Сколько больных гепатитом с в беларуси

8 августа 2019 в 09:00
Елизавета Брянцева / Инфографика: Иоланта Валожек

По оценкам ВОЗ, в 2016 году от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек. В День борьбы с гепатитом, который прошел 28 июля, Всемирная организация здравоохранения вновь обратилась с призывом уделить больше внимания и выделить дополнительные бюджеты для победы над вирусными гепатитами к 2030 году. По оценкам экспертов, которые были озвучены на Международном конгрессе по заболеваниям печени, менее десятка стран с большой долей вероятности добьются элиминации вирусных гепатитов к обозначенному ВОЗ сроку.

В Беларуси активно работает программа по лечению хронического гепатита С (ХГС) бесплатно, за счет бюджетных средств. Поможет ли это справиться с вирусными гепатитами, сколько сегодня в стране остается людей, пораженных этим вирусом, и есть ли у Беларуси шансы покончить с этой болезнью к 2030-му — разбираем в материале.

Зачем мне знать о гепатите С? Я ведь не отношусь к неблагополучным слоям населения.

Мы все находимся в зоне риска, вне зависимости от социального статуса и достатка. Гепатит С передается непосредственно через кровь. Пирсинг, татуаж, маникюр, педикюр, очень редко медицинские манипуляции — все это может нести в себе риск заражения.

Если вы решили делать какую-либо процедуру, уточните заранее все интересующие вас вопросы, узнайте, все ли в порядке в заведении с соблюдением санитарно-гигиенических правил. Если вы где-то контактировали с кровью (например, вас поранили в салоне на маникюре) и не уверены в стерильности инструментов, лучше сдать анализ. Делать это нужно не раньше, чем через два месяца после контакта.

У меня есть знакомый с гепатитом С. Могу ли я заразиться от него при общении или рукопожатии?

Нет. При общении, рукопожатиях, объятиях, поцелуях заразиться нельзя. Гепатит С передается только через кровь. Если соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться одной зубной щеткой, одним бритвенным станком и т.д.), то вы не заразитесь гепатитом С.

Я беременна, и у меня гепатит С. Значит ли это, что мой ребенок тоже будет болен?

Нет, совершенно не обязательно. Риск передачи вируса от матери к ребенку составляет менее 10%. Если заранее подготовиться к родам, то он будет еще меньше. Для этого женщине необходимо встать на учет к гинекологу: сейчас врачи в обязательном порядке проводят скрининг, в том числе и на вирусные гепатиты.

Анна Ключарева, заведующая кафедрой инфекционных болезней и детских инфекций БелМАПО, рассказывает: факторы, способствующие передаче вирусов от матери ребенку, до конца не ясны.

— Мы наблюдали рождение двойни, когда у одного ребенка был этот вирус, а у второго его не было. Также известно, что кесарево сечение не предохраняет ребенка от заражения.

Как я могу заподозрить, что у меня гепатит С? Говорят, что гепатит С протекает тайно — правда ли это?

На ранних стадиях симптомов почти не бывает. Иногда встречаются неспецифические симптомы, такие как немотивированная слабость, дискомфорт в правом подреберье, возможен кожный зуд. Гепатит С тем и опасен, что это малосимптомное заболевание до формирования цирроза печени. Человек может узнать о наличии у него ХГС через 10 и более лет от момента заражения.

Зачем вообще бороться с гепатитом С? Насколько это опасно?

Каждый пятый пациент с гепатитом С имеет риск появления цирроза, который может перейти в рак печени. Конечно, это происходит не сразу, через 10−20 лет, но бывают дополнительные факторы, из-за которых цирроз может развиваться быстрее. Гепатит С также может ускорить развитие декомпенсации (нарушения работы органов) по сопутствующим заболеваниям, а также стать причиной других заболеваний (так называемые внепеченочные проявления ХГС). Заболевание может осложняться и возникновением у пациента гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественной опухоли печени).

Затрагивает болезнь и психологические аспекты: некоторые люди не могут смириться с мыслью, что у них гепатит С, и это мешает им жить. Бывает, что на этой почве распадаются семьи.

В глобальном масштабе из-за гепатита С государство теряет не только от сокращения трудовых ресурсов, но и от затрат на госпитализацию, на трансплантацию, на социальные выплаты по нетрудоспособности, если пациент своевременно не вылечен.

Сколько в Беларуси сегодня людей с гепатитом С?

Татьяна Барьяш, заведующая консультативно-диспансерным кабинетом вирусных гепатитов Городской клинической инфекционной больницы, рассказывает: в нашей стране на учете состоит порядка 30−33 тысяч больных с ВГС-инфекцией. Но ​зарегистрированные пациенты — это только верхушка айсберга. В реальности это число можно умножить на три, и тогда мы получим близкие к реальности цифры распространенности гепатита С, то есть почти 100 тысяч случаев.

Такая разница между оценочным и выявленным числом возникает из-за того, что гепатит С долгое время может протекать скрыто и большинство зараженных даже не подозревают о своем диагнозе.

В отличие от взрослых, гепатит С у детей встречается редко. В каждой из областей нашей страны на диспансерном учете состоят 10−15 детей с гепатитом С.

Сколько людей с гепатитом С было до начала государственной программы и после? Повлияла ли она как-то на это число?

Начало программы существенно не повлияло на количество зарегистрированных пациентов.

1500 человек было пролечено от гепатита С в 2018 году по всей стране (из них 611 — в Минске). В первом полугодии 2019-го уже 1000 пациентам на базе Городской клинической инфекционной больницы г. Минска назначена противовирусная терапия (ПВТ).

Для того, чтобы оценить результаты ПВТ гепатита С, требуется время. Если спустя 24 недели после окончания терапии вирус в крови отсутствует, это является стойким вирусологическим ответом и расценивается как выздоровление.

— Главное — пациент должен понимать, что гепатит С — это серьезная угроза здоровью, и должен занимать активную позицию по отношению к своему лечению.

Если анализ показал положительный результат, значит, я точно болен?

Нет, антитела к ВГС говорят лишь о том, что человек сталкивался с вирусом
гепатита С, но, возможно, его иммунитет оказался сильнее. Кроме того, бывают ложноположительные результаты, поэтому для начала нужно пересдать анализ на антитела.

Первым делом нужно обратиться в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства или к участковому терапевту (при отсутствии врача-инфекциониста в поликлинике). Эти специалисты в поликлинике осуществляют диспансерное наблюдение за пациентом с хроническим гепатитом С.

При необходимости вам назначат дополнительные обследования и направят в консультативно-диспансерный кабинет вирусных гепатитов УЗ ГКИБ для решения вопроса назначения и контроля противовирусной терапии.

Можно ли насовсем вылечиться от гепатита С?

Сейчас эффективность лечения составляет более 95%, вплоть до 98%.
Длительность — 12 недель (в определенных случаях — 8 или 24 недели). Это, как правило, прием одной или двух таблеток в сутки. Однако вопрос о перелечивании при неэффективности остается актуальным, и по мере нарастания проблемы решается в каждом случае индивидуально через врачебный консилиум.

Лечиться необходимо как можно быстрее, чтобы эффект от медицинской помощи был лучше. Например, если у человека уже есть фиброз печени (особенно продвинутый — цирроз), то вылечиться от вируса можно, но поражение печени останется и может прогрессировать.

Кому в стране доступно бесплатное лечение гепатита С? Кто может получить его в первую очередь?

С марта 2019 года бесплатное лечение доступно всем пациентам с гепатитом С.

Существуют ли дополнительные сложности при лечении детей?

Раньше детей лечили препаратами интерферона, но это старый способ с большим количеством осложнений. Весь мир, включая нашу страну, перешел на эффективное лечение с помощью противовирусных безинтерфероновых схем. Их спектр расширяется и будет расширяться дальше. В этом году начали лечить подростков от 12 лет. Как только будет показана безопасность лекарств для детей младше 12 лет, наша страна начнет лечить и их.

Существует категория сложных пациентов, например с циррозом печени, онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью. Дмитрий Проскурнин считает, что таких людей, которым не подходят стандартные схемы, совсем немного, однако для них лечение особенно важно. К примеру, у пациентов после трансплантации при гепатите С ухудшается приживаемость органов, а у пациентов на гемодиализе риск смерти при ХГС возрастает в разы.

— Государство заявляет, что обеспечит их терапией. Но по факту лечение им сейчас недоступно, хотя необходимые лекарства зарегистрированы в стране.

Игорь Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава, отмечает: в мире уже накоплен достаточный опыт по использованию многочисленных вариантов лекарственных средств в сложных случаях.

— Лекарственное средство с пангенотипическим эффектом для лечения, в том числе и пациентов с хронической почечной недостаточностью, зарегистрировано в Республике Беларусь, но пока не завезено производителями.

По данным биофармацевтической компании AbbVie, нужные препараты будут доступны в ближайшее время.

Удастся ли победить гепатит С к 2030 году?

По мнению белорусских врачей, у нашей страны тоже есть все возможности добиться этой цели. Уже сейчас в аптеках есть противовирусные препараты по доступной цене, но перечень этих препаратов необходимо расширять.

— К настоящему времени пролечено более 7 тысяч пациентов. Наработана нормативная база, подготовлены кадры. Многое предстоит сделать, в частности увеличить охват населения обследованием на гепатит С, внедрить в практику новые лекарственные схемы, решить насущные организационные вопросы, — говорит Игорь Карпов.

Гепатит С — коварная болезнь. Он приводит к циррозу печени и считается одной из причин рака этого органа. Однако долгое время себя может не проявлять. И если человек не сдаст кровь и не узнает, что носитель вируса — даже не догадается, что у него гепатит С. Раньше считалось, что гепатит С — это удел людей, принимающих инъекционные наркотики. Однако заразиться гепатитом С можно при медицинских манипуляциях с кровью, во время маникюра, тату, половым путем. Что нужно знать о гепатите С и почему лучше сдать анализ на него, даже если ничего не беспокоит?

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Сколько в Беларуси людей с гепатитом С?

В Беларуси около 33 тысячи человек с обнаруженным вирусом гепатита С. Каждый год количество таких людей увеличивается примерно на 3 тысячи человек и до 90% этих пациентов — люди трудоспособного возраста. Средний возраст — 30−40 лет, рассказывает Ирина Лобах, главный специалист управления организации медицинской помощи Минздрава.

Медики отмечают, что 33 тысячи пациентов с гепатитом С — это только те, кто знает о своем статусе. Многие не сдавали анализ и даже не подозревают, что у них гепатит С. Поэтому реальное количество больных гепатитом С выше.

— Мы отдаем себе отчет, что при широком скрининге количество пациентов будет увеличиваться. Мы к этому готовы, — говорит Игорь Карпов, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава.

Как чаще всего заражаются?

Гепатитом С заражаются через кровь. В Беларуси это чаще всего происходит через инъекционные наркотики. Раньше у нас также часто заражались и во время медицинской помощи, но сейчас на эти моменты обращают большое внимание. Например, решен вопрос о передаче гепатита С во время переливания крови.

Также нередко заражаются вирусом гепатита С во время полового акта, маникюра и тату при плохой обработке инструментов. В мировой практике есть случаи заражения гепатитом во время стоматологических манипуляций и пирсинга.

Чем в Беларуси лечат гепатит С?

Лечение гепатита С в более чем 96% случаев приводит к полному излечению. Лет семь-восемь назад стоимость лечения одного пациента обходилась в сумму около 30−40 тысяч долларов. Это трехмесячные или шестимесячные курсы лечения иностранными препаратами. Люди покупали их за свой счет.

С 2016 году в Беларуси зарегистрировали лекарства прямого противовирусного действия. Это наши отечественные препараты, которые предоставляют людям за счет госбюджета. Программа рассчитана на лечение в год от 4 до 6 тысяч человек.

Олег Скрипко, заместитель главного врача Городской клинической инфекционной больницы Минска, рассказал, что первая закупка отечественных лекарств составляла 2 тысячи 12-недельных схем противовирусного препарата. Сначала на лечение отбирали пациентов с острыми стадиями: фиброзом печени, непеченочными проявлениями болезни.

Теперь начали постепенно лечить все категории пациентов. Сейчас заканчивают использование очередной партии лекарств в 6 тысяч курсов и будут закупать еще 6 тысяч курсов лечения. Ближе к концу года эти лекарства уже появятся.

Эффективность лечения белорусскими препаратами пациентов с первым генотипом вируса гепатита С — 96%, со вторым генотипом — 100% и с третьим генотипом — 94,1%.

Как получить лекарства за счет бюджета?

Чтобы попасть в программу лечения от гепатита С и получить лекарства за счет госбюджета, нужно обратиться к инфекционисту по месту жительства. Как правило, люди с гепатитом С состоят у них на учете.

— Программа лечения от гепатита С за счет госбюджета не будет дефицитной. Сначала, конечно, обеспечивались пациенты, которые имели продвинутую стадию фиброза печени. Также мы взяли определенное количество пациентов, у которых помимо гепатита С была другая инфекция (например, ВИЧ. — Прим. TUT.BY), пациентов с гемодиализом, с экстрапеченочными проявлениями. Эти люди получили возможность лечиться в первую очередь. Сейчас кроме пациентов с такими показаниями мы берем и других, потому что по нашим документам основанием для лечения является само по себе наличие вирусного гепатита С, — говорит Игорь Карпов.

По словам Олега Скрипко, пациенты, которые активно обращаются к своим инфекционистам — получают лечение за счет госбюджета.

Будут ли лечить от гепатита в колониях?

Сегодня нет точных цифр, сколько заключенных в Беларуси болеют гепатитом С. По предварительным оценкам, их немало. Сейчас планируется начать лечение заключенных с гепатитом С лекарствами за счет госбюджета.

— В эпидемиологическом плане — это очень важная группа людей. Она ни в коем случае не должна выпадать из общего плана лечения пациентов, — отметил Игорь Карпов.

Кто в Беларуси обязательно сдает анализ на гепатит С?

По словам Игоря Карпова, сегодня в Беларуси очень широкий перечень показаний для анализа на гепатит С. Но обязательно анализ сдают те, у кого есть основания для этого, а не все население.

Сегодня анализ на гепатит С сдают беременные, военнослужащие, милиционеры, медработники, пациенты, которые контактируют с чужой кровью, люди, которым переливают кровь, находящиеся на гемодиализе, длительно получающие парентеральные вмешательства (с помощью шприца. — Прим. TUT.BY), когда у человека изменены определенные показатели в крови.

Если не входишь в эту группу, то что делать?

По словам Игоря Карпова, если человек хочет сдать анализ на гепатит С, то ему такую возможность в госучреждениях предоставят. Если были контакты с кровью и есть сомнения, то стоит попросить сделать такой анализ.

— Обследование на гепатит С вы можете пройти в любом амбулаторном и стационарном учреждении здравоохранения, — сказал он.

Анализ на гепатит С рекомендуется сдавать не ранее, чем через два месяца после предполагаемого контакта. Только тогда он может проявить себя в крови.

Истории больных гепатитом С могут впечатлить любого. С каждым годом новых таких пациентов становится все больше, и их количество, говорят специалисты, будет дальше расти. Проблема в том, что они оказываются без лечения. Самим платить за дорогие препараты не по карману, а государство никаких льгот на покупку лекарств не дает.

Только один укол препарата, который такие пациенты покупают в аптеке за собственные деньги, стоит около 300 долларов. Годовое лечение обходится в 15 тысяч долларов. Болезнь пускают на самотек и, в конце концов, умирают. А зараза все раcпространяется.

Как сообщили TUT.BY в ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья", количество новых случаев заболеваемости хроническим гепатитом С выросло в Беларуси по сравнению с 2011-м в 2012 году на 32% . Число новых зарегистрированных случаев острого гепатита С почти не изменилось , а носителей вируса гепатита С - снизилось на 9,1% .

В 2012 году выявлено 2765 больных хроническим гепатитом С, 78 больных острым гепатитом С и 2674 случая носительства вируса.

Стоит учитывать, говорят специалисты, что статистика дает только выявленные за год случаи. Возможно, какая-то часть людей, у которых выявлен гепатит С, излечивается. Но из года в год идет накопительство носителей и хронических больных. То есть общее количество больных значительно больше. Поэтому и повышается риск заразиться для остального населения.

По оценочным данным Всемирной организации здравоохранения, для стран Европейского региона инфицированность вирусным гепатитом С достигает в среднем около 1% от всего населения. Для Беларуси это почти 95 тысяч. Еще более пугающей кажется ситуация, потому что рост заболеваемости, по информации той же ВОЗ, составляет порядка 9-12% в год, а у нас он гораздо выше.

И, к сожалению, вакцины от этого вируса нет нигде в мире, в некоторых странах ведутся только работы по ее созданию.

"Я весь такой положительный", или "Пусть все сдадут кровь"

Сегодня больные гепатитом С пишут обращение к Александру Лукашенко и просят хоть какой помощи в главном для них вопросе - оплате лекарств.

Дмитрий (33 года) узнал о том, что болен, в 2009 году - в 28 лет. "На работе был корпоратив, а назавтра сдал кровь из вены. Оказался немножко повышен печеночный фермент - АЛТ, и врач посоветовала сдать анализ на гепатит". Дмитрий думает, что заразился еще в роддоме: "Когда родился, был сепсис крови, и врачи сделали переливание". У молодого человека есть сынишка - родился еще до того, как Дмитрий узнал о своей болезни. С малышом и женой все в порядке - они проверялись. Сегодня мужчина не лечится, стандартная терапия в его случае не особенно действенна, а лечение новым трехкомпонентным методом стоит около 60 тысяч долларов.

Несколько лет назад Дмитрий создал сайт, на котором объединил больных гепатитом С - by-hepatit.net. Сегодня он инициирует их обращение за помощью к президенту.

У Юрия (24 года), который пришел в редакцию TUT.BY вместе с Дмитрием, выявили сразу два гепатита - С и В. Однажды стал мочиться с кровью, вызвал скорую помощь, направили в поликлинику. Три месяца лечили от чего угодно, даже делали укол химиотерапии, а потом сдал анализ крови на гепатит. Где заразился, молодой человек даже не подозревает. "Я весь такой положительный. Закончил лицей БГУ, участвовал в республиканских олимпиадах, занимался спортом. Никогда не "кололся" и операций у меня не было. Девушек, с которыми был секс, знаю, и теперь - вроде все с ними в порядке. Были какие-то стандартные опасности заразиться - походы к стоматологу, секция по тайскому боксу…"

Дмитрий и Юра призывают всех сдавать анализы. "Никто не знает, сколько таких, как мы, среди населения, ведь массово на это заболевание у нас не проверяют".

Через кровь

Передается гепатит С через кровь, при использовании нестерильного инструментария (например, при сделанных подпольно татуировках или, был случай, когда женщина заразилась, пользуясь услугами частной маникюрши), рассказывает заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы УЗ "Городская инфекционная больница" Дмитрий Падуто. Бытовым путем гепатит С не распространяется, заражение половым путем тоже маловероятно.

Но далеко не всегда в группе риска наркоманы или те, кто делает себе татуировку подпольно. Не так и редко, об этом говорили специалисты на круглом столе, посвященном гепатитам, заражение происходит после переливания крови в больнице, из-за использования препаратов крови. Так, из-за несовершенства диагностики случалось, больные гепатитом были донорами крови.

"Никто не лечится, поэтому мы являемся невольными распространителями заболевания"

Как такового лечения у Юры и не было - ставили капельницы, пил гепатопротектор и все. Теперь он пустил болезнь на самотек. И таких, говорят пациенты, в Беларуси большинство…

У соседки Дмитрия заболевание обнаружилось во время беременности. Сейчас она тоже ничего не делает. "Может, и правильно, - рассуждает Дмитрий, - она сидит в декретном, а лечение - серьезная нагрузка и физическая, и финансовая".

Специалисты такие мысли не поддерживают: "Мало того, что без лечения повышается возможность передачи вируса среди населения, так они же умирают, - говорит источник из организации, подчиненной Минздраву. - У большинства заболевание перейдет в хроническую форму, что впоследствии может привести к циррозу, раку печени и, в итоге, к летальному исходу".

Кстати, как сообщил руководитель РНПЦ трансплантации органов и тканей, главный внештатный трансплантолог Минздрава Олег Руммо, основная масса пациентов, которые стоят в очереди ожидания на трансплантацию печени, - это как раз больные с циррозом печени, вызванным гепатитом С.

Дорогостоящая трансплантация органа для таких пациентов, как и всех жителей Беларуси, в нашей стране бесплатна. А вот лечение, которое может предотвратить будущую необходимость в трансплантации, - нет. "Весь вопрос только в том, что 20-30 лет тому назад этим людям нужно было провести несколько курсов противовирусной терапии и поддерживать их. И, возможно, сейчас они не оказались бы в очереди на трансплантацию", - рассказал специалист подчиненного Минздраву учреждения.

Какие есть варианты лечения?

"Золотым стандартом" лечения гепатита С считается комбинированная терапия пегинтерфероном (препараты пегинтрон, пегасис) и рибавирином. Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Именно этот препарат и "тянет" все деньги больных гепатитом.

Цены на один укол пегинтрона по состоянию на середину апреля:

В России совсем недавно был изобретен препарат альгерон. Ожидается, что он будет гораздо дешевле пегинтерферонов зарубежного производства. Поступал ли он в продажу, неизвестно. Журналист TUT.BY обзвонил несколько московских аптечных сетей - препарата в наличии нет.

С 2011-го к "золотому стандарту" для лечения "трудных" больных с гепатитом C добавлен третий компонент - ингибитор протеазы. В Беларуси препарат боцепревир появился осенью 2011 года. Упаковка на месяц стоит больше 10 млн рублей.

Но, говорит Дмитрий Падуто, лечение "длинными" интерферонами назначается по определенным показаниям. Не всем обязательно лечиться ими, потому что у значительной доли пациентов гепатит может оставаться неактивным долгие годы и не требовать терапии. Из 800 пациентов, с которыми специалисту довелось столкнуться на практике, только около 20 имели показания к лечению "длинными" дорогостоящими интерферонами.

Если же пациенту показано лечение длинными интерферонами, но он не может его себе позволить, можно поддерживать состояние интерферонами короткого действия, говорит Дмитрий Падуто. Вводить их нужно чаще и эффективность лечения невысока, а по стоимости они ощутимо дешевле (около миллиона рублей в месяц). "Простые" интерфероны применяются, в основном, в странах бывшего СССР.

Патогенетическое лечение и корректировка образа жизни, питания, прием гепатопротекторов, говорит Дмитрий Падуто. Есть и поддерживающее лечение.

Но понять больных, которые хотят не только поддерживающее, но и эффективное лечение, можно.

"Нельзя сказать, что больные гепатитом С, у которых нет денег, брошены на произвол судьбы, - говорит специалист. - В стране организовано медицинское сопровождение таких пациентов. Они наблюдаются в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках, консультативно-диспансерных кабинетах при областных медучреждениях. В каждом конкретном случае определяется свой сценарий - корректируется образ жизни, питания, назначают гепатопротекторы - поддерживающее лечение".

Что касается "дорогих" интерферонов, то они входят в протоколы лечения гепатита С в Беларуси. И в больнице любое лечение бесплатно, рассказывает Падуто.

Другое дело, что продолжать дорогостоящее лечение по выписке пациенту в любом случае придется дома. Поэтому, говорят больные, в больницу никто и не стремится.

В 1997-98 годах лечение детям, больным гепатитом С, проводилось бесплатно, рассказывает Ольга Тарасевич - руководитель республиканского общественного объединения "Здоровье - детям", которое занимается сбором средств на лечение детей, больных гепатитом С. "Начинали курс лечения в больнице, потом препараты выдавали бесплатно по месту жительства", - вспоминает она.

С 2007 по 2009 годы препараты для двухкомпонентной терапии гепатита С входили в перечень препаратов, отпускаемых по льготам. Сегодня никаких льгот у больных нет.

"Почему это отменили - никто не объяснял, - возмущается Ольга Тарасевич. - Может быть, это звучит грубо и жестоко, но я выскажу точку зрения наших родителей. Пролеченные от гепатита С становятся почти здоровыми, и приносят пользу государству. У нас выздоравливают все дети. То есть государство может окупить свои деньги, вложенные в здоровье. В то время как дети, больные ДЦП, синдромом Дауна бесплатно получают медикаменты, санаторно-курортное лечение, их матери - пенсию, но эти дети не окупают себя".

Кстати, на днях Мингорисполкомом и Комитетом по здравоохранению Мингорисполкома принято решение с этого года всем детям-минчанам, кому показано лечение от гепатита С, проводить лечение дорогостоящими интерферонами за счет средств городского бюджета.
Единственный вариант для взрослых больных - кредит для граждан на приобретение медикаментов, медтехники, оплату медпомощи и медуслуг в Беларусбанке. Предоставляется на срок до 2 лет под 14,25% годовых (для сравнения: кредит на строительство жилья для тех, кто стоит в очереди на улучшение жилищных условий, - 16% годовых). Но, говорят больные, воспользоваться им достаточно сложно, так как во время лечения, приравненного к химиотерапии, больной чувствует себя очень плохо: температура под 40, слабость, выпадают волосы. И при этом нужно зарабатывать большие деньги, чтобы выплачивать кредит.

В итоге, говорят ребята, получается больной раз в полгода сдает стандартные анализы, чтобы наблюдать динамику заболевания. После обследования врачи обычно говорят: "Ну, приходите, когда соберетесь лечиться…" Это значит, когда найдете деньги. И пациент уходит до следующего обследования.

Сегодня больные надеются на возможность бесплатного или льготного получения лекарств тем, кому они показаны. Со своими проблемами они уже обращались в Минздрав, теперь собираются обратить на себя внимание президента. Кстати, всех, кому небезразлична эта тема, они просят поддержать больных гепатитом. Если вы готовы оставить свою подпись под обращением, напишите Дмитрию на адрес: [email protected].

Платное и бесплатное лечение от гепатита С в мире

В России также нет бесплатного лечения больных гепатитом С, а в Украине в эти дни больные гепатитом С собираются выйти на акцию протеста из-за того, что в конце минувшего года президент Виктор Янукович распорядился выделить деньги на диагностику и лечение туберкулеза, СПИДа и - впервые - гепатита С, но пока не сдержал своего обещания.

В России же в октябре прошлого года больные гепатитом С провели акцию протеста напротив головного офиса швейцарской фармацевтической компании с целью добиться снижения цен на жизненно важные препараты для лечения вирусного гепатита С.

В Западной Европе и США бесплатное лечение гепатита С осуществляется в рамках страховой медицины. Двухкомпонентная терапия сегодня бесплатна в Китае, Вьетнаме, Азербайджане, Казахстане, Татарстане. Но в этих странах, говорит Дмитрий Падуто, бесплатное лечение положено не всем больным. "В Египте, например, есть отдельные программы лечения для взрослых, субсидированные государством. Они сами производят эти препараты".

По непроверенным данным, такие страны, как Иран, Китай, Индия и Вьетнам, объявили у себя эпидемию гепатита С и, наплевав на патенты, стали производить у себя аналоги запатентованных препаратов для лечения своих граждан.

В Беларуси разработка аналогов пегинтерферонов в настоящее время не планируется. Об этом TUT.BY рассказал заместитель директора Департамента фармацевтической промышленности Министерства здравоохранения Виктор Шеин. "При разработке любого лекарственного средства мы руководствуемся рекомендациями специалистов Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которые располагают данными по заболеваемости в стране и первоочередными потребностями учреждений здравоохранения в лекарственных средствах и видах высокотехнологической медицинской помощи".

Как пояснили в Минздраве, пегинтрон и пегасис - иммунобиологические лекарственные средства. Они требуют очень серьезных подходов к производству. Даже если на препараты закончился патент, сделать просто дженерики нельзя. При выпуске аналога нужно провести большой комплекс испытаний (включая доклинический и клинический этапы), чтобы доказать, что копия равноценна оригиналу.

Очевидно, что ситуация с гепатитом С в нашей стране требует комплексного рассмотрения. Пока же лечебники отвечают за лечение, банки - за кредиты, фирмы - за производство и продажу лекарств, а за финансы - сами больные. И каждый занимается своими узкими вопросами, люди умирают, а вирус распространяется.