Сердечно сосудистая система и вирусы

Сердечно-сосудистые заболевания повышают восприимчивость к респираторно-синцитиальному вирусу и инфекции, а респираторно-синцитиальный вирус повышает риск сердечно-сосудистых событий.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) исторически известен как вызывающий респираторные заболевания у маленьких детей, но оценка его воздействия на пожилых людей становиться все более важной. Исследования показали, что госпитализация по поводу респираторных заболеваний, вызванных RSV, осложняется сердечно-сосудистыми событиями у 14–22% взрослых пациентов, включая обострение сердечной недостаточности, острый коронарный синдром и аритмии. Кроме того, основное сердечно-сосудистое заболевание связано с госпитализацией у 45-63% взрослых с подтвержденным RSV. Таким образом, пациенты с сердечно-легочной болезнью имеют более высокие показатели использования медицинской помощи при заболевании, связанном с RSV, и худшими исходами. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, вероятно, представляют собой важную целевую группу для быстро развивающейся области вакцин против RSV.

(RSV) недооценивается медицинскими работниками, которые лечат взрослых. На сегодняшний день исследования респираторных вирусных заболеваний у взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями или подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний были в основном сфокусированы на гриппе . Тем не менее, появляется все больше доказательств того, что другие респираторные вирусы, особенно RSV, также являются значительными патогенами. Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди взрослых в во всем мире , важно изучить риск сердечно-сосудистых осложнений, которые были описаны после заражения RSV. Должны быть изучены возможности для профилактики и лечения.

Вирусология и Эпидемиология

RSV - это одноцепочечный вирус рибонуклеиновой кислоты в семействе парамиксовирусов, впервые выделенный в 1956 году у шимпанзе с насморком, а вскоре после этого у детей с инфекциями дыхательных путей. RSV является наиболее распространенной этиологией бронхиолита, требующей необходимости госпитализация у многих детей. Вирус повсеместно распространен среди младенцев, заражая почти всех детей в течение первых 2 лет жизни. Однако иммунитет неполон, и повторные инфекции относительно распространены как у детей, так и у взрослых. В последнее время RSV был признан важной причиной инфекции нижних дыхательных путей у пожилых людей и у лиц с хроническим сердечно-легочным заболеванием.

Отличить RSV-инфекцию от гриппа или других респираторных вирусов может быть непросто, поскольку их сезонность частично совпадает, а клинические проявления сходны . Наличие более чувствительного молекулярного тестирования на RSV значительно увеличило распознавание болезни RSV и позволило улучшить оценки влияния этого заболевания у пожилых людей. Несколько комплексных оценок у взрослых продемонстрировали, что RSV является важным вирусным патогеном, вызывающим респираторные заболевания и требующим медицинской помощи, аналогичной при гриппе. У пожилых людей ежегодное заболеваемость RSV в Соединенных Штатах приводит примерно к 177 500 госпитализациям и> 1 млрд. долл. США на расходы по госпитализации. Центры по контролю и профилактике заболеваний регулярно публикуют информацию о распространении респираторных вирусов, включая RSV, через Национальную систему эпиднадзора за респираторным и кишечным вирусом. Данные могут быть просмотрены на национальном уровне, по регионам и штатам и включают клинические особенности.

RSV также все чаще признается в качестве главной причины острых респираторных заболеваний у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе и ассоциируется с обострениями сердечной недостаточности, аритмии и инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов как с известными заболеваниями сердечно-сосудистой системы так и без них. Эти данные будут более подробно обсуждаться в этом обзоре.

Предсуществующее заболевание сердца как фактор риска развития RSV

Пациенты с основным сердечно-легочным заболеванием, по-видимому, подвержены повышенному риску симптоматической инфекции RSV. Falsey et al. (18) сравнили взрослых людей всех возрастов, у которых в анамнезе были болезни сердца или легких, со здоровыми пожилыми людьми и обнаружили более высокие показатели использования амбулаторной медицинской помощи при заболеваниях, связанных с РСВ (29% против 17% соответственно) и госпитализации. Моделирующие исследования пожилых людей с сердечными и легочными заболеваниями высокого риска по сравнению с пожилыми людьми без этих факторов риска показали более высокую степень госпитализации по поводу сердечно-сосудистых и респираторных диагнозов, вызванных RSV, с 17,7 до 44,0 госпитализаций на 10 000 и 20,21 по сравнению с 5,5-10,6 госпитализациями на 10000 соответственно .

Было установлено, что у детей с врожденными пороками сердца присоединение RSV связано с более тяжелыми исходами , включая повышенную потребность в госпитализации, более длительные сроки пребывания и более высокие показатели госпитализации в отделениях интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких. Хотя смертность от RSV, как правило, низкая у детей в западных странах, в некоторых исследованиях сообщалось о более высоких показателях смертности у детей с врожденными пороками сердца, включая специфические диагнозы застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и кардиомиопатии. Исходя из этого повышенного риска госпитализации с RSV-инфекцией в этой группе, детям в возрасте до 12 месяцев с гемодинамически значимым врожденным пороком сердца рекомендуется получать профилактику RSV с помощью паливизумаба. Было показано, что паливизумаб, моноклональное антитело к F-гликопротеину RSV, уменьшает количество госпитализаций у детей, но не изучался у взрослых.

Исследования показывают, что риск симптоматического заболевания и госпитализации из-за RSV у взрослых с ранее существовавшим заболеванием сердца также может быть значительным. В многоцентровом исследовании госпитализированных пациентов с гриппоподобным заболеванием в течение трех сезонов гриппа во Франции 45% (24 из 53) субъектов с лабораторно подтвержденным RSV имели в анамнезе хроническое заболевание сердца, аналогичное 41% (231 из 559 ) пациентов с гриппом. Аналогично, в каждом из 2 проспективных исследований с развитием острого респираторного заболевания, которое мы провели в штате Теннесси, почти половина (48,4% и 46,9%) пациентов с RSV имели сердечно-сосудистые заболевания. В канадском исследовании у 86 пациентов с лабораторно подтвержденным RSV сердечно-сосудистые заболевания были наиболее распространены и наблюдались у 52% пациентов. Неудивительно, что даже более высокие показатели основного сердечно-сосудистого заболевания были отмечены в исследованиях, критерии участия в которых включали возраст пожилых людей (≥65 лет) или наличие хронической сердечно-легочной болезни в анамнезе.

В дополнение к сердечно-сосудистым заболеваниям в целом, в некоторых исследованиях также сообщалось о значительной доле основного заболевания коронарной артерии (ИБС) и ХСН, развивающегося у пациентов, пораженных RSV, особенно у тех, кто был госпитализирован из-за своей болезни. Дункан и соавт. оценили характеристики 26 амбулаторных больных с подтвержденным RSV и сравнили их с 32 пациентами с подтвержденным RSV, которые нуждались в госпитализации. Они продемонстрировали значительно более высокую долю в анамнезе ХСН в стационарной группе по сравнению с амбулаторными пациентами (28% против 0% соответственно; р = 0,003) и тенденцию к большему количеству ИБС в стационарной, чем в амбулаторной группе ( 25% против 8% соответственно; р = 0,16).

Аналогичные показатели ИБС (28%) и ХСН (21%) наблюдались в исследовании 57 пациентов, госпитализированных с пневмонией из-за RSV. Доуэлл и соавт. пытались определить этиологию у взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией, с использованием сывороточных антител острой и выздоравливающей фазы к RSV (≥4-кратное повышение титра IgG), гриппу, легионелле, микоплазме и Chlamydia pneumoniae, а также крови или культуры плевральной жидкости для типичных бактерий. Пациенты с RSV значительно чаще страдали ХСН в анамнезе, чем пациенты с гриппом (21% против 5%; p ≤ 0,01), и несколько чаще имели ХСН, чем пациенты с атипичной или типичной бактериальной пневмонией ( 21% против 12% для каждого; 0,05 65 лет от возраст) и 25,6% пациентов с ХОБЛ. Аналогично высокий показатель наблюдался в канадском исследовании Volling et al. (12): 22% пациентов, госпитализированных с инфекцией RSV, испытывают сердечно-сосудистые осложнения, в том числе 14% с обострением ХСН, 8% с новой аритмией, 2% с инсультом и 1% с ИМ; 52% пациентов в этом исследовании имели историю болезни сердца в прошлом. Ли и соавт. (68) провели большой многоцентровый обзор 607 пациентов, госпитализированных с RSV в Гонконге, и обнаружили, что у 14,3% взрослых были сердечно-сосудистые осложнения, аналогично 13,3% из 547 пациентов с гриппом (р = 0,653).

Сердечно-сосудистые осложнения RSV также могут быть связаны с повышенной смертностью и использованием медицинской помощи у госпитализированных пациентов. В вышеупомянутом исследовании Lee et al. , острое сердечно-сосудистое событие было прямой причиной смертности у 16,7% из 72 пациентов с RSV, которые умерли в течение 60 дней после поступления. В модели пропорциональных рисков Кокса наличие сердечно-сосудистых осложнений было связано с повышенным риском смерти (скорректированное отношение рисков: 1,71; р = 0,063). Дополнительные исследования будут полезны для дальнейшей оценки частоты и последствий сердечно-сосудистых осложнений, связанных с RSV.

Шарипова Елена Витальевна – научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций, кандидат медицинских наук.

Бабаченко Ирина Владимировна – ведущий научный сотрудник, руководитель отдела респираторных (капельных) инфекций, доктор медицинских наук.

Левина Анастасия Сергеевна – врач, кандидат медицинских наук.

1. Леонтьева, И.В. Лекции по кардиологии детского возраста / И.В. Леонтьева. – М., 2005. – 535 с.

2. Руженкова, Т.А. Состояние миокарда у детей, больных острыми кишечными инфекциями: автореф. дис. … канд. мед. наук / Т.А. Руженкова. – М., 2006. – 24 с.

3. Филиппов, П.Г. Поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых инфекционных болезнях: дис. … д-ра. мед. наук / П.Г. Филиппов. – М., 2001. – 185 с.

4. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях: клиника, диагностика, лечение / Ю.П. Финогеев [и др.]. – СПб.: Фолиант, 2003. – С. 44-47.

5. Цицилашвили, М.Ю. Состояние сердечно-сосудистой системы и спектр гетерофильных антикардиальных антител у детей на фоне вирусных и бактериальных инфекций: дис. . канд. мед. наук / М.Ю. Цицилашвили. – М., 2006. – 143 с.

7. Dennert R, Crijns HL, Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur Heart J. 2008; 29: 2073-82.

8. Дидковский, Н.А. Актуальные вопросы герпетической инфекции у взрослых / Н.А. Дидковский, И.К. Малашенкова, Ж.Ш. Сарсания и др. // Лечащий врач. – 2006. – № 9. – С. 8-12.

9. Симованьян, Э.Н. Хроническая инфекция вируса Эпштейн-Барр у детей: современные аспекты диагностики и лечения / Э.Н. Симованьян [и др.] // Педиатрия (прил. Consilium medicum). – 2006. – № 2. – С. 29–35.

10. Тябут, Т.Д. Некоронарогенные заболевания миокарда. Инфекционный эндокардит: курс лекций / Т.Д. Тябут. – Мн.: БелМАПО, 2004. – 145 с.

11. Reunanen A, et al. Enterovirus, Mycoplasma and other infections as predictors for myocardial infection. J Intern Med. 2002 Nov; 252 (5): 421-9.

13. Руженцова, Т.А. Перспективы изучения поражений сердца при инфекционных заболеваниях / Т.А. Руженцова, А.В. Горелов // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2014. – № 2. – С. 80–87.

14. Белозеров, Ю.М. Детская кардиология / Ю.М. Белозеров. — М.: МЕДпресс_информ, 2004. – 600 с., илл.

15. Толстикова, Т.В. Клинический случай тяжелого вирусного миокардита с поражением проводящей системы сердца / Т.В. Толстикова, Т.П. Марчук // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – № 7. – С. 124–126.

16. Кантемирова, М.Г. Гетерофильные антикардиальные антитела и сердечно-сосудистые изменения у детей с вирусными инфекциями / М.Г. Кантемирова [и др.] // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. – 2008. – №16. – С. 49–54.

17. Kawai C. From myocarditis to cardiomyopathy: mechanism of inflammation and ctll death: Learning from the past for the future. Circulation. 1999: 99: 1091-100.

18. Wynne J, Braunwald E. The cardiomyopathies. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, eds. Heart Disease: A Textboot of cardiovascular Medicine. 7th edition. Philadelphia: WB Saunders. 2005: 1659-96.

19. Щедрина, А.Ю. Роль парвовируса В19 в развитии воспалительной кардиомиопатии / А.Ю. Щедрина [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2013. – 9 (5). – С. 542–550.

20. Karatolios K, Pankuweit S, Kisselbach C, Maisch B. Inflammatory cardiomyopathy. Hellenic. J Cardiol. 2006. 47 (2): 54-65.

21. Сторожаков, Г.И. Кардиомиопатия: эволюция взглядов на проблему / Г.И. Сторожаков // Лечебное дело. – 2009. – № 1. – С. 3–12.

22. Гиляревский, С.Р. Миокардиты: современные подходы к диагностике и лечению / С.Р. Гиляревский. – М.: Медиа Сфера, 2008. – 324 с.

23. Мутафьян, О.А. Кардиомиопатии у детей и подростков / О.А. Мутафьян. – СПб.: Диалект, 2003. – 271 с.

24. Kuhl U, Pauschinger M, Noutsias M, Seeberg B, Bock T, et al. High prevalence of viral genomes and multiple viral infections in the myocardium of adults with idiopatic left ventricular dysfunction. Circulation. 2005; 111: 887-93.

25. Wynne J, Baughman KL. Myocarditis. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, eds. Heart Deasease: A Textbook of cardiovascular Medicine. 7th edition. Philadelphia: WB Saunders. 2005: 1697-718.

26. Magnani JW, Dec GW. Myocarditis: current trend in diagnosis and treatment. Circulation. 2006; 113 (6): 876-90.

27. Bowles NE, Ni J, Kearney DL, et al. Detection of viruses in myocardial tissues by polymerase chain reaction. J Am Coll Cardiol. 2003; 42:466-72.

28. Сторожаков, Г.И. Руководство по кардиологии: учебное пособие в 3 т. / под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа – 2009. – Т. 3. – 512 с.

29. Самсон, А.А. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных заболеваниях / А.А. Самсон, Е.П. Кишкурно // Медицина неотложных состояний. – 2008. – №1 (14). – С. 19–24.

30. Гейдарова, Н.Ф. Оценка влияния энтеровирусной инфекции на состояние новорожденных / Н.Ф. Гейдарова // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4. – С. 72–75.

31. Шарипова, Е.В. Клинико-эпидемиологические особенности парвовирусной инфекции В19 у детей / Е.В. Шарипова, И.В. Бабаченко // Педиатрия. Имени Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94, № 2. – С. 82–86.

32. Crane J. Parvovirus B 19 infection in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2002; 24: 727-43.

33. Tschope C, Bock CT, Kasner M, et al. High prevelence of cardiac parvovirus B19 infection in pacients with isolated left ventricular diastolic disfunction. Circulation. 2005; 111(7): 879886.

34. Bock CT, Klingel K, Kandolf RN. Human B19 associated myocarditis. Engl J Med. 2010; 362; 13.

35. Matsumori A. Hepatitis C virus infection and cardiomyopathies. Circ Res 96: 2005; 96: 144.

36. Поражения сердца при инфекционных болезнях / Ю.П. Финогеев [и др.]. – СПб: Фолиант, 2003. – 251 с.

37. Greaves K, Oxford JS, Price CP, Clarke GH, Crake T. The prevalence of myocarditis and skeletal muscle injury during acute viral infection in adults: measuremrnt of cardiac troponins in 152 patients with acute influenza infection. Arch Intern Med. 2003; 163: 165-8.

38. Rezkalla SH, Kloner RA. Influenza-related viral myocarditis. WMJ. 2010; 109: p.209.

39. Grumbach IM, Heim A, Pring-Akerblom P, et al. Adenoviruses and enteroviruses as pathogens in myocarditis and dilated cardiomyopathy. Acta Cardiol. 1999; 54 (2); 83-8.

40. Sanchez MJ, Bergasa NV. Hepatitis C associated cardimyopathy: Potential pathogenic mechanisms and clinical implications. Med Sci Monit. 2008; 14(5): 55-63.

41. Моисеев, В.С. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / В.С. Моисеев ; под ред. В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. – 3-е изд., испр. и доп. – 2013. – Т2. – 896 с.

42. Толстикова, Т.В. Кардиальные осложнения при инфекционном мононуклеозе у детей / Т.В. Толстикова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2010. – № 5. – С. 33–35.

43. Толстикова, Т.В. Атипичная форма Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей / Т.В. Толстикова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2011. – № 6. – С. 113–115.

44. Zhiburt EB, Serebrianaia NB, Diakova VV, et al. The Epstein-Barr virus in patient with infectious endocarditis // Ter Arkt. 1977. Vol. 69. №4. P. 42-3.

46. Толстикова, Т.В. Коронариты у детей / Т.В.Толстикова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – № 2. – С. 67–69.

47. Толстикова, Т.В. Коронарит и болезнь Кавасаки при Эпштейн-Барр вирусной инфекции / Т.В.Толстикова, Л.В. Брегель, В.М. Субботин // Сибирский медицинский журнал. – 2005. – № 7. Прил. 1. – С. 97–98.

48. Логинова, М.С. Поражение сердца у детей с цитомегаловирусной инфекцией / М.С. Логинова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – Т. 110, № 3. – С. 79– 81.

49. Толстикова, Т.В. Осложнения инфекционного мононуклеоза и Эпштейна-Барр-вирусной инфекции / Т.В. Толстикова, Л.В. Брегель // Тюменский медицинский журнал. – 2005. – № 3. – С. 15–17.

50. Казимирчук, В.Е. Диагностика и лечение инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6 типа (методические рекомендации) / В.Е. Казмирчук, Д.В. Мальцев // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. – 2011. – № 9–10 – С. 32–48.

51. Ramalho C, Monterroso J, Simões J, et al. Human herpes virus 6 causing myocarditis in a fetus: an infectious cause to a congenital heart defect. J Clin Pathol. 2011; 64(8); 733-4.

52. Зубрицкий, М.Г. Морфологическая диагностика заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса / М.Г. Зубрицкий, М.К. Недзьведь // Журнал ГрГМУ. – 2008. – № 4. – С. 136–139.

53. Герасимович, А.И. Структурные изменения миокарда при генерализованной герпетической инфекции / А.И. Герасимович [и др.] // Здравоохранение. – 1995. – № 12. – С. 40–42.

54. Митрофанова, Л.Б. Мезенхимальная дисплазия клапанов сердца, кистозный медианекроз аорты и герпетическая инфекция / Л.Б.Митрофанова [и др.] // Архив патологии. – 2005. – Т. 67, № 5. – С. 20–23.

55. Шарипова, Е.В. Клинико-лабораторная характеристика и возрастные особенности инфекционного мононуклеоза у детей: дис. … канд. мед. наук / Е.В. Шарипова. – СПб., 2012. – 161 с.

57. Friedman HM. Infection of endothelial cells by common human viruses. Rev Infect Dis. 1989. 11(4). 700 -4.

58. Сурнин, С.А. Индуцирующая роль вирусов острых респираторных вирусных инфекции в прогрессии атеросклеротического процесса / С.А. Сурнин [и др.] // Фундаментальные науки и практика. – 2011. – Т. 3, № 1.

59. Ганджа И.М. Механизм влияния вирусной инфекции на поражение сосудов и миокарда / И.М. Ганджа // Медичний Всесвіт. – 2001. – № 1. – С. 23–24.

60. Перемот, С.Д. Влияние представителей семейства Herpes viridae на течение ишемическиой болезни сердца / С.Д. Перемот [и др.] // Український кардіологічний журнал. – 2000. – № 3. – С. 42–46.

• Обратные ссылки не определены.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Хотя сердце человека кажется надежно защищенным от внешних воздействий мышечным корсетом и прочной оградой из ребер, оно остается уязвимым для многочисленных патогенных микроорганизмов, проникающих в тело человека. Сердце также страдает от инфекций, как любой другой орган. Опасность заключается в том, что чаще всего инфекционные поражения сердца обнаруживаются с запозданием. Нередко патология выявляется в процессе обследования пациента по причинам, не связанным с болями в сердце. И тогда по совокупности признаков врач может предположить, что поражение тканей сердца стало результатом давным-давно перенесенной инфекции. Мы рассуждаем об инфекционных уязвимостях сердца.

Болезни сердца, вызываемые инфекциями

Существует три основных болезни сердца, о которых говорят в связи с инфекциями: миокардит, эндокардит и перикардит. Эти заболевания ослабляют сердце и приводят к сердечной недостаточности и аритмиям

Легкие формы миокардита проходят самостоятельно. Но далеко не всегда и не у всех. Статистика показывает, что у 40-50% людей с вирусной кардиомиопатией работа сердца восстанавливается полностью. У 30% на всю жизнь остается стойкая кардиомиопатия, без ухудшения состояния и даже иногда с небольшим улучшением. У 20% болезнь будет прогрессировать в течение следующих месяцев и лет.

Эндокардом называется внутренняя оболочка сердца, выстилающая его полости. А ее воспаление, соответственно, носит название эндокардит. Основная опасность эндокардита — поражение сердечных клапанов (митрального или аортального).

В большинстве случаев эндокардит развивается у людей старше 60 лет, что, впрочем, не исключает рисков заболевания и для других возрастных категорий. Чаще всего от эндокардита страдают люди, уже имеющие заболевания сердца — врожденные пороки сердца, болезни клапанов и т. п. В группу повышенного риска входят пациенты, перенесшие операцию по установке искусственных клапанов сердца.

Перикардит — это воспаление перикарда, защитной оболочки, окружающей сердце извне. Инфекционное поражение перикарда может развиться также как осложнение операции шунтирования или при установке кардиостимулятора.

Перикардит по своим проявлениям похож на плеврит — воспаление плевры, оболочки, окружающей легкие. Один из наиболее выраженных симптомов перикардита — острая боль в левой части груди или в ее центре. Она может усиливаться при попытках вдохнуть или лечь и не проходит в состоянии покоя.

Перикардит нередко излечивается самостоятельно, в течение нескольких недель.

Инфекции, приводящие к заболеваниям сердца

Существует несколько разновидностей вирусов, которые чаще всего становятся причиной инфекционных заболеваний сердца:

• Аденовирус. Входит в число самых распространненных вирусных инфекций дыхательных путей, приводящих к миокардиту и у детей, и у взрослых.
• Цитомегаловирус (ЦМВ). Это вирус из той же группы, что и вирус простого герпеса, ветряной оспы и Эпштейна-Барра. ЦМВ можно обнаружить от 50-80% людей старше 40 лет. Цитомегаловирус может годами обитать в организме человека, не нанося ему вреда. Но при определенном стечении обстоятельств активизируется и представляет собой опасность и для тканей сердца тоже.
• Вирус Коксаки группы В — энтеровирус и причина половины случаев миокардита. Он протекает с гриппоподобными симптомами в течение 2-10 дней. А через пару недель могут проявиться осложнения на сердце в виде повышенной температуры, хронической усталости и боли в груди.
• ECHO-вирусы — еще одна группа микроорганизмов, вызывающая кишечные инфекции. Могут проявляться сыпью на коже и чаще всего поражают детей. Самым распространенным осложнением эховирусов является миокардит.
• Парвовирус В19 — инфекция, вызывающая анемию и, в качестве осложнения, поражение сердца. По данным статистики, с парвовирусом сталкивались 2-15% детей и 85% людей старшего возраста. Но у людей со здоровым организмом инфекция зачастую протекает бессимптомно и может вообще остаться незамеченной.
• Краснуха — вирусная инфекция, особенно опасная для беременных женщин, если у них нет сформировавшегося иммунитета к ней. При попадании вируса краснухи в ткани сердца развивается миокардит.

Любые очаги хронического воспаления бактериальной природы могут стать источником инфекции, опасной для сердца. Например, известны случаи развития эндокардита из-за бактерий, обитающих во рту и в глотке человека. Через повреждения слизистой полости рта они попадают в кровоток и таким образом проникают в ткани сердца. Особенно в этом отношении опасны стрептококки.

В список бактерий, чаще всего поражающих ткани сердца, входят:

• Стрептококковый пневмококк (Streptococcus pneumonia);
• Золотистый стафилококк — вызывает инфекционный эндокардит практически в 100% случаев;
• Энтерококк;
• Кишечная палочка и др.

Следует добавить, что не всегда поражение тканей сердца вызывается непосредственно микроорганизмами. Например, в ходе изучения пневмококковых инфекций сердца при стрептококковой пневмонии оказалось, что бактерии вырабатывают токсин пневмолизин. Самим микроорганизмам нет необходимости попадать в сердце — клетки миокарда гибнут под воздействием пневмолизина.

Грибки — еще одна группа микроорганизмов, которые могут поражать сердце. Чаще всего грибковые инфекции сердечных тканей развиваются на фоне длительного антибактериального лечения, например, после операции или при длительном использовании венозных катетеров.

Симптомы инфекционных заболеваний сердца

Симптомы инфекционных болезней, добравшихся до сердца, связаны с нарушением его работы. Ослабленному органу просто не хватает сил и мощности перекачивать положенные объемы крови. В результате развиваются классические симптомы сердечной недостаточности, которые в полной мере могут проявиться через несколько недель, а то и месяцев после перенесенной болезни. Следует обязательно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

• одышка;
• частый кашель без видимых причин, связанных с дыхательной системой;
• высокая температура;
• повышенная утомляемость;
• отечность нижних конечностей;
• боль в мышцах и суставах;
• учащение сердцебиения и появление новых шумов в сердце;
• головокружение и обмороки.

При развитии серьезных осложнений, например, при поражении сердечных клапанов, дело может закончиться даже хирургической операцией по их замене.

Инфекции и сосуды

Сердце является частью сердечно-сосудистой системы организма. А инфекции могут поражать не только сердце, но и сосуды, приводя к развитию атеросклероза. А это заболевание, в свою очередь, также ведет к нарушению работы сердца.

Идея об инфекционном источнике атеросклероза была впервые высказана еще в конце XIX века. Врачи обнаружили, что тифозная палочка приводит к характерным склеротическим изменениям в артериальной стенке. Потом оказалось, что у некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца в большом количестве обнаруживаются антитела к возбудителю респираторного хламидиоза. Дальнейшие исследования подтвердили правоту ученых.

В одном случае местная инфекция, поразившая какой-то конкретный орган или часть тела человека, приводит к массовой выработке организмом различных веществ, вызывающих воспаление: цитокинов, белков теплового шока и т. п., которые становятся причиной воспалительных процессов в стенке артерий. Благодаря череде процессов, на поверхности артериальных стенок образуются атеросклеротические бляшки.

Другой вариант — поражение стенок сосудов самими патогенными микроорганизмами. Развитие воспалительного процесса приводит к поражению стенок и, как следствие, формированию отложений в виде бляшек.

В список микроорганизмов, которые прямо или косвенно повышают риски развития атеросклероза, входят:

• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса;
• хламидии;
• кишечная бактерия Helicobacter pylori;
• микоплазмы.

Хламидии являются одной из наиболее распространенных угроз для сердца. Известно, что они повышают риск развития заболевания коронарных артерий (питающих сердце) в 3 раза.

Профилактики инфекционных болезней сердца

Главная цель профилактики — не допустить проникновения инфекции в ткани сердца. Для этого надо:

• Подхватив опасную инфекцию, своевременно обращаться к врачу, не доводя болезнь до развития осложнений.
• Контролировать микрофлору своего организма — там, где это возможно. Любые очаги хронической инфекции — факторы риска поражения сердца. Например, регулярная чистка зубов и использование зубной нити снижают вероятность распространения инфекции из полости рта.
• Вести здоровый образ жизни. Далеко не все люди, подхватившие инфекцию, подвержены инфекционным болезням сердца. Чем более здоровый образ жизни ведет человек, тем лучше он защищен от распространения инфекции по всему организму. Снижают защиту курение, слабый иммунитет, алкоголизм, наркомания. В группу повышенного риска попадают пациенты с патологиями сердца.
• Если речь идет о бактериальной инфекции, следует строго соблюдать назначенный врачом курс антибиотиков. Прекращение приема препаратов раньше назначенного срока или употребление их в меньших дозах, повышает риска появления бактерий, устойчивых к данным лекарствам, прогрессирования болезни и, как следствие, развития осложнений на сердце.
• На протяжении некоторого времени наблюдать за пациентом, перенесшим инфекционное заболевание. Поражения сердечно-сосудистой системы могут долгое время оставаться незамеченными, если организм в целом имеет достаточно сил, чтобы компенсировать поражения тканей сердца и сосудов.
• Если врач считает, что для поддержки работы сердца на протяжении некоторого времени после выздоровления следует принимать лекарства (обычно это ингибиторы АПФ и бета-блокаторы), надо строго выполнять эти назначения.