Птичий грипп из тайланда

Бангкок - Министерство здравоохранения Тайланда поручило всем провинциям внимательно следить за любыми признаками птичьего гриппа в течение зимнего сезона и предупредил общественность избегать контактов с любыми птицами, которые выглядят болезненно.

Местным чиновникам также было приказано высматривать подозрительные изменения в уровне смертности или заболевания у птиц, а также провести информационную кампанию, чтобы обеспечить сотрудничество со стороны общественности.

Работникам здравоохранения по всему Тайланду было поручено быть в состоянии боевой готовности для возможного распространения лихорадки денге, особенно в течение нынешнего сезона дождей, после того как 13 человек умерли с начала года, по словам доктора Narong Sahametapat, постоянного секретаря общественного здравоохранения.

Статистика министерства показала, что 11 881 пациентов были заражены в Тайланде, и 13 из них умерли от с 1 января по 8 июля.

Умершие были в возрасте от 15 до 24 лет, сказал д-р Narong.

Хотя число пациентов в этом году было на 80 процентов меньше, чем за аналогичный период 2013 года, д-р Narong приказал чиновникам общественного здравоохранения по всей стране, быть готовыми к переносчику лихорадки, которым являются комары.

На северо-востоке Тайланда количество заболевших гриппом удвоилось в этом году, достигнув почти 2000 случаев с диагнозом болезни и семи смертей, по сообщениям чиновников здравоохранения.

Грипп распространяется в провинциях Накхонратчасим, Чайяпхум, Бури Рам и Сурин, сказал доктор Тирават Валайсатьен, директор по контролю профилактики заболеваний в Накхонратчасиме.

В общей сложности 1919 человек были диагностированы с болезнью с 1 января по 6 июня, включая 1278 человек в Накхонратчасиме в том числе семь, которые умерли от гриппа. 170 случаев в Чайяпхуме, 335 в Бури Рам и 136 в Сурине.

В этот же период в прошлом году в четырех провинциях, было 987 случаев и без смертельных исходов.

Д-р Тирават говорит вирус гриппа воспроизводится быстрее в этом году, в результате расширенного распространения. Еще одной причиной было погодные колебания в Тайланде в начале года, добавил он.

Министерство здравоохранения Тайланда издало общенациональное предупреждение о возможной вспышке лихорадки денге, особенно во время периода межсезонья, когда комары активны больше всего.

По словам доктора Narong Sahametapat, постоянного секретаря по вопросам здравоохранения, Тайланд медленно вступает в период лета, температура воздуха поднимается все выше и выше, а эти условия способствуют воспроизводству комаров, носителей вируса денге .

Поэтому д-р Narong приказал всем учреждениям, связанных со здоровьем по всей стране активизировать профилактические меры и привлечь внимание общественности к этой болезни.

Он призвал всех лиц и государственных служащих, помочь устранить места размножения комаров в таких областях, как школы, дома, заводы, и больницы.

Постоянный секретарь также сообщил, что, несмотря на строгие меры, новые случаи заболеваний инфекцией денге появляются постоянно , но предсказал, что количество заболевших в этом году не будет выше, чем в прошлом.

Число заболевших составляла почти 153 000 случаев в 2013 году, из которых умерли 132. В 2013 также отмечают самый высокий показатель распространения инфекции за 20 лет.

Симптомы лихорадки Денге, похожи на симптомы гриппа:

Чем может быть опасна система открытого выгула домашней птицы

В понедельник, 9 сентября, газета Liberty Times написала о вспышке птичьего гриппа H5N2 в поселке Вандан округа Пиндун, Тайвань, со ссылкой на городской центр контроля заболеваний животных. Птицы, пораженные этим высокопатогенным штаммом вируса, обычно не кажутся больными, поэтому инфекция определяется путем отбора проб.

После вспышки на птицефабрике были приняты меры по убою уток, а также определены зоны мониторинга и карантина в радиусе 1 км от пострадавшей утиной фермы.

Власти призвали птицеводов избегать разведения птицы на свободном выгуле, чтобы уменьшить вероятность распространения птичьего гриппа. Им также было рекомендовано сообщать о любых нарушениях, чтобы можно было эффективно контролировать заболевание.

Напомним, что вспышка вируса гриппа H5N1 в соседнем Таиланде в 2004 году привела к гибели или убою 60 миллионов домашних птиц, гибели 12 человек и 17 случаям инфицирования людей.

После того как домашние утки были признаны основными носителями вируса гриппа H5N1 в Таиланде, ветеринарные команды отправились на каждое предприятие и в каждую деревню, где жители занимались птицеводством, чтобы выбраковывать больных животных. Благодаря командным усилиям, ситуацию удалось стабилизировать.

В ходе исследования эпидемиологии вируса гриппа H5N1 в 4 системах выращивания утки, применяемых в Таиланде в 2004 году, в закрытых птичниках с высокой биологической безопасностью, вирус гриппа не обнаружили. Однако вирус гриппа H5N1 был распространен среди уток, содержащихся в открытых птичниках, в домохозяйствах на заднем дворе и в системе свободного выгула.

Закрытая система с высокой биобезопасностью

Пекинские утки и белые утки Черри-Вэлли выращиваются в закрытых птичниках по 5 000- 6 000 птиц. Суточные утята откармливаются на мясо в течение 50–55 дней.

Перед отправкой уток на убой отбирают образцы для выделения вируса. На бойне проводится дополнительный отбор проб у той же стаи для вирусологического анализа. В конце каждого 50- или 55-дневного цикла птичник очищается и дезинфицируется. Через 3-4 недели ферму заселяют однодневными утятами и цикл повторяют. В 2005 году в этой системе в Таиланде было выращено около 3 миллиона уток. Система одобрена на сегодняшний день.

В такой системе утки выращиваются для получения яиц и на мясо. Количество птиц в стае от 3000 до 4000 штук. Породы Хаки-Кэмпбелл. После того, как они начинают откладывать яйца (в возрасте от 5 до 6 месяцев), этих уток держат от 12 до 13 месяцев или до тех пор, пока они не прекратят откладывать яйца, после чего отправляют на убой. После короткого периода дезинфекции, снова завозятся утята, а также дополнительные птицы появляются, когда высвобождается место по причине потери яйценоскости.

В качестве биобезопасности предусмотрена защита сеткой. Вирусологический отбор проводится для анализа каждые 3 месяца.

В 2006 году в такой системе еще выращивалось от 5 до 8 миллионов уток-несушек. На данный момент система не одобрена.

В 2004 году в Таиланде пошла мода на разведение как мясных, так и мясо-яичных пород уток на рисовых полях.

После вылупления из яиц и трехнедельного пребывания в брудере утят переносили на рисовые поля.

В течение следующих 5-6 месяцев они росли, поедая улиток и остатки риса после сбора урожая. Когда запасы корма на одном поле заканчивались, птицу перевозили на грузовиках на другое поле, часто на значительные расстояния, и даже из одной провинции в другую.

В возрасте 5-6 месяцев самок возвращали на ферму открытого типа, а самцов в системе выпаса отправляли на убой после 2 месяцев выгула. Если они не достигали оптимального веса для убоя, им давали еще две недели. В начале 2004 года от 10 до 11 миллионов уток находились в Таиланде на свободном выгуле.

Во время общенациональной кампании по эпиднадзору в 2004 году в случае выявления хотя бы у одной утки положительной реакции на H5N1, вся стая отправлялась на убой. Если все животные были здоровы, их отправляли в закрытый птичник.

Показательно, что никаких вирусологических или серологических доказательств инфекции H5N1 у птиц не было, пока они находились на фермах.

Однако после того, как они были перенесены на рисовые поля на открытом воздухе, заражение гриппом H5N1 было обнаружено в 10 стаях: самая ранняя инфекция выявилась через 12 дней после того, как утки покинули птичники.

Интервал между выходом из птичников и обнаружением инфекции H5N1 составлял 12–63 дня.

Клиническими признаками заболевания у птиц было угнетенной состояние, одышка, судороги, диарея, выделения из глаз и носа, летаргия, помутнение роговицы и слепота. Тем не менее, за 10 дней до выбраковки смертельных случаев не наблюдалось.

С октября 2005 года правительство Таиланда запрещает выращивать уток на открытых полях и перемещать пасущихся птиц из одного региона в другой. Фермеры, которые делают это, получают штрафы и лишаются права на компенсацию, если птица заражается H5N1.

Тем не менее, после почти года затишья в октябре 2005 года в Таиланде зарегистрировали случай инфицирования человека вирусом H5N1. Этому событию предшествовал незаконное выпас 3-х стай от 3000 до 5000 уток свободного выгула на рисовых полях в том районе (провинция Канчанабури). Хотя прямого контакта между пасущимися утками и курами в домохозяйстве потерпевшего не было, в течение 2 недель после прибытия уток в район куры в деревнях начали умирать, а человек, который имел прямой контакт с больными цыплятами, умер от инфекции H5N1.

Куры, разводимые частниками, показали самый большой процент заражения птичьим гриппом: 56% протестированных кур дали положительную реакцию на штамм гриппа H5N1.

Утки заняли второе место по частоте заражения H5N1 - 27% уток на заднем дворе были положительными для H5N1. Во время второй волны заражения птичьим гриппом и птичьим гриппом H5N1 в Таиланде (август – ноябрь 2004 г.) уже 47% домашней утки оказались H5N1-положительными.

За это время ученые поняли, что у большинства домашней птицы, инфицированной H5N1, болезнь до самого критического момента протекало бессимптомно.

Источник вирусов H5N1, заражающих домашних уток на рисовых полях в Таиланде, до сих пор остается спорным.

Поскольку вирусы H5N1 впоследствии выявили в цаплях, аистах, цаплях и других мертвых водоплавающих птицах в Восточной Азии, первоначальное распространение высокопатогенных вирусов в этом регионе мира было связано с дикими мигрирующими птицами.

Широко распространенные впоследствии вспышки птичьего гриппа и массовое вымирание гусей в западном Китае, а затем появление H5N1 в Казахстане, на юге России, в Турции, Румынии и Хорватии, также вероятно, было вызвано дикими перелетными птицами.

Просим ссылаться на эту статью: Chittaganpitch et al. (2012) Вирусы гриппа в Таиланде: 7 лет дозорного эпиднадзора за 2004-2010 годы. Грипп и другие респираторные вирусы 6 (4), 276-283.

Предыстория Повторное появление птичьего гриппа A (H5N1) в 2004 году и пандемия гриппа A (H1N1) в 2009 году подчеркивают необходимость регулярных систем эпиднадзора для мониторинга вирусов гриппа, особенно в Юго-Восточной Азии, где H5N1 является эндемическим для домашней птицы. В 2004 году Тайский национальный институт здравоохранения в сотрудничестве с Центрами США по контролю и профилактике заболеваний установил эпиднадзор за гриппом во всем Таиланде.

Цели Изучить рутинный эпидемиологический и вирусологический эпиднадзор за вирусами гриппа для действий общественного здравоохранения.

Методы Гормональные мазки от людей с гриппоподобной болезнью и тяжелыми острыми респираторными заболеваниями были собраны на 11 сторожевых участках в течение 2004-2010 годов. Вирусы гриппа идентифицировали с использованием стандартного протокола для полимеразной цепной реакции. Вирусы культивировали и идентифицировали с помощью иммунофлюоресцентного анализа; штаммы были идентифицированы с помощью анализа ингибирования гемагглютинации. Данные анализировались для описания частоты, сезонности и распределения циркулирующих штаммов.

Результаты 19 457 пробы горла, 3967 (20%) были положительными для вирусов гриппа: 2663 (67%) были гриппом А и могут быть подтипами [21% H1N1, 25% H3N2, 21% пандемия (pdm) H1N1] и 1304 (33%) были гриппом B. В течение 2009-2010 годов система наблюдения обнаружила три волны pdm H1N1. Грипп ежегодно представляет два пика, главный пик в сезон дождей (июнь-август) и небольшой пик зимой (октябрь-февраль).

Выводы. Эти данные свидетельствуют о том, что март-апрель может стать наиболее подходящим месяцем для вакцинации против сезонного гриппа в Таиланде. Эта система обеспечивает надежный профиль эпидемиологии вирусов гриппа в Таиланде и оказалась полезной для планирования общественного здравоохранения.

С 2004 года широко распространена эпидемия высокопатогенного птичьего гриппа, вызванного вирусами гриппа A (H5N1) в популяциях животных, особенно цыплят, охватила Юго-Восточную Азию. Болезнь представляет значительный риск для здоровья населения. Мало того, что вирусы могут непосредственно заражать людей, вызывая тяжелые заболевания с высокой смертностью,
1
но также существует вероятность того, что эти вирусы приобретут способность передавать от человека к человеку либо путем повторного использования с другими вирусами гриппа, либо путем мутации и вызывают новые пандемические штаммы.
2
Вирусы птичьего гриппа были впервые обнаружены в Таиланде в январе 2004 года, а в 2006 году 25 человек заразились лабораторно подтвержденными вирусами гриппа A (H5N1), в том числе 17 смертей, сообщили Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
3
С 2006 года не было выявлено никаких случаев.

В ответ на распространение вирусов птичьего гриппа A (H5N1), и в знак признания того, что готовность к пандемическому гриппу является основной функцией борьбы с инфекционными заболеваниями, Тайский национальный институт здравоохранения (Тайский НИЗ) в Министерстве общественного здравоохранения (МОП) сотрудничество с Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), создало серию сетей эпиднадзора за гриппом. В 2004 году тайский NIH создал центры наблюдения по всей стране. Была создана система наблюдения для мониторинга частоты гриппа, выявления новых штаммов и описания сезонности.

В этой рукописи мы приводим данные о частоте, сезонности и распределении штаммов циркулирующих вирусов гриппа с 2004 по 2010 год на 11 дозорных участках по всей стране. Эти вирусологические и эпидемиологические данные могут помочь службе общественного здравоохранения лучше понять вирусы гриппа, циркулирующие в Таиланде, и лучше планировать эффективные стратегии профилактики и контроля в Таиланде.

Наблюдение проводилось на 11 участках в Таиланде (рис. 1). Этот проект был проведен в качестве рутинного надзора за общественным здравоохранением. Участки были выбраны из всех регионов страны с акцентом на приграничные районы. Все 11 участков провели эпиднадзор за гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) в амбулаторных клиниках. В период с 2004 по 2009 год каждому участку было поручено зачислить образец удобства до пяти пациентов в неделю с помощью ГПЗ в общей сложности 20 пациентов в месяц; пациенты могут быть любого возраста. В сентябре 2009 года протокол отбора проб был изменен для увеличения размера выборки до 10 пациентов в неделю, в том числе пяти детей в возрасте до 15 лет и пяти из лиц в возрасте старше 15 лет в общей сложности 40 пациентов в месяц на сайт. В январе 2010 года мы также расширили целевую группу, включив в нее всех госпитализированных пациентов с тяжелой острой респираторной инфекцией (SARI) в трех стационарных стационарных больницах (больница Маэ Сот, больница Phra Pok Klao и Институт инфекционных заболеваний Бамраснарадуры). Пациенты, включенные в ILI или SARI, предоставили пробирку для горла, а основные клинические и демографические данные были собраны в стандартной форме.

Расположение 11 пунктов эпиднадзора за дозорным эпиднадзором, Таиланд, 2004-2010 годы.

Мы определили ILI как лихорадку (история или документированная температура> 38 ° C), а также кашель или боль в горле у человека любого возраста, представляющего дозорную амбулаторную клинику. Мы определили SARI как лихорадку> 38 ° C и кашель или боль в горле, затрудненное дыхание или затрудненное дыхание, требующее госпитализации у человека, представляющего дозорную больницу.
4

Образцы мазка горла собирали у пациентов, отвечающих определению случая, и помещали в 2 · 0 мл вирусных транспортных сред. Пробирки держали на льду в течение четырех часов, затем перемещали в резервуар для жидкого азота в больничной лаборатории и затем перевозили еженедельно в тайский NIH в Бангкоке. В течение первых 4 лет все образцы помещали в клетки почки Madin-Darby (MDCK) для получения вирусных изолятов, и любой вирус идентифицировали с помощью иммунофлуоресцентного анализа. Анализ деформации проводили с помощью ингибирования гемагглютинации (HAI) в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
5
Набор диагностических средств для диагностики гриппа HAI был предоставлен сотрудничающим центром ВОЗ по справочным материалам и исследованиям по гриппу, Мельбурну, Австралии и Американскому CDC.

Начиная с ноября 2008 года образцы сначала тестировались с помощью цепной реакции транскрипционной полимеразной реакции реального времени (rRT-PCR). Образцы были протестированы на вирусы гриппа А и В с использованием стандартного ВОЗ
6
и US CDC-протокол для rRT-PCR.
7
Затем вирусы гриппа А были подтипированы конкретными праймерами из CDC США. Все образцы с дозорных сайтов, положительные по rRT-PCR, были выбраны для выделения вируса в клетках MDCK. Вирусы вируса гриппа А, которые не могли быть введены с помощью ОТ-ПЦР, были дополнительно протестированы с помощью вирусной изоляции. Если вирус не увеличился, он был отправлен в сотрудничающий центр ВОЗ для дополнительного тестирования. Образец изолятов, собранных в течение года (около 200 изолятов в год), был отправлен в сотрудничающий центр ВОЗ по справочным материалам и исследованиям по гриппу в Мельбурне, Австралия, и US CDC для подтверждения деформации.

Стандартная 2-страничная форма наблюдения была завершена у пациентов, предоставляющих образцы. В период с 2004 по 2006 год бумажные формы были отправлены в Бангкок, и данные были введены в централизованно поддерживаемую базу данных Access. Начиная с 2006 года была внедрена интернет-система, и сайты ввели данные из бумажных форм в Интернете. Бумажные формы, отправленные в Бангкок, теперь используются для проверки ввода данных с сайтов. Данные анализировались с использованием Excel (Microsoft Office).

Мы провели эпиднадзор за гриппом человека в период с сентября 2004 года по декабрь 2010 года на 11 сайтах в Таиланде. Из 11 сайтов 10 были в больницах (один третичный, четыре общих, четыре общины и один частный), а один находился в медицинском центре. Образцы были собраны из 19 116 случаев ILI (9638 у детей 60% идентифицированных вирусов были вирусами гриппа A (H1N1) и pdm H1N1, соответственно, до 18% в 2008 году, где грипп A (H1N1), грипп A (H3N2) и вирусы гриппа B циркулировали в примерно равных пропорциях. В дополнение к общему преобладанию штаммов гриппа А система также обнаружила появление pdm H1N1 в июне 2009 года и ее сохранение в 2010 году, а также появление нового варианта гриппа A / Brisbane / 10/2007 (H3N2), который вызвал вспышку в январе 2007 года.

Число и процент положительных для вирусов гриппа по типу / подтипу и возрастным группам среди амбулаторных пациентов с ГПЗ, сентябрь 2004 года-декабрь 2010 года

ILI, гриппоподобная болезнь; pdm, пандемия.

Группа исследователей из Медицинского центра Эразма (Erasmus Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands) опубликовали статью в журнале Nature еще об одном потенциальном пути распространения птичьего гриппа.

Они обратили внимание на случаи заболевания птичьим гриппом домашних кошек. Первое сообщение о подобном заболевании пришло в феврале 2004 года, когда в Таиланде погибли 14 из 15 кошек. У всех них наблюдались симптомы заболевания: слабость, отсутствие активности, рвота, кашель с кровью. Одна из кошек съела зараженного цыпленка, и по крайней мере, в трех из погибших кошек был найден вирус птичьего гриппа H5N1.

Примерно в то же время пришло сообщение о гибели двух тигров и двух леопардов в Таиландском зоопарке, они также ели мясо зараженной птицы. К настоящему времени известны случаи гибели 147 тигров от вируса птичьего гриппа, что оказалось сюрпризом, так как ранее считалось, что кошачьи устойчивы к вирусам данной группы.

Во-вторых, в Германии сразу после обнаружения вируса H5N1 у диких птиц, были также зарегистрированы случаи заболевания и гибели домашних кошек, в организме которых присутствовал тот же вирус.

В-третьих, авторы сообщают об экспериментальных данных, полученных ими в лаборатории. Лабораторные кошки были заражены вирусом H5N1: три кошки через респираторный тракт, три - через желудочно-кишечный (они ели зараженную птицу) и две – через тесный контакт с зараженными кошками. Во всех случаях зараженные кошки выделяли вирус в окружающую среду через дыхательную систему и через кишечник (с фекалиями). Количество выделяемого вируса было намного меньше того количества, которое выделяется зараженными цыплятами.

Клиническая картина заболевания развивалась быстрее у кошек, зараженных через дыхательную систему и через поедание мяса, на несколько дней позже заболевали кошки, имевшие близкий контакт с зараженными животными. У заболевших животных повышалась температура тела, уменьшалась общая активность, наблюдались конъюктивит и затрудненное дыхание. Вскрытие умерших животных показало, что вирус поражает не только легкие, но и другие органы и ткани организма. Поражение нервной системы кишечника наблюдалось только у тех особей, которые съедали зараженных цыплят. Присутствие вируса в тканях было ассоциировано с воспалительными процессами и массовой гибелью клеток. Кроме того, исследования выявили, что наибольшее количество вируса находится в тканях, выстилающих стенки легких, а не в верхних отделах респираторного тракта. Этот факт хорошо согласуется с картиной заболевания птичьим гриппом у людей.

Насколько опасно общение людей с заболевшими кошками? Здесь, конечно, не все еще ясно, например, неизвестна минимальная инфекционная доза ни для кошачьих, ни для людей. Во-вторых, непонятно, может ли через кошек вирус адаптироваться к человеку, и если может, то насколько быстро. Распространение инфекции среди млекопитающих обеспечивает вероятность отбора измененных, мутировавших форм вируса H5N1, потенциально способных не только заражать людей, но и передаваться от человека к человеку. Пока это только гипотеза.

Роль кошачьих в эпидемиологии вируса птичьего гриппа еще не совсем ясна. Авторы статьи, опубликованной в Nature, обращают внимание на возможных диких переносчиков вируса в природе - это могут быть как дикие кошачьи, так и другие хищники. Совсем недавно в Германии вирус H5N1 был обнаружен у куницы (семейство куньи). Это ночной хищник, предполагается, что заражение произошло через съеденную дикую птицу, уже зараженную вирусом птичьего гриппа.

Так как у кошек вирус выделяется с фекалиями животного и таким образом может передаваться среди млекопитающих, авторы статьи рекомендуют не сбрасывать со счетов таких животных, как кошки, собаки, лисы, куницы и даже тюлени. Они рекомендуют отслеживать возможные очаги заболеваний среди этих разнообразных животных.

Авторы статьи также рекомендуют принимать меры и для домашних кошек. Они предлагают ограничивать их контакты с птицей и их фекалиями в тех районах, где зарегистрированы случаи птичьего гриппа. В городских условиях они предлагают вообще ограничить выпуск животных на улицу, а также внимательно отслеживать случаи заболевания у кошек, схожих по симптоматике с птичьим гриппом.

Вирусы гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae, роду Influenza virus, включающего типы А, В и С.

Вирусы гриппа имеют РНК-геном, в которых мутации происходят с наибольшей известной частотой. Возбудители гриппа А и В ответственны за ежегодные эпидемии. В XX веке изучены несколько локальных эпидемий и пандемий гриппа. Одной из первых изученных была пандемия испанки 1918-1919 годов. В дальнейшем были зафиксированы пандемии гонконгского гриппа и др. Вирусы гриппа могут служить примером наиболее быстрой молекулярной эволюции среди живых организмов.