Рак простаты и гепатит с

Диагноз рак простаты, если у вас есть подозрение на такое заболевание, может быть пугающим. Однако чем больше вы узнаете о раке простаты, тем менее тревожно можете себя чувствовать. После постановки диагноза рак простаты ваша основная задача – получить как можно больше информации о своем состоянии. Тогда и вы, и ваш врач сможете обсудить сложившееся положение и выбрать наилучший способ действий и варианты лечения рака простаты. Вариантов лечения рака простаты может быть много, что немного осложняет положение. Но имеется ряд ключевых вопросов, на которые нужно получить ответы.

В этой статье:

В современных условиях большинство случаев рака простаты диагностируется на очень ранних стадиях. Двадцать лет назад положение выглядело иначе: примерно треть выявленных случаев рака простаты диагностировались тогда, когда рак распространился уже на другие части тела. Сегодня подобные случаи составляют примерно 2% в общем количестве выявленных случаев рака предстательной железы.

Иными словами, у подавляющего большинства мужчин с диагнозом рак простаты есть достаточное количество времени, чтобы принять взвешенное решение о лечении. Врачи также говорят своим пациентам с диагнозом рак простаты, что можно не торопиться, а собрать максимальное количество информации о конкретном случае перед тем, как начинать лечение рака простаты.

Ранняя диагностика рака простаты имеет свои преимущества, но в процессе постановки диагноза также нужно выяснить, у вас медленно растущая или агрессивная форма рака простаты. У большинства мужчин в последние 70 лет диагностируются раковые клетки в простате, которые не представляют особо опасного риска для жизни. Хотя, безусловно, существует большая разница между медленно растущим и агрессивным раком простаты. Врач, получив информацию о тесте крови на простатический специфический антиген (ПСА), пальцевого ректального обследования, обработки изображений от таких тестов как УЗИ и результатов биопсии, может оценить риски заболевания раком простаты в каждом конкретном случае, учитывая также возраст пациента, этническую принадлежность и семейную историю.

Возраст при раке предстательной железы является важным фактором. Когда заболевание диагностируется у молодых мужчин, рак предстательной железы часто бывает менее агрессивным, чем при обнаружении его в пожилом возрасте. Возраст также является важным фактором при выборе вариантов лечения рака простаты. Человек в возрасте чуть старше 40 все еще беспокоится возможными последствиями вроде импотенции от операции или радиации, чем мужчина старше 70. Таким образом, при диагностике рака простаты в разном возрасте и в зависимости от степени тяжести заболевания можно выбрать стратегию бдительного ожидания, мониторинг рака простаты или лечение, когда болезнь прогрессирует.

Рак предстательной железы можно лечить различными методами. В том числе с применением хирургического вмешательства, лучевой или лекарственной терапии. Даже в этих категориях в настоящее время существует множество различных методов и подходов к лечению рака простаты. Хирургическая операция может, например, выполняться тремя различными способами, есть два подхода к проведению лучевой терапии, а также существует несколько лекарственных препаратов, подавляющих рак простаты.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Наличие всех этих разнообразных методик и подходов позволяет врачам адаптировать лечение рака простаты к каждому конкретному случаю так, чтобы достигнуть максимального эффекта. Наличие широкого спектра процедур также означает, что врача и пациенты должны взвесить множество факторов, чтобы выбрать наиболее приемлемый вариант лечения рака простаты. Именно поэтому важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах вариантов лечения рака простаты в каждом конкретном случае.

При выборе вариантов лечения рака простаты нужно оценить как риски и выгоды, так и некоторые практические факторы. Например, при лучевой терапии одним из подходов является дистанционная лучевая терапия, которая требует сравнительно коротких процедур, но они должны приниматься пять раз в неделю, а курс такой лучевой терапии при раке простаты может занять от 8 до 9 недель. Другой вариант, когда радиоактивные элементы имплантируются в организм в результате простой хирургической процедуры, занимающей не более двух часов. Некоторые мужчины предпочитают избегать хирургического вмешательства и выбирают внешнее излучение, другие предпочитают два часа хирургических манипуляций и один визит в клинику. Расспросите своего врача обо всех подробностях и преимуществах каждого из этих вариантов перед тем, как принимать окончательное решение.

Когда вам ставят диагноз рак простаты, вы можете выбрать такой вариант контроля над заболеванием как бдительное ожидание (иногда его называют активное наблюдение). Метод заключается в тщательном наблюдении для выявления каких-либо изменений в вашем раке простаты, которые бы свидетельствовали о том, что болезнь прогрессирует и требует активного лечения. Бдительное ожидание включает анализ крови на ПСА каждые несколько месяцев, периодические обследования УЗИ и биопсию на рак простаты.

Врачи, которые лечат рак простаты, часто специализируются на каком-то конкретном подходе к лечению. Это неизбежно влияет на их рекомендации. Так, врач, который специализируется на радиационной онкологии, скорее всего, будет рекомендовать методы лечения рака простаты, связанные с излучением. Онколог-хирург порекомендует операцию. Вы можете попробовать получить более объективную точку зрения на ваш конкретный случай рака предстательной железы, если узнаете одно, второе и даже третье мнение от разных специалистов перед тем, как принять окончательное решение о варианте лечения рака простаты. Если врач настаивает исключительно на своей точке зрения и не рекомендует посоветоваться с другими специалистами, лучше сразу отказаться от услуг такого врача.

После первоначального разговора с врачом у вас могут остаться вопросы. Задать их обязательно следует, так как лечение рака простаты может иметь влияние на сексуальную функцию и качество вашей жизни и жизни вашего партнера. Вот, что необходимо учитывать:

• лечение рака предстательной железы может быть сложным. Даже после завершения лечения понадобится последующее наблюдение. Вы должны быть уверены в том, что врач слушает и слышит вас, а также предоставляет вам всю необходимую информацию. Если сомневаетесь в компетенции врача, найдите другого.
• когда вам ставят диагноз рак простаты, вы можете испытывать стресс, не очень понимая, что именно говорит вам врач и какие способы лечения рекомендует. Задавайте как можно больше вопросов, ищите информацию о раке простаты в компетентных источниках и специальной литературе. Чем больше вы знаете о своем раке предстательной железы, тем более комфортно будете себя чувствовать, выбирая варианты лечения.
• диагноз ракового заболевания влияет на всех членов семьи. Близкие родственники могут иметь собственные соображения о том, что вы должны делать, а чего не должны. Принимайте их мнения во внимание, но помните и о том, что самым важным соображением является то, чего хотите именно вы. Лечение рака простаты может повлиять на половую функцию и качество жизни, а потому свой выбор надо обсудить с партнером. Открытая и честная беседа помогут справиться с нежелательными последствиями от хирургического вмешательства или лучевой терапии.

В разных случаях могут быть достаточно серьезные причины, чтобы выбрать либо хирургическую операцию, либо лучевую терапию в качестве метода лечения рака простаты. Хирургическое вмешательство является хорошим выбором, если рак не распространился за пределы предстательной железы и если здоровье позволяет провести операцию. Лучевая терапия может оказаться эффективной, когда рак распространился на другие органы, а состояние здоровья может сделать операцию рискованной. Во многих случаях оба этих подхода могут оказаться эффективными. Важно тщательно взвесить все риски и преимущества того подхода к лечению рака простаты, который вы предпочитаете. Лучший выбор тот, при котором вы чувствуете себя наиболее комфортно.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о том, если вам поставлен диагноз рак предстательной железы, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.

Предстательная железа - это орган мужской половой сферы, который расположен под мочевым пузырем. Простата со всех сторон окружает начальную часть мочеиспускательного канала. Основной функцией предстательной железы является выработка специального секрета, который составляет жидкую часть спермы. Благодаря секрету предстательной железы сперматозоиды приобретают большую подвижность, что важно для способности мужского семени к оплодотворению.

Злокачественная опухоль возникает в результате изменений в ДНК клеток простаты.

Рак простаты — самое распространённое онкологическое заболевание у мужчин. Различают 8 разновидностей рака простаты. Возникает рак простаты в зрелом возрасте (после 45-50 лет), к 65-70 годам его частота возрастает. Другой фактор риска — наследственность: американские исследования показывают, что риск заболеть раком простаты увеличивается более чем в 2 раза, если прямой кровный родственник (отец, брат) тоже болел раком простаты. Особенность рака предстательной железы в том, что злокачественная опухоль развивается медленно. Поэтому в начальных стадиях болезнь может протекать без заметных симптомов. Именно поэтому мужчинам после 45 лет нужно регулярно сдавать анализы и проходить осмотр. Чем раньше болезнь обнаружат, тем выше шанс на её успешное лечение.

В зависимости от степени распространения рака простаты различают следующие стадии заболевания:

Стадия рака простаты	Что это означает и каков прогноз (процент людей, проживших минимум 5 лет после обнаружения рака)
1 стадия	1 стадия рака простаты означает, что опухоль имеет микроскопические размеры и не выявляется обычными методами диагностики. При условии лечения рака на этой стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 100%.
2 стадия	2 стадия рака простаты означает, что опухоль расположена в пределах предстательной железы и не выходит за ее пределы, однако может быть обнаружена с помощью трансректального УЗИ. При условии лечения рака на этой стадии выживаемость в течение 5 лет составляет около 100%.
3 стадия	3 стадия рака простаты означает, что опухоль распространилась за пределы предстательной железы на окружающие ткани (например, на семенные пузырьки). При условии лечения рака на этой стадии выживаемость в течение 5 лет составляет более 50%.
4 стадия	4 стадия рака простаты (предстательной железы) означает, что опухоль распространилась в другие органы (дала метастазы). Наиболее часто рак предстательной железы дает метастазы в кости, печень, легкие. Как правило, после обнаружения рака простаты в 4 стадии, человек живет еще от 1 до 3 лет (в некоторых случаях более 3 лет).

Еще одно отличие аденомы от рака простаты в том, что злокачественная опухоль растёт, главным образом, наружу. В то время как доброкачественная опухоль (аденома простаты) растёт равномернее — и наружу, и внутрь, что приводит к зажиманию мочеиспускательного канала, вокруг которого расположена простата. Именно поэтому аденома простаты чаще приводит к проблемам с мочеиспусканием, чем растущая наружу злокачественная опухоль. Отличить аденому от рака простаты может только врач, после осмотра и сдачи анализов.

Важно пройти осмотр у опытного уролога, который установит точный диагноз.

Симптомы рака простаты:

• Приходится чаще ходить в туалет, в том числе ночью;
• Слабый напор струи и перерывы во время мочеиспускания;
• Жжение и боли во время мочеиспускания;
• Наличие крови в моче;
• Длительное отсутствие мочеиспускания говорит о нарушении оттока мочи из мочевого пузыря в результате сдавления мочеиспускательного канала опухолью. Это серьезное осложнение рака простаты, которое требует обращения к врачу;
• Тупые непрерывные боли в глубине малого таза, в крестце, спине и в ребрах говорят о распространении рака простаты на окружающие ткани или в Снижение массы тела, отсутствие аппетита, слабость – это общие симптомы, которые встречаются практически при всех типах рака.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Желание снова пойти в туалет через полчаса-час после предыдущего мочеиспускания.

Эти симптомы часто бывают у людей пожилого возраста. Они указывают на наличие заболевания простаты, но совсем не обозначают, что у вас рак. У вас может быть и аденома простаты — доброкачественная опухоль. При появлении симптомов заболевания простаты нужно сразу же обратиться к врачу. Если анализы и осмотр покажут, что у вас не аденома, а рак простаты, нужно сразу же приступать к лечению, пока не появились метастазы и рак не распространился на другие органы. В ранних стадиях рак простаты поддаётся успешному лечению.

Причины развития рака предстательной железы окончательно не изучены. Известно, что некоторые факторы повышает возможность развития рака простаты.

Факторы риска:

• Возраст мужчины имеет большое значение в определении риска развития рака простаты. Доказано, что чем старше мужчина, тем больше вероятность развития у него рака предстательной железы. Как правило, это заболевание развивается у мужчин старше 65 лет.
• Наличие рака простаты у близких родственников (отца, братьев) повышает риск развития заболевания в 2 раза. Причиной этому служат особые гены, которые отвечают за развитие рака простаты и передаются по наследству.
• Рак предстательной железы чаще развивается у представителей негроидной расы.
• Предполагается, что лечение тестостероном (мужским половым гормоном) повышает риск развития рака простаты.
• Диета, богатая жирами, также предположительно повышает риск развития рака простаты.

Диагностика рака простаты включает несколько основных методов: пальцевое исследование прямой кишки, определение уровня простат-специфического антигена в крови, УЗИ и биопсию (исследование участка опухоли под микроскопом). Лечение рака простаты зависит от стадии заболевания и включает оперативное лечение (удаление простаты), лучевую терапию (радиотерапию), а также гормональное лечение и химиотерапию.

Существует несколько простых правил, которых полезно придерживаться для предупреждения осложнений:

• Важно аккуратно принимать препараты и терпеливо выполнять рекомендации врача. Если обнаружены метастазы в позвоночник, нужна особая осторожность в отношении физических нагрузок. Не следует поднимать тяжести. Желательно несколько раз в день отдыхать лежа, если это приносит облегчение;
• При обнаружении метастаз и поражения бедренной кости или тазобедренного сустава следует максимально ограничить нагрузку на больную ногу, используя трость или костыли;
• При костных метастазах следует избегать физиотерапевтических процедур.

Вопрос о возможности физических упражнений нужно обсудить с врачом. Возможно он разрешит прогулки, плавание и упражнения для релаксации.

Если рак простаты дал метастазы, то полностью избавиться от него, к сожалению, невозможно. При раке простаты с метастазами применяются способы лечения, направленные на то, чтобы уменьшить жалобы, приостановить ход болезни и продлить жизнь пациента наиболее качественным образом. Наиболее часто у больных раком простаты метастазы образуются в костях. Другими местами их образования могут быть лимфатические узлы и иногда лёгкие или печень. Жалобы, которые испытывают пациенты, связаны с местом образования метастаз: боль в костях из-за давления метастаз на костный мозг. Общими симптомами являются усталость, ухудшение общего физического состояния и потеря веса. Для уменьшения жалоб, приостановления болезни и повышения качества жизни чаще всего используют химиотерапию и гормональную терапию.

Химиотерапия — это метод лечения рака простаты, при котором пациент принимает препараты, блокирующие рост и развитие раковых клеток. К сожалению, при химиотерапии разрушаются не только раковые, но и здоровые клетки. Поэтому химиотерапия часто сопровождается выпадением волос, ослаблением иммунитета, повышенной чувствительностью организма к инфекциям, общей слабостью и нарушением пищеварения.

Бдительное ожидание

При бдительном ожидании лечение не проводится до тех пор, пока опухоль локализована и не имеет выраженного роста. Данный метод предпочтителен у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими опухолями. При этом регулярно исследуется уровень ПСА в крови, проводится УЗИ простаты.

Лучевую терапию делают либо посредством облучения извне (эта процедура чем-то напоминает рентген), либо с помощью радиоактивных зёрен, которые вводятся в области простаты, поражённые опухолью (этот метод называется брахитерапия). При этом нарушается структура ДНК облучаемых клеток, они теряют способность воспроизведения, стареют и погибают. Наружная лучевая терапия и брахитерапия применяются на начальных стадиях рака простаты, при отсутствии метастазов. Кроме того, наружная лучевая терапия используется для уменьшения опухоли и облегчения боли при лечении рака простаты с местными метастазами в тазовой области, который уже не подвергается лечению хирургией.

Хирургическое удаление – радикальный метод удаления простаты, поражённой опухолью, не распространившейся на другие органы, полностью избавляет пациента от рака простаты. На ранних этапах, при отсутствии поражения лимфоузлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%. Простату удаляют либо с помощью традиционного хирургического вмешательства, либо с помощью простатэктомии Да Винчи. Традиционная операция скальпелем часто приводит к неприятным последствиям — недержанию мочи и импотенции, — так как скальпелем можно задеть и повредить мочевой пузырь и мышцы, отвечающие за эрекцию. В современных клиниках простату удаляют с помощью роботизированной простатэктомии Да Винчи, позволяющей свести кровопотерю до минимума, сохранить как половую функцию, так и нормальную функцию мочевого пузыря.

Сейчас при выборе метода лечения учитывают стадию ракового процесса, возраст мужчины, вероятность длительного периода без рецидивов, риск осложнений, а также пожелания больного и возможности врача.

Выжидательная тактика

Поскольку преимущества радикального (хирургического в сочетании с лучевым или гормональным) метода лечения рака простаты ни водном исследовании не доказаны, существует метод ожидания, при котором никакого лечения не проводится до тех пор, пока опухоль локализована и не имеет выраженного роста. Данный метод предпочтителен у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. При этом не проводится никакого лечения, но пациент находится под постоянным контролем врача. Регулярно исследуются уровни ПСА крови, проводится УЗИ простаты. Однако даже при самом тщательном отборе пациентов для этого метода лечения 10% больных умирают.

Криотерапия—разрушение опухоли при помощи низких температур. Результаты данного метода лечения сравнимы с лучевой терапией. Наилучшие результаты достигаются при небольшом объеме опухоли и сочетании криодеструкции с гормональным лечением.

Гормональная терапия. Рак простаты — гормонально-зависимая опухоль, и антиандрогенная (блокирующая мужские половые гормоны) терапия эффективна у 70-80% пациентов с распространенными опухолями. Гормональная терапия рака простаты является паллиативной, то есть применяется при невозможности лечения другими методами. При проведении исследований доказано, что чем раньше начата гормональная терапия, тем выше выживаемость и ниже частота осложнений. Гормональная терапия направлена не на излечение рака, а на уменьшение жалоб, и часто применяется в сочетании с лучевой терапией. Рост клеток простаты стимулируется мужским половым гормоном тестостероном, поэтому для торможения роста опухоли простаты используется терапия веществами, понижающими уровень тестостерона в организме. Снижение уровня тестостерона часто приводит к уменьшению раковой опухоли или замедлению её роста.

Существует множество методов лечения рака предстательной железы, ни один из которых не является идеальным.

Существуют исследования доказывающие, что высококалорийная пища, насыщенная животными жирами способствует развитию рака предстательной железы. Высокий риск развития этого заболевания у мужчин, потребляющих в молоко, сыр, яйца и мясо в большом количестве. Реже раком простаты болеют вегетарианцы. Низкий уровень Витамина D в крови может увеличить риск развития рака простаты. Это может быть связано с низким количеством ультрафиолетового света, поскольку воздействие ультрафиолетового света может повысить витамин D в организме. Исследование, опубликованное в журнале Национального института рака в США, предполагает, что принятие поливитаминов более чем семь раз в неделю, может увеличить риск поражения этой болезнью. Исследование предупреждает что те, кто принимает поливитамины, не должны никогда превышать указанной в аннотации суточной дозы. В 2007 исследования, опубликованные в журнале Национального института рака (США), обнаружили, что у мужчин, которые едят цветную капусту и брокколи или одну из других крестоцветных овощей более чем один раз в неделю, на 40% меньше вероятность развития рака простаты, чем у мужчин, которые редко едят эти овощи. Фитохимические вещества, найденные в крестоцветных овощах, обладают антиандрогенными и иммуномодулирующими свойствами.

К сожалению, нет методов профилактики, дающих 100-процентную гарантию того, что рак простаты не возникнет или не будет рецидива заболевания. Сбалансированное рациональное питание, отказ от курения, физкультура, регулярные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции – все это поможет поддержать ваш иммунитет и справиться с недугом.

И помните: чем раньше выявлено заболевание, начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Не запускайте болезнь, при первых симптомах без стеснения и ссылок на свою занятость обращайтесь к врачу. Регулярно проходите диспансеризацию даже при отсутствии жалоб.

Новое исследование, организованное сотрудниками Онкологического центра Киммель в Балтиморе (США), показало, что у мужчин с хроническим воспалением тканей предстательной железы вероятность развития рака простаты повышается почти в 2 раза.

Исследование также выявило, что связь между хроническим воспалением простаты и раком может быть еще более сильной, когда речь идет о случаях рака с высокой суммой баллов по Глисону – от 7 до 10.

Если вкратце, то оценка в баллах по Глисону зависит от того, как выглядят раковые клетки при микроскопии – чем больше баллов, тем сильнее клетки отличаются от нормальных, и тем опаснее опухоль.

Исследователи стремятся подчеркнуть – их работа выявила лишь связь, а не причину рака предстательной железы, и эти результаты не доказывают, что рак развивается из-за воспаления в тканях простаты. И ученые не разделяют мнение, что воспаление должно быть использовано в качестве критерия при диагностике рака простаты.

Сообщая о своих результатах в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, ученые сказали, что еще предстоит провести больше исследований, чтобы понять, что на самом деле вызывает хроническое воспаление предстательной железы, и как его можно предотвратить.

Согласно данным Американского общества рака (American Cancer Society), рак предстательной железы – это второй по распространенности в США тип рака среди мужчин. Примерно 1 из 7 мужчин в течение своей жизни когда-нибудь услышит этот диагноз.

Профессор Платц и ее коллеги анализировали образцы тканей, взятые у мужчин, участвовавших в Исследовании по профилактике рака Юго-западной онкологической группы (Southwest Oncology Group’s Prostate Cancer Prevention Trial). Это исследование сравнивало мужчин, применяющих финастерид и плацебо, с целью выяснить, способен ли данный препарат предотвращать рак простаты.

Команда очень заинтересовалась контрольной группой, особенно потому, что в нее входили здоровые мужчины, принимавшие плацебо и прошедшие обязательную биопсию в конце исследования.

Последнее очень важно, так как в большинстве исследований биопсию предстательной железы делают только по показаниям – как правило, при подозрении на рак при повышенном уровне простатспецифического антигена (ПСА). Здесь биопсию сделали всем мужчинам, даже если не было медицинских показаний. Это, по мнению профессора Платц, исключает многие возможные ошибки.

Доступ к данным этого исследования дал ученым 199 образцов ткани с раком и 209 образцов ткани здоровых мужчин. Они проанализировали все эти образцы на наличие иммунных клеток и маркеров воспаления.

Риск оставался таким же даже при низком уровне ПСА

Исследователи выяснили, что у мужчин с раком предстательной железы в 86,2% случаев был хотя бы один образец ткани с признаками воспаления, а у мужчин без рака такие образцы присутствовали в 78,2% случаев.

Они подсчитали, что мужчины как минимум с одним образцом с признаками хронического воспаления имели в 1,78 раз больший риск рака простаты вообще, и в 2,24 раза больший риск агрессивного рака (сумма баллов 7-10 по Глисону). Низкий показатель ПСА перед биопсией никак не влиял на вероятность рака.

Теперь балтиморские исследователи хотят определить, каким образом ПСА и воспаление могут быть связаны у мужчин, имеющих показания к биопсии простаты. Ученые также хотят по-новому взглянуть на связь между простатитом и заболеваниями передающимися половым путем (ЗППП).

Средства для проведения этого и дальнейших исследований предоставляет Национальный институт рака США (National Cancer Institute).

Между тем, не так давно издание Medical News Today сообщало о том, что магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает диагностировать рак предстательной железы с большей точностью. Австралийские ученые выяснили, что взятие образцов ткани под контролем МР-сканера существенно повышает точность диагностики. Они надеются, что внедрение такой технологии уменьшит число ложноположительных результатов и избавит тысячи людей от ненужного лечения и переживаний.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак) – злокачественное заболевание печени, которое отличатся быстрым прогрессированием. Рак и гепатит С тесно взаимосвязаны. По статистике, раковая трансформация печени чаще обнаруживается у людей с HCV-инфекцией. Риск ракового поражения печени возрастает при вирусном гепатите, осложненном циррозом и портальной гипертензией. Для диагностики прибегают к УЗИ брюшной полости, анализу крови на альфа-фетопротеин и биопсии печени.

Как влияет гепатит С на появление рака

Гепатит С – обширное поражение печени, которое вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Характеризуется воспалением печеночных клеток (гепатоцитов), замещением их фиброзной тканью. При отсутствии адекватной терапии в течение 5-6 месяцев заболевание переходит в хроническую форму.

При вялотекущей HCV-инфекции возрастает вероятность жизнеугрожающих осложнений:

• цирроза печени;

• печеночной энцефалопатии;

• портальной гипертензии.

Заболевания появляются на фоне недостаточности органа. Из-за нарушения обезвреживающей, секреторной и кроветворной функции печени возникают сбои в работе эндокринной, пищеварительной, иммунной и других систем. В результате повышается риск рака внутренних органов.

Гепатит С и рак печени – заболевания, которые нередко протекают одновременно. Ученые доказали взаимосвязь между хроническим воспалением гепатоцитов и повышением риска их озлокачествления (малигнизации). Hepatitis C Virus – гепатотропный вирус, который дает толчок развитию рака.

Риск онкологии возрастает в 2.5 раза у больных гепатитом при:

1. жировом гепатозе;
2. циррозе печени;
3. портальной гипертензии.

По статистике, рак обнаруживается у 80% пациентов с гепатитом, осложненным декомпенсированным циррозом.

Гепатологи выделяют ряд факторов, которые провоцируют печеночно-клеточный рак:

1. несбалансированное питание;
2. табакокурение;
3. возраст после 50 лет;
4. прием гормональных контрацептивов.

Симптомы рака печени:

• тяжесть в эпигастрии;

• увеличение печени (гепатомегалия);

• желтушность кожи;

• горечь во рту;

• брюшная водянка;

• варикоз вен пищевода.

Малигнизация гепатоцитов происходит спустя 10 лет после начала цирротических изменений в печеночной ткани (паренхимы). При несоблюдении диеты, употреблении продуктов с канцерогенами рак наступает раньше.

На 50-м Международном конгрессе по печеночным болезням, который прошел в Австрии, ученые рассказали о взаимосвязи между раком и вирусным гепатитом. Гепатологи проанализировали 2500 тысяч случаев злокачественных опухолей у пациентов с HCV-инфекцией. По предварительным расчетам, гепатотропный вирус в 2 раза увеличивает риск рака:

• молочной железы;
• толстого кишечника;
• щитовидной железы;
• простаты.

Рак молочной железы и гепатит – частое сочетание у пациенток в возрасте от 45-50 лет. Руководитель исследовательской группы Лиза Ньюберг уточнила, что при хроническом заболевании в первую очередь страдают органы из железистой ткани – щитовидка, надпочечники, предстательная и молочная железа.

Гепатиты вирусного происхождения – универсальные факторы риска в отношении РМЖ, рака почки и печени.

Особенности лечения рака при гепатите С

Убедительные данные о негативном влиянии химиотерапии, операции или лучевой терапии на состояние пациентов с гепатитом С отсутствуют. Методы лечения рака зависят от локализации злокачественных новообразований, сопутствующих симптомов. При гепатоцеллюлярной карциноме проводится комбинированная терапия:

• Операция. При небольших новообразованиях прибегают к сегментарной резекции – иссечению одного или нескольких сегментов печени. Пациентам с более крупными опухолями назначается лобэктомия – удаление левой или правой печеночной доли. В случае поражения всего органа рекомендована пересадка донорской печени. Для выполнения операции используют разные методики – индуцированная термотерапия высокочастотными волнами, лазероиндуцированная термоабляция.
• Лучевая терапия. При лечении цитостатиками рекомендовано радиационное облучение. Его действие направлено на уничтожение остаточных раковых клеток в организме.
• Химиотерапия. Основу терапии составляют противоопухолевые лекарства, которые препятствуют делению атипичных клеток. Чтобы уменьшить токсическое влияние на организм, назначают химиоэмболизацию. Суть процедуры заключается во введении цитостатика в раковую опухоль, портальную вену или печеночную артерию. Для лечения рака используются два лекарства – Сорафениб и Нексавар.

Согласно статистике, ни один из методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы не ведет к ухудшению жизненного прогноза у больных вирусным гепатитом. Чтобы предотвратить рецидивы ракового заболевания, надо устранить его причину –инфекцию.

Для лечения гепатита, осложненного онкологией, используют препараты прямого антивирусного действия. В отличие от интерферонов и Рибавирина, они почти не вызывают побочных эффектов и не противопоказаны при декомпенсированном циррозе. В терапию включаются комбинированные лекарства на основе Софосбувира, Велпатасвира, Ледипасвира, Омбитасвира:

Продолжительность терапевтического курса зависит от генотипа ВГС и варьируется от 8 до 24 недель. При соблюдении врачебных рекомендаций удается навсегда избавиться от вирусной инфекции.