Схема лечения гриппа в россии

Грипп — эпидемиологически и социально значимая инфекция, поражающая респираторный тракт и отличающаяся частой мутацией возбудителя. Вирусы гриппа активизируются в осенне-зимний период, когда происходит ослабление иммунной защиты макроорганизма. Благодаря постоянному образованию новых штаммов сокращаются промежутки между массовыми атаками инфекции, которая с трудом поддается ликвидации и профилактике. Специалисты прогнозируют более частое возникновение эпидемий гриппа, которые будут повторяться через каждые 7-10 лет. Ранее этот период составлял 20-22 года. В 2020 году произошла активация всех трех типов вирусов гриппа А, В и С.

Самым опасным на сегодняшний день считается штамм H3N2 гриппа А, с которым связывают более тяжелые эпидемиологические сезоны. Тип А включает генетически и антигенно неоднородные вирусы, циркулирующие во многих странах мира. Его контагиозность и патогенность связаны с отсутствием типоспецифического иммунитета и высокой восприимчивостью людей к данной инфекции. Массовая своевременная иммунизация населения противогриппозной вакциной существенно снижает риск заражения и развития заболевания.

Несмотря на большое разнообразие методов ликвидации гриппа, современные ученые все еще не могут победить изменчивую природу возбудителя инфекции. Эпидемии и пандемии гриппа остаются актуальной проблемой для практической медицины. Постоянно мутирующие вирусы не позволяют организму человека самостоятельно выработать защитные антитела. С наступлением осени и зимы необходимо быть готовым к встрече с новыми штаммами. Чтобы избежать большого количества больных и развития у них тяжелых осложнений, следует ежегодно вакцинировать максимальное количество людей. Современные вакцины являются эффективными и безопасными.

Видео: об эпидемической ситуации по гриппу на февраль 2020

Этиология и эпидемиология

Вирус гриппа относится к РНК-содержащим микроорганизмам из семейства Миксовирусов. Он отличается высокой антигенной изменчивостью и низкой устойчивостью во внешней среде. Оба эти свойства делают микроб эпидемиологически значимым.

Благодаря полиморфизму антигенов часто возникают эпидемии гриппа, заболеваемость инфекцией многократно повторяется в течение одного сезона, затрудняется проведение группоспецифической профилактики. При этом большая часть людей становится абсолютно неиммунной по отношению к новому штамму. Эпидемии гриппа отличаются бурным началом и большим охватом населения.
Вирус гриппа не переносит влияния высоких температур и дезинфектантов. Он быстро погибает при нагревании до 50 градусов и при взаимодействии с химическими средствами.

схема строения вируса гриппа

Для развития инфекционного процесса необходим источник болезни и восприимчивый организм. Здоровые лица заражаются преимущественно воздушно-капельным путем от больных людей с явными клиническими проявлениями или стертой, бессимптомной формой. Самым опасным периодом в отношении распространения инфекции является 4-7 день болезни, когда инфицированный человек выделяет максимальное количество возбудителя во внешнюю среду во время кашля, чихания, общения с окружающими. Чем сильнее у больного выражены катаральные явления, тем выше контагиозность вирусов.

Аэрогенный механизм распространения инфекции является основным. Он реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Слюна и мокрота — это среда человеческого организма, где концентрация вирусов гриппа максимальна. Жидкий секрет выделяется в атмосферу в виде мелкодисперсного аэрозоля, который распространяется в воздухе и вдыхается другими людьми. В более резких случаях возможен фекально-оральный и контактно-бытовой пути передачи возбудителя инфекции.

Грипп — патология с высокой восприимчивость, особенно в отношении новых серотипов. Распространенность вируса повсеместная. Регулярно регистрируются эпидемии и пандемии мирового масштаба.

Факторы, способствующие распространению инфекции:

Плохие санитарно-бытовые условия в жилых помещениях и на производстве,
Скученность населения,
Несоблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических норм в общественных местах,
Миграционные процессы,
Резкое похолодание.

Проникновение вируса гриппа в организм человека,
Его фиксация на мерцательном эпителии респираторного тракта,
Внедрение микробов внутрь эпителиальных клеток,
Размножение вирусов и разрушение эпителиоцитов,
Развитие вирусемии и распространение микробов по всему организму,
Ослабление иммунной защиты,
Вторичное бактериальное инфицирование,
Подавление фагоцитоза и иммуногенеза,
Интоксикационный синдром,
Поражение внутренних органов и систем.

Симптоматика

Грипп имеет острое начало, тяжелое течение и относительно короткую инкубацию. С момента заражения до появления первых клинических симптомов в среднем проходит несколько часов. Иногда это время растягивается на 2-3- суток. Симптоматика патологии весьма разнообразна. Все проявления объединяют в три основных синдрома — интоксикационный, катаральный, геморрагический. Менее значимыми, но еще больше ухудшающими общее самочувствие больных, являются диспепсический и астеновегетативный синдромы.

Признаки интоксикации появляются первыми. У больных повышается температура тела до фебрильных значений, возникает озноб, боль и ломота во всем теле. Пациенты жалуются на головную боль, общую слабость, тошноту, недомогание, гипергидроз. У них нарушается сон, пропадает аппетит, лицо краснеет, учащается сердцебиение, снижается давление. Лихорадка не проходит даже после приема жаропонижающих препаратов. Боль в мышцах и суставах усугубляют положение. Больные мучаются от ломящей боли в пояснице, жжения в глазах, заложенности носа и ушей. В тяжелых случаях возникают судороги, нарушается сознание. Интенсивность интоксикации колеблется в широких пределах – от умеренного недомогания до тяжелой лихорадки с рвотой, эпиприпадками и бредом. Интоксикационные симптомы всегда преобладают в общей клинической картине гриппа.

основные симптомы гриппа

Катар верхних отделов респираторного тракта проявляется дискомфортом в носоглотке, болью и першением в горле, сухим кашлем, ринореей, осиплостью голоса, саднением за грудиной. Во время осмотра специалисты обнаруживают гиперемию зева и учащенное поверхностное дыхание.

Признаки геморрагического синдрома появляются в самый разгар болезни. У лихорадящих больных с явными катаральными признаками на слизистой оболочке глотки, ротовой и носовой полости появляются мелкие геморрагии. Развиваются кровотечения из носа и десен.

Диспепсия — частый спутник гриппа. Интоксикация практически всегда сопровождается тошнотой и рвотой, нарушением стула, неприятными ощущениями в животе.

Грипп завершается общей астенией организма, которая сохраняется довольно долгое время.

Диагностика

Диагностика гриппа начинается с выслушивания жалоб больного и изучения клинической картины патологии. Во время эпидемий диагноз устанавливается без затруднений на основании клинико-эпидемиологических данных.

Ведущим диагностическим методом является лабораторный. Он заключается в постановке экспресс-тестов, выявляющих антигены вируса гриппа в мазках из зева и носа. Это реакция непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ. Для подтверждения предполагаемого диагноза проводят серодиагностику, в ходе которой определяют нарастание титра антител с помощью реакции торможения гемагглютинации, реакции связывания комплимента, реакции непрямой гемагглютинации. Четырехкратное нарастание титра антител является диагностически значимым показателем. В межэпидемический период диагноз гриппа всегда подтверждается лабораторным путем.

Вирусологический метод считается максимально точным. Вирус гриппа выделяют из мокроты, секрета верхних дыхательных путей или крови. Вирусологическое исследование является дорогостоящим и сложным в исполнении, поэтому применяется крайне редко.

Лечебный процесс

Лечение гриппа амбулаторное. В стационар госпитализируют детей, беременных женщин и пожилых лиц в тяжелом состоянии. В домашних условиях необходимо лежать в постели, пить много теплого чая и принимать назначенные врачом медикаменты. Чтобы лечение поскорее дало ожидаемый результат, следует правильно питаться и проводить общеукрепляющие процедуры.

Пациентам с гриппом назначают следующие медикаменты:

В тяжелых случаях для уменьшения интоксикации показано внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов. При вторичном бактериальном инфицировании назначают антибиотики широкого спектра действия.

Прививка от гриппа на сезон-2020 и профилактические мероприятия

Профилактика инфекционных заболеваний, в том числе и гриппа, состоит из специфических и неспецифических мероприятий. Массовая иммунизация населения проводится ежегодно и добровольно. В обязательном порядке вакцинации подлежат лица из группы риска. Прививки от гриппа не дают длительного иммунитета, но позволяют избежать или минимизировать наступление опасных последствий. Грипп сам по себе редко наносит серьезный урон здоровью. Опасность возбудителя заключается в его способности вызывать локальные воспаления в разных частях организма.

ВОЗ приняла решение об использовании в 2020 году вакцинных препаратов иного состава. Новая четырехвалентная вакцина должна содержать антигены вирусов A- Брисбен, Канзас, В — Колорадо и Пхукет. Подобное решение обусловлено одновременной циркуляцией во многих странах штаммов с генетической и антигенной неоднородностью. Эти вакцины лицензированы в качестве профилактического средства на 2019-2020 годы и продаются только по рецепту врача.

В последнее время люди стали реже болеть гриппом. Возможно это связано с вакцинацией или с тем, что заболевшие из-за боязни осложнений больше времени проводят дома и не заражают других. Прививка от гриппа — самый эффективный метод защиты от инфекции. Если вовремя пройти иммунизацию, а в дальнейшем соблюдать общие правила профилактики респираторных инфекций, можно избежать развития заболевания.

Неспецифические мероприятия, препятствующие заражению гриппом:

Грипп — тяжелое вирусное заболевание, поражающее органы дыхания и сопровождающееся выраженной интоксикацией. Инфекция нередко приводит к серьезным последствиям и даже смерти. Чтобы этого избежать и защитить организм от патологии, необходимо ежегодно ставить прививку от гриппа и выполнять простые профилактические правила.

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами помогают облегчить симптомы простуды, а также снизить риск развития осложнений.

АМИКСИН ® за счет активации выработки 4 видов интерферонов борется с вирусной инфекцией на всех этапах ее развития в организме человека, поэтому лекарство может быть рекомендовано к приему на любой стадии простуды.

Узнать больше…

Препараты тилорона являются современными противовирусными и иммуностимулирующими средствами.

АМИКСИН ® включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный в Государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты.

Подробнее…

Для лечения гриппа и других ОРВИ АМИКСИН ® может применяться у взрослых и детей с 7 лет.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

АМИКСИН ® 125 мг может быть рекомендован как для лечения простуды, так и для ее предупреждения, в том числе лицам, состоящим в контакте с больным.

Узнать больше…

О гриппе и ОРВИ мы слышим практически каждый год: с наступлением осени и весны врачи говорят об очередной вспышке заболеваемости. И всегда специалисты подчеркивают, что оставлять без внимания симптомы нельзя. Вторичные бактериальные осложнения и обострения легочных патологий — вот лишь некоторые последствия, к которым может привести ОРВИ, перенесенное на ногах [1] . А грипп еще опаснее. Поговорим сегодня об основных способах и средствах лечения ОРВИ и гриппа.

Принципы лечения ОРВИ и гриппа

На сегодняшний день известно порядка 200 возбудителей гриппа и ОРВИ, и этот список, к сожалению, расширяется [2] . Основных вирусов, вызывающих собственно грипп, выявлено три — А, В и С. Более обширная группа возбудителей становится причиной ОРВИ: аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы и другие [3] .

Вирусы передаются воздушно-капельным путем от заболевших людей при чихании и кашле. Но заражение может происходить и через предметы обихода, прикосновения [5] . Симптомы ОРВИ и гриппа развиваются внезапно: обычно на фоне хорошего самочувствия начинается головная боль, человек чувствует слабость, температура поднимается до 38 градусов и выше, пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах.

К первым проявлениям гриппа присоединяются катаральные явления: слизистые глотки и носа отекают, начинается насморк, саднение или боли в горле, а по мере развития заболевания — боли за грудиной и сухой кашель. В течение двух–трех дней больной чувствует себя особенно плохо, так как присутствует и лихорадка, и симптомы интоксикации, и катаральные явления. Если вовремя начать лечение, температура обычно спадает через три–пять дней, но кашель и выделения из носа могут беспокоить до 10 дней [6] .

Но так выглядит общая картина заболевания. В зависимости от конкретного возбудителя у больного могут быть и другие симптомы: конъюнктивит, поражение печени, кишечные расстройства и т.д [7] .

Современный подход к лечению гриппа и ОРВИ предполагает комплексное воздействие. Важная его часть — применение этиотропных средств, то есть тех, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания [9] . В частности, это противовирусные средства, а также препараты, повышающие интенсивность работы иммунной системы.

Противовирусные препараты

Иммуномодулирующие препараты

Второй важный этап в схеме лечения гриппа — использование препаратов, стимулирующих иммунную систему. Однако каждое из перечисленных ниже лекарств имеет свои особенности.

Препараты на основе интерферона

Взрослым для лечения гриппа и ОРВИ рекомендуется применять по одному суппозиторию (500000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток. Детям до 7 лет, в том числе новорожденным — по одному суппозиторию (150000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток [29] .

Грипп и ОРВИ протекают с целым рядом неприятных симптомов, в числе которых головная боль, кашель, насморк, озноб, заложенность носа и т.д. Ждать, пока организм справится с вирусом, не всегда разумно: чтобы улучшить общее состояние, рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Веления времени таковы, что многие из нас не могут долго болеть: работа, ежедневные заботы, множество обязательств заставляют переносить болезнь на ногах. Но в случае ОРВИ или гриппа это может еще ослабить организм, а в итоге ухудшить состояние.

Если врач выписывает больничный лист, не отказывайтесь от него и проведите несколько дней в постели. Только в проветриваемой комнате: вопреки устоявшемуся мнению о том, что в комнате больного должно быть тепло, температуру в помещении лучше поддерживать на уровне 20 градусов, а также следить за влажностью воздуха. Так можно избежать пересыхания слизистых.

Еще один важный пункт — обильное питье. Во-первых, если у пациента высокая температура, он теряет много жидкости с потом — эти потери необходимо восполнять. Во-вторых, обильное потребление жидкости провоцирует активное мочеиспускание, и это помогает организму избавляться от токсинов. Не стоит забывать про народные средства: чай с малиной, с лимоном, теплое молоко и мед. Питание во время болезни должно быть легким и хорошо усваиваемым: отварное мясо, птица, молочные продукты.

Сегодня многие препараты, в том числе и перечисленные выше, рекомендуются не только для медикаментозного лечения ОРВИ, но и для профилактики заболевания. Однако вакцинация продолжает удерживать пальму первенства в этом вопросе.

Делать прививки от гриппа рекомендуется в первую очередь людям, у которых высок риск заболеть или которые наиболее вероятно могут столкнуться с осложнениями. В эту группу входят дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, а также те, кто часто контактирует с больными (в первую очередь это касается персонала больниц и поликлиник).

Конечно, вакцины не дают абсолютной гарантии, что ОРВИ или грипп не разовьется. По данным исследований, действенность вакцин составляет 70–90% [36] . Также прививка не может защитить от всех возможных вирусов, вызывающих ОРВИ: защита от одного штамма не дает защиты от всех других, но повышает вероятность прожить год без болезни.

Широкая распространенность гриппа и ОРВИ заставляет искать все новые и новые средства для быстрого и эффективного лечения и профилактики заболеваний. Однако основной принцип терапии остается неизменным — лечение ОРВИ должно быть комплексным и проводить его надо только под наблюдением врача. В противном случае заметно повышается риск развития опасных осложнений, в числе которых бронхит, гайморит, отит, пневмония.

Мы переживаем особое время – нашему миру вновь брошен вызов, сегодня природа испытывает человечество новым коронавирусом SARS-CoV-2, или COVID-19 (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019). К счастью, наших маленьких пациентов, пандемия почти не коснулась. Тем не менее, ситуация продолжает оставаться очень серьезной и требует чрезвычайно ответственного отношения.

Несмотря на заболеваемость коронавирусной инфекцией и высочайший уровень неблагополучия ситуации, связанной с распространением COVID-19, сезонные ОРВИ не теряют своей актуальности. Вирусные инфекции окружали нас ранее, окружают сейчас (составляя до 90% обращений к врачу-педиатру) и будут с нами всегда. Так каким был нынешний сезон, какие его особенности (кроме коронавируса) отмечают эксперты? Предварительную характеристику эпидемиологического сезона 2019-2020 дал профессор Андрей Леонидович Заплатников.

Андрей Леонидович Заплатников

Д.м.н., профессор, проректор по учебной работе РМАНПО, заведующий кафедрой неонатологии РМАНПО.

В России ежегодно регистрируются от 25,3 до 48,3 млн случаев заболеваний гриппом и ОРВИ. 1

Ежегодный суммарный экономический ущерб вследствие заболеваемости ОРВИ составляет 40 млрд руб. – это 80% от ущерба всех инфекционных болезней. 2

Грипп. Одной из особенностей нынешней эпидемиологической ситуации, по мнению эксперта, можно назвать очень активную циркуляцию вирус гриппа B, стартовавшую с самого начала заболеваемости: в странах Северной Америки фактически до конца декабря лидировал он, затем начал набирать силу вирус гриппа А (H1N1). А к концу марта во многих странах мира, в том числе и в России, вновь отмечено преобладание вируса гриппа B. И это нетипичная ситуация. Вирусы гриппа B доминируют, как правило, на спаде заболеваемости, в наших широтах чаще всего в конце февраля – в начале марта. В этом году они динамично выступали на протяжении всего сезона: мощно дебютировали в начале сезона и циркулировали вместе с наиболее типичным возбудителем гриппа A.

Но в этом сезоне, по данным сотрудников НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского (участника Глобальной сети по госпитальному надзору – GIHSN), которые мониторировали ситуацию в одном из отделений ДГКБ им. З.А. Башляевой (клиническая база педиатрического факультета РМАНПО) около 30% из всех поступивших детей с клиникой ОРИ (почти каждый третий ребенок) имели тяжелую или средне тяжелую форму течения заболевания.

К концу марта пик заболеваемости гриппом в России был пройден, и она пошла на убыль. Сейчас врачам приходится иметь дело не с гриппом, а с парагриппом, респираторно- синцитиаль ным вирусом (РСВ), аденовирусом.

По данным ВОЗ на долю ОРВИ приходится около 90% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно на планете происходит до 1 млрд случаев заболевания, из которых от 3 млн до 5 млн представляют собой тяжелые. От связанных с гриппом респираторных осложнений умирают от 290 до 650 тыс. человек. 3

На лечение гриппа и его осложнений в мире ежегодно расходуется около 14,6 млрд $. 1

Сегодня надо иметь ввиду, что старые, классические признаки бактериальной инфекции – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ – не всегда срабатывают. Это связано с изменившимся уровнем состояния здоровья детей, их реакцией на воспаление, с особенностями микробного окружения, нередко наличием микст-инфекций. Очень важно обращать внимание на то, что в ряде случаев инфекции развиваются у вакцинированных пациентов.

Профилактика. В настоящее время стало аксиомой: самая действенная профилактика гриппа – вакцинация. На сегодняшний день есть официальные данные ВОЗ об изменении состава вакцинных штаммов для тех препаратов, которые будут применяться в качестве прививок в странах северного полушария. Производители уже начали их готовить: поменяли штамм гриппа А (H3N2) и вируса гриппа B викторианской линии. В нашей стране проходят клинические испытания 4-х валентные вакцины для детей старше 3 лет.

Помимо этого, эксперты настоятельно рекомендуют вакцинацию против пневмококковой инфекции с первых месяцев жизни ребенка, а также против гемофильной палочки типа B . Поскольку и эти инфекции являются очень важными в этиологическом отношении возбудителями внебольничных бактериальных инфекций респираторного тракта. Там, где тяжелый грипп – там ожидай и пневмококковую пневмонию. Поэтому вакцинация должна быть первоочередным действием.

Нельзя забывать про такие общие мероприятия в сезон резкого подъема респираторных инфекций, как карантин, изоляция пациентов; регулярное мытье рук; организация нормального режима дня, полноценная и сбалансированная диета. Необходимо, особенно для детей, которые страдают рекуррентными респираторными инфекциями, включать в рацион витамины (прежде всего витамин D), микроэлементы – цинк, железо, селен.

Оциллококцинум эффективно лечит ОРВИ за 4-5 дней и снижает частоту инфекций на 50%. 4-8

Схема приема:

Начальная стадия заболевания: как можно раньше принять 1 дозу, затем при необходимости повторять прием 2-3 раза с интервалом в 6 часов.

Выраженная стадия заболевания: принимать по 1 дозе утром и вечером в течение 1-3 дней.

Принимать за 15 минут до еды или 1 час спустя. Рассасывать!

Для профилактики: принимать по 1 дозе 1 раз в неделю в период распространения ОРВИ.

ТОЛЬКО ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ СОКРАЩАЕТ РИСК ЗАБОЛЕТЬ ОРВИ В 3 РАЗА 8 .

Симптомы ОРВИ как правило схожи, и понять, какой вирус вызвал заболевание, без специальных анализов невозможно. Добавив к этому опасность развития различных осложнений, в первую очередь со стороны легких и сердечно-сосудистой системы, становится очевидно, насколько профилактика этих инфекций актуальна.

Одним из наиболее безопасных и эффективных препаратов для неспецифической профилактики ОРВИ является Оциллококцинум, о чем свидетельствует и целый ряд российских и зарубежных исследований. 4-8

Общеизвестно, что входные ворота для вирусной инфекции – слизистые дыхательных путей. Оциллококцинум способствует повышению уровня секреторного иммуноглобулина A (SIgA) на слизистых дыхательных путей и в слюне и тем самым препятствует проникновению вирусов в организм.

Это подтвердило исследование, проведенное в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, проведенное под руководством профессора Е.П. Сельковой. Специалисты изучали иммунный статус у непростой категории пациентов – часто болеющих детей (ЧБД) от 3 до 6 лет в дошкольных учреждениях. Опытная группа (n = 50) получала Оциллококцинум по 1 дозе в неделю в течение 4 недель, дети из контрольной группы – поливитамины. У всех детей проводилось изучение слюны методом иммуноферментного анализа (ИФА). Полученные данные достоверно показали стимулирующее влияние Оциллококцинума на выработку секреторного иммуноглобулина A (SigA): после 4-х приемов препарата 1 раз в неделю концентрация SIgA в слюне увеличилась. 7

Клинико-эпидемиологическую эффективность Оциллококцинума для семейной профилактики ОРВИ во время всплеска заболеваемости оценивали на кафедре педиатрии РНИМУ им. Пирогова под руководством профессора Т.В. Казюковой. Под наблюдением (продолжительностью 17 недель) находилось 326 человек (члены 72 семей) в возрасте от 3,5 месяцев до 76 лет. В 1-й (основной) группе (36 семей, n = 164) принимался Оциллококцинум (в профилактической дозе 1 раз в неделю в течение 17 недель), во 2-й (контрольной) группе (36 семей, n = 162) – другие профилактические средства. В течение всего периода в 1-й группе заболело 13% членов семей, во 2-й – 38%. Разница заболеваемости между группами была статистически достоверна и ее уровень в семьях 2-й группы был в 3 раза выше по сравнению с группой, принимавшей Оциллококцинум. Отсутствие каких-либо нежелательных побочных эффектов и возможность сочетать Оциллококцинум с другими лекарственными препаратами показали безопасность длительного приема препарата у лиц самых разный возрастных категорий. 8

Таким образом, прием всего 1 дозы Оциллококцинума один раз в неделю в период всплеска заболеваемости ОРВИ обеспечивает эффективный барьер от проникновения вирусов в организм.

Заключение. Год назад ( 11 марта 2019 г.) ВОЗ приняла Глобальную стратегию по гриппу на 2019–2030 гг., призванную защищать жителей планеты от угрозы гриппа.

Чуть меньше, чем через год мы действительно столкнулись с пандемией, и, хотя ее вызвал другой вирус, терять настороженности по поводу сезонных всплесков ОРВИ чрезвычайно опасно. Берегите себя и своих пациентов, дорогие доктора!

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

Читайте также: