Прогноз по вирусу в мире
Самоизоляция продлится до конца мая, но потом заразится большинство
27.04.2020 в 19:27, просмотров: 34280
Надо потерпеть, выдержать еще один, третий по счету, инкубационный период и посидеть дома до 12 мая. С таким призывом обратилась в минувшую пятницу, 24 апреля, к гражданам глава Роспотребнадзора РФ Анна Попова. 3,5 месяца — именно столько, по мнению многих, свирепствуют коронавирусы других типов. COVID-19 в России начал себя активно вести примерно с начала марта. А значит, можно предположить, что к концу мая — середине июня заболеваемость пойдет на спад.
Тестов больше — смертность меньше
— Можно ли сравнивать время жизни прежних коронавирусов SARS-1 и MERS с COVID-19?
— Они очень похожи, ведь SARS-CoV-2 и SARS-CoV-1 (он вызывал заболевание SARS-1, или атипичную пневмонию в 2002–2003 годах. — Прим. авт.) являются близкородственными вирусами. Но есть разница в скорости их распространения. Атипичную пневмонию, как вы знаете, удалось удержать почти в пределах одного азиатского региона. По официальным данным, заболевших ею было 8098 человек, 774 из которых умерли. Ту вспышку ВОЗ даже не признавала пандемией. Сейчас у нас уже насчитывается около 3 миллионов зараженных и почти 208 тысяч умерших.
В каждой стане — свои подсчеты. Цифры разнятся очень сильно. К примеру, в нашей стране смертность колеблется на уровне 1 процента, но есть страны, где он равен 10. Смотря как считать. Сейчас на поток поставлено тестирование, которое обнаруживает вирус, даже если человек чувствует себя нормально, и его тоже учитывают при общем подсчете. А в случае с SARS-1 и MERS такого ажиотажа с тестами, как сейчас, не было. Врачи знали только реально заболевших и процент смертности отсчитывали от их количества. Поэтому я бы не стал сравнивать прежние коронавирусы с нынешним по статистическим данным, они некорректны.
Вот когда в конце этого эпидемиологического сезона подведут окончательные итоги и скажут, сколько человек реально переболело COVID-19, тогда мы сможем что-то сопоставить. Подозреваю, что по всему миру цифры будут примерно как в России — один или менее одного процента. Что очень близко к обычному гриппу, который тоже часто вызывает смертельную пневмонию. Мы относимся к этому как к обыденности. И сейчас происходит примерно все то же самое, просто СМИ, видимо, по чьей-то команде, решили сделать этот процесс особо показательным.
— Пугают страшные истории о мучениях людей перед смертью.
— Уверяю вас, это было всегда. Взять тот же 2010 год, когда в Москве было задымление. Тогда от легочной недостаточности людей умерло в 10 раз больше, и никто не придавал этому такого значения, как сейчас.
Почему в России не пошли по пути Швеции
— И тем не менее мы все пока сидим дома и ждем спада заболеваемости. Когда он наступит?
— Это сложный вопрос. Сейчас развитие пандемии в разных странах идет с разной динамикой. В некоторых уже почти появилась иммунная прослойка, которая будет защищать других граждан от распространения вируса, а там, где были строгие карантинные меры, — меньше переболевших, и потому угроза, что вирус еще их где-то поджидает, сохраняется. Из-за этой неравномерности очень трудно говорить о том, когда все это закончится. Может быть, все очень сильно растянется по времени или по регионам. Есть одни страны, где все уже прошло, и другие, с меньшей иммунной прослойкой (как правило, это те, где действовали строгие карантины). Например, в Швеции и Финляндии показатели заболеваемости COVID-19 различаются чуть ли не в 10 раз на 100 тысяч населения (в Швеции, конечно, больше из-за отсутствия карантина). Но такая ситуация будет сохраняться только до тех пор, пока между этими странами закрыты границы. А потом шведы хлынут в Финляндию и перезаражают добрую часть населения.
— Но ведь шведы очень сильно рискуют.
— Не намного больше, чем мы. Дело в том, что в Швеции проживает мало народа, всего-то около 10 миллионов. Поэтому теоретически их медицина сможет справиться с большим наплывом заболевших, даже если они одновременно заболеют.
— А сколько теоретически людей может заболеть COVID-19?
— Таких будет большинство. Но лишь процентов 10 почувствуют его симптомы. И от этого никуда не деться! Шведы решили быстрее отделаться, нажить иммунную прослойку против коронавируса и спокойно жить. И они в этом, может быть, правы, со своей точки зрения. А нам, не имеющим в достаточном количестве аппаратов ИВЛ и койко-мест в больницах, целесообразнее оказалось растянуть процесс заражения населения COVID-19 по времени, чтобы не было затора в медицинских учреждениях.
— Значит, у сидящих дома теоретически еще все впереди?
— Особенно для стариков и всех других людей со сниженным иммунитетом, особенно после длительного домашнего режима. Но совет им можно дать один: сидите пока дома и предохраняйтесь всеми известными способами, пока страна не пройдет пик заболеваемости.
— А потом выйдут и заболеют?
— Предположим, что они заболеют позже, но есть надежда, что позже они заболеют не так серьезно, как если бы заболели сейчас. Ведь по мере циркулирования вирус ослабевает.
— Нет вероятности, что за первой волной изоляции последует новая вспышка, и нас снова посадят на домашний режим?
— Нет, мне кажется, что нам максимум надо потерпеть до конца мая, и все начнет возвращаться на круги своя. Радует, что наши граждане наконец-то привыкли вести себя аккуратней, держать необходимую дистанцию. Думаю, этих правил нам придется придерживаться еще довольно продолжительное время.
Заголовок в газете: Вирус пошел на третий срок?
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28251 от 28 апреля 2020 Тэги: Коронавирус, Грипп, Смерть, Медицина Организации: Роспотребнадзор Места: Россия, Москва, Финляндия
Из-за пандемии коронавируса в России продлили нерабочие дни с сохранением зарплаты до конца апреля. Вместе с тем почти все регионы уже перешли на всеобщий режим самоизоляции. Разбираемся, почему такие строгие меры жизненно необходимы, а также какие прогнозы дают ученые относительно дальнейшего распространения болезни.
Математическая модель
Фото: Агентство "Москва"/Сергей Киселев
Владимир Путин продлил нерабочую неделю по 30 апреля включительно c сохранением зарплаты для работников. Этот срок может быть сокращен, если ситуация с коронавирусом начнет улучшаться. При этом в столице всеобщий режим самоизоляции продолжит действовать до 1 мая. Схожим образом обстоят дела почти во всех других регионах страны.
По мнению экспертов, в нынешних реалиях подобные ограничения в буквальном смысле являются вопросом жизни и смерти. Так, доцент МГУ Михаил Тамм провел исследование, в котором, используя математическое моделирование, просчитал скорость распространения COVID-19. Специалист пришел к выводу, что если бы в столице не были введены никакие предупредительные меры, то от инфекции скончались бы 117 тысяч человек .
При этом в поставленных условиях пик распространения коронавируса Тамм спрогнозировал на середину мая. После этого кризис был бы переломлен, поскольку большая часть населения уже переболела бы COVID-19 и приобрела иммунитет. Вместе с тем на пике в интенсивной помощи могли бы нуждаться 48 тысяч человек .
Строгие меры, включающие запрет покидать квартиру без необходимости и наказания за нарушение карантина, согласно расчетам, смогут многократно уменьшить количество смертей от коронавирусной инфекции. Таким образом, Тамм предположил, что при соблюдении самого жесткого карантинного сценария число летальных исходов составит 250 случаев , а пик заболеваемости придется на 18 апреля.
В свою очередь, главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России Владимир Никифоров предсказал, что вспышка коронавирусной инфекции в России должна завершиться к лету, а пик заболевания придется на середину следующей недели.
Верны ли прогнозы?
Фото: ТАСС/Александр Погожев
Доцент механико-математического факультета МГУ Глеб Носовский пояснил Москве 24, что для математического моделирования необходимо точно знать все параметры для расчета.
"Я уверен, что это исследование должно включать не только скорость распространения коронавируса, но и множество других факторов, которые мы точно не знаем. Например, какие средства имеются в распоряжении медиков против коронавируса, какова точная смертность", – отметил специалист.
По его словам, даже в официальной статистике показатели заболевания и смертности не могут говорить о точности вычислений, так как всегда существуют погрешности. Носовский добавил, что распространение любой болезни идет по экспоненте, когда с каждым отрезком времени количество заболевших увеличивается примерно в два раза. То есть если из-за одного больного заболевают еще двое, то, например, через неделю их будет в два раза больше, через две недели – в четыре раза больше и так далее, пока не заболеет все население.
"Экспонента – это взрыв, как взрыв пороха, бомбы. На наш взгляд, он происходит мгновенно, но на самом деле есть участок разгона, после которого она взмывает вверх. В эпидемии точно так же, только медленнее", – рассказал собеседник Москвы 24.
В свою очередь, заведующий отделом математического моделирования нелинейных процессов Института прикладной математики им. М. В. Келдыша РАН, доктор физико-математических наук Георгий Малинецкий рассказал Москве 24, что, ориентируясь на опыт других стран, ограничительные меры и повсеместное тестирование должны помочь предотвратить массовые потери среди населения.
"Если посмотреть на нынешнюю статистику, то в России от коронавируса умерли 34 человека. Это не так плохо, как могло быть", – пояснил эксперт.
По его словам, для снижения заболеваемости есть два пути: первый – это китайский, второй – южнокорейский.
"В Китае очень жесткие меры позволили им достаточно быстро справиться с эпидемией. В Южной Корее это произошло за счет того, что они имеют возможность очень быстро делать тесты на вирус благодаря высоким технологиям", – заключил Малинецкий.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на текущий момент в мире было зарегистрировано более 972 тысяч случаев заболевания, из которых не менее 50 тысяч окончились смертью. В десятку самых зараженных стран входят США, Италия, Испания, Китай, Германия, Франция, Иран, Великобритания, Швейцария и Турция.
И ей хочется верить. Ведь Татьяна – единственная, кто заранее предсказал пришествие в 2020 году зловещего коронавируса!
КОНФУЗ ЗВЕЗДОЧЕТОВ
Что ж, давайте посмотрим тот судьбоносный астропрогноз.
Какой будет Россия после коронавируса? Фото: Юлия ПЫХАЛОВА
Увы, именно в марте по-настоящему развернул крылья коронавирус. На следующий после 10 числа день ВОЗ объявила пандемию. 13 марта её центром стала Европа . В конце месяца США вышли на первое место в мире по числу инфицированных. Мэр Собянин объявил режим самоизоляции для москвичей 65+ и лиц моложе с хроническими заболеваниями. Этот режим стал распространяться на всю Россию, ужесточаться. Впрочем, в таком режиме сейчас находится несколько миллиардов землян. Ах, да, забыл, аккурат перед культовой для Володиной даты -10 марта- на треть подешевела нефть, стали рушиться биржи, рубль. Ведущие экономисты, аналитики заговорили о новой Великой депрессии. Мир окончательно вылетел в марте из привычной приятной колеи. И где окажется – неизвестно.
Про остальных звездочетов обеих полов вообще молчу. После конфуза с коронавирусом их персональные гороскопы, консультации не то, что сто тысяч рублей – гроша ломаного не стоят. Вот только не надо ля-ля-тополя, клятв Черной Луной, Нептуном , Водолеем, что мы точно угадали приход пандемии и знаем теперь, когда она закончится.
НО БЫЛ ОДИН, КОТОРЫЙ ПРЕДСКАЗАЛ!
Да, был один, который предсказал! Точнее, она. Та самая Татьяна. Спасшая реноме российской астрологии своим суровым астропрогнозом -2020.
После пандемии придется очень серьезно восстанавливать экономику. Многие бизнесы, особенно малые, перестанут существовать, не выдержав 1.5 месяца карантина. Фото: Иван МАКЕЕВ
КРИЗИСУ БЫТЬ!
Итак, читайте сами тот астропрогноз Лукашевич (с моими незначительными сокращениями и комментариями).
«2020 год – год белой металлической Крысы. Именно с нее начинается цикл Восточного календаря. Она обладает плодовитостью и живучестью, особой находчивостью и смекалкой. Как рассказывает одна из легенд, когда Нефритовый владыка Юй-ди, повелитель Неба, попросил привести к нему двенадцать самых достойных земных существ, Крыса попросила Быка подвезти ее на своей спине, а затем, пока Бык замешкался, быстренько предстала перед императором.
Крыса любит производить перемены в структуре власти, менять направления в политике и законах, очерчивать новые границы.
Что же принесет нам это милое, но не совсем домашнее животное в новом году?
Давайте вспомним последнее правление Крысы ровно 12 лет назад. Это был 2008 год, когда мировые финансовые площадки захлестнул ипотечный кризис, а крупнейшая американская компания LehmanBrothers в одночасье стала банкротом. Никогда еще столь мощный финансовый институт не разорялся. Это был шок, который отрицательно повлиял на основные биржевые котировки во многих странах и негативным образом сказался на стоимости энергоносителей. Нефть обвалилась с $147 за баррель до менее $40. Падение фондового рынка в октябре 2008 года стал рекордным для рынка США за предыдущие 20 лет, для рынка Японии - за всю историю.
Мир сотрясался от банкротств, прокатившихся вслед за США по всем материкам, банковская система была на грани гибели.
В данный момент на небе складывается довольно похожая планетарная конфигурация, которая позволяет сделать вывод о неизбежности надвигающегося кризиса! (Выделено мной, -Е.Ч.)
"Отродясь такого не было, и вот опять!" - никто не сказал о кризисе более емко, чем Виктор Черномырдин .
А мудрые китайцы считают, что кризис приносит иные возможности и расчищает площадку для новых ростков. Нам с вами только нужно вовремя сориентироваться, как оказаться не под руинами, а среди этих самых ростков не только в финансовом смысле, но и в физическом. Так как последнее вхождение такой милой планеты, как Плутон , в знак Козерога и соединение его с Юпитером в марте 1771 года во времена Екатерины II было ознаменовано эпидемией бубонной чумы, унесшей жизни более 50 тысяч человек (только в Москве , -Е.Ч.)
Первое соединение Плутона и Юпитера произойдет в апреле, затем в июне и ноябре 2020 года.
Конечно, в наше время чумы можно не опасаться, но Плутон – это царь Аида, подземного царства мертвых, и что он придумает на этот раз – неизвестно. (На этот раз придумал чуму 21 века – коронавирус – Е.Ч.) Но то, что произойдет кармическое зачищение, и многие уйдут из этого мира досрочно, очень и очень вероятно. (Увы, так сейчас и происходит, -Е.Ч.) Поэтому сократите алкоголь до минимума в эти новогодние праздники, старайтесь избегать людных мест, будьте чрезвычайно осторожны с петардами и огнем, не находитесь в горной местности, сократите рискованные мероприятия от слова совсем, берегите свои физические тела.
Тем более, что еще одна злая планета Марс – Бог войны, отвечающая за теракты, аварии и другие не менее драматические события, войдет туда же – в знак Козерога 16 февраля 2020 года.
Таким образом, знак Козерога, словно пороховая бочка, будет напичкан злыми планетами, за исключением Урана. Хотя он также не останется в стороне! Потому что Марс будет находиться в точном взаимодействии 120 градусов с Ураном 21 февраля, обещая нам внезапные военные действия, государственные перевороты и, как следствие, стремительные движения на биржевых площадках. Несмотря на то, что угол 120 градусов считается в астрологии благоприятным, тем не менее, падение биржевых индексов часто происходило именно на таких аспектах. (И в этот раз рынки начали стремительно падать с 21 февраля – прогноз сработал точно, словно швейцарские часы, -Е.Ч.)
Однако я еще не упомянула про Солнечное затмение 26 декабря и Лунное 10 января, которые произойдут на оси Рак-Козерог. "И те, кто выживет, сами потом будут смеяться", - говорил Виктор Черномырдин. (Именно в коридоре затмений был убит иранский военный деятель Касем Сулеймани, едва не вспыхнула война между США и Ираном , мир узнал о начавшейся эпидемии в Китае , - Е.Ч.)
С 22 января Ухань закрыли на карантин. Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Анализируя все вышеперечисленные космические факторы, можно с уверенностью предположить, что очень высока вероятность падения индексов, нефти, ослабления национальных валют уже с декабря 2019 года, с продолжением зимой и весной 2020 года. (Так и случилось!-Е.Ч.)
Возможно, лихорадить мир будет до конца 2020 года, когда Юпитер соединится с Сатурном в первом градусе Водолея. Для России, которая сама находится под знаком Водолея, это событие может ознаменоваться серьезными переменами в структуре власти. (Начало перемен положено – неожиданная отставка кабинета Медведева в январе. Коронавирус отодвинул апрельское голосование по поправкам в Конституцию, обнулению президентских сроков, -Е.Ч.)
ПЛОХИХ ГОРОСКОПОВ НЕ БЫВАЕТ
Каюсь, я был ошеломлен, несколько раз перечитал астропрогноз. И впервые задумался: вдруг действительно что-то есть в этой лженауке астрологии? Или все дело лишь в интуиции, знаниях Лукашевич?
- Астрология – наука вероятностей. И если при определенных положениях планет происходили определенные события, то почему они не должны произойти в будущем? Поэтому я ждала чего-то подобного, анализируя исторические факты при последнем соединении в Козероге Плутона и Юпитера. Это оказался 1771 год и эпидемия чумы. Логично было предположить, что случится что-то подобное, но тогда я еще не знала слово коронавирус.
Когда я пишу прогнозы по знакам зодиака, я стараюсь показывать людям наилучшие варианты событий, настраивая их на саморазвитие, позитив, достижение высоких результатов, вселяя в них надежду.
При анализе влияния космических факторов на более глобальные процессы надо предупредить людей, где и как поберечься и подстелить соломку. Поэтому написала, как есть. Тем более, что 2020 год действительно будет не простым из-за наличия 6-ти затмений. Тогда как обычно в году происходит 4 затмения.
Опять обратимся к истории: Великая октябрьская социалистическая революция произошла в 1917-м году, когда было целых 7 затмений, и мы потеряли царскую Россию навсегда.
26 декабря произошло Солнечное затмение в знаке Козерог. И мир услышал о странной болезни в Китае.
- Да, 31 декабря 2019 года Пекин проинформировал Всемирную организацию здравоохранения о вспышке неизвестной пневмонии.
- Самое удивительное, что страна Китай как раз находится под этим знаком зодиака.
Наряду с затмением, которое всегда считается кармическим фактором, влияющим на Судьбы людей, в знак Козерог в начале декабря вошел Юпитер. И он лишь увеличил компанию планет, уже находившихся в этом знаке: Плутона и Сатурна. Плутон – царь Аида, считается злым, приносит беды, лишения, эпидемии, землетрясения, цунами и т.д. Но самой главной характеристикой Плутона является то, что он задействует огромные массы людей и мировые финансы.
Сатурн – это границы, ограничения, препятствия, лишения.
И лишь Юпитер – самая добрая планета из этой троицы. Однако его главное свойство и ключевое слово – расширение.
И то, что происходит в настоящее время, когда по всему миру расширилась (распространилась) пандемия, закрыли границы – это действие всех трех планет в комплексе.
Татьяна Лукашевич Фото: Личный архив
КАРАНТИН В РОССИИ ОТМЕНЯТ С 11 МАЯ
- В мартовском астропрогнозе я сообщала, что пик пандемии придется на начало апреля, когда критическая масса космических энергий переполнится соединением Марса и Сатурна в знаке Водолей. Полнолуние 8 апреля совпадет с перигеем, что само по себе является фактором, усиливающим панические настроения и нервозность, нестабильное психическое состояние людей. Марс - высокая температура, кризисы, критические ситуации.
- Все так и есть. Но не томите, скажите, что впереди нас ждет?
- Я думаю, что пик пандемии начнет спадать после 25 апреля, когда главный виновник происходящего Плутон развернется в обратное движение. Карантин в России отменят с 11 мая, после разворота Сатурна.
Сильнейшее влияние этих планет начнет ослабевать, но вспышки заболевания еще могут наблюдаться, ведь 13 мая Юпитер и Плутон вновь сольются в соединении, но уже в ретроградном движении.
И третья волна коронавируса вероятна осенью, в октябре– ноябре, когда соединение Юпитера и Плутона произойдет последний раз.
И лишь в декабре 2020 года, когда Юпитер соединится с Сатурном в первом градусе Водолея, мир забудет о пандемии навсегда.
- Какой будет Россия после коронавируса?
- Сатурн, повторяю, войдет в знак Водолея в декабре. Опять же обратимся к историческим фактам. Последний раз вхождение Сатурна в знак России Водолей было в 1991-1994 годах.
- Сразу вспоминаются ГКЧП, развал СССР, приход к власти Ельцина, шоковая терапия Гайдара, ваучеризация Чубайса, резкое обнищание народа. Хотя многие поднялись…
- Пусть каждый вспомнит свою жизнь в те годы. После пандемии придется очень серьезно восстанавливать экономику. Многие бизнесы, особенно малые, перестанут существовать, не выдержав 1.5 месяца карантина. Вырастет количество безработных, упадет спрос на промышленные товары.
Еще больше увеличится закредитованность населения, но люди не смогут выплачивать долги. Как следствие, проблемы начнутся у банков, что еще больше пополнит армию безработных. Не хочу опять никого пугать, но нам – россиянам, придется затянуть пояса на следующие три года. Экономить и еще раз экономить! Добавит неприятностей и погода – будут очень холодные зимы, которых давно уже не было. Это Сатурн в знаке Водолей, под которым находится Россия, будет проверять нас на прочность.
Но мы справимся! И не такие испытания выпадали на нашу страну.
Марианна АБРАВИТОВА, астролог, таролог. Фото: Личный архив.
ДРУГОЕ МНЕНИЕ
Марианна АБРАВИТОВА, астролог, таролог:
Россия проходит все эти испытания в облегченном варианте, мы сумеем сохранить себя и свою экономику. Сейчас звучат страшные прогнозы, но я бы не сказала, что все будет очень плохо. Конечно, повысится уровень безработицы, но будут приняты особые меры. Все мы выйдем из этого кризиса другими.
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Спецпроект о коронавирусе, который спасет вам жизнь
Вот сидим мы в середине пандемии и, как рыбки в аквариуме, глядим через окна на окружающий мир. У всех на уме есть вопрос: насколько все плохо на самом деле? Вслед за ним возникает еще один: серьезно, сколько мне еще придется сидеть взаперти? Мы все хотим получить ответы на эти вопросы. И, учитывая объем исследований и массовость сбора данных о новом коронавирусе, кажется, что ответы просто должны существовать.
Безусловно, у нас есть различные числа количества заболевших. Проблема в том, что они разные и не факт что до конца правдивые. По разным оценкам, пандемия может привести к гибели от сотен тысяч до десятков миллионов людей. То есть, мягко говоря, существует огромный разброс — и если первое число в масштабах гибели людей от голода, аварий и прочих факторов сложно назвать серьезным, то второе сравнимо с потерями стран во время Мировых войн и куда значительнее для экономики.
Так почему же этот разброс такой большой? Ну, друзья, такова природа моделирования этого зверя. Использование математической модели для прогнозирования будущего полезно для экспертов, даже если между возможными результатами существует огромная пропасть. Но не всегда легко разобраться в результатах и в том, как они меняются с течением времени, и эта путаница может смутить простых обывателей. Вот почему мы хотим поговорить о том, как формируется модель пандемии и объяснить, как понимание неопределенности может помочь вам получить максимальную отдачу от всех чисел, витающих вокруг коронавируса.
Итак, представьте себе простую математическую модель для прогнозирования исходов коронавируса. Ее сравнительно легко собрать — на это способен даже мало-мальски выспавшийся интерн. Число людей, которые умрут, зависит от того, сколько людей может заразиться, как вирус распространяется и сколько людей вирус способен убить. 
Видите? Все легко. Но затем вы начинаете пытаться заполнить пробелы. И именно тогда вы обнаружите, что нет ни одной вычислимой переменной . вообще. Каждая переменная зависит от ряда вариантов и пробелов в знаниях. И если каждая отдельная часть модели шатается, то вся конструкция будет стабильна так же, как и курс доллара.
Рассмотрим что-то совсем базовое, например, сбор данных. Разные страны и регионы собирают данные по-разному. Нет единой централизованной таблицы, которую заполняют все, чтобы можно было легко сравнивать случаи заболевания и смерти по всему миру. Во многих странах врачи говорят, что мы занижаем общее число смертей, вызванных COVID-19.
Те же самые несоответствия касаются и тех, кто проходит тестирование на коронавирус. Некоторые страны проводят эти тесты для всех, кто этого хочет. А другие — только если есть веская причина. Это влияет на то, как много мы можем знать о том, сколько людей на самом деле заразились COVID-19, по сравнению с тем, сколько людей получили положительный результат теста.
А сам вирус — это непредсказуемая инфекция, которая бьет по одним группам людей больше, чем по другим, а это означает, что местная демография и доступ к медицинской помощи стали серьезными факторами, когда речь заходит о влиянии вируса на сообщества.
Итак, давайте рассмотрим нашу супер простую модель, чтобы понять, почему так сложно создать хорошую модель для чего-то столь неопределенного.
Но давайте пока будем работать в масштабе всей планеты. Знание смертности от COVID-19 в Китае или Италии говорит нам, какова будет смертность в России? Не совсем, но все же эти данные помогают, снижая неопределенность.
Однако в любом случае мы, вероятно, не знаем фактический уровень смертности в этих странах. Это верно по ряду причин, начиная со сбора основных данных о случаях заболевания. Числа не являются 100% фактами. Они являются результатом большого количества субъективных выборов, которые должны быть задокументированы максимально прозрачно и подробно, прежде чем мы вообще должны начать рассматривать эти результаты как факты. Поэтому информация о том, как данные собираются — и собираются ли они одинаково каждый раз — имеет значение.
Существует также проблема несобранных или неточных данных. Чтобы определить уровень смертности, вы должны разделить число людей, умерших от этой болезни, на число людей, инфицированных этой болезнью. Однако в случае с коронавирусом у нас нет надежного учета числа зараженных людей, поэтому, математически, мы не знаем знаменателя. И если быть честными — мы даже числитель точно не знаем.
В идеальном мире мы проверяли бы всех людей на наличие признаков заражения новым вирусом, чтобы мы могли точно знать, сколько людей когда-либо болели этим заболеванием и сколько из них умерло от него. Однако в случае с коронавирусом есть только пара ситуаций, в которых мы приблизились к идеалу.
Возьмем Diamond Princess, круизный лайнер, который был полностью помещен на карантин после вспышки COVID-19. Были протестированы почти все на борту (3063 теста на 3711 человека). Судно стало живой лабораторией с таким уровнем документирования данных, который мы обычно не получаем в реальном мире. Исследователи смогли определить не только то, сколько людей болело, но и у скольких людей не проявлялись симптомы — и, таким образом, они, вероятно, остались бы не диагностированными и не учтенными в обычных условиях на суше.
Между тем, это соотношение симптоматичности — сколько людей имеют симптомы по сравнению с бессимптомными — имеет большое значение, и мы стали догадываться об этом совсем недавно. В отчете Имперского колледжа Лондона предполагается, что две трети случаев будут достаточно симптоматическими, чтобы зараженный человек мог заметить и самоизолироваться. А данные по Diamond Princess показали, что примерно половина случаев заболевания была симптоматической на момент постановки диагноза. Поэтому то, каким на самом деле окажется коэффициент симптоматичности, влияет на расчеты смертности.
Данные круизному лайнеру не идеальны — тест на COVID-19 там все еще прошли не все, да и демография круизных лайнеров не является репрезентативной для более широкой публики, к тому же некоторые больные пассажиры все еще могут умереть, что увеличит уровень смертности. Но в любом случае это самая надежная статистика на данный момент.
В большинстве стран широкомасштабное тестирование только начинается, и оно действительно важно. Если вы в первую очередь тестируете только больных людей, как это делают некоторые страны, уровень смертности не будет отражать ничего похожего на фактический уровень смертности от вируса (да, та самая проблема знаменателя). А массовому тестированию мешают дополнительные проблемы, такие как недостаточное количество тестов и тот факт, что некоторые частные лаборатории не предоставляют количество результатов, которые оказались отрицательными .
На истинную смертность от этого заболевания также влияет наша способность предотвращать смерть, когда кто-то тяжело болен. Очевидно, это зависит от вместимости больницы. При неограниченном доступе к койкам и аппаратам искусственной вентиляции легких (ИВЛ) многие люди с даже серьезными симптомами могут пережить инфекцию. Но эти ресурсы относительно скудны, и если спрос превысит предложение — а такая проблема уже есть в некоторых странах — люди, которые могли бы выжить, скорее всего умрут.
Это также может вызвать эффект наложения заболеваний. Люди, обращающиеся за лечением других болезней или из-за аварий, также могут страдать от недостатка больничных ресурсов и потенциально могут умереть. Тем самым они погибнут не из-за заражения коронавирусом, а из-за его косвенных последствий. И пока нет общего мнения, стоит ли учитывать такие случаи в статистике по COVID-19, и как их вообще считать.
И дело вот в чем: число R0 чрезвычайно изменчиво и зависит от всех видов социального поведения, местных экологических особенностей и политических решений. Оно будет различаться не только между странами, но и между областями одной страны. И, разумеется, болезнь будет передавать хуже, если будут введены карантинные меры. Например, малярия имеет более высокий R0 в местах, где много стоячей воды — там больше комаров, которые являются ее переносчиками.
Из-за этого моделирование потенциального R0 для коронавируса означает испытание множества различных сценариев передачи заболевания. И эти сценарии больше похожи на диапазоны оценок, куда входят переменные, которые мы опять же точно не знаем.
Первая переменная — это уровень контактов, то есть количество людей, с которыми инфицированный человек взаимодействует в течение определенного периода времени. Это единственная переменная, которую люди могут контролировать и уменьшать, поэтому мы все и сидим в карантине.
Средняя частота контактов не одинакова, она отличается от человека к человеку, в зависимости от таких факторов, как жизненная ситуация и работа, и изменяется в зависимости от вмешательства общественного здравоохранения и местоположения. Иными словами, очевидно, что житель глухой российской деревеньки, работающий у себя дома, имеет гораздо меньше контактов, чем москвич, работающий в офисе.
Затем идет такая переменная, как уровень инфицирования на контакт. Говоря простым языком, эта переменная говорит нам о том, сколько людей заразится после встречи с инфицированным. Этот показатель тоже далеко не константа. Вирусы не распространяются организованно, строго по два новых случая на человека. Это число, например, сильно зависит от первой переменной: один заболевший в очереди за туалетной бумагой перезаражает куда больше людей, чем одинокий больной, гоняющий в танки дома на диване.
А помните еще про соотношение симптоматичности? Некоторые ученые предполагают, что бессимптомные носители менее заразны, чем люди, у которых проявляются симптомы, поэтому это соотношение также влияет на уровень инфицирования на контакт.
Биология вирусов также имеет значение, когда вы пытаетесь рассчитать уровень инфицирования на контакт. Например, важно знать, как долго вирус может выживать на различных поверхностях, и как далеко он может распространяться по воздуху. Для коронавируса пока что нет точных оценок. К тому же тут важно поведение человека и его здоровье.
Например, курильщики могут подвергаться большему риску заражения и осложнений от вируса. В основном это связано с тем, что курение негативно воздействует на легкие, однако, вполне может быть, что свою роль тут играет тот факт, что курильщики чаще подносят руки ко рту, чем обычные люди.
Наконец, существует продолжительность заразности — как долго человек может распространять вирус среди других людей и в какие моменты развития болезни он максимально заразен? Это зависит от биологии вируса и иммунитета каждого индивидуума, сказал Марк Вейр, профессор эпидемиологии Университета штата Огайо.
И все эти параметры используются для оценки R0.
В то время как базовое число размножения предполагает, что вся популяция восприимчива к вирусу, существует также эффективное число размножения, которое зависит от того, какая часть населения восприимчива. Одна из причин, по которой большая часть населения считается подверженной риску, заключается в том, что новый коронавирус является действительно новым. Никто не имел с ним дел раньше того китайца, отведавшего непрожаренную летучую мышь.
Хорошая модель также должна учитывать сценарии повторного заражения: если люди, которые перенесли вирус и выздоровели, имеют иммунитет к его повторному заражению, восприимчивость популяции сокращается. Но до сих пор мы мало что знаем о постинфекционном иммунитете к этому вирусу.
И мы даже не касаемся того, как меняется восприимчивость, если обнаруживается что-то вроде вакцины. Мы и так сделали достаточное количество предположений выше.
А теперь смешаем все в одной модели 
Итак, чтобы построить модель, вы должны собрать все эти переменные (и, возможно, другие, если мы будем рассматривать более сложные модели), учесть их неопределенность, насколько они коррелируют друг с другом и все прочее. Это почти гарантированно приведет к мешанине.
И ладно бы эти переменные зависели только от вируса — нет, они сильно зависят и от нас самих. Закрытие школ, мытье рук, самоизоляция — все это сильно меняется от страны к стране, кардинально меняя и сам масштаб пандемии.
Конечно, вы можете сделать предположения о правильных ингредиентах и их количестве. Но это предположения, а не абсолютные факты. И если вы сделаете слишком много предположений в процессе выпечки пирога, вы вполне можете получить лазанью.
В течение следующих нескольких месяцев вы увидите много разных прогнозов относительно результатов пандемии COVID-19. И скорее всего они будут различаться в разы, если не на порядки. Но теперь вы будете понимать, что это не модели ошибочны — это сказывается огромное количество факторов, многие из которых очень трудно учесть для всех.
Читайте также: