Противовирусные препараты при васкулите

Васкулиты являются аутоиммунной реакцией на человеческие ткани при условии воспалительных процессов в стенках кровеносных сосудов. Поражает заболевание различные сосуды – крупные вены и артерии, мельчайшие венулы и артериолы. В зависимости от того, какой сосуд поражен, различают артерии, флебит, артериолит и капиллярит, но в практической медицине такое разделение редко проводят, объединяя патологию в васкулиты.

Название болезни включает в себя различные по типу течения патологические процессы, однако для всех их характерны такие особенности, как нарушение нормального кровообращения сосудов и некроз ткани. Васкулиты бывают первичными и вторичными, возникшими на фоне какой-то патологии, например, сахарного диабета. Установить правильный диагноз и связь с другими патологиями чрезвычайно важно, чтобы знать, чем лечить васкулит и как противостоять усугублению симптомов болезни.

Васкулит поражает как крупные сосуды, так и мелкие. При поражении глубоколежащих вен и артерий признаки васкулита долгое время могут не проявляться, а вот васкулит на теле и конечностях дает характерные красные пятна, которые не проходят. Тем не менее поражения любых сосудов приводят к серьезным последствиям, поэтому васкулит необходимо лечить как можно скорее.

При появлении признаков васкулита многие пациенты не знают, где лечить заболевание, к какому специалисту обращаться. При подозрении на васкулит показана консультация флеболога – специалиста по сосудам. Лечащий врач осмотрит пациента, и при подтверждении диагноза именно он будет вести больного далее. Возможны консультации терапевта, дерматолога, ревматолога, инфекциониста.

Легкая степень васкулита обычно лечиться амбулаторно, а вот при тяжелых формах пациенты подлежат госпитализации. Также врачи настаивают на госпитализации детей, беременных женщин, пациентов с геморрагическим васкулитом и васкулитом в начальной стадии, чтоб пронаблюдать динамику патологии.

Срок терапии зависит от степени заболевания. Если купировать болезнь на ранней стадии, тогда лечение может занять около двух месяцев, средняя степень тяжести лечится около полугода, а тяжелый васкулит необходимо лечить около года и более.

Медикаментозное лечение геморрагического и аллергического васкулита

Врачи обнадеживающие прогнозы в лечении заболевания дают только в начальной стадии его развития, когда терапия приносит ощутимые результаты. К сожалению, запущенный васкулит тяжело поддается лечению. При помощи больным этой патологией решается несколько принципиальных вопросов:

• достижение стойкой ремиссии заболевания;
• укорачивание периода рецидивов;
• предупреждение некротических изменений в тканях;
• профилактика осложнений;
• увеличение качества жизни и ее продолжительности.

Консервативная терапия васкулитов предполагает системное длительное лечение заболевания. Устранить одни лишь симптомы патологии – слишком мало, что считать больного здоровым. Можно ли вылечить васкулит – задаются вопросом пациенты, которые впервые сталкиваются с подобным диагнозом.

К сожалению, даже при современных технологиях затормозить аутоиммунные процессы полностью не удается, поскольку это влечет другие, более серьезные осложнения. Тем не менее васкулит не является смертельным приговором, хотя он практически не излечим. Выявленный на ранней стадии, васкулит можно контролировать, если соблюдать все рекомендации врачей. Самое главное для пациентов, страдающих васкулитом, добиться длительной ремиссии, чтобы симптомы патологии обострялись как можно реже.

В терапии патологии по большей части используются иммуносупрессивные препараты.

Это такие лекарственные средства, которые подавляют иммунную систему, не давая ей уничтожать клетки собственного организма. Поскольку при подавлении иммунитета организм оказывается беззащитным перед различными инфекционными патологиями, то параллельно с иммуносупрессорами назначают и глюкокортикостероидные средства, а также цитостатики.

Одними из часто назначаемых препаратов при васкулитах остаются Преднизолон и Дексаметазон. Благодаря действию этих медикаментозных средств устраняется отечность тканей и сосудов, существенно уменьшается риск ишемического синдрома. В острой фазе дается ударная доза этих препаратов, причем дозировка рассчитывается индивидуально. А вот при необходимости поддерживающей терапии малые дозы препарата могут продлить период ремиссии и предотвратить деструктивные процессы в сосудистых стенках.

В группе цитостатических препаратов отмечается хороший эффект при лечении васкулита у Циклофосфана. Этот же препарат является компонентом химиотерапии при онкологических заболеваниях, поскольку механизмы развития патологических изменений во многом схожи. Если заболевание протекает тяжело, терапию Циклофосфаном дополняют Преднизолоном. Параллельно пациенты должны принимать средства для расширения просвета сосудов – это Компламин, Дицинон, Венорутон, Продектин или никотиновая кислота. Во избежание тромбообразования будут полезны Курантил, Гепарин, Фраксипарин, и Трентал.

Тромбоз при васкулите в сосудах любого калибра является чрезвычайно тяжелым осложнением патологии

Если васкулит имеет аллергическую этиологию, то к выше перечисленным средствам добавляют еще десенсибилизирующие средства, например, инъекции хлористого кальция через день, антигистаминные препараты. Среди антигистаминов широкую известность приобрели Зиртек, Эриус, Кларитин, Кларотадин. Препараты подбираются строго индивидуально, поскольку стандартные дозировки помогают не всем пациентам. Ранее применявшиеся Диазолин и Супрастин на сегодня практически не рекомендуются, поскольку их действие чрезвычайно слабое.

Одновременно с медикаментозным лечением васкулита аллергической природы пациенты должны соблюдать диету и убрать те продукты, которые являются для них аллергенами. Стоит учесть, что аллергенами могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты. Например, васкулит может быть вызван Линкомицином, Цепорином, Эритромицином. В данном случае врачи принимают решение об отмене этих препаратов и назначении аналогов.

При лечении иммуносупрессорами очень важно проводить поддерживающую терапию. Поэтому врачи назначают витамины – рутин, аскорбиновую кислоту, биотин.

Схемы терапии при различных степенях тяжести патологии

Лечить ангииты различной степени тяжести необходимо по разным схемам. Первая степень тяжести заболевания характеризуется поражением сосудов и появлением поверхностных симптоматических пигментационных пятен. Кожа поражается ограниченно небольшими высыпаниями, при которых не повышается температура, отсутствуют мышечные и суставные боли. Анализ крови при первой степени поражения дает нормальные показатели за исключением скорости оседания эритроцитов, которая повышена.

Для пациентов, страдающих таким типом заболевания, показаны нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых можно отметить Нимесулид, Индометацин, Мелоксикам. Антибактериальные препараты для лечения заболевания – это Доксициклин, Ципрофлоксацин, Азитромицин.

С целью уничтожения микробов показаны хинолины – Хлорохин, Гидроксихлорохин, а в качестве антигистаминных препаратов показаны Дезлоратадин, Левоцетиризин, Фексофенадин.

При второй степени тяжести патологии состояние пациентов характеризуется существенным ухудшением. Кожа поражена уже не локально, а повсеместно. Температура тела превышает субфебрильную, а анализ крови дает выход за допустимые границы большинства показателей. Пациенты страдают слабостью, болями в мышцах и суставах, наблюдается нейропатия. При этой степени заболевания схема лечения более сложная, назначается большее количество препаратов из различных групп.

Пациентам назначаются системные глюкокортикоиды – Бетаметазон, Преднизолон, а чтобы уменьшить вредное влияние этих препаратов на организм используются ингибиторы протонной помпы, среди которых важное значение имеет Омепразол. Как и при легкой степени, пациенты должны принимать Нимесулид, Доксициклин или Мелоксикам. Антибактериальные препараты для пациентов с тяжелой формой васкулита – это Азитромицин, Офлоксацин и Амоксициллин.

Антибиотики являются неотъемлемыми препаратами в лечении васкулита

В качестве ангиопротекторов показаны препараты Пентоксифиллин, Анавенол, Диосмин, Гесперидин. Среди антигистаминных препаратов врачи рекомендуют Цетиризин, Эбастин, Левоцетиризин. Для выведения токсинов используют препарат Декстран.

Местное лечение васкулита

Наружная обработка поверхности кожи при васкулитах основан на применении мазей и кремов для улучшения состояния сосудов. К таким можно отнести Троксевазин, Троксерутин, Ируксол, Солкосерил. Полезны аппликации Димексида.

При первой степени поражения кожи достаточно пользоваться мазями Бетаметазон, Мометазона фуроат, Метилпреднизолона ацепонат. Вторая степень поражения кожи должна обрабатываться такими средствами, как Левомеколь, Солкосерил, Дексаметазон, Актовегин. При возникновении ран лечить васкулит на ногах, руках и теле рекомендуют двухпроцентным сульфатиазолом серебра. Будут полезны примочки из Трипсина и Химотрипсина.

Дополнительные методики терапии васкулита

Помимо консервативных медикаментозных мероприятий, врачи стараются помочь пациентам с васкулитом различными другими способами. В последнее время в лечении патологии применяют не только лекарственные средства, но и дополнительные методики лечения, такие как плазмаферез, уф-облучение крови и гемоксигенация – насыщение крови кислородом.

Положительные результаты в терапии васкулита дает экстракорпоральная гемокоррекция. Благодаря этой методике удается очистить кровь пациентов от различных токсических веществ и аллергенов, которые вызывают васкулит. При гемосорбции кровь очищается при помощи сорбентов. Для этого кровь берут из вены и пропускают через фильтры в специальном аппарате, которые содержат сорбенты. Таким образом, кровь очищается и вновь возвращается в кровяное русло пациента. После процедуры существенно улучшается здоровье пациентов, стимулируется кровообращение и питание даже самых отдаленных участков тканей.

При помощи гемосорбции у пациентов удается добиться длительной ремиссии

Разновидностью такой терапии является и иммуносорбция. Принцип проведения процедуры тот же, но чистится кровь иммуносорбентом, который выводит из крови собственные антитела и комплексы, провоцирующие самоуничтожение стенок сосудов.

При помощи плазмафереза пациентам делают очистку крови путем отделения плазмы и крови. Клетки крови возвращаются в кровяное русло с частью донорской плазмы, а затем вводится и собственная очищенная плазма, проходя очистку через мембрану.

Диетическое питание при васкулите

Пациентам, страдающим васкулитом, важно ограничивать себя в питании, в частности, устранить из рациона все продукты, которые могут вызвать воспаление или спровоцировать ухудшение состояния больного. Врачи особое внимание уделяют коррекции питания – кушать надо шесть раз в день мелкими порциями, чтобы организм успевал переработать поступившие продукты и вывести продукты их распада. Для этого количество поступаемой жидкости в сутки должно быть не менее двух литров (если не поражены почки). С целью улучшенного оттока мочи ограничивается потребление соли.

При заболевании васкулитов пациенты во многом лишаются запасов кальция. Чтобы его восполнить, полезны будут кисломолочные продукты с низкой и средней жирностью. А чтобы не спровоцировать дефицит калия, необходимо кушать сухофрукты – изюм, чернослив и курагу. Эти продукты могут быть запрещены лишь в том случае, если у пациента диагностирована почечная недостаточность.

Для употребления рекомендованы блюда на пару, особенно овощные, молочные каши, отварная нежирная рыба и мясо, яйца, ягоды и фрукты в любом виде. Запрещен алкоголь, кофе, крепкий чай, консервы, жареная, кислая и пряная пища.

Лечебные средства народной медицины

Конечно, одними лишь народными средствами васкулит не вылечить. Это сложное аутоиммунное заболевание требует терапии целым рядом фармацевтических препаратов, но это не означает, что наряду с ними нельзя использовать и народные средства. Перед тем как лечиться народными методами, необходимо согласовать это с врачом, возможно, доктор откорректирует лечение, или сам назначит нужные отвары и настои.

Для улучшения свертываемости крови помогут приемы трав, в которых в достаточном количестве содержится витамин К. Благодаря ему свертывание происходит лучше, не будет подкожных кровоизлияний. В качестве лечения подойдут отвары крапивы двудомной, горца почечуйного, цветов арники, пастушьей сумки, тысячелистника, зверобоя. Не стоит излишне усердствовать в приеме этих средств и превышать дозу, ведь это может привести к тромбообразованию, закупорке сосудов и усугублению воспалительных процессов, что намного хуже для пациента с васкулитом.

При лечении васкулита витамина К не должно поступать в организм слишком много – пациенты должны обращать на продукты питания, которые они употребляют в пищу

С целью снятия воспалительного процесса нужно заваривать и делать настойки из спорыша, брусники, черной смородины, девясила, календулы, корня солодки. Для укрепления стенок сосудов подойдут отвары из руты душистой, клюквы, смородины. Полезен зеленый чай и чай из шиповника, а также компот из черноплодной рябины. В состав салатов для этой цели можно добавлять белокочанную капусту. Если васкулит имеет аллергическую природу, или сопровождается аллергией, то с целью ее устранения пациентам рекомендуют отвары душицы лекарственной, мелиссы, зверобоя, черной бузины, крапивы двудомной, пустырника, уклоняющегося пиона.

Кожные проявления васкулита можно устранить при помощи аппликаций из настоев растительных трав. Будут полезны тысячелистник, мята, бузина, полевой хвощ. В отвар растений окунают хлопчатобумажную ткань и накладывают на пораженные места не менее, чем на полчаса. На ночь можно накладывать березовые почки, смолотые в муку, с нутриевым жиром. Полкило жира перетапливается до жидкого состояния, туда кладется стакан сухих перетертых почек и так смесь перемешивается до однородного состояния. Затем смесь томят в духовке на маленьком огне по три часа в течение семи дней. Полученным средством можно пользоваться на следующие сутки, смазывая поверхность кожи на ночь под бинт.

Лечение васкулита является чрезвычайно сложным и длительным процессом. Далеко не всем пациентам удается добиться стойкой ремиссии, но уже ее можно считать огромным успехом в лечении заболевания. Это значит, что организм максимально компенсировал свои силы для нормального обеспечения жизненных процессов и затормозил деструктивные процессы в стенках сосудов.

Как лечить васкулит

Васкулит (В) - сложная болезнь, связанная с воспалением кровеносных сосудов, обычно неизвестной причины, трудно поддаётся лечению.

Причина васкулитов?

Причина неизвестна, но, вероятно, есть аутоиммунный аспект этой патологии. Нападение иммунной системы на кровеносные сосуды может быть вызвано инфекцией, лекарством или другими факторами. В может возникать сам по себе или как компонент других аутоиммунных заболеваний. Болеют люди обоего пола, в любом возрасте, любой национальности. Кроме того, В чаще встречается у людей с хроническим гепатитом В или С и среди курильщиков.

Пути лечения васкулитов пытаются найти как официальная, так и альтернативная медицина.

В последние года используют пять препаратов для контроля этой загадочной болезни сосудов. Варианты лечения варьируются между различными типами васкулита. Врачи лечат почти все типы В глюкокортикоидным препаратом преднизоном. Для некоторых типов васкулитов требуется еще одно лекарство в дополнение к преднизону. Схема лечения определяется тяжестью заболевания с учетом побочных эффектов.

Преднизон - это глюкокортикоидный препарат (он же Стероид). Глюкокортикоиды очень ценны при лечении васкулита, поскольку очень широко влияют на воспаление и действуют быстро.

Детали лечения: Глюкокортикоиды используются почти при всех формах васкулита. Их можно назначать через рот или внутривенно. Первоначальная дозировка будет определяться вашим врачом на основе многих факторов, включая тип васкулита и тяжесть васкулита. Обычно лечение начинается с более высокой дозы, а затем уменьшается. Преднизон является родственником природного гормона тела кортизола, который наш организм выбрасывает надпочечниками утром. Поэтому идеально назначать преднизон один раз в день утром, чтобы воспроизвести естественный гормональный фон организма. П

Побочные эффекты: Повышенный риск инфицирования - проблема номер один с преднизоном. Другие заметные побочные эффекты включают повышенный уровень сахара крови (диабет), повышенное кровяное давление, потерю плотности костной ткани (остеопороз), легкие кровоподтеки и плохое заживление. Преднизон вызывает повышенный аппетит и увеличение веса, может привести к перепадам настроения и бессоннице. Люди, принимающие преднизон, также замечают изменение внешнего вида, связанное с перераспределением жировых клеток на лице и туловище, которое обычно улучшается по мере снижения дозы.

Врачи использовали ритуксимаб для лечения пациентов с ревматоидным артритом, с хорошими результатами. С 2011 года он одобрен для лечения двух форм васкулита - гранулематоза Вегенера и микроскопического полиангиита.

Детали лечения: Ритуксимаб назначают в/венно. Время введения препарата занимает четыре-шесть часов, а в некоторых случаях и больше. Доза и частота ритуксимаба будут определяться лечащим врачом с учетом ряда различных факторов.

Побочные эффекты: Основными побочными эффектами ритуксимаба являются непредсказуемые реакции во время вливания, сыпь на коже и язвы рта. Чрезвычайно редкое осложнение - вирусная инфекция мозга прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Циклофосфамид - это испытанный старый препарат, принимаемый перорально или внутривенно, который используется для лечения рака. В настоящее время он применяется главным образом при тяжелом васкулите.

Детали лечения: При пероральном применении типичная суточная доза составляет 1,0-2,0 миллиграмма на килограмм массы тела, которую принимают утром. В течение дня больные должны пить побольше жидкости, чтобы вывести лекарство из организма с мочой и предупредить его отложение в мочевом пузыре. При внутривенном введении препарата дозировка зависит от роста, веса и функции почек.

Побочные эффекты: Циклофосфамид имеет ряд потенциально серьезных побочных эффектов, которые необходимо знать до начала лечения. Поскольку он может снизить образование крови, то анализы крови проводятся каждые 1-2 недели. Циклофосфамид может привести к травмам мочевого пузыря и потенциально к раку мочевого пузыря. Вы можете испытывать тошноту и / или рвоту, которая чаще встречается при в/веном введении. Циклофосфамид увеличивает риск врожденных дефектов у беременных женщин.

Метотрексат также используется для лечения различных аутоиммунных заболеваний, включая васкулит. Этот препарат также используется для лечения рака, но в больших дозах.

Детали лечения: метотрексат принимается один раз в неделю. Этот препарат поставляется в 2,5-миллиграммовых таблетках. Доза зависит от веса и других факторов, учитываемых врачом. По желанию пациента препарат можно вводить и подкожно.

Побочные эффекты: у вас может возникнуть тошнота или рвота. В небольшом проценте случаев могут возникать язвы во рту, сыпь или диарея. Метотрексат может вызвать понижение количества крови, пневмонит и повреждение печени. Во время приема метотрексата важно избегать употребления алкоголя. У беременных метотрексат может вызывать выкидыш и врожденные дефекты плода. Во время лечения обязательно проводят лабораторный контроль состояния функции костного мозга (кровь) и функции печени.

У пациентов с васкулитом малых или средних сосудов азатиоприн используют как поддерживающий препарат.

Детали лечения: До начала лечения обычно определяют активность тиопуриновой метилтрансферазы (THMT) в крови - фермента, разрушающего азотиоприн. Пациенты, у которых не определяется этот фермент, не могут принимать азатиоприн, а людям, у которых активность фермента низкая, препарат назначают в меньшей дозе. У тех, у кого нормальный тест TPMT, дозировка обычно зависит от веса тела. Вы можете получить однократную или двухдневную дозу.

Побочные эффекты: у вас может возникнуть тошнота и рвота, а в некоторых случаях - спазмы в животе или диарея. Принимая препарат два раза в день, а не сразу, или принимая его во время еды, некоторые больные избегают этих побочных эффектов. Азатиоприн подавляет функции кроветворения и функции печени, что обязывает проводить регулярный мониторинг состояния кроветворения и функции печени. Редко, но возможна аллергическая реакция на азатиоприн, в этом случае необходимо прекратить прием лекарства.

Лечение направлено на подавления воспаления сосудов, укрепление стенки сосудов, нормализацию функции печени и иммунной системы.

Следует исключить из рациона:

Как правило, люди, страдающие васкулитом на ногах (синоним — ангиит кожи), могут успешно контролировать симптомы этого недуга с помощью традиционной медицины. Этому может поспособствовать здоровый образа жизни: регулярные физические упражнения, соответствующее питание, отказ от вредных привычек. Лечение васкулита нижних конечностей — достаточно сложный процесс, требующий порой участия нескольких специалистов (дерматолога, терапевта, хирурга). Что представляет собой заболевание? Как с ним бороться?

Что такое васкулит

Причины появления патологии

Триггером васкулита кожи может быть инфекция, медикаменты, аутоиммунные, раковые заболевания и болезни крови. Хотя в половине случаев причину возникшего воспаления сосудов установить не удается. Иммунная система организма начинает вырабатывать антитела к клеткам собственных сосудов, что, в свою очередь, приводит к дистрофическим изменениям в окружающих тканях, развитию основных проявлений болезни: красных пятен, пальпируемой пурпуры, узелков, эрозий и язв на коже.

Тактика лечения

Помимо этого, лечение васкулита начинается со следующих мероприятий:

• разумный покой;
• анальгетики;
• антигистаминные препараты;
• нестероидные противовоспалительные лекарственные средства;
• стероидная мазь при васкулите конечностей, при этом не стоит покрывать ногу полностью, а смазывать только пораженные участки;
• регулярная перевязка, если есть язва.

Если период болезни затягивается, или ее течение тяжелое, что приводит к образованию язв, назначаются следующие препараты:

• “Колхицин”;
• оральные кортикостероиды;
• “Метотрексат”;
• “Азатиоприн”;
• “Циклофосфамид”;
• “Ритуксимаб”.

Краткая характеристика лекарственных средств при васкулите ног

Понять, правильно ли назначен курс лечения, пациенту без фармацевтического образования бывает непросто. Однако можно разобраться в характеристиках препаратов и их воздействии на пораженные участки.

Лекарственные средства местного применения наносятся непосредственно на области пораженной кожи. Для этого используют гели или мази, которые обычно содержат кортикостероиды, а также противовоспалительные, анестезирующее средства. Их задача — уменьшить боль, притушить воспаление.

• примочка или мазь от васкулита, содержащая протеолитические ферменты (“Ируксол”, “Химопсин”);
• 1 – 2% раствор анилиновых красителей, который уничтожает микробы, обладает вяжущими свойствами;
• “Димексид” (противовоспалительное и анальгетическое действие);
• мази, гели, содержащие метилпреднизолон ацепонат (“Адвантант”) и другие глюкокортикоиды, которые подавляют аллергические и воспалительные реакции, что приводит к уменьшению объективных проявлений васкулита (эритемы, отека) и субъективных ощущений (боли, зуда);
• эпителизирующая мазь от васкулита нижних конечностей,например, “Солкосерил” — повышает интенсивность репаративных и регенеративных процессов, что способствует быстрому заживлению ранок и язв.

Лекарства, которые назначаются внутрь, уменьшают воспаление, подавляют гиперактивность иммунной системы. При этом их действие распространяется на весь организм. Как правило, начинают с назначения глюкокортикостероидов. Если их действия недостаточно (нет ожидаемого эффекта), к ним добавляют цитотоксические препараты или иммунодепрессанты.

Здоровый образ жизни — ключ к победе над болезнью

Правильно питание — эффективный способ коррекции сбоя в иммунной системе. Помимо этого, диета, содержащая большое количество фруктов и овощей (особенно брокколи, цветной капусты), а также зелени и оливкового масла нормализует рН кожи.

Существует тесная связь между болезнью и показателем кислотно-щелочного баланса. У людей, страдающих васкулитом, рН смещается в кислую сторону, к значениям выше 7, в то время как среднестатистический человек имеет 5,5 — 6,5.

Народные средства при борьбе с васкулитом ног

Чеснок, эхинацеи и гидрастис канадский рассматриваются, как основное лечение васкулита нижних конечностей народными средствами. Это отличный способ нормализовать работу иммунной системы. Чеснок обладает противовоспалительными и вяжущими свойствами. Кроме того, он является отличным антисептиком (эффективно борется с бактериями и вирусами). Эхинацея улучшает циркуляцию лимфы, а гидрастис канадский помогает организму избавиться от токсинов, что важно при васкулите.

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

Геморрагический васкулит (кожная форма) проявляется высыпанием и покраснением. Чаще всего подвержены ему дети. Как лечить и что делать?

Если появился васкулит, лечение народными средствами способно снять его проявление, а также повлиять на работу других органов. Что предложит фитотерапия?

Васкулит - серьезное заболевание. Диета при геморрагическом васкулите сможет облегчить его проявления у детей и взрослых, улучшит общее состояние организма. Что можно есть? Как составить рацион питания на день?

Такая патология, как ревматоидный васкулит, является продолжением артрита, добавляя больному много новых проблем. Какие симптомы начала патологии? Какое будет выбрано лечение?

Если воспалились мелкие кровеносные сосуды и капилляры на коже, это может сигнализировать о том, что начался уртикарный васкулит. Правильно разобраться в симптомах поможет врач.

Классификация васулитов на сегодняшний день достаточно поверхностная, поскольку объединить четко все параметры под один невозможно. Тем не менее, она есть.

Остро возникшая иммунная реакция организма на ряд факторов приводит к развитию аллергического васкулита кожи. Он имеет и ряд форм: токсико-аллергический, инфекционно-аллергический, геморрагический.

Определяют васкулит при волчанке практически в 100% случаев. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые одновременно действуют на красную волчанку и волчаночных васкулит.

Энзимные препараты

В последнее время для лечения сосудистых заболеваний используют препараты, которые являются комбинацией ферментов растительного и животного происхождения. К ним относятся вобэнзим, флогензим, мульсал (Mucos Pharma).

Имеются данные о том, что они снижают вязкость крови, ускоряют фибринолиз, повышают деформируемость эритроцитов, подавляют агрегацию их и тромбоцитов, ингибируют выработку интерлейкинов (ИЛ)-1 и фактора некроза опухоли (ФНО)-а, а также экспрессию на лейкоцитах и эндотелиальных клетках (ЭК) молекул адгезии.

Обнаружен их иммуномодулирующий эффект на субпопуляции Т-лимфоцитов, проявляющийся в нормализации существующего дисбаланса этих клеток в организме человека. Однако при системных васкулитах эти препараты следует назначать в комбинации с глюкокортикоидами (ГК) и циклофосфан (ЦФ).

Периферические вазодилататоры

Для уменьшения вазоконстрикции при васкулитах используются периферические вазодилататоры и блокаторы медленных кальциевых каналов типа коринфара (нифедипина) и их аналогов [А.Н.Лужинский, 1991].

Препарат применяется по 10 мг 3—4 раза в день, при наличии артериальной гипертензии доза увеличивается до 60—80 мг. Показаниями для назначения коринфара служат: вазоспастический и ишемический синдромы, артериальная и вазоренальная гипертензия, бронхоспастический синдром, коронарная патология, начальная стадия сердечной недостаточности.

На фоне применения препарата отмечается значительное уменьшение выраженности вазоспастического синдрома, ускоряется заживление трофических язв. Для усиления эффекта эти препараты комбинируются с дезагрегантами.

При синдроме перемежающейся хромоты применяют антагонист серотониновых рецепторов 2-го типа нафтидрофурил [А.Л.Комаров и соавт., 1996] и перитол [А.В.Аршинов, 1992].

Сульфаметоксазол/триметоприм

Сульфаметоксазол/триметоприм — комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества — сульфаниламид (сульфаметоксазол) и производное диаминопиримидина — триметоприм.

Сочетание двух препаратов, оказывающих бактериостатическое действие, обеспечивает бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Сульфаметоксазол нарушает биосинтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует ее восстановление. Имеются данные и об иммуносупрессивной активности этого препарата, подавлении им функциональной активности нейтрофилов [R.Anderson et al., 1988; D.E.Roberts & J.G.Curd, 1990].

Имеются сообщения об использовании сульфаметоксазола / триметоприма в дозе 160/800 мг 2 раза в день для лечения гранулематоза Вегенера [R.A.De Remee, 1985; 1988; J.A.Axelson et al., 1987].

Препарат обычно назначается при ограниченных формах этого заболевания, а также в период индукции ремиссии для профилактики инфекционных осложнении [E.Reinhold-Keller et al., 1993; F.Ognibene et al., 1995; B.Godeau et al.,1995; C.G.M.Kallenberg, 1996].

Дапсон

Колхицин

Колхицин — алкалоид, выделенный из семян и корнеплодов Colchicum autamnale, принадлежащего к семейству Liliaceae. Препарат подавляет подвижность и хемотаксис нейтрофилов, их прилипание к эндотелию и диапедез в зону воспаления.

Эти эффекты опосредованы через ингибицию экспрессии на мембране лейкоцитов и ЭК молекул адгезии (L-селектина, ICAM-1, Е-селектина). Колхицин препятствует высвобождению гнетами -на из тучных клеток, синтез ими хемотаксических факторов, в том числе лейкотриена В4.

При болезни Бехчета назначение колхицина (0,5—1,5 мг/ сутки) уменьшает частоту и тяжесть обострений заболевания и его прогрессирование [E.Aktulga et al., 1980].

Противовирусные препараты

Как уже отмечалось, при некоторых формах васкулитов (узелковый полиартериит (УП), эссенциальная криоглобулинемическая пурпура) важное значение в патогенезе имеет инфекция вирусами гепатита В и С. При наличии маркеров репликации этих вирусов показано назначение препаратов интерферона (реальдерон, рекомбинантный генно-инженерный интерферон (ИФ)-а) в сочетании с ГК и плазмаферезом [Е.Н.Семенкова, О.Г.Кривошеев, 1995; G.Vaz Patto et al., 1995; L.Gillevin & F.Lhote, 1996].

В отдельных клинических наблюдениях описаны положительные результаты лечения ИФ-а язвенного поражения слизистой полости рта при болезни Бехчета [V.Hamuryudan et al., 1990] и глазных проявлений заболевания [J.M.Durand et al., 1993].

Механизм действия ИФ-а при васкулитах связывают: со снижением синтеза ИЛ-1, эйкозаноидов активированными моноцитами/макрофагами, ингибицией их миграции, десентизацией С5а-рецепторов, а также подавлением ИЛ-4-зависимой пролиферации В-лимфоцитов.

Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П.