Серозный вирусный менингит при беременности

Менингит – это воспаление оболочек головного мозга. Во время беременности менингит встречается достаточно редко, однако представляет серьезную угрозу жизни женщины и плода. Почему возникает менингит и можно ли избежать его развития?

Причины

Выделяют несколько разновидностей менингита:

• вирусный (герпес-вирусы, энтеровирусы, эпидемический паротит, краснуха и др.);
• бактериальный (стрептококки, стафиллококки, энтеробактерии и др.);
• грибковый (грибы рода Candida и др.);
• протозойный (токсоплазмы, амебы);
• смешанный (при обследовании выявляется несколько разных возбудителей болезни).

По характеру течения менингит может быть первичный и вторичный (как осложнение основного заболевания). Предрасполагающими факторами в развитии менингита являются:

• поздняя диагностика заболевания;
• неадекватное лечение;
• лекарственная устойчивость к используемым препаратам;
• иммунодефицит.

Возникновение менингита возможно на любом сроке беременности. Вероятность развития тяжелых осложнений повышается при наличии сопутствующей патологии внутренних органов и при позднем обращении к врачу. Не исключено развитие менингита в послеродовом периоде.

Симптомы

Течение менингита во время беременности не имеет специфических отличий. Симптомы могут различаться в зависимости от возбудителя болезни и индивидуальных особенностей организма будущей мамы.

Общие признаки менингита:

• высокая температура тела;
• озноб;
• головная боль распирающего характера;
• усиление боли при наклоне вперед и повороте головы;
• тошнота и рвота;
• светобоязнь;
• непереносимость резких звуков.

При тяжелом течении менингита развиваются судороги. Возможна потеря сознания. При малейшем подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу.

Менингит, вызванный Neisseria meningitidis, заслуживает особого внимания. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Часто болеют дети, посещающие детские сады и школы. Беременная женщина имеет все шансы подцепить опасную болезнь при тесном контакте с больными родственниками и друзьями.

Симптомы менингококкового менингита:

• лихорадка;
• быстро нарастающая головная боль;
• тошнота;
• многократная рвота;
• гиперемия кожи;
• спутанность сознания;
• повышенная чувствительность к свету и звуку;
• кожная сыпь.

Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции имеет вид мелких звездочек или пятен неправильной формы. Элементы сыпи выступают над поверхностью кожи. Пятна могут увеличиваться до 5-15 см, сливаться между собой. Преимущественная локализация сыпи – нижние конечности и ягодичная область.

Диагностика

Для оценки состояния больного проводится неврологический осмотр. Врач обязательно оценивает уровень сознания и реакцию на внешние раздражители. При выявлении симптомов раздражения мозговых оболочек показана немедленная госпитализация в стационар.

Дальнейшее обследование включает в себя:

• анализы крови и мочи (для оценки общего состояния женщины);
• люмбальная пункция;
• УЗИ плода;
• КТГ (после 32 недель) – кардиотокография для оценки сердечной деятельности плода.

Люмбальная пункция проводится для получения ликвора (спинномозговой жидкости) на анализ. С помощью специальной иглы доктор делает прокол на уровне поясничных позвонков и берет 1-2 мл ликвора. По результатам пункции можно выявить возбудителя болезни и разработать эффективную схему лечения.

Течение беременности и последствия для плода

Менингит – тяжелое заболевание, угрожающее жизни женщины. Для лечения менингита используются антибактериальные или противовирусные препараты. Специалисты стараются подобрать наиболее безопасные для плода средства, однако это не всегда возможно. Препараты, применяющиеся для лечения менингита, могут негативно сказаться
на развитии плода и привести к достаточно печальным последствиям.

Менингит любого происхождения опасен выраженной интоксикацией организма. На этом фоне возможно повышение тонуса матки и прерывание беременности. После перенесенного менингита не исключено развития плацентарной недостаточности и сопутствующей гипоксии плода. В дальнейшем такое состояние неизбежно скажется на внутриутробном развитии малыша и его здоровье после рождения.

