Распоряжение комитета по здравоохранению грипп
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 11 августа 2017 г. N 259-р
"О профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2017 - 2018 гг. в Санкт-Петербурге"
20 октября 2017 г.
В целях организации мероприятий по профилактике, лечению и диагностике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2017 - 2018 гг.
1.1. План иммунизации против гриппа групп риска в рамках реализации национального календаря профилактических прививок на 2017 год в соответствии с приложением N 1.
1.2. Форму плана-графика иммунизации против гриппа детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических прививок на 2017 год в соответствии с приложением N 2.
1.3. Форму еженедельной оперативной информации о ходе иммунизации против гриппа групп населения, согласно национальному календарю профилактических прививок, в соответствии с приложением N 3.
1.4. Форму еженедельного отчета о ходе иммунизации против гриппа населения, не входящего в национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с приложением N 4.
1.5. Форму еженедельной оперативной информации о ходе иммунизации против гриппа лиц с хроническими заболеваниями в соответствии с приложением N 5.
1.6. Форму еженедельной оперативной информации о работе выездных прививочных бригад, осуществляющих иммунизацию против гриппа, в соответствии с приложением N 6.
1.7. Форму еженедельной оперативной информации о работе передвижных прививочных пунктов, осуществляющих иммунизацию против гриппа, в соответствии с приложением N 7.
1.8. Форму ежемесячного отчета о ходе иммунизации против гриппа согласно национальному календарю профилактических прививок в соответствии с приложением N 8.
1.9. Форму отчета о проведении неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ в 2017 году в соответствии с приложением N 9.
1.10. Форму ежемесячного отчета о ходе иммунизации против гриппа медицинских работников в соответствии с приложением N 10.
2. Рекомендовать начальникам отделов здравоохранения Администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам государственных учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1. Готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лекарственных препаратов для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также расчет кадрового обеспечения (в том числе для формирования прививочных бригад) на период проведения прививочной кампании и эпидемического сезона заболеваемости гриппом и ОРВИ.
2.2. Проведение иммунизации против гриппа в соответствии с инструкциями по применению вакцин, в том числе:
- групп риска (дети с 6 месячного возраста до 7 лет, школьники 1-11 классов, студенты, беременные женщины, работники медицинских и образовательных организаций, работники предприятий общественного питания и пищевой промышленности, торговли, сферы обслуживания, транспорта, коммунальной сферы, лица старше 60 лет, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями, в т.ч. хроническими бронхо-легочными заболеваниями, хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, метаболическими нарушениями и ожирением) с 15.08.2017 по 01.11.2017.
- других категорий населения с 15.08.2017 по 15.12.2017 при благоприятной эпидемиологической обстановке.
2.3. Проведение вакцинации детей, беременных женщин, студентов до 18 лет вакциной, разрешенной для иммунизации детей; лиц, подлежащих призыву на военную службу и остальных лиц из групп риска - вакциной, разрешенной для иммунизации взрослых.
2.4. Представление в срок до 15.08.2017 еженедельных планов-графиков иммунизации детей и взрослых в соответствии с приложением N 2. Планы-графики могут корректироваться в зависимости от поставок вакцин.
2.5. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".
2.6. Незамедлительное распределение и выдачу вакцины против гриппа в лечебно-профилактические организации после поступления её в организации здравоохранения, являющиеся получателями иммунобиологических лекарственных препаратов (далее ИЛП) в районах.
2.7. Представление оперативной еженедельной информации в соответствии с приложениями N 3, 4, 5, 6, 7, ежемесячной информации о ходе иммунизации населения против гриппа в соответствии с приложением N 8 и N 10, сведения о проведении неспецифической профилактики гриппа и других ОРВИ в 2017 году в соответствии с приложением N 9.
2.8. Своевременный учет заболеваний гриппом и другими ОРВИ, регистрацию групповых заболеваний в организованных коллективах, передачу данной информации в установленном порядке.
2.9. Организацию забора и направление материала от больных гриппом и другими ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также от лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (ПЦР) в СПб ГБУЗ "Городской консультативный диагностический цент (вирусологический)".
2.10. Отбор и направление патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"), в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
2.11. Обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики, в том числе вакцинопрофилактики.
2.12. Проведение мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на:
- раннее выявление необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди групп населения с высоким риском развития тяжелых форм заболеваний (дети младшего возраста, беременные, лица с сопутствующими хроническими заболеваниями, лица старше 60 лет и т.д.).
2.13. Проведение широкого информирования населения по вопросам профилактики гриппа и преимуществах вакцинопрофилактики с привлечением средств массовой информации.
3. Директору СПб ГКУЗ "Городской центр медицинской профилактики" Жолобову В.Е.:
3.1. Подготовить и распределить в медицинские организации санитарно-просветительские материалы по профилактике гриппа и ОРВИ.
4. Главным врачам стационарных учреждений взрослой и детской сети совместно с отделами здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга:
4.1. Принять меры по организации вакцинации против гриппа работников подведомственных учреждений здравоохранения с охватом прививками не менее 85,0%, в том числе инфекционных стационаров - не менее 95%.
4.2. Рассмотреть вопрос о возможности выполнения вакцинации пациентам в период их пребывания в стационаре.
5. Главному врачу СПБ ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Гусеву Д.А. совместно с отделами здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга:
5.1. Принять меры по организации иммунизации против гриппа лиц, живущих с ВИЧ, находящихся на диспансерном учёте.
5.2. Организовать еженедельный мониторинг иммунизации лиц, живущих с ВИЧ.
6. Начальнику отдела по организации стационарной медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Дейнеге В.И., начальнику отдела по организации медицинской помощи матерям и детям Комитета по здравоохранению Рычковой С.В.:
6.1. Провести анализ готовности стационаров для оказания медицинской помощи больным с тяжёлыми формами заболевания гриппом и другими ОРВИ и лабораторной диагностики.
6.2. Обеспечить готовность к перепрофилированию коек в стационарах для госпитализации инфекционных больных гриппом и ОРВИ.
7. Главному врачу СПб ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)" Вашуковой С.С. обеспечить исследование материала (кровь, мазки), направляемого государственными бюджетными учреждениями здравоохранения стационарного типа, для диагностики гриппа и других ОРВИ у больных с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания.
8. Главному врачу СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина", главному врачу СПб ГБУЗ "Детская городская клиническая больница N 5 им. Н.Ф. Филатова", главному врачу СПб ГБУЗ "Городская поликлиника N 24" продолжать работу по осуществлению сигнального клинико-лабораторного надзора за гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 22.03.2010 г. N 118-р "О перечне учреждений здравоохранения, участвующих в осуществлении сигнального клинико-лабораторного надзора за гриппом и ОРВИ в Санкт-Петербурге".
9. Главным врачам: СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина", СПб ГБУЗ "Детская городская клиническая больница N 5 им. Н.Ф. Филатова", СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3", СПб ГБУЗ "Детская городская больница N 22" продолжать работу по осуществлению мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа в установленном порядке.
10. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителей председателя Комитета по здравоохранению Засухину Т.Н. и Кабушку Я.С. по принадлежности вопросов.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 11 августа 2017 г. N 259-р "О профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2017 - 2018 гг. в Санкт-Петербурге"
Настоящее распоряжение вступает в силу с 11 августа 2017 г.
Текст распоряжения официально опубликован не был
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 20 октября 2017 г. N 397-р
Изменения вступают в силу с от 20 октября 2017 г.
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова
Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)
Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1
ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.
3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:
-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:
4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Администрация Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
от 1 февраля 2000 года N 32-р
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
от 1 февраля 2000 года N 2
О мерах по предупреждению распространения
заболеваний гриппом и другими ОРВИ
__________________________________________________________________________
Распоряжением Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 10 марта 2000 года N 76-р и Центра госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга от 10 марта 2000 года N 9 отменены с 10 марта 2000 года все ограничительные мероприятия, предусмотренные распоряжением КЗ и ЦГСЭН в Санкт-Петербурге N 32-р/2 от 01.02.2000 "О мерах по предупреждению распространения заболеваний гриппом и ОРВИ" и N 41-р/6 от 03.02.2000 "О дополнительных мероприятиях по борьбе с гриппом и др. ОРВИ".
__________________________________________________________________________
В связи с ростом заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди населения города, особенно у детей, увеличением госпитализации больных гриппом и ОРВИ, прогнозируемым дальнейшим ростом заболеваемости:
1. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений административных районов Санкт-Петербурга, главным врачам городских государственных учреждений здравоохранения:
1.1. Ограничить с 1 февраля 2000 года допуск посетителей к больным, находящимся в стационарах, детских санаториях и других учреждениях закрытого типа.
Допуск к обслуживанию тяжелых больных осуществлять по согласованию с администрацией.
1.2. Ограничить плановую госпитализацию в стационары города.
1.3. Ввести ношение марлевых масок персоналом в лечебно-профилактических, детских дошкольных учреждениях, не допускать к работе лиц с признаками ОРВИ.
1.4. Обеспечить своевременную информацию в центры госсанэпиднадзора в районах о возникновении групповых заболеваний в организованных коллективах и проведение противоэпидемических мероприятий.
1.5. С 1 февраля 2000 года обеспечить передачу ЛПУ информации о количестве заболевших гриппом и другими ОРВИ за предыдущий день (включая субботу) в центры госсанэпиднадзора в районах с 8 ч. 30 мин. до 9 ч. 30 мин.
2. Начальнику Управления делами кадров и учебных заведений Комитета по здравоохранению Баскаковой С.А. по заявкам руководителей районных органов управления здравоохранением, главных врачей государственных учреждений здравоохранения направлять для работы по гриппу клинических ординаторов и учащихся медицинских училищ.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в районах:
3.1. При отсутствии более 30% учащихся общеобразовательных школ решать вопрос совместно с районными отделами народного образования о прекращении занятий на 7 дней.
3.2. Обеспечить прием, обобщение и передачу информации в отдел учета и регистрации дезинфекционной станции с 9 ч. 30 мин. до 10 ч. 30 мин. по телефону: 542-94-82, 542-12-09, 542-99-34.
4. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению, начальнику Управления лечебно-профилактической помощи Архипову В.В., начальнику отдела лечебно-профилактической помощи матерям и детям Симаходскому А.С. обеспечить своевременное перепрофилирование коек для больных гриппом, нуждающихся в госпитализации.
5. Начальнику Управления фармацевтическими учреждениями и предприятиями Комитета по здравоохранению Ковалевской Н.А. провести необходимые мероприятия для обеспечения достаточного ассортимента необходимых профилактических средств, в том числе противовирусных препаратов, на период подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ.
6. Директору Центра медицинской профилактики Комитета по здравоохранению Владимировой Г.А. обеспечить санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике гриппа и других ОРВИ, используя радио, телевидение, печать.
7. Контроль за исполнением данного распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Тайца Б.М. и заместителя главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу Колесникова Г.А.
Председатель Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга
А.В.Каган
Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов
Текст документа сверен по:
официальная рассылка
О мерах по предупреждению распространения заболеваний гриппом и другими ОРВИ
Вид документа:
Принявший орган:
Тип документа:
Организационно-распорядительный документ
Дата начала действия: 01.02.2000
Опубликован: Документ опубликован не был
Информацию о значении атрибутов документа см. "Юридическая справка"
О порядке вступления в силу документа см. раздел "Вступление в силу"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы
"Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова
Департамента здравоохранения города Москвы"
1. Прекратить допуск посетителей в больницу на период действия приказа Министра Правительства Москвы, руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.И. Хрипуна от 15. 12.2016г. № 1002. Обеспечить своевременную изоляцию пациентов с симптомами ОРВИ и гриппа.
2. И.о. заместителя главного врача по поликлинике Чуре И.С., заведующему приемным отделением Угарову В.А., дежурным врачам:
- приём пациентов на плановую госпитализацию осуществлять с учётом сведений о проведённой профилактической прививке против гриппа в текущем эпидсезоне или наличия медицинских противопоказаний к прививке (по возможности, отсрочить госпитализацию плановых пациентов). При госпитализации плановых пациентов без документа о подтверждении профилактической прививки против гриппа в текущем эпидсезоне обеспечить (по возможности) их изоляцию и неспецифическую профилактику против гриппа;
- при приеме пациентов, плановой госпитализации осуществлять измерение температуры тела, собирать эпидемиологический анамнез на предмет контакта пациента с больными ОРВИ, гриппом в семье. Отражать данную информацию в медицинской карте. Уточнять у пациента (официального представителя) наличие жалоб на кашель, насморк, головную боль;
- исключить поступление в отделения больницы пациентов с признаками ОРВИ и гриппа;
- организовать кабинет (фильтр) с отдельным входом для распределения потоков пациентов;
- ежедневно на утреннем совещании докладывать обобщенные данные по отделениям больницы о температурящих пациентах.
3. Заместителям главного врача Выборнову Д. Ю., Чуре И.С. обеспечить:
- оказание первичной медико-санитарной помощи преимущественно на дому;
- отмену на период действия настоящего приказа диспансеризации, профилактических медицинских осмотров;
- работу поликлиники, оказывающей первичную медико-санитарную помощь детскому населению:
- понедельник - пятница: с 08.00 до 20.00,
- суббота: с 09.00 до 18.00 по графику рабочего дня с возможностью записи в ЕМИАС к участковому врачу-педиатру, врачу педиатру;
- обслуживание вызовов на дому врачами-педиатрами:
- понедельник - пятница с 08.00 до 20.00,
- суббота: с 09.00 до 18.00, воскресенье: с 09.00 до 15.00.
- прием вызовов на дом детскому населению:
- понедельник - пятница с 08.00 до 15.30,
- суббота с 09.00 до 15.30,
- воскресенье: с 09.00 до 14.30.
- провести совещания с медицинскими работниками вверенных подразделений по вопросу работы в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом;
- дополнительно привлекать мед. работников на период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации за счет:
- врачей других специальностей,
- врачей КДЦ,
- врачей - интернов, врачей - ординаторов с прикрепленными к ним кураторами,
- прочий персонал.
- Оплату труда, вышеперечисленным специалистам, осуществлять в соответствии с Положением об оплате труда, трудовыми договорами (эффективными контрактами), дополнительными соглашениями.
4. Заведующим отделениями, заведующим структурными подразделениями:
- контролировать работу персонала строго в защитных медицинских масках. Смену масок осуществлять 1 раз в 3-4 часа;
- исключить заступление в смену (на работу) сотрудников с признаками ОРВИ и гриппа;
- контролировать допуск в отделения персонал служб, осуществляющих текущий ремонт и/или обслуживание оборудования строго соблюдая масочный режим;
- осуществлять контроль за своевременным проветриванием помещений (не менее 4 раз в сутки по 15 минут), работой ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа;
- контролировать соблюдение питьевого режима кипяченой воды;
- осуществлять контроль за проведением дезинфекционных мероприятий по вирусному режиму - трехкратно до особого распоряжения. Дезинфекции подвергать все поверхности, которые могли контактировать с пациентами;
- контролировать термометрию пациентам (не менее двух раз за день) с осмотром зева;
- проводить активное выявление пациентов с признаками ОРВИ и гриппа;
- немедленно докладывать заместителям главного врача, сотрудникам санитарно-эпидемиологического отдела о выявлении в отделении температурящих пациентов;
- предусмотреть возможность нахождения вновь поступивших пациентов в течении 3 дней в наблюдательной палате либо выделить отдельную палату для вновь поступивших пациентов;
- - ежедневно к 8 часам предоставлять данные в приемное отделение о количестве температурящих в отделении пациентов.
5. Заведующему консультативно-диагностическим центром:
- составить и довести до отделений график посещения кабинетов центра.
6. Заведующей центром- врачу клинической лабораторной диагностики Потаповой Т.В.:
Лабораторному обследованию в целях идентификации возбудителя ОРВИ и гриппа в обязательном порядке подлежат:
- в первую очередь лица из очагов групповых заболеваний с числом пострадавших 5 и более человек в течение одного инкубационного периода;
- пациенты с тяжёлой клинической картиной и нетипичным течением заболевания (в том числе из инфекционных стационаров);
- пациенты с симптомами гриппа из числа привитых против гриппа в текущем эпидсезоне;
- лица с высоким риском неблагоприятного исхода ОРВИ и гриппа (в том числе детей до 1 года, лиц с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, метаболическим синдромом и других);
7. Старшим медицинским сестрам отделений, подразделений:
- строго соблюдать масочный режим работы персонала. Содержать в отделении недельный запас масок. Смену масок проводить 1 раз в 3-4 часа;
- обеспечить допуск в отделения персонал служб, осуществляющих текущий ремонт и/или обслуживание оборудования строго соблюдая масочный режим;
- исключить заступление в смену персонала с признаками ОРВИ, гриппа;
- иметь запас кипяченой воды для обеспечения обильного питья пациентам;
- строго соблюдать режим текущей дезинфекции в отделениях по вирусному режиму - трехкратно в течении дня. Дезинфекции подвергать все поверхности, которые могли контактировать с пациентами;
- регулярно проводить ультрафиолетовое облучение палат, функциональных помещений, коридоров;
- осуществлять контроль за своевременным проветриванием помещений (не менее 4 раз в сутки по 15 минут);
- строго соблюдать режим дезинфекции кухонной и столовой посуды в буфетных отделений больницы по вирусному режиму;
- проводить термометрию пациентам - не менее 2 раз в течении дня;
- питание пациентов наблюдательных палат, палат, выделенных для вновь поступивших пациентов осуществлять в последнюю очередь;
8. Заведующему санитарно-эпидемиологическим отделом Баранову В.Ю.:
9. Ответственными за выполнение противоэпидемических мероприятий против ОРВИ и гриппа являются заведующие отделениями, заведующие структурными подразделениями.
10. Заведующему санитарно-эпидемиологическим отделом Баранову В.Ю., главной медицинской сестре Дрожжиной Л.В. осуществлять контроль выполнения противоэпидемических мероприятий в отделениях, подразделениях больницы.
11. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Главный врач ГБУЗ ДГКБ № 13 ДЗМ
Читайте также: