Противовирусная терапия повысился алт

Всем добрый день!

Как говорится, в нашем полку прибыло :) Хотя конечно для этого события скорее подойдет :(
Итак, я ВИЧ+ с августа этого года и готов начать терапию. На 10.08 - CD4 - 479 (15%) ВН - 678 000

Но проблема в анализах АЛТ/АСТ
Анализ от 15.08 АЛТ/АСТ - 148/251
Перед тем как пойти на прием к инфекционисту сдал 23.08 еще раз - так там вообще оказалось 606/327
Доктор отправил на анализы по гепатиту - А, В, С, Е не обнаружены. (анализ на антитела и ПЦР)
Креатинин, билирубин, сахар, ТТГ - в норме.
CMV пр анализе IgG - 168.40 (норма 0.0 - 0.5), при анализе IgM и через неделю ПЦР - отрицательно.
Epstein Barr при анализе IgG - 17 (норма 0.0 - 0.9), при анализе IgM и через неделю ПЦР - отрицательно
УЗИ органов брюшной полости - без патологий.
Со стороны неврологии по результатам ЭНМГ - признаки умеренного аксонального поражения n.dorsalis scapulae dextra (50%).
Доктор назначил прокапать 10 капельниц гептрала 800 мг вместе с но-шпа, что бы показатель АЛТ снизился хотя бы до 300 и только потом начинать терапию.
Возможно ли такая ситуация, что такие высокие показатели АЛТ/АСТ вызваны непосредственно активностью самого вируса? Или нужно еще копать дальше в область печени или еще куда?
Какие препараты наиболее подходящие при таких вот показателях для начала терапии? В принципе собираюсь закупаться самостоятельно и хотелось бы уложиться в 15 000 рублей в месяц.
Заранее спасибо!

@gintonic вирусные гепатит – не все гепатиты, не все виды поражения печени. Высокие трансаминазы – не всегда связаны с поражением именно печени. Копать дальше, и там явно есть, что копать. Данные трансаминазы должны иметь явную причину у которой есть конкретное имя, будет имя – будет и способ терапии. Нет, отдельно на ВИЧ списать эту историю не получится.

@ilya-antipin огромное Вам спасибо за быстрый ответ! Но вот в каком направлении копать - не могли бы Вы хотя бы приблизительно сориентировать? Паразиты? Проблемы с неврологией? Что-то ещё?

@gintonic аутоимунные гепатиты, панкреатит, заболевания сердца, паразитарные дела также… хороший терапевт составит план обследований.

Илья, добрый день!
По Вашему совету я прошел дополнительные исследования, что бы выявить причину повышенного АЛТ/АСТ
С даты последнего обращения на форуме я сделал следующие анализы:
30 августа:
качественное определение РНК вируса гепатита С - не обнаружено
HBs Ag - не обнаружено
16 сентября:
Медь в сыворотке - 948 (норма 700-1400)
Антитела к гладким мышцм - отрицательно
Антинуклеарный фактор - отрицательно
Анти-LKM - отрицательно
Антитела к митохондриям - отрицательно
Антитела к париетальным клеткам желудка - отрицательно
Протромбин (по Квику) 106,64% (норма 7-120)
МНО - 0,96 (норма 0,80 -1,20)
Общий анализ крови (вне нормы):
Тромбоциты - 103109 9 (норма 180 - 320)
Нейтрофилы - 0,95 10 9 (1,80 - 7.70)
Нейтрофилы: сегмент (микроскопия) 18% (норма 47-72)
Лимфоциты - 63% (норма 19-37)

Белковые фракции в сыворотке (вне нормы):
Альфа-2 глобулин - 6,2% (норма 7,1 - 11,8)
Гамма-глобулин - 19,4% (норма 11,1 - 18,8)

Фосфатаза щелочная - 59 (норма 40-130)
Ферритин - 332,72 (норма 20 - 250)
Трансферрин концентрация 2,55 (норма 2 -3,6)
Коэффицент насыщения трансферрина железом 30,5% (20 -50)
Креатинин - 78,24 (норма 62-106)
Церулоплазмин - 22,51 (норма 20 - 60)

24 сентября:
CD4+ - 567 (чуть выросли, в августе было 479)
% - 18,4 (в августе было 15)
На момент обращения к гастроэнтерологу 12 сентября АЛТ/АСТ - 309/112 Гастроэнтеролог грешит на спортивное питание и поставил диагноз - лекарственное поражение печени по гепатоцеллюлярному типу. Так же по результатам УЗИ поставил спленомегалия (размер селезенки на границе нормы)
С 1 сентября прекратил принимать любой спортпит, сделал 14 капельниц гептрала по 800мг + но шпа. Капельницы закончил делать 15 сентября. Спортом вообще не занимался.
на 16.09 АЛТ/АСТ - 261/94
Но после отмены капельниц по состоянию на 24.09 АЛТ/АСТ - 306/122
Я и не знаю, что еще у себя проверить. В рекомендациях EACS при повышенном АЛТ/АСТ предлагается исключить и целиакию и миопатию, а так же портальную гипертензию, cердечнe. недостаточность. Еще и биопсию печени рекомендуют сделать.
Стоит ли мне провести исследования в указанных направлениях, хотя я себя в принципе нормально чувствую, не считая повышенной усталости?
Или все таки принять во внимание фразу в тех же рекомендациях “Если все причины повышения АЛТ/АСТ были надлежащим образом исключены, то возможным объяснением может быть высокая ВН ВИЧ”? и начать терапию?
Заранее спасибо!

Сколько? АФП-тест, СРБ бы глянуть еще…Ну и паразитов. Кал сдать три раза с перерывом в 1-2 дня. Преднизолон я бы потестил и глянул динамику АЛТ.

Здравствуйте! Я принимают терапию с 2005 года ( ВИЧ+с 2002 года). Первая схема ( с 2005 по 2012 год: Калетра+Комбивир)- сменили из-за постоянно повышенных уровня АЛТ, АСТ и ГГТП (АЛТ -от 100 до 120, АСТ-от 50 до 90, ГГТП от 100 до 120). С 2012 года по наст.время вторая схема терапии -Калетра+Кивекса. Уровень трансаминаз по-прежнему на том же уровне. ГГТП всегда больше 100. Остальные анализы идеальны. Сопутствующих заболеваний нет. Гепатита нет, вирусная нагрузка не определяется, CD4-1120. Веду здоровый образ жизни и правильно полноценно питаюсь.
Но что делать с печенью? Понятно что идет токсическое поражение на фоне приема АРВТ. Как ее поддерживать? Что может случиться с печенью при постоянном токсическом воздействии от терапии?
Забыла написать что проблемы с ЖКТ с 2005 года: часто жидкий стул, очень жидкий, как вода. Спасают орехи, сухари и рис

Здравствуйте доктор,у меня следуящая ситуация:Закончил (25дек.2016г) курс лечения соф-лед 12 недель гепатит 1б ф2.минус с 6 недели.после завершения курса лечения (качество ультра минус),Алт Аст в процессе лечения вошли в норму,билирубин был повышен почти в 2раза от верхней нормы.на сегодняшний день (25 дней поссле окончания ПВТ)ультра минус по прежнему.Алт 65! АСТ 25 билирубин 34.вопрос с чем может быть связанно повышенное Алт и билирубин?и стоит ли проколоть курс 10-15 уколов гептрала для востановления печени?p.s. ( не пью не курю).

Не торопитесь, гептрал помогает только при дефиците метилирования, и с фолиевой в комплексе и группой B.

Здравствуйте, доктор подскажите пожалуйста какую схему приема и какие препараты нам лучше приобрести при лечении гепатита С генотип 1b состояние печени F-3? С уважением, заранее спасибо.

См. SOF+LED с учетом цены и эффективности, 12 недель.

Здравствуйте, поздравляю вас с новым годом и рождеством желаю вам наши глубокоуважаемые доктора в первую очередь здоровья вам и вашим близким, благополучия и удачи. Нас выписали из больницы, чувствует себя не плохо только нарушена координация движения, штормит немного, сейчас пока на больничном. Да бисептол давали боялись что нарушение мозгового кровообращения вызвано токсоплазмозом потом взяли пункцию инфекций никаких не обнаружено,печеночные пробы хорошо лечением снизили, изменений в худшую сторону тоже нет но диагноз вич энцефалопатия неизвестного происхождения оставили, дочь рвется на работу.Так говорит мне легче переносить мое состояние. Врачи сказали надо наблюдать динамику,делать повторное МРТ уже с контрастом. ВН не определяемая ИС 222 КЛ 29%, настроение вроде хорошее, муж поддерживает мы родители тоже стараемся,муж здоров, это подарки от первого мужа которого уже нет несколько лет в живых.

Токсоплазмоз только МРТ с контрастом помогает выявить. Но ИС достаточно неплохой для этого.
Пустите человека на работу )))

Здравствуйте доктор!! У меня болеет дочь, узнали в июне при подготовке к операции по удолению кистозных образований на яичниках, ИС в начале было 173 ВН 1500000 миллиона ,было подозрение на лимфому ,операцию зделали, биобсию взяли лимфома не подтвердилась. Сразу начали принимать терапию вирусная нагрузка упала быстро за месяц до 2800 копий ИС подросли до 258 потом упали 222 но после операции было нарушено равновесие в начале грешили на наркоз прошло три месяца а улучшений не было ну и хуже не становилось . Она вышла на работу и эти три месяца работала мы зделали МРТ в описании нам описали инсульт Можечка . В СЦ её госпитализировали чтобы подтвердить диагноз боялись инфекций взяли пункцию но инфекций нет. С самого начала начали убойную терапию бесептолом но он нам не подошёл её постоянно рвало даже терапию приходилось пить по два раза. Зделали повторно МРТ но почему-то без контраста изменений за месяц ни каких не произошло чувствует себя также , прокапали сосудистые препараты , ставят ВИЧ энцефалопатиию назначили новую терапию исентресс ламивудин, земуведин. Сказали что эта терапия для головы лучше но у нас есть гипатит с собираемся лечить доктор сказал что можно начать терапию против гипатита но у нас резко выросли печеночные пробы в несколько раз сейчас капают фасфоглиф дают таблетки . Толком ничего не говорят какие у нас прогнозы ведь Вич энцефалопатия это очень серьезный диагноз при этом прошло пять месяцев нам не становиться хуже . Соображает хорошо депрессии нет. Да социально адоптированный человек наркотики никогда не принимала .

Схема хорошая. Чувствует себя тоже нормально? Работала даже. Всё хорошо, насколько я понимаю.
Бисептол давали из-за подозрения на токсоплазмоз?

Что за терапию и от какого гепатита именно? относительный (%) ИС в динамике известен, вполне возможно, что 258 и 222 это ничего не упало вовсе. Списывать очаговую симптоматику на заведомо диффузный и очень осбщий процесс как энцефалопатия — не думаю, что это верно, инсульт в мозжечек может и быть не связан вот так непосредсвтенно с ВИЧ.

спасибо за совет)
норма (0,1-0,7 ммоль/л)- так в квитке БАК написано

Не может быть превышение в 100 раз. спросите лучше. опечатки бывают.

Добрый день. можно пожалуйста совет по АЛТ АСТ. на консультацию к гепатологу может только к концу января поеду(ехать придется в соседний город т,к у нас нет гастроэнтеролога и гепатолога)вот вся динамика в анализах,датах,сопутствующих заболеваниях и потребляемых лекарствах в хронологическом порядке

Бронхиальная астма( Сальбутамол 1 в 1-2 дня)

Алкогольная зависимость
04,2014 прошел курс реабилитации 2 года назад (там как и следует повышенные АЛТ АСТ анализы показали в три раза,точнее не помню ,через три месяца анализы показали значительные улучшения сколько конкретно не помню, конкретно)(венлаксор,колме - 6 месяцев)
Ремиссия, по сей день не пью не курю.

04,05,2016 анемия(на Сан,книхку анализы сдавал)рекомендовано -Сорбифер 1т 3р в день в течении месяца

14,06,2016 диагноз ВИЧ 3-я субкл,
СD 4 -443 %22 ВН 17600

повышенные АЛТ АСТ( инфекционист рекомендовал Гепа-Мерц 1 пакет 3 раза в день в течении недели, фосфоглиф 1к-3 раза в день через месяц пересдать анализ на биохимию)

ИФА на HbsAg отрицательный

ИФА на АТкВГС отрицательный

через месяц пересдал биохимический анализ- АЛТ АСТ ещё больше увеличились
ИФА на HbsAg и ИФА на АТкВГС пересдал-отрицательно ( рекомендовано Фосфоглиф прекратить 1 пакет 3 раза в день в течении, недели через две недели принимать Эссливер 1 к-3 раза в день в течении трёх месяцев)

25,07,2016 Заключение УЗИ:
Слабовыраженные диффузные изменения эхоструктуры печени .
Диффузно-неоднородные изменения эхоструктуры поджелудочной железы.

20.09.16
СD 4 -477 %17 ВН 170000

29.09.16
Операция по ущиванию малой пупочной грыжи, спинальная анестезия.

Предварительные анализы:
HBsAg Hepatitis B virus:отрицательный.
Антитела класса M,G(IgM,IgG)к Hepatitis С virus:отрицательный.

ОАК:
Лейкоциты-5,3х10*3мкл(3,5-8,5)
Эритроциты-4,95х10*6мкл(4,50-5,50)
Гемоглобин-15,0г/дл(13,0-16,5)
Гематокрит-44,2%(40,0-50,0)
Сред,объём эритр-89,3fl(80,0-100,0)
Сред,содержание гемогл, в эритр,-30,3pg(27.0-35.0)
Сред,концентрация гемогл, в эритр,-33,9г/дл(31.0-37.0)
Тромбоциты-239x10*3мкл(170-350)
Лимфоциты-46,9%(20,0-40,0)
Кл,ср,размера(баз, эоз,мон,)-20,1%(1,0-13,0)
Нейтрофилы-33,0%(46,70)
СОЭ-8мм/ч(2-10)
Эозинофилы-5%(1-5)
Палочкоядерные-1%(1-6)
Сегментоядерные-40%(46-70)
Лимфоциты-43%(20-40)
Моноциты-11%(2-9)

Биохимический анализ:
Промтромбинованая активность-90,0%(80-105)
Фибриноген-3,2г/л(2-4)

Биохимический анализ:
Глюкоза-5,41ммоль/л(4,2-6,1)
Билирубин общий-29,81мкмоль/л(8-20,5)
Билирубин прямой-12,62мкмоль/л(до 8)
Калий-4,37ммоль/л(3,5-5,1)
Натрий-140ммоль/л(136-145)
Мочевина-6,26ммоль/л(1,7-8,3)
Общий белок-79г/л(65-85)

Биохимический анализ:
Креатинин 95мкмоль/л(62-106)
СКФ(CKD-EPI)-91мл/мин(90-90)

тут показатели АЛТ и АСТ уже меньше показали раза в дав-три
АсАТ-38,6U/1(до 37)
АлАТ-82,8U/1(до40)

ОАМ:
Кровь норма(0,0-5,00)
Билирубин норма(0,0-0,25)
Уробилиноген норма(0,10-1,00)
Кетоны норма(0,0-2,50)
Белок норма(0,04-5,00)
Нитриты отрицательно
Глюкоза норма(0,0-25,0)
pH 5.0(5,00-7,00)
Относительная плотность 1,015(1,02-1,03)
Лейкоциты 25лейк/мкл
Аскорбиновая кислота норма(0,0-5,0)
Цвет светло-жёлтый;слабо мутная
Исследование мочевого осадка:
Лейкоциты 25-30(0-8)
Эритроциты 0-1(0-1)
Эпителий: плоский в п/зр0-1(1-3)
Слизь:++
Бактерии:+

ЭКГ:
Ритм синусовый,ср,ЧСС 53 уд,минуту ,брадикардия.
Неспецифичное нарушение внутрижелудочковой проводимостью.
Метаболические изменения в миокарде.

