Ротавирус в 2020 году

Эта болезнь уносит более 200 тысяч жизней в год. А заразиться — проще простого.

Что такое ротавирус

Так медики называют крайне заразный вирус Rotavirus — Symptoms and causes , который вызывает воспаление желудка, кишечника и диарею.

Чаще всего они атакуют детей младше 5 лет Rotavirus: Symptoms, Transmission, and Treatment . Причём делают это очень активно: ротавирусы — самая распространённая причина диареи у детей во всём мире, а количество смертей от ротавирусной инфекции превышает Rotavirus — Symptoms and causes 200 тысяч в год.

Взрослые тоже могут заразиться. Но у них болезнь протекает гораздо легче, чем у младенцев, с менее выраженными симптомами.

Сейчас читают 🔥

Каковы симптомы ротавирусной инфекции

Как правило, вирус даёт о себе знать в течение двух дней после заражения.

Первые симптомы — рвота и резкое повышение температуры, иногда до 40 ℃ и выше. Из‑за такой лихорадки ротавирусную инфекцию иногда называют кишечным гриппом. Но это не совсем корректно: ротавирус не имеет ни малейшего отношения к вирусам гриппа.

Далее присоединяются другие признаки:

• Водянистая диарея. Она может появляться в течение 3–8 дней, пока организм не справится с инфекцией.
• Крутящая боль в животе.
• Слабость.
• Иногда насморк и боль в горле.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Позвоните педиатру или в зависимости от состояния ребёнка вызывайте Rotavirus — Symptoms and causes скорую, если:

• Сильная диарея продолжается более суток.
• Есть частая рвота.
• Стул имеет чёрный цвет или в нём присутствуют прожилки крови, гной.
• Температура превышает 40 ℃. Или если повышенная (даже минимально) температура наблюдается у детей младше полугода.
• Вы наблюдаете признаки обезвоживания: плач без слёз, редкое мочеиспускание или его отсутствие, сухость во рту, бледную кожу, запавшие глаза, вялость, крайнюю сонливость.

• мочеиспускания нет сутки и дольше;
• диарея продолжается более 48 часов;
• в стуле или рвоте присутствует кровь;
• температура повышается до 39,4 ℃ и более;
• есть отчётливые признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, слабость, головокружение.

Как лечить ротавирусную инфекцию

Таблетки от этой инфекции нет Rotavirus — Diagnosis and treatment . Антибиотики и известные противовирусные средства бессильны. Поэтому всё, что предложит вам врач, — это симптоматическое и поддерживающее лечение. То есть такое, которое уменьшит проявления болезни и поддержит организм в его самостоятельной борьбе с заразой.

Самое важное — не допустить обезвоживания. Это основная рекомендация, которая касается и взрослых, и детей.

Из‑за рвоты, слабости и боли в горле дети часто отказываются пить. Поэтому задача родителей — убеждать и настаивать. Как вариант, предложите What Is Rotavirus ребёнку пососать кубики льда или ледяную стружку. Подойдут также напитки с имбирём и чистая газированная вода.

А вот от яблочного сока, молока, сладкой газировки, напитков‑энергетиков стоит отказаться. Они могут усугубить диарею и в итоге принести больше вреда, чем пользы.

Во время ротавирусной инфекции принимать противодиарейные препараты не рекомендуется.

Если у ребёнка сильный понос затянулся на несколько дней, попросите педиатра выписать вам средство для пероральной регидратации. Часто это порошок, который растворяют в воде. В нём содержатся вещества, которые помогают восстановить водно‑солевой баланс и компенсируют потерянные организмом микроэлементы.

Ещё раз повторим: если ничего не помогает, ребёнок отказывается пить и вы наблюдаете у него симптомы обезвоживания (они перечислены выше), вызывайте скорую. Такие состояния могут потребовать внутривенного введения жидкости в стационаре.

Как защититься от ротавирусной инфекции

Ротавирус присутствует в кале заражённого человека, причём появляется в нём за несколько дней до первых симптомов и остаётся до 10 дней после их исчезновения. Если плохо вымыть руки после похода в туалет, а затем коснуться ими дверной ручки, телефона, поручня в общественном транспорте, игрушек, посуды, продуктов питания, вирус будет жить Pediatric Infectious Disease: Part II, An Issue of Infectious Disease Clinics of North America на этих предметах от пары часов до нескольких дней.

Есть всего два способа снизить риск заражения ротавирусом.

Тщательно, по всем правилам — обязательно с мылом и не менее 15 секунд. Если мыла и воды рядом нет, используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе.

И, конечно же, не тащите в рот немытые продукты.

В РФ используется Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей пероральная вакцина. Она не требует укола, а принимается в виде капель. Чтобы выработался иммунитет, нужны три дозы. Причём все их рекомендуется получить в возрасте между 6 и 32 неделями: например, первую дозу — в 2 месяца, вторую и третью — в 3 и 4,5 (или 4,5 и 6) месяцев соответственно. Эффективность вакцинации в более младшем и старшем возрасте не доказана.

Ротавирусная инфекция: симптомы и лечение (Май 2020).

Ротавирусная инфекция является первой причиной тяжелого вирусного гастроэнтерита (рвота и диарея) в мире.

Первичная ротавирусная инфекция особенно распространена у детей от 6 месяцев до 2 лет.

Инфекционный гастроэнтерит (рвота и диарея) может быть вызван (по частоте) либо вирусными, бактериальными, либо грибковыми агентами. Есть четыре вирусных семейства, которые вызывают основную часть гастроэнтерита. Как указано выше, ротавирус отвечает за подавляющее большинство болезней как во всем мире, так и в Соединенных Штатах. Инфекция семейства норовирусов связана с примерно одной трети всех вирусных заболеваний, вызывающих рвоту и диарею. Два других вирусных семейства (аденовирус и астровирус) вызывают низкий процент кишечных заболеваний.

В то время как дети являются преобладающими жертвами ротавирусной инфекции, взрослые (часто опекуны или родители этих детей) могут испытывать те же симптомы лихорадки, рвоты и некреационной диареи. Исследования показали широкий диапазон ответов на ротавирусную инфекцию - от полного отсутствия симптомов до тяжелой болезни, которая может быть связана с обезвоживанием и кровообращением. У госпитализированных пациентов часто общая продолжительность заболевания составляет в среднем восемь дней. Как и следовало ожидать, те, кто менее болен и остаются дома, как правило, имеют менее выраженные симптомы и обычно восстанавливаются быстрее. В некоторых исследованиях детей с ротавирусной инфекцией отмечалось, что у детей могут быть респираторные симптомы (насморк и кашель), которые сосуществуют с их кишечными проявлениями. Другие исследователи считают, что альтернативная интерпретация этих данных предполагает две отдельные, но одновременные болезни. Взрослые, как правило, не испытывают респираторных симптомов во время ротавирусной болезни.

Осложнения ротавирусной инфекции относительно редки. Важными исключениями являются инфекции у людей с ослабленной иммунной системой (преждевременные и новорожденные или пожилые люди). Когда доступен доступ к современной медицинской помощи (например, решения IV), тяжелая заболеваемость и смерть встречаются редко. Однако в развивающихся странах, где такие услуги недостаточны или недоступны, ротавирусная инфекция может угрожать жизни.

Показания для поиска центра медицинского руководства вокруг поддержания адекватной гидратации. Крайняя летаргия, отсутствие слез, уменьшение слюны и значительное сокращение выхода мочи являются всеми показателями обезвоживания и свидетельствуют о том, что рвота и / или диарея у пациента могут быть более серьезными, чем можно безопасно управлять в амбулаторных условиях. У младенцев документирование острой потери веса более 5% также является показателем необходимости профессионального вмешательства.

Амбулаторное лечение ротавирусной инфекции предназначено для исправления умеренной дегидратации и обеспечения толерантности к адекватным поддерживающим жидкостям и питанию во время фазы лечения болезни. Оральные жидкости являются основой для пациентов с легкой до умеренной болезнью. Всегда поощряется грудное молоко для грудных детей с неограниченным потреблением (неограниченное потребление). Для младенцев, для которых грудное молоко не является вариантом, коммерчески приготовленный раствор воды, сахара и электролитов (например, Pedialyte) является предпочтительной жидкостью. Старшим малышам и маленьким детям может быть предложена соответствующая возрасту жидкость для замещения (например, Gatorade). После установления толерантности кишечника к этим жидкостям целесообразно постепенное повторное введение пригодных для возраста твердых жидкостей (в том числе полноценного коровьего молока). Продукты с высоким содержанием жиров часто плохо переносятся. Сложные углеводы (овощи / фрукты), постное мясо и йогурт, как правило, являются приемлемым выбором продуктов питания.

Чтобы ограничить распространение болезни дома или в учреждениях (например, дневной уход), важность частого мытья рук с мылом и водой не следует недооценивать. Необходимы также отдельные зоны смены пеленок и немедленное удаление загрязненного подгузника в герметичном контейнере. В развивающихся странах системы очистки воды имеют первостепенное значение для борьбы с ротавирусной инфекцией.

Болезни детства Каждый родитель должен знать

Если амбулаторное лечение терпит неудачу, вмешательство с жидкостями IV обычно необходимо для исправления дегидратации, обеспечения соответствующих замещающих жидкостей для постоянных потерь из-за рвоты и диареи и обеспечения ежедневных балансов жидкости. Доступны различные формулы для расчета необходимого объема и состава этих жидкостей, а также их скорость введения. Коррекция умеренной и тяжелой дегидратации может потребовать до 24 часов. Точный контроль за потреблением (оральным и IV) и выходом (рвота и диарея) является обязательным. Младенцы и малыши должны иметь ежедневные измерения веса.

Антибиотикам нет места в лечении ротавирусной болезни. Был разработан ряд других терапевтических вариантов, которые помогают контролировать симптомы желудочно-кишечных заболеваний. Хотя некоторые из них могут иметь побочные эффекты, они обычно не рекомендуются для использования у детей. К ним относятся безрецептурные лекарственные средства против скольжения (например, Имодиум), которые могут уменьшать частоту и объем диареи, а также уменьшать связанные с ними судороги. Пепто-Бисмол является внебиржевым препаратом, требующим уменьшить секреторную способность кишечного тракта. Так как он метаболизируется в продукт типа аспирина, его нельзя использовать у людей моложе 18 лет. Некоторые продукты (например, Kaopectate) способствуют повышению их ценности в качестве адсорбентов.

Есть некоторые лекарства, которые продемонстрировали неоспоримые преимущества для контроля и устранения симптомов ротавирусного гастроэнтерита. Считается, что введение пробиотиков (например, видов Lactobacillus) является полезным для восстановления нормальной популяции бактерий в кишечнике. Было показано, что противорвотное средство, разработанное для борьбы с вызванной химиотерапией рвотой (Зофран), является безопасным и эффективным. Было также показано, что добавка цинка эффективна в борьбе с диареей. Эффективность наиболее выражена при лечении детей с хроническим недоеданием, у которых наиболее вероятно возникновение дефицита цинка.

Как отмечалось ранее, мытье рук с мылом и водой, гигиенические изменения пеленок и системы очистки воды необходимы для борьбы с установленной вспышкой ротавируса. Проактивная программа вакцинации младенцев против ротавирусной болезни была поддержана CDC и Американской академией педиатрии в течение нескольких лет. В настоящее время два продукта оральной вакцинации лицензированы для использования в Соединенных Штатах. RotaTeq был одобрен FDA в 2006 году. Три дозы необходимы в возрасте от 2 до 4 лет и 6 месяцев. Совсем недавно Rotarix был одобрен FDA. Две дозы необходимы в возрасте от 2 до 4 месяцев. Обе составы демонстрируют превосходную эффективность в предотвращении тяжелой болезни ротавируса и защите от тяжести заболевания, требующего госпитализации. Побочные эффекты встречаются лишь у небольшого процента тех, кто получает вакцины (легкая рвота и диарея). Рекомендуется, чтобы по возможности пациенты получали тот же самый вакцинный продукт на протяжении всей серии иммунизации.

Продукт вакцинации против ротавирусной инфекции (RotaShield) был лицензирован для использования в 1998 году, но был быстро удален из использования, когда исследования после маркетинга продемонстрировали увеличение частоты инвагинации (формы кишечной непроходимости) у реципиентов вакцины. Никакие такие отношения (или любая другая форма непроходимости кишечника) не были продемонстрированы ни с RotaTeq, ни с Rotarix.

Ротавирусную инфекцию называют болезнью грязных рук. Переболели ею в том или ином возрасте практически все, даже не подозревая о том. Считается, что вирус опасен только для детей — на самом деле взрослые тоже страдают от этой инфекции, и переносится она ими не легче.

Стереотипы о ротавирусе

По статистике, дети действительно чаще подвержены ротавирусной инфекции. До трех лет успевают переболеть практически сто процентов малышей. В самой тяжелой форме переносится в возрасте от шести месяцев до двух лет.

Никакого отношения ко рту название не имеет. Под микроскопом вирус похож на колесо, которое на латинском звучит как rota. Ежегодно ротавирусной инфекцией на планете заболевают 125 миллионов детей, из них два миллиона госпитализируют, полмиллиона — умирают. Такую статистику приводит любимый доктор всех молодых мам Комаровский. Летальный исход (подобная статистика характерна для развивающихся стран) — самое страшное, что может произойти. Возможны и другие последствия:

обезвоживание при диарее может обернуться поражением нервной системы (развитию судорог);

дефицит жидкости в организме нарушает работу легких — возникает риск пневмонии.

Поэтому главное — не допустить обезвоживания. В домашней аптечке семьи, где есть маленький ребенок, в обязательном порядке должно быть средство для пероральной регидратации, то есть восполнения потерь жидкости. Простейший вариант можно приготовить дома самостоятельно, понадобится:

поваренная соль — 3 г; сахар — 18 г; литр воды.

Еще одна деталь: уровень гигиены не влияет на распространения ротавирусной инфекции. То есть вирусу одинаково подвержены дети, воспитывающиеся в идеальных условиях, и те, кто растет в условиях антисанитарии. Социальный статус, достаток в данном случае значения не имеют.

Что нельзя делать?

Итак, повторим, что главная цель в борьбе с ротавирусом — предотвратить интоксикацию и обезвоживание организма. Чтобы нормализовать стул ребенка, используются энтеросорбенты (Полифепан, Смекта, Энтеросгель и пр.). Данные препараты следует давать ребенку на протяжении трех дней. Если диарея не проходит, нужно немедленно обратиться к врачу. Специалисты сходятся во мнении, что по внешним признакам определить ротавирус очень сложно. Особенно родителям, которые не являются медиками. А вот в лабораторных условиях (по анализам кала) это делается легко.

Следует помнить, что:

Антибиотики бессильны перед вирусом, соответственно, нет смысла их использовать. Более того, они могут привести к развитию дисбактериоза.

Диета при ротавирусе у детей

В период, когда организм борется с вирусом, нужно исключить из меню:

• молочные продукты;
• быстрые углеводы (выпечку, шоколад, соки);
• жирное мясо и крепкие бульоны;
• жареные блюда.

Кормить в этот период стоит кашами (рисовой, овсяной), нежирными овощными супами, сухарями. Впрочем, вряд ли у ребенка в этот период будет аппетит, констатируют врачи.

Взрослым не легче

Как мы упоминали, ротавирусу подвержены и взрослые. Более того, вирус очень заразен (передается через грязные руки), а значит, если заболел один член семьи, вероятней всего заразятся и все остальные. Признаки инфекции все те же: диарея до 10 раз в день, рвота, слабость. усиленная жажда.

Методы лечения не отличаются: прием энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель), которые помогут вывести токсины из кишечника, лечебная диета. Первые два дня отравившийся вряд ли будет хотеть есть, но как только организм начнет восстанавливаться, важно не перегрузить его. Поэтому на несколько недель стоит забыть о:

• молочных продуктах;
• жирном мясе;
• копченостях;
• сдобном тесте, сладостях.

Врачи рекомендуют употреблять рис без соли и масла, сухари, куриный бульон, ягодный кисель.

А можно ли избежать ротавирусной инфекции? Увы, от нее никто не застрахован, особенно когда вы меняете привычную среду (например, при переезде в другой город или в путешествии). Стоит соблюдать нехитрые, но всегда полезные правила:

• мыть руки после посещения туалета и перед приемом пищи (увы, не все это делают, хотя пандемия однозначно заставила вспомнить о личной гигиене!);
• мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• не пить сырую воду из сомнительных источников, помня, что не всякая вода из-под крана безопасна. Сомневаетесь в качестве? Купите бутилированную.

– Почему в своем докладе о борьбе с РВИ Вы сосредоточились именно на теме вакцинации, то есть специфической профилактике заболевания?

– Во-первых, потому, что способы профилактики неспецифические, точнее говоря, санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры против этой инфекции не являются надежной защитой от инфекции.

РВИ не знает границ! И во всем мире каждый ребенок до 5 лет в среднем переносит ротавирусную инфекцию от 2 до 5 раз, вне зависимости от санитарных условий, в которых он находится. Кстати, возбудитель этой инфекции передается не только традиционным фекально-оральным путем, но и наиболее опасным, воздушно-капельным. Ребенку для заражения достаточно получить 10 вирусных частиц, в то время как инфицированный человек выделяет их миллиардами.

Во-вторых, в обозримом будущем эксперты не ждут создания противоротавирусного лекарства патогенетического или же адресного действия. И если ребенок заболел этой инфекцией, чреватой целым рядом жизнеугрожающих осложнений, педиатру остается только симптоматическое лечение. С другой стороны, эффективность вакцинации против РВИ настолько высока, что эта мера для подавляющего большинства привитых попросту отменяет необходимость лечения РВИ. Данная вакцина используется в мире уже более 10 лет, и в США в 2006 г. была впервые введена массовая вакцинация против РВИ. Сегодня же опыт применения в зарубежных странах среди детей возраста, подлежащего вакцинации, этих профилактических препаратов показывает cнижение заболеваемости РВИ на 79–94%. Очень важно и то, что вакцинация у детей, которые все же заболели РВИ, на порядок снижает число опасных осложнений РВИ и смертность по их причине.

– Каковы наиболее опасные осложнения данной инфекции?

– Она опасна для детей, прежде всего, непрекращающимися сильнейшими диареей и рвотой, что быстро приводит к обезвоживанию организма. Дегидратация – это и есть самая частая причина смерти таких пациентов, как и ключевая мишень для терапии. Токсикодистрофический, гемолитикоуремический синдромы, как и синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, инвагинация кишечника, острая сердечная и почечная недостаточность, инвалидизирующие поражения мозга (в основе – серозный вирусный менингит), проявляемые судорогами, атаксией, нарушениями сознания, отек легких – вот неполный перечень тяжелейших возможных осложнений РВИ. К счастью, по данным мировой статистики, лишь в 2–3% РВИ протекает в столь драматической форме и требует госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

– Но остальные случаи проявляются только легкими нарушения и проходят бесследно для здоровья малыша?

– На самом деле в результате перенесенной даже в легкой форме РВИ часто формируются функциональные нарушения. У четверти детей возникают стойкие проблемы с желчным пузырем и другими отделами ЖКТ. Вторичная лактазная недостаточность развивается у 90%: они не способны переносить пресное молоко, только кисломолочные продукты. Более того, развивается острая пищевая аллергия. В целом, РВИ может запустить любой аутоиммунный процесс. Главным аргументом опасности РВИ является то, что всего один эпизод диареи у ребенка до года приводит к потере роста на 3 см. И это в период самого активного роста человека за всю его жизнь!

– А у ребенка не вырабатывается естественный иммунитет после первого же заболевания РВИ?

– Зачем нужна прививка против РВИ?

– Вакцинация необходима для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет на инфекцию. Штаммов, вызывающих ротавирусную инфекцию, огромное множество. Например, только в серогруппе А содержится 53 серотипа ротавирусов, соответственно, инфекцией этой серогруппы можно болеть до 53 раз. А человеческий иммунитет типоспецифический.

– Но разве можно создать единую вакцину против столь большого количества типов вирусов?

– В России сегодня применяется пятикомпонентная ротавирусная вакцина, включающая 5 серотипов вируса. К целому ряду серотипов существует перекрестный иммунитет. Поэтому ротавирусная вакцина, представленная в РФ, дает большой и надежный спектр защиты.

– В каком возрасте необходимо прививать?

– Прививать надо строго по календарю, в первый раз до 2 месяцев жизни, а завершить вакцинацию третьей прививкой к 6 месяцам (максимум до 8 месяцев). Максимальный иммунный ответ формируется после 3-й дозы. То есть это происходит как раз к моменту, когда большинство женщин заканчивают кормление ребенка грудью, для малыша вводится прикорм, расширяются контакты ребенка. Ротавирусная вакцина легко совмещается с другими видами вакцин.

Старших же детей прививать не нужно. Эта инфекция настолько распространенная, что, если мы не завершили вакцинацию в первые полгода жизни ребенка, то прививать позже бессмысленно. Ведь первое инфицирование неизбежно опередит прививку.

– Как сегодня в нашей стране проводится вакцинация против РВИ?

– Такая вакцинация включена в Национальный календарь профилактических прививок только по эпидемиологическим показаниям и лишь в 4 городах – в региональные календари (Москва, Екатеринбург, Тюмень, Ачинск). Например, в Тюмени, где каждый ребенок в возрасте до 5 лет переносил РВИ минимум один раз и четверо из 1000 заболевших малышей погибали, нанося экономический ущерб ежегодно более чем в 30 млн руб., вакцинопрофилактика против РВИ в регионе снизила заболеваемость острыми кишечными инфекциями в группе привитых детей, по сравнению с непривитыми, в 2 раза, а число госпитализаций по поводу таких расстройств – в 4 раза.

– Значит, осталось только выявить регионы РФ, где наибольшая заболеваемость по РВИ, и включить их в региональные календари?

Но самое главное, почему в России надо как можно скорее внести такие прививки в Национальный календарь, – это рекомендации ВОЗ. Учитывая высокую контагиозность РВИ, недостаточную эффективность неспецифической профилактики, отсутствие этиотропной терапии и высокую нагрузку на систему здравоохранения, эксперты ВОЗ считают вакцинацию единственным эффективным методом контроля заболеваемости РВИ. Поэтому ВОЗ настоятельно рекомендует включение ротавирусной вакцины в национальные программы иммунизации всех стран мира, сопровождая программу иммунизации эпидемиологическим и постмаркетинговым надзором в национальных масштабах. Уже 94 страны мира, в том числе США, Австралия, европейские государства, Мексика, Бразилия внедрили вакцинацию против РВИ в национальные календари.

Что такое 2019-nCoV и чего от него ждать

В китайском Ухане — самом густонаселенном городе Центрального Китая — зафиксирована вспышка вирусной пневмонии, вызванная новым коронавирусом, который передается от человека к человеку. В среду Всемирная организация здравоохранения соберется на экстренное совещание по этому поводу, поскольку речь идет об опасном штамме, в теории способном привести к эпидемии. Что такое коронавирусы, чем они отличаются от других вирусов и в чем их опасность, мы попросили рассказать профессора вирусологии, заведующего лабораторией в Институте вирусологии имени Ивановского, заместителя директора Федерального научного центра экспериментальной ветеринарии Алексея Забережного.

На сегодня известно, что мы имеем дело с новым типом коронавируса, который так и называется — новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV). Люди не впервые сталкиваются с инфекциями, спровоцированными коронавирусами, — вспомним, например, вспышку атипичной пневмонии в Китае в первой половине 2000-х годов.

Но сперва надо коротко напомнить, что такое вирусы вообще и как они функционируют.

Вирусное царство очень разнообразно, разновидностей вирусов больше, чем видов растений и животных. При этом, упрощенно говоря, все вирусы делятся на две группы в зависимости от того, на чем они хранят свою наследственную информацию: на ДНК-вирусы и РНК-вирусы.

У коронавируса самый большой геном, он чемпион среди среди положительных РНК-вирусов. Поэтому это наиболее коварный вирус среди собратьев по классу.

Некоторые типы вирусов по старой классификации. Коронавирус — крайний слева в верхнем ряду, он действительно слегка похож на корону
veteriankey.com

Коронаввирусы, например, долгое время вызывали трансмиссивные гастроэнтериты у свиней, то есть размножались в кишечном тракте — этот вид назвали вирусом трансмиссивного гастроэнтерита свиней. А потом вдруг один из них переключился и начал размножаться в респираторном тракте — и его стали называть респираторным коронавирусом свиней.

Другой коронавирус появился в США в 2013 году, где стал называться вирусом эпизоотической диареи свиней и привел к очень большим экономическим потерям.

Существует коронавирус, вызывающий инфекционный перитонит у кошек, есть вирус, который вызывает бронхит у кур. Один коронавирус, SARS, способен вызвать атипичную пневмонию, передаваемую летучими мышами (выделен в 2003 году), а другой, MERS, — верблюдами, поэтому его назвали ближневосточным.

Последняя по времени вспышка инфекции, спровоцированная коронавирусом, началась в Саудовской Аравии. Ближневосточный респираторный синдром, вызванный вирусом MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome coronavirus) был впервые зафиксирован осенью 2012 года.

С этого момента по 8 октября 2019 года ВОЗ получила уведомления в общей сложности о 2,5 тысячи подтвержденных случаях заражения, из которых 851 закончился смертельным исходом. Всего случаи ближневосточного синдрома были выявлены в 27 странах, но примерно 80 процентов случаев были зарегистрированы в Саудовской Аравии.

Типичные симптомы похожи на SARS — они включают высокую температуру, кашель, одышку. Пневмония является обычным явлением, однако у некоторых людей, инфицированных вирусом, регистрируется отсутствие симптомов. Зафиксированы также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею. Смертность среди людей составляет приблизительно 35 процентов.

Вирус, вызывающий ближневосточный синдром, передается человеку преимущественно от инфицированных одногорбых верблюдов-дромадеров, однако возможна передача вируса и от человека человеку.

При этом коронавирус — один из самых непредсказуемых вирусов. Есть вирусы предсказуемые — опасные, но предсказуемые, например вирус африканской чумы свиней. Это ДНК-вирус, один из самых больших ДНК-вирусов, известных нам сегодня.

Сегодня ученые открывают очень много новых вирусов, в вирусологии происходит настоящая революция. Благодаря новым технологиям мы вдруг увидели то, чего раньше не видели, будто кто-то откинул завесу. Оказывается, вирусов гораздо больше и они гораздо более разнообразны, чем мы думали раньше.

В результате изменилась даже классификация вирусов. Прежде вирусы называли в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. К примеру, коронавирус называется так потому, что под электронным микроскопом у него видны особые шипики, а на них шарики, как у короны.

Ротавирус — потому что круглый, парвавирус — потому что маленький, и так далее. Теперь же вирусы будут обозначаться буквенно-цифровыми кодами, так вирусов становится слишком много.

Разнообразное семейство коронавирусов

Коронавирусы — наши старые знакомые, в частности, они провоцируют насморк вместе с целым букетом вирусов, в том числе респираторно-синцитиальным вирусом человека, вирусом парагриппа, аденовирусами. Все вместе они могут вызвать ОРВИ.

Но в некоторых случаях за счет мутаций появляются по-настоящему опасные штаммы. Такой вирус приобретает атипичные и патогенные свойства — неудивительно, что люди бывают так встревожены его появлением. Именно к их числу принадлежит и 2019-nCoV.

По данным испанских коллег, геном нового коронавируса на 80 процентов совпадает с геномом вируса, провоцировавшего атипичную пневмонию. В настоящее время ученые делают генно-инженерный вирус, с помощью которого будет создаваться вакцина.

По информации британских эпидемиологов, 217 человек с новым коронавирусом госпитализировано, 6 умерло, 36 находятся в тяжелом состоянии. Исходя из статистики заражений, теоретически на сегодня может быть заражено уже около 2000 человек.

Последняя крупная вспышка инфекции, спровоцированная коронавирусом, началась в Азии осенью 2003 года. В прессе ее прозвали эпидемией атипичной пневмонии, а медики именовали тяжелым острым респираторным синдромом (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS). Сам вирус получил обозначение SARS-CoV.

Эпидемиологическое расследование показало, что человек впервые заразился этим вирусом в Китае в 2002 году — от дикой циветы, хищника семейства виверровых. По данным ВОЗ, за время эпидемии в 30 странах мира было зарегистрировано более 8,4 тысячи случаев заболевания, погибло более 900 человек. Больше всего жертв было в Китае (почти 350 случаев) и в Гонконге (около 300 случаев).

Инфекция передавался воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, но на относительно короткое расстояние — чтобы вирус смог попасть в организм, необходимо было оказался на расстоянии не более 10 сантиметров от носителя. Кроме того, выяснилось, что вирус может жить вне носителя около 3-6 часов.

Болезнь начиналась с лихорадки (температура тела поднималась выше 38 градусов Цельсия), головной боли, дискомфорта. Около 20 процентов пациентов страдали от диареи. Через несколько дней у большинства пациентов начиналась пневмония. Распространение инфекции сдерживали карантинными мерами. ВОЗ официально объявила о конце вспышки в 2004 году.

Сейчас же новый коронавирус активно изучают в лабораториях. Например, уже производят коронавирусы одного цикла размножения — то есть он способен попасть в организм и даже один раз размножиться, но затем инактивируется. Практически, это настоящая вакцина — благодаря его присутствию организм учится вырабатывать имунный ответ.

Но главный способ борьбы с 2019-nCoV, как и в случае с SARS, — не вакцинация, а медико-санитарные мероприятия, карантин. К счастью, он не обладает высокой контагиозностью, поскольку в основном передается от животных к человеку и не слишком приспособлен для передачи от человека к человеку.

В этом его отличие от куда более контагиозных вирусов. Если, например, человек с корью войдет в автобус, то каждый его пассажир получит вирус кори. Та же ситуация с вирусами гриппа или оспы. В случае с коронавирусом это не обязательно так.

Тем не менее, считать его совсем безопасным не следует. Во-первых, неизвестно, насколько хорошо справится с ним конкретный организм, а во-вторых, коронавирус продолжает оставаться коварным: может менять тканевую специфичность (скажем, из кишечной формы превратиться в респираторную), может менять круг хозяев.

Наконец, коронавирус может менять свою поверхность, и в этом случае мы не сможем определить его по антителам. Словом, речь идет о вирусе, который не оставит эпидемологов без работы — им всегда будет чем заняться.