Профилактика гепатита с при половом акте

Вирусный гепатит С относится к числу наиболее коварных и опасных заболеваний. Очень часто болезнь протекает в хронической форме, распознать которую очень сложно по причине отсутствия явных симптомов. При этом для ВГС характерны такие серьезные последствия, как цирроз, фиброз и даже рак печени.

С этим заболеванием лучше не сталкиваться вовсе, поэтому особое внимание рекомендуется уделить профилактике гепатита С. Но каковы пути заражения этой инфекцией? Возможно ли заразиться гепатитом через поцелуй? Кто больше остальных рискует заболеть? В случае гепатита С, через сколько времени наступает заражение? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в статье.

Пути заражения гепатитом С

Возбудителем ВГС является патоген из семейства флававирусов. Некоторое количество вируса находится в сперме, вагинальных выделениях, слюне и слизи зараженных, однако наибольшая его концентрация содержится в крови. Это означает, что заражение гепатитом С происходит через прямой контакт с этой биологической жидкостью.

Таким образом, можно определить следующие пути инфицирования флававирусом:

• Несоблюдение личной гигиены при уходе за больными.
• Применение нестерильных медицинских инструментов в стоматологии, хирургии и в процедурных кабинетах.
• Инфицированный инструментарий в тату-, пирсинг- и маникюрных салонах.
• Использование одного шприца на несколько человек при инъекционной наркомании.
• Применение чужих гигиенических принадлежностей. В особенности это касается бритвы и зубной щетки, так как на них остаются частицы эпидермиса и крови владельца.

Пациентов нередко интересует, через сколько времени происходит заражение гепатитом С. При контакте с кровью больного, флававирус сразу же проникает в организм будущего носителя. Однако активная фаза болезни начинается не сразу. Инкубационный период длится от двух недель до 4 месяцев.

Возбудитель ВГС очень чувствителен к окружающей среде и не склонен к мутации настолько, как, например, вирус группы В. Это делает заболевание менее заразным. К примеру, гепатит через поцелуй, объятия, близкий тактильный контакт с заболевшим не передается. Относительно безопасен и половой акт с инфицированным.

Заразиться ВГС при половом акте можно только в следующих случаях:

• Если у зараженной партнерши в момент коитуса была менструация.
• При анальном незащищенном сексе.
• Если партнеры практикуют БДСМ-практики.
• При наличии язв и микротрещин на половых органах и в ротовой полости.

Важно учесть, что при диагнозе ВГС можно планировать детей. Процент внутриутробного инфицирования плода минимален. Однако молодым родителям придется предпринять все меры предосторожности при уходе за малышом. Согласно статистике, чаще всего заражение новорожденных происходит не перинатально, а именно в процессе ухода за ребенком.

В случае вирусного гепатита С, в перечень групп риска входят следующие категории граждан:

• Медицинские и лабораторные работники, регулярно контактирующие с выделениями больных.
• Родственники, половые партнеры и близкие друзья инфицированных.
• Дети в возрасте до 6 лет.
• Женщины в период беременности.
• Люди преклонного возраста и с заниженным иммунитетом.
• Инъекционные наркоманы.
• Пациенты, которым назначаются процедуры гемодиализа, инъекций и переливания крови.
• Любители татуировок и пирсинга.
• Завсегдатаи неквалифицированных маникюрных салонов.

Лицам из перечисленных групп риска рекомендуется как можно чаще сдавать анализы на наличие флававируса.

Как уберечься от заражения?

Лучшей защитой от гепатита любого типа является соблюдение мер индивидуальной гигиены. ВГС не является исключением. Так как наиболее характерным является заражение гепатитом через кровь, с особой осторожностью нужно относиться именно к этой биологической жидкости, а именно:

• Использовать перчатки при работе с образцами крови в лабораторных условиях.
• Соблюдать меры предосторожности в процессе ухода за больными.
• Во время медицинских процедур, стараться следить за тем, чтобы персонал использовал стерильные инструменты.
• Не пользоваться чужой бритвой или зубной щеткой.
• Отказаться от посещения сомнительных татуажных, маникюрных и пирсинг-мастеров.
• Быть осторожными при выборе сексуальных практик при ВГС.

При малейшем подозрении на вирусное поражение печени, рекомендуется обратиться к врачу. Ведь важна не только защита от гепатита, но и его своевременное лечение.

Что делать тем, кто переболел ВГС?

О дополнительной профилактике гепатита С важно помнить тем, кто уже перенес эту болезнь. К сожалению, ВГС отличается способностью рецидивировать. Поэтому, даже после успешного лечения болезни с применением инновационных противовирусных препаратов индийского производства возможно возвращение болезни.

Чтобы вовремя обнаружит рецидив, пациенту следует периодически давать анализы на иммуноглобулины и биохимический состав крови. В случае проявления заболевания, необходимо приступить к лечению. Следует учесть, что непосредственно после терапевтического курса ПППД, некоторые антитела к антигенам гепатовируса еще могут проявляться.

Гепатит С — опасное вирусное заболевание, которое часто протекает бессимптомно. Иммунитета к болезни нет, вакцины тоже, заразиться ею может любой человек. Передается вирус через кровь, но многие опасаются, что можно инфицироваться другими путями. Некоторые, узнав, что являются носителями вируса, интересуются, можно заниматься сексом с гепатитом С или нет, чтобы не заразить своего партнера. Риск передачи вируса половым путем есть, но он сводится к минимуму, если соблюдать определенные правила.

Можно ли заразиться гепатитом С через пенисовагинальный контакт

Вирус гепатита С передается только через кровь. Для инфицирования достаточно всего капли крови больного человека и пару секунд. Многих интересует, передается ли гепатит С при сексе. Да, заражение половым путем может произойти, но достаточно редко (всего в 5-6 % случаев), когда соблюдено несколько условий:

• Во время интимной близости не используется барьерная защита.

• На слизистой половых органов обоих партнеров имеются раны, которые могут кровоточить при жестком сексе. Вероятность заражения в этом случае возрастает до 100%.

• На половых органах имеются остроконечные кондиломы.

• У инфицированного человека диагностированы другие инфекции, например, ВИЧ.

Занимаясь любовью во время менструации, вы повышаете риск заразить гепатитом С партнера. Есть мнение, что инфекция передается только в том случае, если женщина является носителем вируса. Это не так.

Заболеть может любой из партнеров, если на гениталиях имеются раны. Секс при гепатите С возможен только с презервативом.

Так вероятность передачи болезни равна нулю. Она повышается у людей, входящих в группу риска:

1. беспорядочные половые связи;
2. гомосексуальные контакты;
3. занятия нетрадиционными видами секса.

При наличии только одного сексуального партнера гепатит С передается очень в редких случаях.

Инфицирование при анальном и оральном сексе

Анальный секс с больным гепатитом С также может привести к заражению. В этом случае не избежать появления трещин, через которые вирус попадает в кровь.

Риск передачи заболевания сокращается до минимума, если пользоваться презервативом.

В сперме также есть небольшое количество вируса. Хотя оно минимально, заразиться посредством незащищенного орального секса с партнером также можно, но только в следующих ситуациях:

1. Во рту имеются ранки и язвы, которые при оральном сексе могут повредиться и начать кровоточить.
2. На губах есть герпес.
3. Если имеются хронические заболевания горла (фарингит, тонзиллит и прочие патологии верхних дыхательных путей).
4. У партнерши кровоточат десна.

То есть гепатит С может передаваться через оральный или анальный секс, если на слизистых имеются ранки и трещины, которые могут начать кровоточить после соприкосновения с половыми органами партнера.

Как предотвратить заражение

Половые контакты с носителем вируса можно сделать безопасными, если соблюдать некоторые правила:

• Использовать презерватив. В этом случае риск заразиться гепатитом С сводится к нулю.

• Заболеть можно в том случае, если часто менять сексуальных партнеров. Стоит придерживаться моногамности.

• Нельзя заниматься сексом, если у девушки менструация.

• При использовании во время интимной близости секс-игрушек они должны обязательно стерилизоваться.

• Оральные и анальные контакты разрешаются только при использовании барьерной защиты.

• Необходимо 4 раза за год сдавать анализы на наличие маркеров гепатита обоим партнерам, если хотя бы один из них инфицирован.

• Если на постельные принадлежности попала кровь, их необходимо сразу убрать с кровати, простирать или обработать дезинфицирующими средствами.

• Внимательно следить за целостностью кожных покровов, особенно в области гениталий. Сначала надо залечить их, а после заниматься любовью.

Полностью избегать интимной близости с носителем гепатита С не стоит. Секс при этой болезни безопасен, если всегда пользоваться барьерной защитой.

Как понять, что инфицирование произошло

Часто при инфицировании гепатит С никак себя не проявляет на протяжении долгого времени, медленно разрушая клетки печени. Сдача анализов обязательна, когда появились первые признаки болезни:

• депрессия, слабость, апатия;

• начала желтеть кожа;

• иногда незначительно повышается температура;

• человека часто тошнит;

• периодически болит голова, появляется дискомфорт в правом подреберье;

• уменьшается аппетит, человек быстро теряет вес.

Заниматься любовью надо только с презервативом. Если был незащищенный секс, в процессе интимной близости презерватив порвался или произошел контакт с кровью партнера, следует обязательно обратиться к доктору. Действия такие:

1. Первый анализ крови методом ПЦР сдается только через 2 недели после полового акта. Раньше сдавать его нет смысла, поскольку даже если произошло заражение, вирус так рано не проявляется.
2. Если предыдущий результат был отрицательным, через 3-4 месяца сдается ИФА.
3. Когда и этот показатель не выявил опасности, повторяется анализ ПЦР.

Если заболевание развивается, по анализу видно, что в крови присутствует РНК вируса. Обязательно надо обследоваться, вне зависимости от того, был заражен партнер или нет, в следующих ситуациях:

1. Был секс без презерватива.
2. У партнера ВИЧ или другие инфекционные заболевания.
3. Произошел жесткий либо анальный секс, вследствие которого образовались травмы или трещины на слизистых половых органов.
4. Во время интимной близости произошел контакт с кровью партнера.
5. Контакт был с представителем нетрадиционной ориентации или девушкой/парнем легкого поведения.

Даже если произошло инфицирование, болезнь развивается не всегда. Нередко в крови выявляют иммуноглобулины, которые свидетельствуют о перенесенном гепатите С, но следов РНК вируса нет. При хорошем иммунитете организм человека способен противостоять патологии, которая проходит самостоятельно без осложнений. Но рассчитывать на это не стоит – нужно всегда предохраняться.

Гепатит С и секс

Гепатит С считается серьезной болезнью, в область риска входят наркоманы и любой человек. Именно от него нельзя защититься с помощью иммунизации. Вирус устойчив в среде, может находиться в открытом воздухе до 4 суток. Поэтому многие люди опасаются инфицирования, которое может привести к тяжелым последствиям.

Актуальным считается вопрос при контактировании с носителем этой инфекции.

Если у близкого человека выявлено такое заболевание, то что делать? Нужно точно знать, как совместим гепатит С и секс. С учетом врачебных сведений, полученных на основании многолетних обследований, можно сказать, что существует минимальный риск поражения вирусом. Однако следует соблюдать простые меры безопасности.

Известно, что люди могут заболеть, если не стремятся к постоянным отношениям. Также в зону риска входят клиенты девушек по вызову и гомосексуалисты.

Одним из способов защиты являются презервативы, выполняющие роль контрацептива. Кроме инфицированного секрета для заражения требуется поврежденная слизистая. Судя по статистике, в секрете слюны, спермы или вагинальных выделений содержится недостаточное для заражения количество вируса, поэтому можно говорить о безопасности половых отношений с партнером, больным гепатитом С.

Опасность поражения увеличивается в процессе менструального периода. При этом не имеет значения, кто болен. Для защиты обязательно нужно пользоваться презервативов, но лучше отказаться от контакта на несколько дней. Также партнеры должны заклеить все открытые порезы, раны, иначе вирус легко проникнет в организм через кровь.

Вирусный
гепатит С передается через секс в редких случаях. Важно соблюдать осторожность, внимательно относиться к близкому человеку. Постоянный партнер, больной вирусом, должен каждый год сдавать анализы, своевременно сдавать анализы и начинать терапию. Каждый 5-тый человек выздоравливает полностью, но у него не появляется иммунитет. Поэтому в будущем нужно придерживаться определенных мер предосторожности.

Если партнер или вы все-таки заразились, то причиной не обязательно может быть сексуальная жизнь. Вирус может проникать в организм другими путями, в том числе через использование бритвы или зубной щетки, пирсинг, переливание крови, операции, наркотики в виде инъекций или татуировки.

В группу риска входят люди, контактирующие с инфицированной кровью или использовавшие чужие маникюрные принадлежности. Чтобы определиться с вариантом заражения, нужно определить тип вируса у обоих партнеров, исключить остальные варианты заражения. К сожалению, в большинстве случаев источник заражения так и остается неизвестным.

Из-за того, что не все знают, как именно передается гепатит С, незащищенный акт
становится опасным. Нужно знать, что в 2012 году были разработаны противовирусные средства с 97%-ной вероятностью. После этого гепатит был признан излечимой болезнью, которую можно устранить препаратами Ледипасвир, Даклатасвир, Софосбувир.

Главным путем передачи вируса считается заражение крови от больного и инфицированного человека. Также вирус присутствует в мужской сперме, менструальных выделениях женин, слюне и лимфатической жидкости. Получается, что в крови вирусных клеток содержится больше, чем в слюне или сперме. Но не нужно думать, что патология не передается через незащищенный акт. В настоящее время, половой контакт без презерватива считается одной из основных причин распространенности болезни.

Даже на последних этапах патологии процент содержания клеток в слюне очень низкий. Поэтому риск заражения от поцелуя будет невысокий и почти нулевой. Опасность гепатита С состоит в его способности длительное время оставаться в активном состоянии даже в сухих биологических составах.

Определены основные группы риска людей, которые подвергаются заражению вирусом из-за рабочих условий или поведения:

• низкая степень риска. В группу входят медработники, контактирующие с кровью пациентов, вступающих в половой контакт с непроверенными и непостоянными партнерами;
• средний риск. Сюда относятся люди, прошедшие гемодиализ, дети зараженной матери и пациенты с пересаженными органами;
• высокий риск. В группу входят инъекционные наркоманы, пациенты с ВИЧ-инфекцией.

Не всем известно, передается ли гепатит С половым путем. К несчастью, существует небольшой риск заражения (около 3-5%), когда секс с инфицированным партнером незащищен. С каждым годом количество пациентов, зараженных таким путем, увеличивается. Если во время полового контакта применялся презерватив, то опасность поражения становится нулевой. Но такие показатели будут неточными, так как иногда нереально установить точный путь заражения человека. Между сроками попадания вируса в организм до его выявления могут пройти месяцы или годы.

Заболевание нельзя определить по симптомам. Характерные внешние признаки (пожелтение кожи или белков глаз) могут наблюдаться на поздних стадиях, когда при хронической форме гепатита С снижается функциональность печени.

Для людей, практикующих незащищенные контакты с малознакомыми и непроверенными партнерами, процент зараженности может возрастать до 25%. Если у человека есть риск заражения от незащищенного акта с половым партнером, то он не отразится в результатах крови, взятой через сутки или неделю. Более достоверной будет информация при сдаче анализа через месяц после вероятного поражения.

Следует помнить, что гепатит С требует основательного лечения, поэтому лучше обезопасить себя защищенными контактами и проверенным партнером.

Возникающий в результате заражения вирусом HCV, гепатит С представляет едва ли не наибольшую опасность из существующих заболеваний печени. Передается вирус гепатита С только через кровь и может принимать как острую, так и хроническую формы. Распространено мнение, что гепатит С – это болезнь наркоманов, но в действительности дела обстоят совсем иначе. Заразиться может каждый, никто не застрахован на 100% процентов, так как вакцина против недуга отсутствует.

Тем не менее, вышеназванные стереотипы возникли не просто так – гепатит С действительно достаточно распространен среди людей, принимающих наркотические вещества. Наркоманы часто пользуются одним и тем же шприцом, на игле которого могут оставаться частички крови зараженного. Это обеспечивает передачу вируса всем, кто использует шприц после него.

Заражение вирусным гепатитом С может произойти даже в кресле у стоматолога. Если врач проявляет халатность к стерилизации своих инструментов, он вполне может заразить своего пациента, если перед ним обслуживал больного гепатитом С. Особенно это касается проведения хирургических стоматологических операций, так как маловероятно, что обычное пломбирование зуба перенесет вирус пациенту.

Не застрахованы от инфицирования и медицинские работники. В большей мере рискуют те, кто вынужден каждый день контактировать с кровью своих пациентов. При наличии у медработника открытых ран, зараженная кровь вполне может попасть в их организм.

В определенной степени под угрозой находятся и любители татуировок и пирсинга. Если они обслуживаются в неофициальных салонах, то вероятность быть зараженным там вырастает в разы. Очень часто хозяевам в дешевых салонов не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие машины для стерилизации. Таким образом, они ограничиваются тем, что протирают инструменты спиртом, что совсем не является стерилизацией.

Достаточно низка вероятность заражения половым путем, но она существует и составляет примерно 3-5%. Не передается гепатит С через сперму. Тем не менее, учитывая это, нужно с осторожностью выбирать сексуальных партнеров и стараться пользоваться средствами контрацепции. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, рискуют инфицироваться гепатитом с больше всех. Другими словами, источником заражения заболеванием гепатит С сперма и вагинальные выделения не являются.

Источники инфекции могут быть неожиданными и на первый взгляд абсолютно безобидными. Выполнение маникюра на дому, использование чужих щипчиков для ногтей или чужой бритвы, все это может стать причиной опасного заболевания, а потому необходимо всегда соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами

Менструальный период оказывает большое влияние на состояние организма женщины. Кроме того, как показывает практика, гепатит С также оставляет свой отпечаток. Поэтому многих волнует вопрос, как влияет на организм гепатит С во время месячных на самочувствие женщины и протекание менструального периода в целом. Как правило, рассматриваемое сочетание вызывает следующее:

• усиливается симптоматика ПМС, болезненные ощущения в нижней части живота становятся более ощутимыми;
• многие женщины отмечают частую перемену настроения, наблюдаются длительные депрессии, а также интенсивная сильная психологическая нагрузка;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость;
• сбой менструального цикла, при котором могут быть незначительные задержки или наоборот, ранняя менструация. Задержка, в свою очередь, провоцирует увеличение нервного напряжения инфицированной гепатитом С женщины.

Таким образом, рассматриваемое заболевание усугубляет наиболее распространенные симптомы менструального цикла. Впрочем, даже наличие самого заболевание оказывает негативное влияние на психическое состояние женщины.

Существует ли риск заразиться гепатитом С во время менструации? Достаточно актуальный вопрос, учитывая, что практически во всех случаях инфицирование вирусом осуществляется через кровь. Вероятность передачи инфекции существенно увеличивается в том случае, если во время половых связей не используются местные контрацептивы, а на теле есть микротравмы, ссадины и т.д. Учитывая, что такие повреждения абсолютно незначительны, об их существовании мужчина или женщина с рассматриваемым диагнозом могут даже не знать. В большинстве случаев гепатит при месячных передается в случае случайных половых связей под воздействием алкоголя наркотических веществ.

Для того, чтобы заразиться вирусом, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

• Отказ от незащищенного секса

Риск заболеть гепатитом С при месячных в разы выше, даже если партнеры пользуются латексными презервативами во время сексуального контакта. Однако инфицирование происходит только в тех случаях, когда в крови больного человека слишком велика концентрация патогенных антител.

• Внимательное отношение к собственной гигиене

Рекомендуется отделить свои маникюрные принадлежности, салфетки, носовые платки и все остальное от вещей других. Кроме того, следует аккуратно совершать гигиенические процедуры. Капли крови не должны оказаться на ванне, раковине, унитазе и прочих предметах общего пользования.

Меры профилактики и предотвращения инфекции гепатита С, пути передачи. Передается ли гепатит через секс?

Существует ли профилактика хронического вирусного гепатита С? Пассивная или активная иммунизация против инфекции ВГС еще не разработана. Иммунизация шимпанзе при помощи гликопротеина Е1 и Е2 приводит у некоторых животных с экспериментальной инфекцией ВГС к развитию определенного иммунитета. Однако значительная вариабельность генома ВГС и существование многих генотипов представляют собой существенное препятствие для создания защитной вакцины. Обычный сывороточный иммуноглобулин не предупреждает развитие гепатита С. Проводившиеся еще конце 70-х годов исследования, включавшие в себя внутривенное введение высоких доз иммуноглобулина с целью профилактики посттрансфузионного гепатита (тогда еще называвшегося гепатитом ни-А ни-В), позволили лишь снизить частоту желтушных форм заболевания (что только затруднило его диагностику), но не уменьшили общее число случаев гепатита.

Три различных участка гена ВГС кодируют неструктурные протеины NS3, NS4 и NS5. В экспериментальной модели на мышах после ДНК-иммунизации против неструктурных протеинов удалось получить выраженный клеточный (но не гуморальный) иммунный ответ. Использование неструктурных протеинов NS3 и NS5 представляется перспективным, по крайней мере, в экспериментах на мышах, в плане выработки последующего иммунитета.

Результаты экспериментальных исследований позволяют надеяться, что в будущем подобная профилактическая (лечебная?) вакцина будет создана и для человека.

Как гепатит С передается?

Парентеральные пути передачи гепатита С считаются классическими и изучены лучше всего. Сюда относят инфицирование при переливании зараженной консервированной крови и ее продуктов (в частности, факторов свертывания), а также многократное использование инъекционных канюль. Повышают риск передачи вируса процедуры гемодиализа, нанесение татуировок, нарушение целостности кожи при инъекциях.

Гепатит С передается через кровь и ее продукты

Наряду с кровью и ее продуктами гепатит С может передаваться больным гипогаммаглобулинемией при введении контаминированнго иммуноглобулина, вызывая тяжелое заболевание. В результате законодательного введения обязательного тестирования всех переливаемых доз консервированной крови с применением тестов 2-го или 3-го поколений удалось достичь почти полного искоренения случаев посттрансфузионного гепатита С. Благодаря высокой чувствительности применяемых тестов риск посттрансфузионного гепатита в настоящее время почти не отличается от такового улиц контрольной группы, не получающих никаких трансфузий, и составляет примерно 1 случай на 30 000-50 000 переливаемых лоз крови. Сохраняющийся минимальный риск связан главным образом с возможным наличием у донора острого периода инфекции, который не диагностируется с помощью скрининговых методов обнаружения анти-ВГС.

До введения скрининговых исследований на ВГС продукты крови часто оказывались контаминированными и могли, таким образом, вызывать развитие гепатита. Профилактическое введение женщинам с резус-несовместимостью в послеродовом периоде анти-Р-антител, инфицированных ВГС, приводило к значительным эпидемическим вспышкам гепатита, имевшего,

правда, доброкачественное течение. Эту опасность в настоящее время также можно считать устраненной. Продукты плазмы, прошедшие обработку высокой температурой и/или химическую инактивацию, не являются инфицированными.

Распространенность инфекции ВГС среди наркоманов очень высокая. Это, несомненно, связано с повторным использованием наркоманами одних и тех же (общих) игл (needle-sharing). Кроме того, у таких лиц обмечается высокая частота сочетанных инфекций (ВИЧ, ВГС). Указанный путь передачи представляет собой в настоящее время наибольшую опасность в распространении ВГС.

Больные отделений гемодиализа

Больным, находящимся на лечении в отделениях гемодиализа, гепатит С передается значительно чаще, чем лицам контрольной группы. У таких пациентов отмечается иммуносупрессия, которая подтверждается достаточно редким повышением уровня трансаминаз. Об инфекции ВГС в таких случаях можно судить на основании обнаружения ВГС-РНК в сыворотке, часто при отсутствии анти-ВГС.

Последнее обстоятельство делает целесообразным проведение дорогостоящего и достаточно уязвимого теста для выявления ВГС-РНК (с помощью полимеразной цепной реакции) даже при нормальном уровне трансаминаз и отсутствии анти-ВГС в сыворотке. Риск инфицирования больных отделений гемодиализа оказывается прямо пропорциональным длительности применения этого метода лечения и частоте сеансов гемодиализа. Иначе выглядит ситуация у больных с почечной недостаточностью, в лечении которых используется перитонеальный диализ. Риск передачи инфекции ВГС таким пациентам можно считать низким. Больные, получавшие на начальном этапе лечения сеансы гемодиализа, часто бывают инфицированными после трансплантации печени. Вопрос о способности длительно присутствующего ВГС повышать летальность больных без трансплантации остается спорным. Большинство авторов дают на него отрицательный ответ.

Передача при половых контактах

Роль половых контактов в передаче ВГС, в отличие от ВГВ, представляется достаточно скромной. Тем не менее можно понять обеспокоенность многих пациентов, которые спрашивают врача о возможности передачи ВГС своим половым партнерам, а также распространения этой инфекции среди членов семьи. Гетеросексуальную передачу инфекции ВГС при моногамных отношениях следует считать редкой. Частота обнаружения анти-ВГС у половых партнеров больных с хроническим гепатитом С составляет около 0—7% (если у партнера нет других факторов риска, например, наркомании). Часто цитируют исследование японских авторов на материале 154 больных, в котором был сделан вывод о временной зависимости инфицирования половых партнеров. Однако приведенные данные не получили подтверждения в других работах.

Исследование, выполненное в Голландии (стране с низкой частотой инфекции ВГС), показало, что ни у одного из 50 половых партнеров, практиковавших половые контакты без соответствующей зашиты, на протяжении 13 лет не было инфекции ВГС. Ни один из пациентов-мужчин, больных гемофилией, не передал за это время ВГС своей жене. Работа, выполненная в Тайване (стране с заметно более высокой частотой инфекции ВГС по сравнению с Голландией), показала, что частота выявления анти-ВГС при очень длительном периоде наблюдения (более 20 лет) существенно превышала таковую при продолжительности наблюдения менее 20 лет (соответственно 22 и 6%). Авторы подчеркнули, что инфицированные в этот период лица по сравнению с неинфицированными чаще практиковали незащищенный секс и чаще пользовались общими зубными щетками. Таким образом, значение половых контактов в передаче ВГС в гетеросексуальных моногамных парах можно считать небольшим. Не должно вызывать большого удивления отсутствие ВГС-РНК во влагалищном секрете, кале, моче, а также сперме инфицированных.

Частота выявления анти-ВГС у проституток выше, чем у моногамных партнеров. Так, частота обнаружения анти-ВГС у проституток составила 10,1%, тогда как у женщин контрольной группы (доноры) — лишь 0,8%. При этом у 73% анти-ВГС-положительных проституток определялась активная репликация вируса. Отмечена также четкая корреляция между частотой выявления инфекции ВГС и длительностью занятия проституцией (как независимый фактор риска). Недостаточно ясно, в какой мере другие факторы риска (например, внутривенное применение наркотиков) способны дополнительно повышать частоту инфицирования.

Частота обнаружения анти-ВГС у мужчин-гомосексуалистов колеблется в пределах от 1 до 5%.

Распространение ВГС внутри семьи

Риск распространения ВГС среди членов семьи, не являющихся половыми партнерами инфицированного, чрезвычайно низок. В Германии этот иск не отличается от такового в общей популяции.

Перинатальный путь передачи

Перинатальный (или вертикальный) путь передачи ВГС от инфицированной матери ребенку представляет собой чрезвычайно важную проблему практической медицины (особенно с учетом аналогичной проблемы у больных с инфекцией ВГВ). Известно, что НBsAg-положительная и (что

еще более важно) HBeAg-положительная мать почти всегда передает вирус своему ребенку. К счастью, при инфекции ВГС ситуация складывается по-другому.

24 ребенка, родившихся от 23 анти-ВГС-положительных матерей и прослеженных на протяжении более 1 года после рождения, оставались ВГС-РНК-отрицательными, т.е. неинфицированными. Однако у всех детей обнаруживались антитела к ВГС (результат пассивной передачи).

Возможно, что слабая способность ВГС передаваться вертикальным путем в значительной мере связана с выраженностью виремии у матери. У матерей, у которых в сыворотке обнаруживается менее I06 эквивалентов генома/мл, вертикальной передачи вируса не происходит. Напротив, если виремия у матерей превышает Ю6 эквивалентов генома/мл, то у трети всех детей будет обнаруживаться ВГС.

Возникает вопрос: можно ли среди беременных, инфицированных ВГС, выделить женщин с повышенным риском передачи вируса новорожденному? В настоящее время опубликованы результаты более 10 исследований, которые показали, что у ВИЧ-положительных матерей концентрация ВГС в сыворотке крови существенно выше, чем у ВИЧ-отрицательных. В первом случае примерно 20% ВИЧ-положительных беременных передают ВГС новорожденным. Напротив, вероятность передачи новорожденному ВГС от ВИЧ-отрицательной матери (даже с учетом активной репликации вируса, пусть и невысокой) оказывается значительно более низкой (около 5%).

Недавно опубликованные результаты исследований итальянских авторов у 94 ВИЧ-отрицательных матерей вообще свидетельствовали об отсутствии передачи ВГС ребенку.

Таким образом, в группу риска в отношении передачи ВГС новорожденным входят ВИЧ-инфицированные матери, а также матери, имеющие одновременно признаки иммуносупрессии. Вероятность вертикальной передачи ВГС у других женщин, особенно в сравнении с женщинами, инфицированными ВГВ, оказывается небольшой

Передается ли гепатит при половом акте?

Единственным источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом С (ХГС). Механизм передачи инфекции гепатита через инфицированную кровь - гемоконтактный (парентерально). Заражение происходит искусственным и естественным путями так же, как других вирусных гепатитов с парентеральной передачей возбудителя (гепатиты В, D, G, TTV).

Значение естественных путей значительно меньше, чем для гепатита В. Последнее обусловлено тем, что для заражения ВГС необходимо значительно большее количество вируса, чем для инфицирования ВГВ. Хотя ВГС обнаруживают не только в крови, но и в других биологических жидкостях (моче, слюне, сперме и др.), однако гепатит через половые контакты передается редко, в следствие чего этот способ играет второстепенную роль в распространении инфекции (примерно 5%).

Гепатит С значительно реже, чем гепатит В передается от матери плоду и новорожденному ребенку. Заражение возможно только при условии интенсивной репродукции вируса в организме женщины. Частота инфицирования ВГС среди детей, подвергавшихся риску антенатальной и перинатальной передачи вируса, обычно не превышает 5-6%. Заражение гепатитом через кровь инфицированной матери происходит интранатально, изредка - в антенатальный период. Из искусственных путей передачи ВГС опасными являются гемотрансфузии.

Повторное обследование доноров перед окончанием срока карантинизации донорской плазмы, из-за появления в инфицированных доноров серологических маркеров вирусных гепатитов, значительно повышает эффективность обследования, однако полностью не исключает возможность заражения реципиента.

Группы риска заражения гепатитом С такие же, как и при гепатите В. К ним в первую очередь относятся лица, которым часто выполняют медицинские вмешательства. В распространении заболевания значительную роль играют больные наркоманией с инъекционным способом применения наркотиков.

Гепатит С принадлежит к числу наиболее распространенных вирусных инфекций считают, что ВГС инфицировано 500-700 млн. человек. В большинстве стран мира наблюдается повышение заболеваемости данной патологией, объясняющие распространением наркомании.