Противовирусная терапия при гриппе у детей

Вирусы гриппа в разгар эпидемии не щадят никого, а в особенности малышей. Детский иммунитет несовершенен, в раннем возрасте организм еще не умеет справляться с инфекцией, и ему нужна помощь. Между тем препаратов, которые можно давать малышам, совсем немного. Как лечить грипп у детей? Какие лекарства способны победить вирус, но при этом не принесут вред организму ребенка? Ответы на эти вопросы — в статье.

Что такое грипп — узнаем врага в лицо

Гриппом называется острое инфекционное заболевание вирусного происхождения, поражающее главным образом верхние отделы дыхательных путей. Другими словами, это разновидность ОРВИ, вызванная особым типом вирусов. Но из-за более тяжелого течения и частых осложнений грипп рассматривают отдельно от остальных инфекций.

Ученым известно три варианта вирусов гриппа: A, B и C (эпидемии провоцируются, как правило, первыми двумя). При этом внутри каждого из них выделяется множество подтипов. Отличительная черта вирусов гриппа (в первую очередь А) — вариабельность свойств белков в их структуре. Несмотря на то, что после выздоровления формируется иммунитет на всю жизнь, это не исключает вероятности заболеть снова. Только в следующий раз болезнь будет вызвана другим, уже изменившимся, подтипом вируса. Этим и объясняется регулярность эпидемий.

Подобно всем ОРВИ грипп передается:

• воздушно-капельным путем от людей с явными и стертыми формами гриппа — при чихании, кашле, разговоре больные выделяют во внешнюю среду вирусные частицы;
• контактным путем при рукопожатиях с больными, а также при соприкосновениях с поверхностями (например, в общественных местах, транспорте), которых ранее касались заболевшие: с немытых рук вирус переносится на слизистые рта, носа, глаз.

Заболевшие заразны в течение пяти–семи дней с того момента, как появились первые симптомы. Грипп — сезонная болезнь: эпидемии случаются в основном в холодный период.

Гриппу подвержены все без исключения, но особенно он опасен для пациентов из групп риска. Это люди с хроническими заболеваниями, пожилые, а также дети до пяти лет: их иммунная система не в состоянии бороться с вирусами, поэтому у них грипп зачастую проходит с осложнениями и даже несет угрозу летального исхода.

Учитывая, как опасен грипп для самых маленьких, важно вовремя распознать болезнь и начать правильное лечение. Это не всегда просто, потому что по клиническим проявлениям заболевание напоминает обычные ОРВИ, и постановка точного диагноза возможна только по результатам анализов. Но все же есть и характерные отличия, по которым можно определить, что ребенок заболел гриппом.

Теперь о различиях. Первое из них — это начало заболевания. Если простая ОРВИ прогрессирует медленно, иногда незаметно, то симптоматика гриппа развивается стремительно. Самочувствие резко ухудшается в течение нескольких часов. У детей быстро появляются признаки инфекционного токсикоза: вялость, плохой аппетит, нарушение сна. Общая слабость, появляющаяся с самого начала болезни, нарастает. Ребенок становится апатичным, замкнутым, раздражительным, вялым или, наоборот, возбужденным. Сильный жар — еще один типичный признак гриппа. В первые же часы температура поднимается до 38°С и выше). При обычных инфекциях дыхательных путей температура редко превышает 38,5°С, в то время как при гриппе она может достигать 39–40°С. В неосложненных случаях повышенная температура держится три–четыре дня, постепенно возвращаясь к норме. Если жар сохраняется дольше, это повод срочно обратиться к врачу для исключения пневмонии и других осложнений.

Как мы уже обозначили, при гриппе выражена сильная интоксикация. Она проявляется не только лихорадкой, но и слабостью, головными, мышечными болями. Головной боли иногда сопутствуют светобоязнь и неприятные ощущения при движении глаз.

Течение гриппа у детей раннего возраста

В силу возрастных особенностей иммунной системы у малышей до трех лет все заболевания, в том числе и грипп, развиваются иначе, чем у взрослых. Болезнь начинается не так резко, и симптоматика обычно неяркая. Малыш становится беспокойным, затем вялым, у него ухудшается аппетит. Сильной лихорадки нет: температура лишь слегка повышается (до 37,5°С) или вовсе остается нормальной. Признаки воспаления дыхательных путей выражены незначительно. Иногда родители замечают небольшое покашливание, чихание. Кожа ребенка бледнеет, на ней появляется мраморный рисунок. При гриппе у малышей часто бывает рвота. Токсическое поражение нервной системы может также проявляться в виде судорог.

Хотя симптоматика и неявная, болезнь у детей раннего возраста протекает тяжело и чревата опасными последствиями. Вирусная инфекция часто осложняется бактериальной, на фоне гриппа может развиться пневмония. Поэтому заболевшие дети должны находиться под неусыпным вниманием родителей и педиатра. Если врач заподозрит, что ребенок болеет гриппом, вполне вероятно, что он предложит госпитализацию.

Это важно

Клинические проявления гриппа зависят и от формы заболевания. Чаще всего она бывает легкой или среднетяжелой. Но иногда болезнь протекает тяжело. При этом все симптомы выражены ярче. Редко, но встречаются молниеносные формы гриппа. Болезнь развивается стремительно и быстро приводит к осложнениям, которые представляют серьезную угрозу для жизни.

Первый вопрос, который задают себе родители, если ребенок заболел гриппом: чем лечить? Наиболее правильный ответ на него даст врач. Но внимательные родители тщательно проверяют назначения даже опытных и уважаемых специалистов. Поэтому ниже будут приведены клинические рекомендации по лечению гриппа у детей.

В отношении гриппа давно разработана этиотропная, то есть направленная на причину, терапия. Но число препаратов, разрешенных к применению у детей до трех лет, ограничено. Ниже расскажем, что можно дать ребенку при гриппе, чтобы помочь неокрепшему иммунитету победить вирус. Однако сначала — немного о немедикаментозных методах.

Нелекарственные способы борьбы с болезнью

При лечении гриппа у детей очень важно, чтобы они соблюдали постельный режим. Это поможет облегчить самочувствие малыша, приблизить выздоровление и избежать осложнений.

Также необходимо обеспечить в помещении подходящие условия. Вирусы гриппа быстрее размножаются в сухом и теплом воздухе, поэтому следует чаще проветривать комнату, проводить влажную уборку. Лучше теплее одеть ребенка, но в комнате создать прохладу (18–20°С).

Стоит давать малышу как можно больше жидкости, чтобы вывести из организма токсины. Оптимальная температура питья для ребенка соответствует температуре его тела. Кроме того, не нужно кормить детей насильно, если у них отсутствует аппетит.

Педиатры рекомендуют при гриппе промывать ребенку нос солевыми растворами. Они увлажняют слизистую, что способствует повышению местного иммунитета. Боль в горле можно облегчить полосканиями (используйте теплые настои трав).

Фармакотерапия

Основное лечение гриппа у детей направлено на устранение причины болезни, то есть на уничтожение вирусов. Чем раньше удается приступить к противовирусной терапии, тем лучше. В идеале ее следует начать уже в течение суток после момента появления первых признаков заболевания, поскольку именно в этот период возбудители наиболее активны. По прошествии 72 часов противовирусная терапия, как правило, малоэффективна.

Средства от гриппа для детей в зависимости от принципа лечебного действия делятся на несколько групп. Ниже — краткое описание каждой из них.

Противовирусные препараты прямого действия. Они влияют непосредственно на возбудителей заболевания, подавляя их активность. К этой группе относятся римантадин, осельтамивир и умифеновир.

Средства против гриппа для детей на основе римантадина производят в виде сиропов. Малышам в возрасте до года давать их запрещено. Согласно инструкции, данное средство активно в отношении штаммов вируса гриппа A. Римантадин и его аналоги в прошлом широко использовались в сезон эпидемий, однако в настоящее время подтверждено, что вирусы гриппа часто проявляют устойчивость к ним.

Осельтамивир сегодня считается эффективным против всех известных штаммов вирусов гриппа A и B. По принципу действия он представляет собой блокатор нейраминидазы — одного из поверхностных белков в структуре возбудителя. Средства на основе осельтамивира активны против всех вирусов гриппа (в частности, редких и эндемичных штаммов), но не эффективны при других ОРВИ. В России осельтамивир недоступен в формах, предназначенных специально для детей. Малышам старше одного года можно давать суспензию, приготовленную путем растворения содержимого капсул.

Умифеновир — еще один противогриппозный препарат прямого противовирусного действия. Он работает и при гриппе, и при некоторых других видах ОРВИ. Препараты на основе умифеновира выпускают в виде порошка для приготовления суспензии (можно применять у детей с двух лет), в виде таблеток (с трех лет), в виде капсул (с шести или 12 лет в зависимости от дозировки). Детям младше двух лет их давать нельзя.

Это важно

При подборе препарата против гриппа детям имеет значение не только эффективность его воздействия, но и наличие/отсутствие возрастных ограничений, а также удобство применения лекарственных форм. Большинство существующих на данный момент средств разрешено использовать только с определенного возраста.

Благодаря комбинированному составу средство оказывает комплексное действие: подавляет размножение вирусов и укрепляет иммунную систему. Эффективность препарата проявляется в отношении вирусов гриппа всех типов, а также возбудителей ОРВИ.

Суппозитории заключены в фольгу, а не в пластиковую оболочку. По сравнению с пластиком фольга является более экологичным и безопасным материалом, не выделяющим фталаты, адипаты, оловоорганические соединения в содержимое упаковки.

Заботливые родители всегда стараются укомплектовать домашнюю или дорожную аптечку средствами от гриппа, ОРВИ и простуды для ребенка. И действительно, порой болезнь застигает врасплох – в выходные, но ночам, вдали от дома. И хочется, чтобы под рукой были самые необходимые препараты, которые не навредят малышу и облегчат его состояние до приезда врача. В этой статье мы рассмотрим, какие средства должны входить в аптечку и в каких случаях их следует давать.

Грипп, простуда и ОРВИ — что общего?

Нередко от простуды и гриппа страдают не только взрослые, но и дети. Но при этом не все противопростудные препараты разрешены для применения у детей. К счастью, есть детская форма АнтиГриппина от Натур Продукт, которая разрешена для применения у детей с 3-х лет. Подобно взрослой форме АнтиГриппина, она состоит из трех компонентов – парацетамола, обладающего жаропонижающим действием, хлорфенамина, который облегчает дыхание через нос, снижает чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз, и аскорбиновой кислоты (витамина С), которая участвует в регулировании углеводного обмена, повышает сопротивляемость организма. [1]

У различных вирусов-недугов много общего в симптомах. Как правило, болезнь у ребенка всегда протекает исключительно в острой форме. Начинается с подъема высокой температуры, появления респираторных катаральных симптомов — сухого и непродуктивного кашля, насморка, иногда — ринореи (течения из носа), головной боли, мышечной ломоты, озноба.

Удивительно, но с лекарствами или без них, но вирус в детском организме проживет ровно столько, сколько он способен прожить. Иммунитет в любом случае справится с ним. Однако некоторые препараты помогут детскому организму справиться с болезнью более легко, а также предотвратить тяжелые осложнения, которыми чреваты все вирусные инфекции, особенно грипп.

Общие принципы лечения

Прежде чем отправиться в аптеку выбирать препараты, следует четко понимать, что и зачем лечат при гриппе или ОРВИ. Универсального лекарства от вирусных недугов не существует. Исключение составляют некоторые противовирусные очень немногочисленные препараты, которые обладают разрушительным действием исключительно на вирус гриппа.

Поскольку от вируса лекарства нет, то препараты при ОРВИ назначают для симптоматического лечения, чтобы облегчить протекание заболевания в ожидании, когда наступит вполне закономерное самостоятельно выздоровление. Если ребенок внезапно заболел, родители должны с первых минут предпринять правильные действия для его выздоровления — обеспечить ему постельный режим в нежарком и хорошо проветренном помещении, обильное теплое питье, легкую одежду, чтобы малыш не потел.

Следует вызвать врача, а если ребенку нет года, то – скорую помощь.

В вирусных инфекциях кроются две большие опасности — высокий жар и обезвоживание. Жар выше 38,5 градуса для детей до 3 лет и свыше 40 градусов для более старших детей может привести к развитию фебрильных судорог у малышей, гипертермии, развитию почечной недостаточности, а также к возникновению проблем с сердцем и нарушению целостности кровеносных сосудов.

Интоксикацию в детском организме вызывает проникновение вируса в кровоток. Проявляться это может по-разному. Чаще всего — сильной болью в мышцах и суставах, нередко также рвотой и диареей на фоне высокой температуры. И в этом кроется вторая опасность — обезвоживание. Чем младше ребенок, тем быстрее он теряет запасы жидкости, счет может идти на часы.

Препараты для симптоматического лечения и первой помощи

В зависимости от тех или иных симптомов, степени их выраженности, все препараты следует условно разделить на несколько больших групп. Так и родителям будет проще ориентироваться в том, что и когда может понадобиться ребенку.

Температура при вирусном недуге необходима ребенку, чтобы иммунитет быстрее смог выработать антитела к вирусу. Но если столбик термометра поднялся до отметки в 39 градусов, а у детей до 3 лет — 38 градусов, нужно начинать принимать жаропонижающие препараты. Эта группа лекарств от простуды и гриппа должна всегда быть под рукой. Чаще всего температура поднимается у детей по ночам, и в дежурную аптеку сходить получится не у всех и не всегда.

Но детям ацетилсалициловая кислота категорически противопоказана. Она может вызвать гибель ребенка из-за тяжелого поражения печени (синдрома Рейе или Рея).

Лекарство в возрастной дозировке (указана в инструкции по применению) можно давать ребенку в том случае, если температура плохо поддается снижению препаратами с парацетамолом.

Злоупотреблять этими каплями ни в коем случае нельзя, ведь сосудосуживающие препараты способствуют развитию стойкого лекарственного привыкания. Более 4-5 дней подряд сосудосуживающие капли в нос применять нельзя.

Если сопли стали не просто густыми, но и насыщенными желтыми, зелеными с дурным запахом, следует незамедлительно вызвать врача, поскольку такие выделения из носа — признак присоединившейся бактериальной инфекции. Ребенку нужны капли с антибиотиками, которые назначит доктор. Их можно будет приобрести в аптеке по рецепту врача.

Как только начнет образовываться мокрота, и кашель станет влажным, ребенку категорически нельзя давать противокашлевые средства, подавляющие работу кашлевого центра в головном мозгу. Ему нужно кашлять, чтобы мокрота не застаивалась в бронхах, чтобы не возникло воспаления верхних и нижних дыхательных путей.

Эти сухие смеси расфасованы в пакетики, их легко растворить на требуемое по инструкции количество воды и поить этой смесью ребенка в больших количествах. Если напоить не получается, следует вызвать скорую помощь. Врачи госпитализируют малыша и будут вводить ему средства для регидратации внутривенно.

Препараты для профилактики

Отзывы врачей в этом отношении единогласны — помогут крепкий иммунитет и закаливание, витамины и правильное питание, а также меры профилактики.

О том, как лечить ОРВИ у детей, смотрите в следующем видео от доктора Комаровского.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

[1] Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Антигриппин в лекарственной форме таблетки шипучие для детей

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей — это, с одной стороны, круглый год укреплять иммунитет ребенка, а с другой — помочь организму противостоять вирусам во время сезона инфекций. Для этого важно ориентироваться в способах — медицинских и народных.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — общее название заболеваний органов дыхания, вызываемых респираторными вирусами, которых известно около трёх сотен. Самые распространённые — грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы.

Вирусы проникают в организм через носоглотку, она и поражается в первую очередь:

• отёчность в горле, сухой першащий кашель, трудно и больно глотать;
  
• слезоточивость, резь в глазах;
  
• слабость;
  
• головная боль;
  
• чихание, обильные, жидкие прозрачные выделения из носа;
  
• озноб, температура.

При гриппе, в отличие от других ОРВИ, обычно очень высокая температура, которая плохо сбивается жаропонижающими, плюс ломота в суставах и мышцах, боли в висках.

ОРВИ длится максимум 5-7 дней. Грипп способен свалить надолго — от 10 дней до месяца, а если пытаться перебороть болезнь на ногах, то и дольше. Профилактика от ОРВИ для детей и взрослых важна ещё и потому, что вирусная инфекция грозит серьёзными осложнениями:

• отит;
  
• ларингит;
  
• гайморит;
  
• менингит;
  
• тяжёлые невралгии;
  
• сердечно-сосудистые заболевания;
  
• пневмония.

Чем кормить, что давать ребёнку для профилактики ОРВИ из полезных продуктов:

Прежде, чем давать ребёнку противовирусные, оцените, достаточно ли свежим и чистым воздухом он дышит — без этого лекарственные препараты бесполезны.

Мечта любого вируса — закупоренные комнаты с неподвижным воздухом, высушенным батареями отопления.

Дома, квартиры, рабочие кабинеты и школьные классы необходимо проветривать несколько раз в день. Это хорошая профилактика гриппа и ОРВИ у детей. Небольшая щель, сквозь которую едва тянет, не поможет — окна или форточки необходимо открывать настежь на 20-30 минут. Это сокращает количество вирусов в помещении на 80-90%. Из класса/комнаты/кабинета на время проветривания выходят или тепло одеваются.

С началом отопительного сезона следите за влажностью воздуха, так как пересушенные слизистые носоглотки очень уязвимы. Поставьте увлажнитель воздуха, развесьте влажные полотенца, чаще мойте полы.

Респираторные инфекции передаются воздушно-капельным путём и через предметы обихода. На различных поверхностях вирусы живут до двух суток, на руках — 15 минут. Взявшись за поручень в общественном транспорте или дверную ручку, а потом, прикоснувшись к лицу, вы сами доставляете возбудителей болезни к цели.

Выход — как можно чаще мыть руки; если нет возможности — пользоваться обеззараживающими салфетками. Дома регулярно дезинфицировать выключатели, компьютерные мыши и клавиатуры, пульты телевизоров, ручки дверей и мебели и т.д.

Ещё не придумали одной прививки от всех разновидностей ОРВИ, но есть вакцины от гриппа.

Пройти вакцинацию могут все желающие, но особенно она рекомендуется детям и пожилым людям, тем, у кого ослаблен иммунитет на фоне хронических болезней. Современные вакцины хорошо переносятся. Прививка не гарантирует, что вы не подхватите грипп, но болезнь будет протекать легче и без осложнений.

Простые, но эффективные средства для профилактики ОРВИ: промывайте нос солёной водой или физраствором — вы смоете осевшие вирусы и увлажните слизистые носоглотки — естественный барьер для инфекций. Больше гуляйте. Пешие прогулки укрепляют иммунитет, а опасность подхватить вирус на открытом воздухе практически нулевая.

Когда собственного иммунитета не достаточно, чтобы без потерь преодолеть инфекционно – вирусный сезон, на помощь приходят лекарственные препараты.

Подбор таких средств индивидуален: у каждого из лекарств возможны ограничения или противопоказания для вас и вашего ребёнка. Внимательно изучайте инструкцию и обязательно консультируйтесь с врачом, он подберёт дозировку и распишет курс приёма для профилактики или лечения.

Эффективный барьер для инфекций создают противовирусные мази. Их наносят на слизистую носа перед выходом на улицу.

• оксолиновая мазь — средство с осторожностью назначается малышам до года, беременным и кормящим женщинам. Не накапливается в организме, но при использовании более 20 дней происходит привыкание;
  
• мазь Виферон практически не проникает сквозь слизистую, поэтому назначается беременным и детям с года. Наносят на слизистую ватной палочкой;
  
• Доктор Мом Фито — состоит из природных эфирных масел. Противопоказана детям до двух лет и при повреждении слизистых оболочек.

1. Амиксин. Таблетки Амиксин — мощный стимулятор иммунитета, применяется для лечения и профилактики вирусных инфекций у взрослых и детей от 7 лет. Противопоказаны детям более младшего возраста, беременным и кормящим женщинам, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
   
2. Арбидол. Препарат с прямым противовирусным действием. Выпускается в форме порошка для суспензий, таблеток и капсул. Противопоказания: возраст до 3 лет, индивидуальная непереносимость.
   
3. Афлубин. Капли Афлубин — гомеопатическое средство, разрешённое к применению в любом возрасте. Не имеет противопоказаний. Облегчает симптомы ОРВИ и гриппа. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально.
   
4. Интерферон. Разрешён для детей с рождения. Выпускается в ампулах для приготовления раствора — препарат разводится в ампуле охлаждённой кипячёной водой до специальной отметки. Применяется как капли в нос.
   
5. Кагоцел. Таблетки для профилактики ОРВИ и гриппа Кагоцел — одни из наиболее часто назначаемых средств против вирусных инфекций у взрослых и детей с 3 лет. Препарат эффективен как для профилактики, так и для лечения, в том числе позднего. Среди возможных побочных эффектов — аллергические реакции. Абсолютные противопоказания: беременность, грудное вскармливание, непереносимость лактозы, нарушения усвоения глюкозы, детский возраст до 3 лет, непереносимость компонентов. Для профилактики Кагоцел принимается длительными курсами, который (как при лечении) расписывает врач.

Таблетки Ремантадин — препарат для лечения вирусных инфекций, в частности гриппа А.

Разрешён для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей старше 7 лет. Эффективен при запоздалом лечении.

Среди современных противовирусных препаратов у Римантадина самый длинный список побочных эффектов, противопоказаний и особенностей взаимодействия с другими лекарственными препаратами — не давайте его ребёнку без назначения врача и внимательно изучайте инструкцию.

Тамифлю — таблетки, капсулы и порошок для приготовления суспензии. Разрешен к применению для профилактики и лечения вирусных инфекций у взрослых и детей с 1 года.

Препарат в редких случаях (с осторожностью) назначают и детям до года, и беременным и кормящим мамам.

Как и другие лекарственные препараты, требует назначения, расчета дозировки и контроля врача.

Противовирусный препарат Циклоферон — таблетки и раствор для инъекций. Применяется у взрослых и детей с 4 лет.

В списке противопоказаний — индивидуальная непереносимость, возраст до 4 лет, беременность, кормление грудью, цирроз печени.

Препарат принимают по схеме, соответствующей возрасту и цели назначения: профилактической или лечебной.

В комплексе с аптечными препаратами прекрасно работают и домашние лекарства для профилактики ОРВИ и гриппа:

• Настой шиповника. Сухие или свежие ягоды полезнее, если их не варить, а запаривать в термосе.
  
• Чай с листьями и ягодами малины и чёрной смородины.
  
• Чай с липовым цветом, ягодами калины и малины.
  
• Имбирный чай с мёдом и лимоном.
  
• Лук и чеснок (если их нормально принимает желудок) добавляйте в готовые блюда, ешьте свежими, раскладывайте нарезанными по комнате.
  
• Смесь сухофруктов, лимона и мёда: детям до 7 лет дают по чайной ложке до еды, школьникам — по десертной ложке.

Если профилактика не помогла, и вирус сделал своё дело — поднялась температура, потекло из носа, першит в горле, ломит мышцы и кости, оставайтесь дома и начинайте лечиться.

Первое и необходимое условие эффективного лечения — постельный режим. Не домашний, а постельный — организму и так трудно, не давайте ему лишних нагрузок.

Если жар не поднимается выше 38,5°С, не сбивайте — при такой температуре вирусы погибают.

Есть в таком состоянии не хочется — и не надо, пусть первое время организм не тратит силы даже на переваривание пищи.

Больше пейте — жидкость необходима для нормального потоотделения, выведения токсинов и т.д. Травяные и ягодные чаи, морсы — прекрасное средство, согреют снизят температуру, придадут силы.

Чтобы не заразить домочадцев, поможет марлевая повязка, если носить её больному, а не здоровым, и менять каждые два часа.

Не смотря на широкую рекламную компанию этих препаратов, которую заказывают фармацевтические компании, на сегодня не существует определенной доказанности действия препаратов из большинства фармацевтических групп. Но, справедливости ради стоит заметить, что есть и эффективные препараты, которые, по мнению врачей, вполне хорошо работают.

Лечение вирусных инфекций (грипп, ОРВИ) основывается на применении нескольких фармакологических групп препаратов, которые имеют разное действие и точки приложения. Кроме того, врачи имеют и свои наработки в лечении.

Если ли идеальное лекарство от вирусов?

Даже в научных медицинских журналах статьи на тему фармакологии сегодня на 90% имеют заказной и рекламный характер. А на аптечных прилавках представлено изобилие разного рода лекарств и БАД, гомеопатии, которые, по сути, к лечению вирусной инфекции имеют малое отношение – это либо подделки, неэффективные средства, либо просто пустышки. Но широкие и агрессивные рекламные компании позволяют производителям получать на препаратах миллионы.

Виды препаратов от гриппа и простуды

В связи с тем, что препараты данной группы имеют разные механизмы действия, и направлены на разные звенья вирусной инфекции, не существует отдельно взятого препарата, который бы оказался безусловно лучшим в лечении гриппа и ОРВИ. Кроме того, каждый вид препаратов может обладать различным действием на конкретного пациента. Во многом эффект терапии зависит от срока болезни, степени иммунного ответа пациента, типов вирусов, наличия сопутствующих, в том числе и аутоиммунных патологий. Также выбор препаратов во многом зависит от аллергического фона и вероятности побочных реакций.

По современным правилам, лечение и профилактика гриппа и ОРВИ должна включать в себя несколько пунктов:

• вакцинация перед началом эпидсезона,
• прием препаратов из группы интерферонов,
• применение препаратов противовирусного действия, которые подавляют вирусы,
• прием препаратов иммуностимулирующего действия, для стимуляции собственного иммунитета.

Часто сюда же примешивают разного рода комплексные препараты, гомеопатию и симптоматическую терапию. Влияния на вирусы они не оказывают, но хорошо продаются.

Препараты на основе интерферона

Интерфероны относят к специфическим белкам, синтезируемым клетками в ответ на вторжение в организм вирусов разного вида. После того, как вирусы попадают внутрь клетки, выделяется интерферон, происходит запуск реакции, при которой клетки становятся невосприимчивыми к вирусам. Это останавливает размножение вируса и предотвращение его распространения внутри организма. Интерферон у организма есть и свой, но его синтез при начале болезни запаздывает. Этим объясняют эффект от раннего введения интерферона. Одними из часто применимых препаратов этой группы являются:

ВИФЕРОН, препарат комплексного действия против вирусов, применяемый при лечении гриппа и ОРВИ, а также герпесных инфекций, гепатитов и т.д. Зачастую применяют комбинацию виферона с другими препаратами. Выпускается препарат в виде ректальных свечей, мази и геля. В составе препарата содержится человеческий интерферон-альфа в комбинации с аскорбиновой кислотой и витамином Е, в свечах за основу взято масло какао.

Виферон вызывает подавление вирусов, стимуляцию выработки собственного интерферона, повышение выработки антител к вирусам, имеет иммуномодулирующий эффект. По данным производителя отмечается эффект нормализации уровня иммуноглобулинов в сочетании с витаминами, при этом практически нет побочных эффектов. Из противопоказаний только аллергические реакции к компонентам свечей.

Эффективность виферона исследовалась и доказывалась только в клинических испытаниях в нашей стране. Международных исследований, отвечающих всем стандартам, проведено не было. По мнению практикующих педиатров и терапевтов, наибольший эффект отмечается при ранней терапии вифероном. В некоторых случаях при применении виферона снижалась длительность антимикробной терапии.

ГРИППФЕРОН – в составе содержит интерферон-альфа, имеет формы спрея, капель и мази в нос. Используется для лечения ОРВИ и гриппа у взрослых и детей, у кормящих и беременных. Препарату приписывают противовирусную, противовоспалительную и иммуномодулирующую активность, но серьезных научных исследований по данному препарату в мире не проводилось. Не имеет побочных эффектов и противопоказаний, обычно применяется в комплексе с другими средствами.

Препараты прямого противовирусного действия

Средства из этой группы оказывают непосредственное воздействие на вирус гриппа, что приводит к нарушению его деления, а вирус блокируется при проникновении в клетку. Кроме того, отмечается еще и дополнительный эффект в отношении стимуляции выработки собственного интерферона.

На сегодня доказанными (международными и полноценными исследованиями) противовирусными эффектами обладают только римантадин (орвирем для детей), тамифлю и реленза. Все остальные препараты, позиционируемые на рынке как средства против гриппа, или недостаточно исследованы, или имеют много побочных эффектов, либо нет полноценных данных по их безопасности.

РИМАНТАДИН давно известен как препарат для профилактики и лечения гриппа типа А. Он замедляет размножение вирусов гриппа и блокирует их проникновение в клетки. Препарат известен с 70-х годов прошлого века, за это время было проведено множество разного рода исследований, доказавших его эффективность и выявивших все его недостатки и побочные эффекты. У большинства пациентов, которые применяли римантадин при гриппе А отмечается существенное облегчение симптомов и сокращение времени болезни. Показан препарат только при профилактике и лечении гриппа А. Противопоказан детям до семи лет, беременным, людям с больными почками и печенью.

Препарат может вызывать побочные эффекты в виде тошноты с рвотой, болей в желудке, головокружений. Может повышаться уровень билирубина крови. Особенно осторожно нужно применять римантадин людям с повышенным давлением в пожилом возрасте, так как повышен риск развития инсультов.

ОРВИРЕМ – особая форма римантадина для детей, это сополимер римантадина с альгинатом натрия, нивелирующим его токсические эффекты у детей. Присутствие этого альгината существенно снизило негативные эффекты римантадина и позволило применять его у детей. За счет альгината натрия возникают адсорбирующие и дезинтоксикацинные свойства, что помогает в антитоксической активности препарата. При такой форме препарата римантадин всасывается кровь медленно, постепенно нарастая по концентрации и достигая стабильного значения. Это позволяет препарату активно бороться с гриппом, хотя доказана его эффективность и при других ОРВИ. Препарат назначают детям с 1 года при гриппе А, аденовируной, РС и микоплазменной инфекции. Менее эффективен он при гриппе В.

Прием орвирема при гриппе приводит к подавлению размножения вирусов и активизации синтеза собственного интерферона, что усиливает эффект препарата и помогает снизить риски ларингита и пневмонии при гриппе.

ТАМИФЛЮ (ОЗЕЛЬТАМИВИР) показан исключительно при гриппе типов А и В, и не дает эффекта при ОРВИ. Не применяется для профилактики из-за токсичности, длительно лечиться им нельзя – может приводить к расстройствам психики и токсическому поражению почек. Применяют для взрослых и детей с 1 года. Выпускается в виде капсул и порошков для приготовления суспензии.

Подавляет размножение и рост вирусов, активен в отношении гриппа А и В, но в отношении первого работает лучше. Показан только в сезон эпидемий и пандемий для снижения риска летальности и осложнений. Противопоказан при беременности, почечной недостаточности и аллергии к компонентам препарата. Из побочных эффектов отмечается бессонница и головные боли, тошнота с рвотой, боли в животе и кашель.

Исследования препарата к сегодняшнему дню еще ведутся, средство признано токсичным, и в некоторых странах мира его не применяют. В нашей стране практикующие врачи отмечают его положительный эффект, но применяют осторожно.

РЕЛЕНЗА (ЗАНАМИВИР) является аналогом тамифлю, имеет сходное по действию вещество в своей основе. Относится к противовирусным препаратам. Схема лечения, побочные действия и противопоказания сходны с таковыми у тамифлю. Также ведутся его дальнейшие исследования, хотя препарат хорошо себя проявил в борьбе с гриппом типа А.

ПЕРАМИВИР относится к новым препаратам против гриппа, эффект сходен с тамифлю, на сегодня он одобрен (с 2014 года) в Японии, Корее, Америке. Обладает выраженным эффектом с первого применения, но пока убедительных данных о его безопасности нет, хотя исследования по нему ведутся и перспективы хорошие.

АМИКСИН (тилорон, лавомакс) препарат противовирусного, иммуномодулирующего действия, стимулирует выработку собственного интерферона. Имеет побочные эффекты в виде ознобов, аллергических реакций, запрещен беременным и кормящим, запрещен у детей до 7 лет.

По данным исследований, эффективен при профилактике и лечении гриппа и ОРВИ, но есть также данные о потенциальном вреде для здоровья. При проведении исследований на животных показал токсический эффект на печень, сетчатку. Не применяется в США и Европе, в нашей стране применим под брендом Амиксин. При исследовании на добровольцах препарат давал изменения сетчатки и роговицы обратимого характера без снижения зрения. Поэтому применение его ограничено, и дальнейшие исследования все еще ведутся.

ИНГАВИРИН – препарат из новых противовирусных средств, имеет в основе витаглутамат, проявляет активность в отношении вирусов гриппа А и В, аденовирусной инфекции. Обладает иммуномодулирующим эффектом, противовоспалительными свойствами. Выпускается в виде капсул, показан при лечении гриппа и ОРВИ, схема лечения определяется врачом. Противопоказан детям до 7 лет, беременным, людям с аллергией к препарату. Побочные эффекты обычно в виде аллергии.

На сегодня эффективность терапии при гриппе и простудах не доказана международными исследованиями, ярко выраженного эффекта от лечения не наблюдается, может немного сократиться период болезни.

АРБИДОЛ позиционируется как средство, подавляющее вирусы гриппа А и В, а также многие виды ОРВИ, кишечные вирусы. Эффект от арбидола объясняют сокращением периода заболевания и снижением симптомов интоксикации. Вещество нетоксичное, не вызывает серьезных побочных эффектов при терапии. Действующее вещество – умифеновир. Применяют в виде капсул, противопоказан до трех лет и при беременности.

Эффективность препарата в мире не доказана, применим только в нашей стране, не имеет четких доказательств эффективности, мнения врачей и пациентов неоднозначны – есть как положительные, так и отрицательные отзывы о нем.

Иммуностимулирующие препараты

Одна из групп иммуностиммуляторов, широко применяемая сейчас – это индукторы интерферона. Как говорилось выше, зачастую синтез собственного интерферона запаздывает, давая вирусам фору с одни-двое суток. Стимуляторы интерферона направлены на ускорение и усиление его синтеза.

ЦИКЛОФЕРОН – индуктор интерферона, имеет противовирусное и иммуностимулирующее действие. Отмечен и относительный противовоспалительный эффект. Показание к приему циклоферона – грипп, ОРВИ, герпес, гепатиты. Применяют в виде таблеток, инъекций, линимента. Препарат назначают детям с 4 лет и взрослым.

Под действием препарата запускается синтез альфа- и бета-интерферонов, что снижает восприимчивость клеток к вирусу. Это замедляет его размножение. Иммуностимулирующий эффект достигается за счет коррекции иммунного статуса больного, активации особых киллерных клеток иммунитета, которые удаляют пораженные вирусом клетки. Противопоказан препарат при циррозах печени, у беременных, при кормлении грудью, при аллергии на препарат.

Эффективность применения пока не подтверждена масштабными международными исследованиями, но по отдельным клиническим испытаниям есть указания на хороший эффект от применения. Применение препарата усиливает эффективность многих антибиотиков, не вызывает развития аутоиммунных заболеваний.

КИПФЕРОН – относится к противовирусным, иммуномодулирующим препаратам, обладающим противовоспалительным и антимикробным эффектом. Имеет форму вагинальных и ректальных свечей. Показан при гриппе и ОРВИ, аденовирусной и кишечных инфекциях, в гинекологии.

Основа действия интерферона – индукция синтеза собственных интерферонов, что приводит к повышению неспецифической защиты клеток. Это тормозит размножение вирусов и приводит к их уничтожению. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, разрешен при беременности и лактации. Побочных эффектов не выявлено. Но эффективность препарата также не проверялась в широкомасштабных исследованиях. По практике врачей, применяющих препарат, он действует при вирусных инфекциях, в том числе и ОРВИ и частично при гриппе.

ТИЛОРОН – это синтетическое вещество, индуктор интерферона. Стимулирует образование в организме всех типов интерферона. Продается в виде таблеток, показан при гриппе, ОРВИ, вирусных энцефалитах. Противопоказан при беременности и лактации, а также детям до семи лет. Из побочных эффектов выделяются аллергические реакции на компоненты препарата, головные боли с ознобами. Препарат выпускается на протяжении 40 лет, эффективность его доказана клинически и в результате многочисленных исследований. Но существует и мнение специалистов многих клиник о токсичности препарата, хотя практикующие врачи указывают на его очевидную эффективность. Применять нужно взвешенно, по рекомендации врача.

КАГОЦЕЛ относится к индукторам интерферона, применим при лечении всех видов гриппа и ОРВИ. Рекомендуется начинать лечение кагоцелом в первые сутки болезни, чтобы от него был эффект. Кагоцел в своем составе имеет вещество госсипол, которое активно в отношении вирусов гриппа. При приеме одной разовой дозы наблюдается повышение количества интерферона в крови до максимальных доз, что определяет его эффективность. Противопоказан беременным и кормящим, детям до трех лет. Побочные действия в основном – аллергические реакции на препарат.

Однако, при изучении препарата западные клиники приходят к выводам о том, что лечение кагоцелом приводит к нежелательным последствиям, так как госсипол токсичен. По мнению отечественных ученых данный вред не доказан, поэтому у нас его упорно продают. По опыту врачей клиник – эффект индивидуальный, кому-то помогает очень хорошо, кому-то нет.

ЦИТОВИР 3 – препарат комплексного воздействия, который содержит бендазол, тимоген и аскорбиновую кислоту. На рынке его позиционируют как индуктор интерферона, равный по эффектам кагоцелу и тилорону. При этом разработчики утверждают, что бендазол усиливает выработку интерферонов в кратчайшие сроки. Выпускают его в капсулах, сиропах и порошке для растворов. Показан при лечении гриппа и ОРВИ на ранних стадиях. Противопоказан детям до года, беременным и кормящим. Из побочных эффектов – обладает способностью понижать давление и дает аллергию. Об эффективности судить сложно, он не проходил рандомизированных исследований. Отзывы о нем разнятся от эффективного до нулевого, не исключается положительный эффект за счет того, что организм просто сам справляется с инфекцией.

ЭРГОФЕРОН И АНАФЕРОН относят к препаратам иммуностмулирующего действия, которые усиливают иммунную защиту и противовирусную активность организма. Показаны для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей и взрослых, в том числе беременных и кормящих. Серьезных побочных эффектов не вызывают, равно как и не дают высокой эффективности, противопоказаны при непереносимости лактозы и аллергии.

РИДОСТИН – препарат высокомолекулярный из группы индукторов интерферона природного происхождения. Имеет вид нити РНК, полученной из особых дрожжей. Применяется путем системного введения в уколах, накопление интерферона отмечается после 6-8 часов с момента инъекции. Обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом, повышает уровень кортикостероидных гормонов в крови, применяется в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ. Противопоказан беременным и кормящим, лицам с поражением печени и почек.

ДИБАЗОЛ применяется для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Обладает иммуномодулирующей активностью, помогает в выработке эндогенного интерферона, доказана клиническая эффективность на протяжении многих лет.

Препараты гомеопатии и растительные

ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ – гомеопатическое средство для профилактики гриппа и ОРВИ, для лечения легких форм. Применим в любом возрасте, противопоказан при непереносимости лактозы. Глобальных исследований по эффективности препарата нет, мнения и отзывы различны, в основном указывается как неэффективный.

АФЛУБИН – гомеопатическое средство, применяемое для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. По мнению разработчиков обладает противоспалительным, иммуностмулирующим действием и устраняет интоксикацию. Помогает скорее устранить симптомы простуды. Показан в любом возрасте, у беременных и кормящих, побочных эффектов нет. Эффективность не доказана, глобальных научных исследований по эффективности не проводилось.

ИММУНАЛ – растительный препарат на основе растения эхинацеи. Препарат обладает иммуностимулирующим, противовирусным эффектом. Используют для профилактики гриппа и простуд, курс от недели до двух месяцев. В лечении эффекта не имеет. Разрешен детям с 1 года, взрослым, при беременности стоит отказаться от его приема. Может вызывать аллергию.