Реклама лечение гриппа и простуды в полном объеме

Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.

Бесполезные лекарства: как почистить свою аптечку

В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите — прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка. Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.

Специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков. Фото: Личный Архив

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ

Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома - 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.

- Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, - комментирует Сергей Поляков . - Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.

- Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.

- Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.

Можно ли усилить иммунитет человека или что раздражает иммунолога

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА

Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках — пруд пруди. Цены — от 300 — 500 до тысячи рублей.

Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания— гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).

- Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа — на сердце, легкие.

- К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).

КСТАТИ

А воз и ныне там

- Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, - рассказывает Сергей Поляков.

- Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?

- В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.

Авитаминоз и прочие проблемы в период простуд

В ТЕМУ

Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России , ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.

ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА

Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома — 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.

- Сначала расскажу историю, - предлагает доктор Поляков. - В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. - Авт.). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.

- Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.

Восстановиться после антибиотиков помогут кисломолочные продукты Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН

ВОПРОС-РЕБРОМ

Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?

Ученые и врачи — специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.

А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.

ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ

- О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, - соглашается Сергей Поляков. - Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С — выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. - Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин — не более 90 мг, для женщин — не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.

В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. - Авт.). Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.

Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.

ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ

- В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, - говорит Сергей Поляков. - Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!

В ТЕМУ

Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.

Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.

- Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), - подчеркивает терапевт Сергей Поляков.

- Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?

- Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО

Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней — толку ноль.

- Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? - уточняет доктор Поляков.

- Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы — из той же серии.

- Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?

- В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

- А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?

- С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина . Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.

На слизистой оболочке практически невозможно создать концентрацию антибиотика, которая давала бы лечебный эффект Фото: Роман ИГНАТЬЕВ

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ

- Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу — еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. - Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.

- А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?

- С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.

В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.

Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра

Бывает, что сразу добраться домой нереально — важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле — что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?

- В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, - поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. - Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.

И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами — средство с недоказанной эффективностью. А попросту — фуфломицин, пустышка. Эти слова:

- противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),

- пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),

- противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),

- спрей с антибиотиком для носа.

Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.

КСТАТИ

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Клятва Обократа. Как понять, что вас раскручивают на ненужные траты в платной клинике

Давайте сразу уточним: научная истина на сегодняшний день заключается в том, что эффективных средств от гриппа и гриппоподобных заболеваний, не существует, а рекламируемые лекарства в какой-то степени борются лишь c симптомами. И то не всегда. Вот, например, иммуномодуляторы.

Это весьма популярная группа медикаментов, которая названа так без достаточных на то оснований: ни Кагоцел, ни Ингавирин, ни Амиксин не проходили валидных многоцентровых исследований на противовирусную эффективность по сравнению с плацебо.

Поскольку безопасность лекарств устанавливается в клинических исследованиях на тысячах участников – только они позволяют выявить редкие негативные побочные эффекты – не ясен и профиль безопасности этих препаратов.

Между тем, в июне 2017 министерством здравоохранения года были расширены показания для применения иммуномодулятора Полиоксидония: теперь его можно назначать детям с 3 лет, но в списке документов, на основании которых было принято такое решение, снова нет ни одной ссылки на научные исследования.

Это значит, решение не имеет под собой достоверных данных об эффективности и безопасности препарата.

Примечательный факт: иммуномодуляторы очень дороги. Полиоксидоний стоит более 700 рублей за 10 таблеток, Игавирин – 400-500 рублей за 7 капсул в зависимости от дозировки. Стоит ли тратить такие деньги, если эффект препарата более чем сомнителен?

Симптоматические средства

Их применение тоже под большим вопросом. Насморк и кашель доставляют большие неудобства и изнуряют физически, однако препараты, помогающие снизить их проявления, действуют, как правило, лишь некоторое время и далеко не безобидны.

Возьмем, например, сосудосуживающие капли и спреи в нос (Галазолин, Нафтизин, Длянос, Назол, Санорин и другие). К ним довольно быстро развивается привыкание, сосуды носовой полости перестают реагировать на препарат, терапевтический эффект пропадает. Но это не самое страшное.

Использование назальных капель может привести к истончению слизистой оболочки. Сосуды становятся хрупкими, и при перепадах артериального давления или травмах возможны кровотечения из носа.

У детей сосудосуживающие препараты могут вызвать нарушение сна, учащенное сердцебиение, повышение давления, раздражительность.

И, пожалуй, самое неприятное – это развитие вазомоторного ринита, при котором сосуды слизистой оболочки носа расширяются в ответ на целый спектр раздражителей – холодный воздух, резкий запах, пар, – и вызывают отек, препятствующий нормальному дыханию.

(Подробно о вазомоторном рините читайте здесь).

Если вы используете назальные сосудосуживающие средства, обязательно прочтите инструкцию и не превышайте максимальный срок их применения: для каких-то капель это 7 дней, а для других – только 3.

Очень популярны комбинированные средства от симптомов гриппа и простуды. Это, прежде всего, растворимые порошки, ТераФлю, Фервекс и АнвиМакс. Они содержат парацетамол, какой-либо антигистаминный препарат, витамин С и вкусовые добавки.

Парацетамол – препарат отнюдь не безобидный, особенно для детей и беременных женщин (подробно об этом читайте здесь).

Его применяют при лихорадке, и если у вас или у вашего ребенка есть насморк и кашель, но нет высокой температуры, то в этом случае порошки совершенно излишни. Если же вы и так уже сбиваете жар парацетамолом, то выпив еще и напиток, приготовленный из порошка, вы рискуете получить неприятные последствия передозировки.

Эффективность витамина С при гриппе и ОРВИ не доказана и на сегодняшний день остается расхожей рекомендацией, которая ничем не подкреплена.

Впрочем, вреда от него не будет (если у вас нет аллергии на этот витамин), а польза для организма в целом может быть, но гораздо лучше получить его из фруктов, выпив, например, чай с лимоном или съев апельсин.

Антигистаминный компонент, действительно, может несколько облегчить симптомы, снизив отек слизистой носа и гортани. Это относится, однако, лишь к препаратам первого поколения. А вот лоратадин, входящий в состав АнвиМакса, таким действием не обладает.

Еще один компонент АнвиМакса, римантадин – это, действительно, противовирусный препарат, ингибитор нейраминидазы, одного из двух белков, составляющих вирус гриппа.

Исследования препарата свидетельствуют о том, что он эффективен лишь в том случае, когда больной принимает его в первые 24 часа заболевания, так что если вы пьете напиток из порошка на второй день или еще позже, рассчитывать на противовирусный эффект вы вряд ли можете.

Что еще является предметом навязчивой рекламы?

Амбробене (он же Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Амбролан, Амбросан, Халиксол) – муколитический препарат с отхаркивающим эффектом. Эта группа препаратов полезна для тех, кто страдает хроническими бронхитами или хронической обструктивной болезнью легких, однако весьма сомнительна их польза при кашле, вызванном простудой или гриппом, что подтверждено мета-анализом Кокрановской группы экспертов.

Вообще же практически все лекарства от кашля малоэффективны, кроме тех, что содержат кодеин, но и они довольно быстро перестают помогать вследствие развивающего привыкания, а кроме того, без рецепта их теперь не продают.

(Подробно о лекарствах от кашля читайте здесь).

Тантум Верде форте. Этот препарат действует как местное анальгетическое и противовоспалительное, однако применять его надо с осторожностью, так как его действующее вещество, бензидамина гидрохлорид, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые не рекомендуется использовать в течение длительного времени из-за их побочных эффектов.

Если у вас ранее была выявлена непереносимость аспирина или других НПВ, лучше не рисковать.

Вакцинация

Мы уже не раз писали о том, что вакцинация от гриппа обладает очень низкой эффективностью, но на всякий случай повторимся: в соответствии с научными данными прививка защищает от заболевания лишь одного из 71 привитого.

Совсем недавно было опубликовано исследование, отчасти проливающее свет на такую низкую эффективность. Американские ученые установили, что вакцинные вирусы гриппа, которые производители выращивают в куриных яйцах, мутируют, чтобы адаптироваться к среде. При этом нарушается структура поверхностного антигена, по которому иммунная система опознает вирус.

Впрочем, в кампании нынешнего года этот факт, наконец, признан: нам уже не говорят о том, что привившись, мы не заболеем, но настаивают на том, что вакцинация поможет перенести грипп легче и предотвратит осложнения.

Но и этот эффект науке не известен: все крупные мета-анализы исследований свидетельствуют о том, что иммунизация от гриппа не влияет на количество дней, проведенных на бюллетенях, как и на количество госпитализаций.

Особые сомнения вызывает рекомендация делать прививку от гриппа беременным женщинам и детям в возрасте от 6 месяцев.

Каким бы низким ни был риск осложнения, он представляется оправданным лишь в том случае, когда потенциальная польза его перевешивает. Но если шанс защиты от гриппа составляет 1/71, то стоит ли вводить вакцину наиболее уязвимым пациентам?

Если вы принимаете решение в пользу иммунизации, постарайтесь выбрать вакцину, не содержащую ртутного консерванта мертиолята (тимеросал, тиомерсал). Это, например, Гриппол плюс в отличие от Гриппола, который может иметь мертиолят в своем составе.

Лихорадка

Один из очень неприятных симптомов гриппа и ОРВИ – это высокая температура. Всегда ли нужно ее сбивать и как это делать при необходимости – читайте в нашей статье Лихорадкофобия: опасность температуры переоценивается.

Давайте сразу уточним: научная истина на сегодняшний день заключается в том, что эффективных средств от гриппа и гриппоподобных заболеваний, не существует, а рекламируемые лекарства в какой-то степени борются лишь c симптомами. И то не всегда. Вот, например, иммуномодуляторы.

Это весьма популярная группа медикаментов, которая названа так без достаточных на то оснований: ни Кагоцел, ни Ингавирин, ни Амиксин не проходили валидных многоцентровых исследований на противовирусную эффективность по сравнению с плацебо.

Поскольку безопасность лекарств устанавливается в клинических исследованиях на тысячах участников – только они позволяют выявить редкие негативные побочные эффекты – не ясен и профиль безопасности этих препаратов.

Между тем, в июне 2017 министерством здравоохранения года были расширены показания для применения иммуномодулятора Полиоксидония: теперь его можно назначать детям с 3 лет, но в списке документов, на основании которых было принято такое решение, снова нет ни одной ссылки на научные исследования.

Это значит, решение не имеет под собой достоверных данных об эффективности и безопасности препарата.

Примечательный факт: иммуномодуляторы очень дороги. Полиоксидоний стоит более 700 рублей за 10 таблеток, Игавирин – 400-500 рублей за 7 капсул в зависимости от дозировки. Стоит ли тратить такие деньги, если эффект препарата более чем сомнителен?

Симптоматические средства

Их применение тоже под большим вопросом. Насморк и кашель доставляют большие неудобства и изнуряют физически, однако препараты, помогающие снизить их проявления, действуют, как правило, лишь некоторое время и далеко не безобидны.

Возьмем, например, сосудосуживающие капли и спреи в нос (Галазолин, Нафтизин, Длянос, Назол, Санорин и другие). К ним довольно быстро развивается привыкание, сосуды носовой полости перестают реагировать на препарат, терапевтический эффект пропадает. Но это не самое страшное.

Использование назальных капель может привести к истончению слизистой оболочки. Сосуды становятся хрупкими, и при перепадах артериального давления или травмах возможны кровотечения из носа.

У детей сосудосуживающие препараты могут вызвать нарушение сна, учащенное сердцебиение, повышение давления, раздражительность.

И, пожалуй, самое неприятное – это развитие вазомоторного ринита, при котором сосуды слизистой оболочки носа расширяются в ответ на целый спектр раздражителей – холодный воздух, резкий запах, пар, – и вызывают отек, препятствующий нормальному дыханию.

(Подробно о вазомоторном рините читайте здесь).

Если вы используете назальные сосудосуживающие средства, обязательно прочтите инструкцию и не превышайте максимальный срок их применения: для каких-то капель это 7 дней, а для других – только 3.

Очень популярны комбинированные средства от симптомов гриппа и простуды. Это, прежде всего, растворимые порошки, ТераФлю, Фервекс и АнвиМакс. Они содержат парацетамол, какой-либо антигистаминный препарат, витамин С и вкусовые добавки.

Парацетамол – препарат отнюдь не безобидный, особенно для детей и беременных женщин (подробно об этом читайте здесь).

Его применяют при лихорадке, и если у вас или у вашего ребенка есть насморк и кашель, но нет высокой температуры, то в этом случае порошки совершенно излишни. Если же вы и так уже сбиваете жар парацетамолом, то выпив еще и напиток, приготовленный из порошка, вы рискуете получить неприятные последствия передозировки.

Эффективность витамина С при гриппе и ОРВИ не доказана и на сегодняшний день остается расхожей рекомендацией, которая ничем не подкреплена.

Впрочем, вреда от него не будет (если у вас нет аллергии на этот витамин), а польза для организма в целом может быть, но гораздо лучше получить его из фруктов, выпив, например, чай с лимоном или съев апельсин.

Антигистаминный компонент, действительно, может несколько облегчить симптомы, снизив отек слизистой носа и гортани. Это относится, однако, лишь к препаратам первого поколения. А вот лоратадин, входящий в состав АнвиМакса, таким действием не обладает.

Еще один компонент АнвиМакса, римантадин – это, действительно, противовирусный препарат, ингибитор нейраминидазы, одного из двух белков, составляющих вирус гриппа.

Исследования препарата свидетельствуют о том, что он эффективен лишь в том случае, когда больной принимает его в первые 24 часа заболевания, так что если вы пьете напиток из порошка на второй день или еще позже, рассчитывать на противовирусный эффект вы вряд ли можете.

Что еще является предметом навязчивой рекламы?

Амбробене (он же Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Амбролан, Амбросан, Халиксол) – муколитический препарат с отхаркивающим эффектом. Эта группа препаратов полезна для тех, кто страдает хроническими бронхитами или хронической обструктивной болезнью легких, однако весьма сомнительна их польза при кашле, вызванном простудой или гриппом, что подтверждено мета-анализом Кокрановской группы экспертов.

Вообще же практически все лекарства от кашля малоэффективны, кроме тех, что содержат кодеин, но и они довольно быстро перестают помогать вследствие развивающего привыкания, а кроме того, без рецепта их теперь не продают.

(Подробно о лекарствах от кашля читайте здесь).

Тантум Верде форте. Этот препарат действует как местное анальгетическое и противовоспалительное, однако применять его надо с осторожностью, так как его действующее вещество, бензидамина гидрохлорид, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые не рекомендуется использовать в течение длительного времени из-за их побочных эффектов.

Если у вас ранее была выявлена непереносимость аспирина или других НПВ, лучше не рисковать.

Вакцинация

Мы уже не раз писали о том, что вакцинация от гриппа обладает очень низкой эффективностью, но на всякий случай повторимся: в соответствии с научными данными прививка защищает от заболевания лишь одного из 71 привитого.

Совсем недавно было опубликовано исследование, отчасти проливающее свет на такую низкую эффективность. Американские ученые установили, что вакцинные вирусы гриппа, которые производители выращивают в куриных яйцах, мутируют, чтобы адаптироваться к среде. При этом нарушается структура поверхностного антигена, по которому иммунная система опознает вирус.

Впрочем, в кампании нынешнего года этот факт, наконец, признан: нам уже не говорят о том, что привившись, мы не заболеем, но настаивают на том, что вакцинация поможет перенести грипп легче и предотвратит осложнения.

Но и этот эффект науке не известен: все крупные мета-анализы исследований свидетельствуют о том, что иммунизация от гриппа не влияет на количество дней, проведенных на бюллетенях, как и на количество госпитализаций.

Особые сомнения вызывает рекомендация делать прививку от гриппа беременным женщинам и детям в возрасте от 6 месяцев.

Каким бы низким ни был риск осложнения, он представляется оправданным лишь в том случае, когда потенциальная польза его перевешивает. Но если шанс защиты от гриппа составляет 1/71, то стоит ли вводить вакцину наиболее уязвимым пациентам?

Если вы принимаете решение в пользу иммунизации, постарайтесь выбрать вакцину, не содержащую ртутного консерванта мертиолята (тимеросал, тиомерсал). Это, например, Гриппол плюс в отличие от Гриппола, который может иметь мертиолят в своем составе.

Лихорадка

Один из очень неприятных симптомов гриппа и ОРВИ – это высокая температура. Всегда ли нужно ее сбивать и как это делать при необходимости – читайте в нашей статье Лихорадкофобия: опасность температуры переоценивается.

Источники:

Antiviral Agents for the Treatment and Chemoprophylaxis of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

Decongestants & Antihistamines for the Common Cold

Vitamin C for the Common Cold

Дополнительное чтение:

Грипп. Рекомендации. Очередной позор

Грипп пришел. Что не так с прививками от гриппа

Загадочный сезонный фактор: существует ли универсальное средство от гриппа

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами помогают облегчить симптомы простуды, а также снизить риск развития осложнений.

АМИКСИН® за счет активации выработки 4 видов интерферонов борется с вирусной инфекцией на всех этапах ее развития в организме человека, поэтому лекарство может быть рекомендовано к приему на любой стадии простуды.

Препараты тилорона являются современными противовирусными и иммуностимулирующими средствами.

АМИКСИН® включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный в Государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты.

АМИКСИН® 125 мг может быть рекомендован как для лечения простуды, так и для ее предупреждения, в том числе лицам, состоящим в контакте с больным.

О гриппе и ОРВИ мы слышим практически каждый год: с наступлением осени и весны врачи говорят об очередной вспышке заболеваемости. И всегда специалисты подчеркивают, что оставлять без внимания симптомы нельзя. Вторичные бактериальные осложнения и обострения легочных патологий — вот лишь некоторые последствия, к которым может привести ОРВИ, перенесенное на ногах[1]. А грипп еще опаснее. Поговорим сегодня об основных способах и средствах лечения ОРВИ и гриппа.

Принципы лечения ОРВИ и гриппа

На сегодняшний день известно порядка 200 возбудителей гриппа и ОРВИ, и этот список, к сожалению, расширяется[2]. Основных вирусов, вызывающих собственно грипп, выявлено три — А, В и С. Более обширная группа возбудителей становится причиной ОРВИ: аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы и другие[3].

Немного статистики
Каждый год во время локальных эпидемий гриппа им болеют около 10% населения планеты. Если же эпидемия охватывает весь мир, то число заболевших может увеличиваться в 4–5 раз. Ежегодно в России регистрируется около 50 млн случаев заболеваний инфекционными патологиями, из которых абсолютное большинство — 90% — составляют ОРЗ[4].

Вирусы передаются воздушно-капельным путем от заболевших людей при чихании и кашле. Но заражение может происходить и через предметы обихода, прикосновения[5]. Симптомы ОРВИ и гриппа развиваются внезапно: обычно на фоне хорошего самочувствия начинается головная боль, человек чувствует слабость, температура поднимается до 38 градусов и выше, пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах.

К первым проявлениям гриппа присоединяются катаральные явления: слизистые глотки и носа отекают, начинается насморк, саднение или боли в горле, а по мере развития заболевания — боли за грудиной и сухой кашель. В течение двух–трех дней больной чувствует себя особенно плохо, так как присутствует и лихорадка, и симптомы интоксикации, и катаральные явления. Если вовремя начать лечение, температура обычно спадает через три–пять дней, но кашель и выделения из носа могут беспокоить до 10 дней[6].

Но так выглядит общая картина заболевания. В зависимости от конкретного возбудителя у больного могут быть и другие симптомы: конъюнктивит, поражение печени, кишечные расстройства и т.д[7].

Современный подход к лечению гриппа и ОРВИ предполагает комплексное воздействие. Важная его часть — применение этиотропных средств, то есть тех, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания[9]. В частности, это противовирусные средства, а также препараты, повышающие интенсивность работы иммунной системы.

Противовирусные препараты

Иммуномодулирующие препараты

Второй важный этап в схеме лечения гриппа — использование препаратов, стимулирующих иммунную систему. Однако каждое из перечисленных ниже лекарств имеет свои особенности.

Препараты на основе интерферона

Взрослым для лечения гриппа и ОРВИ рекомендуется применять по одному суппозиторию (500000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток. Детям до 7 лет, в том числе новорожденным — по одному суппозиторию (150000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток[29].

Грипп и ОРВИ протекают с целым рядом неприятных симптомов, в числе которых головная боль, кашель, насморк, озноб, заложенность носа и т.д. Ждать, пока организм справится с вирусом, не всегда разумно: чтобы улучшить общее состояние, рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Цифры и факты[35]
Исследование вирусов гриппа ведется уже почти сто лет. В 1933 году, когда эпидемия поразила Англию, в лаборатории доктора Эндельса в Лондоне ученые открыли и начали изучать вирус гриппа человека. В частности, начались эксперименты по заражению животных и положительный результат был получен с хорьком — оказалось, что они восприимчивы к человеческим вирусам. Курьез произошел с сотрудником лаборатории доктором Вилли Смиттом, который заразился от больного животного. Это был первый случай экспериментального инфицирования гриппом, и в результате удалось выделить штамм, который носит имя Вилли Смитта.

Веления времени таковы, что многие из нас не могут долго болеть: работа, ежедневные заботы, множество обязательств заставляют переносить болезнь на ногах. Но в случае ОРВИ или гриппа это может еще ослабить организм, а в итоге ухудшить состояние.

Если врач выписывает больничный лист, не отказывайтесь от него и проведите несколько дней в постели. Только в проветриваемой комнате: вопреки устоявшемуся мнению о том, что в комнате больного должно быть тепло, температуру в помещении лучше поддерживать на уровне 20 градусов, а также следить за влажностью воздуха. Так можно избежать пересыхания слизистых.

Еще один важный пункт — обильное питье. Во-первых, если у пациента высокая температура, он теряет много жидкости с потом — эти потери необходимо восполнять. Во-вторых, обильное потребление жидкости провоцирует активное мочеиспускание, и это помогает организму избавляться от токсинов. Не стоит забывать про народные средства: чай с малиной, с лимоном, теплое молоко и мед. Питание во время болезни должно быть легким и хорошо усваиваемым: отварное мясо, птица, молочные продукты.

Сегодня многие препараты, в том числе и перечисленные выше, рекомендуются не только для медикаментозного лечения ОРВИ, но и для профилактики заболевания. Однако вакцинация продолжает удерживать пальму первенства в этом вопросе.

Делать прививки от гриппа рекомендуется в первую очередь людям, у которых высок риск заболеть или которые наиболее вероятно могут столкнуться с осложнениями. В эту группу входят дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, а также те, кто часто контактирует с больными (в первую очередь это касается персонала больниц и поликлиник).

Конечно, вакцины не дают абсолютной гарантии, что ОРВИ или грипп не разовьется. По данным исследований, действенность вакцин составляет 70–90%[36]. Также прививка не может защитить от всех возможных вирусов, вызывающих ОРВИ: защита от одного штамма не дает защиты от всех других, но повышает вероятность прожить год без болезни.

Широкая распространенность гриппа и ОРВИ заставляет искать все новые и новые средства для быстрого и эффективного лечения и профилактики заболеваний. Однако основной принцип терапии остается неизменным — лечение ОРВИ должно быть комплексным и проводить его надо только под наблюдением врача. В противном случае заметно повышается риск развития опасных осложнений, в числе которых бронхит, гайморит, отит, пневмония.