Шампанское после гепатита а

Этиловый спирт или этанол – один из самых мощных гепатотропных токсинов, ядов, поражающих печень. Поэтому употребление спиртного при заболеваниях печени недопустимо. Это касается и тяжело протекающего гепатита С. Но, может быть, после лечения гепатита С можно употреблять алкоголь в небольших объемах?

Что представляет собой гепатит С

Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом. Инфицирование осуществляется парентеральным путем, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы передачи вируса:

• Медицинские манипуляции и оперативные вмешательства, с в т.ч. переливание крови, трансплантация органов, стоматологические мероприятия.
• Незащищенный интимный контакт.
• Инъекционное введение наркотиков с общим использование шприцов.
• Трансплацентарно – от матери ребенку.
• Проведение ряда косметических мероприятий (пирсинг,мманикюр, педикюр, тату) с нарушением гигиенических требований.

Даже если спиртное при гепатите С не принимать, заболевание все равно протекает тяжело. Проникновение вирусных частиц (вирионов) проникают внутрь печеночных клеток (гепатоцитов) приводит к их гибели. На месте пораженных гепатоцитов разрастается соединительная ткань – формируется печеночный фиброз и цирроз с исходом в печеночную недостаточность. У некоторых пациентов пораженные вирусом печеночные клетки трансформируются в атипичные, дающие начало раку печени.

К счастью, благодаря современным лекарственным средствам шансы на благоприятный исход гепатита С увеличились. Но тогда можно ли пить алкоголь после гепатита С, если лекарства подействовали, и болезнь прошла?

Препараты для лечения гепатита С

Сейчас в клинической практике используют средства, обеспечивающие специфическую противовирусную иммунную защиту. Данные средства разработали американские ученые-фармацевты. Они представляют собой комбинацию противовирусных средств:

• Софосбувира;
• Даклатасвира;
• Ледипасвира;
• Велпатасвира.

Правда, вместо оригинальных лекарств все чаще используют дженерики (непатентованные аналоги) индийского производства. Среди них – Ледифос (Софосбувир + Ледипасвир), Велпаклир (Софосбувир + Велпатасфир), Гепсинат Плюс (Софосбувир + Даклатасвир). В отличие от оригинальных средств дженерики стоят дешевле, но по мощности противовирусного действия не уступают им.

Однако эти лекарства не помогут, если принимать алкоголь после лечения гепатита С. Ведь не всегда возможно полное уничтожение вируса. В ряде случаев удается полностью подавить активный воспалительный процесс. Но вирус продолжает незаметно присутствовать в гепатоцитах, хотя и в подавленном состоянии. Такое скрытое присутствие называют персистированием.

Но даже если вирус гепатита С будет окончательно уничтожен, последствия его разрушительного действия на функциональную печеночную ткань (паренхиму) еще долго будут сохраняться. На их устранение уйдут немалые силы и средства. А ведь спиртное даже на здоровую печень действует не лучшим образом. Что уже говорить об органе, пораженном вирусом.

Механизм гепатотоксического действия этанола

О том, можно ли пить алкоголь после гепатита, красноречиво говорят некоторые факты. Наша печень играет ведущую роль в обезвреживании этого органического соединения. Гепатоциты вырабатывают алкогольдегидрогеназу. Этот фермент расщепляет этиловый спирт до промежуточного соединения, уксусного альдегида или ацетальдегида.

В ходе дальнейших реакций микросомального окисления токсичный ацетальдегид окончательно расщепляется на конечные продукты, воду и углекислый газ. Микросомальное окисление становится возможным только благодаря печеночным ферментам.

При поражении печени вирусами гепатита С эти ферменты вырабатываются в недостаточном количестве. Нерасщепленный ацетальдегид скапливаясь, повреждает печеночную ткань. В итоге формируется порочный круг: повреждение гепатоцитов вирусами – ферментативная недостаточность – скопление ацетальдегида – еще большее повреждение гепатоцитов.

Совокупность патологических процессов при этом называют алкогольной болезнью печени. Она протекает в несколько стадий:

1. Жировая дистрофия печени (стеатогепатоз). Первоначальное скопление жировых включений в гепатоцитах. Впоследствии печеночные клетки полностью замещаются жировой тканью.
2. Алкогольный гепатит. Активный воспалительный процесс с повреждением печеночных клеток.
3. Фиброз печени. Разрастание в печеночной паренхиме фиброзной соединительной ткани.
4. Цирроз печени. Необратимая гибель гепатоцитов. Паренхима полностью замещается соединительной тканью.

Клинически цирроз проявляется печеночной недостаточностью и нарушением венозного кровообращения. Среди многочисленных функций печени – выработка белков, обеспечивающих свертывание крови. Дефицит этих белков приводит к массивным кровотечениям из пищеводных и геморроидальных вен. Очень часто такие кровотечения заканчиваются фатально. Вот и ответ на вопрос: если имеется гепатит С, можно ли алкоголь?

Какое спиртное можно, и сколько

Для развития алкогольной болезни печени нужен длительный срок. Так, женщина в течение 10-12 лет должна выпивать не менее 20 г чистого алкоголя в сутки. Для мужчин этот показатель еще больше – 40-80 мл. Но эти критерии справедливы для здоровой печени. А для больного органа, пораженного вирусом гепатита С, они не подходят.

У пациентов даже при благоприятном течении заболевания употребление спиртного приводит к возобновлению и усилению проявлений гепатита С. Среди них:

• немотивированная общая слабость и сонливость;
• ощущение тяжести в правом подреберье;
• пищеварительные расстройства – тошнота, периодическая рвота, неустойчивый стул;
• желтушность кожи и склер (не всегда);
• сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;
• исхудание вплоть до кахексии (истощения);
• мышечные и суставные боли;
• анемия (малокровие).

Если имеется гепатит С и вы будете пить алкоголь, то последствия в виде рецидива заболевания возникают даже при эпизодическом или разовом приеме спиртных напитков в небольших объемах. У изначально здоровых пациентов алкогольная болезнь печени на стадии стеатогепатоза, гепатита и фиброза является полностью или частично обратимой. Как оказывает практика, у страдающих гепатитом С
даже жировая дистрофия часто носит упорный характер, и быстро переходит в следующие стадии.

Некоторые могут возразить: печень страдает при крепких спиртных напитках, а продукты с небольшими градусами допускаются. Но и здесь не все просто. Больная печень реагирует и на минимальную крепость спиртного. К тому же многие склонны поглощать такие напитки, особенно пиво, в больших объемах.

Вино и пиво повышают кислотность желудка, и раздувают его газами. То же самое касается шампанского и безалкогольного пива. Из-за нарушения функции желудка вторично страдает печень. А современная т.н. слабоалкоголка содержит массу синтетических включений. По своей гепатотоксичности они не уступают этанолу, а некоторые даже превосходят его.

Выводы

Таким образом, если имеется гепатит С — можно ли пить спиртное? Решение должно быть однозначным – нет. Нигде, никогда, никакого, и нисколько. Само по себе заболевание протекает тяжело. Коварство гепатита С заключается в том, что он длительное время протекает бессимптомно, и заявляет о себе только на стадии необратимых повреждений паренхимы и печеночной недостаточности.

Поэтому многие пациенты ранее были обречены. Сейчас появился шанс на спасение. Разработаны современные средства для подавления вируса на разных стадиях его жизнедеятельности. Однако у этих средств есть один минус: высокая стоимость. Но и здесь найден выход. Индийские фармацевтические компании предлагают нам более дешевые, но не менее эффективные лекарственные аналоги, дженерики.

Но для успешного лечения один лишь прием лекарств недостаточен. Нужен здоровый образ жизни. Прежде всего, это здоровое питание и отказ от алкоголя. В противном случае болезнь будет прогрессировать, а потраченные на лекарства средства окажутся выброшенными на ветер.

Поэтому на вопрос, можно ли пить при гепатите C, ответ нет. Употребление спиртного находится под категорическим запретом, поскольку этанол приводит к поражению печеночных клеток, прогрессирует процесс замещения нормальных тканей соединительными структурами.

Рассмотрим подробнее, почему не рекомендуется употреблять алкоголь на фоне вирусного гепатита, в чем кроется опасность даже слабоалкогольных напитков, и как они влияют на результативность противовирусного лечения.

Влияние алкоголя на зараженных гепатитом

Содержащийся в спиртных напитках этанол оказывает негативное влияние на печень. Поврежденные спиртом клетки организм заменяет соединительной тканью. Регулярное потребление алкоголя делает данный процесс необратимым, так как печень не успевает восстанавливаться. В результате пьющий человек заболевает раком или циррозом печени.

При наличии гепатита С в организме печень направляет силы на борьбу с вирусом. Алкоголизм в таком случае способствует развитию патологии. Печень начинает усиленно бороться с ядом, образованным этанолом, а на устранение вируса сил уже не хватает. Неспособный справиться с двойной атакой орган подвергается онкологии, от которой человек скоро умрет. Становится очевидно, что алкоголь при гепатите С запрещено употреблять.

При лечении патологии спиртные напитки приносят не меньший вред. Используемые для борьбы с болезнью лекарственные препараты на фоне употребления алкоголя просто не подействуют, а могут и усугубить ситуацию. Обговорите с врачом вопрос о том, можно ли пить алкоголь при гепатите, чтобы получить достоверную рекомендацию от гепатолога.

Софосбувир Даклатасвир

Доставка в регионы РФ и Беларуси – 3 дня без предоплаты

Жировая дистрофия и симптомы заболевания печени

Жировая инфильтрация встречается у 95% людей, страдающих алкогольной зависимостью. Заболевание при наличии фактора риска развивается стремительно – в течение 5-7 недель. Затем наступает стадия регресса, которая продолжается до 3-х месяцев.

При серьезной зависимости от алкоголя жировая инфильтрация у каждого второго пьющего человека преобразуется в цирроз.

Явными симптомами наличия патологии в организме считают:

• снижение или потерю аппетита;
• повышенное газообразование;
• дискомфортные ощущения в правом подреберье;
• нарушение стула.

После употребления спиртного напитка клиническая картина становится интенсивнее. У некоторых заболевших развивается желтуха.

Алкогольный гепатит

Заболевание у пьющих развивается совместно с воспалительными и дегенеративными поражениями печени. В некоторых случаях появлению гепатита С предшествует жировая инфильтрация и фиброз.

Патология у страдающих от алкогольной зависимости протекает в хронической либо острой форме. Последний вариант является наиболее тяжелым. Хроническая форма наблюдается у ⅓ тех, кто злоупотребляет спиртными напитками. Алкогольный гепатит, протекающий на фоне цирроза печени, довольно опасен развитием печеночной энцефалопатией и прочими осложнениями.

Патология проявляется в легкой либо тяжелой форме. В последнем случае больные жалуются на:

• увеличение температуры тела;
• признаки асцита;
• сильную слабость;
• снижение массы тела.

Легкая форма заболевания может протекать бессимптомно. Пациенты отмечают незначительную слабость, повышенную утомляемость организма и прочие неспецифические для данной патологии симптомы, лечение из-за этого не всегда назначается корректно.

Хроническая стадия алкогольного гепатита – продолжение острой. Она развивается с преобладанием желтушной формы. Отказ от употребления спиртных напитков не гарантирует отсутствие осложнений со стороны нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

Выводы

Проанализировав все имеющиеся на сегодняшний день данные клинических исследований, публикации относительно темы сочетания HCV-инфекции и потребления алкоголя, специалисты пришли к таким выводам:

1. Употребление алкогольных напитков прекращают при первом подозрении на гепатит С.
2. Противовирусная терапия не совместима со спиртным.
3. Прием алкоголя при любой форме HCV провоцирует развитие стеатоза, фиброза, алкогольного гепатита, цирроза. Повышается риск летального исхода вследствие интоксикации из-за избыточного потребления спиртного.
4. Стеатоз и другие повреждения печени, обусловленные метаболизмом этанола, провоцирует продукцию антител к гепатиту С от алкоголя. Это проявляется в виде ложноположительных результатов ИФА, поэтому перед анализами на гепатит С необходимо воздержаться от спиртного по меньшей мере на 5–7 дней.
5. После успешного лечения потребление алкогольных напитков в небольшом количестве разрешено только при отсутствии повреждений тканей печени. В противном случае спиртное противопоказано.

В вопросе, какой алкоголь можно после перенесенного гепатита С, врачи сходятся во мнении, что предпочтение нужно отдавать только высококачественным натуральным напиткам с низкой концентрацией спиртного.

Возможно ли употребление алкоголя в малых дозах

Исследования, проведенные швейцарскими и британскими учеными, доказали, что примерно 80% испытуемых не пострадали от этанола в малых дозах. Разрешенное количество – не более 15 г в сутки, это менее 50 г водки. Увеличение дозы приведет к развитию алкогольного гепатита. При ежедневном употреблении 100 мл спирта в день, патология поражает организм примерно через 5-6 лет. Так алкогольный стеатонекроз развивается у здоровых людей. Те же, кто заражен вирусом гепатита С должен отказаться от любых доз, потому что влияет на печень алкоголь губительно.

Разрешено ли безалкогольное пиво

Часто пациентов, которых интересует вопрос, можно ли пить алкоголь после прививок от гепатита, волнует и еще один – совместима ли болезнь и безалкогольное пиво. Врачи отмечают, что лечение с применением интерфероновых препаратов у ⅓ пациентов, не страдающих от алкогольной зависимости, позволяет нормализовать уровень печеночных ферментов. Среди тех, кто продолжает употреблять спиртные напитки положительные изменения присутствуют лишь у 6%.

Незначительные дозы попадающего алкоголя, подающего в организм, влияют на развитие патологии. Нередко возбудители заболевания мутируют под влиянием этилового спирта, а иммунный ответ угнетается.

Теперь важно обратить внимание на то, можно ли пить безалкогольное пиво при гепатите. Не все пациенты, страдающие до заболевания от пагубной привычки, сразу отказываются от употребления спиртных напитков. Зачастую требуется помощь нарколога и медикаментозная терапия. Безалкогольное пиво, попадая в организм, расщепляется на токсические составляющие. Они способствуют разрушению клеток печени, меняют работу органа и способствуют общей интоксикации.

Диагностика

Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Влияние крепкого алкоголя

Отвечая на вопрос, можно ли употреблять алкоголь при гепатите, врачи напоминают об отрицательной действии этанола на печень. У систематически пьющих людей повышается уровень глюкозы и холестерина в крови. Большие дозы спирта способствуют задержанию в организме мочевой кислоты. Человеку опасно распивать следующие виды напитков и их суррогаты:

• приготовленные в домашних условиях фруктовые и ягодные настойки;
• самогон;
• жидкости, содержащие алкоголь, которые предназначены для технических целей;
• косметические средства;
• парфюмерию – одеколоны, духи, туалетные воды.

Принятые пациентом 400 мл спирта могут оказаться смертельной дозой. Регулярное употребление крепкого алкоголя приведет к изменению состава крови и развитию алкогольного фиброза.

Гепатопротекторы

Выделяют 5 групп гепатопротекторов:

1. Препараты расторопши (Силимар, Сибектан, Карсил, Гепабене, Легалон) оказывают выраженное антиоксидантное (уменьшают влияние окислительных процессов) и иммуностимулирующее действие.
2. Препараты с действующим веществом адеметионин (Гепртрал, Адеметионин) обезвреживают токсины, улучшают отток желчи.
3. Урсодеоксихолевая кислота из медвежьей желчи или синтетический препарат Уорсан оказывают желчегонный эффект и противофиброзное действие.
4. Средства животного происхождения, стимулирующие регенеративные процессы в печени (Сирепар, Гепатосан).
5. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды (Эссливер Форте, Эссенциале Форте Н) – одни из лучших лекарств. Оказывают антиоксидантный эффект, противовоспалительный, повышают детоксикационную функцию печеночных клеток, стимулируют развитие новых клеток.

Прививка от гепатита Б и спиртные напитки

Иммунизация против вируса гепатита B проходит по определенной схеме. Подходящий вариант подберет врач индивидуально для каждого пациента. Прививки от гепатита и алкоголь несовместимы, так как спиртные напитки временно подавляют деятельность иммунной системы. Выработка антител снижается и они не способны противостоять введенным при вакцинации вирусам.

Употребить спиртные напитки после введения вакцины разрешается не раньше чем пройдет 3-4 дня. Стоит воздержаться от принятия алкоголя как минимум за 3 дня до посещения врача. За это время внутренние органы восстановятся и очистятся от токсинов. Перед вакцинацией лучше исключить:

• физические нагрузки;
• тяжелую пищу;
• лекарственные средства;
• газированные напитки.

Врач обязательно расскажет, можно ли пить алкоголь после прививок от гепатита, если пациент пожелает уточнить этот вопрос.

Алкоголь после лечения гепатита

Врачи-гепатологи могут разрешить употребление малых доз спиртных напитков после терапии не раньше, чем через 6 месяцев. В этот период лекарственные средства продолжают работать в организме. Употребление спирта вызовет неблагоприятные последствия.

После гепатита разрешено выпивать малое количество спиртных напитков, но только если у пациента нет фиброза. Отказ от алкоголя позволит избежать развития цирроза печени.

После терапии патология переходит в неактивную форму. Алкоголизм приводит к обострению заболевания. Токсическое действие спирта способствует ускорению процесса замещения клеток печени на соединительную ткань. Скорость поражения органа определяется частотой и объемами выпиваемого напитка.

В организме человека, переболевшего гепатитом, часть клеток не способна восстановиться, поэтому у него наблюдается хроническая недостаточность функций железы.

Пациентам, которые желают вылечиться от гепатита, врачи рекомендуют придерживаться принципов диетического питания и заниматься облегченным физическим трудом. Важно побороть пагубные привычки. Если отказаться от алкоголя крайне сложно, то разрешается употреблять не более 200 мл сухого красного вина один раз в месяц.

Лечение с помощью диеты

Большая часть пациентов начинает борьбу с гепатитом в истощенном состоянии. Неполноценное питание способствует дефициту питательных веществ в организме. Диетическое питание помогает:

• разгружать печень;
• минимизировать травматическое и раздражающее действие еды на орган.

Придерживаясь несложных советов врача, пациент может восстановить печень. Правила питания при алкогольном гепатите просты:

1. Надо ограничить потребление рыбы, куриных и перепелиных яиц, жирного мяса, консервов и копченостей.
2. Отказаться от грибов, белого хлеба, риса, кофе, магазинных соусов.
3. Снизить потребление творога, газированных напитков, сливочного масла, сыра и сметаны.
4. Не есть лук, чеснок, мороженое, щавель, орехи.
5. Вести борьбу с пагубными привычками – курением и употреблением спиртных напитков.
6. Готовить пищу на пару, путем варки или запекания.
7. Питаться небольшими порциями, дробно, не менее шести раз в сутки.

Диетологами разработано несколько программ диетического питания, облегчающих течение алкогольного гепатита. В таблице представлено примерное меню на три дня.

Прием пищи	первый день	второй день	третий день
завтрак	нежирный творог, зеленый чай, банан	омлет в духовке из одного яйца, травяной настой, огурец	салат из свежих овощей и травяной чай
второй завтрак	гренка и компот	яблоко	галета и яблочный сок
обед	гречневая каша и отварное куриное филе, помидор	вегетарианский суп с добавлением овсяной крупы, овощной салат	свекольный суп, овсяная каша с отварной говядиной
перекус	зеленый чай с горстью сухофруктов,	банан	печенье и фруктовое пюре
ужин	овощи и картофельное пюре, тефтели из курицы	запеченная рыба и бурый рис	гречневая каша с рыбой в сметане
перед сном	ряженка и галета	кефир и сухарик	галета и натуральный йогурт

Операция

При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:

Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.

Простые рецепты

Список запрещенных продуктов при гепатите довольно широк. Но можно взять за основу несколько простых в исполнении рецептов и использовать их вариации.

Для приготовления понадобится:

• 400 г картофеля;
• 1 средняя натертая морковь;
• 1 ст. л. сливочного масла;
• 1 луковица;
• лавровый лист;
• 1,5 л воды.

Приготовление:

1. Заранее подготовленные овощи не обжаривать и не пассировать. Сложить в кастрюлю и залить кипящей водой.
2. Картофель варить до готовности.
3. Добавить в кастрюлю морковь и лук.
4. Подсолить суп за 2 минуты до готовности ингредиентов.
5. Добавить сливочное масло и лавровый лист.

Для приготовления понадобится:

• 7 средних картофеля;
• ½ ст. бурого риса;
• 2 средних моркови;
• 2 яичных белка;
• зелень и соль (по вкусу).

Процесс приготовления:

1. Морковь и картофель промыть, очистить и отварить. Затем натереть на крупной терке.
2. Рис отварить до готовности.
3. Ингредиенты смешать, добавить белки и соль.
4. Сформировать лепешки из полученной массы, запанировать в сухарях или муке.
5. Поставить в заранее разогретую духовку. Предварительно обжаривать не нужно.

Формы гепатита А, антитела, прививка

Говоря о формах гепатита А, следует упомянуть, что сама по себе болезнь неопасна. К 40 годам у большинства людей уже есть антитела против вируса гепатита А — это значит, что они переболели этой инфекцией и не заметили как. То есть по течению она может быть как явной, так и скрытой или безжелтушной.

Однако в очень редких случаях наблюдается так называемая фульминантная, или молниеносная форма, быстро приводящая к печеночной недостаточности, от которой можно умереть. Чаще такая форма развивается, когда накладываются друг на друга два гепатита, например, больной гепатитом В заражается гепатитом А. Поэтому больным другими вирусными гепатитами рекомендуют прививаться от гепатита А.

Прививка также не повредит, если человек отправляется в поездку в страны, где эта болезнь распространена. Привиться желательно за месяц до выезда, чтобы организм успел выработать антитела, но можно сделать это и непосредственно перед выездом — это лучше, чем не прививаться совсем. Прививка нужна один раз — ее хватает для защиты на всю жизнь.

Заражение вирусом гепатитом А

Свойства вируса гепатита А

Вирус гепатита А имеет небольшие размеры, генетический материал его содержится в рибонуклеиновой кислоте. Существует один антиген вируса и 30 штаммов, то есть подвидов. Вирус гепатита А довольно устойчив во внешней среде. Так, в воде, на продуктах он сохраняется месяцами, а при замораживании — годами. В сухой среде при температуре 20—25°С — около недели. При 60°С — 12 часов, а при кипячении погибает через 5—10 минут. Погибает он также под действием ультрафиолетовых лучей.

Факторы риска: отказ от вакцины, вода, контакты

Если с причинами все понятно — попадание в организм вируса гепатита А, то факторы риска стоит перечислить, хотя частично мы их уже назвали. Итак, это:

• отказ от вакцинации — прививаться, как уже говорилось, имеет смысл при поездках в страны, где эта болезнь есть, например, в Таиланд, Африку, Индию. Кстати, есть двойная вакцина — от гепатитов А и В. Если заболел кто-то из членов семьи — делать вакцину поздно, антитела не успеют выработаться, поэтому в таких случаях вводят готовые антитела — иммуноглобулины;
• несоблюдение личной гигиены — мыть руки надо не менее 30 секунд, с мылом. Протирание рук влажными салфетками или специальным гелем не помогает;
• употребление немытых или плохо промытых овощей и фруктов;
• общие с больным предметы быта;
• загрязненная вода — родники, чья вода считается полезной, в России почти тотально заражены гепатитом А. Также водоемы, фонтаны — вряд ли кому придет в голову пить из них воду, но дети могут наглотаться при купании;
• совместное проживание с инфицированным;
• многоразовый медицинский инструментарий — в Москве такого уже не встретишь, но как обстоят дела в провинции, неизвестно. Опять же повсеместно общими шприцами могут пользоваться наркоманы;
• половой контакт с больным в острой фазе;
• объятия, поцелуи;
• поездки в высоко эндемичные районы;
• переливание крови — редко.

Признаки гепатита А

Инкубационный период, то есть период, когда признаки гепатита еще не проявились, но вирус уже в организме и активно ведет подготовительную работу, составляет в среднем 2—3 недели. За это время происходит следующее: вирус попадает сначала в клетки кишечника, оттуда в кровь, и с кровью — в клетки печени, где и обоснуется. Вирус встраивает свои гены в генетический материал гепатоцитов и начинается быстро размножаться, а копии вируса атакуют новые клетки. Спустя время, пораженная клетка погибает, если раньше ее не прикончит одна из иммунных клеток, которые выходят на борьбу с вирусом.

Для болезни характерно острое начало. Различают дожелтушный период — 2—7 дней, желтушный период — 3—4 недели и период выздоровления — до полугода. По течению гепатит А классифицируют на типичный и нетипичный. К нетипичным формам относятся уже упоминавшиеся здесь безжелтушная и молниеносная форма. По степени тяжести различают легкий гепатит А, среднетяжелый (на него приходится примерно треть всех случаев) и тяжелый (3% пациентов). Типичные симптомы болезни — желтуха, потемнение мочи и посветление кала.

Течение гепатита А: желтуха

Возможно несколько вариантов течения гепатита А. Так, гриппоподобная форма характеризуется высокой температурой, ознобом, ломотой в мышцах, порой бывает даже насморк и боль в горле. Диспептическая форма похожа на небольшое расстройство кишечника. Появляются недомогание, потеря аппетита, небольшая температура, тошнота, иногда рвота и боли в правой верхней части живота, несильный понос. При астеновегетативной форме на первый план выходят слабость, вялость, сонливость, головная боль, недомогание. Наконец, бывает и смешанный вариант, когда от каждой формы присутствует понемножку симптомов.

Желтуха при гепатите А появляется на 3—5-й день заболевания. Самые первые ее признаки можно наблюдать на слизистой под языком, потом желтеют глазные белки, и только потом — кожа. За пару дней до желтухи темнеет моча (так как прекращается выделение билирубина с желчью, и он поступает в кровь, а оттуда — в мочу) и светлеет кал (пигмент, окрашивающий кал, перестает поступать из печени в кишечник).

После появления желтухи температура снижается, но такие признаки гепатита, как боль и тяжесть в верхней правой части живота, а также тошнота, рвота и нарушение стула, могут сохраняться. При диагностике, кроме трех основных признаков гепатита, отмечают увеличение печени и ее болезненность при пальпации. Также увеличивается селезенка. В анализе крови обнаруживается высокий билирубин, повышение активности трансаминаз. При серологическом исследовании — можно найти антитела к вирусу гепатита А.

Лечение гепатита А

Больных гепатитом А всегда госпитализируют всегда в стационаре для изоляции. Им показан постельный или полупостельный режим. Лечение проводят симптоматическое, так как специфических препаратов против вируса гепатита А нет. При легкой форме назначают спазмолитики, после исчезновения желтухи — можно желчегонные, противовирусные средства, гепатопротекторы, абсорбирующие препараты (например, активированный уголь). Проводят инфузионную терапию, то есть введение жидкостей, чтобы вирус поскорее вымылся из организма. При тяжелом течении к уже названному добавляется кислородотерапия, плазмоферез, противоспалительные средства, антибиотики, гемостатические препараты и прочие.

Больным гепатитом А назначают стол №5 — это полноценное питание, щадящее печень. Все блюда употребляют в тушеном, отварном или протертом виде. Из меню исключаются свинина, баранина, мясо водоплавающей птицы, жареные, копченые блюда, маринады, специи, лук, чеснок, алкоголь, очень холодная пища.

Профилактика гепатита А

Меры предупреждения вытекают из факторов риска. Важно следить за чистотой рук, тщательно мыть фрукты и овощи, иметь личные предметы гигиены и питания. Второй важный момент в профилактике — вакцинация. И наконец, третье — это карантинные меры. Считают, что больной заразен за неделю до появления первых симптомов и еще неделю после полного их исчезновения. Поэтому срок карантина составляет 35 дней. После чего можно выходить и выпускать ребенка (или взрослого) в коллектив без риска занести инфекцию.