Ситуация в россии по энтеровирусам
Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.
В 2016 году эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции была напряженной. Наблюдался значительный подъем заболеваемости (более чем в 1,8 раза), в том числе энтеровирусным менингитом, как наиболее частой формой энтеровирусной инфекции, в 1,5 раза.
Сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2016 году начался в июле и длился 4 месяца, максимальная заболеваемость зарегистрирована в июле-августе.
По результатам проведенного анализа установлено, что в 2016 году в Российской Федерации ведущими этиологическими агентами энтеровирусного менингита были вирусы ECHO 9 и ECHO 30. В 35 субъектах Российской Федерации доминирующее положение занял вирус Коксаки А6.
За 5 месяцев 2017 года в целом по стране зарегистрировано 642 случая энтеровирусной инфекции.
В связи с активизацией и дальнейшим распространением эпидемических вариантов ЕСНО 9 и ЕСНО 30, существует риск осложнения или сохранения напряженной эпидемической ситуации по энтеровирусным менингитам в 2017 году.
Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.
Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.
Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).
Группы риска заражения:
- Дети
- Люди преклонного возраста
- Страдающе хроническими заболеваниями.
- Переуплотнение детского коллектива
- Несоблюдение норм площади
- Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
- Неудовлетворительное содержание групповых комнат
- Отсутствие своевременной изоляции заболевших.
Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
Общие для всех форм симптомы:
- Острое начало с повышением температуры тела до 38-39 о С.
- Головная боль
- Боли в мышцах
- Тошнота, рвота
- Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
- Увеличение шейных лимфатических узлов
Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.
Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.
Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.
Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.
Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.
Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.
Осложнения энтеровирусных инфекций.
Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.
В ходе проведения лабораторных исследований, возбудитель обнаруживают в фекалиях больных, в мазках из носо- и ротоглотки.
Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.
Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.
Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.
Профилактика энтеровирусных инфекций.
Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.
Опасная инфекция, которая в начале месяца дала о себе знать в Ростове, сегодня проявилась в регионах севернее этого города: Липецкая область и Москва. По такой же линии проходит одна из федеральных трасс, по которой - это одна из версий - с юга везут овощи и фрукты. О необходимости мыть их перед едой и других мерах предосторожности сейчас говорят медики, по оценке которых, число заболевших менингитом хоть и растёт, но это не эпидемия.
Шестилетняя Алина постоянно под капельницей, она почти не встает и жалуется на головные боли. У девочки - серозный менингит. В инфекционное отделение Елецкой городской больницы ее привезли на "скорой". Испуганная бабушка не могла сбить у девочки температуру. Как она заразилась, в семье до сих пор не могут понять.
"Воду мы пьём кипячёную. Я сырую воду ей никогда не даю. Откуда это могло? Фрукты с огорода, клубнику она ела", - говорит Жанна Челан, бабушка Алины.
В инфекционном отделении Елецкой городской больницы сейчас - 48 человек, почти все - дети. И у всех подтвержденный диагноз - "острая энтеровирусная инфекция". Одно из возможных ее осложнений - это серозный менингит. Как раз с этим заболеванием, отсюда, из Ельца, еще несколько десятков маленьких пациентов уже отправили в Липецк - медики просто не справляются с таким наплывом больных.
"Динамика практически ежечасная, потому что кто-то поступает, кто-то выписывается. Утверждают одно и то же, что характерно для жаркого лета: купание в водоёмах со стоячей и проточной водой, потребление сырой воды, некипяченой, употребление овощей и фруктов, ягод", – сообщил главный врач Елецкой городской больницы № 1 им. Семашко Глеб Гутевич.
По некоторой информации, почти все заболевшие купались в реке Быстрая Сосна. Поэтому сейчас все пляжи Ельца закрыты для купания. Их регулярно патрулируют сотрудники полиции, МЧС и волонтеры. Они предупреждают отдыхающих, раздают листовки, а в случае необходимости, буквально достают из воды.
Памятки и предупреждения не только на пляжах - на городских улицах и рынках. По одной из версий эпидемиологов, дети могли заразиться, поев немытые овощи или фрукты. Помидоры, груши, яблоки, черешню и персики в Елец привозят с юга России, в том числе из Ростова-на-Дону, где недавно один ребенок погиб от менингита, правда, от другой, его более тяжелой разновидности. Взволнованные продавцы и специалисты лабораторий уверяют - проверяют все тщательно.
Энтеровирус добрался и до Москвы. За последние сутки в столичные больницы привезли уже 10 детей. У шестерых подростков подтвердился диагноз "серозный менингит". Причем все они - воспитанники спортивных школ. Мальчишки пили после тренировки воду из одной бутылки. Сейчас они под наблюдением врачей. Их жизни ничего не угрожает.
"То, что сейчас имеются проявления заболевания энтеровирусной инфекцией, - это обычное для нас состояние летом, когда больше всего кишечных инфекций. Дети находятся в удовлетворительном состоянии, после пункции они чувствуют себя лучше. Серозные менингиты, как правило, протекают легко и приводят к полному выздоровлению", - сообщил главный инфекционист департамента здравоохранения г. Москвы Николай Малышев.
Науке известно около ста видов энтеровирусов. И чаще всего заболевание протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Серьёзные осложнения бывают только в трёх процентах случаев.
Обеспокоенные родители еще одного ребенка вызвали скорую помощь, но медики поставили ему ошибочный диагноз - грипп, и оставили дома. Но у малыша позже все-таки подтвердился менингит, сейчас ребенок в больнице. а в отношении врачей проводится проверка.
"В ходе проверки, если распространённая в СМИ информация подтвердится, действиям медицинских работников, которые первоначально осматривали ребёнка, но не диагностировали заболевание, симптомы которого специфичны и узнаваемы, и не приняли мер, будет дана правовая оценка. Кроме того, тщательным образом будет проверяться каждый выявленный факт отказа от госпитализации пациентов, особенно несовершеннолетних", - сообщил официальный представитель главного Следственного управления СК РФ по Москве Сергей Стукалов.
В Ростове-на-Дону, где пик заболеваемости уже пройден, и большинство пациентов уже выписаны из больниц, по-прежнему действуют беспрецедентные меры безопасности - весь общественный транспорт обрабатывают специальными растворами, так как энтеровирус любит большое скопление людей.
А вот в Астрахани, наоборот, первые заболевшие появились только сегодня утром. Медики пока никаких прогнозов не дают. Специалисты Роспотребнадзора Астраханской области, как и во многих регионах России, проверяют водоемы и советуют всем ошпаривать овощи и фрукты и тщательно мыть руки.
Новая коронавирусная инфекция продолжает ставить перед человечеством массу вопросов. Ответов на многие из них пока нет. Однако есть секреты, о которых мы уже знаем точно. Вирус – живая структура, но опасность его состоит совсем не в этом. Кто же виноват в возникновении мировой пандемии?
Как распространялся этот новый вирус, в чём его главная опасность, чего нам ждать дальше? Растёт или нет число бессимптомных пациентов с COVID-19 в России и мире? Наконец, кто же сделал эту пандемию возможной и как нам в будущем не повторить этого печального сценария? На эти и другие вопросы Царьграду ответил молекулярный биолог, доктор биологических наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Факультета естественных наук Новосибирского государственного университета Сергей Нетёсов, руководивший наукой в центре "Вектор" на протяжении 17 лет.
– Сергей Викторович, известно, что вирусы гораздо древнее человека. Напрашивается вывод, что это мы скорее гости в их мире, чем они в мире людей. Так ли это?
– Если вы действительно оцените количество бактерий и вирусов, которые есть в природе, и сравните с населением нашей планеты, то бактерий в миллионы раз больше, чем людей. Они не могут управлять миром только потому, что у них нет – по крайней мере, мы сейчас так считаем – коллективного разума, как у нас. Зато у них есть эволюционные преимущества – они могут быстрее меняться, быстрее приспосабливаться к окружающим условиям. Но они совсем не настроены на то, чтобы человека убивать. Это человек сам создаёт для себя опасные условия для жизни.
Например, опасность очень большой плотности населения. Особенно это касается городов с численностью жителей в 10 миллионов человек и больше. Это просто опасно, потому что там становятся возможными очень редкие процессы. Нам нужно очень хорошо думать о том, как жить дальше в такой кучности.
– Сейчас много говорят о том, что новый коронавирус имеет не природное, а рукотворное происхождение. Почему считается, что он всё-таки природный?
– Природный он или искусственный – не имеет значения для борьбы с ним. Но это имеет большое значение в смысле экспериментов, которые можно проводить. Дело в том, что в мире уже более 10 лет проводятся эксперименты, которые имитируют природную эволюцию. И такие эксперименты, на самом деле, уже два раза запрещали, а потом снова разрешали. Запрещали, потому что можно провести сейчас такие эксперименты, какие невозможны в природе.
Когда в Китае обратили внимание на бессимптомных носителей вируса, было уже поздно, болезнь уже распространилась по всей стране. Фото: Xinhua/Cheng Min/Globallookpress
Ситуация такова, что в Ухане есть лаборатория почти высшей степени биобезопасности. Там к тому же проверялись некоторые гипотезы, придуманные как в США, так и в самом Китае. Более того, как сейчас выясняется, было даже финансирование, причём не оборонного, а открытого характера – на проведение работ по имитации природной эволюции.
– А это опасно – функционирование такой лаборатории?
– Конечно опасно. Если бы я мог это решить, то я бы такие эксперименты запретил. Почему? Потому что мы ещё очень многого не знаем, как в точности устроены даже простые микроорганизмы. Но при этом мы уже умеем складывать "кубики" из аминокислот и нуклеотидов – составных частей живых организмов. Но когда-то люди уже складывали "кубики" из урана-235, и у них там всё засветилось, они обрадовались. А потом через пять-семь лет из них 80% умерло, потому что они очень близко к этому стояли и не знали о возникающем при этом излучении и о том, что это очень опасно. А ведь это был первый прототип ядерного реактора.
С вирусами всё немного по-другому, но суть одна. Мы пытаемся из "кирпичиков" слепить нечто интересное. На уровне модели мы это понимаем, а вот на уровне того, как оно может попасть в природу и там размножиться – нет. И такие эксперименты уже приводили к очень неожиданным результатам.
Так, в Австралии пытались создать штамм для контроля численности популяции кроликов. И хорошо, что сначала попытались делать это не на кроликах, а на мышином штамме и делали это в лаборатории высшей степени защиты. И повезло, что эта лаборатория очень строго соблюдала все правила биобезопасности. Потому что они думали получить штамм, который мышей стерилизует. Но в итоге они получили штамм, которому в природе нет равных по летальности для мышей. Понимаете, это получилось случайно. И в это сразу даже не все поверили! И взялись перепроверять. И всё оказалось правдой. А ведь всего лишь хотели стерилизовать животных…
И в случае имитации природной эволюции в лаборатории учёные могут нечаянно такую заразу получить, которую никак не ожидают. И она будет совсем даже не природный процесс имитировать, а просто нечаянно будет получена такая конструкция, которая станет моментально бить по тем же лёгким с невероятной силой. Вот почему к этим экспериментам сейчас привлечено очень большое внимание, они обсуждаются, но не дилетантами, а специалистами.
– То есть нам в каком-то смысле даже повезло, что мы столкнулись с природным вирусом, который не настолько страшен?
– Вы знаете, это правда. Конечно, он мог быть намного более смертоносным. В Китае плотность населения в тех областях, где это случилось, просто феноменальная. Я сравниваю с Новосибирской областью, и у многих это вызывает удивление. Провинция Хубэй площадью примерно с Новосибирскую область. Отличие буквально в 2%. Там живёт 110 миллионов человек, а в нашей области – меньше трёх миллионов. Разница в 40 раз.
Чтобы прокормить нашу Новосибирскую область, надо 7,5 миллионов кур в год. Умножьте эту цифру на 40. Хорошая величина получается – 300 миллионов. Вы представляете, как все эти птицы будут болеть, если их не вакцинировать? И соответственно, какова там вероятность появления птичьего вируса, патогенного для человека. А ведь они там ещё и свиней, коров, овец выращивают…
– Сейчас в России говорят об увеличении числа бессимптомных пациентов с COVID-19. С чем связан этот рост?
– Нет, бессимптомные носители были с самого начала. Просто в Китае на это не обратили особого внимания, потому что там сразу был введён жесточайший карантин. Там стреляли в воздух, когда человек нарушал карантин, нам такое даже и не снилось. Поэтому на бессимптомных там не обратили внимания, а потом не обратили внимания в Италии и США. И там получилось так, что иногда бессимптомный носитель заражал несколько сотен людей. Именно так начинались эпидемии в Северной Италии и штате Вашингтон в США.
Нам повезло, что мы поздно этот вирус получили и имеем опыт других стран. Но мы им поначалу не воспользовались. А надо было сразу обратить внимание на итальянский пример. Фото: Zamir Usmanov/Globallookpress
И когда на это обратили внимание, стали этот феномен изучать. Но в условиях эпидемии это делать очень трудно, хотя соответствующие исследования начали проводиться сразу. Я ещё в феврале, когда прочитал эти публикации в американской и итальянской прессе, предупреждал, что нужно срочно отлавливать всех этих контактных бессимптомных вирусоносителей. То есть всех контактных с выявленными больными лиц надо сразу обследовать на наличие вируса. Но мне в ответ возражали, что нам этого делать не надо, у нас модель другая, и мы будем делать по-другому. Сделали по-другому и получили то, что имеем сейчас.
– Нам говорят, что Россия выиграла время, и поэтому у нас ситуация развивается более стабильно. Это так?
– Нам повезло, что мы поздно этот вирус получили и имеем опыт других стран. Но мы им поначалу не воспользовались. А надо было сразу обратить внимание на итальянский пример. Ведь там пара-тройка бессимптомных носителей заразили сначала несколько десятков человек в барах и кафе, а через пару дней эта цифра возросла до почти 100 тысяч человек. Потому что там был и футбольный матч, на который они все пришли, и фестиваль проводился. То есть эти люди были без симптомов, но передали вирус тем, кто оказался более восприимчивым.
– Сейчас говорят, что многие переболели коронавирусом в России ещё до того, как люди стали массово заражаться. Есть истории, что в феврале у многих в Москве была высокая температура и симптомы, схожие с COVID-19, но эти люди теперь выздоровели, а некоторые якобы перенесли болезнь вообще без симптомов. Какова вероятность, что это был именно новый коронавирус?
– Вы когда-нибудь держали в руках медицинский справочник фельдшера? У меня дома такой был, справочник 1960-х годов. Когда я его читал в 20-летнем возрасте, я сразу у себя нашёл штук 30 болезней. И многие сейчас делают то же самое.
Не было тогда ещё никакой эпидемии. На самом деле респираторное заболевание вызывают с десяток вирусов и столько же бактерий. Основную заболеваемость вызывают вирусы – до 80%. Это грипп, коронавирусы обычные – четыре штуки, вирусы парагриппа обычные – четыре штуки, метапневмовирусы – две разновидности, риновирусы, бокавирусы, аденовирусы, энтеровирусы и так далее.
Врачи назначали всем этим больным какой-то анализ? Почти наверняка – нет, хотя в принципе могли. Но такой вид диагностики – на несколько респираторных вирусов – у нас не входит в страховую медицину. Поэтому ни один государственный врач вам такой анализ не назначит. А потом люди говорят, что они "тяжело переболели" и подозревают новый коронавирус. Никто ведь тогда таких диагнозов не ставил, потому что про него никто и не знал, а "на глаз" по симптомам ставить такой диагноз – это нонсенс.
Про вакцину мы можем говорить только тогда, когда она прошла испытания, хотя бы вторую и третью фазы, на добровольцах. Фото: Peter Steffen/dpa/Globallookpress
Если вы говорите "болел", значит, у человека были недомогания. Парадокс всех бессимптомников в том, что у них же не было ничего. И сейчас есть целый ряд гипотез, почему так бывает. Есть часть живых вакцин, которыми прививают людей – это вакцины против кори, паротита, краснухи, полиомиелита. Это всё живые вакцины. Практически никто после их введения никаких симптомов не наблюдает, а живой вакцинный вирус в этих людях размножается, причём как минимум в 100 раз. Просто он поражает небольшое количество клеток. Человек, может быть, это ощущает, но в виде лёгкого недомогания. Поэтому бессимптомный носитель – это не больной.
– И много ли у нас таких носителей, процент увеличивается?
– Мы ничем не отличаемся от США, Италии и других стран. У нас этот процент, я думаю, такой же. Сейчас считается, что это вообще порядка 80%. Недавно в Санта-Кларе в Калифорнии провели исследование на наличие у населения антител к нынешнему коронавирусу. А в Санта-Кларе некоторые люди болели коронавирусом, но далеко не все. Итог – примерно 4% имеют антитела. Сейчас идёт спор о том, насколько надёжна была та тест-система на определение антител. Да, там возможен "перекрёст" со старыми, давно известными коронавирусами, но это надо решать путём совершенствования этой системы.
У нас Татьяна Голикова говорила, что 11 человек из 226 в Москве уже имеют антитела. Так у нас ещё на тот момент ни одной аттестованной тест-системы не было на этот маркер. То есть это результат очень и очень приблизительный, мягко говоря. И если вы хотите такое определение надёжно сделать, то вы сразу должны объяснить, как была валидирована эта тест-система. Если она в некой деревне под Архангельском тоже нашла эти 4%, то ей грош цена. А для валидации тест-систему надо тщательно проверить на специально собранной панели контрольных сывороток, как положительных, так и отрицательных.
– Сейчас создаётся много вакцин против коронавируса. Какова примерно может быть их эффективность с точки зрения мутации вируса, к моменту их появления вирус успеет сильно измениться или нет?
– Да, разрабатывается сразу несколько кандидатных вакцин. Я особенно обратил бы внимание на это слово – кандидатных. Потому что про вакцину мы можем говорить только тогда, когда она прошла испытания, хотя бы вторую и третью фазы, на добровольцах. Насчёт мутаций коронавируса – он мутирует гораздо медленнее, чем обычный вирус гриппа, поэтому не в этом проблема. Просто мы должны иметь в виду, что против коронавирусов человека пока ещё никакой вакцины не разработано. Какой из вариантов в итоге будет защищать от инфекции и пойдёт в серию – никто не знает. Пока про это говорить рано. Нужно сделать ещё много экспериментальных шагов, прежде чем мы дойдём до той стадии, когда сможем это сказать.
– Как долго, на ваш взгляд, нынешняя тяжёлая ситуация с коронавирусом может продолжаться и в России, и в мире?
– Это зависит от эффективности применяемых сейчас мер. Не зря же в Индии нарушителей изоляции били палками, а китайцы стреляли в воздух – это привело к строгому соблюдению мер и снижению в итоге заболеваемости. А у нас посмотрите, что происходит: люди массово гуляют, обнимаются, шашлыки группами жарят и так далее. Это какая-то пародия на карантин. И мы видим по динамике заболеваемости, что происходит: пока мало что меняется.
В мире мы видим замедление и распространения, и заболеваемости, а в России – пока нет. А математика нам говорит, что пока у нас ежедневное прибавление возрастает, мы даже ещё не на половине пика. Минимальный прогноз мы уже можем сделать, что у нас будет около 120 тысяч заболевших. А ведь люди будут заражаться и потом, уже после прохождения пика. В сумме мы получим, скорее всего, примерно 300-500 тысяч, и будет очень хорошо, если эта цифра всё-таки будет меньше. А это зависит только от нас с вами: от соблюдения нами противоэпидемических мер.
Я думаю многих сейчас волнует вопрос, что ждет нашу страну в ближайшем будущем в свете текущей эпидемиологической обстановки.
Наша страна во многом отстает от Запада. И со вспышкой эпидемии мы тоже отстаем. А по тому достаточно взглянуть на то, как эпидемия развивалась во всем мире, и можно получить приблизительную картину того, что нас ждет в скором времени.
Перед вами таблица.
В ней показаны цифры из официальной статистики.
Я выбрал за отправную точку дату, в которой число заболевших колеблется около 500 человек, что соответствует сегодняшнему положению в России.
Следующие столбцы - это число заболевших через неделю, две и три.
Мы видим что самое низкое число заразившихся через неделю - это 2742 человека в Швейцарии, а самое высокое 5823 в Иране.
Через две недели минимум больных был в Южной Корее. Пока что они лучше всех в мире справились с эпидемией. И это число равно 7313, а вот хуже всех динамика в США - это 33566 человек.
Собственно, вот и вся вилка.
То есть, через неделю лучшее, на что нам стоит рассчитывать, это 2700 заражений. И если мы примем меры не хуже Южной Кореи, то можем по итогу не перепрыгнуть через рубеж в 9000 человек.
Так что друзья, проявите максимальную сознательность.
Соблюдайте правила гигиены, а если, не дай Бог, простудились, ведите себя так, будто вы носитель опасного вируса. Максимально изолируйте себя от окружающих, а особенно от стариков.
Берегите себя и своих близких.
То есть, через неделю лучшее, на что нам стоит рассчитывать, это 2700 заражений.
10 хороших и плохих новостей про путешествия за последнюю неделю
Собрал для вас дайджест таких новостей со ссылками на первоначальные источники.
4. Октоберфест окончательно отменили.
Фестиваль должен был пройти с 19 сентября по 4 октября в Мюнхене. Одним из вариантов проведения рассматривалась возможность участия только местных жителей, но и эта идея была отвергнута.
5. РЖД отменили 76 поездов из летнего расписания и 53 поезда на майские праздники.
Тесты же на COVID-19 были впервые проведены перед международным рейсом из Дубаи в Тунис. Пассажиры сдали анализ крови и получили результат через 10 минут.
8. Air France с 11 мая начнет постепенно увеличивать число рейсов внутри Франции. Вырастет количество перелетов между Парижем и тремя аэропорта ми страны: Ницца, Тулуза и Марсель.
9. Частично возобновляется регулярное авиасообщение Израиля с Великобританией и Канадой, увеличивается количество рейсов из США.
В Израиль будут допускаться только владельцы израильских паспортов и постоянные жители, а пассажиры, возвращающиеся из-за границы, должны будут пройти 14 дней самоизоляции.
- В июне начнётся восстановление авиаперевозок.
- Спрос быстро вернётся к нормальным показателям.
- Авиакомпании будут демпинговать и снижать цену на авибилеты, чтобы захватить долю на рынке.
- В 2021 году ожидается бум в туризме из-за отложенного спроса.
Занимательная статистика
-Где лучше не болеть коронавирусом?
- В Англию ни ногой.
Какие страны в Европе еще не закрыли свои границы
Ответ на пост "Про победу над коронавирусом в Норвегии"
Не все так радужно как в посте. Но давайте остановимся на том, что было сделано и, что будет.
Напомню, что вся херня по вирусу в Норвегии начала очень быстро развиваться после весенних каникул. Для норгов очень уж грустно весенние каникулы проводить под дождем и снегом, лучше в Италии или Испании на Канарах. Хотя, про вирус уже все слышали и как бы надо поберечься, но норги думали, что они такие же бессмертные как русские на Пасху.
На момент принятия решения было следующее – 1000 заразных и один умерший.
Какие меры были приняты и когда
• C 13-ого Марта были закрыты все детские сады, школы и Университеты. Правда некоторые Университеты, сады и школы закрылись за день до того.
• Не рекомендовалось собираться в группы более 5 человек. Не табу, но полиция, что-то там пыталась.
• В некоторых супермаркетах, замечу только в некоторых, выдавались перчатки и санитайзеры перед покупками.
• Закрылись увеселительные заведения, аля театр, киношки и прочие культурно-разлагающие развелкательные заведения аля пабы.
• Не рекомендовали посещать пенсионеров.
• Не рекомендовали выезжать на дачу (Хюту по-норвежски). Сидите дома, а то на даче, слишком много развлечений, да и хрен знает от куда вы приехали и к какой комунне вас приписывать если вы заразные.
Т.е гулять можно где угодно и с кем угодно, ходить можно в любые открытые магазины. Общественным транспортом можно пользоваться. Кататься на самолете по разным городам – без проблем, но внутри страны (границы закроют чуток позже 13-ого Марта). Бабульки и дедульки в парках и магазинах - ну ок. Полиция пытается присечь тусовки по пятницам и субботам, но очень безрезультатно.
На момент принятия всех вышеуказанных решений была озвучена возможность норвежских медицинских служб на случай эпидемии. На всю страну 800 – койко-мест в больницах, при кризисе и участии военных 1200 – 1300 мест и 500 – 800 ИВЛ в лучшем случае. Маски и чумные костюмы в расчет не брались. Основная цель правительства - не выбрать все места в реанимации и на ИВЛ в пик пандемии в стране. * Тут молодцы, но этого мало.
• Все служащие на гос. службе получают нормальную зарплату.
• Все на частных работах, которых прикрыли/остановили (зарплаты то белые) получают пособие, что-то около 62,5 % от нормальной зарплаты.
• Студентам продлили стипендию на срок изоляции, а это около 8000 (56000 рублей) крон в месяц.
• Про налоги – не уточнял, да и бог с ними.
А теперь про тесты.
Тесты вроде есть – но вы держитесь. Тесты, до сих пор, делают только тем кто очень серьезно болен. Если у вас кашель или насморк и температура не приближается к 41 градусу, то тестить вас не будут. Если вы были в контакте с больным, то может быть, но это не точно. Если приехали из-за границы, то карантин на 14 дней, а потом если совсем хреново, то может и протестют.
Т.е оценить реальную картину по зараженным в стране нельзя. Но смертность дает какую-никакую, но статистику.
Ну об этом завтра. Там все плохо и на вторую попытку Норвгии не хватит. Многие говорят, что Шведы хоть и дебилы со своими мерами, но если наши (Норвежские) меры провалются, то мы будем еще большими дебилами. А шанс провалиться с новыми решениями правительсва весьма велики.
Основной позитивный тренд Норвегии – уменьшение количества людей в реанимации и на ИВЛ. Эти числа постоянно уменьшаются, правда их уменьшение очень неплохо коррелируются с количеством умерших. Человеком меньше - Свободная койка.
Начинаются со следующей недели, но очень уж спорные. Об этом тоже завтра.
Говорили во время Пасхи, что очень сильно сократилось число новых зараженных - это да. Правда забыли упомянуть, что была Пасха и большинство сотрудников мед. служб сидело дома, а после Пасхи цифири побежали опять наверх.
А для наглядности вот вам ссылочка по Норвегии, там много графиков и по распространению, от кого и куда, и по росту, и по смертям. Статистика - та еще сука.
Не болейте, дорогие мои.
Сравнение воздушного трафика в 2019 году и в 2020
Короновирус. Занимательная статистика
Признаюсь, я люблю статистику и для отслеживания динамики в России по заболеванию COVID19 решил сделать небольшую табличку. За точку отсчета взял 8 апреля, 1 неделя назад. В качестве модели для прогнозирования заболевания выбрал +15%, где-то читал что это усредненный рост.
Построил две таблицы 1. Количество заболевших в день в России 2. Общее количество заболевших в Москве.
Что я к своему удивлению увидел - реальная ситуация в России феноменально совпадает с примитивной моделью роста 15%
В Москве ситуация тоже очень близка к модели, но есть хоть какая то погрешность.
Для наглядности добавил графики.
Варианта объяснения два - либо +15% - феноменально точная модель заболеваемости
либо просто совпадение
Ну а в целом, при сохранении динамики можно прикинуть, что будет к концу апреля
Кого из врачей защищать от коронавируса в первую очередь? Опыт Италии
Недавно многие СМИ, опубликовали новость о том, что в Италии более 100 врачей, которые контактировали с зараженными коронавирусом пациентами, скончались от COVID-19. Я перерыл весь интернет, и ни одно из изданий не оставило ссылку на первоисточник. Ау, журналисты, вы как работаете вообще?
На текущий момент в нем фигурирует 109 фамилий. Цифра ужасная. Однако нужно отметить один нюанс, который СМИ переврали. В этот список включены абсолютно все доктора, включая тех, которые уже вышли на пенсию и не ведут прием. Это не уменьшает масштаб трагедии, однако скрывать данный факт, если ты журналист - нельзя. Ну короче, как обычно - вторая после древнейшей.
Ну да я не об этом. Данный трагический список, может показать нам, какие из врачей наименее защищенные от коронавируса. И соответственно кого нам нужно защищать в первую очередь в России. В списке ниже статистика из списка по врачам, умершим от заражения коронавирусом в Италии:
Врач общей практики - 44 человека
Врач по гигиене труда - 4
Врачи домов престарелых - 2
пульмонолог - 2 человек
Единичные случаи я включать не стал. Что мы имеем в итоге? В данный безусловно трагический топ не попали реаниматологи, анестезиологи и другие врачи, которые лечат непосредственно подтвержденных или с высокой вероятностью подтвержденных covid-позитивных. Худо бедно, но минимальную защиту медицинской маской врач-реаниматолог при интубации трахеи имеет. А вот врачи общей практики, наиболее близкий аналог у нас это наверное терапевты, те кто контактирует с населением по большинству - вот они первые в группе риска. Никогда не видел терапевта на приеме в маске медицинской или в каком либо СИЗе. Фельдшеры скорой помощи, тоже без защиты ходят. Очевидно, что в группе особого риска также стоматологи. При этом ВОЗ пишет в своих рекомендациях следующее:
"К СИЗ, которые следует использовать для защиты от инфекций, передаваемых контактным и аэрогенным путем, относятся одноразовые перчатки, а также чистые нестерильные медицинские халаты с длинным рукавом, закрывающие одежду медработника, медицинские маски, прикрывающие рот и нос, а также защита для глаз (например, очки или экран). Эти средства необходимо надевать перед входом в палату, где находятся пациенты с острым респираторным заболеванием, вызванным вирусом 2019-nCoV (с подозрением на заражение или с подтвержденным заражением). Респираторы (например, типа N95) необходимо использовать только при выполнении процедур, ведущих к образованию аэрозолей."
То есть одноразовые перчатки или частое мытье рук, медицинская маска и очки/визоры, обязаны быть у всех врачей, кто контактирует с населением.
Зачем я вообще это все написал? Дело в том, что основной акцент сейчас делается на защиту медперсонала, работающего с подтвержденным covid позитивными. Им свозят средства защиты ffp3, маски N95, одноразовые костюмы и прочее. Это все верно и правильно. Но в первую очередь, исходя из опыта итальянских врачей защищать надо именно тех врачей, которые наиболее часто контактируют с населением, тех же стоматологов! При этом согласно данным ВОЗ, особенно сложной защиты не требуется. Достаточно вполне стандартных мер. Просто их нужно соблюдать.
Защитите в первую очередь тех, кто в основной группе риска!
Читайте также: