Синусовая тахикардия при гепатите

Синусовая тахикардия: причины, симптомы, диагностика и терапия

Синусовая тахикардия — это аритмия, признаками которой является увеличение частоты и скорости синусового ритма, то есть сердцебиения, накладываемого предсердным синусовым узлом. Синусовая тахикардия является наиболее распространенной формой тахикардии и часто не представляет тревожный эпизод. Фактически, подобные аритмические проявления могут быть нормальным следствием физических упражнений или сильных эмоций, физиологических событий, в конце которых сердечный ритм возвращается к норме. Поэтому никаких специальных обработок не требуется. Эпизоды синусовой тахикардии распространены при лихорадке, но исчезают при нормальной температуре тела. Совершенно иным является случай синусовой тахикардии из-за стабильных и серьезных заболеваний, таких как болезни сердца или анемия.

синусовая тахикардия

Что такое синусовая тахикардия ?

При возникновении синусовой тахикардии частота сердечных сокращений доходит до 180 ударов в минуту, что превышает максимальный порог относительно нормы в 100 ударов в минуту. Начало и прекращение тахикардии происходит постепенно.

Синусовая тахикардия является наиболее частой аритмической формой и, как правило, не является тревожным эпизодом. Фактически, это обычно наблюдается в детстве, в подростковом возрасте и в ответ на преходящие ситуации, которые требуют большей потребности кислорода в тканях, таких как физические упражнения, эмоции, беременность и даже лихорадка. Чтобы удовлетворить самую высокую потребность в кислороде, вам необходим превосходный сердечный выброс (кровоток). Чтобы увеличить сердечный выброс, организм увеличивает частоту сердечных сокращений, порождая тахикардию.

Таким образом, краткое описание того, что происходит во время синусовой тахикардии:

• более высокая потребность в кислороде;

• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);

• увеличение сердечного выброса;

• большее количество насыщенной кислородом крови в тканях

причины тахикардии

Причины синусовой тахикардии

Причины или факторы синусовой тахикардии различны. Они отличаются в зависимости от серьезности и кратковременности условий, которые требуют больше кислорода.
Несерьезные преходящие обстоятельства, способные вызвать синусовую тахикардию, различаются по физиологическим и патофизиологическим раздражителям.

2. Артериальная гипотензия.

3. Нервное потрясение.

4. Тромбоэмболия легочной артерии.

5. Ишемия миокарда.

6. Сердечная недостаточность.

Это разные патологические обстоятельства, но в основе которых лежат два общих симптома:

1. Снижение оксигенации тканей.

2. Снижение сердечного выброса.

Чтобы компенсировать это снижение, сердце реагирует на это увеличением сердечного ритма, что приводит к возникновению эпизодов тахикардии. Это напоминает механизм, вызванный физиологическими (физические упражнения) и физиопатологическими (лихорадочными) стимулами, но есть существенная разница: преходящий характер состояний, в которых находится пациент.

Фактически, в случае лихорадки тахикардия самопроизвольно исчезает, когда лихорадка заканчивается. Следовательно, антиаритмическое лечение не требуется. То же самое касается эмоций и физических упражнений: по окончании этого ритма возобновляется нормальный синусовый ритм. Ишемия миокарда, с другой стороны, является гораздо более серьезным и стабильным патологическим обстоятельством, настолько, что вызываемые ею осложнения требуют фармакологического и хирургического вмешательства определенной важности. Только после успешного лечения проблема синусовой тахикардии решается.

влияние кофе на тахикардию

Ответственные за это вещества:

• Препараты (например, атропин и катехоламины).

Симптомы тахикардии

Симптоматика тем более критична и выражена в своих проявлениях, чем тревожнее и прогрессивнее патологические состояния человека, страдающего тахикардией. Вот список основных симптомов, от наименее серьезных (но всегда присутствующих) до наиболее серьезных:

1. Сердцебиение. Это естественное следствие увеличения частоты сердечных сокращений. Это наблюдается у всех субъектов, страдающих синусовой тахикардией, как здоровых, так и кардиопатических.

2. Беспокойство. Это связано с сердцебиением.

3. Одышка. Трудно дышать. Механизм возникновения — это демонстрация связи между дыхательной системой и системой кровообращения. Фактически, большая потребность тканей в кислороде, как в переходных, так и в тяжелых и стабильных условиях, заставляет человека увеличивать количество вдохов для увеличения сердечного выброса. Однако, особенно в тяжелых патологических условиях, этот ответ не компенсирует потребность в кислороде, что приводит к ощущению одышки и хрипов.

4. Боль в груди под грудиной. Это связано с болезнью сердца.

Диагностика синусовой тахикардии

Точный диагноз требует кардиологического обследования.

Традиционные процедуры, действительные для оценки любого аритмического и тахикардического эпизода, включают:

Измерение запястья. Врач может извлечь основную информацию из оценки:

1. Артериальный пульс. Информирует о частоте сердечных сокращений и регулярности.

2. Яремный венозный пульс. Его оценка отражает предсердную активность. В целом, полезно понимать тип присутствующей тахикардии.

Это инструментальное обследование, предназначенное для оценки развития электрической активности сердца. На основании полученных данных врач может оценить степень и тяжесть синусовой тахикардии.

Это нормальная ЭКГ с очень выгодной разницей, что мониторинг длится 24-48 часов, не мешая пациенту выполнять обычные ежедневные действия. Это полезно, если эпизоды тахикардии являются спорадическими и непредсказуемыми.

лечение тахикардии

Лечение тахикардии

Терапевтический подход основан на причинах, определяющих синусовую тахикардию. Фактически, если это происходит из-за определенных сердечных расстройств или других патологий, применяемая терапия является как фармакологической, так и хирургической. Наиболее подходящими препаратами против тахикардии являются:

1. Антиаритмические. Они используются для нормализации сердечного ритма.

2. Бета-блокаторы. Они используются для замедления сердечного ритма.

3. Блокаторы кальциевых каналов. Они используются для замедления сердечного ритма.

Способ введения — как пероральный, так и парентеральный.

Хирургическое вмешательство зависит от конкретной кардиопатии, связанной с эпизодом тахикардии.
Следует отметить, что в этих обстоятельствах тахикардия является симптомом болезни сердца; поэтому хирургия направлена на лечение, прежде всего, сердечных заболеваний и, как следствие, также связанных с ними аритмических расстройств. Фактически, если бы применяли только лекарственную терапию против тахикардии, этого было бы недостаточно для решения проблемы.

С другой стороны, если синусовая тахикардия возникает у здоровых людей без проблем с сердцем и проявляется в виде эпизодического эпизода после пробежки или сильной эмоции, никаких особых терапевтических мер предосторожности не требуется. Эта аритмия фактически исчерпана сама по себе, и ее постепенное начало, а не внезапное, вызывает меньше беспокойства, чем пароксизмальная тахикардия. Иногда, если причина синусовой тахикардии зависит от чрезмерного потребления кофеина, коррекция принятых доз может быть достаточной для устранения расстройства.

Изменение сердечного ритма – состояние, которое испытывают абсолютно все люди, не зависимо от того, имеются у них заболевания сердца или нет. Другое дело – причины этого заболевания: они могут быть совершенно разными. Ниже мы расскажем о видах тахикардии и как с ними бороться.

Начнём с такого понятия, как синусовая тахикардия. Смысл этой тахикардии заключается в том, что синоатриальный узел начинает чаще генерировать электрические импульсы и как результат – учащённое сердцебиение (тахикардия). Синусовая тахикардия может быть:

— физиологической (возникает как закономерная реакция на физическую нагрузку);
— неврогенной (при психоэмоциональном стрессе, неврозе, нейроциркуляторной дистонии);
— кардиогенной (при сердечной недостаточности);
— эндокриногенной (при тиреотоксикозе, патологии надпочечников);
— при инфекционных заболеваниях, лихорадке.

Отличительными особенностями синусовой тахикардии являются постепенное начало и окончание , ЧСС при ней не превышает 160 ударов в минуту, вегетативные пробы всегда дают эффект (о них чуть ниже).

Синусовая тахикардия проявляется ощущением сердцебиения, которое может сопровождаться болями в сердце, нехваткой воздуха. При этом эффективно уменьшают ЧСС рефлекторные методы – вегетативные (вагусные) пробы:

1. проба Вальсальвы (натуживание с задержкой дыхания после глубокого вдоха на 20-30 с);
2. массаж правого каротидного синуса в течение 10-15 с;
3. проба Ашнера-Даньини (надавливание на глазные яблоки в течение 5 с, пациент при этом лежит на спине, глаза закрыты, взгляд направлен вниз);
4. опускание лица в холодную воду на 10-30 с;
5. присаживание на корточки;
6. вызывание рвотного рефлекса;
7. надувание воздушного шарика;
8. прыжок с небольшого возвышения;
9. комбинация перечисленных приёмов.

Существуют противопоказания к вегетативным пробам: возраст старше 65 лет, выраженная энцефалопатия, инсульт в прошлом, глаукома, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром каротидного синуса.

Лечение синусовой тахикардии. Во-первых, нужно найти её причину – то заболевание или состояние, приведшее к её возникновению – и по возможности устранить её (причину) или снизить её влияние на сердечную деятельность. Этим занимается врач. Во-вторых, чтобы не провоцировать синусовую тахикардию, нужно снизить количество или исключить из употребления крепкий чай, кофе, алкоголь, острую пищу, переедание; соблюдать правильный режим труда и отдыха. При недостаточности этих мер врач назначает препараты, уменьшающие ЧСС. В случаях упорной тахикардии показано электрофизиологическое исследование для решения вопроса о хирургическом лечении.

Синусовая тахикардия – относительно благоприятное состояние, которое при правильном подходе и лечении может быть излечено. Серьёзнее обстоят дела с пароксизмальными тахикардиями – приступообразными нарушениями сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сокращений (140-220 ударов в минуту и более). Пароксизмальные тахикардии случаются при появлении в сердце более активного очага, чем синоатриальный узел, генерирующего электрические импульсы. Этот новый более активный очаг может быть в предсердиях или в желудочках сердца.

Приступ (пароксизм) этой тахикардии начинается и заканчивается внезапно (в этом главное отличие от синусовой тахикардии). Нередко начало приступа ощущается как толчок в груди, отмечается сердцебиение, слабость, чувство страха, учащённое мочеиспускание. У молодых людей без заболеваний сердца выраженных нарушений кровообращения не наблюдается. У них пароксизмальная тахикардия может продолжаться сутками и не приводить к сердечной недостаточность. А при наличии болезней сердца, особенно в пожилом возрасте, высокая ЧСС не обеспечивает полноценный ударный и минутный объёмы сердца, что приводит к снижению давления, малому поступлению крови в головной мозг. Появляется головокружение, могут быть обмороки, транзиторные ишемические атаки. Уменьшение кровотока в сердце может вызвать приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Снижение кровотока в почках ведёт к отсутствию мочеиспускания.

Причины пароксизмальной тахикардии:

— электролитные нарушения (изменения количества ионов в крови);
— гормональные расстройства;
— резкое переутомление;
— рефлекторное влияние других органов;
— избыточное употребление кофе, алкоголя;
— на фоне пороков сердца, лёгочного сердца, кардиосклероза, пролапса митрального клапана).

Пароксизмальная тахикардия может быть устранена вегетативными пробами. Однако чаще всего применяют лекарственную терапию (подбирается врачом!), а при её неэффективности – электрические методы лечения (проводятся только врачами стационаров).

Еще одной разновидностью учащённого сердцебиения является фибрилляция предсердий (старое название – мерцательная аритмия) – это хаотичные сокращения волокон сердечной мышцы под влияние импульсов, исходящих из других очагов (а не из синоатриального узла) с ЧСС до 350-600 ударов в минуту. При трепетании предсердий (ещё одна разновидность учащённого сердцебиения) наблюдается ритмичная деятельность предсердий с ЧСС до 250-350 ударов в минуту.

Причины фибрилляции и трепетания предсердий:

— ИБС;
— острый инфаркт миокарда;
— пороки сердца (приобретённые и врождённые);
— тиреотоксикоз;
— артериальная гипертония;
— ТЭЛА;
— тяжёлая сердечная недостаточность;
— алкогольное влияние на сердце;
— лёгочное сердце и др.

Клиническими симптомами фибрилляции и трепетания предсердий являются классические признаки сердечной недостаточности: внезапное сердцебиение, иногда как удар в грудь, чувство страха, учащённое мочеиспускание, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря зрения, одышка. Вегетативные пробы временно замедляют ритм, но аритмичность, свойственная этим двум состояниям, сохраняется.

Приступ фибрилляции и трепетания предсердий устраняется только в условиях стационара лекарствами или электрической кардиоверсией.

До этого момента речь шла, в основном, о тахикардиях, которые вызываются импульсами из активных очагов в предсердиях. Но бывают тахикардии, возникающие от импульсов, идущих из желудочков сердца (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье). Это желудочковые тахикардии. При них наблюдается более тяжёлое нарушение кровообращения, может возникнуть шоковое состояние. Вегетативные пробы здесь неэффективны, они не урежают ЧСС, которая колеблется в пределах 140-220 ударов в минуту. Желудочковая тахикардия – жизнеугрожающее состояние, поскольку является угрозой перехода в фибрилляцию желудочков (зачастую терминальную).

Причины желудочковой тахикардии:

Лечение желудочковой тахикардии только медикаментозное, лекарственные препараты назначает врач. Для устранения приступа желудочковой тахикардии в зависимости от исходного состояния применяют лекарственную или электроимпульсную терапию.

Реанимационные мероприятия проводятся врачами-реаниматологами по четкому алгоритму.

Эта основная информация, касающаяся тахикардий, которую нужно знать. Конечно, она упрощена для лучшего восприятия. Однако мы надеемся, что для людей, не вовлечённых в медицину, статья оказалась полезной и помогла хотя бы немного понять суть тахикардий.

Описание

Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В норме функцию водителя ритма выполняет синусовый узел, который располагается в месте впадения полой вены в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает в том случае, когда повышается активность синусового узла. В таком случае сохраняется правильный синусовый ритм, а частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В зависимости от причины выделяют два вида синусовой тахикардии:

1. Физиологическая, которая является реакцией приспособления на внешний раздражитель. Возникает при следующих состояниях:
   • физической нагрузке;
   • повышении температуры тела или окружающей среды;
   • психоэмоциональном стрессе;
   • подъеме на высоту;
   • переедании;
   • употреблении таких напитков, как кофе, энергетики, спиртные напитки.
2. Патологическая, при которой синусовая тахикардия является симптомов какого-либо заболевания. К таким заболеваниям относятся:
   • со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и так далее);
   • тиреотоксикоз;
   • анемия;
   • некоторые инфекционные заболевания.

Прогноз синусовой тахикардии, как правило, благоприятный. В большинстве случаев производится подбор лекарственного средства, постоянный прием которого корректирует данное состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, на помощь прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству.

Симптомы

Зачастую синусовая тахикардия клинически никак не проявляется, в связи с чем человек не обращается за помощью к специалисту. Не редким случаем является выявление синусовой тахикардии на ЭКГ во время прохождения ежегодного обследования.

При синусовой тахикардии могут отмечаться следующие симптомы:

Также могут возникать такие неспецифические симптомы, как снижение работоспособности, повышенная усталость, сонливость.

Диагностика

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• избегать попадания жидкости на датчики;
• не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
• не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Лечение

В первую очередь, в дополнении к терапии, назначенной специалистом, необходимо отказаться от вредных привычек: курения, наркомании, употребления спиртных напитков. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от употребления крепкого кофе, зеленого чая и энергетиков. Диета заключается в ограничении жирных, копченых и соленых продуктов, а также увеличении употребления свежих фруктов и овощей, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Кроме того, следует соблюдать режим дня и отдыха, не забывать о важности занятий спортом.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств. Как правило, при синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы, которые, воздействуя на рецепторы сердечной мышцы, вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений. Подбор препарата производится под строгим контролем врача, который оценивает эффективность лечения. При необходимости корректируется дозировка и кратность приема лекарственного средства или производится его отмена с последующей заменой на другой препарат.

В случае неэффективности консервативного лечения на помощь прибегают к более радикальным методам лечения. При необходимости могут выполняться следующие хирургические операции:

В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу лечения нарушений ритма сердца является доступным, эффективным и безопасным методом.

Лекарства

Для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

• бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При необходимости отмена препарата производится постепенно, поскольку резкая отмена может привести к обострению состояния;
• метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг;
• карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов, следующие:

• со стороны центральной нервной системы (общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
• со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или диареи);
• со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
• со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
• при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
• бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
• беременность и период лактации.

Народные средства

Существуют средства народной медицины, способные уряжать частоту сердечных сокращений. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Перед использованием какого-либо народного средства на основе целебных трав следует проконсультироваться с врачом. К Вашему вниманию предлагаем следующе рецепты:

• предварительно измельчите корень валерианы и высушите. Возьмите 1 столовую ложку полученного сырья и залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение 1 – 2 часов, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс приема в среднем составляет 3 недели;
• возьмите 1 столовую ложку заранее подготовленного пустырника и залейте 200 мл кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Рекомендуется выпивать стакан полученного настоя в течение дня. Курс приема составляет 2 недели;
• возьмите мелиссу и корень валерианы. Смешайте перечисленные компоненты сбора в равных пропорциях. Затем к полученному сбору добавляется небольшое количество тысячелистника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар следует тщательно процедить, чтобы не допустить попадание мелких частей сырья. Рекомендуется употреблять по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
• возьмите 1 столовую ложку высушенных листьев и цветков боярышника, залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После тщательного процеживания через ситечко настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
• натрите на мелкой терке репу, возьмите 2 столовые ложки полученной массы и залейте стаканом кипятка. Поставьте на огонь и варите на медленном огне в течение 15 – 20 минут. Дайте отвару остыть, после чего его следует процедить. Рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды;
• возьмите 1 столовую ложку высушенных ягод шиповника и тщательно их промойте под проточной водой. Залейте сушенные ягоды 500 мл крутого кипятка и дайте настояться в течение 6 часов, после чего готовый настой следует процедить. Рекомендуется употреблять по половине стакана 3 раза в день.

Важно еще раз подчеркнуть, что перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Кроме того, применение народных средств без медикаментозных препаратов допускается лишь при легкой степени выраженности тахикардии, когда отсутствуют нарушения гемодинамики.

Увеличение количества сердечных сокращений за 1 минуту – вот что такое тахикардия.

Учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют среди причин смерти людей трудоспособного возраста необходимо разобраться, когда увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) является нормой, а когда надо бить тревогу и искать помощь.

Механизм развития тахикардии в норме и при патологии

Работа сердца регулируется вегетативной нервной системой. В норме ритм сердца определяется работой синусно-предсердного узла, который расположен в правом предсердии.

Именно здесь рождается каждая новая волна возбуждения и сердце бьётся с определённой частотой, когда узел получает сигнал от вегетативной нервной системы. Приходящие импульсы, дают команду биться чаще сердцу, когда человек любит или переживает другие эмоции.

ЧСС урезается, когда сердце замирает от страха. Если нормальная регуляция нарушена, то руководящая, контролирующая роль синусового узла исчезает. Импульсы начинают беспорядочно генерироваться во всех участках миокарда – и в предсердиях, и в желудочках. Появляется дисбаланс.

В этом случае тахикардия сердца достигает 130-150 и более ударов в минуту, сопровождается аритмией, является угрожающим жизни состоянием.

Причина умеренной тахикардии, как правило, физиологическая, тогда ускоренная ЧСС будет вариантом нормы. Это наблюдается при физической нагрузке, эмоциональных потрясениях. Характерной особенностью адекватной тахикардии является её прямая взаимосвязь с раздражителем, обратимость.

Классификация тахикардии

Увеличение ЧСС может иметь наджелудочковое происхождение.

Ниже приведены возможные варианты:

1. синусовая;
2. предсердная;
3. синоатриальная;
4. из атриовентрикулярного узла;
5. при синдромах предвозбуждения;
6. фибрилляция;
7. трепетание предсердий.

Вариант наджелудочковой тахикардии верифицируется при ЭКГ. Синусовая тахикардия чаще возникает в молодом возрасте и самостоятельно проходит при нормализации работы вегетативной нервной системы. У пожилых людей является опасным симптомом передозировки сердечными гликозидами. Отличительной особенностью при этом варианте тахикардии является ЧСС, не превышающая 100 ударов в 1 минуту.

Кроме того, имеются желудочковые тахикардии, которые могут быть пароксизмальными – появляться от случая к случаю или постоянными.

В абсолютном большинстве случаев данный вид ускоренной ЧСС осложняет тяжелую патологию сердца – постинфарктный кардиосклероз, аневризму желудочков, ИБС, кардиомиопатии, нарушения электролитного состава крови, гликозидную интоксикацию.

Тахикардия, что это такое и как её лечить?

Это может сделать только врач, опираясь на результаты дополнительных методов обследования, выполняемых в динамике через определённые промежутки времени.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия это приспособительная реакция организма в ответ на физические и эмоциональные нагрузки.

Также она может быть симптомом различных патологических состояний, сопровождающихся уменьшением объёма циркулирующей крови, например при кровопотере и шоке. В результате чего организм пытается не допустить развития гипоксии и прокачать как можно больше крови на периферию за счёт ускорения частоты сердцебиений.

Причина, по которой развивается синусовая тахикардия, может заключаться в употреблении стимулирующих энергетических напитков, алкоголя, лекарственных препаратов.

Синусовой тахикардией называется синусовый ритм с частотой не более 100.

Чаще всего неадекватной или беспричинной в состоянии покоя она бывает у женщин. Крайне редко она является признаком кардиальной патологии, скорее, критерием дисбаланса работы вегетативной нервной системы.

Остальные виды наджелудочковых нарушений ритма дают приступообразные симптомы тахикардии без провоцирующих факторов, причины их неизвестны. Считается, что их вызывает нарушение проведения нервных импульсов в синусовом узле.

Если появились подозрения что у вас тахикардия, то необходимо срочно обратиться к врачу, описать свои симптомы, и после подтверждения диагноза вам назначат эффективное лечение.

Предсердная тахикардия

К развитию предсердной тахикардии приводит какое-либо заболевание сердца.

К таким болезням относятся артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, опухоли надпочечников, ожирение, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты. В данной ситуации всегда присутствует тахикардия с аритмией.

Синдром преждевременного возбуждения

Существует такое понятие как синдром преждевременного возбуждения желудочков. Данная патология верифицируется в молодом возрасте. К ней приводит аномальное строение митрального и трёхстворчатого клапана в результате нарушения внутриутробного развития.

Этот синдром при тахикардии может привести к гипертрофии, кардиомиопатии или недостаточности кровообращения. Считают, что он сочетается со скелетной миопатией. В результате чего развивается слабость, атрофия периферических мышц, сколиотическая деформация позвоночника, ограничение подвижности.

При синдроме предвозбуждения отсутствует специфическая клиническая симптоматика поражения сердца.

Пациенты периодически ощущают перебои в работе сердца. Ситуация усугубляется тем, что на первый план выходят жалобы со стороны мышечной системы, позвоночного столба. Диагноз ставится на основании анализа данных ЭКГ.

Избежать ранней инвалидизации в молодом возрасте позволит своевременное обращение за медицинской помощью и подбор адекватной, индивидуальной, длительной терапии.

Трепетание предсердий

В норме трепетание и тахикардия не встречаются. Всегда сопровождают серьёзные болезни сердца и сосудов, чаще встречаются у мужчин. В зависимости от имеющейся ЧСС выделяют нормо-, бради-, тахисистолический варианты.

Каждый из этих вариантов может протекать постоянно или приступообразно. Учитывая, что на первых порах, специфических симптомов не существует то вовремя и правильно сделанная диагностика спасает жизнь человека.

При продолжающемся трепетании более 2 суток риск развития тромбов в предсердии, тромбоэмболии лёгочной артерии приближается к 100%. Именно поэтому пациентам данной группы лечение тахикардии дополняется пожизненным назначением непрямых антикоагулянтов.

Фибрилляция предсердий

Тахикардия и аритмия, симптомы, которых встречаются достаточно часто в пожилом возрасте, протекают на фоне поражения клапанного аппарата сердца и ведут к фибрилляции предсердий. Это могут быть стенозы митрального и трёхстворчатого клапанов ревматического происхождения.

Дополнительными фактора риска, которые могут вызвать трепетание, являются нарушения углеводного обмена, патология щитовидной железы, алкоголизм, ожирение. Но самое большое значение имеет генетически обусловленная причина, когда тахикардия передаётся по наследству.

Опасности и осложнения тахикардии

Самыми грозными осложнениями, к которым может привести тахикардия, являются симптомы ишемического инсульта кардиоэмболического происхождения. Наибольшую опасность в данной ситуации представляет тахикардия и фибрилляция предсердий, когда ЧСС более 120 в 1 минуту.

Учитывая, что тромбоэмболические осложнения развиваются в трудоспособном возрасте и тахикардия с аритмией являются их основными источниками, они являются не только медицинской, но и социальной проблемой.

Смертельные исходы, инвалидизация населения – это то, к чему приводят инсульты и тромбоэмболии.

Учитывая, что причина, по которой развивается тахикардия даже при очень хорошем обследовании остаётся не выясненной необходимо проводить лечение данной патологии.

При этом, зачастую оценив риск возникновения инсульта у пациентов, решают, что тахикардия требует антикоагулянтов, тогда она лечится успешно. Но надо помнить, что при пожизненном приёме препаратов, разжижающих кровь, высок риск развития кровотечения. Здесь необходимо соблюдение оправданного баланса между назначаемыми препаратами и риском возникновения кровоточивости.

Лечение тахикардии

При наличии ускоренного ритма синусового происхождения специфическое лечение тахикардии, как правило, не требуется.

Пациентам рекомендуется избавиться от вредных привычек, отказаться от приёма алкоголя, крепкого чая и кофе, курения, исключить стрессы, соблюдать диету.

В ситуации, когда возникает стенокардия, вызванная тахикардией назначаются β-адреноблокаторы, такие как невибилол, бисопролол, метопролол.

Когда развивается стенокардия напряжения, тахикардия ведёт к сердечной недостаточности, и отёкам, её лечение становится постоянным такими препаратами как верапамил, дилтиазем, ивабрадин, дигоксин.

Синдром преждевременного возбуждения желудочков, ишемическая болезнь сердца, тахикардия требуют срочного назначению препаратов – аденозин, изоптин, эсмолол, пропранолол, дигоксин.

Лечение тахикардии предсердного происхождения включает в себя такие лекарственные средства как прокаинамид, пропафенон, соталол, амиодарон. В экстренных случаях может потребоваться чреспищеводная стимуляция.

Лечение тахикардии из атриовентрикулярного узла подразумевает применение аденозина, изоптина, чреспищеводной стимуляции. С особенной осторожностью следует относиться к рецидивам аритмии данного вида.

Тогда необходимо применение верапамила, пропафенона, этацизина, аллапинина, или катетерной аблации.

При синдроме преждевременного возбуждения желудочков лечение тахикардии, включает те же антиаритмические препараты, но необходимо следить за уровнем артериального давления, т. к. возможно резкое его снижения с явлениями острой сердечной или сосудистой недостаточности.

Лечение трепетания, мерцания предсердий

В экстренной ситуации внутривенно вводятся следующие препараты – прокаинамид, пропафенон, соталол, амиодарон, выполняется чреспищеводная электростимуляция предсердий.

Механизм действия прокаинамида и аналогичных ему препаратов – антиаритмическое действие основано на торможении избыточного поступления ионов натрия в клетку, расширяет сосуды, снижает артериальное давление.

Однако для препаратов данной группы имеются очень серьёзные противопоказания – острый инфаркт миокарда, миастении, системные заболевания соединительной ткани, хронические неспецифические заболевания лёгких, пониженное артериальное давление, атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, печёночная, почечная недостаточность, пожилой возраст.

Для уменьшения частоты желудочковых сокращений применяются β-адреноблокаторы, дигоксин, верапамил, пропафенон, этацизин, аллапинин.

Когда трепетание предсердий сопровождается артериальной гипотензией, острой коронарной или сердечной недостаточностью используется неотложная кардиоверсия. Возможно использование данной методики в плановом порядке при систематической неэффективности медикаментозной терапии.

Повторные пароксизмы требуют выполнения катетерной аблации, которая эффективна у 90% больных.

Только в тех случаях, когда противопоказаны β-адреноблокаторы с осторожностью назначают антагонисты кальция.

Одновременный приём препаратов этих двух групп категорически запрещен, т. к. может развиться потенцирование эффекта.

Длительность трепетания или мерцания предсердий более 2 суток требует проведения профилактики тромбоэмболических осложнений.

Профилактика тромбоэмболических осложнений

Проводится антитромботическая терапия системными антикоагулянтами – антагонистами витамина К, дабигатраном, апиксабаном, ривароксабаном, эдоксабаном.

В настоящее время доказано, что роль аспирина в профилактике тромбоэмболических осложнений крайне низкая.

При этом количество геморрагических инсультов на фоне приёма ацетилсалициловой кислоты сопоставимо с риском его возникновения после пероральных антикоагулянтов.

К антагонистам витамина К, рекомендуемым к приёму для профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуются варфарин и аценокумарол.

По сравнению с такими препаратами как фениндион у варфарина предсказуемый, легко контролируемый эффект.

Подбор дозировки, оценка эффективности лечения проводится на основании анализа международного нормализованного времени (МНО).

Необходимо держать МНО в диапазоне цифр от 2 до 3. Это обеспечивает возможность балансировать между эффективностью и безопасностью лечения.

Новое в лечении антикоагулянтами

Существуют новые современные препараты для антикоагулянтной терапии.

К ним относятся:

В отличие от антагонистов витамина К эти препараты позволяют не взаимодействуют с лекарственными средствами и пищевыми продуктами, быстрее выводятся из организма. Кроме того при их приёме необходимо реже контролировать свертывающую систему крови, сдавать анализы, что представляется более экономически эффективным.

Особенностью новых антикоагулянтов является невозможность их назначения совместно с верапамилом, кетоконазолом, итраконазолом, рифампицином, карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом. Также с осторожностью данные лекарственные средства назначаются пациентам старше 80 лет, при выраженной почечной недостаточности.

При планировании малых оперативных вмешательств, инвазивных диагностических процедур отмены антикоагулянтов не требуется. При необходимости оперативного лечения и прогнозируемом высоком риске интраоперационного кровотечения варфарин отменяется за 5-6 дней до операции.

Новые антикоагулянты отменяются не более, чем за 2 дня до планируемой операции. Таким образом, пациент остаётся под надёжной защитой антикоагулянтной терапии более длительной время.

Желудочковая тахикардия

Патология характеризуется ускорением ЧСС более 150-160 в 1 минуту. Может достигать 250-250 ударов за минуту.

Наступает пароксизмально или существует постоянно. Желудочковая тахикардия зачастую приводит к острой недостаточности левого желудочка, коллапсу, шоку, остановке кровообращения. Опасность заболевания заключается в том, что может вызвать фибрилляцию и остановку сердечной деятельности.

Для достоверной диагностики данного заболевания необходимо наряду с ЭКГ, выполнять суточное мониторирование после предварительно отмены всех препаратов, которые потенциально могут повлиять на сердечный ритм.

Заключение

Учитывая большую распространённость тахикардии и то, что она бывает физиологическим состоянием и патологий, необходимо при малейшем подозрении на её возникновение обращаться к врачу.

От правильно поставленного диагноза, своевременно принятых мер в конечном итоге зависит продолжительность жизни, её качество.