Противогрибковые противопротозойные противовирусные препараты

Противогрибковыми средствами называют лекарственные в-ва, которые применяются для лечения микозов — заболеваний, вызываемых патогенными или условнопатогенными грибами. Все грибковые заболевания можно разделить на 3 группы: 1) системные (глубокие) микозы, при α-ых поражаются внутр органы и ЦНС. К таким микозам относят кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз и др. 2) поверхностные микозы (дерматомикозы) грибковые поражения кожи, ногтей, волос, вызванные дерматофитами. К дерматомикозам относятся трихофития, микроспория, эпидермофития и др. 3) кандидамикозы. Возбудителем кандидамикозов обычно является Candida albicans. Чаще всего он поражает СО ЖКТ, бронхов, половых органов. В редких случаях при выраженном иммунодефиците может возникнуть грибковая септицемия. Для лечения грибковых заболеваний используют антибиотики и синтетические средства. Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре 1. Антибиотики • Полиеновые антибиотики: Амфотерицин В, нистатин, леворин • Гризеофульвин. 2. Синтетические средства • Пр-е имидазола: кетоконазол, клотримазол, миконазол • Пр-е триазола: флуконазол (Дифлюкан) • Пр-е N-метилнафталина: тербинафин (Ламизил) • Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин • Бисчетвертичные аммониевые соли: деквалинил (Декамин).

I. Ср-ва, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами: 1. При системных микозах: а) антибиотики – амфотерицин В, б) пр-е имидазола – миконазол, кетоконазол, в) пр-е триазола – флуконазол. 2. При эпидермомикозах (дерматомикозах): а) антибиотики – гризеофульвин, б) пр-е N-метилнафталина – тербинафин, в) пр-е нитрофенола – нитрофунгин, г) препараты йода – раствор йода спиртовой, К йодид. II. Ср-ва, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (кандидамикоз): а) антибиотики – амфотерицин В, нистатин, леворин, б) пр-е имидазола – миконазол, клотримазол, в) бис-четвертичные аммониевые соли – декамин.

Механизм действия азолов (производные имидазола и триазола) и тербинафина связан с нарушением образования эргостерина в грибковой клетке. Эти препараты ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерина.

Подавление синтеза эргостерина приводит к нарушению образования клеточной мембраны и подавлению репликации грибов. Тип действия этих препаратов зависит от [C]: в малых дозах преимущественно фунгистатическое действие, в больших — фунгицидное.

Флуконазол противогрибковый препарат из группы производных триазола. Применяется при системных микозах. Назначают флуконазол внутрь и внутривенно. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Биодоступность составляет 90%. С белками плазмы крови связывается незначительно (11—12%). Хорошо проникает во все биологические жидкости в орг-ме. Выводится почками преим в неизм виде. При применении препарата возможны тошнота, рвота, диспепсия, аллергические реакции.

Тербинафин представитель нового класса противогрибковых препаратов ингибиторов скваленэпоксидазы. Подавление активности скваленэпоксидазы приводит к дефициту эргостерола в грибковой клетке, что приводит к торможению репликации грибов. Кроме того, происходит внутриклеточное накопление сквалена, приводящее к гибели грибковой клетки (фунгицидное действие). Применяется для лечения дерматомикозов. Накапливается в коже, подкожной жировой ткани, ногтевых пластинках. Метаболизируется в печени. Показания к применению тербинафина: трихофития, микроспория, онихомикозы (грибковые поражения ногтей), а также отрубевидный (разноцветный) лишай. Применяют препарат внутрь (в виде таблеток) и местно (в виде крема). При введении внутрь возможны: потеря аппетита, тошнота, боли в животе, диарея, кожные реакции в виде сыпи; при применении крема — гиперемия, зуд, ощущение жжения, аллергические реакции.

Противовирусные средства это лекарственные в-ва, способные тормозить процессы адсорбции, проникновения и размножения вирусов.

Для профилактики и лечения вирусных инфекций применяют химиотерапевтические препараты, интерфероны и индукторы интерферона.

По происхождению: 1.Синтетические в-ва: аналоги нуклеозидов – зидовудин, ацикловир, ганцикловир, идоксуридин; пр-е пептидов – саквинавир; пр-е адамантана – мидантан, ремантадин (ингибиторы вирусного белка М2, М2 участвует в высвобождении вирусного содержимого); пр-е индолкарболовой к-ты – арбидол (ингибирует поверхностный вирусный белок гемагглютинин и подавляет слияние вирусной липидной оболочки с внутриклеточными мембранами, предотвращая проникновение вируса внутрь клетки) . 4; пр-е фосфорномуравьиной к-ты – фоскарнет; пр-е тиосемикарбазона – метисазон. 2. Биов-ва – интерфероны.

Противоретровирусные препараты: 1. Ингибиторы обратной транскриптазы: А) нуклеозиды (зидовудин), Б) ненуклеозидные соед-я. 2. Ингибиторы ВИЧ-протеаз – саквинавир

Распределение противовирусных препаратов в зависимости от направленности их действия. ДНК-содержащие вирусы:

вирус простого герпеса - ацикловир, вилацикловир, фоскарнет, видарабин, трифлуридин; цитомегаловирус - ганцикловир, фоскарнет; вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы - ацикловир, фоскарнет; вирус натуральной оспы - метисазан; вирус гепатитов В и С - интерфероны. РНК-содержащие вирусы: ВИЧ - зидовудин, диданозин, зальцитабин, саквинавир, ритонавир; вирус гриппа типа А - мидантан, ремантадин; вирус гриппа типов Б и А - арбидол; респираторно-синцитиальный вирус - рибамидил.

Оксолин применяется для профилактики гриппа, при аденовирусном кератоконъюнктивите, герпетическом кератите, простом и опоясывающем лишае. Противовирусное средство для наружного применения. Обладает вирулицидным действием на вирус гриппа при непосредственном контакте с вируссодержащим материалом, препятствует репродукции вируса в клетках. Противопоказания: Гиперчувствительность. Побочные действия: Жжение кожи и слизистой оболочки полости носа, ринорея. Дерматит, легко смываемое синее окрашивание кожи. Механизм действия состоит в адсорбции его молекул на поверхности клеточной мембраны, что создает барьер на пути проникновения вирионов в клетку.

Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противогрибковые и противовирусные средства.

Тема включает в себя 3 экзаменационнных вопроса:

65. Противосифилитические и противотуберкулезные средства.

66. Противогрибковые средства.

67. Противовирусные средства.

Препараты, идущие на экзамен:

1. Рифампицин - Антибиотик. Полусинтетическое производное рифамицина. Противотуберкулезное, противолепрозное средство.

2. Гидразид изоникотиновой кислоты (Изониазид) - Синтетическое противотуберкулезное средство. Препарат I ряда.

3. Нистатин - Противогрибковый антибиотик.

4. * Кетоконазол (Низорал) - Противогрибковое синтетическое средство. Таблетки по 0,2. Шампунь 20 мг/г по 25 и 60 мл. Крем 20 мг/г по 15,0.

5. Флуконазол - Противогрибковое синтетическое средство.

6. * Римантадин - Противовирусное средство. Блокатор М2-каналов. Таблетки по 0,05.

7. Осельтамивир (Тамифлю) - Противовирусное средство.

8. * Ацикловир (Зовиракс) - Противовирусное средство. Таблетки по 0,2. 3% глазная мазь, 5% крем. Лиофилизат для инфузионного раствора 0,25.

9. * Зидовудин (Азидотимидин, Ретровир, Тимазид) - Противовирусное средство. Ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ. Капсулы по 0,1. 1% раствор для инфузий по 20 мл. 1% раствор по 200 мл.

10. Интерферон Альфа-2b (Альтевир, Интрон А, Реальдирон) - Противовирусное, противоопухолевое, иммуномодулирующее средство.

11. Интерферон Бета-1b (Ребиф) - Противовирусное, противоопухолевое, иммуномодулирующее средство.

Противотуберкулёзные средства - это химиотерапевтические вещества, подавляющие рост и жизнедеятельность микобактерий туберкулёза. Для микобактерий туберкулеза характерно внутриклеточное паразитирование и наличие резистентных форм к основным противотуберкулезным средствам, что делает терапию туберкулеза длительной (от 6 месяцев до 1 года и более), а количество неудачных попыток полного излечения и рецидивов - относительно высоким. Комбинирование противотуберкулезных средств является основным принципом терапии.

Сифилис – это хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной спирохетой (Treponеma palidum), характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. Основными препаратами для лечения сифилиса остаются антибиотики группы бензилпенициллина. При непереносимости этих средств применяют цефалоспорины, тетрациклины, макролиды и другие антибиотики. Препараты мышьяка и висмута применяются сравнительно редко (из-за высокой токсичности). Чаще всего их назначают в комбинации с антибиотиками группы пенициллина.

Грибковые заболевания (микозы) – дерматомикозы, кандидозы, актиномикозы.

Противовирусные средства – это лекарственные средства, тормозящие процессы адсорбции, проникновения и размножения вирусов.

Классификация противотуберкулезных средств:

I группа (наиболее эффективные препараты) - Изониазид, Рифампицин.

II группа (препараты средней активности) – Офлоксацин, Ломефлоксацин, Циклосерин (Майзер), Этамбутол, Стрептомицин, Этионамид, Пиразинамид, Канамицин, Флоримицин.

III группа (препараты с низкой эффективностью) – Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК), Тиоацетазон (Тибон).

Классификация противосифилитических средств:

А. Препараты бензилпенициллина – Бензилпенициллина натрия и калиевая соли, Бензатин бензилпенициллин (Бициллин-1, Бициллин-5).

Б. Цефалоспорины - Цефалоридин, Цефтриаксон.

В. Макролиды и азалиды - Эритромицин, Азитромицин.

2. Синтетические средства:

А. Препараты висмута - Бийохинол, Бисмоверол.

Б. Препараты мышьяка - Миарсенол, Ацетарсол (Осарсол).

Классификация противогрибковых средств:

А. Полиеновые антибиотики – Амфотерицин В (Микогептин), Нистатин, Леворин.

2. Синтетические средства

А. Производные имидазола – Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Эконазол.

Б. Производные триазола – Флуконазол, Итроконазол.

В. Производные N-метилнафталина – Тербинафин.

Г. Производные ундециленовой кислоты – Ундецин, Цинкундан, Микосептин.

Д. Бис-четвертичные аммониевые соли – Деквалиния хлорид.

Классификация противовирусных препаратов:

1. Аналоги нуклеозидов - Зидовудин, Ацикловир, Видарабин, Ганцикловир.

2. Производные пептидов – Саквинавир.

3. Производные адамантана - Мидантан, Римантадин.

4. Производные фосфорномуравьиной кислоты – Фоскарнет.

5. Производные тиосемикарбазона – Метисазон.

6. Препараты иммуноглобулинов - Интерфероны.

Противотуберкулезные, противоспирохетозные, противогрибковые и противовирусные средства.

Тема включает в себя 3 экзаменационнных вопроса:

65. Противосифилитические и противотуберкулезные средства.

66. Противогрибковые средства.

67. Противовирусные средства.

Препараты, идущие на экзамен:

3. Нистатин - Противогрибковый антибиотик.

5. Флуконазол - Противогрибковое синтетическое средство.

6. * Римантадин - Противовирусное средство. Блокатор М2-каналов. Таблетки по 0,05.

7. Осельтамивир (Тамифлю) - Противовирусное средство.

11. Интерферон Бета-1b (Ребиф) - Противовирусное, противоопухолевое, иммуномодулирующее средство.

Грибковые заболевания (микозы) – дерматомикозы, кандидозы, актиномикозы.

Классификация противотуберкулезных средств:

I группа (наиболее эффективные препараты) - Изониазид, Рифампицин.

III группа (препараты с низкой эффективностью) – Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК), Тиоацетазон (Тибон).

Классификация противосифилитических средств:

Б. Цефалоспорины - Цефалоридин, Цефтриаксон.

В. Макролиды и азалиды - Эритромицин, Азитромицин.

2. Синтетические средства:

А. Препараты висмута - Бийохинол, Бисмоверол.

Б. Препараты мышьяка - Миарсенол, Ацетарсол (Осарсол).

Классификация противогрибковых средств:

А. Полиеновые антибиотики – Амфотерицин В (Микогептин), Нистатин, Леворин.

2. Синтетические средства

А. Производные имидазола – Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Эконазол.

Б. Производные триазола – Флуконазол, Итроконазол.

В. Производные N-метилнафталина – Тербинафин.

Г. Производные ундециленовой кислоты – Ундецин, Цинкундан, Микосептин.

Д. Бис-четвертичные аммониевые соли – Деквалиния хлорид.

Классификация противовирусных препаратов:

1. Аналоги нуклеозидов - Зидовудин, Ацикловир, Видарабин, Ганцикловир.

2. Производные пептидов – Саквинавир.

3. Производные адамантана - Мидантан, Римантадин.

4. Производные фосфорномуравьиной кислоты – Фоскарнет.

5. Производные тиосемикарбазона – Метисазон.

6. Препараты иммуноглобулинов - Интерфероны.

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА (ФАРМАКОЛОГИЯ)

Противогрибковыми средствами называют лекарственные вещества, которые применяются для лечения микозов — заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными грибами.

Все грибковые заболевания можно разделить на 3 группы (табл. 38.1).

Таблица 38.1. Классификация противогрибковых средств по клиническому применению

Первую группу составляют системные (глубокие) микозы, при которых поражаются внутренние органы и центральная нервная система. К таким микозам относят кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз и др.

Ко второй группе относятся поверхностные микозы (дерматомикозы) -грибковые поражения кожи, ногтей, волос, вызванные дерматофитами. К дерма-томикозам относятся трихофития, микроспория, эпидермофития и др.

Третью группу составляют кандидамикозы. Возбудителем кандидамикозов обычно является Candida albicans . Чаще всего он поражает слизистые оболочки пищеварительного тракта, бронхов, половых органов. В редких случаях при выраженном иммунодефиците может возникнуть грибковая септицемия.

Для лечения грибковых заболеваний используют антибиотики и синтетические средства.

Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре

Полиеновые антибиотики: Амфотерицин В, нистатин, леворин

2. Синтетические средства

Производные имидазола: кетоконазол (Низорал), клотримазол (Канестен), миконазол, эконазол (Певарил)

Производные триазола: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Орунгал)

Производные N -метилнафталина: тербинафин (Ламизил)

Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин

Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалинил (Декамин).

Полиеновые антибиотики - вещества сложного химического строения, содержащие полиненасыщенное макроциклическое лактонное кольцо.

Полиеновые антибиотики связываются с эргостеролом — основным компонентом оболочки грибов, в результате чего в оболочке образуются гидрофильные

поры, через которые из клетки выходят ионы и низкомолекулярные вещества, что приводит к гибели клетки (фунгицидное действие).Поскольку в биомембранах макроорганизма эргостерол отсутствует, полиеновые антибиотики не обладают специфической токсичностью для человека.

Амфотерицин В- антибиотик, продуцируемый лучистыми грибами. Обладает широким спектром противогрибковой активности. Применяется по жизненным показаниям при тяжелых формах системных микозов. Амфотерицин В не всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому его применяют парентерально. Амфотерицин В проникает во многие органы и ткани, но плохо проходит через ГЭБ. Выделяется из организма почками, t составляет 24-48 ч, но при систематическом применении может возрастать до 15 дней вследствие кумуляции в тканях. Препарат вводится внутривенно капельно в течение 4—6 ч.

Амфотерицин В очень токсичен и вызывает многочисленные нежелательные побочные эффекты: нефротоксичность (гипокалиемия, гипомагниемия), нейро-токсичность (парезы, тремор, судороги), гематотоксичность (анемия), лихорадка, артериальная гипотония, аллергические реакции, диспептические расстройства, местнораздражающее действие (флебиты). При заболеваниях печени и почек препарат противопоказан.

Нистатин и леворин наиболее активно действуют на дрожжеподобные грибы рода Candida . Применяются внутрь. Препараты практически не всасываются в желудочно-кишечном тракте и оказывают местное действие. Применяются для лечения кандидомикозов слизистых оболочек рта, влагалища, кишечника. С профилактической целью препараты назначаются для предупреждения развития кандидоза при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия. При приеме препаратов могут наблюдаться диспепсические расстройства и повышение температуры тела.

Гризеофульвин — антибиотик, продуцируемый Penicillium griseofulvum . По химическому строению отличается от полиеновых антибиотиков. Гризеофульвин обладает узким спектром активности (грибы-дерматофиты) и эффективен только при дерматомикозах. Препарат нарушает процесс деления грибковых клеток, т.е. оказывает фунгистатическое действие. Гризеофульвин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, особенно при приеме с жирной пищей, и накапливается в кератинсодержащих тканях (кожа, ногти, волосы). Препарат не убивает внедрившиеся в кератин грибы, а предотвращает инфицирование вновь образующегося кератина. Вновь образуемый во время лечения кератин содержит гризеофульвин и поэтому устойчив к грибковой инвазии. Таким образом, выздоровление наступает при полной замене инфицированного кератина. Применяется гризеофульвин при поражениях стоп, кистей, кожи головы, волос и ногтей.

При инфекциях кожи и волос лечение проводят в течение 2-6 нед, ногтей - 6-12 мес. При приеме препарата возможны следующие побочные эффекты: диспеп-тические расстройства, нейротоксичность (головокружение, головная боль), нарушение функций печени, аллергические реакции. Препарат нельзя назначать при тяжелых поражениях печени, беременности, системной красной волчанке.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА

Механизм действия азолов (производные имидазола и триазола) и тербина-фина связан с нарушением образования эргостерина в грибковой клетке. Эти препараты ингибируют ключевые ферменты биосинтеза эргостерина (рис. 38.1).

Подавление синтеза эргостерина приводит к нарушению образования клеточной мембраны и подавлению репликации грибов. Тип действия этих препаратов зависит от концентрации: в малых дозах - преимущественно фунгистатическое действие, в больших — фунгицидное.

Производные имидазола и триазола являются противогрибковыми средствами широкого спектра действия. Резистентность грибов к этой группе встречается редко. Данная группа представлена препаратами для местного и системного применения.

Кетоконазол - противогрибковый препарат, эффективный при поверхностных и системных микозах. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает во многие органы и ткани, через ГЭБ практически не проходит. Метаболизируется в печени, выделяется преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Препарат характеризуется значительной токсичностью. Оказывает нейротоксическое действие, вызывает поражение печени, нарушает биосинтез стероидных гормонов, что проявляется гинекомастией, импотенцией (антиандрогенное действие).

Клотримазол и эконазол применяются местно при дерматомикозах.

Миконазол применяется местно при грибковых инфекциях кожи и слизистых оболочек, внутрь и внутривенно при системных микозах. При приеме препарата возможны диспептические явления и аллергические сыпи.

Флуконазол - противогрибковый препарат из группы производных триазола; содержит 2 атома фтора. Применяется при системных микозах. Назначают флуконазол внутрь и внутривенно. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Биодоступность составляет 90%. С белками плазмы крови связы-

вается незначительно (11—12%). Хорошо проникает во все биологические жидкости в организме. Выводится почками преимущественно в неизмененном виде. При применении препарата возможны тошнота, рвота, диспепсия, аллергические реакции.

Итраконазол эффективен при системных микозах. Применяется внутрь. Побочные эффекты: диспептические явления, нарушение функций печени (при длительном применении), аллергические реакции, головная боль, головокружение.

Тербинафин - представитель нового класса противогрибковых препаратов - ингибиторов скваленэпоксидазы. Подавление активности сквален-эпоксидазы приводит к дефициту эргостерола в грибковой клетке, что приводит к торможению репликации грибов. Кроме того, происходит внутриклеточное накопление сквалена, приводящее к гибели грибковой клетки (фунгицидное действие).

Тербинафин — противогрибковое средство для лечения дерматомикозов. Накапливается в коже, подкожной жировой ткани, ногтевых пластинках. Метабо-лизируется в печени. Показания к применению тербинафина: трихофития, микроспория, онихомикозы (грибковые поражения ногтей), а также отрубевидный (разноцветный) лишай. Применяют препарат внутрь (в виде таблеток) и местно (в виде крема). При введении внутрь возможны: потеря аппетита, тошнота, боли в животе, диарея, кожные реакции в виде сыпи; при применении крема — гиперемия, зуд, ощущение жжения, аллергические реакции.

При лечении кандидамикозов местно применяют бис-четвертичное аммониевое соединение - деквалинил, оказывающее антибактериальное и фунгицидное действие. Назначают деквалинил в виде 0,5% и 1% мази при лечении грибковых заболеваний кожи, а также в виде карамели (каждая карамель содержит 0,15 мг препарата) при воспалительных заболеваниях полости рта и кандидозном стоматите. Переносится препарат хорошо.

Взаимодействие противогрибковых средств с другими лекарственными средствами

Взаимодействующий препарат (группа препаратов)

Внутри и на теле человека обитает большое количество грибков, которые могут поражать организм во время снижения иммунитета. Грибковая инфекция зачастую поражает кожные покровы и ногтевые пластины, реже – зону роста волос и внутренние органы человека. Запущенную форму заболевания вылечить сложно, поэтому важно начать терапию вовремя.

Антимикотики – что это такое

Данные средства в таблетках используются для системной терапии грибковых патологий вместе с местными препаратами. Действие антимикотиков антибактерицидное - направлено на ликвидацию патогенных бактерий и остановку процесса их размножения. Каждый противогрибковый препарат широкого спектра действия имеет свои противопоказания и дозировку. Антимикотики являются классом разных химических соединений, которые обладают специфической активностью по отношению к возбудителям грибковых болезней. Таблетки делятся на 2 типа:

природного происхождения;
разработанные путем химического синтеза.

Поскольку участились случаи заражения инфекцией, потребность в противогрибковых и противодрожжевых кремах, мазях, растворах и таблетках значительно возросла. Одной из причин послужило использование для лечения других болезней сильных антибиотиков, которые нарушают микрофлору кишечника и снижают защитные функции организма. Кроме этой классификации, в зависимости от химической структуры, зоны активности, клинического применения при разных формах микозов антигрибковые препараты широкого спектра действия делятся на несколько типов.

Средства широкого спектра действия оказывают фунгистатический и фунгицидный эффекты. Благодаря этому противогрибковые таблетированные препараты способны создавать подходящие условия для уничтожения спор грибков. Вследствие фунгистатического действия антимикотиков осуществляется подавление процесса размножения патогенных бактерий во всем организме (грибки обитают во всех жидкостях тела).

Действующее вещество, содержащееся в капсулах, при попадании в ЖКТ всасывается непосредственно в кровь и с ней разносится по организму, уничтожая грибковые споры. Активный компонент остается в организме долгое время, а после выводится с мочой. Каждая группа противомикозных таблеток имеет индивидуальный механизм действия, что обусловлено набором действующих веществ:

препараты с кетоконазолом останавливают синтез составляющих веществ клеточной мембраны грибка;
средства с итраконазолом угнетают образование эргостерола – важного компонента клетки грибка;
таблетки с флуконазолом подавляют синтез грибковых спор, ликвидируют уже существующие;
препараты с тербинафином блокируют синтез эргостерола еще на раннем этапе;
средства с гризеофульвином предотвращают деление грибковых клеток.

Больным, которым назначен прием противогрибковых препаратов в таблетках широкого спектра действия, необходимо четко соблюдать схему лечения. Запрещено прерывать терапию самостоятельно или пропускать прием очередной капсулы – это удваивает риск рецидива заболевания. Кроме того, чтобы добиться максимально эффективного лечения, таблетки широкого спектра действия стоит принимать в одинаковое время. Если по определенным причинам очередной прием средства был пропущен, нужно принять препарат при первой же возможности (удваивать дозу не стоит).

Антигрибковые препараты необходимо принимать одновременно с едой и запивать достаточным объемом воды. Больному при пониженной кислотности запрещено принимать противогрибковые таблетки широкого спектра действия группы азолов. Если же пациенту были назначены такие препараты, их следует запивать окисляющими жидкостями (апельсиновый сок, пр.). Беременным и кормящим девушкам запрещен прием антигрибковых таблеток группы азолов.

Классификация противогрибковых препаратов

Современная медицина выделяет около полутысячи разных грибков, способных провоцировать у человека легкие и тяжелые микозы. Грибковые патологии делятся на:

поверхностные (поражают ногти, волосы, кожу);
внутренние (вредят органам и системам).

Для лечения микозов используют противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия или местные антимикотики. Прежде, чем назначать средства для приема внутрь, врач определяет вид грибка, поразившего организм человека. На основе анализов (мазка слизистой горла, снятия чешуек кожи, пр.) подбирается эффективный препарат и устанавливается подходящая дозировка.

Данные противогрибковые препараты относятся к числу синтетических антимикотиков. Азолы эффективны против нескольких видов лишая, грибков ногтей, кожи, волосяного покрова, интимных и других кандидозов. Таблетки данной группы оказывают фунгистатическое действие и очень эффективны против возбудителя Candida. Названия азолов:

Кетоконазол (аналогами являются Микозорал, Фунгавис, Ороназол);
Флуконазол(аналоги: Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат);
Итраконазол(его аналоги: Орунгал, Орунит, Ирунин, пр.).

Данная группа противогрибковых средств обладает максимально широким спектром действия. Активны полиены преимущественно против кандидозов, но некоторые представители группы эффективно устраняют и другие простейшие, включая трихомонад. Не действуют полиеновые препараты на грибы-дерматомицеты и псевдоаллешерию. Назначают прием данных таблеток для лечения кандидозов кожи, слизистых оболочек (стоматит, молочница, пр.), органов ЖКТ. Противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия группы полиенов – это:

Это синтетические антигрибковые средства, которые необходимы для терапии грибковых патологий ногтей (онихомикозы), волос, кожи, а также лишаев. Аллиламины обладают широким спектром действия и активно разрушают оболочки грибковых спор. В низкой дозировке таблетки действуют на диморфных и плесневых грибов. К числу аллиламинов относятся:

Какие таблетки пить от грибка

Выбор лекарственных средств от грибка осуществляется исключительно врачом, который учитывает клиническую картину болезни и общее состояние здоровья женщины или мужчины. Запрещается самовольное завершение терапии или замещение противогрибковых препаратов в таблетках широкого спектра действия другими медикаментами. Ниже приведен рейтинг эффективных антимикотических средств для лечения разных видов микозов.

Дерматомикоз – часто диагностируемое заболевание, которое поражает кожные покровы головы, ног, рук, живота, других частей тела. Существует множество противогрибковых препаратов, направленных на устранение микоза кожи, среди них лучшими считаются:

Нистатин. Медикамент применяется для терапии не только кожного грибка, но и кандидозов влагалища, полости рта, кишечника. Препарат принимают 3-4 раза в сутки по 1 таблетке. Ребенку врач подбирает дозировку индивидуально.
Флуконазол. Назначается при кандидозах разных органов, включая кожный покров. Антимикотик второго поколения оказывает негативное влияние на печень, но после завершения лечения орган восстанавливается. Суточная рекомендованная дозировка – 150 мг еженедельно (всего прием происходит 2-3 раза). Узнайте подробнее, как принимать флуконазол.
Итраконазол. Капсулы назначаются для лечения кожных микозов, при кандидозах, онихомикозах. Препарат подходит для профилактики перечисленных патологий у людей с ВИЧ. Рекомендованное суточное количество средства широкого спектра действия – 200 мг (курс длится неделю).
Клотримазол. Может применяться для терапии грибка, лишаев, трихомониаза. Эти недорогие, но эффективные таблетки пьют по назначению врача, индивидуально подбирающего дозировку. Курс лечения составляет не меньше недели.
Кетоконазол. Таблетки нашли широкое применение для лечения себорейного дерматита и дерматомикоза. Средство противопоказано при беременности и кормлении. Врач назначает Кетоконазол дозировкой по 200 мг в день, определяя продолжительность приема индивидуально для каждого больного.

Диагностировав легкую степень молочницы, врач выписывает таблетки местного действия. Для терапии острой формы кандидоза необходим прием препаратов широкого спектра. Лечение в среднем длится 2 недели. Как правило, гинеколог для лечения молочницы выписывает одно из следующих средств:

Пимафуцин. Благодаря мягкому действию, препарат допускается использовать даже при беременности и в период грудного кормления. Пимафуцин не провоцирует аллергических реакций и отличается хорошей переносимостью. Таблетки от молочницы содержат в составе натамицин и являются нетоксичными.
Клотримазол. Эффективен для лечения вагинального кандидоза, однако не подходит для перорального приема во время беременности или кормления.
Дифлюкан. Как правило, для лечения молочницы хватает однократного приема противогрибкового препарата. Противопоказания Дюфлокана: беременность, лактация, хронические патологии почек и печени.

Начальную стадию развития онихомикоза успешно лечат местными средствами: растворами, мазями, специальными лаками, гелями. Если болезнь поразила большую часть ногтевой пластины, без таблеток широкого спектра действия не обойтись. Подбирает подходящий медикамент доктор, основываясь на степени заболевания. Самые эффективные противогрибковые препараты для ногтей ног – это:

Флуконазол (цена – 25-50 р.);
Кетоконазол или Низорал (около 500 р.);
Итраконазол (2500 р.);
Флюкостат (около 200 р.);
Тербинафин (до 2000 р.).

Видео: как лечить микозы

Отзывы

Илья, 36 лет Лечил грибок ногтя Микозаном, Ногтимицином и другими недешевыми средствами местного действия. Результата не было: ситуация не усугублялась, но состояние ногтя и не улучшалось. Удалось вылечить болезнь только курсом Флуконазола. Параллельно капал на грибок раствор Клотримазола.

Полина, 28 лет У сына (8 лет) образовался грибок на стопе. Поскольку многие противогрибковые препараты для детей противопоказаны, старались вылечить болезнь народными средствами. Удалось справиться с грибком экстрактом чистотела: каждый день 2-3 раза смазывали зону поражения жидкостью.

Читайте также: