Рибомунил при вирусной инфекции

Иммунная система организма на вирусные инфекции или иммунизацию вирусными вакцинами отвечает выработкой антител, обладающих специфичностью к различным вирусным компонентам и принадлежащих к разным классам иммуноглобулинов.

Важнейшая биологическая функция иммуноглобулинов - специфическое связывание с антигеном. Антитела против некоторых эпитопов на поверхности вирионов нейтрализуют инфекционность, они могут также действовать как опсонины, облегчая поглощение и разрушение макрофагами. Кроме того, антитела могут прикрепляться к вирусным антигенам на поверхности инфицированных клеток, вызывая их разрушение вследствие активации классического или альтернативного действия комплемента или с помощью активации Fc-рецепторсвязывающих клеток, таких как NK-клетки, полиморфноядерные лейкоциты и макрофаги (антителозависимая цитотоксичность).

Различают четыре основных класса антител: два мономера IgG и IgE и два полимера IgM и IgA. Все иммуноглобулины имеют подобную структуру, но широко варьируют по аминокислотной последовательности антигенсвязывающего сайта, который определяет их специфичность для данной антигенной детерминанты. N-концевая последовательность L- и Н-цепей образует антигенсвязывающий центр, то есть антидетерминанту. Чем больше антидетерминант на поверхности иммуноглобулина, тем выше его активность.
Авидность характеризует прочность связи антитела с соответствующим антигеном. Афинность - прочность связи между отдельными антидетерминантами и детерминантами.

IgG является основным классом антител в крови. Он состоит из двух Н- и L-цепей, каждая из которых содержит постоянные и вариабельные участки. Молекулы IgG содержат два идентичных антигенсвязывающих Fab-фрагмента и Fc-фрагмент, выполняющий эффекторные функции (связывание комплемента, прикрепление к фагоцитам и плацентарному или колостральному трансферу).

В результате системной вирусной инфекции IgG синтезируется в течение длительного периода и является главным фактором защиты от реинфекции. Субклассы IgG отличаются константной областью их V-цепей и, соответственно, биологическими свойствами, такими как фиксация комплемента и прикрепление к фагоцитам.

Первоначально антитела относятся к классу IgM, но соматические рекомбинации (транслокации) затем рождают класс, обусловленный связыванием V-генных сегментов различными постоянными участками Н-цепей. В изменении изотипов (переход изотипов на другой путь) важная роль принадлежит различным цитокинам. Таким образом, через несколько дней IgG , IgA и иногда IgE-антите-ла той же самой специфичности становятся доминантными в иммунном ответе.

Тц-клетки достигают своего пика обычно через неделю после инфекции, а антитела — через 2—3 недели. NK-клетки максимально активируются через два дня, а активность интерферона совпадает с пиком концентрации вируса.

Динамика гуморального иммунного ответа проявляется, в первую очередь, в смене синтеза антител различных классов. В начальной фазе иммунного ответа синтезируется преимущественно IgM с относительно слабым сродством к антигену (авидный класс антител). IgM является пентамером с 10 Fab-фрагментами. Синтез IgM сменяется синтезом IgG, а затем IgA. IgM-антитела находятся в большинстве случаев в плазме крови и лимфе, обладая способностью преципитировать, агглютинировать и лизировать антигены.

Они очень активно связываются с комплементом, не проходят через плаценту, поэтому обнаружение IgM-антител у плода свидетельствует о внутриматочной инфекции (например, при краснухе, цитомегаловирусной инфекции, парвовирусной болезни свиней и др.). Они обычно находятся в крови недолго, период полураспада их - 8-10 дней. Выработка IgM-антител обычно сменяется синтезом IgG-антител через 3-4 недели после заражения или иммунизации. Выработка IgG-антител носит длительный характер, особенно после естественной инфекции или иммунизации живой вирусной вакциной (оспа, полиомиелит, чума крупного рогатого скота, классическая чума свиней и др.)

Устойчиво высокие титры антител могут отражать также персистенцию вирусной инфекции (например, вирусов герпеса, кори) или повторную стимуляцию вирусным антигеном, однако антитела к некоторым вирусам могут персистировать и без явных признаков заболевания. IgG -антитела содержатся в сыворотке крови в наиболее высокой концентрации (

12г/л), откуда они поступают в тканевую жидкость. В отличие от других иммуноглобулинов, у человека и приматов они способны проникать через плаценту и снабжать плод материнскими антителами. Период полураспада их равен 10-35 дням.

Иммуноглобулин A (IgA) является димером с 4 Fab-фрагментами. Проходя через эпителиальные клетки, IgA приобретает J-фрагмент (секреторный фрагмент), становясь секреторным slgA, который секретируется через эпителий респираторного, кишечного и урогенитального трактов. Секреторный IgA более устойчив к протеазам, чем другие иммуноглобулины, и является основным иммуноглобулином на слизистых поверхностях, в молозиве и молоке многих видов млекопитающих. Поэтому IgA-антитела играют важную роль в защите от инфекции респираторного, кишечного и урогенитального трактов. Иммунизация через слизистые при некоторых инфекциях является более эффективной, чем системное введение вакцины.

Секреторные антитела появляются на 4-7-й день после инфицирования и представлены в основном IgA, IgG и IgM. Они считаются менее специфичными, чем сывороточные. Динамика накопления антител в сыворотке крови и секретах практически одинакова.

В отличие от сывороточного IgA, большая часть которого является мономером, молекула секреторного IgA представляет собой димер. Мономерный IgA синтезируется плазматическими клетками костного мозга, периферических лимфатических узлов, селезенки и других органов. Димерные формы sIgA с соединительной j-цепью синтезируются лимфоидной тканью желудочно-кишечного, респираторного и урогенитального трактов.

Добавочный структурный компонент секреторного IgA, вероятно, функционирует как поверхностный рецептор клеток секреторного эпителия и придает устойчивость sIgA к действию протеаз. Биологическая функция sIgA состоит в основном в местной защите слизистых оболочек от инфекции. Формирование местных секреторных IgA на поверхности слизистых оболочек имеет особое значение для формирования устойчивости организма к вирусам, обычно проникающим через дыхательный, кишечный или урогенитальный эпителий. Для индукции секреторных IgA в кишечнике вирус должен вступить в контакт с лимфоидной тканью кишечника. После формирования местного ответа В-клетки памяти, образующие IgA, мигрируют в другие участки кишечника. Аналогичный механизм индукции IgA функционирует в респираторном тракте.

Система секреторного иммунитета функционирует и регулируется иначе, чем иммунная система в целом. Она может коррелировать с общей иммунной реакцией или быть независимой от нее. Кроме секреторного IgA, существенное значение для иммунитета слизистых оболочек имеют содержащиеся в секретах у человека IgM и IgG. IgM также представляет секреторный иммуноглобулин, однако он не так прочно, как sIgA, связывает секреторный компонент. В пищеварительном тракте IgM играет более важную роль, чем IgG, а в носоглотке - наоборот.

Характеристика препарата

Состоит препарат из бактериальных рибосом, титрованных до 70 % рибонуклеиновой кислотой и протеогликанами мембранной части Klebsiella pneumoniae.

Гранулы для приготовления суспензии имеют белый цвет и содержат 750 мл активного вещества. Вспомогательными компонентами выступает поливидон и маннитол (D-маннит). Лекарственное средство не имеет запаха. Гранулы фасуются в пакет из ламинированной бумаги, алюминиевой фольги и полиэтилена объемом 500 мл.

Отзывы Комаровского говорят, что препарат способен поддержать здоровье ребенка в критический момент заболевания и предупредить подобный недуг в будущем. Это свойство базируется на рибосомально-протеогликановом комплексе, в состав которого входят популярные возбудители ЛОР-заболеваний и различных болезней дыхательных путей.

Рибосомы, входящие в состав лекарства, схожи по своим проявлениям с генами бактерий. При попадании в организм человека они начинают активно вырабатывать антитела. Действие препарата похоже на вакцину.

Работают здесь и мембранные протеогликаны. Они активизируют иммунитет, увеличивают фагоцитарную активность макрофагов, полинуклеарных лейкоцитов. Стимулируют функцию Т- и В-лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов типа IgA, альфа- и гамма-интерферона.

Показания к применению

Часто используют лекарственное средство в целях профилактики рецидивирующих инфекций, особенно в осенне-зимний период, когда пациенты долго болеют, страдают хроническими заболеваниями и живут в регионах с плохой экологией.

Противопоказания

Прием во время беременности и лактации

Специальных клинических исследований по безопасности употребления препарата в период беременности и во время кормления ребенка грудью не проводилось.

Рибомунил: инструкция по применению, цена

И отзывы мам, и результативность средства при вирусных заболеваниях делают препарат особенно востребованным. Говорят, что он помог не одному ребенку адаптироваться в детском саду. После курсового приема лекарственного средства дети не болели полгода, год, два, а если заболевание и имело место, то протекало легко.

Так, взрослым и детям в возрасте старше шести месяцев рекомендуется принимать средство один раз в день, утром, натощак. Разовая доза составляет 0,75 мг, вне зависимости от возраста пациента. Так, если таблетка лекарства содержит 0,25 мг, то нужно выпить три пилюли одновременно.

Одна гранула равна дозе приема – это 0,75 мг активного вещества. Перед использованием их растворяют в небольшом количестве кипяченой воды. В основном рекомендуют детям.

Детское здоровье иммуномодулятор поддержит и трехмесячными профилактическими курсами, которые рекомендуется проводить два раза в год, весной и осенью. Также можно употреблять лекарственное средство один раз в год курсом в шесть месяцев. Это хорошая профилактика простудных заболеваний. В этом случае таблетки пьются первые четыре дня каждого месяца.

Побочные явления

В начале лечения может наблюдаться усиление симптомов хронических заболеваний, таких как ринофарингит, тонзиллит, ларингит, ушные инфекции. Возможно появление синусита, гастроэнтерита, бронхита. В редких случаях наблюдается лимфаденопатия, гиперчувствительность, крапивница, ангионевротический отёк. Зафиксировано усиление кашля, возникновение бронхиальной астмы. Иногда проявляется тошнота, рвота, диарея, боли в области живота. Во время приема препарата была зафиксирована экзема, простая и узловатая эритема, сосудистая пурпура, пирексия, астения.

Во избежание побочных явлений не стоит назначать себе препарат самостоятельно, обязательно необходима консультация врача.

Особые указания

Специальных исследований по взаимодействию иммуномодулятора с другими медицинскими препаратами не проводилось.

Если при приеме препарата наблюдается значительное увеличение температуры (более 39 °С), то употребление лекарственного средства следует прекратить, и не стоит применять его в дальнейшем, даже после того как организм придет в норму.

В начале приема препарата иногда наблюдается транзиторное повышение температуры, которая может держаться на протяжении 2-3 дней. Если такая температура переносится пациентом хорошо, то не следует принимать жаропонижающие средства. В это же время усиливаются симптомы заболеваний ЛОР-органов. Такое положение вещей не требует отмены препарата.

Отзывы пациентов и Комаровского о препарате

Рибомунил является эффективным иммуномодулятором, по способу действия на организм аналогичен вакцине. С его помощью в организме вырабатывается иммунитет против распространенных вирусных инфекций лор-органов и дыхательных путей. Препарат применяют в качестве лечащего и профилактического средства при часто повторяющихся легочных и бронхиальных инфекциях, а также при лор-заболеваниях.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Состав и форма выпуска

Активным действующим веществом Рибомунила являются рибосомы и клеточные мембраны возбудителей вирусных инфекций — Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae и Haemophilus influenzae.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Выпускается препарат в виде таблеток и гранул. Гранулы Рибомунил называют порошком, т.к. они используются для приготовления растворов. Таблетки Рибомунил продаются в аптеках двух дозировках – по 250 мкг (12 штук в пластине) и 750 мкг (4 штуки в пластине). Гранулы выпускаются в пакетах, по одной дозе в каждом. По составу одна гранула равна одной таблетке в 750мг.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Принцип действия Рибомунила

Поскольку в состав препарата Рибомунил входят основные возбудители сезонных простудных и вирусных заболеваний, действие препарата на организм сравнимо с действием прививки. При попадании ослабленных микроорганизмов в тело человека, естественной реакцией организма становится выработка антител. После приема назначенного курса в организме вырабатывается стойкий иммунитет против возбудителей, входящих в состав препарата. Рибомунил стимулирует и Т- и В-лимфоциты, а также выработку сывороточных и секреторных иммуноглобулинов, альфа и гамма интерферонов.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Кроме оральной вакцинации Рибомунил способен также стимулировать неспецифические звенья иммунитета, благодаря чему повышается активность лейкоцитов и макрофагов. Так что препарат не только защитит от сезонных инфекций, но и создаст барьер против микроорганизмов, попадающих через слизистые оболочки рта и носа – прионы, хламидии, вирусы и др.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Благодаря таким свойствам Рибомунил создает двойной эффект – вырабатывает антитела против одних микроорганизмов и уничтожает другие, попавшие в организм через слизистые оболочки. Эффективность препарата не только против вирусов, но и микробов обусловлена именно этой способностью.

p, blockquote 6,0,1,0,0 -->

>> Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье. p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Показание к применению

Рибомунил назначают при всех видах лор-инфекций:

При заболеваниях дыхательных путей:

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

• трахеиты,
• бронхиты,
• пневмониях,
• при инфекционной бронхиальной астме.

Как принимать

Рибомунил в любой форме принимают перед едой за 30-40 минут, один раз в день. Для детей старше полугода и взрослых дневная доза составляет 750 мг. в таблетках или гранулах. Таблетки нужно глотать целиком, запивая их достаточным количеством воды – 100-200 мл.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Порошке предварительно нужно растворить в половине стакана кипяченой воды комнатной температуры — один пакетик, на прием.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Схема приема Рибомунила для профилактики и лечения заболеваний одна. Вне зависимости от того, пьете вы его для повышения иммунитета или как дополнение к лечению.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

• Первый прием длится четыре дня кряду, например, первая доза в размере 750 мг. понедельник утром, последняя в четверг утром.
• Следующие две недели принимаем препарата также, начиная с того же дня. У нас должно получиться – четыре дня пьем, три отдыхаем.
• Спустя месяц после первого приема (если вы приняли 2 августа, то месяц заканчивается 2 сентября) повторяем прием в течение 4 дней по 750мг.
• Следующий этап, это трех — шести месячный прием Рибомунила по схеме – 4 дня в месяц. То есть, если вы начали принимать 2 августа, но следующие этапы – 2-6 сентября, 2-6 октября, 2-6 декабря и т.д.

Профилактика

Во время беременности и кормления грудью

Врачи не рекомендуют прием препарата во время вынашивание плода и кормление грудью. Так как исследования влияния препарата на плод и плаценту не проводились, о вреде или пользе Рибомунила для беременных и кормящих говорить рано.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Прием Рибомунила детьми

Лекарство признано безопасным, поэтому его разрешено давать детям уже с 6 месяцев. Совсем младенцам лучше давать препарат в форме в гранул (порошок), растворив их в кипяченой воде комнатной температуры. Если ребенок может принять таблетку, то этот вариант, по мнению специалистов, предпочтительней.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Многих родителей пугает повышение температуры, сопровождающее прием препарата. Однако не стоит забывать, что именно благодаря такой реакции организма, у ребенка и вырабатывается стойкий иммунитет. Незначительное повышение температуры при приеме говорит о том, что организм ребенка начал вырабатывать антитела. Тревожным сигналом будет, напротив, нормальная температура. Поэтому о незначительном повышении температуры беспокоится не стоит, этот эффект продержится 2-3 дня. Желательно без крайней необходимости не давать ребенку жаропонижающих средств.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Рибомунил особенно актуален для детей, посещающих детские дошкольные и школьные учреждения. Так как иммунитет ребенка еще не успел выработать антитела для большей части распространенных возбудителей, первый раз идя в школу или сад, он будет подвержен повышенному риску. Конечно, и без иммуностимуляторов детский организм способен со временем выработать собственный иммунитет, но этот путь будет более долгим и болезненным.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Применяется Рибмунил для детей по той же схеме, что и для взрослых. Однако стоит учитывать, что если ваш ребенок не посещал детских учреждений, то курс лечения препаратом лучше увеличить до 6 месяцев.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Побочные эффекты

Побочные эффекты зачастую схожи с симптомами инфекционного заболевания – гриппа, ОРВИ и др., это может быть:

p, blockquote 19,0,0,1,0 -->

• Повышенная температура тела;
• Кашель;
• Аллергический ринит.

Однако есть и неспецифические побочные эффекты:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

• Повышение слюноотделения;
• Тошнота;
• Боль в животе;
• Диарея;
• Аллергическая реакция в виде крапивницы.

Противопоказания

Рибомунил нельзя принимать людям с аутоиммунными нарушениями, такими как ревматоидный артрит, тиреоидит и др. Не назначается препарат и при индивидуальной непереносимости.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Аналоги

Фармацевтическая промышленность предлагает достаточно широкий спектр препаратов влияющих на иммунитет.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Абсолютно схожим по эффекту является препарат Бронхо-Мунал. Он также как и Рибомунил является иммуномодулятором, в состав которого входят рибосомы патогенных микроорганизмов. Поэтому ответить на вопрос, что лучше — Рибомунил или Бронхомунал, достаточно тяжело. Оба препарата имеют схожий эффект – они помогают выработать антитела против распространенных инфекций. Выбор между ними — дело вкуса. Кому-то возможно порекомендовали одно, кто-то слышал хорошие отзывы про второе. Мы стараемся не рекомендовать вам какой-либо препарат, а донести как можно больше информации о свойствах и побочных эффектах.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Мнение специалистов

Как и положено, в медицинских кругах, мнение о лекарственном средстве кардинально различается. Одни врачи считают, что не стоит давать препарат детям, так как иммунная система ребенка должна сама и постепенно выработать антитела. Другие врачи-педиатры, наоборот, отмечают положительный эффект при применении Рибомунила у большинства детей. Так же многие специалисты отмечают, что для определения эффективности препарата при профилактике заболеваний у детей необходимо учитывать их социальное положение – питание, образ жизни, физическую активность, атмосферу в семье. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на иммунитет ребенка в период его становления. Поэтому случаи, когда препарат оказался малоэффективен, не являются показательными. В большинстве случаев родители отзываются положительно.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Дополнительная информация

Отпускается в аптеках без рецепта. Срок годности Рибомунила в таблетках 5 лет, в гранулах 3 года. Хранится при комнатной температуре.

Рибомунил, являясь рибосомально-протеогликановым комплексом из наиболее распространенных возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей, относится к корректорам специфического и неспецифического иммунитета.
Входящие в его состав рибосомы содержат антигены, идентичные поверхностным антигенам бактерий, и при попадании в организм вызывают образование специфических антител к этим возбудителям (эффект вакцины). Мембранные протеогликаны стимулируют неспецифический иммунитет, что проявляется в усилении фагоцитарной активности макрофагов и полинуклеарных лейкоцитов, повышении факторов неспецифической резистентности. Препарат стимулирует функцию Т- и В-лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов типа IgA, интерлейкина-1, а также альфа- и гамма-интерферонов. Этим объясняется профилактический эффект Рибомунила в отношении респираторных вирусных инфекций.
Применение Рибомунила в комплексной терапии позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, значительно уменьшить необходимость применения антибиотиков, бронхолитиков, увеличить период ремиссии.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Рибомунил являются: профилактика и лечение рецидивирующих инфекций ЛОР-органов (отит, ринит, синусит, ангина, фарингит, ларингит) у пациентов старше 6 месяцев; профилактика и лечение рецидивирующих инфекций дыхательных путей (хронический бронхит, трахеит, пневмония, инфекционно зависимая бронхиальная астма) у пациентов старше 6 месяцев; профилактика рецидивирующих инфекций у пациентов групп риска (часто и длительно болеющие, перед началом осенне-зимнего сезона, особенно в экологически неблагоприятных регионах, больные хроническими заболеваниями ЛОР-органов, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, в т.ч. лица пожилого возраста и дети старше 6 мес).

Способ применения:
Взрослым и детям старше 6 мес. препарат Рибомунил назначают 1 раз/сут утром натощак.
Разовая доза (вне зависимости от возраста) составляет 3 таб. по 0.25 мг (с 1/3 разовой дозы), или 1 таб. по 0.75 мг (с одной дозой), или гранулы из 1 пакетика (предварительно растворенные кипяченой водой комнатной температуры).
В первый месяц лечения и/или с профилактической целью Рибомунил принимают ежедневно первые 4 дня каждой недели в течение 3 недель. В последующие 5 мес первые 4 дня каждого месяца.
Детям раннего возраста препарат рекомендуют назначать в виде гранул. Рекомендуется проводить трехмесячные профилактические курсы лечения 2 раза в год, шестимесячные - 1 раз в год.

Побочные действия:
Побочные действия от применения препарата Рибомунил возможны со стороны организма в целом: преходящая гиперсаливация в начале лечения.
Аллергические реакции: в единичных случаях - крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны пищеварительной системы: крайне редко - тошнота, рвота, диарея.
Побочные эффекты наблюдаются редко и не требуют отмены препарата.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Рибомунил являются: аутоиммунные заболевания; повышенная чувствительность к препарату.

Беременность:
Специальных исследований безопасности и эффективности применения Рибомунила при беременности и в период лактации не проводилось.
Применение Рибомунила при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только после оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.

Ввзаимодействие с другими лекарственными средствами:
До настоящего времени клинически значимое лекарственное взаимодействие препарата Рибомунил не описано. Применение препарата можно сочетать с другими лекарственными средствами.

Передозировка:
Нет данных о передозировке Рибомунила.

Условия хранения:
Препарат Рибомунил следует хранить и транспортировать при температуре от 15° до 25°C.
Срок годности гранул и таблеток с 1 дозой - 3 года. Срок годности таблеток с 1/3 дозы - 5 лет.

Форма выпуска:
Рибомунил таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, без запаха. 12 шт. в блистерах, 1 блистер в картонной пачке.
Рибомунил таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, без запаха. 4 шт. в блистерах, 1 блистер в картонной пачке.
Рибомунил гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, без запаха.

Состав:
1 таблетка (1/3 дозы) содержит: бактериальные рибосомы, титрованные до 70% рибонуклеиновой кислоты - 250 мкг, (включая рибосомы Klebsiella pneumoniae — 3.5 доли, Streptococcus pneumoniae — 3.0 доли, Streptococcus pyogenes — 3.0 доли, Haemophilus influenzae — 0.5 доли); протеогликаны мембранной части
Klebsiella pneumoniae — 375 мкг; другие компоненты: кремний, магния стеарат, сорбитол.
1 таблетка (1 доза) содержит: бактериальные рибосомы, титрованные до 70% рибонуклеиновой кислоты - 750 мкг, (включая рибосомы Klebsiella pneumoniae — 3.5 доли, Streptococcus pneumoniae — 3.0 доли, Streptococcus pyogenes — 3.0 доли, Haemophilus influenzae — 0.5 доли); протеогликаны мембранной части
Klebsiella pneumoniae — 1.125 мг; другие компоненты: кремний, магния стеарат, сорбитол.
1 пакет (1 доза) содержит: бактериальные рибосомы, титрованные до 70% рибонуклеиновой кислоты - 750 мкг, (включая рибосомы Klebsiella pneumoniae — 3.5 доли, Streptococcus pneumoniae — 3.0 доли, Streptococcus pyogenes — 3.0 доли, Haemophilus influenzae — 0.5 доли); протеогликаны мембранной части

Дополнительно:
Пациентов следует предупредить о возможности транзиторного повышения температуры тела на 2-3 сутки, что является проявлением терапевтического эффекта препарата и не требует, как правило, прекращения лечения. Повышение температуры может иногда сопровождаться незначительными и преходящими симптомами инфекций ЛОР-органов.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ежегодно в России регистрируется 27,3–41,2 млн случаев острых респираторных заболеваний (ОРЗ), при этом доля вируса гриппа как возбудителя ОРЗ составляла в первом XXI в. около 6,2–12,6%. Расходы на лечение гриппа и его осложнений в мире ежегодно составляют около 14,6 млрд долларов. В России экономические потери от гриппа в год оцениваются в 10 млрд руб. [1]. ОРЗ являются причиной смерти в 19% случаев у детей младше 5 лет, особенно в странах Африки, Латинской Америки. 20% медицинских консультаций у детей связаны с ОРЗ, в 30% случаев ОРЗ является причиной нетрудоспособности [10].

При респираторного тракта чаще высеваются Streptococcus (S.) pneumoniae, Staphylococcus (Staph.) aureus, Haemophilus (H.) influenzae, Moraxella (М.) catarrhalis или Neisseria catarrhalis [3, 4].

Природным резервуаром S. pneumoniae является носоглотка человека, возбудитель передается путем. Каждый ребенок инфицирован одним или несколькими штаммами S. pneumoniae и может быть переносчиком инфекции, особенно в первые годы жизни, в промышленно развитых странах — и в возрасте 6 мес. Чаще всего инфицирование не приводит к развитию клинических проявлений, а проходит бессимптомно. Клинические проявления начинаются при распространении инфекции из носоглотки в другие органы. Большинство инфекционных заболеваний возникает не после длительного носительства, а после инфицирования новыми серотипами, чувствительность организма зависит от состояния иммунной системы и вирулентности штамма возбудителя. Высокий уровень пневмококковых инфекций наблюдается у детей и пожилых людей, относящихся к группе риска по развитию иммунодефицита. Пневмококковая инфекция, по данным ВОЗ, приводит к смертельным исходам у 1,6 млн человек в год, при этом около 50% случаев составляют дети в возрасте от 0 до 5 лет. У 76% взрослых (0,5 млн случаев в год) и у 90% детей (70 тыс. случаев) пневмония вызывается пневмококковой инфекцией [2]. Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. 30–40% острых средних отитов у детей вызывается пневмококком [2].

Большинство штаммов H. influenzae являются микроорганизмами. У новорожденных и маленьких детей H. influenzae типа В () вызывает бактериемию, пневмонию и острый бактериальный менингит. В ряде случаев развиваются воспаление подкожной клетчатки, остеомиелит, инфекционный артрит.

M. catarrhalis (или Neisseria catarrhalis) — грамотрицательная бактерия, вызывает инфекционные заболевания респираторного тракта, среднего уха, глаз, центральной нервной системы и суставов. M. catarrhalis относится к микроорганизмам, представляет угрозу для человека и персистирует в респираторном тракте. M. catarrhalis в 15–20% случаев вызывает острый средний отит у детей.

• до года — 4 и более эпизодов ОРЗ в год;
• до лет — 6 и более эпизодов ОРЗ в год;
• 4–5 лет — 5 и более эпизодов ОРЗ в год;
• старше 5 лет — 4 и более эпизодов ОРЗ в год.

Нами среди ЧБД выделена группа ЧБД с хроническими заболеваниями () [3].

• с заболеваниями рото- и носоглотки;
• с заболеваниями верхних дыхательных путей;
• с заболеваниями нижних дыхательных путей.

По данным , у ЧБД на слизистых происходит вытеснение сапрофитной флоры микроорганизмами, включая S. pneumoniae, Staph. аureus, H. influenzae. В контрольной группе в основном из носо- и ротоглотки высевались S. viridens — у 26%, S. mutans — у 23,3%, S. salivaricus — у 20% детей. У ЧБД эти возбудители высевались в 15,3; 16,6; 9,7% случаев. Доминирующими микроорганизмами являются Staph. aureus — 52,7%; S. pyogenes — 23,6%; Candida albicans — до 50% ЧБД. Повышается плотность заселения слизистых микроорганизмами: S. pneumoniaе — lg=3,5±0,97 КОЕ; H. influenzaе — lg=2,4±0,48 КОЕ; Staph. aureus — lg=3,5±0,87 КОЕ. Лишь 36,5% штаммов M. catarrhalis чувствительны к ампициллину. H. influenzaе была резистентна к ампициллину в 36,5% случаев. Разница представленных показателей была статистически достоверна. Смена сапрофитной флоры на , высевание Candida albicans, резистентность флоры к антибактериальной терапии затрудняют лечение и реабилитацию ЧБД [4, 5].

Микрофлора, высеваемая из зева ЧБД, представлена в таблице 1.

Обследовано и отобрано 60 ЧБД, согласно классификации , (1986) на основании частоты ОРЗ [13], и 120 с частотой ОРЗ 6 и более раз в год и хроническими заболеваниями носо- и ротоглотки. Было проведено сравнение персистенции флоры у ЧБД и . В мазках из зева монокультура выделена у 40% , 2 и более возбудителя — у 46,6%, Candida albicans — у 28,3%, сочетанная бактериальная и грибковая флора — у 25%. Количество возбудителей колебалось от 105хКОЕ до 108хКОЕ/мл. С уменьшением числа эпизодов ОРЗ уменьшаются частота и спектр высеваемых микроорганизмов. Сравнение частоты высеваемости Staph. haemolyticus и Staph. aureus, S. haemolyticus-β, Neisseria perflava в группах статистически достоверно (χ2>3,8; p 3,8; p Литература

1. Зайцев А.А., Синопальников А.И. Грипп: диагностика и лечение // РМЖ. 2008. Т. 16. № 22. С. 1494–1502.
2. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика – 2014. М.: ПедиатрЪ, 2014. 199 с.
3. Маркова Т.П. Применение изопринозина для профилактики повторных респираторных инфекций у часто болеющих детей // Фарматека. 2009. № 6. С. 46–50.
4. Хлынина Ю.О. Часто болеющие дети: микроэкологическое обоснование подходов к лечению и реабилитации: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Волгоград, 2012. 25 с.
5. Хлынина Ю.О. Резидентное стафилококковое бактерионосительство в популяции человека, живущего в крупных промышленных городах // Вестник новых медицинских технологий. 2009. № 1. С. 43–45.
6. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты, пути оздоровления. Саратов: Медицина, 1986.
7. Mellioli J. Deciders in pulmonology (Принятие решений в пульмонологии) // Giorn. It. Mal. tor. 2002. Vol. 56 (4). Р. 245–268.
8. Маркова Т. П., Чувиров Д. Г., Гаращенко Т.И. Механизм действия и эффективность бронхо-мунала в группе длительно и часто болеющих детей // Иммунология. 1999. № 6. С. 49–52.
9. Maul J. Stimulation of immunoprotective mechanisms by OM-85 BV // Respiration. 1994. Vol. 61 (Suppl. 1). Р. 15.
10. Del-Rio Navarro B.E., Espinosa-Rosales F.J., Flenady V., Sienra-Monge J.J.L. Immunostimulants for preventing respiratory tract infection in children (Review) // The Cochrane Collaboration. The Cochrane Library. 2011. Issue 6.
11. Evans S.E., Tuvin M.J., Dickey B.F. Induciblе innate resistance of lung epithelium to infection // Ann. Rev. Physiol. 2010. Vol. 72. P. 413–435.
12. Levy O. Innate immunity of the newborn: basic mechanisms and clinical correlates // Nat. Rev. Immunol. 2007. Vol. 7. P. 379–390.
13. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Бурцева Е.И. и соавт. Иммунопрофилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в достижении контроля над течением бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. 2013. Т. 92. № 1. С. 51–56.
14. Olivieri D., Fiocchi A., Pregliasco F. et al. Safety and tolerability of ribosome-component immune modulator in adults and children // Allergy Asthma Proc. 2009. Vol. 30. Р. 33–36. doi: 10.2500/aap.2009.30.3247.
15. Mora R., Dellepiane M., Crippa B. et al. Ribosomal therapy in the treatment acute adenoiditis // Eur.Arch.Otorhinolaryngol. 2010. Vol. 267. P. 1313–1318.
16. Akikusa J.D., Kemps A.S. Clinical correlates of response to pneumococcal immunization // J.Paediatr. Child Health. 2001. Vol. 37 (4). Р. 382.
17. Геппе Н.А. Рибосомальный комплекс в профилактике частых респираторных заболеваний у детей // Фарматека. 2013. № 1. С. 65–70.
18. Fiocchi A., Omboni S., Mora R. et al. Efficacy and safety of ribosome-component immune modulator for preventing of recurrent respiratory infections in socialized children // Allergy Asthma Proc. 2012. Vol. 33 (2). P. 197–204.
19. Сорока Н.Д. Особенности иммунотерапии затяжных и рецидивирующих болезней у детей // Педиатр. фармакология. 2008. Т. 5. № 5. С. 38–41.
20. Алексеева А.А., Намазова-Баранова Л.С., Торшхоева Р.М. Рибосомальный комплекс в профилактике и лечении острых респираторных инфекций у детей // Вопр. совр. педиатрии. 2010. Т. 9. № 6. С. 127–130.

Только для зарегистрированных пользователей