Рэа онкомаркер при гепатите

Функция и воздействию ЧАЭС

Антиген CEA в желудочно-кишечном тракте находится в гликокаликсе эпителиальных клеток, откуда поступает в кишечный проход.

В клинической практике исследование CEA преимущественно применяется в диагностике рецидива рака прямой и толстой кишки после хирургического лечения. Исследование уровня CEA не должно использоваться в качестве скрининга для выявлении злокачественных опухолей, учитывая ее небольшую специфичность.

Вероятность роста концентрации CEA в сыворотке крови больше, чем альфа эмбриональных белков у пациентов с неправильным изображением УЗИ печени, соответствующим распространение метастазов рака этого органа.

Маркер CEA также учитывается для обнаружения наиболее распространенных видов рака, в основном, для диагностики рака молочной железы.

Уровень этого антигена измеряется также, чтобы убедиться, что примененное лечение оказывает эффект на больного с раком. Используется в основном во время химиотерапии. Исследование проводится перед и после операцией по удалению раковых клеток. С помощью него можно проверить, не произошел ли рецидив рака, или же оценить, насколько вероятно, что у больного развилось повторное появление рака.

Это исследование может использоваться как профилактика рака молочной железы. Концентрация карциноэмбрионального антигена увеличивается при воспалительных заболеваниях печени и кишечника.

Осложнения при исследовании встречаются редко. Может появиться синяк, повышенная чувствительность в месте укола. В редких случаях может появиться припухлость вен, непосредственно после загрузки крови – это связано с воспалением вен. Прикладывание теплых компрессов в течение нескольких дней смягчит симптомы.

У лиц с нарушением свертываемости крови или принимающих аспирин и другие лекарства, оказывающие антикоагулирующее действие, после забора крови может возникнуть повышенная кровоточивость. Поэтому необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, о проблемах свертывания крови, а также о курении.

Причины повышения РЭА

РЭА может резко увеличиваться при злокачественном поражении поджелудочной железы, его чувствительность в этом случае достигает восьмидесяти процентов. Однако необходимо учитывать, что РЭА также реагирует увеличением и на панкреатин (острый и рецидив хронического).

Онкомаркер РЭА увеличивается у половины пациентов с онкологией молочных желез и легких.

Важно. При расшифровке анализов необходимо учесть, что в пользу онкологии будут свидетельствовать показатели РЭА выше 20 нг/мл.. Такие показатели отмечаются, когда опухоль находится в:

Такие показатели отмечаются, когда опухоль находится в:

• толстой и прямой кишке;
• легких;
• молочных железах;
• поджелудочной и предстательной железах;
• яичниках.

Также, такие значения характерны при наличии метастаз в печени и костях.

Кроме использования с целью первичной диагностики вышеописанных состояний, РЭА эффективно применяется для оценки качества лечения.

Важно! Если после установления диагноза: рак, на фоне проводимой химио- или лучевой терапии показатель онкомаркера начинает снижаться – это свидетельствует о положительной динамике и уменьшении опухоли.

После полного удаления опухоли, РЭА должен полностью снизиться до нормы максимум за два месяца. Сохранение высоких показателей будет свидетельствовать о рецидиве или наличии отдаленных метастатических очагов.

РЭА может увеличиваться и при некоторых соматических патологиях и доброкачественных опухолях. В таком случае, его показатели, как правило, не превышают 10 нг/мл.

Уровень ракового эмбрионального антигена может увеличиваться при:

• аутоиммунных патологиях (нормализация его показателей будет свидетельствовать о достижении ремиссии);
• опухолях яичников, кишечника, печени, молочных желез доброкачественной природы;
• циррозе печени, тяжелых гепатитах (острые и хронические);
• полипозе и невриноме кишечника;
• болезни Крона;
• язвенном колите;
• гиперплазии печени;
• муковисцидозе;
• остром и хроническом (в стадии рецидива) панкреатите;
• почечной недостаточности;
• тяжелых пневмониях;
• бронхоэктазах;
• эмфиземе легких;
• туберкулезе;
• хроническом бронхите (в том числе и при хроническом бронхите курильщиков).

Помимо этого, РЭА будет повышен у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками (даже до наступления цирроза) и курильщиков.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – не только один из самых надежных способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

Анализы на онкомаркеры

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

Советы пациентам

В случае обнаружения карциноэмбрионального антигена не стоит расстраиваться и надумывать себе патологии, которых у вас может и не быть. Необходимо повторно сдать кровь для исследование для подтверждения или опровержения диагноза.

Запомните, только по одному результату исследования диагноз не ставится никогда!

Также имеется обратная ситуация, когда РЭА в пределах нормы, но не стоит отвергать возможность развития онкологического заболевания. Для этого можно сдать кровь на другие онкомаркёры, которые могут быть более специфичны и чувствительны, чем данный эмбриональный белок.

Онкомаркер CA 125

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

• яичников (преимущественно),
• матки (внутреннего слоя — эндометрия),
• молочной железы.
• поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер АФП Альфа-фетопротеин

АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической. Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

• Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)
• Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)
• Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)

Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени. хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркер ПСА специфический антиген простаты, сПСА свободный антиген простаты

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

• Злокачественная опухоль: 0-15%
• Пограничные значения: 15-20%
• Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Сдача анализа

Не все понимают, что это такое РЭА и как делается анализ на него, на самом деле данная процедура проводится в лабораториях онкодиспансеров, сам материал, полученный в результате забора крови, хранится в морозильной камере в отдельной пластиковой пробирке, являющейся одноразовой.

Для проведения сдачи анализа не требуется специальной подготовки, так как процедура осуществляется утром, то лучше прийти на сдачу анализа натощак, при этом кровь берут только из вены.

Для большей достоверности результата, специалисты настоятельно советуют:

1. Ограничить тяжелые физические нагрузки.
2. За сутки до сдачи по возможности исключить курение и не принимать спиртные напитки.
3. Избегать стрессовых ситуаций.
4. Не употреблять в пищу жирную пищу.

Что касается непосредственно самих опухолей рака, то ниже приведены примеры областей поражения, когда раковоэмбриональный антиген в крови повышен:

• толстая кишка;
• молочные железы;
• легкие;
• пищевод;
• желудок;
• щитовидная железа;
• костная ткань;
• поджелудочная железа.

В большинстве случаев результат проведенного исследования готов уже на третьи сутки. После того как показанный уровень онкомаркера СЕА будет сравнен с нормальными показателями, специалист может поставить достоверный диагноз. Безусловно, делается это не только по данному исследованию, необходимо учитывать и общую симптоматику и результаты других анализов.

Онкомаркер РЭА

Подтвердить или опровергнуть рост злокачественного новообразования в пищеварительном тракте, а также оценить эффективность проводимого лечения позволяет специфический онкомаркер РЭА. Этот гликопротеин вырабатывается и у здоровых взрослых людей, но в ничтожных количествах. При развитии рака данное белково-углеводное соединение превышает установленные пограничные значения.

Стоит заметить, что обе указанные аббревиатуры относятся к одному и тому же гликопротеину. Только сокращение СЕА происходит от английского Carcinoembryonic Antigen (карциноэмбриональный антиген), а РЭА расшифровывается как раково-эмбриональный антиген. Во время внутриутробного развития плода рассматриваемое соединение активно продуцируется органами желудочно-кишечного тракта, необходимо для стимуляции и интенсификации размножения клеток. Предназначение даже малого количества этого онкомаркера у взрослых людей пока не установлено.

Описываемый гликопротеин определяется в целях диагностики некоторых злокачественных новообразований, как правило, опухолей прямой и толстой кишки.

Тем не менее, онкомаркер РЭА или раково-эмбриональный антиген нельзя считать достоверно специфичным соединением, так как его концентрация способна увеличиваться и при неонкологических патологиях. Например, СЕА повышается в случае прогрессирования аутоиммунных и воспалительных процессов во внутренних органах.

Обычно анализ на РЭА назначается для ранней дифференциальной диагностики рака толстого кишечника или прямой кишки, так как данный тест обладает наивысшей чувствительностью именно к этим злокачественным новообразованиям. Кроме того, исследование может применяться в качестве дополнительного подтверждения опухолей в желудке, легких, молочной и поджелудочной железе, простате, яичниках, а также наличия метастазов в костях и печени.

Онкологи часто рекомендуют регулярную сдачу крови на онкомаркер РЭА, если пациент уже проходит курс лечения или перенес хирургическую операцию по удалению опухоли. В подобных ситуациях концентрация белково-углеводного соединения покажет, насколько был эффективен выбранный терапевтический подход, возможен ли последующий рецидив заболевания.

У здорового человека количество гликопротеина СЕА не должно превышать 3,8-4 нг/мл крови. Результат анализа, находящийся в этих пределах, указывает на низкие риски развития раковой опухоли.

В то же время, тест на РЭА не чувствителен к другим новообразованиям, находящимся вне желудочно-кишечного тракта.

Увеличенная концентрация белково-углеводного соединения РЭА наблюдается при злокачественных опухолях таких органов:

Также существуют неонкологические причины повышения РЭА:

• язвенный колит;
• хронический гепатит;
• туберкулез;
• панкреатит;
• бронхит;
• цирроз печени;
• муковисцидоз;
• полипы в прямой кишке или толстом кишечнике;
• болезнь Крона;
• пневмония;
• аутоиммунные патологии;
• эмфизема легких ;
• почечная недостаточность.

Более того, небольшое увеличение концентрации ракового эмбрионального антигена наблюдается у курящих людей. Для них даже изменены значения нормы РЭА – от 0 до 5,5 нг/мл. Аналогичные показатели применяются для лиц, злоупотребляющих крепкими спиртными напитками, имеющих наркотическую зависимость.

Что означают нормы ракового-эмбрионального антигена СЕА

Основное предназначение раково-эмбрионального антигена (РЭА, СЕА):

• Диагностика рака желудка;
• Толстого кишечника и прямой кишки;
• Осуществление контроля за эффективностью лечения больных с опухолями желудочно-кишечного тракта;
• Выявления рака молочной железы и легких.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) представляет собой семейство гликопротеинов с молекулярной массой 180-200 кДа, содержащих в своем составе углеводный компонент, на долю которого приходится 45-60% от массы молекулы, и одну полипеп-тидную цепь (содержащую около 800 аминокислот). Это семейство представлено, по меньшей мере, 6 различными антигенными детерминантами — тканевыми маркерами. В силу определенных различий в углеводном компоненте РЭА обладает биохимической гетерогенностью. Существует, по крайней мере, 14 генов, кодирующих РЭА.

Как и альфа-фетопротеин, раково-эмбриональный антиген (СЕА) является опухолево-эмбриональным антигеном, продуцируемым в период жизни эмбриона и плода.

Онкомаркер обладает электрофоретической подвижностью бета-глобулинов. В процессе развития эмбриона раково-эмбриональный антиген (CEA) синтезируется главным образом в его желудочно-кишечном тракте и поджелудочной железе (в качестве поверхностного клеточного антигена), секретируясь в биологические жидкости. В организме взрослых людей синтез РЭА подавлен, но не полностью: он не прекращается, хотя и совершается в очень небольшом объеме. РЭА определяется в плевральном пунктате, экссудате, асцитической и цереброспинальной жидкости, секрете тонкого кишечника, в моче.

Методы исследования для расшифровки онкомаркера РЭА: ИФА, РИА и др. (основанные, в частности, на использовании явлений иммунофлуоресценции и хемилюминесценции).

Показатели нормы содержания онкомаркера РЭА при расшифровке анализа сыворотки (плазмы) крови у некурящих составляют меньше 3 нг/мл. Норма раково-эмбриональный антигена у курящих — меньше 5,0 нг/мл. То есть, у курильщиков отмечаются более высокие величины РЭА, чем у некурящих. У пожилых людей также регистрируют более высокие средние концентрации РЭА.

Пограничная величина (cut-off) онкомаркера раково-эмбриональный антиген у некурящих — 4,6 нг/мл. Верхняя граница нормы для здоровых курильщиков — 7,0-10,0 нг/мл.

Диапазон концентраций РЭА в сыворотке крови от 0 до 10 нг/мл представляет собой интервал пограничной зоны. Концентрации РЭА в сыворотке крови пациента, превышающие 20 нг/мл, четко указывают на присутствие в его организме злокачественного процесса.

Онкомаркеры на рак печени могут определяться в крови и при других заболеваниях, не обязательно онкологических, и практически всегда выявляются при нормально протекающей беременности. Онкомаркеров на рак печени три:

1. Альфа-фетопротеин (АФП),
2. Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
3. СА 19–9.

При гепатоцеллюлярном раке маркеры повышаются все вместе и по отдельности, повышенный уровень показателей показывает активность заболевания в данный момент времени.

Онкомаркер альфа-фетопротеин белок в норме вырабатывается плодом для предупреждения отторжения его материнским организмом и доставляет полезные вещества в клетки растущего организма. На первых неделях беременности маркер появляется у женщины в жёлтом теле яичников, затем его вырабатывает сам плод, максимального уровня достигает к 34 неделе беременности, и после этого начинает снижаться, подготавливая женщину к родам. По составу онкомаркер похож на обычный сывороточный белок, который в организме взрослого человека тоже выполняет работу транспортёра питательных веществ.

Онкомаркер при раннем раке печени повышается только у каждого седьмого больного, а при метастазах в органе других злокачественных опухолей — только у каждого десятого. Его уровень увеличен при гепатите и раке яичка, лёгкого и молочной железы.

В крови нормальная концентрация АФП не более 15 нг/мл, если выше 20 нг/мл — это точно признак неблагополучия. При формировании опухолью разветвлённой сосудистой сети для собственных питательных нужд, уровень может достигать и 400 нг/мл.

Если у пациента выявлена гепатоцеллюлярная опухоль, а онкомаркер в норме, то возможно, что никогда и не будет повышаться, тем не менее, на разных этапах лечения и наблюдения его всё равно будут определять, поскольку может вырасти популяция клеток, синтезирующая АФП. При исходном высокой концентрации в крови этот патологический белок используют для контроля за течением заболевания. Так при химиотерапии по МРТ или КТ бывает довольно сложно понять, насколько уменьшилась опухоль, эффект оценивают по динамике показателей, если уровень снизился или не вырос, то результат лечения хороший.

Онкомаркер РЭА или карциноэмбриональный антиген (СЕА) тоже синтезируется клетками пищеварительной трубки плода, после рождения синтез его постепенно сходит на нет. У здорового взрослого патологический белок может быть в очень незначительном количестве, не более 5 нг/мл. Повышение концентрации онкомаркера отмечается при любом воспалении и курении, хронических гепатитах и панкреатите, у туберкулезников и при аутоиммунной патологии, раке кишки, особенно, с метастазами.

При раке печени повышение уровня РЭА возможно, в этом случае его тоже используют для контроля за злокачественным процессом: повышается онкомаркер — неблагополучно и надо менять терапевтическую тактику, стоит на месте или падает — хорошо.

Онкомаркер СА 19–9 тоже белок и тоже продуцируется клетками пищеварительного трубки плода, у взрослых он содержится в слизистой оболочке многих органов, нормальная концентрация в крови — не выше 37 Ед/мл. При разрушении слизистых оболочек уровень его растёт, поэтому он повышен при воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и раковых опухолях органов, имеющих эпителий: яичников, кишки, желудочно-кишечного тракта.

Онкомаркер СА 19–9 повышен у восьми из десяти больных раком поджелудочной железы, яичников и кишки, у половины при гепатоцеллюлярном раке. А также при циррозе и гепатите, миоме и эндометриозе, холецистите и панкреатите и, конечно, при нормальной беременности. Изменение концентрации СА 19–9 используется для наблюдения за течением ракового процесса в печени.

Мы предлагаем пройти комплексное обследование и лечение при заболеваниях печени.
Для подбора клиники и врача позвоните нам по номеру +7 (495) 023-10-24 или оставьте заявку, заполнив форму обратной связи ниже. Мы в кратчайшие сроки организуем ваш визит к врачу-эксперту и учтём все пожелания.

При развитии любой опухоли в организме вырабатываются специфичные белки-антигены, призванные бороться с опухолью. По-другому эти белки еще называют онкомаркерами – и правда, появилась онкология, а эти вещества могут быть приятной красной тряпкой при диагностике заболевания. Мы уже рассматривали много онкомаркеров на страницах нашего портала, сегодня познакомимся еще с одним. Итак, под прицел наших экранов попадает онкомаркер РЭА, или раковый эмбриональный антиген.

РЭА: общая информация

Как уже было написано выше, РЭА переводится как раковый эмбриональный антиген. В бумагах есть еще один аналог этого названия – карциноэмбриональный антиген (онкомаркер CEA, или по-русски СЭА, СЕА).

Основное производство этого антиген происходит у эмбриона во время его внутриутробного развития, отсюда и название его части – эмбриональный. Основные органы, производящие его:

В нормальных условиях сразу же после развития плода его выработка прекращается. У взрослых его остатки в небольших количествах еще можно найти, но в нормальных условиях выработки не производится.

Надо знать! При рождении ребенка синтез РЭА прекращается.

При появлении онкологического заболевания в крови увеличивается содержание РЭА, что может заставить врачей провести более глубокую диагностику, так как у взрослых концентрация этого антигена должна быть минимальна.

У некоторых возникают стереотипы, что РЭА – это больше женский онкомаркер. Данный миф появился в эффективности частого применения при раке яичников, но на практике РЭА используют как общий онкомаркер, независимо от пола и возможной локализации опухоли.

Показатели

После получения повышенных результатов РЭА не стоит паниковать. Вообще диагностикой и расшифровкой должен заниматься опытный врач, а не пациент, и не надо здесь тянуть одеяло на себя! Повышенный РЭА – еще не означает, что у вас наверняка рак. Многие доброкачественные опухоли также дают этот онкомаркер.

РЭА не специфичен – он может указывать на многие органы, поэтому всегда будет требоваться дополнительная диагностика. Вот некоторые системы организма, которые могут вызвать повышение маркера:

Как видите, локализация возможных поражений довольно размывчатая. А если еще сверху предположить, что могут быть и доброкачественные заболевания… Поэтому РЭА снимают обычно при общей диагностике – просто для установления возможных опухолевых новообразований в организме.

И ладно с опухолевыми процессами, но на этот раковый антиген могут влиять и абсолютно нетипичные заболевания и даже просто действия:

• Курение – может повлиять на результаты анализа и превысить норму.
• Доброкачественные опухоли – говорили уже об этом.
• Воспаления в ЖКТ – тоже нередки случаи.
• Почечная недостаточность.
• Болезни Крона.
• Цирроз, тяжелый гепатит, гиперплазия печени.
• Панкреатит – острый и хронический.
• Общие инфекции в организме – часто не рекомендуют в приболевшем состоянии сдавать кровь.
• Заболевания легких – пневмония, бронхит, туберкулез.

И вроде как размыли тему – с одной стороны РЭА сдают часто для подтверждения опухоли, а с другой результат может быть ложноположительным, указывать не на опухоль, а диагностировать локализацию и вовсе невозможно. Но это лишь первый этап исследования, далее уже врач назначает другие анализы для подтверждения своих догадок. Например, для подтверждения рака желудка возможно назначение онкомаркера СА-242, который в комплексе с РЭА и подтвердит результат.

Когда нужно сдавать?

Вопрос довольно размывчатый – когда? В основном его рекомендуют сдавать для общей диагностики. Можно и ежегодно. Особенно тем, кто находится в группе риска заболевания онкологией. А как передается рак? В том то и проблема, что никак, а в основном на появление заболевания влияет внешняя среда и образ жизни человека. Вот некоторые факторы риска:

• Частое нахождение под солнцем, в солярии – влияние ультрафиолета.
• Вредное химическое и радиационное производство.
• Окружающая среда промышленных городов.
• Неправильное питание – речь идет об употреблении жареного с повышенным содержанием канцерогенов.
• Курение и алкоголь, и снова канцерогены и интоксикация организма, возможно снижение порога работы иммунной системы.
• Стрессы, психические нагрузки – нередко именно душевное состояние изменяет работу организма.
• Возраст – люди старше 60 лет более склонны к появлению злокачественных опухолей.
• Наследственность – если в вашем роду уже были родственники с онкологией.
• После излечения – для предотвращения возвращения заболевания (рецидива).

Есть влияние этих факторов и появилась какая-то проблема? Не поленитесь обратиться к врачу и сдать необходимые анализы, возможно и наш онкомаркер. Ведь именно ранняя диагностика может вас спасти – любой рак на ранних этапах поддается излечению почти без побочных эффектов. Остается лишь проблема сделать это как можно раньше.

Правила сдачи анализа

Здесь тоже ничего особенного выделить нельзя – анализ крови сдается по стандартным правилам сдачи крови из вены:

• Не завтракаем (за 10 часов)
• Не курим (сутки)
• Не употребляем алкоголь (за 7 дней)
• Не едим жирной пищи накануне (за 3 суток)

Это не строгие ограничения, но при жестком несоблюдении этих простых правил перед сдачей может случиться так, что результат будет ошибочным – ложноположительным, или еще хуже ложноотрицательным.

Нормы

По этому онкомаркеру не будем писать подробную расшифровку – ведь в конечном итоге на постановку диагноза будут влиять показания разных анализов, сопоставлением которых с нормами и выявлением зависимостей будет как раз заниматься лечащий врач. Здесь лишь приведем средние показатели нормы маркера:

• Мужчины, не курящие – 0-4 нг/мл.
• Мужчины, курящие – 0,85-6,5
• Женщины, не курящие – 0-3,8
• Женщины, курящие – 0,80-5,0

Как видите, у мужчин этот показатель немного выше чем у женщин. Но у женщин возможно его повышение во время беременности, когда незначительная часть РЭА от плода переходит к матери. В этих случаях могут назначить дополнительные анализы или даже пересдачу.

Обычно есть деление по превышению среди доброкачественных и злокачественных опухолей:

• Доброкачественные – 6-10 нг/мл
• Злокачественные – выше 10 нг/мл

И снова не доверяйте этим цифрам с головой, конечная оценка всегда за врачом. Может у вас просто совпадение факторов. Обмолвимся, что появление метастаз может еще в разы увеличить этот показатель.

При лечении

Нередки случаи, когда после назначения пациенту курсов химио- и лучевой терапии необходимо провести конечную эффективность лечения. Вот здесь тоже может помочь снятие РЭА – ведь, если после лечения его уровень понижается, то значит терапия была выбрана правильно. При отрицательных результатах это будет еще одним лишним поводом для врача пересмотреть стратегию лечения больного.

После полного излечения болезни РЭА должен полностью восстановиться. При этом процесс не является мгновенным и может растянуть на 2 месяца.

Итак, РЭА – общий онкомаркер, который показывает возможные проблемы в целой группе органов. Но конечную диагностику делают по другим анализам.

Раковые клетки отличаются от нормальных тем, что вырабатывают в больших количествах некоторые вещества. В свою очередь, другие клетки начинают вырабатывать некоторые молекулы в ответ на злокачественную опухоль. Уровни этих веществ можно определять в крови или моче. Это и есть онкомаркеры, или опухолевые маркеры. Кроме того, в качестве онкомаркеров в настоящее время используют паттерны экспрессии (проще говоря — изучение активности) некоторых генов в опухолевых клетках.

На этой странице мы поговорим об онкомаркерах рака печени, о том, для чего их изучают, кому и в каких случаях нужно сдавать анализы.

Показания для проведения анализа на онкомаркеры печени

Онкомаркеры в онкологии не используют для диагностики рака. Такие анализы слишком ненадежны. Как мы упомянули выше, в большинстве случаев опухолевые маркеры вырабатываются не только раковыми, но и нормальными клетками. При некоторых состояниях, не связанных с онкологическими заболеваниями, их уровни тоже могут повышаться. Таким образом, возможны ложноположительные результаты. В то же время, если человек болен раком печени, это не значит, что в его крови обязательно повысится уровень онкомаркеров.

Для чего же нужны такие анализы? При раке печени их назначают в следующих случаях:

• Для того чтобы определиться с оптимальной тактикой лечения — когда рак печени уже диагностирован.
• Для того чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение. Если уровень онкомаркеров снизился — хорошо. Если повышается — терапия неэффективна, нужно менять назначения.
• Для того чтобы проверить, не вернулся ли рак после лечения (не произошел ли рецидив).

Какие виды онкомаркеров определяют при раке печени? Каковы их нормы?

Основной онкомаркер печени — альфа-фетопротеин (АФП). В норме этот белок играет важную роль во время внутриутробного развития. Сначала он вырабатывается в желточном мешке, с пятой недели беременности — в печени и пищеварительном тракте будущего ребенка. У плода АФП поддерживает онкотическое давление крови (иными словами, удерживает жидкость внутри сосудов), защищает малыша от иммунной системы матери.

Уровень альфа-фетопротеина наиболее высок в организме плода на 12–14 неделях, а потом постепенно снижается и к рождению становится примерно как у взрослого.

Для того чтобы провести анализ, нужно взять кровь из вены.

Уровень АФП в крови повышается у 70–95% больных с первичными опухолями печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и у 9% пациентов с печеночными метастазами. Полный список показаний для проведения анализа выглядит следующим образом:

• Если у пациента высок риск развития злокачественных опухолей печени: при хроническом гепатите, циррозе.
• Если у пациента есть злокачественная опухоль в другом органе, и имеется подозрение на то, что она метастазировала в печень.
• Подозрение на герминогенные опухоли, низкодифференцированные типы рака.
• После хирургического удаления опухоли печени — для контроля.
• Для оценки эффективности терапии рака печени и других онкозаболеваний.
• В качестве скрининга во время беременности — для выявления некоторых патологий плода.

Другие онкомаркеры рака печени:

• Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — белок, который в больших количествах вырабатывается в организме плода и стимулирует размножение клеток. В организме взрослого он присутствует в очень небольших количествах, и его функция неизвестна. Уровень РЭА в крови в норме не более 3,8 нг/мл у некурящих и не более 5,5 нг/мл у курильщиков. Он повышается при раке толстой и прямой кишки, легких, желудка, молочной железы, при метастазах в печени, а также при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
• Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) вырабатывается в пищеварительном тракте. Его концентрация в крови особенно сильно повышается при раке поджелудочной железы (у 70% пациентов), в некоторых случаях — при гепатите, циррозе, желчнокаменной болезни, раке печени, желчного пузыря. Нормальные значения у взрослых людей — до 34 Ед/мл. Примерно у каждого десятого человека нет гена, кодирующего этот онкомаркер, поэтому при раке он не будет определяться в крови.
• Ферритин — белок, с помощью которого в организме человека запасается железо. Его уровень в крови повышается при некоторых патологиях, в том числе при острых и хронических заболеваниях печени, раке молочной железы, болезни Ходжкина, онкологических заболеваниях красного костного мозга. Норма у взрослых мужчин — 20–250 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л.

Где можно сдать анализ? Как к нему подготовиться?

Анализы на онкомаркеры рака печени проводятся в разных лабораториях. Их можно заказать в Европейской клинике.

Перед сдачей анализа на альфа-фетопротеин не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до исследования, за 30 минут нельзя курить.

Анализ на онкомаркер печени РЭА:

• Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно только пить негазированную воду.
• За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
• За 24 часа нельзя курить.

Анализ на СА 19-9: не курить за 30 минут.

Анализ на ферритин:

• Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно пить негазированную воду.
• За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
• За полчаса нельзя курить.
• За 3 суток нужно прекратить прием препаратов железа.

Расшифровка показателей: нормы и отклонения

Нормы для опухолевых маркеров печени, перечисленных в этой статье, представлены в таблице: