Противовирусные препараты при лимфогранулематозе

Это патология, которую относят к злокачественным лимфомам. Этиология данной болезни пока неизвестна. Заболевание составляет около 1% от общего количества онкологических патологий.

Лимфогранулематоз был впервые описан доктором из Англии Томасом Ходжкиным в начале 19 века. Болезнью Ходжкина могут болеть только люди, причем преимущественно европеидной расы. При этом существуют два пика заболевания: в 20 – 30 лет и в 50 – 60 лет, мужчины в 2 раза больше чем женщины подвержены развитию лимфогранулематоза.

Характерным признаком данной патологии считается появление крупных по размеру клеток Березовского-Штернберга в лимфатических узлах или в новообразованиях, которые можно обнаружить под микроскопом.

Специфическим признаком заболевания считается лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов, при этом лимфатические узлы достаточно плотные на ощупь, подвижные и на ощупь безболезненные. В области подмышек и в паху увеличенные лимфоузлы можно обнаружить визуально.

При поражении лимфатической ткани в области грудной клетки, увеличенные лимфоузлы сдавливают бронхи и легкие, вследствие чего пациента с болезнью Ходжкина беспокоит изнурительный кашель и затрудненное дыхание.

К общим признакам лимфогранулематоза относят:

1. 1 повышенная потливость, особенно ночью;
2. 2 стремительная потеря веса;
3. 3 быстрая утомляемость;
4. 4 повышенная температура дольше 7 дней;
5. 5 кожный зуд;
6. 6 болевые ощущения в костной ткани;
7. 7 отеки конечностей;
8. 8 боли в области живота;
9. 9 расстройство желудка;
10. 10 упадок сил;
11. 11 сухой кашель и одышка;
12. 12 потеря аппетита.

Причина развития болезни Ходжкина все еще не определена. Однако существует версия, что лимфогранулематоз имеет инфекционную природу, болезнь может вызвать вирус Эпштейна-Барр.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни Ходжкина:

• наследственная предрасположенность;
• контакт с некоторыми химическими веществами;
• аутоиммунные заболевания;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Если опухоль поражает забрюшинные лимфоузлы, то возможно возникновение абдоминальных болей.

При лимфогранулематозе желудочно-кишечного тракта развивается изъязвление слизистой, что приводит к кишечным кровотечениям вплоть до перитонита. Если опухолевый процесс затрагивает легкие, то болезнь протекает по типу пневмонии, а при поражении плевры возможен экссудативный плеврит.

Лимфогранулематоз костей протекает с поражением костей таза, позвоночника, ребер, в редких случаях трубчатых костей. В случае некорректной терапии у больного начинается деструкция тел позвонков и вертебралгия. Лимфогранулематоз спинного мозга в течение недели может осложниться поперечным параличом. При поражении костного мозга, возможны осложнения в виде анемии и тромбоцитопении.

Профилактика болезни Ходжкина заключается в:

1. 1 сведении к минимуму воздействия на организм человека таких мутагенов, как УФ излучение, радиация, токсические химические вещества;
2. 2 закаливании организма;
3. 3 ограничении физиотерапевтических процедур людям преклонного возраста;
4. 4 санации очагов инфекции;
5. 5 укреплении иммунитета;
6. 6 отказе от курения;
7. 7 соблюдении режима отдыха и сна.

Пациенты с лимфогранулематозом в стадии ремиссии должны регулярно проходить обследование у онколога и гематолога. Рецидив патологии могут спровоцировать чрезмерные физические нагрузки и беременность.

В современной медицине используют следующие методы терапии болезни Ходжкина:

• лучевая терапия показана при начальных стадиях лимфогранулематоза. При помощи специальных аппаратов облучают пораженные лимфатические узлы или органы. Таким способом лечения можно добиться до 90% длительных ремиссий;
• химиотерапия предусматривает комбинирование цитостатических средств с преднизонолом. Лечение проводят курсами, количество циклов зависит от тяжести заболевания и состояния пациента;
• хирургическое вмешательство предполагает удаление пораженных лимфоузлов, в некоторых случаях назначают пересадку костного мозга. Это эффективно только при І-ІІ стадиях заболевания;
• симптоматическая терапия включает переливание крови, переливание эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы, прием противогрибковых и антибактериальных препаратов, а также дезинтоксикационную терапию.

При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении можно добиться стойкой ремиссии у 50% больных, при этом выживаемость составляет до 90%.

Полезные продукты при лимфогранулематозе

В процессе комплексной терапии лучевая и химиотерапия оказывают токсическое воздействие на организм пациента, поэтому питание должно быть сбалансированным. Рацион больного лимфогранулематозом должен включать следующие продукты:

1. 1 нежирные молочные продукты;
2. 2 морепродукты и нежирную рыбу;
3. 3 мясо кролика;
4. 4 каши из гречки, бобовых и пшеничной крупы;
5. 5 телячью печень;
6. 6 квашенную капусту;
7. 7 соленую сельдь;
8. 8 пророщенные семена пшеницы;
9. 9 сезонные фрукты и ягоды, а зимой чай из плодов шиповника;
10. 10 зеленый чай;
11. 11 чеснок;
12. 12 свежеотжатые соки;
13. 13 супы на овощном бульоне;
14. 14 овощи желтого и оранжевого цвета.

• свежий гриб чага натереть на мелкой терке и залить теплой кипяченой водой в соотношении 1:5, настаивать два дня, отфильтровать и принимать 1 ст. 2 раза в день. Полученный настой хранить в прохладном месте;
• пить некрепкий настой из цветов календулы в течение дня в качестве чая;
• рассасывать в течение нескольких минут 1 ст.л. подсолнечного масла, но не глотать. Масло во рту сначала станет густым, затем снова жидким, только после этого его можно выплюнуть;
• отстоянный сок свеклы красной показан при всех онкологических патологиях. Сок рекомендуется заедать квашенной капустой или ржаным хлебом;
• к 500 г меда добавить 500 г сока алое и смешать с 30 г мумие. Полученную смесь настаивать 3 дня. Принимать 10 дней по 1 ч.л. перед едой;
• в сезон есть как можно больше крыжовника, а в холодное время употреблять крыжовниковое варенье;
• салат из свежей травы медуницы;
• принимать настойку из барвинка малого дважды в день по 5-6 капель перед едой. Для этого 50 листьев или стеблей растения залить 0,5 л водки, настаивать 5 дней время от времени встряхивая.

Для того, чтобы помочь организму минимизировать побочные явления агрессивной терапии, больным лимфогранулематозом следует исключить следующие продукты:

• фаст-фуд и сладкую газировку;
• магазинные полуфабрикаты;
• красное мясо;
• алкогольные напитки;
• копченые продукты;
• рыбные и мясные консервы;
• магазинные десерты с консервантами;
• уксус и маринованные овощи;
• крепкие мясные бульоны;
• кока-колу и крепкий кофе;
• специи и острые соусы.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Иммуномодуляторы при лимфогранулематозе.

В.П. Вагнер, Г. И. Закора, Н. М. Лобинцева.

Нарушения в тимусзависимом звене иммунитета при развитии опухоли и в процессе противоопухолевой терапии определяют необходимость иммунокоррекции (Симбирцева Л. П., Холст Л., 1985; Лопухин Ю. М., 1986; Цинцадзе Г. А., 1989; Голобов С. А., 1989; Ковальчук Л. В. и соавт., 1981). Эффективность действия иммуномодуляторов значительно зависит от исходного состояния и взаимосвязи эффекторных клеток иммунитета данного больного при опухолевом процессе.

Во-первых, при изменении уровня клеточного иммунитета наиболее благоприятным считается сохранение некоторых функциональных характеристик лимфоцитов, а также взаимосвязи клеток, близких к норме. Во-вторых, при обнаружении девиаций или глубоких дефектов во взаимодействии иммунных клеток можно целенаправленно их корригировать соответствующими препаратами (Ширинский В. С., Жук Е. А.; 1991).

Следовательно, весьма актуальны исследования по определению критериев, учитывающих соотношение и взаимосвязи показателей клеточного звена иммунитета периферической крови больных в процессе противоопухолевой терапии и в состоянии ремиссии. Цель работы заключалась в определении показаний к применению иммуномодулирующих препаратов при различных формах течения заболеваний лимфогранулематозом.

В задачу исследования входили изучение исходного состояния иммунитета и выявление наиболее значимых изменений при различных формах течения лимфогранулематоза у детей. Анализу подвергнуты результаты иммунологических и клинических исследований 40 детей. Дети, больные лимфогранулематозом (ЛГМ), находились в возрасте от 8 до 15 лет, большинство (89%) больных составляли мальчики, 16 человек— во II стадии, 10 — в III стадии заболевания и 14 — в IV стадии процесса.

В зависимости от исходных показателей и их соотношения больные дети были разделены на две группы. В обеих группах больные получали иммунокорригирующую терапию — гормоны тимуса (тактивин, тимоптин), антиоксиданты, стимуляторы фагоцитоза, препараты интерферона или интерфероногены, поливитамины с микроэлементами. Периферическую кровь на исследование забирали до лечения, в процессе противоопухолевой терапии, на этапах применения иммуномодуляторов (от одного месяца и в течение одного, двух и трех лет).

В работе использовали следующие методики оценки состояния иммунной системы (Методические рекомендации, 1984).
Функциональную активность лимфоцитов определяли в ре-акции бластной трансформации (РБТ) и использовали митогены фитогемагглютинин (ФГА) и конконавалин (Con-А) для выявления функции Т-клеток (Копелян И. Н., Григорьева М. П., 1972). ФГА добавляли к выделенным лимфоцитам в дозе 5 мкг непосредственно и через сутки после преинкубации для определения уровня спонтанных суперстрессов.

Соп-А использовали в дозе .2 мкг (мл) для выявления уровня малодифференцированных Т-лимфоцитов. Пролиферативную активность В-лимфоцитов оценивали в РБТ на пирогенал (20 мкг/мл или 25 ед. соответственно) (Сепиашвили Р. И., 1987). В реакции спонтанного розеткообразования (РСРО) с эритроцитами барана определяли количество розеткообразующих клеток (Е-РОК), в том числе тотальных (Тт) и активных (Та).

Кроме того, число РОК определяли после предварительной инкубации в течении 45— 60 мин при 37°С в среде 199, с теофиллином (3 мкг/мл), с тактивином (1 мкг/мл), тимоптином (1 мкг/мл), левамизолом (50 мкг/мл), леакадином в двух дозах (0,1 мкг/мл и 0,01 мкг/мл). Образовавшиеся Е-РОК в присутствии теофиллина определяли как теофиллипрезистентные (Тф_), теофиллинчувствительные (Тф + ), находили но разнице Е-РОК в среде 199 и Е-РОК с теофиллином, а также вычисляли их соотношение (Ярилин А. А., 1985).

Реактивируемость иммуномодуляторами in vitro оценивали по разности Е-РОК в пробе лимфоцитов со средой 199 и числом Е-РОК с соответствующим препаратом. В реакции трансформации моноцитов крови определяли число макрофагов и число моноцитов-супрессоров после инкубации с оксиферрискарбоном натрия (MS) (Демченко Т. А., Джагинян А. П., 1981). Для определения числа больших грануляторных клеток (БГЛ) использовали морфологический метод Л. П. Киндзелевского и А. К- Бутенко (1983).

Полученные показатели (в относительных и абсолютных цифрах) анализировали исходя из коэффициента изменения нормы (КИН), вычисляли соотношения и коэффициенты взаимосвязи (КВ). Все результаты обрабатывали статистически, используя параметрический и непараметрический методы с определением критерия достоверности по Стьюденту (Некляев Н. Ф. 1977).

Результаты анализа взаимоотношений клеток иммунного звена периферической крови больных лимфогранулематозом (ЛГМ) свидетельствуют о том, что исходные показатели до применения иммунокорригирующих препаратов не зависели от распространенности процесса, возраста и пола больных.

Однако при анализе частоты встречаемости изменений отдельных показателей клеточного иммунитета и их взаимоотношений у больных с ЛГМ с благоприятным течением (ремиссия более 8 мес) и неблагоприятным течением (прогрессирование) были выявлены различия, представленные в таблице.

Основные девиации касались соотношения в пролиферации Т-лимфоцитов на ФГА и Con-А, уровня теофиллинчувствительных клеток (Тф+) и в соотношении между субпопуляциями макрофагов (M/MS). Так, при неблагоприятном течении ЛГМ у 70% больных наблюдали изменение дифференцированное™, т. е. показатель ФГА/Соп-А был равен 0,9±0,3.

В периферической крови больных этой группы у 75% отмечен низкий уровень Тф+-клеток— 8,2±1,4, а также в крови преобладали макрофаги-супрессоры у 77% больных. В то же время у больных с благоприятным течением ЛГМ частота встречаемости инверсий показателей соотношений Т клеток и макрофагов различных субпопуляций была меньше (КИИ и пределах 30%).

Особо следует заменить, что экспрессия Е-рецепторов лимфоцитов в присутствии иммуномодуляторов in vitro была достаточно высокой (у 75% — 87% больных) как в 1-й, так и во 2-й группах.

При наличии реактивируемости Е-РОК под влиянием тактиви- на или тимоптина in vitro больные получали соответствующие препараты, либо в процессе полихимиотерапии, либо без нее в ремиссии. Результаты иммунных изменений четко коррелировали с показателями отношений бластных клеток на митогены ФГА/Соп-А с количеством Тф + -клеток (см. таблицу).

В первой группе больных ЛГМ, где отношение бластных клеток на ФГА/Соп-А было менее (1,1 ±0,3) и количество Тф+ менее 10% (8,4+0,4), гормоны тимуса статистически достоверно снижали число ауторозеток с 12+0,8 до 6,7+0,7 (Р

Причины возникновения лимфогранулематоза

Лимфогранулематоз паховый (лимфогранулематоз венерический) - венерическая болезнь, которая характеризуется возникновением на наружных половых органах безболезненной эрозии быстро эпителизируется с последующим развитием регионарного лимфаденита, распадом лимфатических узлов с образованием кровоточащих язв и возникновением множественных свищей.

Причины возникновения лимфогранулематоза кроются в инфицировании хламидиями. Возбудитель этой болезни является наиболее вирулентным представителем хламидий, который первично поражает человека и живет в мочеполовых органах; способен размножаться в клетках различных тканей. Размеры и способность возбудителя воспринимать лечения такие же, как и у других хламидий.

Паховый лимфогранулематоз - венерическое заболевание, возбудитель которого распространяется в результате половых контактов. Входными воротами иногда могут быть глаза (конъюнктивит с окологландулярным синдромом). Резервуаром инфекции становятся хронические больные с поражением половых органов и прямой кишки, заболевания в которых может протекать бессимптомно.

Наиболее высокая заболеваемость паховым лимфогранулематозом отмечается в тропических и субтропических зонах (Южная и Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка). Инкубационный период обычно колеблется от 3 до 30 дней.

В заболевании обычно выделяют три стадии:

• появление первичных признаков инфекции;
• поражения регионарных лимфатических узлов;
• тяжелые симптомы болезни.

Через несколько дней после инфицирования на наружных половых органах, в области ануса, в прямой кишке или в другом месте появляется небольшая, быстро исчезающая папула или пузырек. Поражения могут изъязвляться. Первичные поражения у мужчин часто возникают на головке пениса, реже - в мочеиспускательном канале или на коже паховой области: у женщин - во влагалище или на половых губах, реже - на шейке матки. Они могут иметь вид папул, пустул, поверхностной ранки или эрозии, проявиться признаками неспецифического воспаления мочеиспускательного канала.

Часто (особенно у женщин) оно остается незамеченным и исчезает через несколько дней.

Вскоре, примерно через 2 недели, увеличиваются, а затем сливаются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. У мужчин чаще всего в процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные над и под пупартовой связкой. Кожа над этими узлами становится гиперемированной, узлы нагнаиваются и гной выделяется через множественные свищи.

У женщин и мужчин-гомосексуалистов поражаются, главным образом, периректальные лимфатические узлы, развивается проктит, появляются кровянистые слизисто-гнойные выделения из прямой кишки. Лимфаденит может наблюдаться в области шейки матки.
При орогенитальных, мануальных половых контактах признаки первичного поражения могут локализоваться на языке, в прямой кишке, на пальцах и т.п.

Эти проявления часто кратковременные, могут не привлекать внимания инфицированных. Больные обычно обращаются за медицинской помощью на второй стадии болезни, наступает через несколько дней или недель после инфицирования. Во время острого лимфаденита отмечаются общие симптомы заболевания:

• головная боль,
• повышение температуры тела,
• признаки поражения мозговых оболочек,
• конъюнктивит,
• высыпания на коже,
• тошнота и рвота,
• артралгии и др.

В этот период возникает регионарный лимфаденит или лимфаденопатия, чаще односторонняя. Нередко появляется множественное поражение узлов, топография которого зависит от локализации начальной инфекции. У мужчин обычно первыми поражаются паховые лимфатические узлы; у женщин (при первичном поражении влагалища) - чаще забрюшинные лимфатические узлы, увеличение которых долго ими не ощущается.

Иногда на коже появляются высыпания в виде крапивницы, скарлатиноподобной сыпи, многоформной экссудативной и узловатой эритемы.

При бубонной форме узлы увеличиваются, становятся болезненными, особенно при развитии периаденита. В результате воспалительного процесса в них могут возникать абсцессы с расплавлением ткани, нередко определяется по флуктуации, или, наоборот, уплотнению. Часто наблюдается непроизвольное раскрытие бубона с последующей ремиссией или образованием фистулы.

Остро протекающие формы болезни сопровождаются повышением температуры тела, болями в суставах конечностей, могут появиться желудочно-кишечные расстройства, головная боль, недомогание, признаки общего токсикоза. В ряде случаев воспалительный процесс протекает вяло (по типу хронической аденопатии) в течение многих месяцев и лет, периодически обостряясь.

Клиническим симптомом может быть также глубокий инфильтративный склерофиброзный процесс с признаками элефантиаза в области наружных половых органов, промежности, заднего прохода и прямой кишки. При рубцевания язв возможны тяжелые осложнения - стриктуры и атрезии уретры и прямой кишки. Встречаются папилломы, вегетации, затрудняющие клиническую картину пахового лимфогранулематоза.

Как лечить лимфогранулематоз?

Для лечения пахового лимфогранулематоза назначают антибиотики тетрациклинового ряда, макролиты, рифампицин, а также сульфаниламидные препараты. Прием антибиотиков и сульфаниламидов происходит в течение 21-23 дней. Этиотропная терапия производит достаточный эффект, особенно на ранних стадиях заболевания. Для лечения следующих стадий рядом с этиотропной терапией назначают патогенетические и симптоматические средства в сочетании с хирургическим вмешательством.

Больные паховым лимфогранулематозом после окончания лечения должны подлежать тщательному обследованию при диспансерном наблюдении.

С какими заболеваниями может быть связано

Паховый лимфогранулематоз в некоторых случаях сочетается с менингитом, артритом, перикардитом, что свидетельствует об обширном распространении инфекции.

Для генитоаноректального синдрома характерна генерализация инфекции, что приводит к серьезным поражениям:

• ЦНС - развивается менингит,
• сердца - эндокардит и миокардит,
• легких - пневмония,
• кожи - узловатая и мультиформная эритема,
• глаз - конъюнктивит.

Без соответствующего лечения болезнь прогрессирует, и тогда возможны тяжелые деструктивные изменения не только в лимфатической системе, а и в окружающих тканях и органах, в частности увеличиваются печень и селезенка, нарушается их функция.

Лечение лимфогранулематоза в домашних условиях

Лечение пахового лимфогранулематоза редко происходит в домашних условиях, однако такой вариант полностью не исключается - решение принимает лечащий врач. Основу лечения представляет этиотропная терапия, прием медикаментов должен происходить в соответствии с врачебными назначениями. Дополнительно применяется симптоматическое лечение, витаминотерапия и укрепление иммунитета.

Больные паховым лимфогранулематозом после окончания лечения должны подлежать тщательному обследованию при диспансерном наблюдении.

Какими препаратами лечить лимфогранулематоз?

Конкретные наименования препаратов определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае, равно как и дозировки, что зависит от особенностей заболевания, сопутствующих патологий, степени распространения инфекции. Выбор осуществляется из следующих категорий:

Лечение лимфогранулематоза народными методами

Применение народных средств для лечения пахового лимфогранулематоза недопустимо, поскольку лекарственные экстракты не производят достаточного эффекта, а на их использование тратится время, ценное для медикаментозного лечения.

Лечение лимфогранулематоза во время беременности

Беременность и паховый лимфогранулематоз - не желательные в своем сочетании состояния. Паховый лимфогранулематоз представляет опасность для плода не столько своими проявлениями, сколько инфекцией, лежащей в основе заболевания. Беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью в период беременности, равно как и во время ее планирования. Соблюдение избирательности в половых отношениях лежит в основе профилактики пахового лимфогранулематоза.

Для борьбы с паховым лимфогранулематозом используются те же меры, что и для борьбы с другими венерическими болезнями. Существенное значение имеет выявление источников и контактов, а также раннее специфическое лечение и наблюдение за выявленными больными.

К каким докторам обращаться, если у Вас лимфогранулематоз

Поскольку клиническая картина при паховом лимфогранулематозе неоднородна и разнообразна, важное значение приобретает определение возбудителя заболевания. Материалом для получения окрашенных по методу Романовского-Гимзе препаратов являются биоптаты пораженного участка. Однако хламидии обнаруживают редко.

При паховом лимфогранулематозе, особенно в случаях длительного течения наблюдаются характерные нарушения количественного содержания глобулина в сыворотке крови больных. Иммунитет изучен недостаточно. Для многих хламидий характерно одновременное сочетание латентной инфекции с наличием антител и реакций иммунитета. В крови - незначительный лейкоцитоз, иногда лимфопения, небольшой сдвиг формулы влево.

Реакция связывания комплемента (РСК) является наиболее простым серологическим методом выявления антител к антигенам возбудителя пахового лимфогранулематоза, но специфичность при этом может быть ограничена за счет перекрестной реакции с антигенами других возбудителей. Положительной реакция становится только через несколько недель (2-4) после заражения, титры РСК снижаются. Используют также реакцию иммунофлюоресценции (однако антитела обладают способностью к перекрестным реакциям с многими другими хламидиями), а также внутрикожный тест (реакция Фрея).

Паховый лимфогранулематоз следует дифференцировать с мягким шанкром, туберкулезом паховых лимфатических узлов, сифилисом, венерической гранулемой, глубоким микозом и генитоаноректальным синдромом - совмещенным поражением женских половых органов, прямой кишки и заднего прохода.

Лечение других заболеваний на букву - л

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина или злокачественная лимфома) представляет собой опухоль, развивающуюся из лимфатической ткани. Заболевание поражает не только лимфатические узлы, но и другие органы, участвующие в поддержании иммунитета: вилочковую железу, селезенку и костный мозг.

При болезни Ходжкина в лимфатической ткани появляются гигантские клетки с несколькими ядрами - так называемые клетки Березовского-Рид-Штернберга и одноядерные клетки Ходжкина. По лимфатическим и кровеносным сосудам опухолевые агенты могут распространяться по всему организму, вызывая метастазы во внутренних органах.

Болезнь Ходжкина может развиваться в любом возрасте, однако наиболее опасными считаются период от 15 до 40 лет и затем уже после 55 лет. Некоторые специалисты отмечают, что у представителей мужского пола заболеваемость немного выше, чем у женщин.

Злокачественная лимфома чаще всего поражает европейцев со светлой кожей, вероятность возникновения заболевания у афроамериканцев и азиатов крайне мала.

Причины лимфогранулематоза

В настоящее время не установлена истинная причина развития злокачественной лимфомы. Ученые имеют ряд гипотез (вирусную, иммунную и наследственную), однако ни одна из них в полной мере не дает ответа на вопрос о происхождении заболевания.

Вирусная теория подтверждается тем фактом, что заболеваемость выше у людей, перенесших инфекционный мононуклеоз и имеющих в крови антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

В пользу наследственной теории говорят случаи семейной формы лимфогранулематоза.

Суть иммунной теории заключается в том, что существует вероятность переноса лимфоцитов мамы через плаценту в организм плода, что в свою очередь запускает патологический процесс.

Провоцирующими факторами развития злокачественной опухоли можно так же считать излучение, токсические и химические вещества, лекарственные препараты.

Симптомы лимфогранулематоза

Как правило, самым первым симптомом заболевания становится ухудшение самочувствия. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, апатию. Обращают на себя внимание обильная потливость, беспричинное повышение температуры тела и снижение массы тела. Нередко возникают проблемы с пищеварением и стулом.

Тревожным симптомом, позволяющим заподозрить болезнь Ходжкина, является увеличение лимфатических узлов. Чаще всего первые патологические очаги появляются в области подмышек или шеи. Как правило, обращает на себя внимание некоторая припухлость, прощупываются крупные узлы, однако пациент не испытывает при этом дискомфорта или болезненных ощущений.

Характерным моментом злокачественной лимфомы является тот факт, что лимфатические узлы не приходят в норму даже при воздействии повторных курсов сильных антибиотиков, а при употреблении алкоголя их размеры могут увеличиваться еще больше.

Помимо вышеперечисленных признаков лимфогранулематоза отмечаются симптомы, характерные для поражения той или иной области тела.

Так, например, патологический процесс в средостении вызывает ощущение нехватки воздуха, проблемы с дыханием, кашель и давящие боли за грудиной. При проникновении опухоли в пищевод появляются затруднения глотания.

Довольно часто заболевание дает метастазы в костную систему, что вызывает сильнейшие боли и нарушение подвижности. При поражении паховых лимфоузлов появляются язвы на коже.

Также характерными, однако, неспецифическими признаками лимфогранулематоза является сухость, раздражение и зуд кожи.

Стадии злокачественной лимфомы

Болезнь Ходжкина классифицируется в зависимости от распространенности патологического процесса на четыре стадии.

Первая стадия злокачественной лимфомы

Начало заболевание характеризуется поражением нескольких лимфатических узлов строго в одной части тела. В некоторых случаях могут затрагиваться соседние ткани и органы.

Вторая стадия злокачественной лимфомы

Вторая стадия лимофгранулематоза характеризуется поражением лимфатических узлов в двух и более областях, однако, расположенных в одной стороне от органа или диафрагмы.

Третья стадия злокачественной лимфомы

Третья стадия болезни Ходжкинса характеризуется активным распространением патологического процесса. Гигантские клетки Березовского-Рид-Штернберга обнаруживаются не только в лимфатических узлах, но и в селезенке.

Врачи-онкологи подразделяют эту стадию на два этапа:

• на первом этапе поражения фиксируются только в первой половине брюшной полости

• на втором – патологический процесс распространяется в область тазовых органов

Четвертая стадия злокачественной лимфомы

Терминальная стадия заболевания, при которой патологический процесс распространяется на внутренние органы, вызывая разнообразную симптоматику. Наличие метастаз значительно затрудняет процесс лечения.

На первых двух этапах прогноз весьма благоприятен, заболевание поддается лечению и процент выживаемости достаточно высокий. Последние стадии злокачественной лимфомы протекают тяжело, вероятность выздоровления при этом минимальна.

Диагностика лимфогрануломатоза

Заподозрить заболевание заставляет увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени в сочетании с характерной симптоматикой (резким похудением, потливостью, длительным повышением температуры тела).

Наиболее достоверным способом диагностики болезни Ходжкина является биопсия увеличенных лимфатических узлов, удаление селезенки с последующим ее гистологическим исследованием.

Вспомогательными методами диагностики можно считать:

• лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови)

• инструментальные исследования (биопсия и исследование костного мозга, рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости и т.д.)

Лечение лимфогрануломатоза

Комплексное лечение болезни Ходжкина осуществляется в специализированном стационаре и включает в себя: химио- и лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство, в том числе и пересадку костного мозга в тяжелых случаях. Индивидуально для каждого пациента подбираются препараты, уменьшающие симптоматику заболевания.

Химиотерапия при злокачественной лимфоме

Основой химиотерапии является воздействие на клетки опухоли комбинации препаратов-цитостатиков. Такое лечение проводится курсами, чаще всего повторными (от 2 до 6 циклов в зависимости от распространенности патологического процесса и тяжести заболевания).

Чаще всего онкологи-гематологи подбирают комплекс цитостатиков с различным механизмом действия. Такой подход помогает оказывать более эффективную помощь пациентам и добиваться максимального результата.

Химиотерапия оказывает выраженное агрессивное воздействие не только на клетки опухоли, но и на весь организм в целом, вызывая ряд побочных эффектов: снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, анемия, повышенная утомляемость и слабость, выпадение волос, истощение, анорексия, изъязвление слизистой оболочки полости рта, нарушения стула (запор или, напротив, диарея).

Лучевая терапия при лимфогранулематозе

Лучевая терапия может быть и главным вариантом воздействия на клетки опухоли в тех случаях, когда бессильны другие варианты лечения. Облучению подвергают группы лимфоузлов, вовлеченные в патологический процесс. Окружающие органы закрывают от воздействия облучения специальными фильтрами из свинца. Как правило, продолжительность курса лучевой терапии составляет 2-3 недели.

Наиболее эффективным считается сочетание курсов химиотерапии с последующим закреплением результата сеансами облучения. При начальных стадиях заболевания такой подход позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии.

Лучевая терапия так же является весьма агрессивным методом воздействия на организм человека и может спровоцировать ряд осложнений: тошнота, рвота, головная боль, сыпь на коже, слабость и повышенная утомляемость, выпадение волос, нарушение сознания и бесплодие.

Хирургическое лечение болезни Ходжкина

В некоторых ситуациях по показаниям может проводиться удаление лимфатических узлов или селезенки. Также может быть назначена пересадка костного мозга (при повреждении его высокими дозами препаратов для химиотерапии).

Симптоматическая терапия при лимфогранулематозе

В зависимости от проявлений заболевания врач может назначить дополнительную симптоматическую терапию:

• Переливания крови – процедура необходима при выраженном снижении основных показателей: тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов

• Переливание тромбоцитарной массы и кровоостанавливающие препараты при выраженных кровотечениях

• Переливание эритроцитарной массы при тяжелой анемии

• Препараты для защиты ослабленного организма от инфекций. Использование цитостатиков приводит к выраженному снижению иммунитета, и организм становится беззащитным даже перед самыми простыми инфекциями. Именно поэтому, с профилактической и лечебной целью пациентам назначаются противогрибковые, противовирусные, антибактериальные средства. Также рекомендуется снизить контакты с посторонними людьми-возможными источниками инфекции. В тяжелых случаях снижения иммунитета лечение осуществляется в стерильных палатах специализированных онкологических центров.

• Дезинтоксикационная терапия для очищения организма от продуктов распада больших опухолей

Профилактика лимфогранулематоза

Специфической профилактики злокачественной лимфомы не существует. Рекомендуется минимизировать контакт с потенциально опасными химическими веществами и источниками излучения на производстве. А также соблюдать режим сна и отдыха, придерживаться здорового питания и укреплять иммунитет.

Прогноз при болезни Ходжкина

Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяет добиться хорошего результата и стойкой ремиссии у 50% пациентов, а выживаемость достигает практически 90%.

Прогноз зависит не только от степени тяжести заболевания и правильности терапии, но и от возраста пациента, общего состояния здоровья и пола.