Бактериальные и вирусные менингиты опасны для плода на любом этапе его развития. Многие микроорганизмы способны проникать через плаценту и инфицировать малыша. Дальнейшее течение болезни предсказать довольно сложно. На ранних сроках инфицирование плода может стать причиной выкидыша. Во второй половине беременности возможны преждевременные роды и появление на свет ребенка с признаками внутриутробной инфекции.

Методы лечения

Лечение менингита проводится только в стационаре. Самолечение не допустимо. Чем раньше женщине будет оказана помощь, тем больше шансов на благоприятный исход болезни и рождение здорового ребенка в срок.

Выбор схемы терапии будет зависеть от причины менингита. Традиционно назначаются следующие препараты:

• антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства (с учетом выявленного возбудителя болезни и срока беременности);
• дезинтоксикационные препараты;
• жаропонижающие средства;
• средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

В ходе лечения проводится постоянный мониторинг состояния плода. При выявлении осложнений назначается соответствующая терапия. Во второй половине беременности при значительном ухудшении состояния женщины и плода показано экстренное кесарево сечение.

Профилактика

Как предупредить развитие менингита во время беременности?

1. Избегайте контакта с людьми, страдающими любыми респираторными заболеваниями. Под маской обычной простуды может скрываться опасная менингококковая инфекция.
2. Соблюдайте правила личной гигиены.
3. Укрепляйте иммунитет.
4. Своевременно лечите все острые и хронические заболевания полости рта, носа, уха и других органов — это позволит избежать осложнений в виде вторичного менингита.

Серозный менингит представляет собой серьёзное и опасное заболевание нервной системы, при котором происходит воспаление оболочек головного мозга. Этот недуг опасный и провоцирует множество осложнений и последствий. Но в отличие от гнойных менингитов, эта разновидность протекает легче и быстрее. Чаще всего серозным менингитом болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание развивается стремительно, им легко заразиться от инфицированного человека. Инкубационный период длится от двух до пяти дней. Бактерии и вирусы проникают в детский организм воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Есть вероятность заразиться вирусом менингита при купании в водоёмах и при употреблении неочищенной или некипяченой воды.

Причины

В подавляющем большинстве случаев развитию данного заболевания способствуют вирусы, которые проникая в кровь, вызывают патологию твёрдых оболочек головного мозга и цереброспинальной жидкости.

В случае с серозным менингитом путь заражения чаще всего лежит через ротовую полость, употребляемую загрязнённую еду. Инфекция передаётся от заражённого человека к здоровому или от переносчика инфекции, у которого отсутствуют признаки заболевания. Источником заражения также может быть водоём с загрязнённой водой, клещи и другие переносчики энцефалита.

Входными воротами является слизистая носоглотки, бронхи, ЖКТ с последующим лимфогенным распространением инфекции с кровью до головного мозга.

Риск развития менингита возрастают при таких сопутствующих болезнях:

• туберкулёзе,
• сифилисе,
• саркоидозе,
• токсоплазмозе,
• бруцеллёзе.

Симптомы

В отличие от иных форм данного заболевания серозный менингит характеризуется вялотекущим развитием. Проявлению симптомов менингита предшествуют признаки воспалительного заболевания. К ним относятся:

• повышение температуры до субфебрильных показателей,
• потеря аппетита,
• лёгкое недомогание,
• потеря интереса к окружающему.

Через некоторое время симптоматика нарастает, появляются следующие признаки:

• постоянные головные боли,
• напряжение мышц шеи,
• лихорадка,
• тошнота и рвота,
• повышенная свето- и звукочувствительность,
• запор,
• ослабление организма,
• нарушение ЧСС,
• мышечная боль.

У пациента отмечаются симптомы Кернинга и Брудзинского, которые выражаются тем, что больной не может согнуть шею и разогнуть нижние конечности в коленном суставе. Характерная поза для больного серозным менингитом: лёжа на боку с запрокинутой назад головой, ноги поджаты к животу.

При самых первых признаках развития заболевания следует обратиться к врачу, так как эта болезнь требует немедленного лечения.

Симптоматика инфекционного поражения головного мозга в большинстве случаев ярко выражена, поэтому поставить точный диагноз врачу не составит труда.

Основной метод диагностики - спинномозговая пункция, необходимая для исследования цереброспинальной жидкости. Эта процедура производится во всех без исключения случаях подозрения менингита. Такой способ диагностики является высокоинформативным, простым и безопасным. При серозном менингите после пункции больной, как правило, становится легче.

Также обязательно проводится анализ крови бактериологического направления. При серозном менингите результаты должны быть отрицательными.

Немаловажным моментом в изучении состояния цереброспинальной жидкости является определение пропорций клеток, соотношения уровня сахара и белка.

Осложнения

Без своевременного и адекватного лечения менингита могут развиться такие осложнения, как:

• постоянные головные боли,
• повышение внутричерепного давления,
• увеличение объёма ликвора,
• приступы эпилепсии,
• проблемы со слухом и зрением.

У заболевшей менингитом беременной женщины повышается риск самопроизвольного аборта, внутриутробной гибели плода из-за сильной интоксикации организма, задержки развития плода, инфицирования ребёнка во время родов.

Лечение

При подозрении на менингит любой формы больной должен быть в обязательном порядке госпитализирован. В тяжёлом состоянии необходимо оказать догоспитальное лечение. Менингит ни в коем случае не лечат в домашних условиях. Игнорирование лечения может привести к летальному исходу, инфицированию окружающих, прерыванию беременности. Поэтому при проявлении признаков менингита, при ухудшении состояния после перенесённой вирусной инфекции, при осложнении течения других заболеваний необходимо вызвать скорую помощь. О любом изменении состояния беременная женщина должна сообщать врачу.

Основной тактикой лечения серозного менингита является назначение антибиотиков широкого круга действия. Терапия длится не менее двух недель и отменяется после устранения менингеальных проявлений, снижения температуры тела.

Вирусная форма требует более простого лечения с назначением симптоматических и общеукрепляющих препаратов. При тяжёлом течении заболевания могут быть назначены диуретики и кортикостероиды.

Лечение заболевания ни в коем случае нельзя откладывать, так как болезнь может вызвать нежелательные последствия. Все формы менингита лечатся с применением препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием.

Риск развития патологий у плода, обусловленных приёмом сильнодействующих препаратов, может определить генетик. После лечения будущей маме особенно тщательно необходимо наблюдать за состоянием малыша, проходя дополнительные обследования.

Профилактика

Чтобы защитить себя от развития серозного менингита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить контакт с больными любыми респираторными заболеваниями,
• принимать меры по укреплению иммунитета,
• вести активный образ жизни,
• чаще гулять на свежем воздухе,
• соблюдать элементарные правила личной гигиены,
• следить за своим питанием,
• вовремя лечить хронические и острые инфекционные заболевания,
• принимать витаминные комплексы для беременных,
• регулярно посещать врача, ведущего беременность.

Серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом. Серозный менингит у детей и взрослых развивается при проникновении в организм вирусов, бактерий или грибков. В 80% клинических случаев причиной серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга являются вирусы. Вирусному менингиту подвержены дети дошкольного возраста, школьники и взрослые. В Юсуповской больнице природу менингита выясняют с помощью современных лабораторных методов исследования спинномозговой жидкости, крови и других биологических материалов.

Для диагностики изменений головного мозга применяют инновационные методы исследования с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего серозным менингитом, используют современные противовирусные и антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ. Неврологи учитывают чувствительность вирусов к лекарственному средству, реакцию организма пациента на противомикробную терапию. Редко серозный вирусный менингит регистрируется у взрослых.

Причины

Серозный вирусный менингит – инфекционное заболевание. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной серозного менингита становится вирус эпидемического паротита, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), цитомегаловирус, вирусы герпеса и кори. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.

Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость, которая зависит от вида возбудителя. Большинство случаев серозного менингита приходится на летнее время. Для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости весной и зимой. Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при сифилисе, туберкулезе), а иногда и грибковым.

Пути передачи

Симптомы

Для серозного менингита, как и для воспаления мозговых оболочек бактериального происхождения, характерны общие менингеальные признаки:

• тошнота;
• сильная головная боль;
• повышение температуры;
• многократная рвота.

Отличительными особенностями серозного менингита вирусного происхождения является очень резкое начало заболевания. Сознание нарушается незначительно. Когда выявляют серозный менингит, симптомы у детей могут быть мало выраженными. Такой менингит протекает недолго и имеет благоприятный исход. В большинстве случаев после серозного менингита не возникает осложнений.

При серозном воспалении развивается отек головного мозга. Нарушается отток спинномозговой жидкости. Отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают.

Со второго или третьего дня заболевания серозный менингит проявляется выраженным менингеальным синдромом. Обязательным признаком серозного вирусного менингита является лихорадка. У пациентов повышается температура до 40 градусов, затем через 3-4 дня снижается и через некоторое время вновь поднимается. Регистрируются 2 волны высокой температуры. При легком течении вирусного менингита это бывает не всегда.

Мучительная головная боль постоянно сопровождает пациента, страдающего вирусным менингитом. Она начинается с висков, усиливается при движении глаз, от яркого света и резкого шума. Такая головная боль тяжело купируется болеутоляющими препаратами.

Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются признаки острой респираторной вирусной инфекции:

• слизистые выделения из носа;
• боль в горле;
• кашель.

Повышается чувствительность кожи. Пациенты резко реагируют на громкие звуки, яркий свет, шум, прикосновения. Больному менингитом гораздо легче становится в тихом затемненном помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, руки прижаты к груди.

У грудных детей происходит напряжение и выбухание родничка, появляется симптом Лесажа – если малыша поднять вверх, держа под мышками, он подтягивает ноги к животу и сгибает их. При вирусном серозном менингите могут быть незначительные нарушения сознания (оглушенность или сонливость). Иногда развиваются признаки поражения черепно-мозговых нервов, появляются трудности с глотанием, двоение в глазах, косоглазие. Расстройства двигательной активности проявляются частичными или полными параличами.

У пациентов с серозным вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

• симптом Кернига – невозможность разогнуть согнутую под прямым углом ногу;
• симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности.
• симптом Бабинского – при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы наблюдается тыльное сгибание первого пальца.

Длительность серозного менингита составляет в среднем 10 дней.

Диагностика

Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Ее выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит.

Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:

• инфекционно-токсический шок.
• признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
• инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
• судорожный статус.

Цереброспинальная жидкость при серозном вирусном менингите всегда прозрачная, бесцветная. Ее давление достигает 300 – 400 мм. вод. ст. В ликворе определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов (от 30 до 800 клеток в 1 мкл). В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости могут определяться нейтрофилы, а со второго или третьего дня появляются лимфоциты.

Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6 мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие. В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук

На долю вирусной природы воспаления мозговых оболочек приходится 80 % случаев. Серозный менингит чаще вызывается энтеровирусами. Болезнь наиболее характерна для детей, но в некоторых случаях вирусный менингит поражает и взрослых. Симптоматика серозной патологии не имеет отличительных особенностей по сравнению с другими формами.

Без назначения этиотропной терапии в более чем половине случаев менингит заканчивается летальным исходом. Инфекционная болезнь быстро приобретает тяжелое и осложненное течение. В 10% случаев смерть наступает на 1–2 день, даже при начатом лечении.

В Юсуповской больнице неврологи используют весь диагностический арсенал для выявления инфекционного заболевания. Основным методом обнаружения вирусного менингита у взрослых является анализ спинномозговой жидкости. С его помощью определяется возбудитель. Высокой информативностью обладают КТ и МРТ. Их результаты позволяют определить локализацию патологического очага в области мозга. На основании полученных данных подбирается этиотропная терапия. В зависимости от сопутствующих признаков подбирается симптоматическое лечение.

Лечение

Лечение серозных менингитов направлено на предупреждение или ограничение формирования необратимых повреждений головного мозга. Антибактериальные препараты в лечении серозных менингитов вирусного происхождения врачи не используют. К средствам, направленным на уничтожение возбудителей инфекции, относятся:

• рекомбинантный α-интерферон (Виферон в свечах);
• индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, неовир);
• РНКаза;
• внутривенные иммуноглобулины (интраглобин f в дозе 3 мл/кг в сутки), которые назначают со второго по пятый день заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.

При тяжелом течении патологического процесса применяют глюкокортикоиды: преднизолон или дексазон в течение первых 2-3 дней болезни. Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений серозного вирусного менингита. При серозном менингите, вызванном вирусом герпеса, или Эпштейн-Барра, назначают ацикловир. В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом. Им внутривенно вводят иммуноглобулин.

Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики – фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При выраженном отеке головного мозга стартовым препаратом является маннитол. С целью уменьшения проявлений интоксикации проводят инфузионную терапию. Объем вводимой внутривенно жидкости составляет 2/3 от физиологической потребности ребенка в воде. Он должен строго соответствовать количеству выводимой жидкости. Используют 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, альбумин, плазму. Вводят коллоидные и кристаллоидные растворы.

При температуре более 38 C применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Из противосудорожных препаратов вводят седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия 20%). При стойком расстройстве сознания, некупируемых повторных судорогах, центральной гипертермии (повышении температуры) и артериальной гипертензии внутривенно вводят тиопентал натрия.

Применение барбитуратов требует перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Ее в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса. Всем больным серозным менингитом показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток центральной нервной системы. Неврологи применяют пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропы сначала вводят внутривенно, а затем пациенты принимают их через рот.

Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена при менингите способствуют аскорбиновая кислота, рибоксин. В тяжелых случаях заболевания назначают антиоксиданты (цитохром, цитомол). Средства, которые улучшают мозговое кровообращение, назначают всем пациентам с первого дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин) и дипиридамол (курантил). Наиболее эффективно сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов (инстенона и актовегина).

Последствия

Серозный менингит может иметь различные последствия. При появлении первых симптомов этого заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Лучше всего – вызвать карету скорой помощи.

Лечение серозного менингита в обязательном порядке должно проходить в условиях стационара. Самолечение недопустимо. Чем скорее будет оказана адекватная медицинская помощь, тем больше шансов на то, что последствия заболевания никогда не проявятся, либо будут минимальными.

В случаях, когда больной слишком долго оттягивал лечение, могут возникать следующие осложнения:

• слепота;
• глухота;
• нарушения работы головного мозга;
• нарушение функций речевого аппарата;
• задержка в психомоторном развитии.

В медицинской практике при запущенной стадии серозного менингита в отсутствие лечения встречались параличи, комы и летальные исходы. Но это скорее исключение из правил. В большинстве случаев серозный менингит не так страшен, как, например, туберкулезный.

Даже при благоприятном лечении и прогнозе у пациента могут долго не проходить головные боли. Если после курса терапии боли сохраняются более 2 месяцев, то следует обязательно проконсультироваться с врачом. В случае необходимости возможно повторное обследование.

Профилактика

В период вспышек серозного менингита подросткам и маленьким детям нежелательно купаться в открытых водоемах. Всегда следует пить специально очищенную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед приемом пищи. Также необходимо мыть овощи и фрукты перед употреблением, по возможности обдавать их кипятком.

Стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию детей: острой респираторно-вирусной инфекции, гриппу, ветрянке, кори, эпидемическому паротиту. Следует максимально сократить контакт ребенка с грызунами и клещами, поскольку они считаются разносчиками вирусов. Для профилактики заболевания корью, эпидемическим паротитом, краснухой инфекционисты рекомендуют делать детям плановые прививки. Предупреждает менингит, вызванный вирусом гриппа, сезонная специфическая вакцинация.

Менингит у беременной женщины — достаточно редкое явление, но, к сожалению, вполне возможное. Какие последствия несет данное заболевание для неокрепшего плода на разных стадиях развития, и каковы его ранние признаки и проявления, подробно рассмотрим в данном материале.

Что за болезнь и как влияет на будущего ребенка

Менингит — это серьезное и тяжело протекающее вирусное или бактериальное заболевание оболочек головного мозга, которое может поражать организм будущей мамы при беременности как самостоятельная инфекция, а также выступать осложнением после другой болезни. В любом своем проявлении менингококковое или серозное инфицирование имеет серьезные последствия, и в некоторых случаях представляет смертельную угрозу для жизни и матери и ребенка.

Знаете ли вы? В мире менингит занимает 10-е место в списке смертности от заразных болезней. В некоторых северных европейских странах, в основном Исландии или Ирландии, показатель смертности от заболевания варьируется между 10 и 20 процентами. В странах Африки менингитному инфицированию подвержены каждые 300 обитателей из 100 тысяч.

Чаще всего будущие мамы подвержены менингиту двух разновидностей:

• серозный менингит. Как правило, имеет вирусное происхождение и возникает вследствие поражения организма энтеровирусами Коксаки- и ЕСНО, протекает без образования гноя. Реже возникает от бактерий и делится на подвиды: туберкулезный, лептоспирозный или сифилитический. У беременной женщины серозный вид менингита может вызвать самопроизвольный аборт, а также, вследствие сильнейшей интоксикации организма, задержку развития плода, его инфицирование во время родов и даже внутриутробную гибель;
• менингит, вызванный менингококковой инфекцией. Имеет исключительно вирусное происхождение и передается воздушно-капельным путем от людей, которые являются носителями менингококка, или больных, перенесших данное заболевание в виде назофарингита. Основным осложнением при поражении данной инфекцией является высокий риск самопроизвольного прерывания беременности и задержка внутриутробного развития плода.

Важно! По происхождению выделяются 2 формы менингита: первичная — заболевание возникает самостоятельно, без предварительного очага инфекции, вторичная — развивается на фоне присутствующей в организме человека инфекции, как ее дополнительное осложнение.

Причины возникновения

К сожалению, возникновение менингита возможно на любом сроке вынашивания ребенка. Чаще всего причинами развития заболевания являются различные возбудители:

• при бактериальном поражении мозга возбудителями, как правило, выступают кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и менингококки;
• при вирусном — вирус паротита, ЕСНО, герпесный вирус;
• при грибковом — Candida и криптококки;
• при поражении простейшими — токсоплазмы;
• при смешанной разновидности инфицирование происходит несколькими возбудителями.

Сниженный и ослабленный радикальной гормональной перестройкой, организм беременной женщины особо сильно подвержен заражению менингитом воздушно-капельным путем (через слизистые носоглотки), фекально-оральным (через воду, пищу, загрязненные предметы, личные вещи), гематогенным (через кровь) и лимфогенным. Инфицирование может возникнуть у будущей мамы на фоне плохого несбалансированного питания, язвенной болезни желудка, сахарного диабета, при частом переохлаждении, хронической сердечной недостаточности, а также ВИЧ-инфекции.

Первые признаки и симптомы

Менингит при беременности развивается достаточно быстро, женщина начинает чувствовать первые признаки сразу после завершения инкубационного периода (от 2-х до 10-ти дней). Первыми проявляются ощутимые острые симптомы:

• высокая температура тела (до 40 градусов);
• озноб;
• геморрагическая сыпь;
• сильная и нарастающая боль в голове;
• головокружение;
• боль в суставах и костях;
• болезненность в области глазных яблок;
• тошнота и рвота;
• полное отсутствие аппетита;
• судорожное состояние и подергивание;
• заторможенность, нервозность;
• ригидность мышц затылка.

Важно! Характерным признаком менингита являются симптомы Кернига и Брудзинского, которые выражаются в невозможности человека согнуть шею и разогнуть ноги в коленях. Самая частая поза при остром состоянии: лежа на боку с запрокинутой назад головой, при этом нижние конечности плотно поджаты к животу.

Диагностика

Диагностировать заболевание необходимо как можно быстрее, так как от этого полностью зависит дальнейшее протекание беременности и необходимые лекарственные назначения. После обращения к врачу, который тщательно проводит неврологический осмотр, будущую маму направляют на обязательную процедуру спинномозговой пункции, происходящую путем сбора спинномозговой жидкости для исследования в лаборатории. Врач, при помощи специальной иглы, осуществляет прокол в области поясничных позвонков и берет примерно 1-2 мл жидкости, по которой успешно определяет возбудителя у больной.

После данной манипуляции пациентке, как правило, становится значительно легче (происходит уменьшение давления ликвора). Помимо пункции женщина проходит назначенные специалистом лабораторные исследования (ПЦР крови, МРТ, КТ), которые позволяют определить ее общее состояние. Для диагностики состояния плода используется УЗИ-мониторинг, в последнем триместре — кардиотокография для оценки сердечной деятельности у ребенка.

Основы эффективного лечения

Если разновидность менингита при беременности удалось быстро и правильно диагностировать, наступает продолжительный период лечения. Следует отметить, что осуществляться оно должно только в строгих стационарных условиях. В зависимости от возбудителя, поразившего оболочки мозга, пациентке индивидуально назначаются щадящие противовирусные, антибактериальные или гормональные препараты, а в некоторых случаях даже гомеопатические, которые являются безопасным вариантом в случае раннего или, наоборот, позднего протекания беременности.Часто беременные страдают и от таких заболеваний как: гастрит, цитомегаловирус, ветрянка, уреаплазмоз, геморрой, гайморит, хламидиоз, тромбофилия, преэклампсия, молочница, цистит, пиелонефрит и симфизит.Также в лечебную схему всегда включают жаропонижающие, дезинтоксикационные средства, витамины группы В и С, не обходясь и без способствующих улучшению маточно-плацентарного кровотока медикаментов. При правильно подобранных лекарственных препаратах и выполнении всех рекомендаций специалистов, женщина вполне может вылечиться без каких-либо последующих тяжелых последствий.

Чего категорически нельзя делать

При выявлении каких-либо симптомов, указывающих на менингит, будущей маме категорически нельзя делать следующее:

• не обращать внимания на признаки и не обращаться к врачу;
• пытаться самостоятельно лечиться в домашних условиях;
• отказываться от госпитализации и приема назначенных специалистом лекарственных средств.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие менингита во время вынашивания малыша вполне возможно, главное, вовремя обезопасить свой организм от различных инфекций с помощью некоторых профилактических мероприятий:

• стараться не бывать в местах массового скопления людей и избегать контактов с заболевшими (даже родственниками) любыми респираторными инфекциями;
• строго соблюдать правила личной гигиены, придерживаться максимальной чистоты потребляемых продуктов питания;
• закалять организм и укреплять иммунитет натуральными витаминами из свежих продуктов. Не употреблять вредную пищу, которая способствует образованию шлаков;
• в весенне-осенний период времени принимать назначенные гинекологом поддерживающие комплексы витаминов и минералов для беременных;
• на этапе планирования беременности сдать необходимые анализы для выявления хронических или застаревших заболеваний, особенно касающихся полости рта, носа и уха, а также стоматологических проблем. С помощью врача пролечить выявленные патологии.

Знаете ли вы? Менингит является древнейшим заболеванием, которое описывал еще Авиценна в своих исследованиях. В XVIII веке первый случай туберкулезной разновидности описал в своих научных трудах Роберт Витт, а первая небольшая вспышка серозной формы произошла в XIX веке, в Женеве. Далее эпидемические вспышки возникали в Африке и Европе, однако все применяемые при них лекарства, на то время, были практически бесполезны. Менингит во всех своих проявлениях остается серьезным, угрожающим жизни заболеванием для каждого человека с пониженным иммунитетом, в том числе и для женщин, ожидающих ребенка. Во избежание инфицирования при беременности и дальнейших тяжелых последствий следует тщательно заботиться о своем здоровье еще в период планирования малыша. Также важно помнить о своевременном обращении к врачу, который в случае проявления недуга сможет оказать вам необходимую срочную помощь и всеми силами сохранить беременность.