Сколько дней больной заразен при свином гриппе

Свиной грипп – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом гриппа В и его многочисленных подвидов. Как происходит заражение и как можно это предотвратить?

Давайте рассмотрим симптомы болезни, которые часто абсолютно идентичны обычному гриппу или простуде.

Что такое свиной грипп

Свиной грипп – это заболевание дыхательных путей, очень заразное и с тенденцией к острому течению (появляется внезапно и уходит после достаточно короткого промежутка времени). Свиной грипп вызывают некоторые типы вируса гриппа, а именно от вирусы гриппа типа В и C, подтипы H1N1, H1N2, H2N1, H2 N3, H3N1, H3N2.

Наиболее распространенным является вирус гриппа H1N1.

Обычно вирусы гриппа живут в балансе с эндемичными видами и с трудом переходят от одного вида к другому. Следовательно, вирусы птичьего гриппа заражают птиц, вирус гриппа свиней встречается у свиней, его влияние на человека весьма ограничено. Это обуславливается тем, что для перехода вируса на клетку-хозяина, последняя должна иметь на мембране соответствующие рецепторы.

Например, вирус птичьего гриппа вряд ли перейдёт на человека, потому что он имеет очень мало клеток в дыхательной системе, которые экспрессируют на своей мембране рецепторы, способствующие адгезии таких вирусов.

Однако, может случиться так, что вирус гриппа человека и вирус птичьего гриппа одновременно заражает одну свинью, которая обладает как рецепторами птиц, так и человека. В результате, вирус приобретает способность связываться с рецепторами, специфическими для вируса гриппа человека. Тогда может произойти развитие эпидемии.

Так вирус не только передается от свиньи к человеку, но и приобретает способность быстро перемещаться от человека к человеку. В наше время сверхмобильности населения эпидемия может легко превратиться в пандемию.

Первая зафиксированная пандемии свиного гриппа имела место с января 1918 до декабря 1920 года, более известна как испанский грипп. Изучение вирусной РНК показало, что эта пандемия была вызвана вирусом гриппа A H1N1. Он затронул более 500.000.000 людей по всему миру: от Антарктики до островов Тихого океана. В результате чего погибло от 50 до 100 миллионов человек (оценки являются приблизительными, потому что во многих местах не велось реестра смертей, и даже там где были, данные подвергались цензуре из-за первой мировой войны).

Вторая пандемия свиного гриппа была отмечена в 2009-2010 годах. Виновником вновь оказался вирус H1N1.

Заражение и инкубационный период вируса

Распространение вируса гриппа A H1N1 путём контакта с вирусом, который содержится в аэрозольных частицах, испускаемых зараженным человеком время чихания или кашля. Другой путь заражения – это прямой контакт с выделениями из дыхательных путей.

Инкубационный период свиного гриппа длится несколько дней (1-3 с момента заражения).

Можно так же выделить несколько факторов риска, способствующих заражению свиным гриппом:

• Работа при частом контакте со свиньями, например: ветеринар, фермер.
• Путешествие в регионы или страны, в которых в настоящее время наблюдается эпидемия заболевания.
• Контакт с инфицированным человеком.
• Посещение мест большого скопления людей.

Следует отметить, что потребление в пищу свинины не представляет абсолютно никакой опасности.

Симптомы и возможные осложнения свиного гриппа

Симптомы свиного гриппа очень похожи на проявления других штаммов вирусов гриппа, в частности:

• Лихорадка и озноб.
• Чихание и заложенность носа.
• Жжение в глазах и слезотечение.
• Боли в мышцах и голове.
• Боль в горле.
• Сухой кашель.
• Усталость и утомление даже после минимальных усилий.
• Желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея.
• Отсутствие аппетита.
• Спутанность сознания у пожилых пациентов.

Наиболее грозным осложнением является бактериальная инфекция легких и, следовательно, пневмония, которая может привести к сепсису.

Другими возможными осложнениями свиного гриппа являются:

• Неврологические проблемы. Это могут быть судороги.
• Дыхательная недостаточность (неспособность дыхательной системы обеспечить адекватный газообмен, который необходим для насыщения кислородом организма).
• Обострение хронических заболеваний пациента. Это осложнение, типичное для пожилых людей, которые обременены болезнями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
• Обезвоживание. И, соответственно, гастроэнтерологические проблемы (рвота и/или диарея).

Некоторые люди имеют безусловную предрасположенность к развитию осложнений гриппа ввиду слабости иммунной системы:

• Возраст больше 65 лет.
• Младенцы и маленькие дети.
• Лица с ослабленным иммунитетом, например, зараженные ВИЧ.
• Больные хроническими заболеваниями: диабет, астма, эмфизема легких, заболевания сердца, анемия и других заболеваний крови.
• Женщины во время беременности.

Диагностики и терапия свиного гриппа

Чтобы быть уверенным в заражении свиным гриппом, необходимо собрать образец выделений из дыхательных путей, мазок из носа или зева в первые 4-5 дней после появления симптоматики и провести микробиологический анализ методом ПЦР, который обнаруживает фрагменты РНК вируса.

Лечение свиного гриппа, как правило, сводится к отдыху в постели и приему парацетамола, чтобы держать под контролем болезненные симптомы и снизить температуру тела при лихорадке.

Если пациент страдает от патологии органов дыхания, то могут быть предписаны пенициллины, чтобы бороться с воспалением дыхательных путей и препараты для разжижения секрета.

Недостаточность иммунной системы может потребовать введения противовирусных препаратов с активными ингредиентами, такие как занамивир и осельтамивир. Эти препараты так же вводят пациентам, которые имеют высокий риск развития опасных осложнений, см. список выше.

Как предотвратить свиной грипп

Ниже мы резюмируем основные меры, которые можно применить, чтобы предотвратить заражение вирусом свиного гриппа:

• Вакцинация против сезонного гриппа. Ежегодно состав вакцин меняется, исходя распространенности тех или иных типов вируса гриппа. Но, в любом случае, вакцинация помогает иммунной системе даже в случае новых подтипов вирусов.
• Часто мытьё рук с мылом. Помогает предотвратить передачу вируса через предметы.
• Избегание закрытых помещений и многолюдных.
• Избегайте контакта со свиньями и посещения мест, где их можно увидеть и потрогать (например, сельскохозяйственные выставки).
• Избегайте контакта с больными гриппом.

Какова причина заболевания гриппом?

• Возбудитель гриппа – вирус трех типов А, В, С.

• Основные типы вирусов гриппа, чаще всего встречающиеся, приводящие к заболеванию – А и В. Наиболее опасен в плане тяжести течения заболевания и развития осложнений, а также летальных исходов – грипп типа А (штамм А (H1N1), А(H3N2))

Заболевание вирусом гриппа типа С отличается легким или бессимптомным течением.

Сколько времени должно пройти с момента заражения до появления первых симптомов гриппа?

Инкубационный период гриппа колеблется от нескольких часов до 4 дней, в среднем 2-3 суток.

Как долго больной гриппом считается заразным?

Заразным человек становится за 1 день до начала клинических проявлений заболевания. Больной максимально заразен первые 3 дня заболевания. В течение 7 дней способность выделять вирус постепенно снижается.

Насколько серьезно заболевание гриппом?

Повышенное внимание к профилактике и своевременному лечению гриппа обусловлено высокой вероятностью развития опасных для здоровья и жизни осложнений, среди которых наиболее часто встречаются тяжелые бактериальные пневмонии, приводящие к летальному исходу.

Внелёгочные осложнения гриппа: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени, миокардит, токсико-аллергический шок.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет.

Есть ли надежное средство защиты против гриппа?

Надежное и эффективное средство профилактики гриппа – ежегодная вакцинация. Вакцинация позволяет защитить организм человека от гриппа при условии своевременного ее проведения – за 2 недели до начала подъема заболеваемости.

Какая альтернатива вакцинации против гриппа в случае невозможности ее проведения по медицинским показаниям?

В случае невозможности проведения вакцинации необходимо соблюдать меры профилактики гриппа:

• после каждой поездки в общественном транспорте, по приходу домой, необходимо тщательно вымыть руки. Если возможности вымыть руки нет – рекомендуется иметь при себеантибактериальные влажные салфетки или антибактериальный гель.

не следует прикасаться грязными руками к лицу, слизистым оболочкам рта, носа.

избегайте мест скопления людей.

если вы почувствовали недомогание, первые признаки заболевания уже появились – в общественных местах используйте маску для того, чтобы исключить распространение инфекции среди людей. Благодаря маске здоровый человек может защититься от заражения, посещая общественные места в разгар эпидемии.

если вы все-таки заболели, воздержитесь от посещения работы, мест учебы, оставьте дома заболевшего ребенка. Это не только снизит возможность распространения инфекции, но и уменьшит вероятность развития осложнений, в том числе опасных для жизни.

Что делать, если был контакт с заболевшим гриппом?

Если вы входите в группу повышенного риска по гриппу – обратитесь к лечащему врачу с целью назначения профилактических препаратов.

В данном случае необходимо следить за состоянием своего здоровья. При появлении симптомов недомогания – обратиться к врачу и соблюдать его назначения.

Можно ли заболеть гриппом дважды за сезон?

Да, можно, в случае, если человек не был привит против гриппа, и оба случая инфекции вызваны разными штаммами вируса.

Можно ли проводить вакцинацию препаратом, приобретенным в прошлом году?

Вакцинироваться против гриппа необходимо препаратом, выпущенным в текущем году, подготовленны специально к этому эпидсезону с учетом прогноза эпидемиологов. В состав вакцины входят те штаммы вируса, которые ожидаются в данном сезоне.

Кому в первую очередь необходимо пройти вакцинацию против гриппа?

детям с 6 месяцев;

учащимся 1 - 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях;

взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

взрослым старше 60 лет;

лицам, подлежащим призыву на военную службу;

лицам с хроническими заболеваниями легких, органов сердечно – сосудистой системы, с метаболическими нарушениями и ожирением.

Где чаще всего можно заразиться гриппом?

Ответ:

Потенциально опасными являются места массового скопления людей. Это, прежде всего, общественный транспорт, торговые центры, театры и кинотеатры. Так же опасны небольшие, плохо проветриваемые помещения, если есть необходимость длительно находиться в них. Чаще всего это рабочие кабинеты, учебные классы.

Мой коллега не вышел на работу, заболел гриппом, хотя, накануне не производил впечатления больного человека. Есть ли для меня опасность заболеть тоже?

Да, вероятность очень высока, особенно, если вы не прививались от гриппа. Дело в том, что человек начинает распространять вирус еще за 1-2 дня до появления признаков заболевания (в инкубационном периоде). Если Вы тесно общались с ним в это время - Вы в группе риска.

Если я в ближайшие дни сделаю прививку от гриппа - будет ли она эффективна?

К сожалению, в настоящее время (середина декабря) вакцинироваться уже поздно, так как для выработки должного количества защитных антител требуется 2-3 недели, и, желательно, в это время не встретиться с больным гриппом. Эпидемиологическая обстановка в России на данный момент такова, что это исключить невозможно. Постарайтесь в следующем году вакцинироваться вовремя ( оптимально - со второй половины сентября до конца ноября).

Сколько чеснока надо есть для гарантированной защиты от гриппа?

Вынуждены Вас огорчить. Чеснок не способен ни предотвратить заражение, ни облегчить течение гриппа. Действительно, эфирное масло чеснока содержит аллицин - вещество, обладающее мягкой антибактериальной активностью, но оно бессильно против вирусов. Так, что в активном употреблении свежего чеснока в пищу, или вдыхании его паров нет никакого смысла.

Утверждают, что постоянное ношение защитной маски исключает вероятность заражения гриппом, если менять ее каждые 2 часа. Могу ли я менять ее реже?

Действительно, такое мнение очень распространено. Но, защитный потенциал маски весьма преувеличен. Даже при использовании маски по всем правилам, с регулярной заменой на новую каждый час-два вероятность заразиться гриппом будет очень высока при близком контакте с заболевшим человеком. Маска защищает только крупных капель слюны, слизи рассеивающихся вокруг чихающего или кашляющего человека, но, вирусы распространяются и просто с током воздуха, беспрепятственно проникая через полотно маски. Вот кому точно следует надевать маску, так это болеющему человеку, при общении со здоровыми людьми, причем надевать ее на краткое время, требующееся для беседы, (15-20) минут, после чего использованную маску утилизировать.

Как часто надо мазать нос оксолиновой мазью, для профилактики гриппа?

Применение оксолиновой мази не защитит вас от заражения гриппом или ОРВИ. Несмотря на то, что препарат известен уже более 40 лет и активно используется уже несколькими поколениями, следует знать, что противовирусной активностью он не обладает, данный препарат способен только несколько смягчить слизистую оболочку наружных дыхательных путей.

Я заболела, мне поставили диагноз ОРЗ, но я чувствую себя значительно хуже, чем обычно при банальной простуде. Можно ли узнать - не грипп ли это и как?

В прошлом году я прививалась от гриппа, но все равно болела, и не один раз за зиму. Почему так произошло? Прививка не подействовала?

Важно понимать – прививаясь, Вы не исключаете вероятность простудного заболевания (вирусов, вызывающих ОРЗ существует более 250 разновидностей!). Вакцина эффективна в отношении только вируса гриппа. Прививка стимулирует выработку антител против определенного вида вируса гриппа, и даже если случится так, что Вы все же заболеете - болезнь будет протекать в легкой форме, а вероятность осложнений будет невелика.

Есть ли смысл при гриппе начинать принимать антибиотики, что бы предотвратить возможные бактериальные осложнения?

Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии коронавируса Covid-19. В 2009 году в мировых масштабах распространялся свиной грипп. “Клопс” сравнил эти две пандемии и выявил сходства и различия.

Как всё началось?

H1N1 09

Вспышка свиного гриппа, вызванная пандемичным вирусом H1N1 09, была выявлена в федеральном округе Мехико в марте 2009 года. Поначалу власти приняли его за обычный грипп.

COVID 19

Вспышку нового типа коронавируса зафиксировали в декабре 2019 года в китайском городе Ухань.

Как получили своё название?

H1N1 09

Вирус назвали по принципу метонимии — художественного переноса с целого на его часть. Первые больные заразились от инфицированных свиней.

COVID 19

Здесь учёные использовали метафору — художественное сравнение. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону.

Симптомы и как передаётся

Вирусы H1N1 09 и COVID 19 передаются воздушно-капельным путём. Симптоматика похожа: сухой кашель, затруднённое дыхание, повышение температуры, озноб. В некоторых случаях диарея и рвота. H1N1 09 вызывает грипп, а COVID 19 — атипичную пневмонию.

Когда объявили пандемию?

H1N1 09

ВОЗ объявила о начале пандемии 2009 года через три месяца от начала первой вспышки. К тому времени было подтверждено почти 30 000 случаев заболевания в 74 странах.

COVID 19

Пандемия была установлена 11 марта 2020 года, также через три месяца. Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебреисус сообщил об этом в минувшую среду. По данным на тот день, число заразившихся во всем мире превысило 130 тыс. человек. Носители инфекции обнаружены в 112 странах и территориях.

Почему H1N1 09 и COVID 19 спровоцировали пандемию?

H1N1 09

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии гриппа происходят в основном зимой, тогда как в тропических районах вирусы циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Вирус H1N1 был новым типом свиного гриппа, способного легко распространиться среди людей и вызывать более острое течение заболевания.

COVID 19

Как отметила в интервью Forbes представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович, быстрое распространение вируса объясняется тем, что наша иммунная система не умеет ему сопротивляться. Учёные мало что о нём знают, так как “впервые наблюдают его эпидемию у людей”.

Принципиальное отличие COVID 19 от вирусов, провоцирующих вспышки гриппа, в том, что это другой тип.

“Коронавирусы распространены у животных, но люди тоже могут ими заразиться. При этом против коронавирусов никогда не разрабатывали вакцин. Они либо не вызывали у людей серьёзных болезней с осложнениями, либо их распространение не принимало таких масштабов. А от гриппа есть вакцины, потому что к нему стали относиться серьёзно после “испанки”, которой в 1918-1919 году заразилась почти треть населения планеты”, — заметила Вуйнович.

Сколько времени уходит на подготовку вакцины?

H1N1 09

В ноябре 2009 года, через восемь месяцев от начала распространения инфекции, вакцина против пандемического вируса была создана британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и передана безвозмездно ВОЗ.

COVID 19

Учёные уже разработали несколько вариантов вакцины и проводят тесты на животных. Если испытания пройдут успешно, следующий этап — проверка на людях — начнётся уже в этом году.

Распространение и смертность

H1N1 09

Случаи заражения выявили в 98 странах, включая Россию. Всего Европейский центр профилактики и контроля заболеваний насчитал более 220 тысяч инфицированных по всему миру. Погибло в результате эпидемии около двух тысяч человек. В России свиным гриппом переболело 3 122 человека, скончалось 14. Средний показатель смертности составил 1%.

COVID 19

Всего носители инфекции обнаружены в 117 странах и территориях. Число заразившихся во всём мире превысило 131 тысячу человек. Умерли 4 948 человек. Наиболее сложная ситуация в Китае и Италии. Смертность от инфекции составляет 3-4%

Кто в группе риска?

H1N1 09

Подавляющее количество смертей, заразившихся свиным гриппом, произошли среди людей младше 65 лет. Вирус вызывал тяжёлые осложнения у детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких.

COVID 19

Чем старше человек, тем больше угроза. Также риск увеличивает наличие у человека других серьёзных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.

Когда пандемия сойдёт на нет?

H1N1 09

Всемирная организация здравоохранения сообщила об окончании пандемии свиного гриппа в августе 2010 года. Благодаря вакцине опасный вирус потерял свой пандемический статус и “выродился” до сезонного гриппа.

COVID 19

Официального прогноза пока нет, есть только предположения. Главный пульмонолог, глава специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР Чжун Наньшань заявил, что пандемия может закончиться к июню.

Справка

Согласно краткой медицинской энциклопедии пандемия — это необычайно интенсивное распространение заразной болезни с поражением значительной части населения на территории ряда стран и даже континентов за сравнительно короткий отрезок времени. Пандемическое распространение свойственно преимущественно инфекционным болезням с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей при наличии большой прослойки высоко восприимчивого к ним населения.

Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 превратилась в пандемию: ежедневно регистрируются новые случаи заражения в разных странах. Государства вводят карантинные меры, а обычные граждане закупают провизию и средства гигиены. Насколько оправдано такое беспокойство? Что скрывается за термином "пандемия"? В чем отличие коронавируса от гриппа, и когда заболеваемость коронавирусом во всем мире начнет уменьшаться? Об этом рассказал автор учебника по вирусологии, кандидат биологических наук, профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин.

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Коронавирус SARS-CoV-2 — это один из представителей семейства коронавирусов, которые и раньше находились в группе возбудителей ОРВИ человека. COVID-19 — не чума, не оспа, не корь и даже не атипичная пневмония, вспышку которой вызвал другой коронавирус в 2002 году. Нынешний возбудитель убивает, как и положено любому вирусу, только что попавшему к людям от другого зверя, но убивает умеренно. В мире ежедневно умирает от туберкулеза или от малярии столько же людей, сколько пока что умерло за все время (чуть более трех месяцев) от COVID-19. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В чём разница между коронавирусом и гриппом?

Вирус SARS-CoV-2, к сожалению, более заразный, чем грипп, но менее заразный, чем свинка или краснуха, не говоря о кори. Важно подчеркнуть, что коронавирус вообще не похож на вирус гриппа, и поэтому он не будет держать человечество в карантинах годами и десятилетиями. У коронавирусов нет особенностей и механизмов, обеспечивающих высокую изменчивость, присущую вирусам гриппа. Они, вероятно, пойдут по обычному пути таких инфекций: чем дольше вместе с человеком, тем мягче будет симптоматика, новые формы будут появляться редко и не смогут эффективно преодолевать иммунный барьер, возникающий после первого заражения. Однако примерно на полгода, по моей оценке, текущая эпидемическая ситуация может растянуться. Постепенно COVID-19 станет частью вирусного пейзажа, многие люди переболеют, и человечество начнет возвращаться к нормальной жизни.

Что такое пандемия и насколько она опасна?

Не нужно бояться слова "пандемия". Оно означает только то, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Вирус вырвался за пределы одной страны, и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно.

На наше воображение действуют растущие в реальном времени цифры инфицированных и умерших, поэтому мысленно мы подставляем к ним слово "уже". В Петербурге "уже" 8 случаев, в России — "уже" 93, в Китае было "уже" 80 тысяч. На самом деле правильнее было бы говорить "всего", потому что 80 тысяч случаев на миллиардный Китай за почти три месяца эпидемии — это не очень много. Паника сильно преувеличена.

Для каких категорий людей COVID-19 наиболее опасен?

С точки зрения биологии, если мы посмотрим на человека как на один из видов животных, коронавирус не должен был бы рассматриваться как нечто невероятно опасное. От него погибают люди с ослабленным иммунитетом, как и от любой инфекционной болезни. К счастью, дети почти не болеют, хотя могут переносить вирус бессимптомно. Здоровые взрослые люди, скорее всего, перенесут инфекцию "на ногах": кто-то немного потемпературит, кто-то переболеет как сильным гриппом. В больницах по показаниям, то есть при угрозе жизни, окажутся немногие. В целом ситуация не страшнее гриппа, одним из самых неприятных и опасных осложнений которого тоже является пневмония. Судя по текущей статистике, в группе по-настоящему высокого риска оказались люди за 75 (в странах с более низким уровнем жизни — за 70), особенно с какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Возможно ли контролировать распространение вируса?

Коронавирус SARS-CoV-2 больше никуда не денется из нашей жизни: сам он не исчезнет, его не уничтожат карантинами, лекарств против него, как и против большинства вирусов, а все врачебные рекомендации — это поддерживающая терапия. Скорее всего, предположительно к лету, появится вакцина, но в массовую практику она выйдет не раньше конца года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому подавляющая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний — коллективный иммунитет: чем больше людей переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и постепенно болезнь отойдет на задний план. Не верьте слухам о повторных заражениях: на коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

Зачем тогда нужен карантин?

Карантины направлены на то, чтобы не достигнуть китайских показателей за короткое время. Меры безопасности, которые принял Китай и сейчас принимает Европа и остальной мир, абсолютно беспрецедентны. Их главная цель: снизить одновременную нагрузку на больницы при массовых вспышках (что сейчас происходит в Италии и выглядит трагично), а также растянуть распространение инфекции во времени. Многие люди рано или поздно заболеют, но главное — чтобы не все сразу.

К тому же мы не хотим отдавать этому вирусу ни одного из наших стариков, среди которых — чьи-то родители, бабушки и дедушки. Для этого их необходимо вовремя положить в специально оборудованную палату в больнице, в том числе — с аппаратом для искусственной вентиляции легких. Мы знаем, что количество палат ограничено, приборов для ИВЛ тоже не очень много, к тому же они постоянно требуются массе других людей, которые не могут сами дышать по другим причинам — не из-за коронавируса.

Нужна полная изоляция?

Не надо путать полную самоизоляцию с разумным снижением социальной активности. Нет весомых причин скупать годовой запас продовольствия в магазинах: их, очевидно, не закроют, а макароны потом придется долго доедать. Не нужно бояться выходить на улицу.

Бояться нужно за бабушек и дедушек. Вот им как раз лучше поменьше выходить из дома и общаться с другими людьми: не только не ездить на маршрутках, но и не выбираться в филармонию, музеи и другие места проведения культурного досуга. Их это вряд ли обрадует, но в ближайшее время им лучше реже встречаться с детьми и внуками, которые могут принести опасную инфекцию, сами того не зная. Объясните это вашим пожилым родственникам и друзьям, а также постарайтесь сами обеспечить им режим минимальных контактов.

История возникновения

Впервые активность вируса свиного гриппа зафиксировали в 1930 г. (США). Сначала его обнаруживали лишь у свиней, обитающих на территории Мексики, Северной Америки. Сами по себе животные не могли заразить человека, поскольку напрямую инфекция от животного не передавалась, но со временем вирусная частица мутировала. Произошло скрещивание генетических материалов одной из разновидностей вируса свиного гриппа с человеческим (тип А) и птичьим. Затем появилось такое определение как, H1N1. Позже стали регистрироваться случаи заражения человека, преимущественно работников свиноферм, ветеринаров. Вирус вышел за пределы США и Мексики. Он распространился на территории Чили, Канады, Великобритании, Германии, Франции, Австралии, Китая, Японии, России.

Эпидемии

1988 г. – в штате Висконсин (США) заболели свиньи, позже заразились сами жители, но до массового поражения дело не дошло.

2007 г. – только Филиппины заявили о заражении на свинофермах центрального Лусона и одной из провинций.

От начала 2005 вплоть до 2009 года, сообщили о 12 случаях по десяти штатам США.

Первая пандемия (масштабная) случилась в 2009-ом. Началось все в апреле с Мексики. Случаи со смертельным исходом также регистрировались на территории Соединенных Штатов Америки, Канады. Уже к июню 74 страны подтвердили количество жертв. В июне ВОЗ сообщила о начале сильной эпидемии. Она была двухэтапной: 1-й этап это конец июля – начало августа, а 2-й – октябрь. На 1 этапе еженедельно сообщалось о 25-30 тысячах зараженных, в период второй волны от 29 тысяч. По шкале уровень угрозы распространения оценивался как 6 балов (из 6). Часто течение осложняла пневмония, что затрудняло лечение свиного гриппа. Множеству пациентов требовалась интенсивная терапия.

Конец лета 2010-го ознаменовался заявлением ВОЗ об остановке активности вируса гриппа H1N1. Но организация предупредила, что отдельные вспышки будут наблюдаться ежегодно. После 2009-го встречались лишь единичные случаи по всему миру.

Сколько людей умерло?

По данным ВОЗ, пандемия 2009 года отняла жизни у более 18 000 чел. Но другие источники (американская газета PLOS Medicine) гласят, что жертв больше – до 203 тысяч. Подсчеты вела международная команда исследователей из 26 стран. Исследования показали некую географическую закономерность во вспышках заболеваемости.

Мексика, Аргентина, Бразилия показали наивысшие показатели смертности. Большая часть Европы, Новая Зеландия, Австралия имеют показатели намного ниже. Но изображенная карта пострадавших (за 2012 год) демонстрировала большую смертность именно в странах Африки и Азии, а наименьшую в Америке и Европе. Позже выяснилось, что смертность стран Африки и Азии не самая высокая. Возможно, неверная информация была связана с наличием неполных данных по этим регионам.

Патогенез

H1N1 поражает преимущественно респираторный тракт, а точнее его эпителий. Размножаясь там, он провоцирует дегенеративные изменения, вовлекая здоровые клетки и создавая из них новые частицы (вирионы). Огромное количество вирионов уничтожает клетки, что проявляется как воспалительный процесс верхних дыхательных путей.

Отмирание эпителия, ослабление защитных барьеров дыхательной системы приводят к стадии вирусемии (попадание патогенов в кровь). Это происходит примерно спустя 1-7 суток. Вирусемия длится 10-14 дней, провоцирует токсические или токсико-аллергические реакции внутренних органов, так как попавший внутрь патоген накапливается, усугубляя ситуацию. Особенно уязвимы нервная, сердечно-сосудистая системы.

Вирусные частицы оказывают неблагоприятное воздействие на сосуды, повышая их проницаемость, вызывая ломкость стенок, нарушая капиллярное кровообращение, формируя геморрагии (повышенная кровоточивость – носовые кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы), иногда отечность легочной ткани. При свином гриппе может возникнуть нейротоксикоз, вызывающий отек мозга. Повреждение структур респираторного тракта, снижение иммунологической реактивности (способность противостоять бактериям), нарушение сосудистого барьера ведет к обострению имеющихся болезней хронического характера, присоединению патогенной бактериальной микрофлоры (пневмония). Так происходит развитие гриппа. Лечение предусматривает применение симптоматических (жаропонижающие, антигистаминные), противовирусных средств (Кагоцел, Интерферон).

Вирус свиного гриппа под микроскопом

Причины и факторы риска

Ведущей причиной появления недуга является комбинация нескольких РНК-вирусов, циркулирующих во внешней среде (свиной, птичий, человеческий). Получившийся гибрид H1N1 смог преодолеть межвидовой барьер, поразив человека. Передается от зараженного индивида к здоровому воздушно-капельным путем. Во внешней среде вирусный агент выживает недолго, устраним при нагревании, использовании против него дезинфицирующих средств, ультрафиолетового излучения. Стойкий к холоду.

Особую группу риска составляют:

• лица младше 5-летнего возраста;
• пожилые;
• беременные;
• имеющие проблемы с почками, печенью;
• ВИЧ-инфицированные;
• пациенты с проблемами сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• диабетики;
• страдающие ожирением.

Лицам этой категории грозит осложненное клиническое течение свиного гриппа, лечение которого обычно усложнено.

МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра грипп можно отнести к коду J10.

Формы

Существует несколько серотипов (групп микроорганизмов одного типа), поражающих свиней или человека:

H1N1 – спровоцировал пандемию 2009 года.

H1N2 – также поражает птиц. Впервые выявлен в Китае (1988-1989 гг.). После долгого затишья H1N2 снова активизировался в 2010-2011 гг. Умерло 19 чел.

H3N2 – вызвал эпидемию в 1968-ом. H3N2 постоянно мутирует, становясь стойким к антибиотикам.

Различают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму свиного гриппа. Лечение первой занимает неделю, среднетяжелая протекает с катаральными явлениями (отеки слизистых, болевые ощущения в гортани, горле), а тяжелая связана с воспалением легочной ткани. После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется лишь 12 месяцев.

Симптомы

Инкубационный период (время от инфицирования до появления симптоматики) при обычном гриппе длится максимум 5 суток, а при свином – 7. Но чаще признаки дают о себе знать уже на 1 или 4-й день. При неосложненном варианте недуга больные жалуются на плохое самочувствие, а именно:

Осложненное течение сопровождается более серьезными процессами:

• ярко выраженная головная боль (лобная область);
• дискомфорт при попытках движения лицевыми мышцами (мимика, моргание);
• ощущение нехватки воздуха;
• болезненность глазных яблок;
• болезненность мышц;
• одышка;
• светобоязнь.

При развитии пневмонии наблюдаются:

• постоянные изнурительные кашли;
• интоксикация;
• лихорадка;
• плохой аппетит;
• болевые ощущения при вдохе, выдохе;
• гнойный оттенок отделяемого из легких;
• посинение (цианоз) кожных покровов;
• потливость;
• рвота;
• слабость.

Важно не спутать проявления H1N1 и простуду, чтобы вовремя обратиться за помощью при подозрении на серьезное начало. Существуют некоторые различия между ними. Таблица поможет распознать простуду и грипп.

Симптомы	Простуда	Грипп
Температура	Обычно до 38°C, иногда вовсе отсутствует	Выше 38 °C
Ухудшение самочувствия	Постепенное, длится несколько дней	Стремительное, быстро появляется жар
Головная боль	Редко, при гайморите или синусите	Часто
Мышечные боли, болезненность суставов	Редко	Часто
Чихание, заложенность носа, насморк	Постоянно	Иногда
Вялость, слабость	Редко	Практически всегда, состояние держится достаточно долго
Дискомфорт в грудной клетке	Небольшой	Сильный

Диагностика

Чтобы выявить наличие вируса гриппа именно штамма H1N1 делается его серотипирование (идентификация). Без лабораторных исследований довольно затруднительно дифференцировать обычный сезонный и H1N1 грипп, симптомы у них одинаковы.

Чтобы увидеть полную картину о возбудителе патологии проводят ПЦР-диагностику (полимеразная цепная реакция). Материал для обследования забирают из носоглотки. ПЦР дает информацию об РНК возбудителя, а точнее его принадлежности к определенному подтипу.

Во время вирусологической диагностики патоген выращивают в куриных эмбрионах, изучая их свойства, поведение.

Для определения иммуноглобулинов (антител, активизирующихся при внедрении антигена (враждебной частицы)) проводят серологические исследования – ИФА (иммуноферментный анализ), РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации). Методы позволяют точно определить присутствие потенциально опасного антигена, используя сыворотку крови.

Лечение

Сильная интоксикация является показанием к дезинтоксикационной терапии, выводящей из организма токсичные субстанции с помощью Полиглюкина, Реополиглюкина, 5% раствора глюкозы. Геморрагические проявления купируются Аскорутином.

Чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы применяют противовирусные средства, доказавшие свою высокую эффективность – Осельтамивир (Тамифлю), Кагоцел, Умифеновир, Занамивир (Реленза).

Обязательно употреблять аскорбиновую кислоту. Суточная доза составляет 1 грамм. Аскорбиновая кислота ускоряет регенерацию тканей, выводит токсины, улучшает иммунозащиту.

Показаны жаропонижающие на основе Парацетамола, Ибупрофена. Нежелательно использовать аспирин, поскольку сохраняется риск возникновения синдрома Рея (энцефалопатия с острой печеночной недостаточностью). Против кашля принимают муколитики (разжижающие, выводящие мокроту) – АЦЦ, Флюдитек, Амброксол, Амброгексал. Если заложен нос, показаны сосудосуживающие назальные капли или спреи – Отривин, Ринонорм, Вибрацил, Назол.

Бактериальную пневмонию устраняют группой антибиотиков – пенициллины (Бензилпенициллин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон), вирусную – противовирусными препаратами.

Лечение свиного гриппа медикаментозно должно дополняться правильным витаминизированным питанием, поэтому необходимо наладить рацион. Исключается все жирное, острое, жареное.

• напитки, содержащие витамин C (компоты из шиповника, облепихи, цитрусовых, черной смородины);
• продукты с витамином A (твердый сыр, морковь, печень), активизируют иммунный фактор;
• легко усваиваемые белки (нежирное отварное мясо, яйца, кисломолочные продукты);
• много воды;
• чеснок и лук (вещество аллицин повышает сопротивляемость бактериям);
• цитрусовые (лимон, апельсин, грейпфрут);
• квашеная капуста;
• мед;
• имбирь (помогает при затрудненном дыхании);
• жирные сорта рыбы (скумбрия, тунец, форель) уменьшат воспаленность.

Вышеупомянутые продукты сами по себе не избавят от проблемы, но укрепят ослабленный иммунитет, ускорят выздоровление, снизят возможность серьезных последствий.

Прибегая к фитотерапии важно учитывать, что народная медицина не заменит адекватной квалифицированной помощи, а лишь снимет неприятные симптомы, укрепит иммунитет, ускорит выздоровление. Преимуществом народных методов является натуральность компонентов, мягкое воздействие на организм, отсутствие привыкания.

Картошка, яблочный уксус

Чтобы сбить высокую температуру потребуется взять 2 свежие тертые картофелины, 1 ст. л. уксуса. Все тщательно смешать. Должна получиться однородная масса. Готовую смесь положить на плотно сложенную марлю, приложить ко лбу. Держать 2 часа. Внимание! Нельзя сбивать температуру 38°C, так как это помешает организму бороться, разрешается сбивать, если она выше.

Поскольку зимой этот источник витаминов тяжело найти, используется сушеная малина. Она обладает жаропонижающим эффектом. Необходимо взять столовую ложку сухого сырья, залить его 200 мл кипятка. Дать настояться 15 минут. Пить как 2 раза – утром, вечером.

Заваренный шалфей оказывает отхаркивающее действие, снимает воспаление. Чтобы приготовить чай нужно чайную ложку листьев заварить 200 мл кипятка. Затем 15 минут настоять. Пить необходимо по 2 ст. ложки через каждые 4 часа. Если воспалены бронхи, рекомендуется использовать шалфей с молоком. В кастрюлю наливают стакан молока, добавляют туда 1 ст. л. сухих листьев, доводят до кипения. Отвар должен остыть, потом его процеживают, снова кипятят. Употреблять горячий отвар желательно перед сном.

Этот натуральный антибактериальный продукт действует успокаивающее на человека, стимулирует иммунозащиту, повышает жизненный тонус. Его можно кушать в чистом виде, добавлять в чай. Но следует учесть, что полезные свойства меда становятся токсическими, если употреблять его с очень горячим чаем (выше 40°С). Чтобы усилить лечебный эффект меда его комбинируют с лимоном.

Для того чтобы убить патогенную микрофлору, населяющую дыхательные пути следует вдыхать пар лука и чеснока. Понадобится всего лишь потереть овощи теркой, потом поочередно дышать носом и ртом над ними.

Такой метод используется при наличии жара. Полотенце смачивают теплым слабо разведенным уксусом (1 часть уксуса к 3 частям воды), затем протирают кожу. За счет расширения сосудов, усиленной отдачи тепла, вследствие растирки, жар спадает.

Ингаляции с эфирными маслами

Ингаляции устраняют отечность слизистых, освобождают дыхание, снижают патогенную активность, предупреждают бронхоспазмы. Лучшими маслами для ингаляций являются лавандовое, кедровое, лимонное, розмариновое, эвкалиптовое, мятное, масло чайного дерева. Несколько капель эфира (2-3) добавляют в емкость с горячей водой (1-1,5 литр). С закрытыми глазами нужно вдыхать пар через нос 10 минут. Ингаляция запрещена при лихорадке, сердечных патологиях, легочной недостаточности.

Свиной грипп у детей

Ввиду более слабого иммунитета у детей болезнь протекает тяжелее. Чаще инфекция передается от инфицированного человека, нежели от животного.

При свином гриппе стремительно ухудшается состояние здоровья. Уже со 2 дня после контакта с инфицированными появляются респираторные нарушения: тахипноэ (учащенное дыхание), приступообразный надсадный кашель, апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне), цианоз (посинение кожи), мигрень, озноб, насморк. Возможна диарея, иногда появляется сыпь. При таких явлениях, необходимо срочно обратиться к педиатру или инфекционисту. Несвоевременная помощь может обернуться отеком легочной ткани, а затем смертью.

Пневмония развивается достаточно быстро. Требуется срочная госпитализация. Исключаются большие объемы пищи, увеличивается питьевой режим. Применяются противовирусные препараты (Тамифлю). Зачастую во время недуга присоединяется бактериальный компонент, поэтому лечение свиного гриппа дополняется антибиотиками (цефалоспорины). Поскольку наблюдаются бурные проявления интоксикационных признаков нужно начинать инфузию (вливание) кристаллоидных растворов (глюкозы или ионов натрия с хлором). Чтобы мгновенно купировать воспалительный процесс используется кратковременная глюкокортикостероидная терапия (со стероидными гормонами). Остальные симптомы снимаются анальгетиком Парацетамолом, антисептическими спреями, назальными каплями, десинсибилизирующими препаратами (снижают чувствительность к аллергенам в т. ч к некоторым необходимым к применению лекарствам).

Осложнения

Существует вероятность, что при свином гриппе у человека возникнут осложнения. Такой вариант исхода особенно возможен у детей и лиц со слабой иммунной системой. Самые распространенные последствия это:

• первичная пневмония (попадание вируса свиного гриппа внутрь легких, наблюдается через неделю);
• вторичная бактериальная пневмония (присоединение бактерий (чаще пневмококка, стафилококка), развивается спустя 2 недели).

Намного реже встречаются:

• перикардит (воспаление околосердечной сумки);
• миокардит (воспаление среднего мышечного слоя сердца);
• сердечная недостаточность;
• геморрагический синдром (носовые кровотечения, кожная геморрагия (подкожные кровоизлияния));
• нефрит;
• миозит (воспаленные скелетные мышцы);
• отит;
• астма;
• менингит;
• синусит (воспаленная слизистая оболочка носовых пазух);
• гайморит;
• инфаркт.

Вышеуказанные последствия способны привести к летальному исходу.

Прогноз

Большинство переносит легкую форму патологии, оканчивающуюся успешно, без осложнений. У 5% встречается тяжелый вариант гриппа. Лечение неосложненной формы в отличие от тяжелой обещает выздоровление уже через 2 недели. Процент смертности низок – меньше 4%.

Профилактика

Поскольку заболеваемость выше поздней осенью или зимой необходимо предпринять меры профилактики во избежание заражения.

• не посещать многолюдные места.
• носить при себе дезинфицирующие средства (салфетки, спреи), а после посещения улицы мыть тщательно руки (не менее 20 секунд).
• на момент эпидемии носить медицинскую повязку.
• прекратить контакт с больными.
• посещая пациента нужно надевать медицинскую маску, менять ее требуется через каждые 3 часа.
• промывать носовую полость морской солью или солевым раствором.
• тип вируса гриппа N1H1 любит теплый, сухой климат, поэтому чтобы его ликвидировать рекомендуется проветривать помещение (15 минут), делать влажную уборку (на поверхностях продолжительность жизни вируса гриппа составляет 2 часа).
• витаминизироваться.
• делать прививку от вируса свиного гриппа (Гриппол плюс).

Свиной грипп – это высоко контагиозная (заразная) инфекция. Любое несоблюдение правил гигиены или игнорирование признаков плохого самочувствия приводит к непредсказуемым опасным последствиям, иногда к летальному исходу.