19.10.2016
СD4 377 %16 ВН 110000
Биохимический анализ:

Фибриноген: 2588(2000-4000 Мг/л)
Протромбовый индекс 108(80-105%)
АЛТ 90,5(0,1-0,7ммоль/л)
АСТ 5,9(0,1-0,7ммоль/л)
Билирубин:
общий 26,1(8-21 мкл/л)
прямой 3,7(2,5 мкл/л)
Тимоловая 3,0(0-5 един)

11.11.2016
начало АРВТ TDF/FTC/EFV альтернатива в СЦ Дизаверокс и Невирапин и то с перебоями

15,11,2016
ЭХО
Пролапс митрального клапана 9 мм,(рекомендовано Магне В6 2т 3 раза в день, Милдронад 2к 2 раза в день в течении месяца. повторять весна-осень)
пересдать в конце января,

CD4 735 %19 ВН через четыре дня узнавать

Биохимический анализ:
Общий белок 68,4(60-80г/л)
Мочевина 3,2(2,5-8,3)
Креатинин 86,7(Муж 61-115 мкм/л)
АЛТ 62,1 (0,1-0,7 ммоль/л)
АСТ 76,0 (0,1-0,7 ммоль/л)
Билирубин:
прямой 6,8 (2-5 мкм/л)
Холестирин 3,5 (20-50лет 3,1-6,8 ммоль/л)
Сахар 5,4 (3,5-6,0 ммоль/л)
Тимоловая 0,75(0,5 еден,)

Вообщем с сердцем так и продолжать Магне В6 2т 3 раза в день, Милдронад 2к 2 раза в день в течении месяца. повторять весна-осень.

А вот с печенью

терапевт сказал так и продолжать Эссливер пить 1х3 по три месяца с перерывом на три месяца,
инфекционист говорил пробывать Гептрал (только в каком количестве и сколько не помню)

к гепатологу только в конце января в столицу Алтая.

Если при гепатите С повышен АЛТ, значит, с момента инфицирования уже прошло определенное время, и процесс разрушения печени начался. В этом случае проводится терапия, направленная на снижение этого показателя. Определить уровень АЛТ можно с помощью лабораторного исследования, точность результатов которого зависит от соблюдения необходимых условий.

Какой анализ показывает печеночные ферменты

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – печеночные ферменты (белки), которые используют для определения повреждений печени. Их уровень показывает биохимический анализ крови (печеночные пробы). Чтобы получить более точный результат, нужно правильно подготовиться к процедуре:

1. Отказаться от сигарет и алкогольных напитков за три дня до сдачи анализа.
2. За два дня до биохимии обходиться без физических нагрузок.
3. Избегать стрессовых ситуаций дома и на работе.
4. За 12 часов до процедуры прекратить прием пищи.

Человек, принимающий лекарственные препараты для лечения других заболеваний, должен сообщить об этом лечащему врачу. Эта информация пригодится при расшифровке результатов биохимии.

Почему при гепатите С повышается АЛТ

АЛТ – белковые соединения, которые участвуют в обмене аминокислот и синтезируются в клетках печени и других органов. В крови они тоже есть, но в минимальном количестве. Это считается нормой. Туда они попадают, когда клетки отмирают по причине естественного старения. Средний показатель у мужчин не должен превышать 37 единиц на литр, у женщин – 31 ед./л.

Гепатит С массово уничтожает клетки печени, что способствует высвобождению белков, а следовательно, росту их уровня в крови. На определении таких изменений основан биохимический анализ. Биоматериал берут из вены, а занимает эта процедура не более двух минут. Место укола следует заклеить, чтобы не попала инфекция. Результаты будут готовы на следующий день.

Вместе с АЛТ биохимия определяет показатель АСТ, который также возрастает при поражении клеток печени. Но большая часть этих белков синтезируется в клетках миокарда, поэтому если их показатель вдвое превышает АЛТ, то имеются проблемы с сердцем.

В период развития гепатита С показатели АЛТ и АСТ могут несколько раз подниматься и снижаться. Впервые повышенный уровень белков наблюдается в конце инкубационного периода, который в среднем длится 6-12 недель. Второй подъем начинается одновременно с появлением первых симптомов гепатита С (тошноты, утомляемости, слабости, боли под правым ребром и др.). В зависимости от состояния иммунной системы это может произойти через два месяца, а может через полгода. После этого подъемы-снижения будут еще не раз наблюдаться.

В пиковые периоды уровень АЛТ в 5-10 раз превышает нормальные значения. Тем не менее, своевременная терапия гепатита С с применением противовирусных препаратов прямого действия – Софосбувира, Ледипасвира, Даклатасвира – способна привести эти показатели в норму за 3-4 месяца.

Чтобы снизить уровень АЛТ и АСТ при гепатите С, придется скорректировать рацион. Ограничить прием кислых, острых, жареных, копченых, соленых, жирных и сладких блюд. Добавить в меню вареное куриное, индюшиное, кроличье мясо, нежирную говядину или говяжью печень. Рекомендуются сваренные на нежирном молоке или воде каши, а также свежие фрукты и овощи.

Некоторым пациентам придется пересмотреть привычный образ жизни:

1. Больше отдыхать и спать не менее 8 часов в день, чтобы организм быстрее восстанавливался.
2. Меньше раздражаться, нервничать, конфликтовать.
3. Больше ходить пешком.

Иногда для снижения концентрации печеночных ферментов в крови проводят витаминотерапию или назначают препараты, улучшающие работу иммунной системы.

Бывает ли нормальный или пониженный АЛТ при вирусном гепатите

Понижение уровня ферментов до нормы или ниже еще не говорит об излечении от гепатита С. При развитии декомпенсированного цирроза печени ткани органа практически полностью рубцуются. Не остается гепатоцитов, которые могут быть разрушены. АЛТ и АСТ перестают поступать в кровь, поэтому биохимический анализ показывает нормальные или даже заниженные их показатели. При таком состоянии печени не исключен летальный исход. Это лишний раз подтверждает, насколько важна своевременная диагностика гепатита С и противовирусная терапия.

Повышение уровня печеночных белков может быть связано с другими заболеваниями, поэтому подтвердить наличие в крови гепатита С только по результатам биохимического анализа нельзя. Потребуются дополнительные методы диагностирования HCV – более точные и специфичные.

Гепатит С, опасное вирусное поражение печени, в наше время успешно лечится и особенно, если суметь диагностировать болезнь на ранних стадиях. Однако диагностика значительно осложняется из-за отсутствия симптомов при хронической форме (наиболее распространенной для этого заболевания). Чаще всего диагноз ставится на основании анализов крови.

Но о чем говорят такие показатели, как АлТ, АсТ при гепатите С? Из-за чего наблюдается их завышение? Что означает повышенный показатель АлТ и АсТ при гепатите С? Ответы вы сможете найти в данной статье.

Лабораторные методы диагностики ВГС

До того, как выяснить что означает уровень АлТ и АсТ при гепатите С, необходимо изучить все основные меры диагностики ВГС. В первую очередь производятся анализы крови ПЦР и ИФА. Исследование образцов крови пациента на основе данных методов позволяет установить уровень заражения и подтвердить диагноз.

Также проводится серия анализов на проверку биохимического состава крови. Учитываются показатели:

• Билирубиновых фракций. Фермент Билирубин — метаболический продукт гемоглобина. Его количество в плазме крови больного определяет состояние печени. Чем больше билирубиновых фракций — тем сильнее воспалительный процесс.
• Трансаминаз. Из-за распада клеток печени повышается уровень АлТ и АсТ — естественных трансаминаз человека. Ферменты, которые вырабатываются при этом процессе, поступают в кровь. Благодаря этому, заболевание можно обнаружить на доклинической стадии.
• Фосфотазы щелочного типа. Это — естественный элемент гидролиза. Его уровень может быть несколько завышен в юном возрасте, так как организм ребенка еще растет.
• Гемма-глутамилтрансферазы. Фермент на основе белков, участвующий в транспорте аминокислот. Если гепатоциты гибнут естественным образом, его показатель увеличивается, но в незначительной степени. Сильное возрастание уровня гемма-глутамилтрансферазы говорит о массивном поражении печеночных тканей.

Данные показатели при диагностике ВГС изучаются с особой тщательностью. Наиболее важными из них являются АлТи АсТ.

Состояние печени по АсТ и АлТ при гепатите С

Регулярная проверка количественных показателей ферментов в крови пациента дает возможность вовремя определить заболевание и по АлТ И АсТ определить, в каком состоянии находится печень. Это необходимо для подборки лучшей схемы лечения на основе оригинальных медикаментов из Индии.

Аланинаминотрансфераза (АлТ) — фермент внутриклеточного типа. Когда гепатоциты начинают массово отмирать, в кровь пациента выбрасывается огромное количество АлТ. Так как данный фермент еще и принимает участие в производстве незаменимых нейронных аминокислот, а также процессах метаболизма иммунной системы, повышение его уровня — всегда сигнал тревожный.

При ВГС повышенный АлТ указывает на обширность площади поражения печени вирусом, а также на различные токсические процессы в органе.

Аспартатаминотрансфераза (АсТ) — фермент, находящийся в гепатоцитах, нейронах и клетках сердечной мышцы. Повышение показателей АсТ говорит о разложении печеночных тканей.

Чтобы определить, насколько повреждена печень пациента, следует сравнить уровень рассматриваемых ферментов в предоставленном образце крови со стандартизированными показателями:

• Для мужчин АлТ — до 45, АсТ — не более 40 единиц/л
• Для женщин соответственно 35 и 30 единиц/л

Если диагностика проводится для пациента, моложе 18 лет, необходимо учитывать его возраст. Чем младше ребенок, тем выше показатели ферментов. К примеру, у грудничков уровень АлТ может дойти до 50 Ед/л, а АсТ — 150. Причиной тому — развитие малыша и интенсивное формирование печени. У подростков количественные показатели ферментов приближаются к взрослой норме.

Важно! В случае приема оральных контрацептивов или лекарств для повышения свертываемости крови показатели АсТ и АлТ могут быть неточными. Чтобы этого не произошло, прием препаратов перед обследованием следует отложить.

Анализ на определение АсТ и АлТ в первую очередь проводится для того, чтобы лечащий врач мог подобрать подходящую противовирусную терапию. Концентрация ферментов определяет форму вирусного гепатита (острую или хроническую). По результатам диагностики, различается:

• Умеренная гиперферментация. Норма превышена в 5 раз и менее
• Серединный уровень. От 5 до 10 раз
• Тяжелая гиперферментация. Превышение более чем в 11 раз

Чем выше показатели, тем больше площадь пораженных печеночных тканей. Чаще всего острый ВГС характеризуется тяжелой гиперферментации, в то время как для хронического течения заболевания характерны более умеренные пределы. Ведь при ХГС заболевание прогрессирует медленно. Соответственно, и гепатоциты разрушаются постепенно и в сравнительно небольших количествах.

Таким образом, уровень АлТ и АсТ возрастает постепенно. Если при болезни не проявляется существенных симптомов, показатели трансаминаз достаточно низкие.

Если зафиксированы существенные изменения в уровне рассматриваемых ферментов, лечащий врач может подробно расспросить пациента о возможных контактах с больными ВГС. Выяснение момента инфицирования очень важно не только для постановки точного диагноза, но и для определения стадии болезни. На основании этой информации подобрать требуемое пациенту лечение станет гораздо проще.

При диагностике ВГС нагрузку трансаминаз также определяют при помощи индекса де Ридиса. Норма при подобном исследовании — 1, 33 единиц. Путем деления показателя АлТ на АсТ выводится серединный коэффициент. Благодаря этому анализу можно не только выяснить точную причину разложения гепатоцитов, но и продиагностировать заболевания сердца.

Для такой болезни, как гепатит С, характерна неустойчивая ферментация. Это означает, что уровень трансаминаз меняется, в зависимости от стадии ВГС. Это происходит следующим образом:

• В течение первых 2 недель после окончания неклинического (инкубационного) периода заболевания возбудитель заболевания начинает активно размножаться в крови и тканях печени больного. Эта стадия характеризуется массивным разрушением гепатоцитов и выбросом соответствующих ферментов в кровь.
• Через 4 месяца после инфицирования болезнь протекает скачкообразно, с краткими обострениями и проявлением характерной симптоматики (желтый оттенок кожи, боли в области печени, обесцвеченный кал и т. д.). Эти эпизоды и сопровождаются тяжелой гиперферментацией.
• Дальнейшее течение заболевания зависит от уровня поражения печени и вирусной нагрузки. Однако каждое новое возрастание АлТ и АсТ свидетельствует о новой волне разрушения печеночных клеток.

Примечательно, что очередное возрастание трансаминаз можно определить по внешним признакам. В такие периоды кожа пациента становится болезненно-желтой. Причиной тому становится застой желчи, из-за которого в кожных покровах пациента накапливается желтый пигмент.

Следует помнить! Уменьшение количества ферментов не всегда означает выздоровление. Для подтверждения данных следует пройти дополнительную диагностику. В частности, сдать анализы на антитела к антигенам ВГС.

Как подготовиться к анализам?

Для выяснения нагрузки АлТ и АсТ при гепатите С следует сдать анализ на проверку биохимического состава крови. Такая диагностика показана в следующих случаях:

• У пациента проявляются характерные для вирусного воспаления печени симптомы
• Стандартное обследование во время беременности
• Обследуемый часто контактирует с больными ВГС по долгу службы (медработники) или по уходу за родными

Как и любой лабораторный анализ, тест биохимического состава крови требует особой подготовки от пациента, а именно:

• В течение последних 8 часов до явки в лабораторию нельзя есть.
• За неделю до обследования следует отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на результаты тестирования.
• За день до сдачи образца крови необходимо перейти на легкую диетическую пищу. От продуктов с повышенным содержанием транс-жиров придется отказаться.
• Накануне тестирования категорически запрещено употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Накануне сдачи крови на определение нагрузки АлТ-АсТ при гепатите С необходимо позаботиться об отсутствии сильной физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Явиться в лабораторию нужно ранним утром.

Как привести в норму показатели АлТ и АсТ при гепатите С?

Если диагноз ВГС подтвержден, больному требуется комплексное лечение. Современные гепатологи чаще всего назначают пациентам лекарства на основе инновационных активных веществ — Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Если лечение подобрано правильно, выздоровление наступит в течение 12 недель.

Чтобы привести в норму пораженную печень, а также АлТ и АсТ показателей при гепатите С, необходимы дополнительные меры:

• Ограничить употребление соли. Нне свыше 8 грамм в день, при чем солить пищу следует в последний момент.
• Соблюдения особой диеты (стол №5). Принимать пищу следует не менее 5 раз в день. При этом еда должна быть максимально легкой. Придется отказаться от жирной пищи, фастфуда, мясных бульонов, консервов и цитрусовых.
• Соблюдения четкого распорядка дня. Прием пищи минимум 5 раз в день, употребление лекарства и сон по расписанию.

Важно учесть, что об алкоголе и курении пациенту придется забыть навсегда. Также нормализации показателей АлТ и АсТ при гепатите С способствует посильная физическая нагрузка и пешие прогулки.