Симптомы гриппа с осложнением на живот

Грипп вызывают вирусы типа A, B и C. Наиболее опасные вирусы типа A. Тип B вызывает грипп с более плавным ходом. Тип C вызывает состояние, похожее на простуду, и встречается реже всего.

После заражения вирусы быстро осваивают эпителий дыхательных путей (нос, глотку, трахею и бронхи) и там интенсивно размножаются. Этот процесс занимает 4-6 часов. За это время повреждаются (у детей практически полностью разрушаются) клетки эпителия, что открывает путь микробам (чаще всего пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, а также золотистому стафилококку). А это приводит к вторичным бактериальным инфекциям.

Модель вируса гриппа.

Вирус гриппа может попасть с кровью в легкие и вызвать воспаление, которое приводит к некротическим изменениям и кровоизлияниям. Иногда поражает нервную систему, вызывая воспаление мозговых оболочек или головного мозга.

Когда могут возникнуть осложнения гриппа

Период развития заболевания длится от 2 до 3 дней. Лечение гриппа без осложнений длится около 7 дней, но слабость можно ощущать даже через несколько недель.

Если, несмотря на лечение, симптомы гриппа не проходят, усиливаются или возникают дополнительные расстройства, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, уже дошло до осложнений, которые, чаще всего, дают о себе знать на 1-2 неделе заболевания.

Осложнениям гриппа наиболее подвержены дети, пожилые люди, хронически больные, лица с ослабленной резистентностью.

Синусит как осложнение после гриппа

Воспалительные изменения слизистой оболочки придаточных пазух носа являются наиболее распространенным осложнением гриппа.

• боль в области лба и носа, которая особо сильна утром и усиливается при движения головы;
• ощущение стянутости в области щек;
• заложенность носа;
• рост температуры тела.

Если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, то гнойный насморк, хронические головные боли, лихорадка непонятного происхождения могут сохраняться месяцами!

Лечение: Отличный эффект дают ингаляции с поваренной солью и сухие теплые компрессы (горячее полотенце приложите ко лбу или скулам, затем очистите нос). Пейте настой майорана (чайная ложка на стакан воды), и нос разблокируется сам. Если к вирусной инфекции присоединились бактерии, врач назначит антибиотик. Курс лечения длится 10-14 дней.

Отит как осложнение после гриппа

Воспаление среднего уха приводит к разбуханию слизистой, что затрудняет отток секрета слизистой оболочки (при вирусной инфекции) или слизисто-гнойных выделений (при бактериальной инфекции), в результате, он накапливается в среднем ухе.

Появляется боль, высокая температура тела, больной хуже слышит, иногда доходит до перфорации барабанной перепонки и выхода гноя наружу. Пренебрежение инфекцией приводит к ослаблению слуха, воспалению лицевого нерва или головного мозга.

Лечение: вирусную инфекцию лечат симптоматически (обезболивающие и противовоспалительные средства). Боль снимают теплые сухие компрессы (горячее полотенце, грелка). Если в след за вирусом в ухо проникают бактерии, нужно принимать антибиотик. Иногда требуется разрез барабанной перепонки, чтобы гной мог вытечь.

Бронхит как осложнение после гриппа

• приступы мучительного кашля, сначала сухой, потом мокрый, связанный с выделением мокроты (прозрачной при вирусном воспалении, желтой или зеленоватой при бактериальном);
• лихорадка.

Лечение: При вирусной инфекции достаточно просто лежать в постели, много пить и понижать температуру, если она превышает 38ºC. Стоит увлажнять спальню – сухой воздух усугубляет течение болезни и может привести к пневмонии. Пока кашель сухой, помогает сироп, тормозящий кашлевый рефлекс, потом его нужно поменять на отхаркивающее. Когда присоединяются бактерии (повышение температуры, кашель с гнойной мокротой, одышка), нужно принимать антибиотик.

Пневмония как осложнение после гриппа

• сильная лихорадка
• озноб
• головная боль
• боль в мышцах
• выраженный сухой кашель
• чувство тяжести в груди, иногда боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
• боль в животе
• рвота
• одышка
• поверхностное дыхание
• свистящее дыхание
• ускоренная работа сердца

Болезнь является опасной для жизни, особенно для детей, пожилых людей со сниженным иммунитетом.

Лечение: Воспаление легких, вызванное вирусами гриппа, в основном, типа А и B, лечится симптоматически (сироп от кашля, жаропонижающие препараты). Однако, поскольку вирусы могут открыть путь для бактерий, в частности, опасным пневмококкам, иногда применяются антибиотики.

В начальной фазе заболевания могут быть полезны медицинские банки (они мобилизируют иммунную систему, тем самым, тормозят развитие инфекции и ускоряют выздоровление).

Нужно много пить, чтобы избежать обезвоживания организма. Развивающийся воспалительный процесс нарушает процессы газообмена и может привести к очень грозной гипоксии организма. Чтобы улучшить вентиляцию легких и работу сердца, а также предотвратить накопление жидкости в легких, врачи рекомендуют дуть через трубочку в стакан с водой.

Если заболевание имеет тяжелый ход, нужно стационарное лечение. Курс лечения длится до нескольких дней, но слабость может сохраняться несколько недель.

Миокардит как осложнение после гриппа

• слабость
• субфебрильная температура
• поверхностное дыхание, одышка
• ускоренное сердцебиение, учащенный и нарушенный ритма работы сердца, иногда в сочетании с обмороками и даже потерей сознания
• острые, колющие боли, расположенные глубоко в груди, характерные для коронарных болей

Иногда постгриппозный миокардит протекает бессимптомно и распознается только спустя время после гриппа.

Чаще всего, инфекция распространяется на всю сердечную мышцу вместе с оболочками, окружающими сердце (постгриппозный перикардит). Из-за этого осложнения умирают не только пожилые, но и молодые люди между 20 и 40 годами жизни!

Лечение: Сердечно-сосудистые осложнения гриппа требуют лечения в больнице. Больной должен отдыхать и избегать стрессов. В более тяжелых случаях вводят нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды и иммунодепрессанты. Если присоединилась бактериальная инфекция – антибиотик. При нарушениях ритма сердца помогают препараты с калием и магнием, эти препараты также рекомендуют при лечении аритмии. В случае остановки сердца – лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и улучшающие работу сердца. В случае некоторых больных требуется усиление кровообращения с помощью специальной аппаратуры, а иногда спасением является лишь пересадка сердца.

Менингит и другие неврологические осложнения

Различного рода воспаления периферических нервов, спинного мозга, мозговых оболочек, головного мозга относятся к редким осложнениям после гриппа. Высокая температура, сильные головные боли, тошнота и ригидность затылочных мышц (лежа на спине не удаётся поднять головы) могут свидетельствовать о том, что вирус гриппа попал в мозг. Заболевание подтверждается через исследование спинномозговой жидкости.

Лечение: Серьёзные неврологические осложнения требуют стационарного лечения.

Как предотвратить осложнения гриппа

Грипп – это не простуда! Он относится к тем заболеваниям, которые нельзя вылечить самостоятельно, нужно как можно скорее вызвать врача. Лучше не выходить из дома, потому что простуда при гриппе увеличивает риск осложнений. Так что, если врач дает освобождение от работы и заставляет лежать в постели, то нужно так и сделать.

Организму требуется отдых и время, чтобы победить болезнь. Залезайте в кровать и накройтесь одеялом – повышение температуры тела блокирует способность вирусов к размножению.

Помогут также домашние способы: фруктовые чаи, молоко с маслом и мёдом, горячий куриный суп – они разогревают тело и мобилизуют иммунную систему к действию, предотвращают обезвоживание организма и устраняют дискомфорт.

Каждому, кто находится в группе высокого риска заражения гриппом, следует сделать прививку! Вакцины, в значительной степени, снижают риск заражения гриппом, а в случае заболевания облегчают течение болезни и защищают от осложнений.

Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути. По данным ВОЗ, ежегодно 3–5 миллионов человек по всему земному шару переносят эту болезнь в тяжелой форме [1] . Точное же количество пострадавших подсчитать проблематично: ведь статистика учитывает только тех, чей диагноз установлен вирусологически. Особенно опасен грипп для детей до 5 лет, беременных женщин и людей старше 65 лет.

Причины гриппа: вирус не дремлет

Вирус гриппа встречаются во всем мире. Всего существует 3 его типа: А, В и С.

Грипп вызывает иммунитет на один–два года. Однако вирус очень часто мутирует — изменяет структуру своих поверхностных белков, становясь неузнаваемым для иммунитета.

Вирусы гриппа типа С появляются нечасто и вызывают, как правило, легкие формы болезни. Эпидемии провоцируют вирусы типов В и А, причем, если верить ВОЗ, пандемии (масштабные эпидемии, поражающие весь мир) вызывают исключительно вирусы гриппа типа А.

Грипп передается воздушно-капельным путем: чихая и кашляя больной распространяет мельчайшие частицы вируса на расстояние до 2 метров. Но не исключен и контактный путь заражения: например, больной чихнул в ладонь и потом подержался за корзинку супермаркета, а кто-то другой, подержавшись за эту же корзину, потрет нос и получит порцию вируса. Именно поэтому в период эпидемии рекомендуют не столько носить маски, сколько чаще мыть руки с мылом.

На первый взгляд грипп очень легко перепутать с простудой. Действительно, и при обычной простуде, и при гриппе появляется высокая температура, болит голова и горло, появляется общая слабость, кашель. Но на самом деле грипп имеет характерные симптомы (см. табл. 1).

Для гриппа не характерен насморк: может быть небольшая заложенность носа, но отделяемого в первые дни практически не бывает, оно может появиться позднее, когда присоединяется бактериальная инфекция.

При гриппе сильнее, чем при какой бы то ни было респираторной вирусной инфекции, выражены симптомы интоксикации: сильно болит голова, краснеют глаза, возникает светобоязнь, ломит мышцы и кости, озноб сменяется жаром.

Буквально в первые же часы болезни появляется сухой изматывающий кашель, сопровождающийся болью за грудиной.

Таблица 1. Сравнение признаков гриппа и других ОРВИ.

Признак

ОРВИ

Грипп

Инкубационный период (от контакта до развития болезни)

От 2 до 12 суток

От нескольких часов до 2 суток

Начало заболевания

Выраженность интоксикации

Отделяемое из носа

Есть, часто обильное

Температура

Чаще субфебрильная (до 38°C), редко выше

38–39°C и выше, может держаться до 5 дней

Поражение склер

Покрасневшие глаза (инъекция сосудов склер)

При первых же симптомах гриппа нужно немедленно отправляться домой и начинать лечение.

Необходим постельный режим. Если больного знобит, его нужно тепло укрыть, можно растереть холодные руки и ноги или надеть шерстяные колючие носки. Если больному жарко, кутать его не нужно — это может вызвать перегрев и ухудшение состояния. Наоборот, его нужно раздеть до белья, укрыв максимум простыней. Некоторые зарубежные рекомендации советуют в этом случае окунуть пациента в прохладную для него ванну (около 25°C), но у наших сограждан подобные идеи обычно не находят применения.

Температура в комнате больного не должна превышать 20°C, поэтому проветривать помещение обязательно. В отопительный сезон воздух в квартирах очень сухой, что плохо отражается на защитных свойствах слизистой оболочки. Поэтому его нужно увлажнять либо специальными приборами, либо развесив на батареях смоченные водой махровые полотенца, которые нужно менять по мере высыхания.

Для того чтобы уменьшить интоксикацию, необходимо обильное питье: достаточное количество жидкости поможет уменьшить головную боль и боли в мышцах. Выпивать следует не менее двух литров жидкости в сутки равномерно и небольшими порциями. Какая именно это будет жидкость, не имеет значения. Можно пить чистую воду или добавить в нее лимон и мед, не возбраняется теплый (приятной температуры) чай, как зеленый, так и черный, морсы, компоты из сухофруктов, минеральная вода.

Необходимы противовирусные препараты, которые могут содержать следующие наиболее известные действующие вещества:

• осельтамивир;
• занамивир;
• умифеновир;
• амантадин;
• римантадин.

По поводу двух последних средств эксперты ВОЗ в рекомендациях по лекарственному лечению гриппа [2] отмечают, что они утратили противовирусную активность, поскольку вирусы гриппа адаптировались к их действию.

Начинать прием противовирусных средств необходимо как можно раньше, лучше всего — сразу после появления первых симптомов, в крайнем случае — в течение 27 часов от начала заболевания. По истечении этого срока начинать прием противовирусных бессмысленно: инфекция успеет развернуться в полную силу.

Сбить температуру и уменьшить симптомы интоксикации помогут и противовоспалительные средства, такие как парацетамол, ибупрофен, нимесулид и комбинированные препараты на их основе. Взрослые могут сбивать температуру и обычной ацетилсалициловой кислотой, но детям этого делать нельзя ни в коем случае: использование аспирина во время вирусной инфекции может спровоцировать синдром Рея — тяжелое поражение печени и головного мозга. Но какое бы средство ни было выбрано, нельзя превышать дозировки, рекомендованные инструкцией.

Уменьшить боль в горле помогут спреи или леденцы с антисептиками. Если запастись ими нет возможности, помогут обычные леденцы с ментолом или эвкалиптом, которые смягчают горло и стимулируют выработку слюны, богатой лизоцимом — природным защитным веществом. Полоскания горла вреда не принесут, но и облегчения тоже, потому что в этом случае жидкость все равно не попадает на заднюю стенку глотки. И уж тем более не нужно издеваться над больным, заставляя его полоскать горло крепким раствором соли или соды с добавлением йода, что встречается нередко.

Уменьшить кашель и вызванную им боль в груди помогут противокашлевые (не отхаркивающие!) средства на основе бутамирата. Отхаркивающие средства может назначить только врач, если он выслушает хрипы, характерные для скопления мокроты в нижних дыхательных путях.

Грипп — опасное заболевание, чреватое тяжелыми осложнениями, такими как пневмония и дыхательная недостаточность, отиты, синуситы… Поэтому не стоит пытаться переносить его на ногах. Постельный режим, обильное питье и противовирусные средства помогут справиться с болезнью и уменьшить вероятность развития осложнений.

Отечественный препарат Арбидол® (умифеновир) соответствует этим критериям. Он обладает прямым противовирусным действием, связываясь с поверхностным белком вируса, гемагглютинином, и блокируя его активность. Доказано, что использование Арбидола® сокращает длительность болезни и уменьшает вероятность развития осложнений [3] . Арбидол® не оказывает влияния на внутренние органы и системы человека и демонстрирует высокий профиль безопасности.

Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

• Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715).
• Для детей с 3 лет — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой 50 мг. Продаются в блистерах по 10 штук, 1–2 блистера в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003117).
• Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук. 1, 2 или 4 блистера, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017).
• Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук. 1 или 2 блистера помещены в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117).

Арбидол® рекомендуется не только для лечения простуды и гриппа, но и для профилактики развития инфекции, в том числе после непосредственного контакта с зараженным.

Симптомы гриппа и других ОРВИ зачастую бывают схожими.

Своевременная вакцинация может предупредить заражение гриппом. Однако для профилактики ОРВИ существуют также противовирусные препараты. Они способны снизить риск заболевания.

Запущенный грипп при отсутствии лечения способен привести к появлению крайне негативных последствий для здоровья.

В период эпидемии гриппа и других ОРВИ противовирусные препараты способны помочь повысить сопротивляемость организма к инфекциям.

Противовирусный препарат АРБИДОЛ ® направлен на борьбу с большинством распространенных респираторных вирусов, включая вирусы гриппа, герпеса, и возбудителями пневмонии.

При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают дополнительной иммуностимулирующей активностью.

АМИКСИН ® — современный иммуностимулирущий препарат против различных вирусных инфекций, в том числе вирусов гриппа и ОРВИ.

Узнать подробнее…

Для снижения риска заражения гриппом и другими ОРВИ АМИКСИН ® достаточно принимать по одной таблетке 125 мг в неделю. Количество таблеток на курс: всего 6 штук.

Как принимать препарат?

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью не только борются с вирусами гриппа и других ОРВИ, но и стимулируют активность иммунной системы человека.

Профилактический прием противовирусных препаратов не гарантирует абсолютной защиты от гриппа и ОРВИ, но способен снизить вероятность заболевания.

Прием противовирусного препарата АМИКСИН ® возможен на любой стадии простуды и гриппа по рекомендации врача.

Как принимать препарат?

Грипп распространен чрезвычайно широко. Это одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний — 95% людей, обратившихся к врачам по поводу инфекций, страдают именно гриппом. В нашей стране гриппом ежегодно заражается от 27 до 41 миллиона человек, а всего в мире с этой болезнью каждый год сталкивается около 500 миллионов человек [1] .

Поскольку шансы заразиться гриппом очень высоки, каждый должен знать, каковы типичные признаки гриппа, что можно делать для облегчения состояния, а что нельзя и какие медикаменты предлагает современная медицина для лечения гриппа.

Источники заболевания и эпидемиология

Эпидемии гриппа — явление цикличное, возвращающееся каждый год. Обычно начало приходится на сентябрь, а пик — на период с февраля по март [2] . Грипп передается от человека к человеку — и передается довольно легко. Основной способ передачи — воздушно-капельный, однако грипп передается также и бытовым путем. Для заражения достаточно 0,0001 мл носоглоточного секрета — это микроскопическая капелька, которую практически невозможно разглядеть. Кроме того, вирус гриппа очень живуч — он сохраняет свою вирулентность в течение долгих часов. Например, в воздухе вирус остается активным до 9 часов, на ткани — до 12 часов, а на пластике — до двух суток [3] .

Отличить вирусное ОРЗ от бактериального бывает непросто. Точный ответ могут дать только результаты анализов. Впрочем, есть несколько внешних признаков, позволяющих заподозрить грипп.

При гриппе болезнь начинается очень резко — еще утром вы чувствовали себя хорошо, а после обеда понимаете, что серьезно больны. Температура поднимается до 38–39˚С. Почти всегда грипп сопровождается реакциями, похожими на аллергию, — глаза становятся красными, зудят и слезятся, появляются прозрачные выделения из носа. В самом начале заболевания обычно нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При бактериальных ОРЗ болезнь развивается медленнее, температура нарастает постепенно и редко пересекает отметку в 38˚С. Для бактериальной инфекции очень характерны локальные поражения, такие как сильная боль в горле, насморк с зеленоватыми или желтоватыми выделениями, отиты, бронхиты и пр. Симптомы, похожие на аллергические, при бактериальных ОРЗ зачастую отсутствуют.

Бактериальная инфекция часто является следствием гриппа — организм, ослабленный вирусом, не может противостоять бактериям, что приводит к развитию бактериальных осложнений.

Если вы подозреваете, что заразились гриппом, первое, что нужно сделать, — обратиться к врачу и сдать анализы. Только так можно определить, к какому типу относится инфекция, какие именно препараты помогут ее побороть, а также выяснить, нет ли бактериальных осложнений. Прием лекарств можно начинать только после постановки диагноза, однако нелекарственные методы нужно применять сразу же после того, как вы почувствуете недомогание.

Крайне важно взять больничный и обеспечить себе постельный режим. Человек, заболевший гриппом, очень заразен, и попытки перенести болезнь на ногах приведут к тому, что ваши коллеги и все, с кем придется контактировать, также заболеют. Вы же повысите свои шансы заполучить неприятное (возможно, даже опасное!) бактериальное осложнение гриппа, например, менингит или пневмонию.

При гриппе следует много пить — жар вызывает потливость, и, следовательно, большую потерю влаги. Вопреки расхожему мнению, очень горячие напитки противопоказаны — даже легкий ожог слизистых оболочек гортани сделает их более уязвимыми для бактериальных инфекций. Питье должно быть теплым и обильным. Отлично подойдут травяные чаи, морсы, некислые соки, компоты, кефир, обезжиренное молоко. Кофе пить нежелательно — оно усиливает сердцебиение и может ухудшить состояние. Выпивая не менее 2 литров жидкости в сутки, вы помогаете организму избавляться от токсинов, которые и вызывают значительную часть симптомов гриппа — слабость, сонливость, тошноту, головную боль.

Поддерживайте в комнате комфортную температуру и не забывайте регулярно открывать окна — это понижает концентрацию микробов в воздухе. Если на улице холодно, лучше положите дополнительное одеяло, но не отказывайтесь от проветривания.

Принимать душ при гриппе можно, если, конечно, после душа вы не собираетесь выходить на холодный воздух. Иногда при гриппе человек чувствует себя настолько плохо, что едва может дойти до ванной комнаты. В таком случае можно ограничиться обтиранием влажным полотенцем или гигиеническими салфетками. Так или иначе, пот с кожи желательно смывать.

Все лекарства от гриппа можно разделить на две группы: те, которые борются с причиной болезни (этиотропные препараты), и те, которые не лечат само заболевание, но облегчают его проявления (симптоматические препараты).

Симптоматические средства. Эта группа медикаментов включает в себя:

• Жаропонижающие. Для улучшения состояния при гриппе применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они понижают температуру, а многие из этих средств оказывают и противовоспалительное воздействие. Самые известные жаропонижающие — ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
• Капли от насморка. При заложенности носа врачи рекомендуют капать сосудосуживающие капли (например, ксилометозолин), они мгновенно снимают отек и позволяют вздохнуть свободно. Но с этими средствами следует обращаться осторожно и не применять их более 3–5 дней — иначе есть риск развития медикаментозного ринита, при котором отек слизистой оболочки носоглотки станет постоянным и вы уже не сможете обходиться без капель.
• Антигистаминные препараты. Они позволяют снять такие симптомы гриппа, как покраснение глаз, отек носоглотки и прозрачные выделения из носа. В этом отношении эффективны тавегил, лоратадин и другие лекарства от аллергии.

Этиотропные препараты. Это средства, которые воздействуют на возбудителя болезни, то есть на вирусы или на бактерии.

Самый надежный способ избежать заболевания — своевременно пройти вакцинацию. Современные вакцины эффективны и безопасны, но нужно помнить, что они не дают долгосрочного иммунитета, поэтому проходить вакцинацию следует ежегодно.

Во время эпидемий нужно соблюдать некоторые меры предосторожности. Старайтесь избегать скопления людей, а если это невозможно, носите одноразовые медицинские маски. Мойте руки как можно чаще, поскольку инфекция часто проникает в организм именно через них. Достаточно прикоснуться к поверхности, на которой находятся невидимые капельки жидкости с вирусом, а потом потереть глаза — и вы уже больны.

Проводите влажную уборку как можно чаще, желательно протирать пол, поверхности и дверные ручки антибактериальным раствором или моющим средством с антибактериальным эффектом. Это касается и рабочего места — мы не призываем вас самостоятельно убирать весь офис, но протирать спиртовыми салфетками стол, телефон и клавиатуру компьютера все же стоит.

Если вы часто болеете, имеет смысл принимать иммуномодуляторы. Стресс, переутомление, бессонница, строгие диеты, хронические заболевания в анамнезе — все эти факторы ослабляют нашу защиту, и во время эпидемий ей требуется помощь.

Лечить грипп необходимо — без своевременной правильной терапии очень велик риск развития осложнений, которые могут давать о себе знать долгие годы. А такие последствия гриппа, как менингит и пневмония, смертельно опасны, особенно для детей, подростков и пожилых людей.

Грипп — это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15 % населения земного шара.

Грипп (франц. grippe), инфлуэнца – острая высококонтагиозная респираторная вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С (семейство Orthomyxoviridae, род Influenzavirus).

На сегодняшний день непрерывная циркуляция вирусов заболевания и появление новых штаммов животного происхождения представляют постоянную опасность для здоровья населения всех стран. Считается, что ежегодно болеют 5-10% взрослых и 20-30% детей. При этом осложнения развиваются у 10-15% заболевших, особенно если они его не лечат. Тяжелое течение гриппа может сопровождаться поражением нижних дыхательных путей с признаками дыхательной недостаточности, отека легких, сосудистого коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений. Среди госпитализированных больных, чаще в группах риска, этот показатель может достигать 30%.

Ежегодная смертность вследствие осложнений гриппа составляет 7,5-23 человек на 100 000 населения, причем большая часть летальных исходов приходится на лиц старше 65 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не менее 600 000 больных ежегодно умирают от гриппозной инфекции. Среди групп риска этот показатель самый высокий. Мировая экономика от этого заболевания несет колоссальный урон. Примерно 50% всех случаев оформления больничных листов приходится на ОРВИ, в том числе грипп.

Как происходит заражение гриппом

Источником инфекционного заболевания может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) проявлениями заболевания. Наибольшая заразность наблюдается в течение первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается примерно 5-7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до трех недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в том числе из-за возможного начального ослабления защитных механизмов – сопутствующие заболевания, возраст).

Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Спорадическая заболеваемость ОРВИ отмечается в любое время года.

Недавние исследования показали, что вирусы гриппа живут на руках человека 5 минут. Если за это время человек дотрагивается до каких-то вещей, вирусы переходят на них и там живут гораздо дольше. От 24 до 48 часов они сохраняются на металле и пластмассе, десять суток – на стекле. Согласно статистике, один больной гриппом в среднем заражает пять человек.

Осложнения гриппа

При длительном прогрессировании заболевания, а также при несоблюдении предписаний врача – например, при нарушении постельного режима во время острого периода заболевания, при преждевременном прерывании противовирусного лечения возможно развитие грозных, опасных для жизни осложнений со стороны различных органов и систем.

Грипп может привести к:

• отитам,
• гаймориту,
• фарингиту,
• ларингиту,
• трахеиту,
• невралгиям,
• ангине,
• бронхиту,
• пневмонии,
• отеку легких,
• менингиту,
• дыхательной недостаточности
• ряду других опасных заболеваний сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем.

После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Беременные женщины, инфицированные вирусом гриппа или ОРВИ, также относятся к группе высокого риска развития осложнений и летальности. Показатели летальности среди беременных с тяжелой гриппозной инфекцией в разных странах различны и в России составляют 0,3%. Большинство смертельных исходов регистрируется у беременных в третьем триместре. Здоровые будущие матери в третьем триместре имеют риск тяжелого течения респираторной инфекции, сравнимый с течением заболевания у небеременных пациентов с хронической сопутствующей патологией. [ii]

Первые признаки гриппа у взрослых

В клинической практике, согласно рекомендациям ВОЗ, принято различать осложненные и неосложненные формы гриппа, а также формы заболевания в зависимости от тяжести течения заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую. [iii]

При гриппе инкубационный период очень короткий и составляет от заражения до самых первых проявлений в среднем 48 часов. [iv] Обычно заболевание начинается внезапно. Возбудители заболевания, вирусы типов А и В отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий.

Практически всегда после заражения проявляются катаральные явления и признаки интоксикации. В некоторых случаях отмечают геморрагические нарушения – патологические состояния, характеризующиеся повышенной кровоточивостью и проявляющиеся повышением количества эритроцитов в моче, носовыми кровотечениями, примесью крови в мокроте.

Интоксикация проявляется следующими симптомами гриппа у взрослых:

• повышенная температура тела. При легкой степени заболевания она, как правило, не превышает 38 o С; при средней – 39-40 o С; в случае тяжелого течения температура может превышать 40 o С;
• головная боль в области глаз, особенно при движении глазных яблок;
• озноб, который является защитной реакцией организма, направленной на сохранение тепла и уменьшение его потерь;
• боли в мышцах, в суставах, пояснице и ногах;
• общее недомогание и слабость;
• ухудшение аппетита;
• иногда могут быть тошнота и рвота.

В самом начале заболевания, как правило, нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При гриппе у взрослых симптомы и лечение могут варьировать в значительных пределах (что определяется видом вируса, состоянием иммунной системы организма зараженного человека и многими другими факторами), однако в целом клинические проявления заболевания схожи. У некоторых больных наблюдается наличие атипичных симптомов или атипичной клинической картины заболевания (например – отсутствие лихорадки).

При легкой форме заболевания симптомы общей интоксикации выражены незначительно. Температура тела редко достигает 38 o С и обычно нормализуется через 2-3 дня. Угрозы для жизни пациента не наблюдается.

Чаще всего встречается грипп средней степени тяжести, при котором наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации, а также признаки поражения верхних дыхательных путей. Температура тела повышается до 39-40 o С и сохраняется на таком уровне несколько дней, нос заложен, может беспокоить кашель. При своевременном начале терапии и отсутствии осложнений угрозы для жизни больного нет.

Тяжелая форма гриппа чаще всего развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Интоксикационный синдром приводит к повышению температуры тела до 40 o С и выше. Пациентов беспокоят выраженные головные и суставные боли, светобоязнь, Лихорадка может сохраняться в течение недели, а развивающиеся осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем могут представлять угрозу для жизни пациента.

Также иногда встречается гипертоксическая (молниеносная) форма гриппа. Она отличается острейшим началом заболевания и быстрым поражением центральной нервной системы, сердца и легких. При отсутствии скорой врачебной помощи возможен летальный исход.

В большинстве случаев диагноз выставляется на основании симптомов заболевания. [v] Лабораторная диагностика – ранняя и ретроспективная – проводится для подтверждения клинического диагноза, дифференциации гриппа от ОРВИ другой этиологии и для эпидемиологических целей.

Лечение гриппа у взрослых

В качестве медикаментозного лечения гриппа применяют:

• симптоматические средства – жаропонижающие и антигистаминные препараты, капли от насморка.
• этиотропные лекарства – средства, которые воздействуют на возбудителя болезни. В эту группу входят противовирусные средства, которые борются вирусом на разных стадиях его жизненного цикла и препятствуют его распространению.

Одним из противовирусных препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающихшироким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН. Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, препятствует синтезу вирусных ДНК и блокирует размножение вируса, а также способствует восстановлению показателей иммунитета. Он идентичен человеческому интерферону альфа-2b, но производится с помощью современных технологий без использования донорской крови.

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели гестации), а также в период грудного вскармливания, для лечения новорожденных детей, начиная с первых дней жизни ребенка, и пожилых людей.

Включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные в комплексную терапию гриппа у взрослых способствует:

• снижению температуры тела до нормальной через 24 часа после начала применения у 48.6% пациентов;
• снижению температуры тела до нормальной на вторые сутки после начала применения у 82.9% пациентов;
• сокращению общей продолжительности симптомов интоксикации (в среднем в 2 раза);
• укорочению продолжительности лихорадочного периода до 1.53 суток (контрольная группа 3.55 дня). 1

Противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель также можно применять для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа беременным, кормящим женщинам, а также новорожденным детям, начиная с первых дней жизни, и пожилым людям. При наружном и местном применении системная абсорбция (физиологический процесс всасывания, то есть проникновение лекарственных веществ в кровь и лимфу) низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения.

Для того, чтобы уберечь себя от ОРВИ и гриппозной инфекции, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппозной инфекции, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.

ВИФЕРОН Мазь для лечения гриппа и других ОРВИ наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки. Количество препарата – одна горошина диаметром 0,5 см, примерный курс лечения – 5 суток.

Восстановление после гриппа у взрослых

После гриппозной инфекции у большинства пациентов долгое время сохраняются повышенная слабость, вялость, нарушения сна. Все это – проявления астенического синдрома. Как правило, астения выражается в повышенной истощаемости психических и физических сил. Главными симптомами в данном случае будут повышенная утомляемость, усталость и слабость.

После заболевания пациент нередко ощущает эмоциональную неустойчивость, которая выражается в частой смене настроения, раздражительности. Появляется чувство тревоги, беспокойство, внутреннее напряжение. Теряется способность к длительному умственному и физическому напряжению. Также могут проявиться вегетативные нарушения. Беспокоят частые головные боли, повышается потоотделение, ухудшается аппетит, возникает ощущение перебоев в работе сердца, ухудшается память, нарушается сон. Возможно появление дневной сонливости.

При астеническом синдроме необходимо позаботиться об организованном режиме труда и отдыха, минимизации стрессов. Необходимо придерживаться режима дня, не забывать об умеренной физической нагрузке, стараться больше бывать на свежем воздухе. Рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов с обязательным включением в меню свежих овощей и фруктов. По рекомендации врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Р.З.Гатич, Л.В. Колобухина, Е.И. Исаева, Е.И.Бурцева, Т.Г.Орлова, Ф.В.Воронина, В.В. Малиновская “Эффективность Виферона при гриппе у взрослых больных”, Русский медицинский журнал №14, 2004.