Распространенность гепатита с в украине

Также есть гепатиты неинфекционной природы: аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный цирроз, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохрамотоз, дефицит альфа-антитрипсина, жировая дистрофия печени беременных токсическиий гепатит, стеатогепатит, а также есть такое понятие в международной классификации болезней как гепатит неуточненной этиологии.

В будущем будут еще находить и другие причины гепатитов экзогенной и эндогенной природы. Медико-социальное значение вирусных гепатитов определяется не только их широким распространением в мире, но и чрезвычайно неблагоприятными последствиями - формированием цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). По разным данным в мире 52% (2300000) случаев ГЦК вызваны хронической инфекцией, обусловленной вирусом гепатита В (ВГВ), а 25% (110000) случаев - инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС).

Ежегодно первично заражаются ВГВ более 50 млн. и от 1,5 до 2,0 млн. человек умирают от заболеваний печени, связанных с этой инфекцией. В 5-10% и даже в 15% больных ВГВ, независимо от формы инфекционного процесса, острый гепатит (ОГ) трансформируется в хронический (ХГ).

У детей, родившихся от инфицированных матерей, в том числе больных острым гепатитом В (ОГВ) и женщин с наличием НВs-антигенемии, риск развития хронической инфекции может достигать 90%. При инфицировании ребенка до 1 года вирусом гепатита В хронический гепатит развивается у 77% пациентов, от 1 до 10 лет - в 43%; чем раньше произошло инфицирование, тем выше риск развития хронического гепатита.

Ежегодно вследствие хронического гепатита В в мире умирает 1-2 млн. человек, из них 700 тысяч - вследствие цирроза печени и 300 тысяч - от гепатоцеллюлярной карциномы. Число хронических вирусоносителей при гепатите В в мире достигает 350 млн. человек. Причем при углубленном обследовании таких лиц в большинстве из них выявляются признаки хронического гепатита В с минимальной или слабо выраженной и умеренной активностью воспалительного процесса, что в свою очередь со временем может иметь прогностически неблагоприятное течение и приводить в 1/3 -1/4 случаев к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Считают, что хроническая инфекция вирусным гепатитом В в 100 раз повышает относительный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, и примерно 80% первичных раковых заболеваний печени связывают с вирусом гепатита В.

За сравнительно короткое время, прошедшее с момента открытия возбудителя ГС в 1989 году, получены данные о широком распространении и постоянном росте заболеваемости в большинстве стран мира. По экспертным оценкам в мире инфицированы вирусом гепатита С (НСV) более 500 млн. человек. В США ежегодно вновь заражаются гепатитом С более 150 тыс. человек, а количество инфицированных достигает 4 млн. человек (1,8% населения) - в 4 раза выше, чем аналогичный показатель при ВИЧ-инфекции. В этой стране от хронических заболеваний печени, связанных с гепатитом С, умирает 8-10 тыс. человек в год, и одной тысячи пациентов осуществляют пересадку печени. Считают, что без принятия неотложных мер в ближайшие 10-20 лет смертность от гепатита С и его последствий увеличится в 3 раза и превысит этот показатель при ВИЧ-инфекции/СПИДе.

Острый гепатит С в большинстве случаев протекает с минимальной клинической симптоматикой. Желтуха и другие клинические проявления инфекции отмечаются лишь у 20% больных. Однако в 50-85% развивается хронический гепатит С, что является основной клинической формой гепатита С. Многолетняя персистенция вируса при хроническом гепатите С может приводить к формированию цирроза печени с последующим высоким риском развития гепатоцеллюлярной карциномы, которая считается одной из главных причин смерти от злокачественных новообразований в мире. За последние годы стало очевидным, что гепатит С является основной причиной формирования всей группы хронических заболеваний печени – хронического гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы и распространенным показанием к пересадке печени.
К сожалению, гепатит В и гепатит С занимают одно из главных мест в инфекционной патологии человека в Украине.

В целом, Украина относится к регионам со средним уровнем инфицирования населения вирусом гепатита В. При этом, в течение, последних 10 – 15 лет показатели в областях южного региона были выше средних по Украине, в то время как на территориях северного и западного регионов - значительно ниже. При этом следует помнить, что данные официальной статистики о заболеваемости гепатитом В в Украине неполные, поскольку базируются на регистрации, главным образом, клинически выраженных острых желтушных форм болезни, в то время как больные безжелтушной, субклинические формы острого гепатита В, латентные формы хронического гепатита В в большинстве случаев остаются нераспознанными.

Между тем, по данным литературы, на 1 случай острого гепатита В, что протекает с желтухой, приходится до 10 безжелтушных форм. Соотношение клинически выраженных и субклинических форм гепатита В в очагах инфекции может составлять 1:6 - 1:20. В официальную статистику в большинстве случаев не попадают также больные стертыми формами хронического гепатита В и хронические вирусоносители. Не диагностированные больные безжелтушной, субклинические формы острого гепатита В, латентные формы хронического гепатита В и хронические вирусоносители, служат основным источником инфекции и тем звеном, что поддерживает высокую интенсивность эпидемического процесса и пополняет число больных с хроническими поражениями печени.

Четкая информация о заболеваемости, распространенности гепатита С в Украине на сегодня отсутствует, поскольку официальная регистрация этой инфекции только начата. В связи с этим, вопросы, касающиеся значения гепатита С в инфекционной патологии человека и в общей структуре вирусных гепатитов, клинико-эпидемиологических особенностей этой инфекции на отдельных территориях и среди различных групп населения, разработаны крайне недостаточно и требуют дальнейшего изучения. По тем же причинам отсутствует официальная информация о заболеваемости хроническим гепатитом В и хроническим гепатитом С в Украине (как среди взрослых, так и среди детей).

Между тем, проведенные в последние годы серо-эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что Украина относится к регионам с достаточно высоким уровнем распространения гепатита С. В этой связи большое медицинское и социальное значение приобретают вопросы своевременной - диагностики и рационального лечения. Наблюдается постоянный рост заболеваемости вирусом гепатита С. Например каждый год инфицируется вирусом гепатита С около 200000тыс человек только в городе Киеве. Предполагается, что в начале нового столетия число умерших от вирусного гепатита С будет больше, чем ВИЧ-инфицированных, хотя уже сейчас число НСV - инфицированных как минимум в 3 раза больше, чем ВИЧ-инфицированных.

Завтра мы докладываем клинические случаи гепатита на Европейском Обществе изучения заболеваний печени, а потом мы слушаем докладчиков со всей Европы и дискуссия. Мы стараемся владеть самой последней научной информацией по лечению гепатитов, вкладывая в свое обучение все силы, средства и все свободное время. Мы скоро оповестим Вас о новых и самых современных препаратах на Украине.

– Проводились ли в Украине эпидемиологические исследования ВГВ? Можете ли назвать хотя бы примерные цифры распространенности данного заболевания?
– Статистика инфекционных заболеваний никогда не отражает истинного состояния дел. А при скрытых инфекционных процессах, таких как при ВГВ и ВГС, статистика и вовсе носит ориентировочный характер. Тем не менее в Украине давно ведется учет острых форм ВГВ, а с 2003 г. – и ВГС. До настоящего времени мы наблюдали ежегодное снижение заболеваемости острым ВГВ, что коррелировало с уменьшением количества госпитализаций в инфекционные стационары. Это можно объяснить как результатом внедрения вакцинации, так и возрастанием количества случаев первичной хронизации заболевания. В результате эволюции и адаптации микроорганизмов появилась опасная для человечества тенденция к скрытому течению многих инфекционных заболеваний, смертность от которых сегодня не меньше, чем от эпидемий средневековья, с той лишь разницей, что это растянуто во времени. Классический пример – гепатит В, который из острой инфекции с желтухой и другими явными симптомами, которые легко обнаружить, превращается в первично хроническое заболевание со стертой клинической картиной. Поэтому за последние десятилетия на первый план вышла проблема хронического ВГВ, что отразилось в растущем количестве научных работ и публикаций на эту тему.
Кроме того, Центральная санитарно-эпидемиологическая станция МЗ Украины проводит ежегодные исследования уровня инфицированности в выборках населения из разных регионов по различным маркерам вирусных гепатитов. Как известно, вирус гепатита В сложный по строению, имеет несколько антигенов, фермент полимеразу, ДНК. Исследователи определяют НВsAg, антитела к НВs, суммарные антитела к кор-антигену. По их данным, распространенность НВsAg колеблется в пределах 1,5-2%. Так же оценивают общую распространенность хронических форм ВГВ в Украине. Распространенность антител к кор-антигену, которые свидетельствуют лишь о том, что человек когда-то переболел вирусным гепатитом, составляет от 10-15% в западных до 20-25% в восточных и южных регионах страны.
Более того, с прошлого года в Украине ведется учет распространенности ВГВ и ВГС в абсолютных показателях. Называть эти цифры не хочется, поскольку они очень далеки от реальной картины. Это примерно 46 тыс. больных ВГС и около 20 тыс. пациентов с ВГВ. Но, безусловно, с каждым годом эти показатели будут расти.

– Как улучшить выявляемость больных вирусными гепатитами?
– Получить реальные эпидемиологические данные очень важно, это позволит актуализировать проблему на государственном уровне и оценить потребность в ресурсах для ее решения. Например, когда разрабатывалась Государственная программа, у нас еще не было официальных данных для расчета потребности в противовирусных препаратах, поэтому в нее включили только тех больных, которые наблюдались в гепатологических центрах. Все равно объем финансирования не покрывал реальной потребности. Когда началась работа по Государственной программе, стало ясно, что достоверность статистической отчетности зависит от качества диагностики инфекции в регионах. Повысить качество диагностической работы удалось простой мотивацией врачей: количество противовирусных препаратов для областей выделяется только на основании официальной статистики, пропорционально количеству выявленных больных. В результате за последний год на 25% увеличилась выявляемость как ВГВ, так и ВГС, как острых, так и хронических форм.

– Как сегодня организована специализированная помощь пациентам с ВГВ? Соответствует ли она европейским стандартам?
– Имплементация европейского опыта – это не значит копирование. Мы должны опираться на те ресурсы, которые у нас есть, ставить задачу не разрушить старое и построить новое, а сохранить и развивать сильные службы здравоохранения. В европейских странах практически любой терапевтический стационар может принять больных с инфекциями, в том числе с самыми опасными. Для этого предусмотрены специальные палаты, изоляторы. На всем постсоветском пространстве ситуация другая. У нас инфекционная служба всегда была отдельной. Поэтому в Украине пациенты с острыми вирусными гепатитами госпитализируются в инфекционные стационары. С 2003 года усилиями нашей кафедры, в частности академика Ж.И. Возиановой и других энтузиастов в своей специальности, нам удалось донести актуальность проблемы до высшего руководства страны, в результате чего был издан Указ Президента Украины о реконструкции инфекционных стационаров. В рамках этой программы во многих областных центрах (все зависит от заинтересованности специалистов на местах!) были построены новые инфекционные больницы, которые ничем не уступают европейским стационарам. Примерами являются клиника в г. Ивано-Франковске, новый инфекционный корпус в г. Киеве на территории Александровской больницы – одна из клинических баз нашей кафедры.
Заподозрить хронический вирусный гепатит и назначить серологическую диагностику может врач любой специальности при любом обращении или госпитализации пациента. Например, когда в лекциях мы стали рассказывать врачам о внепеченочных проявлениях вирусных гепатитов, то даже эндокринологи стали чаще выявлять этих больных, назначая серологические тесты при подозрительных печеночных признаках (геморрагическая сыпь), например на фоне патологии щитовидной железы. Все равно любой врач направит такого пациента к инфекционисту. Лучше всего, если это будет специализированная клиника – гепатологический центр.
Хочу подчеркнуть, что проблему вирусных гепатитов нужно рассматривать комплексно, не разделяя на острые и хронические. При ВГВ очень важно видеть, как протекает заболевание в остром периоде, это помогает спрогнозировать вероятность хронизации процесса и эффективность противовирусной терапии. Кроме того, есть больные с коинфекциями, например с ВИЧ и ВГВ, ВГВ и ВГС. Поэтому главную роль в оказании помощи больным вирусными гепатитами играют инфекционисты как специалисты с самым большим багажом необходимых знаний и навыков в этой области.

– Какие врачи, кроме инфекционистов, имеют право заниматься диагностикой и лечением ВГВ, с учетом того, что это хроническое заболевание со множеством сопутствующих факторов и не всегда назначается противовирусная терапия?
– Те, кто лучше всех это умеют. Ведь мы работаем ради повышения качества оказания медицинской помощи. Очень жаль, когда это уходит на второй план, а начинаются дележ сфер влияния и конкурентная борьба разных специалистов за пациентов. Надо просто реально посмотреть на вещи: у кого больше знаний и опыта в этой сфере, кто создал научные школы, опубликовал больше научных работ? Каждая страна развивает свои службы здравоохранения, ориентируясь на специалистов, а не на документы, кто лучше напишет. В нашей стране традиционно вирусными гепатитами занимаются инфекционисты. Когда у пациента развиваются терминальные стадии фиброза, цирроз печени и его осложнения, возрастает роль гастроэнтерологов, диетотерапии. Так же и с другими специалистами. Например, если у пациента с хроническим вирусным гепатитом развивается аутоиммунный тиреоидит, инфекционист не возьмет на себя эту ответственность, а направит больного на консультацию к эндокринологу.
В компетенции инфекционистов остаются диагностика острого, хронического вирусного гепатита; принятие решения о противовирусной терапии и мониторинг ее эффективности. Все остальное, что может произойти с пациентом, в том числе разнообразные внепеченочные проявления вирусных гепатитов, требует знаний и опыта других специалистов.
В будущем видится несколько иная картина. Во-первых, при таком темпе роста заболеваемости инфекционная служба просто не сможет оказать помощь всем нуждающимся. Во-вторых, благодаря государственной программе увеличился доступ к лечению и, соответственно, поток пациентов. С внедрением страховой модели здравоохранения специализированные стационары уже не смогут обеспечить надлежащую помощь всем, поэтому неизбежна децентрализация лечения вирусных гепатитов. Поэтому я думаю, что мы постепенно придем к тому, что диагностикой и лечением вирусных гепатитов будут заниматься в том числе врачи первичного звена. Так это происходит во всем мире: существуют четкие клинические протоколы, и если семейный врач уверен в диагнозе, а также не возникает дополнительных проблем, то он вполне может назначить противовирусную терапию и контролировать ее эффективность. Тем более, что появились новые безинтерфероновые короткие схемы лечения ВГС, которые более удобны и безопасны в амбулаторном режиме. А при наличии отягощающих факторов, побочных явлений или других проблем семейные врачи должны направлять пациентов на вторичный этап терапии. Но сейчас мы не готовы передать лечение этих больных в компетенцию первичного звена.

– Какова перспектива передачи полномочий первичному звену и какая роль ему отводится сегодня?
– Это перспектива нескольких лет. Во-первых, врачей нужно обучить. Наша кафедра тесно сотрудничает с Украинским тренинговым центром семейной медицины при Национальном медицинском университете им. А.А. Богомольца, мы проводим селекторные лекции, выездные семинары в областях. Семейные врачи не знают и не могут знать всего. Они должны уметь выявлять в популяции факторы риска и случаи заболевания, выбирать оптимальные маршруты пациентов для обследования и лечения. Кроме того, есть масса коморбидных состояний, которые влияют на течение вирусных гепатитов, – метаболический синдром, стеатоз печени и др. Это также сфера компетенции врачей первичного звена. Но здесь есть множество нюансов, в которых хорошо разбираются инфекционисты, и со временем они передадут эти знания врачам первичного звена. Я вообще считаю, что семейная медицина – это фундамент современного здравоохранения. А вторичное звено должно быть именно вторичным, а не дублировать функции первичного. Почему для выполнения общего и биохимического анализа крови пациент должен обращаться в районную больницу, если это можно организовать на уровне амбулаторий семейной медицины?
Сегодня же главная задача семейных врачей – выявлять пациентов с ВГВ, особенно в группах риска, с учетом семейного анамнеза (рано умершие родственники с заболеваниями печени, наркоманы в семьях и т.п.). Семейный врач может это сделать, как никто другой. Также он может выполнить качественную ПЦР-диагностику. Следующий шаг – направление больного к специалисту. Пока это стандарт, обоснованный уровнем подготовки врачей и концентрацией ресурсов здравоохранения.

Подготовил Дмитрий Молчанов

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

Порушення процесів перетравлення та всмоктування їжі – синдром мальасиміляції – можна розподілити на мальабсорбцію (порушення всмоктування кінцевих продуктів гідролізу) та мальдигестію (порушення перетравлення й розщеплення їжі). Остання, своєю чергою, буває порожнинною (тобто відбувається в просвіті кишки) та мембранною (в щітковій каймі слизової оболонки тонкої кишки).

21 лютого в Києві відбувся ІІ Міжнародний конгрес Pro/prebiotics, присвячений проблемі мікрофлори організму. Учасниками цієї масштабної події стали більше п’ятисот лікарів, для яких також проводилася онлайн-трансляція. Програма заходу була розділена на кілька секцій: акушерство та неонатологія, фармакологія та мікробіологія, педіатрія, алергологія та пульмонологія, гастроентерологія. .

"Я не знаю, как я заболел"

Клиническое отделение Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.Громашевского. Людей, сюда попадающих, объединяет одно - они все понятия не имеют, как заболели.

Коварность гепатита, особенно гепатита С, - в отсутствии симптомов. До момента, когда отказывает печень.

Тарас из Хмельницкой области, молодой телемастер, лежит с капельницей в левой руке. В прошлом году, уверенный, что абсолютно здоров, пришел сдать кровь для больной племянницы. Обнаружили гепатиты В и С. Уже поражена печень.

Сергей, 55 лет. Интеллигентный, веселый мужчина. "У меня поднялся сахар в крови, я решил сделать диагностику. Так я узнал, что у меня гепатит В. После того проверил на вирусы всю семью. У сына также оказался вирус гепатита В". Сергей в больнице с лета прошлого года.

"Распространенность гепатита С и гепатита В в Украине приобрела катастрофические масштабы и является реальной угрозой для здоровья нации" - написал в прошлом году Институт Громашевского для правительства.

Мы обратились к Министерству здравоохранения. Действительно ли в Украине эпидемия вирусных гепатитов, и если это так, что делается для борьбы с ней?

Заболеваемость снижается

Сначала Минздрав предоставил статистическую справку за последние два года. Цифры в ней утверждают, что гепатитом в Украине болеет очень мало людей. Мало, и все меньше и меньше.

Статистика заболеваемости гепатитом в Украине

2008 (на 1 октября)

На 100 000 населения

Второе сообщение подписано главным санитарным врачом Анатолием Пономаренко. Оно начинается совсем другими словами:
"Довольно актуальной в Украине является проблема вирусного гепатита В, что обусловлено значительным распространением, трудным течением, склонностью к хроническому течению болезни и развитием осложнений".
Но дальше идет ссылка на эти же цифры, подчеркивается их снижение и делается акцент на эффективности прививания детей при рождении, в один месяц и полгода. Потом напоминается, что речь идет о гепатите В. Гепатит С (против которого нет вакцины) в сообщении назван новой для Украины инфекцией. Завершается сообщение повторным признанием угрозы, которую статистика отрицает:
"Заболеваемость вирусными гепатитами представляет реальную угрозу здоровью населения Украины сложностью острого протекания; формированием хронического протекания, приводящего к тяжелым осложнениям - циррозу и раку печени; отсутствием методов ранней диагностики, средств специфической профилактики и высокой стоимостью противовирусного лечения".

Третий ответ поступил из департамента развития медпомощи. Его суть - Минздрав хочет улучшить учет, проверяет на гепатит доноров крови и просит увеличить финансирование лечения болезни. Еще упоминается, что Институт Громашевского разработал государственную программу профилактики гепатитов на 2009-2013 годы.
При этом, как и в предыдущих сообщениях, подчеркивается снижение статистики заболеваемости.

Как она рождается?

Почему цифры противоречат тону ответов Минздрава? Возможно, потому, что в Министерстве осознают, как эти цифры возникают. Вот что узнали мы.
На гепатит С - самый опасный вирус - системно проверяют лишь тех, кто сдает кровь. Сравните с проверками на другого убийцу человечества – ВИЧ.

Кого проверяют на гепатит?

Основные группы людей, которые подлежат обследованию

Доноры крови и органов

Пациенты с риском инфицирования

Больные с поражением печени

Люди с инфекциями, которые передаются половым путем

Потребители инъекционных наркотиков

Люди с рискованным сексуальным поведением

Люди, которые имели контакт с инфицированным

Люди из мест лишения свободы

Люди, которые обследуются с профилактической целью

Люди, которые обследуются по клиническим показателям

Люди, которые обследуются по эпидемиологическим показателям

То есть: гепатит может быть выявлен лишь в трех случаях:
- когда вирус находят у донора крови;
- когда его выявляют у человека, решившего обследоваться добровольно;
- когда болезнь уже перешла в острую форму.
При этом медицинские исследования утверждают: на одну острую форму гепатита приходится 16 хронических форм. Протекающих, напомним, без симптомов.

Замкнутый круг: вирусные гепатиты не регистрируют, потому что на них не проверяют, а на них не проверяют, потому что их мало зарегистрировано.

Все-таки есть ли эпидемия?

То, что медицинская статистика несовершенна, можно предположить и без расследования.

Важно другое: действительно ли угроза так распространена, как утверждают в институте, специализирующемся на вирусах?

Анализ того, как делается статистика, подсказал ответ. Чтобы оценить распространенность гепатитов в Украине, нужно узнать, сколько их выявляют среди доноров крови.

Данные, которые предоставил Минздрав на наш запрос, шансов не оставляют. Гепатиты В и С находят у четырех из ста человек!

Наличие инфекции у доноров

Количество доноров в Украине

Отбракованная кровь из-за подозрения на гепатит В

Отбракованная кровь из-за подозрения на гепатит С

Отбракованная кровь из-за подозрения на ВИЧ

Конечно, кровь проверяют с помощью тест-систем, которые часто ошибаются. Конечно, кровь приходят сдавать много больных обнищавших людей, которым негде жить. Но все равно, это впечатляющее соотношение. Среди единственной категории украинцев, которую обязательно проверяют на все гепатиты, их выявляют в семь с половиной раз чаще, чем ВИЧ/ СПИД! Эпидемия которого (вместе с туберкулезом) в Украине официально признана.

Что делать?

Не пугаться, но беречься. Потому как мало того, что гепатиты разрушают печень, так их еще и дорого лечить. Курс против вирусного гепатита В может стоить до 10 тысяч долларов в год, против С - до 25 тысяч.
Как беречься? Вирусные гепатиты передаются как ВИЧ. Секс, инъекции, операции (в том числе стоматологические), посещение маникюрного салона. Еще Институт Громашевского советует проверяться хотя бы раз в год.
Кстати, о государственной программе профилактики, которую разработал институт. Мы узнали, что в ней предлагается. Бесплатно проверять кровь на гепатиты у людей, которые сами этого захотели. Обязать проверяться представителей всех групп риска. Создать всеукраинский и региональные гепатоцентры.

Только программа, которую нам дали в Институте Громашевского, рассчитана не на 2009-2013 годы, как сообщили в Минздраве, а на 2008-2012! Потому что это уже четвертая редакция документа, который создан еще два года назад.

Как со скепсисом сказал директор Института им. Л.Громашевского Виктор Мариевский: "У нас это все нарабатывается и оседает в Минздраве".

Это факт

"Без принятия неотложных мер в ближайшие 10-20 лет смертность от гепатита С и его последствий увеличится в два-три раза и значительно превысит этот показатель при ВИЧ-инфекции и СПИДе". Всемирная организация здравоохранения, 2002

Мы не знали, но…

"По экспертным оценкам, вирусом гепатита С инфицированы от 500 до 700 миллионов людей, что равняется приблизительно 10% населения планеты. На сегодня можно констатировать пандемию гепатита С, которая по своим масштабам в пять раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции".
"Наиболее высокие показатели заболеваемости острым гепатитом С на протяжении периода регистрации отмечались в Днепропетровской, Запорожской, Кировоградской, Одесской и Черниговской областях. А также в городах Киев и Севастополь".
Отчет Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.Громашевского

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

По оценкам Минздрава, сейчас вирусным гепатитом C в Украине инфицировано около 5% населения. Это полтора миллиона человек, большинство из которых не знает о своей болезни.

Светлана (имя изменено по просьбе героини) также узнала о своей болезни случайно. Далее был путь самостоятельного поиска лечения.

О диагнозе узнала случайно

12 лет назад женщина попала в больницу с болью в ногах.

"Начало крутить ноги. Пришлось отказаться от каблуков. С этим и обратилась к врачу. Диагностировали реактивный артрит - это фактически реакция организма на определенный раздражитель. Начали искать причину и обнаружили гепатит С, который очень редко дает такую симптоматику".

Обычно болезнь может длиться бессимптомно 10-15 лет, за что и получила название "ласковый убийца".

На тот момент о заболевании Светлана знала мало.

"Несмотря на то, что работала в организации, которая помогает людям с ВИЧ, регулярно проходила экспресс-тест на эту инфекцию, на гепатиты внимания как-то не обращала", - говорит Светлана.

По ее словам, она точно знает, что причиной ее болезни стала татуировка.

"Лет 15 назад хороших тату-салонов не было, а те, что были - очень дорогие. Мы с братом делали тату "на дому" у его знакомых, каким-то кустарным аппаратом. Перед процедурой держали иглы в спирте", - вспоминает женщина.

Сомнения о том, откуда болезнь, исчезли после того, как брат также сдал анализ, и у него обнаружили гепатит того же генотипа.

Без надежд на государство

К тому времени уже существовала государственная программа лечения гепатитов, однако согласно протоколам в очередь могли стать только пациенты с фиброзом 3-4 степени - фактически с началом разрушения печени.

То есть, если начать лечение в это время, то после выздоровления от гепатита надо браться за восстановление печени.

"У меня не было фиброза вообще. Мне сказали, что у меня латентная форма болезни и я могу быть свободна", - говорит Светлана.

С болезнью прожила десять лет: все это время искала, как можно получить лечение, а не только поддерживающую терапию.

К тому же, в то время государство закупало для лечения пациентов интерферон и рибовирин. Эти лекарства давали лишь 50% шанс на выздоровление, а кроме того, имели серьезные побочные эффекты и возможность рецидива.

"Тогда узнала о препаратах софосбувир и даклатасвир, которые тогда только появились. Они дают 96% гарантии на выздоровление. Цена на лекарства была заоблачная - более 10 000 долларов курс", - говорит женщина. На тот момент она, мать-одиночка, понимала, что позволить себе это лекарство не может.

К тому же, сертифицированным был только один из двух нужных препаратов: даже если каким-то образом за счет государства ты получишь один, то другой приходилось как-то докупать самому.

Спасительные дженерики

Два года назад Светлана таки прошла курс лечения и выздоровела, приобретя дженерики - непатентованные лекарственные препараты, воспроизводящие оригинальные препараты.

Такие лекарства производят в Индии и Египте. Курс лечения ими стоил около 500 долларов и позволял выздороветь за три месяца употребления таблеток дома.

В Украине они были не были сертифицированы, то есть фактически - нелегальны.

"В нашей стране можно купить все, что угодно. Я находила и в интернете, и в аптеках. Иногда продают просто с рук, привезенный из Египта. Даже врачи дают телефоны дистрибьюторов, которые продадут препараты", - признается женщина.

После лечения Светлана сдала анализ ПЦР (полимерно-цепная реакция, которая определяет присутствие вируса в плазме крови), который подтвердил, что она выздоровела.

"Анализ подтвердил, что выздоровела. Однако, если сдавать сейчас эспресс-тест, он покажет положительный результат, ведь в крови остались антитела. Это нормально", - говорит Светлана.

Экспресс-тест на гепатиты можно пройти в медицинских учреждениях или легко приобрести в любой аптеке: его стоимость составляет от 40 до 120 гривен, а от некоторых разновидностей гепатита даже можно сделать прививку.

А несколько лет назад Украина перешла на новые международные протоколы и стала лечить гепатит теми препаратами, которые Светлана не могла себе позволить несколько лет назад, и их аналогами.

Последнюю партию препарата, а это более 7 000 курсов для лечения от гепатита С, по данным Центра общественного здоровья Минздрава, отправили в регионы в этом июле.

Чтобы получить лечение за счет государства, необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя областного департамента здравоохранения или главного врача медучреждения.

Однако, как и несколько лет назад, существует очередь, и предпочтние отдают пациентам с серьезными поражениями печени и другими заболеваниями, влияющими на более быстрое прогрессирование гепатита, например, ВИЧ. Среди "льготных" категорий - дети и участники АТО.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

Читайте также: