Пути передачи парентеральных гепатитов в лпу

Определение

Парентерально — означает попадание вируса во внутреннюю среду организма минуя желудочно-кишечный тракт.

Парентеральные гепатиты — это заболевания печени, вызываемые вирусами типа В, С, D, F, G. Характеризуются вирулентностью, т. е. минимальным количеством инфекции, необходимой для заражения. Для штамма В достаточно остаточных следов инфицированной крови в объеме 0,0001 мл, и по этому показателю он в 100 раз превосходит ВИЧ. Также парентеральные гепатиты склонны к хронизации болезни, развитию цирроза и рака печени. Причиной является слабое проявление симптомов и позднее обращение за врачебной помощью.

Виды парентеральных гепатитов

Открыт в 1964 американским врачом вирусологом Барухом Самуэлем Бламбергом. Гепатит В самый устойчивый к внешнему воздействию. На него не влияет ультрафиолет и слабо действуют дезинфицирующие средства. При нагревании до 100 градусов вирус инактивируется спустя 15—30 мин., в условиях комнатной температуры живет несколько недель, в холодильнике сохраняет активность полгода, замороженный — до 20 лет. Гепатит В является самым заразным, его концентрация в крови настолько высока, что он выделяется с потом, мочой, слюной, спермой.

Выделен в 1989 году исследователями из центров CDC, США (Даниэль У. Брэдли) и Хирон (Майкл Хотон). Особенностью гепатита является его изменчивость и способность к мутациям. Известно 8 генотипов вируса и более 100 подтипов, что стало основным препятствием для создания вакцины. При гепатите С преобладают безжелтушные формы болезни со склонностью к хронизации — до 80% заболевших. Риск заражения при незащищенных половых контактах, а также ребенка от матери в процессе родов или кормлении, минимален.

Выявлен в 1977 г итальянским профессором Марио Ризетто в процессе исследования больных с особо острой формой гепатита В. Это инфекционный агент, который не может развиваться в организме самостоятельно. Для распространения ему необходимо, чтобы клетки уже были поражены вирусом В, оболочки которого он использует для упаковки своего генетического материала. Протекание гепатита D тяжелое, велика вероятность развития терминальной стадии печеночной недостаточности, стремительного развития цирроза и рака печени.

Открыт в 1995 г научной группой фирмы Abbot от больного хроническим гепатитом С. Изучение этого типа продолжается. Неясным является, вызывает ли он сам заболевание печени или ассоциируется с вирусом другой этиологии. Предполагается наличие 3-х генотипов. В окружающей среде вирус неустойчив и сразу погибает при кипячении.

Выделен недавно и является предметом споров между учеными. Вирус определяется только методом исключения, поскольку до сих пор не разработаны маркеры для его идентификации. Считается, что для гепатита F возможен любой путь заражения, как фекально-оральный (через грязные руки, зараженные воду и продукты питания), так и гематогенный.

Способы инфицирования

Парентеральные вирусные гепатиты распространяются двумя путями:

• Естественный: незащищенный половой акт, вертикальная передача от матери к ребенку внутриутробно или в процессе родов, контактно-бытовой путь. Последний подразумевает использование общих с больным предметов личной гигиены: бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток и т. п. Естественным путем передачи вируса является и заражение от ран, полученных в уличных драках.
• Искусственный: медицинские манипуляции, хирургические вмешательства, иглоукалывание, косметические процедуры в салонах с применением не стерильных инструментов, употребление инъекционных наркотиков.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Для парентеральных гепатитов характерно слабое проявление симптомов или их полное отсутствие. Первые признаки заражения гепатитом очень похожи на грипп. Это слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, ломота в мышцах, ухудшение аппетита, сухость кожи или сыпь. Температура может совсем не повышаться или быть субфебрильной. Со временем возникает тошнота, рвота, увеличивается печень.

При развитии болезни возникают желтушные проявления: пожелтение склер, слизистых оболочек, кожи. Темнеет моча до цвета темного пива и обесцвечивается кал. Но характерные признаки желтухи могут быть кратковременными, слабовыраженными или вообще отсутствовать. Разрушение печени происходит и при скрытом протекании, поэтому очень важно выявить гепатит еще на ранних стадиях.

Диагностика заболевания

Для выявления патологий печени применяют:

Лабораторные исследования помогут дифференциировать вид гепатита.

• общий — измеряет уровень билирубина и печеночных ферментов, дает возможность подтвердить воспалительный процесс в печени;
• биохимический — по соотношению белковых фракций, уровню ферментов и липидов определяется степень поражения;
• имуноферментный — выявляет специфические антитела и антигены, характерные для конкретного типа гепатита.

Полимеразная цепная реакция: определяет генетический материал инфекционного агента в любой биологической жидкости (преимущественно в крови) и устанавливает тип вируса.

УЗИ печени — диагностика степени поражения органа и наличия структурных изменений.

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения

При легком течении гепатита назначают симптоматическое лечение желчегонными препаратами, витаминными комплексами. Обязательным является соблюдение диеты: исключение из рациона жирного мяса и рыбы, супов на бульоне, жареных и острых блюд с применение соусов и подлив, копченостей, алкогольных и газированных напитков. Положительно на печени сказываются вегетарианские супы с овощами и крупами, варенное или тушеное нежирное мясо, рыба, свежие и вареные овощи, сладкие фрукты.

Профилактика

Предупреждение болезни заключается в соблюдении общих правил гигиены. Это контроль целостности кожи перед посещением саун и бассейнов, использование барьерных контрацептивов, посещение проверенных косметологических учреждений, использование только личных предметов гигиены — бритв, маникюрных инструментов, расчесок и т. п. При планировании беременности обязательно сдать анализы на возможное присутствие в организме гепатита. Профилактика парентеральных гепатитов с помощью прививок возможна только для гепатита В.

Развитие современной микробиологии позволило точно определять возбудителя, вызывающего различные заболевания. В двадцатом веке был выделен вирус, вызывающий гепатит В. Изучение вириона позволило выявить пути передачи вирусного гепатита В. На основании изученных данных разработаны методы лечения, профилактики.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит Б?

Гепатит В – инфекционное заболевание, при котором происходит повреждение гепатоцитов печени. Вирион проникает через пути передачи гепатита, посредством кровеносной системы переносится в железу. Вирус встраивается в геном клеток паренхимы, иммунная система не распознает измененные гепатоциты, атакует как чужеродные.

Паренхиматозные клетки погибают, в местах повреждения активизируются клетки Ито, отвечающие за заживление раневых поверхностей с образованием фиброзных рубцов. Количество соединительнотканных участков постепенно увеличивается, что приводит к развитию цирроза.

Вирусный гепатит В протекает в двух формах – острой, хронической. При остром типе характерны симптомы.

• Головная боль.
• Повышение температуры тела.
• Ломота в суставах, костях тела.
• Диспепсические нарушения.
• Боли в правом подреберье.
• Желтизна кожи, слизистых, склер.
• Высветление кала, потемнение мочи.

Инкубационный период способен длиться до полугода. Встречаются клинически стертые виды, протекающие без признаков желтухи. Высока вероятность заразиться от пациента, не подозревающего о патологии. Острую форму завершает период реконвалесценции. Больной остается пожизненным носителем вируса.

При развитии хронического гепатита Б желтухи не наблюдается. Клинические признаки стерты.

• Астенический синдром.
• Нарушения сна.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Субфебрильная температура.
• Постоянные головные боли.
• Ноющие суставы.
• Диспепсические нарушения.

Симптомы наблюдаются во время обострений. В периоды ремиссий проявления отсутствуют.

Возбудитель гепатита В

Возбудитель вирусного гепатита Б относится к гепаднавирусам – содержащим ДНК. Открыто десять генотипов возбудителя. Состоит из ядра – нуклеокапсида, белковой оболочки. Длина участка ДНК непостоянна, что позволяет встраиваться в геном гепатоцитов, где может размножаться.

Гепатит В, передача которого происходит от инфицированного человека, развивается при попадании вируса через входные ворота. В составе вируса несколько антигенов, нахождение которых в крови позволяет диагностировать патологию.

Вирион устойчив во внешней среде. Уничтожается при обработке трехпроцентным хлорамином в течение часа. Способен справиться с возбудителем сухожаровой шкаф при температуре 180 градусов, экспозиции 60 минут. Автоклавирование уничтожает вирус при давлении 2,2 атмосферы, температуре 132 градуса в течение двадцати минут. С помощью шестипроцентной перекиси водорода уничтожается в течение часа.

Группы риска

Механизм передачи заболевания позволил выделить круг лиц, рискующий заразиться в первую очередь.

• Люди, перенесшие переливание крови. Современная обработка плазмы позволяет избежать инфицирования – плазма карантинизируется в течение полугода, подвергается глубокой заморозке при температуре тридцать градусов ниже нуля. У донора, по истечении срока карантина, производят повторный забор анализов на маркеры, в случае отрицательного результата плазма допускается к переливанию больным.

Эритроцитарная масса не может карантинизироваться, замораживать ее нельзя. Несмотря на высокие технологии очистки, такие как снятие лейкотромбослоя, риск передачи гепатита остается. Связано с длительным инкубационным периодом.

• Медицинские работники. Трудовая деятельность в ЛПУ связана с контактированием с пациентами. Современные средства защиты, маски, перчатки, не дают гарантии сохранности кожных покровов. Перчатки повреждаются, прокалываются иглами, скальпелями. Если в этот момент происходит контакт с инфицированной кровью, возможна передача гепатита медику.
• Лица с гомосексуальными наклонностями. Специфические половые контакты ведут к образованию микроповреждений, через которые способен проникнуть вирион.
• Лица, пользующиеся наркотическими препаратами в инъекционной форме. Наркоманы используют один шприц на несколько человек, поэтому происходит передача инфекции.
• Младенцы, родившиеся у зараженных матерей. Во время беременности передача не происходит благодаря плацентарному барьеру. Инфицирование плода осуществляется во время прохождения родовыми путями.
• Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. Большое количество половых партнеров, секс без использования презервативов – риск передачи не только гепатита, но и других инфекций, передающихся половым путем.
• Семья вирусоносителя. Близкие контакты, пользование одной зубной щеткой, бритвой, сексуальные контакты повышают риск данной группы.
• Туристы, работники, выезжающие в эндемически осложненные страны.

Пути передачи вирусного гепатита В

Гепатит В имеет два основных пути передачи – парентеральный и непарентеральный. Максимальная концентрация вируса содержится в биологических жидкостях человека – крови, сперме, спинномозговой жидкости. Низкая концентрация в моче, кале, слюне, грудном молоке, слезных жидкостях.

Самый распространенный способ передачи – через кровь. Происходит во время медицинских манипуляций в лечебных учреждениях – гемодиализе, гемотрансфузиях, санировании полости рта, гинекологических осмотрах. Инъекционные заражения в больницах не происходят – повсеместно практикуется использование одноразового инструментария. Через шприц заражаются наркоманы. Инфицирование возможно при получении татуировки, в пирсинг-салонах.

• Гепатит Б передается половым путем при незащищенном сексе. Инфицирование возможно как при гетеросексуальных, так и при гомосексуальных контактах. Получение микротравм – входные ворота инфекции.
• Передача гепатита Б возможна от инфицированной матери во время родов.
• Бытовой способ инфицирования встречается редко, но вероятен – использование одной зубной щетки, бритвы, поцелуи при микротравмах слизистой оболочки губ, рта.

Мифы о заражении гепатитом В

Мнительные люди опасаются находиться рядом с носителями вируса. Их страхи безосновательны. В механизм заражения гепатитом В не входят такие способы передачи, как воздушно-капельный, через рукопожатия, при одновременном приеме пищи, при разговоре. Инфицирование происходит только через биологически активные жидкости, находиться рядом с больными можно спокойно.

Профилактика заражения

Лучшее средство защиты – профилактические прививки. Младенцев прививают с рождения, через двенадцать часов после появления на свет. Ревакцинация проводится в один месяц, полгода, год. Действует вакцина до восемнадцатилетнего возраста.

В обязательном порядке прививают медиков, для снижения риска заражения от больных. Вакцинация проводится трехкратно, через месяц, шесть месяцев. Действие – пять лет.

В качестве остальных мер профилактики рекомендуют.

• Использование презервативов при сексуальных контактах. Ограничение количества партнеров.
• Использование одноразового медицинского инструментария при выполнении инъекций, трансфузий, посещений гинекологов, стоматологов.
• Манипуляции в виде выполнения татуировок, прокола ушей проводить в сертифицированных салонах, соблюдающих санитарные нормы обработки.

Зная, каким путем передается вирус гепатита В, можно защитить себя, своих близких от возможного заражения. Лучшим средством профилактики являются прививки. Вакцинацию может пройти любой, обратившись в поликлинику по месту жительства.

Классификация

Казалось бы, в условиях современных медицинских достижений и массовой иммунизации, проблемы парентеральных гепатитов вообще не должно быть. Но я регулярно сталкиваюсь с больными, которые даже не знали, что у них имеется подобная инфекция, а ведь именно они представляют собой огромную опасность не только для населения, но и для своих близких.

Любая информация воспринимается намного легче, когда она упорядочена. Поэтому прежде всего я бы хотела познакомить вас с основными классификациями.

Парентеральные гепатиты можно разделить следующим образом:

1. По этиологии:

• • вирусный гепатит В (ВГВ);
  • тип D (дельта, возможен только при наличии антигенов типа В);
  • тип С;
  • микст-гепатит (смешанное инфицирование, например, В+С);
  • неуточненный;

1. По фазе/стадии:

• • обострение;
  • ремиссия;

1. По клинике:

• • желтушная форма (цитолитическая или холестатическая). Встречается чаще всего, характеризуется появлением соответствующего окрашивания кожи и слизистых вследствие повышенного содержания билирубина в крови;
  • безжелтушная. При этом варианте гепатита отсутствуют проявления гипербилиубинемии, заболевание протекает неспецифично (нарушение пищеварения, слабость, повышенная утомляемость);
  • стертая, иннапарантная (симптомы отсутствуют, биохимические показатели в норме, но имеются маркеры гепатитов);
  • субклиническая (бессимптомная форма, но в крови определяются маркеры вирусных гепатитов в сочетании с изменением биохимических показателей);

1. По длительности:

• • острое течение (до 3 месяцев);
  • затяжное (свыше 3 месяцев);
  • рецидивирующее (с обострениями), циклическое;
  • хроническое (более 6 месяцев);

1. По активности:

• • легкая степень;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
  • злокачественная (молниеносная или фульминантная).

Согласно современным нормативам при формулировке диагноза я всегда указываю, имеются ли осложнения (кома, цирроз печени, хронический гепатит, карцинома).

Вирусный гепатит В и D

Парентеральный гепатит, вызванный вирусом типа В (ВГВ) – это антропонозное заболевание, приводящее к воспалительному повреждению клеток печени. То есть болеть им могут только люди. Причем для заражения достаточно всего 10-100 частиц, которые при этом очень устойчивы в окружающей среде.

Хочу подчеркнуть, что вирус гепатита В склонен к мутациям (имеет более 60 штаммов и 8 генотипов). Его высокая распространенность опасна не только для населения, но и для государств в целом.

Идентификация вирусного гепатита D (ВГД) возможна только при условии ко- или суперинфекции на фоне уже имеющегося ВГВ. Пути передачи и профилактические мероприятия для них одинаковы, за исключением того, что против ВГД еще не разработана вакцина.

Источником ВГВ и ВГД может быть больной острой или хронической формой, а также вирусоноситель.

Заражение происходит следующими парентеральными путями (отсюда и название этой группы гепатитов):

1. половой (традиционный, анальный и даже оральный секс, а также пользование общими интимными приспособлениями). Вирусные частицы содержатся в крови, сперме и вагинальном секрете;
2. от матери к плоду внутриутробно или в родах;
3. искусственный (при переливании препаратов крови, использовании общих шприцов, походах к стоматологу или в маникюрный салон, операциях, недоброкачественная установка пирсинга, домашняя тату).

В моей практике чаще встречается циклическое течение ВГВ. Инкубационный период (время от начала заражения до появления клиники) составляет 40-180 дней (2-4 месяца). Если имеется коинфекция с дельта-агентом (ВГД), то он сокращается до 3-10 недель, а последующие клинические проявления более тяжелые.

В типичном случае симптомы развиваются по таким периодам:

1. Преджелтушный (начальный) – 1-5 недель. Могут быть любые продромальные признаки инфицирования, которые, к сожалению, не отличаются специфичностью: чувство разбитости, нарушение пищеварения (тошнота, неприятный привкус), дискомфорт в животе (обычно справа), повышение температуры тела более 38 о С, проблемы со сном, высыпания, мышечная боль. Иногда замечают темную мочу и осветленный кал. Объективно может увеличиваться печень и/или селезенка.
2. Желтушный – 2-6 недель. Печень продолжает увеличиваться в размерах, фекалии обесцвечены, моча темная. Основной признак – одноименное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек (хорошо видно по полости рта и конъюктивам). С усилением интоксикации вследствие повреждения гепатоцитов нарастает слабость, теряется аппетит, нередки случаи обмороков.
3. Реконвалесценции (выздоровление) – до 6 мес. Постепенно улучшается состояние, исчезает желтуха и нормализуются лабораторные показатели. В противном случае процесс приобретает хронический характер.

Хотя мы чаще всего регистрируем желтушную форму ВГВ, эпидемиологические данные утверждают о преобладании безжелтушных и стертых вариантов. Люди при отсутствии выраженных симптомов попросту не обращаются к врачу.

Даже если я наблюдаю типичную клинику вирусного гепатита В, поставить диагноз я не смогу без лабораторного подтверждения.

Для этого в обязательном порядке проводятся следующие стандартные и специальные исследования:

1. Стандартные: общеклинический анализ крови и мочи, биохимические показатели (АЛТ, АСТ, коэффициент де Ритиса, глюкоза, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и его фракции, оценка свертываемости);
2. Специальные:

• • определение HBsAg, anti-HBc IgM, HBeAg, anti-HBc IgG, ДНК HBV;
  • сывороточные маркеры ВГД – anti-дельта IgM и IgG, РНК HDV;

1. Дополнительные (для исключения другой этиологии или при нетипичной форме): белковые фракции, ИФА/ПЦР на ВИЧ-инфекцию, электролиты крови, диастаза мочи, УЗИ/КТ/МРТ органов брюшной полости, ЭКГ.

Гепатиты с парентеральным путем передачи принято лечить комплексно.

Существуют следующие принципы терапии ВГВ (+/- ВГД):

Все переболевшие обязаны находиться под диспансерным наблюдением не менее 6 мес.

Вирусный гепатит С

Основным источником, как и при других парентеральных гепатитах, может быть человек с хронической формой ВГС или носитель (коих, кстати, только на территории РФ официально зарегистрировано более 2 млн.). Пути передачи такие же, как и при ВГВ, однако риск заразиться половым путем несколько ниже.

При первичном заражении формируется острый ВГС, более чем в 85% случаев в безжелтушной форме, никак не беспокоя человека. Инкубационный период — 2-26 (6-8 чаще) недель, но установить его удается крайне редко.

Преджелтушный период также может вовсе отсутствовать. Иногда пациенты описывают это в виде эпизода нарушенного пищеварения (дискомфорт, частая рвота, чувство тошноты) или необъяснимой усталости.

При наличии желтухи другие клинические проявления могут отсутствовать. Сохраняется быстрая утомляемость и слабый дискомфорт в животе. Реже – головокружение или кожный зуд. У большинства пациентов увеличивается печень, иногда вместе с селезенкой. Но в целом состояние удовлетворительное.

Именно преимущественно легкое течение гепатита С, как не парадоксально, приводит к хронизации процесса и тяжелым осложнениям. Люди не подозревают о наличии инфекции многие годы, пока не формируются необратимые изменения в печени.

Диагностика ВГС основана на выявлении IgG к белкам вируса (анти-HCV) – чаще всего этого достаточно для предварительного диагноза. В дополнительном порядке качественно определяют РНК HCV. Также стандартным образом оценивают общие и биохимические показатели крови/мочи, выполняют УЗИ/КТ.

С учетом типа вирусного гепатита (В или С) оценивают степень выраженности фиброзных изменений, но для этого требуется биопсия последующим гистологическим исследованием, на что соглашаются далеко не все пациенты.

Лечение ВГС основано на таких принципах:

Хочу рассказать вам о таком случае в моей практике. Пациентка, 29 лет, прооперирована в августе 2018 г. по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, после которого возникла необходимость в переливании крови (1200 мл). Обратилась в конце сентября с жалобами на пожелтение кожи и конъюктив.

Объективно: больная адинамична, пониженного питания (худая, выражаясь простым языком), выраженная желтуха. Размеры печени + 2,0 см, безболезненна. Лабораторно: высокая концентрация билирубина (320 мкмоль/л), повышение активности АЛТ (6,1 мкмоль/час/л), маркеры ВГВ – IgM к HBcorAg, HBsAg, HBeAg, ДНК HBV.

Заключение – острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелая степень. Назначена инфузионная терапия, сорбенты, щадящий режим. Пациентку выписали с полной регрессией симптомов после взятия на диспансерный учет.

Профилактика

Все мы прекрасно понимаем, что доверять окружающим нельзя, поэтому вопрос личной безопасности должен стоять остро. Лучшая профилактика парентеральных гепатитов – это иммунизация специальными вакцинами еще в детском возрасте. Но, увы, препаратов для предупреждения ВГС, в отличие от гепатита В (включены в Национальный календарь прививок) и А, еще не разработано.

Совет специалиста

От себя хочу добавить несколько банальных советов, пренебрежение которыми и становится обычно причиной заражения. Старайтесь избегать беспорядочных половых связей с малознакомыми людьми (по крайней мере, используйте презервативы). Придерживайтесь правил личной гигиены, используя только индивидуальные маникюрные приборы, бритвы, зубные щетки. При посещении стоматолога убедитесь, что инструменты проходят все этапы стерилизации, а врач имеет высокую квалификацию.

Поделитесь своим мнением о статье или историями в комментариях. Мне будет интересно почитать и я постараюсь всем ответить.

Парентеральные гепатиты современная медицина поставила на один уровень с раком и ВИЧ. Это объясняется количеством летальных исходов и стремительным увеличением заболевших, которые регистрируются каждый год. Опасность патологии заключается в возможности объединения нескольких вирусов гепатита, что существенно затягивает процесс лечения и приводит к различным осложнениям. Заразиться парентеральной формой достаточно просто, особенно если не соблюдать профилактические меры.

Определение и характеристика заболевания

Парентеральный гепатит является разновидностью вирусной патологии печени. Встречается он достаточно часто, но понятие знакомо далеко не всем. Термин подразумевает объединение нескольких форм (B, C, D, G), возбудители которых попадают в кровь человека через ранки или слизистую оболочку. В некоторых случаях болезнь сопровождается ВИЧ-инфекцией, что существенно утяжеляет состояние.

Гепатиты с парентеральным путем передачи опасны тем, что заражение происходит при контакте даже с незначительным количеством материала. Эта группа заболеваний делится на несколько видов, в зависимости от генотипа возбудителя.

Классификация выглядит следующим образом:

1. HBV. Провоцирует развитие гепатита В. Вирус отличается повышенной устойчивостью к воздействию моющих и чистящих средств. Он не погибает даже в кипящей воде и может сохранять жизнеспособность при снижении температуры до — 20 о С. Губительно на него действуют лишь растворы этанола, фенола и хлорамина.
2. HCV. Выделяется среди остальных повышенной мутагенностью. Парентеральный путь, как основной способ передачи. Из-за постоянной изменчивости вируса, микроорганизм выступает в разных вариациях, это затрудняет не только лечение, но и выработку организмом иммунного ответа. Заболевание протекает в скрытой форме и способно быстро перетекать в хроническую.
3. HDV. Вирус не существует сам по себе, развиваться он может только вместе с инфекцией гепатита В. Это связано с его неспособностью вырабатывать белки, и он использует для размножения почти полностью готовое тело HBV.
4. HFV. Этиология, особенности строения и развитие этого вируса не до конца изучены. Основными путями передачи на сегодняшний день выделяют фекально-оральный и через кровь. Развиваться вирус способен даже в многослойных клеточных структурах.
5. HGV Инфекция передается парентеральным путем и отличительной ее особенностью является неоднородность структуры. Часто вирус диагностируется у людей с гемофилией.

Важно знать! Парентеральный гепатит передается от инфицированного человека к здоровому при контакте с его биологическими жидкостями. Вирус, попадая в организм, начинает стремительно размножаться и мигрировать по кровеносной системе, оседая в жизненно важных органах.

Пути заражения

Вирус парентерального гепатита проникает в организм в результате контакта со слюной, спермой, кровью, желчью или материнским молоком больного человека. Самыми опасными из них являются кровь и семенная жидкость. Тут вероятность заражения составляет 99%. Инфицирование происходит также в следующих случаях:

• Незащищенный сексуальный контакт с больным человеком.
• При прохождении плода через родовые пути.
• Использование чужих зубных щеток, расчески, белья или бритвенных принадлежностей.
• Бытовой контакт с зараженным лицом, при наличии ранок или ссадин.
• Контактный вид спорта, где присутствует ударная техника.
• При введении инъекционных наркотиков с использованием нестерильных шприцов.
• Во время выполнения тату или другой травмирующей манипуляции (пирсинг, прокол ушей) металлическим инструментом, не продезинфицированным должным образом.
• Лечение зубов в сомнительных стоматологиях, где нет современного оборудования для стерилизации.

Патогенез парентеральных гепатитов достаточно обширный, так как включает в себя халатность медицинского персонала во время проведения гемодиализа, переливания донорской крови, оперативного вмешательства или осуществления сезонной вакцинации. Профилактические меры основаны преимущественно на защите организма от факторов риска, с учетом путей распространения.

Основная симптоматика заболевания

Клиническая картина для каждого генотипа вируса может немного отличаться. Чаще всего проявления патологии пациент принимает за общее недомогание, переутомление или ОРВИ. Первые симптомы болезни появляются через 2-3 месяца после инфицирования. Больной жалуется на следующие моменты:

• 
  Быстрая утомляемость, чувство разбитости.
• Общая слабость и потеря аппетита.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Болевые ощущения в суставах.
• Головная боль.
• Ломота в теле и повышение температуры.
• Сонливость.

Вирусный гепатит даже на начальных стадиях меняет структуру внутренних органов. Селезенка и печень увеличиваются в размерах, по телу появляется сыпь, цвет кожных покровов становится характерно желтый. Моча похожа на крепкий чай, в то время как кал обесцвечивается.

Возможные осложнения

Самым опасным считается инфекционный гепатит В. При отсутствии его полноценного лечения, в организме начинают развиваться другие тяжелые состояния, заканчивающиеся смертью пациента. Наиболее сложными последствиями являются:

• Печеночная кома.
• Развитие цирроза.
• Гепатоз.
• Печеночная недостаточность.
• Замещение здоровой ткани рубцовой.
• Появление опухоли злокачественной природы.

Эпидемиологи ежегодно фиксируют множество вспышек парентерального гепатита, который приводит к сильным поражениям печени у пациентов. Сочетание нескольких вирусов в организме серьезно подрывает состояние здоровья, к тому же излечить его в полной мере нельзя. Если печень полностью поражена фиброзом, единственным способом лечения является трансплантация нового органа.

Как выявляется патология

Диагностика является важным моментом в выборе тактики борьбы с болезнью. Лабораторные анализы и современные аппаратные методики помогают врачу с высокой точностью определить степень поражения органа, вид гепатита и тяжесть его течения.
Назначаются они сразу после проведения осмотра специалистом, опроса пациента и изучения анамнеза. Основанием для их прохождения являются пожелтение кожи, общая слабость, повышенная сухость кожных покровов, а также жалобы на постоянное плохое самочувствие. Пациенту необходимо сдать следующие анализы и пройти аппаратные исследования:

• Общий крови и мочи.
• Биохимия.
• ПЦР (метод полимеразной цепной реакции).
• УЗИ поджелудочной железы.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Только после проведения всех анализов и получения полной картины ситуации, врач назначает комплексное лечение. Если данные предстоит подождать несколько дней, специалист может выписать препараты, устраняющие симптомы, а также общие противовирусные медикаменты для облегчения состояния. После подтверждения диагноза выбранная тактика корректируется.

Методы борьбы с болезнью

Парентеральный гепатит легче предупредить, соблюдая профилактику, чем вылечить. После постановки диагноза больному необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, скорректировать режим питания (диета №5), и ограничить физическую нагрузку.

Лекарственная терапия будет включать прием следующих медикаментов:

Некоторые препараты вводятся внутривенно, особенно если человек находится в тяжелом состоянии и не может принимать таблетки. В процессе лечения крайне важно соблюдать все рекомендации врача, для поддержания нормального самочувствия и повышения шансов на выздоровление.

Профилактические меры

Заразиться парентеральным гепатитом можно при контакте с каплей крови больного человека. Поэтому крайне важно соблюдать основные правила безопасности:

• Не использовать инструменты для маникюра, не прошедшие стерилизацию.
• Отказаться от случайных половых контактов без презерватива.
• Не употреблять инъекционные наркотики.
• Посещать только проверенные клиники, стоматологические кабинеты, тату-салоны и другие заведения, где предоставляются услуги, предполагающие травмирование кожи.
• Не пользоваться чужими личными вещами (полотенца, мочалки, расчёски, бритвенные станки).
• Использовать латексные перчатки при работе с кровью зараженного человека.

Внимание! Представляет опасность любая биологическая жидкость больного. Возбудители вируса могут содержаться в слюне, сперме, менструальных выделениях, лимфе, крови. Если хоть капля попадет на травмированный участок эпидермиса здорового человека, высок риск инфицирования. Поэтому медицинский персонал всегда находится в зоне риска.

Экстренные меры безопасности

Срочная профилактика парентеральных гепатитов будет заключаться в следующем. При случайном порезе нестерильным инструментом, необходимо вытереть капли крови, которые выступили. Промыть руки с антибактериальным составом, кожу протереть спиртом, рану обработать йодом. Такая экстренная профилактика проводится не только с кровью, но и при контакте с любой биологической жидкостью человека.

Если биологический материал попал на кожу, необходимо промыть экстренно место спиртом, остатки которого смываются под проточной водой. Важно не втирать спирт в кожу в процессе. После этого наносится антибактериальное средство.

Когда зараженный материал попал в глаза, их промывают борной кислотой с концентрацией 1 %. Носовая полость обрабатывается раствором протаргола 1%. Относительно слизистой рта можно использовать раствор марганца или спирт.

Парентеральный гепатит является опасной патологией, от которой невозможно защититься при помощи вакцинирования (только от формы В). Поэтому людям в группе риска (медицинским работникам, выпускникам медучилищ, наркоманам) необходимо максимально ответственно подойти к профилактике.