Ситуация по бешенству в районе

Пришло время вакцинации кошек и собак

27.04.2018 в 18:15, просмотров: 9214

Вторая половина весны связана не только с первыми выездами за город и началом дачных работ. Для владельцев собак и кошек — вне зависимости от того, есть ли у них садовый участок — это еще и время подумать о вакцинации своих четвероногих друзей. Ведь инфекции не дремлют!

Самая страшная опасность для братьев наших меньших и для нас — это, конечно же, бешенство. Несмотря на то что из года в год эпидемиологи и ветеринары предупреждают владельцев о необходимости ежегодно прививать животных, далеко не все горожане серьезно относятся к такой вакцинации. А зря. Случаи бешенства в Москве пусть и не часты, но происходят регулярно. Например, буквально в январе этого года в районе Котельники было зафиксировано бешенство у щенка, ранее приобретенного хозяевами в Подмосковье. За семь дней, в течение которых песик находился в Москве, он успел покусать членов семьи, а также ветеринаров частной клиники. В феврале в столице был выявлен еще один случай. В районе Покровское-Стрешнево клинические признаки заболевания проявились у котенка, которого ранее привезли из Рязанской области. Он также искусал своих владельцев, после чего умер. В обоих случаях трупы животных были направлены в Горветлабораторию, где эксперты подтвердили страшный диагноз.

Напомним, что бешенство — заболевание стопроцентно летальное: если у зараженного животного или человека начали проявляться его внешние признаки, смерть уже неизбежна. Именно поэтому очень важно вовремя вакцинировать домашних животных, а если есть хоть малейшая вероятность заражения питомца или человека — немедленно обратиться к специалисту.

Возможные внешние признаки бешенства: сильное слюноотделение, водо- и светобоязнь, попытка кусать себя, паралич конечностей, апатия, излишняя агрессия или, напротив, ласковость. Иногда симптомы могут быть смазаны или слабо выражены.

Несколько правил, которые помогут обезопасить от бешенства:

1. Если вы подозреваете у домашнего животного бешенство, следует немедленно обратиться в территориальное подразделение Государственной ветеринарной службы (ветстанция, лечебница, участок). Специалисты осмотрят питомца, и если они разделят ваши подозрения, направят его на карантин. Обычно этим занимается Московская станция по борьбе с болезнями животных (ул. Юннатов, 16а). Во время карантина за животным наблюдают. Если оно погибает, лабораторные исследования и вскрытие проводят в городской ветлаборатории. Конечно, любому человеку морально сложно отдать своего четвероногого друга на карантин, но риск заболеть смертельным недугом и заразить других — это намного страшнее.

2. В Москве ситуация не такая катастрофическая, но далеко не во всех регионах России принимаются меры, направленные на сдерживание распространения бешенства. Отсюда вывод: особенно настороженно нужно относиться к животным, привезенным в столицу из других регионов.

3. Не пытайтесь самостоятельно убить агрессивное животное, у которого вы подозреваете бешенство (например дикого зверя или домашний скот), поскольку вы можете от него заразиться. Также нельзя самостоятельно утилизировать тело животного, если есть предположение, что оно умерло от бешенства.

4. Если вы хотите приобрести котенка или щеночка, делать это желательно только в официальных организациях (питомник, зоомагазин и т.п.), которые могут предоставить вам его ветеринарное освидетельствование с отметками о прививках.

5. Избегайте прямых контактов с бездомными животными. Постарайтесь не гладить их и не кормить с рук.

6. Незамедлительно обращайтесь за оказанием антирабической помощи (это обработка ран и введение вакцины) в том случае, если незнакомое животное вас покусало или даже просто обслюнявило. Вирус бешенства передается именно через слюну — и если на вашей коже имелись хоть незначительные повреждения, вы могли заразиться.

7. Если в лесу или на даче вы увидели неестественно добрую и ласковую лисичку или другого зверя, который сам идет к вам и ластится, ни в коем случае не приближайтесь к нему. Часто именно так ведут себя заболевшие бешенством животные. Помните: в природе нормальный дикий зверь опасается человека и никогда сам к нему не подойдет.

Анализ причин смертей граждан от бешенства в 2012–2017 годах показал, что 65,2% погибших, получив серьезные укусы от диких или домашних животных, за медицинской помощью не обратились, 21,7% своевременно обратились к врачу, но от антирабического лечения отказались, а в 8,7% случаев пострадавшие начали курс такого лечения, но опрометчиво прервали его.

За 10–14 дней до вакцинации животному нужно обязательно прогнать глистов. Кроме того, на момент прививки питомец должен быть здоров. Также не стоит делать прививку животному за несколько дней до вязки, а также в случае беременности, чтобы исключить риск рождения нездорового потомства. Кстати, планируя поездку на дачу, имейте в виду, что вакцина начнет действовать не сразу, а примерно через две недели.

Уважаемые читатели!

Свои вопросы и предложения направляйте на sarano@mk.ru

Заголовок в газете: Бешенство: эпидемиологи просят быть начеку!
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27674 от 28 апреля 2018 Тэги: Смерть, Клиники Организации: Роспотребнадзор Места: Россия, Москва, Рязань

С начала года в столице зарегистрировано два случая заражения бешенством москвичей и еще три - животных. Об этом сообщили в управлении Роспотребнадзора по городу Москве. Напомним, накануне был зафиксирован третий случай бешенства животного. Источниками заражения являются, как правило, лисы и енотовидные собаки. Врачи предупреждают: эффективных методов лечения бешенства нет.

В этом году впервые за последние 11 лет от бешенства погибли два москвича. Один из них на даче в Рузском районе подобрал енотовидную собаку, которая укусила его. Спасти мужчину не удалось. А на днях умер еще один в такой же ситуации: подобрал енотовидную собаку в Клинском районе.

По словам начальника отдела противоэпизоотических и лечебно-профилактических мероприятий Объединения ветеринарии Москвы Сергея Филатова, опасную болезнь нашли у семилетнего шотландского сеттера на севере столицы, пишет "Российская газета".

Как объяснил владелец пса, несколько месяцев назад специалисты негосударственной ветеринарной службы привили собаку от бешенства в охотобществе Московской области. Когда у животного появились клинические первые признаки болезни, владелец обратился в государственную ветеринарную клинику округа. Пса определили на карантин в Мосветстанции, там он и погиб.

Первый же случай бешенства в городе был зарегистрирован еще в марте. Тогда заболел кот в районе Митино. Еще один его собрат по несчастью чуть не стал разносчиком опасного вируса на востоке столицы в начале июля.

"Он не был привит против бешенства, - пояснил Сергей Филатов. - Хозяева обратились в клинику, когда Пушистика начало рвать после еды, он резко похудел и стал едва ходить. Во время рентгена кот укусил хозяина, а вскоре после этого умер. Его владельцам повезло, они прошли курс лечения и благополучно выздоровели".

Кроме того, городская ветеринарная служба участвовала в ликвидации очага бешенства на территории Московской области. Обратившаяся к специалистам женщина сообщила, что на территории их предприятия служебная собака подралась с лисицей.

Во время схватки рыжая хищница погибла, предварительно заразив победительницу. Всем сотрудникам металлобазы пришлось пройти антирабический курс, а служебным собакам - через карантин на Мосветстанции.

В 2007 году в Москве и Подмосковье числилась сотня бешеных животных

По словам Людмилы Цвиль, замначальника отдела надзора за особо опасными инфекциями управления Роспотребнадзора по городу Москве, каждый год в Подмосковье регистрируются случаи заболевания бешенством животных. В прошлом году их было почти 100.

При этом шесть из них с московской пропиской заразились именно в области и всякий раз от диких животных - лис и енотовидных собак. В столице же случаи бешенства животных редки. В частности, в 2006 году было зарегистрировано четыре случая заболевания бешенством животных, в прошлом году - еще два.

"Имейте в виду: любой укус, царапина или попадание слюны дикого животного на кожу может привести к заражению, - предупреждает Людмила Цвиль. - Поэтому необходимо немедленно обратиться в ближайший травмопункт".

Заболевание бешенством неизлечимо (СПРАВКА)

Бешенство (другие названия: гидрофобия, водобоязнь) - инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства из рода Lyssavirus. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передается со слюной при укусе больного животного. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желез и нервных клеток коры головного мозга, аммонового рога, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжелые необратимые нарушения.

Вирус поражает большинство теплокровных животных, но у травоядных наблюдается редко. Естественным резервуаром являются также и грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения.

Отметим, у людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов, однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов.

Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны: к 2007 году известны лишь 6 таких случаев.

Эффективных методов лечения нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду со столбняком и некоторыми другими болезнями. (По материалам Wikipedia).

Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека - водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды.

Не менее показателен симптом аэрофобии - мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта.

Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза.

В преддверии майских праздников и выездов на приусадебные участки и в лес Роспотребнадзор напоминает – в последние годы в Российской Федерации продолжает оставаться напряженной ситуация по бешенству среди животных, отмечается тенденция к росту числа регионов, неблагополучных по данному заболеванию. Среди инфекционных болезней бешенство (гидрофобия) занимает особое место в силу абсолютной летальности при развитии клинической картины заболевания.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире от бешенства умирают около 60 тысяч человек (около 34 тыс. человек приходится на Азию), 4 из каждых 10 человек, укушенных собаками с подозрением на бешенство – это дети в возрасте до 15 лет.

Активизация природных очагов заболевания на территории России приводит к вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных, что в свою очередь повышает риск инфицирования людей.

Из диких животных активным участником в эпизоотическом процессе бешенства на территории России по-прежнему остается лиса, определившая 80% случаев бешенства среди диких животных, енотовидная собака - 14%, волки - 1%. На остальные виды диких животных, преимущественно семейства псовых, куньих и отряда грызуны приходилось 4-5%.

Из домашних животных основными носителями и переносчиками бешенства, как и во всем мире, являются собаки.

При этом не во всех субъектах Российской Федерации принимаются меры, направленные на сдерживание распространения бешенства, в том числе не проводится регулирование численности безнадзорных животных в городах и сельской местности, не соблюдаются правила содержания домашних животных, не проводится их учет, регистрация и вакцинация, не решены вопросы по организации карантинирования подозрительных на бешенство животных, неудовлетворительно проводятся мероприятия по отлову безнадзорных животных и организация мест их содержания, что приводит к возникновению новых эпизоотических очагов бешенства.

Ежегодно в Российской Федерации по поводу укусов животных обращается около 400 тысяч человек, из них порядка 250 тысяч нуждаются в проведении специфического антирабического лечения.

Бешенство – абсолютно смертельное заболевание, которое в 100% случаев заканчивается летальным исходом.

В Российской Федерации с 2012 года по настоящее время зарегистрировано 26 летальных случаев гидрофобии.

Анализ причин летальных случаев от бешенства в 2012 - 2017 годов показал, что 65,2%, имея укусы дикими и домашними животными опасной локализации, за медицинской помощью не обращались, 21,7% своевременно обратились за медицинской помощью, но от антирабического лечения отказались, в 8,7 % случаев пострадавшие прервали курс антирабического лечения и в 4,6 % случаев после укусов опасной локализации пострадавшим не был введен антирабический иммуноглобулин.

В свою очередь около 40 тысяч человек в России ежегодно прививаются против этой инфекции. Как правило, это охотоведы, ветеринарные работники – категории граждан, находящиеся в группе риска.

Для профилактики бешенства населению необходимо соблюдать следующие правила:

- приобретать животных только в специализированных организациях при наличии ветеринарного освидетельствования;

- обязательно проводить вакцинацию против бешенства домашних и сельскохозяйственных животных;

- избегать контактов с безнадзорными животными, не кормить их с рук, не гладить;

- не осуществлять самостоятельно забой и уничтожение павших сельскохозяйственных и домашних животных без ветеринарного освидетельствования;

- незамедлительно обращаться за оказанием антирабической помощи в случае получения укусов, ослюнений и при контакте с неизвестным животным;

Необходимо быть предельно осторожным и внимательным к своему здоровью.

Вопросы профилактики и предотвращения бешенства среди людей находятся на постоянном контроле Роспотребнадзора.

Почтовый адрес:
Вадковский переулок дом 18, строение 5 и 7
г. Москва, 127994

2 дня назад я нашел уличного котенка, очень маленького, максимум месяц. Я поиграл с ним, покормил, потом отпустил. Через 30 минут зашел в душ, а когда вышел увидел царапину на руке. Небольшая, без крови, на всякий случай обработал спиртом и рана через пару минут покраснела. Я не знаю котенок процарапал зубами или когтями, скажите пожалуйста есть ли риск заразиться бешенством? Наблюдать за котенком нету возможности. И если нужна вакцинация, то ничего что уже 2 дня я не пошел к врачу?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Изменение обстановки по бешенству в Московской области на 3 мая 2018 года
Изменение обстановки по бешенству в Московской области на 3 мая 2018 года
05.05.2018

3 мая 2018 года постановлением Губернатора Московской области №195-ПГ установлены ограничительные мероприятия (карантин) по бешенству животных на территории Наро-Фоминского городского округа Московской области.

Запрещено проведение выставок собак и кошек, выводки собак, торговля домашними животными, вывоз собак, кошек и диких животных за пределы карантинированной территории, в границах неблагополучного по бешенству животных микрорайона Восток города Наро-Фоминск.

Запрещена торговля домашними животными, вывоз собак, кошек и диких животных за пределы угрожаемой зоны в границах территории от южной границы деревни Тишинка до северной границы древни Алексино, далее на восок вдоль границы Наро-Фоминского городского округа до северной границы деревни Жихарево, далее до восточной граниы деревни Бекасово и далее на юго-запад вдоль границы Наро-Фоминского городского округа до южной границы деревни Тишинка (угрожаемая зона).

3 мая 2018 года постановлениями Губернатора Московской области №193-ПГ и №194-ПГ отменены ограничительные мероприятия (карантин) по бешенству животных на территории Серпуховского муниципального района и Рузского городского округа Московской области.

Рузский городской округ:

Деервня Мытники - ограничительные мероприятия были установлены 4 декабря 2017 года в границах от восточной границы деревни Сафониха до южной границы поселка Новотеряево, далее до западной границы деревни Ведерники и далее на север вдоль границы Рузского городского округа до восточной границы деревни Сафониха.

Серпуховской муниципальный район:

Деервня Семеновское сельского поселение Липицкое - ограничительные мероприятия были установлены 18 декабря 2017 года в границах от северной границы деревни Новинки-Бегичево сельского поселения Данковское до южной границы села Липицы сельского поселения Липицкое и далее на восток вдоль границы Серпуховского муниципального района до северной границы деревни Новинки-Бегичево.

В настоящее время бешенство у животных остается одной из важнейших забот ветеринарной службы. Вспышки заболевания нередки, и периодически в районах Подмосковья объявляют карантин по бешенству. Ситуация усугубляется тем, что владельцы не прививают домашних животных от этого опасного заболевания и не соблюдают профилактические меры. О том, как вести себя, если в районе объявили карантин по бешенству, какие правила необходимо соблюдать и где сделать прививку питомцу, читайте в материале портала mosreg.ru

Карантин на территории Подмосковья

Источник: Фотобанк Московской области, Ольга Шалатова

Бешенство – опасное инфекционное заболевание, которое передается через контакт с заболевшим животным. Оно сопровождается поражением нервной системы и может привести к летальному исходу. Если на территории муниципалитета Подмосковья выявляется случай заражения бешенством, то главный ветеринарный инспектор принимает меры по изоляции и контролю неблагоприятного участка.

Карантин – комплекс мероприятий по изоляции очага распространения заболевания. Его длительность зависит от сроков инкубационного периода инфекции и времени, необходимого для ликвидации очагов заражения.

Наложение карантина предполагает ряд ограничений:

- отменяются или переносятся выставки кошек и собак;

- не рекомендуется заводить питомцев в опасный период;

- запрещается вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного пункта.

Источник: Фотобанк Московской области, Владислав Башкиров

Если в районе ввели карантин, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

- выгуливать собак только на поводке;

- для прогулок выбирать места, где нет большого количества людей;

- не ходить в лес или парк во избежание встречи с дикими животными;

- не выпускать из дома кошек до конца карантина;

- ограничить контакт домашнего животного с обувью, мыть пол дома с дезинфицирующими средствами;

- избегать контактов с другими животными;

- при любом укусе животным обязательно обратиться в медицинское учреждение, место ослюнения или укуса перед обращением в медицинское учреждение срочно промыть водой с мылом.

Когда животное помещают на карантин

Источник: РИАМО

Если домашний питомец получил укус, нужно обратиться к ветеринару – специалист решит, нужно ли помещать его в карантин. Если животное оказалось здоровым, то его вернут с условием изолированного содержания в течение месяца (запрещено гулять в общественных местах, допускать контакт с другими животными или людьми). В противном случае животное поместят на карантин – для этого потребуется паспорт владельца.

Нанесшие укусы людям или животным собаки и кошки подлежат обязательному ветеринарному освидетельствованию на ветстанции по месту жительства и карантину течении 10 суток. Соответствующее решение принимается в Главном управлении ветеринарии Московской области (ГУВ МО) или травмпункте.

Где сделать прививку домашнему питомцу

Источник: Фотобанк Московской области, Татьяна Коробейник

Домашним животным необходимо ежегодно делать прививки против бешенства. Для этого жители Московской области могут обратиться:

- в территориальные подразделения Главного управления ветеринарии Московской области (ГУВ МО) – на станции по борьбе с болезнями животных (СББЖ), которые есть в каждом муниципалитете;

Цель данного исследования состояла в оценке современных эпизоотологических и эпидемиологических особенностей бешенства на территории России с выявлением факторов риска осложнения ситуации для оптимизации контроля и надзора. В исследовании проведен анализ

The purpose of this study is an assessment of modern epizootic-epidemiological features of rabies in the territory of the Russian Federation with the identification of risk factors for complications of the situation for control and surveillance. The study analyzed the results of rabies surveillance in Russia based on data obtained from 2000 to 2017.

Бешенство остается единственной абсолютно летальной и широко распространенной инфекцией, которая, по данным ВОЗ, занимает десятое место в структуре смертности населения от инфекционных болезней и регистрируется более чем в 150 странах [1, 2].

В отличие от стран Азии, Африки и Латинской Америки, где выявляются сотни и даже тысячи случаев заболеваний людей, большинство стран Европейского Союза, кроме Польши, Румынии, Болгарии, Хорватии, Кипра и Литвы, в настоящее время добились значительных успехов в борьбе с бешенством и признаны свободными от него. В 22 государствах Европы в течение последних десятилетий регистрируется все меньше аутохтонных заражений людей и все больше завозных случаев бешенства среди путешественников. Заболеваемость населения здесь не превышает 3 случаев в год [3].

В России, несмотря на предпринимаемые усилия по борьбе с инфекцией среди животных, случаи заражения и смерти от бешенства людей регистрируются ежегодно, а за антирабической помощью обращается от 350 до 450 тысяч человек [4–6].

Целью данного исследования была оценка современных эпизоотолого-эпидемиологических особенностей бешенства на территории России с выявлением факторов риска осложнения ситуации для оптимизации контроля и надзора.

С использованием описательно-оценочных эпидемиологических и статистических методов изучены уровни, структура и динамика заболеваемости людей, выявления случаев бешенства животных, а также существующие на территории России риски, способствующие осложнению ситуации. Для выявления эпидемиологических рисков проведен ретроспективный эпидемиологический анализ 187 случаев заболеваний людей, зарегистрированных в период с 2000 по 2017 гг.

С 2000 по 2018 гг. в России зарегистрировано более 60 тыс. случаев бешенства у животных и 193 случая заболеваний людей. При этом число случаев бешенства, выявляемого среди животных, при практически неизменных объемах лабораторных исследований в динамике ежегодно растет, что свидетельствует о необходимости проведения не только мониторинга ситуации, но и оценки динамически меняющихся эпидемиологических и эпизоотологических рисков [7].

Основу эпидемиологического риска составляет эпизоотологическое неблагополучие, которое на территории России проявляется ежегодной регистрацией порядка 3,5 тыс. случаев бешенства среди животных [8–9]. Динамика бешенства животных характеризуется чередованием периодов подъемов и спадов с отсутствием тенденции к стабилизации эпизоотического процесса. Наибольшее число случаев бешенства среди животных в России было зарегистрировано в 2007 г. — 5503 случая, минимальное — в 2000 (1406 случаев). Бешенство выявлялось среди 33 видов животных на территории 72 субъектов, во всех климатогеографических зонах и имело выраженное неравномерное распределение по территориям.

Максимальная интенсивность эпизоотического процесса отмечалась в Центральном, Приволжском и Южном федеральных округах. С 2000 по 2017 гг. в Центральной России было зарегистрировано 24 179 заболевших бешенством животных различных видов, что составило около 40% от общего числа случаев, выявленных в стране. Частота выявления случаев бешенства животных в Поволжье в этот же период составила 30% (выявлено 18 183 случая), а на Юге России — 10% (5463 случая).

Наличие стойкого эпизоотологического неблагополучия в ХХI веке в центральных регионах России и Поволжье подтверждалось ежегодным выявлением случаев бешенства во всех расположенных здесь субъектах. По среднемноголетним данным, максимальное число случаев выявлено у животных на территориях Белгородской (12,1%), Московской (11,9%), Воронежской областей (10,8%), Республики Татарстан (18,8%), Саратовской области (14,6%) и Республики Башкортостан (12,5%).

Отличительной особенностью эпизоотического процесса в нашей стране является активная циркуляция вируса бешенства среди диких животных, которые представляют собой основной резервуар рабической инфекции. Половина регистрируемых случаев приходилась на диких животных, прежде всего хищников семейства псовых. Чаще всего бешенство выявлялось среди лисиц и енотовидных собак, а также енотов, волков, корсаков, барсуков, хорей, куниц и др. В качестве индикатора эпизоотического неблагополучия рассматривалась заболеваемость сельскохозяйственных животных, доля которой в структуре бешенства животных составляла около 20%. Остальные случаи были связаны с бешенством собак и кошек (30%).

Эпидемиологическая ситуация являлась практически зеркальным отражением эпизоотической ситуации. С 2000 по 2017 гг. общее число обращений населения за антирабической помощью составило более 7,5 млн, из них каждый четвертый случай был связан с укусами детей в возрасте до 14 лет. При этом на фоне общей тенденции к снижению обращаемости в динамике отмечалось двукратное увеличение числа обращений после укусов дикими животными, особенно на территориях выраженного эпизоотического неблагополучия. Наибольшее число обратившихся за антирабической помощью отмечено в Центральном и Приволжском федеральных округах (26% и 22% соответственно). Также эти федеральные округа на протяжении всего изучаемого периода являлись наиболее неблагополучными по бешенству животных.

Больше всего обращений по поводу укусов животными зарегистрировано на территории Москвы и Московской области (22,5% и 21,9% соответственно). Здесь в связи эпизоотическим неблагополучием, высокой плотностью населения, его информированностью и доступностью медицинской помощи учтена почти половина от всех обратившихся жителей округа.

В Приволжском федеральном округе наибольшее число обратившихся за антирабической помощью было зафиксировано в Республиках Татарстан (13,9%) и Башкортостан (13,8%). Также высокие показатели обращаемости наблюдались в Самарской (12%) и Нижегородской (10,3%) областях.

Случаи инфицирования людей с начала века наблюдались в 57 субъектах России, относящихся ко всем федеральным округам. Среднемноголетняя заболеваемость находилась на уровне 10 случаев в год. Максимальная заболеваемость бешенством выявлена на территории Центрального федерального округа — 69 случаев (36% от общего числа), здесь она регистрировалась ежегодно. На территориях Северо-Кавказского и Южного федеральных округов зарегистрировано 38 и 33 случая (19,9% и 17,3% соответственно). В Приволжском федеральном округе за 18-летний период наблюдения выявлено 28 случаев смерти людей от бешенства (14,7%), в Уральском — 11 случаев (5,8%), Сибирском и Дальневосточном федеральных округах — по 5 случаев (2,6%). Минимальная заболеваемость отмечена на территории Северо-Западного федерального округа — 2 случая (1,0%).

Динамика заболеваемости населения была неравномерной и зависела прежде всего от активности эпизоотий. Так, максимальное число случаев бешенства у людей отмечалось на фоне резкого подъема эпизоотической активности в 2001 г. (22 случая). Наибольшее неблагополучие в данный период наблюдалось на Юге России — половина случаев бешенства у людей была зарегистрирована в Северо-Кавказском федеральном округе, на территориях, приближенных к боевым действиям, а именно в Республиках Северная Осетия (6 случаев), Дагестан (4 случая) и Чеченской Республике (1 случай).

Таким образом, к территориям риска в настоящее время следует отнести Центральную Россию, Поволжье и южные регионы.

В группах риска в динамике происходили изменения. В последние годы заболеваемость населения сместилась на наиболее мобильные контингенты в возрасте 20–29 и 50–59 лет, которые в результате своей активности все чаще подвергаются риску заражения, в т. ч. находясь на территориях природных очагов. При этом среди детей случаи заболеваний регистрируются значительно реже. Доля заболевших детей в возрасте до 14 лет составила 16%.

Анализ медицинской документации 187 случаев заболевания людей показал, что среди заболевших превалировали мужчины, их доля в общей структуре заболеваемости составила 62,0%. В 67,9% случаев заболеваемость регистрировалась среди сельских жителей, из них дети в возрасте до 14 лет составили 10,7%.

В последние годы увеличивается число случаев заражений, связанных с посещением эндемичных территорий. Так, 31,7% от числа заболевших гидрофобией городских жителей были инфицированы, находясь на территориях природных очагов. Кроме того, регистрируются и завозные случаи. С начала века были выявлены 10 таких случаев, связанных с инфицированием на территориях Украины, Молдовы (2 случая), Кыргызстана, Азербайджана, Абхазии, Таджикистана (2 случая) и Индии (2 случая). Два завозных случая (из Украины и из Молдовы) были связаны с укусом лисицы, в остальных источником инфекции явились собаки. В таких субъектах страны, как Дагестан, Краснодарский край, Удмуртия и Ямало-Ненецкий автономный округ, часть людей, умерших от гидрофобии, заразились в других регионах России — в Калмыкии, Абхазии, Татарстане и Дагестане.

Несмотря на то, что заражения людей происходят в течение всего года, большинство случаев приходится на летний период — с мая по август месяцы, что связано с максимальными контактами населения с источниками возбудителя.

Известно, что риски заражения людей связаны с локализацией повреждения. Не случайно 80% случаев заболеваний произошли в результате укусов опасной локализации, преимущественно кистей и пальцев рук (около 60%).

Другим, не менее значимым фактором риска являлась обращаемость за антирабической помощью — почти 62% умерших за ней не обращались, а 7% — обращались поздно. Снижало эффективность постэкпозиционной профилактики и качество предоставляемой помощи. Несмотря на уменьшение частоты выявляемых дефектов, они по-прежнему имеют место и связаны с неназначением антирабического иммуноглобулина при укусах опасной локализации (около 7%), нарушениями схем антирабического лечения, происходящими в том числе на фоне отказов от прививок (9%) и прерывания начатого курса. Не работает система оповещения населения о необходимости проведения очередной прививки, т. е. отсутствует контроль за выполнением полного курса. В отдельных регионах происходит переоценка рисков, приводящая к необоснованному назначению иммуноглобулина в ситуациях, когда пассивная профилактика и госпитализация не показаны.

В условиях текучести медицинских кадров, задействованных в системе оказания антирабической помощи, профессиональная подготовка специалистов должна стать обязательным условием для их допуска к работе. Информационные программы для населения по вопросам профилактики бешенства должны учитывать региональные особенности эпизоотолого-эпидемиологической ситуации, а также причины и условия, способствующие сохранению рисков [11].

Один из важных путей совершенствования системы контроля — это мероприятия в отношении животных. До сих пор в качестве ведущего мероприятия рассматривается оральная вакцинация, которая проводится в нашей стране на протяжении многих лет, но, в отличие от Западной Европы, положительного эффекта она не получила. Это связано с тем, что наибольшую сложность представляет сам масштаб необходимых мероприятий, который на территории России значителен. Один из путей решения данной проблемы — проведение оральной вакцинации по принципу организации буферных зон вокруг крупных населенных пунктов, где риск заражения населения ничуть не ниже, а на отдельных территориях даже выше, чем в природных очагах.

Профилактика заражений человека от домашних и сельскохозяйственных животных должна заключаться в проведении контроля за их вакцинацией. Особенно это касается вакцинации собак и кошек, перемещаемых за черту города на природу и дачные участки.

В настоящее время отсутствуют единые подходы к осуществлению регулирования популяций животных — резервуаров возбудителя, а также соответствующая нормативная база. Российское законодательство запрещает проведение охотничьего отстрела в черте города, что делает невозможным устранение последствий нежелательных миграций животных. Особенно это актуально для присоединяемых к городам неблагополучных по бешенству территорий, например, районов Новой Москвы.

Таким образом, основными направлениями борьбы и профилактики бешенства в России в настоящее время являются дальнейшее совершенствование эпизоотолого-эпидемиологического надзора на основе оценки рисков, повышение качества и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий за счет непрерывной профессиональной подготовки специалистов и информирования населения, противоэпизоотических мероприятий за счет внедрения современных методов диагностики, вакцинации животных, в т. ч. домашних, а также поиска новых решений вопросов регулирования численности популяций животных на территориях природных очагов.

Только системное и последовательное достижение поставленных задач способно привести к снижению рисков инфицирования населения и, в конечном счете, к предотвращению возникновения случаев бешенства среди людей.

Литература

Е. Г. Симонова* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
С. А. Сабурова**, кандидат медицинских наук
К. Ю. Левина**
А. А. Шабейкин***, кандидат ветеринарных наук
С. Р. Раичич**
В. И. Ладный**

* ФГAОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
** ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва
*** ФГБНУ ФНЦ ВИЭВ им. К. И. Скрябина и Я. Р. Коваленко РАН, Москва

Современная ситуация и основные направления борьбы и профилактики бешенства в Российской Федерации/ Е. Г. Симонова, С. А. Сабурова, К. Ю. Левина, А. А. Шабейкин, С. Р. Раичич, В. И. Ладный
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2019; Номера страниц в выпуске: 74-76
Теги: бешенство, факторы риска, эпизоотолого-эпидемиологические особенности