Самочувствие после прививки от столбняка и бешенства

Вакцинация от столбняка является обязательной и для детей и для взрослых. Однако довольно часто после прививки у взрослых развивается целый букет побочных эффектов. Давайте разберемся какие болезненные явления после прививки от столбняка нужно просто пережить, а при каких необходимо обратиться к врачу.

Насколько опасна прививка от столбняка

Последняя детская вакцина, содержащая противостолбнячный компонент, вводится ребенку в возрасте 14-16 лет. С тех пор каждый взрослый, беспокоясь о своем здоровье или выполняя требования трудового законодательства, раз в 10 лет должен возобновлять иммунитет в отношении этого заболевания и ставить эту прививку. Как правило, противостолбнячный компонент ставится в составе вакцины АДС-М, куда кроме него входит и противодифтерийная защита.

Столбняк — серьезное заболевание, протекающее с высокой угрозой летального исхода. Заразиться этой болезнью можно в любом возрасте. Инфекция проникает в организм через почву или слюну больного животного. В процессе заболевания развивается паралич дыхательной системы и останавливается работа сердца. Лучшей защитой от опасной болезни является вакцинация.

Однако очень многих пугают последствия после прививки от столбняка, вред якобы ей наносимый. Давайте разберемся, что ожидать взрослому человеку после прививки от столбняка, какая реакция организма является нормальной и что можно сделать, чтобы облегчить свое состояние, если побочные эффекты все-таки появились.

Нормальная реакция на прививку от столбняка

Итак, какая реакция от прививки от столбняка у взрослых является нормальной, а в каких случаях следует обратиться к врачу? Нужно уметь различать вполне допустимые последствия после прививки, которые являются побочными эффектами и грозные осложнения.

Вакцина против столбняка отличается очень низкой реактогенностью, то есть послепрививочные реакции развиваются крайне редко. Какие побочные эффекты от прививки являются нормальной реакций организма на введение инородных агентов:

покраснение и припухлость на месте прививки, небольшой отек или даже формирование шишки;
болезненные ощущения непосредственно на месте введения вакцины;
субфебрилитет — повышение температуры в течение трех дней до 37,5;
общие реакции — слабость, утомляемость, вялость, головная боль.

Все вышеперечисленные реакции не требуют обращения к врачу и проходят в течение трех дней. Если же болит место после прививки от столбняка дольше, температура около 38 градусов держится уже дней 5, а на месте укола образовалось нерассасывающееся горячее уплотнение, необходимо обратиться к врачу.

Шишка после прививки от столбняка

Некоторые жалуются, что у них опухла прививка от столбняка и на месте введения вакцины образовалось уплотнение, которое вполне можно назвать шишкой. Такая реакция может произойти, если часть вакцины при введении попала не в мышцу, а под кожу. Проявляется такой эффект или из-за неправильной техники введения, или из-за слишком быстрого введения инъекции, или из-за того, что вы слишком перенапрягли мышцу. В этом случае часть препарата скапливается под кожей и рассасывается достаточно медленно. Шишка после прививки от столбняка может сохраняться и прибаливать до двух месяцев, но, как правило, не опасна.

Болит место прививки от столбняка

Также нормальной реакцией организма считается, если после прививки от столбняка болит место укола. Боль в месте введения вакцины — вполне адекватная реакция организма, переживать по этому поводу особенно не стоит. Дело в том, что анатоксин столбняка адсорбирован на гидроксиде алюминия, который сдерживает высвобождение активного вещества, обеспечивая мягкое действие препарата. Именно такое поступление штамма в организм обеспечивает своевременное образование антител. При быстром поступлении в кровь вакцины иммунная система просто уничтожит вирус до образования антител.

Обеспокоиться, что болит после прививки от столбняка нужно только при появлении дополнительной болезненной симптоматики: например, на месте введения образовалась язва, место загноилось или повысилась температура.

Какими могут быть побочные эффекты

Нормальные побочные действия после прививки от столбняка у взрослых мы разобрали выше. Однако в некоторых случаев побочные эффекты могут носить угрожающий характер и адекватной реакцией организма их уже никак не назовешь. На какие реакции организма после прививки от столбняка обязательно нужно обратить пристальное внимание и даже сходить показаться к врачу:

аллергическая реакция развиться может постепенно (сыпь, крапивница), а может проявиться непосредственно в момент введения препарата (отек Квинке или анафилактический шок);
реакция со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, нарушения стула, ухудшение аппетита. Обычно этот комплекс симптомов проходит в течение трех дней;
неврологические реакции — головокружения, головная боль, обморок, потемнения в глазах;
респираторная симптоматика также быстро проходит и является лишь следствием изменения иммунного статуса;
судороги происходят очень редко и в последнее время вообще не считаются послепрививочным осложнением, так как согласно статистике частота их развития у вакцинированных и невакцинированных детей оказалась одинакова;
в некоторых случаях прививка может вызвать обострение хронических заболеваний, сердечно-сосудистые заболевания, артрит.

Не нужно пугаться такого грозного списка осложнений, которое дает прививка от столбняка, побочные действия у взрослых бывают достаточно редко. По статистике даже незначительные побочные эффекты (покраснения, припухлости на месте укола) развиваются всего в четверти случаев и то преимущественно у детей в качестве реакции на введение компонента коклюша. Согласно статистике поствакцинальных осложнений США, тяжелые аллергические реакции сформировавшиеся на АКДС-вакцины не вызвали тяжелых последствий ни одного раза с 1978 г., с учетом того, что в течение всего этого времени было сделано больше 80 млн прививок.

Аллергическая реакция

В некоторых случаях может развиться аллергия на прививку от столбняка. Тяжелые формы аллергии, такие как отек Квинке или анафилактический шок проявляются сразу в момент введения вакцины или непосредственно после. Именно поэтому врачи рекомендуют 20 минут после вакцинации посидеть в коридоре. В случае развития этих реакций сразу же оказывается немедленная медицинская помощь. Если в момент введения вакцины стало трудно дышать — немедленно сообщите об этом медработнику.

Дерматологические реакции — сыпь, крапивница, зуд могут развиться позже уже дома. При длительных высыпаниях следует также обратиться к врачу. Обязательно сообщите о такой реакции организма при следующей вакцинации.

Температурная реакция

Также может повыситься температура после прививки от столбняка у взрослого до 37,5 градусов. Это нормальная реакция организма на введение чужеродного агента и пройдет она в течение трех дней. Если после прививки от столбняка температура повысилась до 38 градусов, её можно сбить жаропонижающим. Если после прививки от столбняка поднялась температура выше 38 градусов или температурная реакция длится дольше 3-5 дней, следует показаться врачу.

Как облегчить свое состояние после вакцинации

Взрослым делается прививка от столбняка под лопатку или в предплечье. Появление местных реакций — шишки, болезненности, температуры может ухудшить качество жизни и отразиться на работоспособности. Так как не каждый может позволить себе взять больничный для вакцинации, нужно активно использовать симптоматическое лечение.

Как сделать компресс на место укола

Если проявились побочные эффекты после прививки от столбняка на месте укола, можно сделать компресс с противовоспалительной мазью. Чаще всего используют для этих целей мазь Вишневского или ихтиоловую, которые наносят на марлю и прикладывают на 3 часа раз в день. Лучше лечиться курсом — в течение одной-двух недель болезненность пройдет без следа.

Можно использовать другой состав:

В 2 ст.л. спирта (водки) растворить 1 табл. аспирина.
Состав нанести на марлю.
Место укола намажьте жирным кремом или подсолнечным маслом, чтобы не обжечь кожу.
Наложите спиртовой компресс на место укола и закройте сверху пленкой.
Зафиксируйте компресс пластырем и оставьте на всю ночь.
Курс — 2-3 процедуры, после которых болезненность и шишка пройдут. В крайнем случае можно повторять компресс до полного рассасывания шишки.

Прием обезболивающих таблеток

Если проявилась болезненность на месте укола и боль не просто раздражает, но и ухудшает работоспособность и мешает спать, лучше принять обезболивающие таблетки. Предпочтение нужно отдать простым препаратам — парацетамолу, ибупрофену.

Что делать если после прививки от столбняка болит место укола

Если вы относитесь к той категории людей, у которых после вакцинации наблюдаются выраженные болевые ощущения, имейте в виду, что это нормальная реакция, которую нужно просто переждать. Вместе с тем пристально наблюдайте за местом укола. Некоторые аллергические реакции — например, крапивница могут развиться и через несколько дней после укола. В этом случае, чтобы снять болезненное состояние придется обратиться к врачу.

Также следите, чтобы ни развился отек, при появлении которого нужно также дойти до дежурного терапевта. Отек не является нормальной реакцией, а скорее проявлением аллергии. Отек может быть локализован на месте прививки или может распространиться на руку или даже шею.

Боль может возникнуть при попадании вакцины в подкожный слой. Гидроксид алюминия вызывает местное воспаление, которое постепенно пройдет лишь после полного всасывания препарата в кровь. Чтобы ускорить всасывание медпрепарата, можно применять рассасывающие мази Троксевазин, Эскузан, а для уменьшения боли — нестероидные противовоспалительные Диклофенак, Нимесил и пр.

Чтобы пережить неприятные для себя дни, принимайте обезболивающие, делайте компрессы или пользуйтесь рассасывающими мазями. В большинстве случаев симптоматика исчезает в течение трех дней, иногда может длиться до пяти. В редких случаях болезненность на месте укола может сохраняться в течение нескольких недель.

Что нельзя делать после прививки

Чтобы уменьшить побочные действия после прививки от столбняка в течение трех дней после вакцинации следует придерживаться следующих рекомендаций:

не пить алкоголь в течение трех дней;
исключить из рациона тяжелые жирные блюда на 3 дня: оптимально придерживаться полуголодного режима с обильным теплым питьем;
не посещать сауну и баню в течение недели;
активно не заниматься спортом.

Все эти факторы могут замедлить формирование иммунитета и вызвать побочные реакции. Купаться после прививки можно, но лучше — пока не заживет место укола избегать грязных природных водоемов и не купать в ванне. Душ принимать можно.

Что же касается запрета заниматься спортом после прививки, то он вызван исключительно процессами формирования иммунитета в организме, который вызывает некоторое ослабление организма. Поэтому дополнительные перегрузки в этот период не приветствуются. По этой же причине лучше в этот период не ходить на общественные мероприятия, в крупные торговые центры, чтобы не подцепить инфекцию на ослабленный организм.

Укусы животных, прививки от бешенства и столбняка

Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.

Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.

Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.

Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают

Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.

Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.

Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.

Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.

Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: "8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики".

Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про "сорок уколов в живот" стали мифами.

Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.

Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила", см. главу VIII.

Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.

Прививка от столбняка: как часто делать?

Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, "Пентаксим", "Инфанрикс Гекса" и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или "Адасель" в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.

Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или "Адасель".

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.

Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка".

Чем еще можно заболеть после укуса животного

вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.

Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.

В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.

Этим ограничивается профилактика "прочего", а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.

Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Ежегодно фиксируется огромное количество фактов укусов человека, дикими и домашними животными. Часть из них, являются инфицированными смертельно опасным вирусом бешенства. При любом подозрении на подобное заболевание у животного, человеку экстренно делают прививку от бешенства, побочные эффекты которой хоть и диагностируются в отдельных случаях, но не сопоставимы с вероятность заражения.

Механизм действия и инструкция по применению антирабических вакцин

Все виды антирабических вакцин, как отечественного, так и иностранного производства, содержат убитые штаммы вируса бешенства. Эффективность защиты данного вида прививок приближается к 100%.

Попадая в организм, инактивированный вирус не вызывает заболевание, а стимулирует выработку собственных антител. Благодаря этому, настоящий (живой) вирус бешенства не проникает в нервную систему человека и не вызывает необратимых последствий.

В России применяются следующие виды иммунопрепаратов:

Культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ);
Рабипур (Германия);
Индираб (Индия);
Сухая инактивированная антирабическая вакцина;
КАВ (аналог КОКАВ, производится той же фирмой, но содержит меньше действующего вещества).

Инструкция по применению антирабических вакцин (на примере КОКАВ):

вскрытие ампулы должно проводиться при строгом соблюдении правил асептики после проверки целостности упаковки и наличия маркировки производителя;
препарат растворяют водой для инъекций в количестве 1 мл;
растворенная вакцина не хранится более пяти минут;
жидкость набирают в стерильный одноразовый шприц;
вводят медленно, исключительно внутримышечным способом постановки инъекции. Взрослым – в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой зоны бедра;
полчаса пациент должен провести в медицинском учреждении, чтобы в случае возникновения анафилактических реакций ему была оказана своевременная помощь;
на руки вакцинированному выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса инъекций, постпрививочных реакций;
одновременно проводится местная обработка ран, ссадин и царапин.

Когда нужно вакцинироваться от бешенства?

превентивная. Ее проводят ветеринарным врачам, работникам скотобоен, сотрудникам лабораторий, имеющих контакт с возбудителем заболевания, охотникам и другим лицам, взаимодействующим с дикими и хищными животными;
экстренная. Проводится после укусов (или контакта кожи со слюной) диких, больных или имеющих подозрение на бешенство животных.

В первом случае противопоказанием к вакцинации является беременность и возраст до 16 лет, во втором – укол вводят абсолютно всем без исключения. И чем раньше человек обратиться в медицинское учреждение, тем выше шансы на успех.

Побочные эффекты прививки от бешенства человеку

Далеко не всегда прививка от бешенства хорошо переносится, однако, именно экстренная вакцинация является единственным способом спасти жизнь пострадавшего. Болезнь не лечится и в 100% случаев вызывает гибель человека.

Возможные реакции на введение иммунологического препарата могут проявляться в виде местных или общих признаков. К первым относят: сыпь, зуд, уплотнение, покраснение, небольшая болезненность в месте укола. Как правило, такие явления проходят самостоятельно. В тяжелых случаях может понадобиться прием антигистаминов.

Общие проявления:

гипертермия;
головная боль;
слабость;
головокружения;
мышечные боли;
местное увеличение лимфоузлов;
тошнота, боли в области живота;
отек Квинке, крапивница и другие генерализованные аллергические реакции;
нарушение со стороны нервной системы: вегетативные расстройства, потеря чувствительности в конечностях, парезы. Такие явления возникают редко, однако, имеют серьезное течение и часто требуют госпитализации. Могут продолжаться вплоть до нескольких месяцев.

Прививка от бешенства относится к тем немногим вакцинам, которые не имеют противопоказаний (при экстренной иммунизации после укуса). Ее вводят беременным, малышам, пациентам с вирусными и бактериальными инфекциями, онкологией и прочими заболеваниями.

Реакции у детей ничем не отличаются от тех, что возникают у взрослых, однако, в силу возраста тяжесть поствакцинальных осложнений может быть более выраженной.

Может ли подняться температура после прививки от бешенства и опасно ли это?

Поскольку в организм вводится вирус (пусть и убитый), это может спровоцировать реакцию в виде кратковременного подъема температуры тела.

Такое состояние не является опасным или угрожающим жизни. В большинстве случаев гипертермия продолжается не более нескольких часов и проходит самостоятельно либо устраняется приемом жаропонижающих препаратов.

Последние рекомендованы, если значения на термометре превышают показатель в 38 градусов либо ребенок или взрослый, в силу индивидуальных особенностей организма, плохо переносит повышенную температуру тела.

Как избежать негативных последствий вакцинации?

Чтобы антирабическая прививка не принесла вреда организму, врачи рекомендуют придерживаться целого ряда правил:

строго запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки. Алкоголь нагружает печень и организм, в целом, что делает невозможным формирование адекватного иммунного ответа. Запрет должен длиться не менее двух месяцев, а лучше – до полугода;
в период иммунизации и в течение нескольких дней после нее, лучше воздержаться от посещения многолюдных мест, где легко подхватить какую-либо инфекцию. Особенно это касается осенне-зимнего периода;
лучше воздержаться от купаний в открытых водоемах и общественных местах (баня, бассейн и прочее). Мочить прививку дома, в собственной ванне или душе, не запрещается;
перегрев или переохлаждение организма после введения вакцины должны быть исключены, поэтому не рекомендуется долго гулять под палящим солнцем или при сильном морозе;
стоит ограничить и тяжелые физические перегрузки, в том числе спортивные;
важно бороться со стрессом, который также серьезно ослабляет организм.

Можно ли заболеть после иммунизации?

Поскольку антирабические вакцины не содержат живых вирусов бешенства, риск возникновения болезни именно от прививки сведен к нулю.

В истории зафиксированы случаи, когда человек заболевал, даже после иммунизации, причины были следующие:

несвоевременно проведенная вакцинация;
алкоголизм у пострадавшего от укуса;
некачественная вакцина (например, хранившаяся при неправильных температурных условиях);
ошибочная техника введения препарата;
недостаточность иммунной системы (как врожденная, так и приобретенная);
длительный прием препаратов, оказывающих серьезное влияние на функционирование иммунной системы. К таким лекарствам относят: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и некоторые другие;
небрежное отношение самого больного, например, пропуск графика прививок или иное.

Как правило, при наличии хотя бы одного из перечисленных факторов, человеку рекомендуется сдать специальный анализ на определение уровня антител к бешенству в крови. По его результатам назначаются коррекционные мероприятия.

Видео по теме

Врач аллерголог-иммунолог о побочных эффектах прививки от бешенства человеку:

В настоящее время в медицине не существует лекарства, с помощью которого можно было бы победить вирус бешенства. Тысячи людей в год страдают от укусов диких и домашних животных и только своевременная иммунизация может спасти жизнь человека.

Опасна ли прививка от бешенства? Какие могут быть осложнения?

Безусловно, опасна. Вакцина от бешенства, как и любая другая вакцина, может вызывать реакции:

местные реакции - кратковременный отек, краснота, отек, зуд, уплотнение в месте иньекции
общие реакции - умеренное повышение температуры, дрожь в конечностях, слабость, головокружение, головная боль, артралгия (боль в суставах), миалгия (боль в мышцах), гастроэнтерологические расстройства (боль в животе, рвота)
аллергические реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке) - бывают редко.

В целом, побочные эффекты бывают не более чем у 3% людей и крайне редко представляют серьезную опасность.

Для их устранения применяют антигистаминные (супрастин, тавегил и др.) и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетапрофен и др.).

Более серьезные угрозы связаны с введением другого препарата - гетерологического иммуноглобулина. Его применяют для быстрого усиления иммунитета к вирусу бешенства при особо опасных укусах (нанесенных дикими плотоядными животными, летучими мышами, при позднем обращении за помощью и др. - см. схему прививок).

Являясь чужеродным к человеческому организму белком (получают его из сыворотки крови лошадей), иммуноглобулин враждебно воспринимается нашей иммунной системой. Кроме местной аллергической реакции, этот иммунный конфликт может вызывать и осложнения:

сывороточная болезнь - бывает у 16-20% пациентов и проявляется симптомами, сходными с обычной аллергией, но иногда может принимать тяжелое течение
анафилактический шок - быстро развивающаяся и потенциально опасная для жизни разновидность аллергичесной реакции.

Вероятность развития анафилактического шока очень мала - 1-2 случая на 100000 введений иммуноглобулина (некоторые люди подвержены более высокому риску - см. факторы риска анафилактического шока). Тем не менее довольно высокая летальность при этом осложнении (0.65-2%) заставляет отноститься к нему со всей серьезностью.

Поэтому и вводят иммуноглобулин с особыми предосторожностями по довольно сложной схеме, включающей определение чуствительности к чужеродному белку.

Вводить иммуноглобулин можно только в кабинете, оборудованном всем необходимым для интенсивной терапии осложнений (подача кислорода, дыхательная аппаратура, набор необходимых препаратов и др.).

Значительно безопаснее гомологический (человеческий) иммуноглобулин, к тому же он вдвое эффективнее.

Если все же прививки опасны, стоит ли их делать вообще?

Сущеструет старый добрый способ решения подобных дилемм - "из двух зол выбирают меньшее" . Со степенью опасности прививок мы уже ознакомились в предыдущем параграфе. Насколько же опасно бешенство? А вот здесь цифры выглядят более убедительно - вероятность развития этого заболевания после укуса бешеного животного составляет 24-90% в зависимости от локализации укуса.

Таким образом, решение - Делать или не делать прививки? – на практике сводится к ответу на главный вопрос: есть опасность заражения бешенством или такой опасности нет.

Если такая опасность есть, то решение однозначно – прививку делать надо. Никаких противопоказаний для вакцинации в этом случае не существует, ибо речь идет о спасении жизни.

Решение однозначно и в том случае, когда опасности заражения нет. Если есть полная уверенность в отсутствии прямого контакта с больным или подозрительным на бешенство животным, или если укусившее домашнее животное осталось здоровым после 10 дней наблюдения за ним (животное становится заразным за 7-10 дней до появления симптомов бешенства) – прививок делать не надо.

Степень опасности заражения бешенством зависит от многих факторов - распространенности бешенства в конкретной местности, тяжести и локализации укуса, вида животного и среды его обитания (дикое или домашнее) и др.

Решение о прививках может быть непростым, если степень опасности заражения трудно оценить, например, если животное исчезло или неизвестно. Разработанные на основании 130-летнего опыта антирабических прививок, накопленного мировой медициной, схемы антирабической вакцинации позволяют исключить влияние субъективных и случайных факторов на принятие решения. Цена ошибки может быть слишком высокой, поэтому лучше не мудрить, а положиться на коллективный опыт и поступить как все - обратиться в ближайший травмпункт и получить курс прививок в соответствии со стандартной схемой.

Прививки надо делать:

при всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными
лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных дикими плотоядными животными, хищными птицами, дикими грызунами, летучими мышами
при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных
при укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта домашним животным, если оно в течение 10-дневного заболело, погибло или исчезло
лри всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, неблагополучных по бешенству
при явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком

Прививки делать не надо:

при повреждениях, нанесенных нехищными птицами
при укусах мелкими домовыми грызунами (мыши, крысы) в местностях, благополучных по бешенству (бешенство не регистрировалось за последние 2 года)
при случайном употреблении в пищу термически обработанного мяса и молока бешеных животных
при ослюнении и укусах легкой и средней тяжести, нанесенных здоровым в момент укуса домашним животным, если в течение 10 дней после укуса животное осталось здоровым
при укусе домашним животным за 10 дней и более до начала его заболевания

Дают ли прививки 100% гарантию?

К сожалению, не дают. Хотя их эффективность все же близка к 100%.

Как врожденная, так и прибретенная несостоятельность иммунной системы. Ее могут вызвать многочисленные заболевания как собственно иммунной системы, так и системы крови, онкологические и др.
Длительный прием препаратов, снижающих активность иммунной системы - иммунодепрессанты (их применяют для лечения тех же онкологических болезней и заболеваний крови), глюкокортикоиды (гормональные препараты для лечения бронхиальной астмы, системных ревматоидных заболеваний и др.).
Несвоевременное начало прививок.
Нарушение техники введения вакцины.
Низкое качество вакцины, нарушения правил ее хранения.
Неряшливое отношение к прививкам самого прививаемого (неявка на прививки в предписанные даты и др.).
Беспробудное пьянство (это самая частая причина).

Если вышеуказанные негативные факторы присутствуют, необходимо периодически контролировать титр(концентрацию) антител в крови прививаемого. Это можно сделать в специализированных лабораториях.

Прививки от бешенства и беременность.

За последние два десятилетия на эту тему были предприняты многочисленные исследования (Мичиганский университет, США; Университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд; Национальный институт перинатологии, Мексика; институт медицинских наук в Бангалоре, Индия и др.).

Проводился мониторинг состояния здоровья беременных женщин, в силу необходимости получавших прививки от бешенства, а также родившихся у них детей до возраста 1 года. В сравнении с контрольными группами не было выявлено достоверного различия в количестве осложнений беременности и пороков развития у детей. Не было выявлено негативного влияния ни антирабической вакцины, ни антирабического иммуноглобулина.

Общепризнанное мнение в мире - беременность не является противопоказанием для лечебно-профилактической антирабической иммунизации. Прививки беременным следует проводить в стационаре.

Для примера приведем случай, произошедший в США, штат Мичиган в 2002 году.

Женщина на 34 неделе беременности, проснувшись в 3.00 ночи, обнаружила у себя в комнате летучую мышь. Родные женщины без каких-либо проблем прогнали незваного гостя. Все же через три недели после происшествия она обратилась к врачу. Несмотря на то, что женщина отрицала возможность укуса и не ее теле отсутсвовали какие-либо следы укуса, врач предложил курс антирабической вакцинации.

Беспокоясь о возможном негативном влиянии прививок на беременность, пациентка обратилась на консультацию в департамент инфекционных болезней Университета штата Мичиган. Специалисты департамента, детально рассмотрев все обстоятельства, пришли к следующим выводам:

Как известно, летучие мыши среди всех животных являются самым опасным источником заражения бешенством. Они могут длительное время служить резервуаром вируса, сами при этом не болея.
Так как женщина находилась во время сна в одной комнате с летучей мышью, невозможно полностью исключить вероятность укуса.
Была подтвержена необходимость проведения курса прививок.

Прививки от бешенства и алкоголь.

Для любителей выпить производители вакцин приготовили плохую новость – спиртное нельзя употреблять в течение всего курса прививок (90 дней) и еще 6 месяцев после его окончания. Всего 9 месяцев. Как, даже и пиво? Даже и пиво. Многим такой запрет кажется бесчеловечным, но он обоснован.

алкоголь может ослабить действие вакцины
если есть скрытая реакция организма на прививку, то специфическое влияние алкоголя на нервную систему (нейроэнцефалотоксическое) может усилить эту реакцию и она проявится в виде обмороков и похожих на эпилепсию приступов судорог.
на Западе на полном серьёзе выдвигают и еще один аргумент - доктора могут расценить проявления сильного опьянения пациента как симптомы бешенства со всеми вытекающими для несчастного последствиями. Что ж, всякое бывает.

Конечно, ничего страшного не произойдет, если выпить пол-рюмки водки. Речь идет о систематическом и неумеренном употреблении алкоголя. Проблема в том, что никто не может здесь указать черту между дозволенным и недозволенным. Один раз выпить и в течение нескольких месяцев терзаться сомнениями - "а если та рюмка была лишней?". Лучше вообще не начинать.

Читайте также: