Сколько подгрупп гепатита с

Содержание:

Почему важно определить генотип гепатита С?

Для проведения адекватной терапии, подбора лекарственных средств и составления прогноза исхода заболевания.

ВОЗ выделяет 6 основных генотипов вируса гепатита С. Каждый определенный тип наиболее распространен в конкретном регионе или стране. Генотипы от 1 до 3 распространены по всему миру, на Ближнем Востоке, в Африке у пациентов 4 генотип определяют чаще, шестой присущ азиатским странам, пятый распространен в ЮАР.

Кроме основных типов различают подтипы или квази-типы, от отдельного подтипа зависит течение заболевания и клинические проявления. Чувствительность вируса к применяемым схемам терапии зависит от генотипа и подтипа вируса.

• Первый имеет три квази-типа a, b и c.
• 2 генотип вируса гепатита С разделяется на четыре формы – от a до d.
• У третьего типа 6 подтипов – от a до f.
• 4 генотип имеет 10 квази-типов – от a до j.
• Пятый и шестой генотипы гепатита С имеют только подтип a.

Как определить генотип гепатита С

Чтобы правильно определить тип вируса необходимо сдать анализ на генотип гепатита С. Он называется генотипирование вируса гепатита С.

Метод исследования – ПЦР (полимеразная цепная реакция) Real time. Этот метод позволяет произвести правильное определение генотипа гепатита с точностью более 97%.

Для диагностики генотипированием вируса гепатита С берется венозная кровь. Выявляется идентифицирующий участок РНК. В большинстве лабораторий при анализе на генотип гепатита С определяются самые распространенные квази-типы – 1,2 и 3.

Иногда генотип при проведении генотипирования HCV не определяется, такой результат проведенного анализа крови на генотип гепатита С не означает, что вируса нет. Такой исход можно объяснить двумя причинами:

1. нетипичный генотип для конкретного региона, необходим другой набор реагентов для проведения анализа на генотип вируса гепатита С;
2. низкие концентрации вирусных РНК в крови пациента, тогда нужна более мощная и чувствительная аппаратура для проведения генотипирования вируса гепатита С.

При комбинации двух типов вирусов в одном организме также осложняется проведение генотипирования HCV. Сдавать анализы лучше в крупных лабораториях, обладающих всем необходимым набором реактивов и современным оборудованием, тогда можно быть уверенным в результатах проведенных исследований.

Генотип с течением времени не может измениться, поэтому результат анализа действителен на протяжении всего курса лечения.

При проведении анализа на генотип гепатита С цена – это немаловажный фактор, в зависимости от региона она может варьироваться от 1200 до 2000 рублей. Это небольшая цена за уверенность в отсутствии или наличии определенного типа. Это крайне важно для назначения правильной схемы лечения, которая действительно поможет с 99% гарантией.

С появлением в 2013 году прямых противовирусных препаратов (ингибиторов обратной транскриптазы), ВОЗ и Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL) были разработаны новые схемы лечения в зависимости от генотипа гепатита С. Выздоровление наступает в более 96% случаев.

После получения нового прямого противовирусного препарата Велпатасвира началась новая эра в лечение гепатита С. Комбинация Велпатасвира с Софосбувиром позволяет излечить пациентов даже без получения результата анализа крови на определение генотипа гепатита С. Перед пациентом и врачом уже не так остро стоит вопрос – как определить генотип гепатита С, как это было раньше до появления Велпатасвира. Но всё же генотипирование остается важным звеном диагностики и исключать его нельзя.

Для получения гарантированного положительного результата лечения необходимо не только пить назначаемые врачом препараты, но и соблюдать следующие ограничения:

• не употреблять алкоголь, наркотические вещества;
• хотя бы на время лечения нужно бросить курить;
• не применять народные средства и гепатопротекторы;
• максимально исключить любые нагрузки на печень – фаст-фуд, жирное, жареное, копченое.

Имеются клинически подтвержденные данные, что самолечение и алкогольная зависимость в большом проценте случаев приводят к циррозу. Кроме вирусной нагрузки пациент дополнительно разрушает печень этилом.

При сопутствующих заболеваниях, таких как: сахарный диабет, лишний вес, патологии щитовидной железы, индивидуальная непереносимость компонентов медикаментов, может потребоваться корректировка схем лечения. Все решения по изменению терапии может правильно принять только лечащий врач (вирусолог, гепатолог).

До появления прямых противовирусных средств самым опасным генотипом гепатита С считался 1b. Он в большинстве случаев приводил к тяжелым поражениям печени – циррозу, печеночной недостаточности, тяжелой интоксикации, раку печени. Заболевание протекало очень тяжело и только половина больных полностью излечивались. Высокий риск возможности появления рецидивов.

Схема лечения гепатита С первого генотипа всех подтипов в зависимости от имеющихся дополнительных патологий выглядит следующим образом:

Возбудитель заболевания – РНК – содержащий вирус открыт относительно недавно (в 1989 г), поэтому создать эффективную вакцину до сих пор не удается. Генотип 1б считается самым устойчивым к лечению. Сейчас ведётся тщательно изучение всех возможных вариантов генотипа вируса и поиск оптимальной схемы терапии.

Гепатит С генотипа 1 b – особенности

Гепатит С по генотипу 1 b – гемоконтактная инфекция. То есть способ заражения такой же, как и при других разновидностях гепатита – при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями заражённого человека. Заражение вирусом может произойти при несоблюдении санитарных норм во время проведения медицинских манипуляций (инъекций, переливания крови), при проведении стоматологических или косметических процедур.

Если во время маникюра, пирсинга, нанесения татуировки или в процессе лечения зуба происходит повреждение кожи или слизистых оболочек, вирус легко проникает в кровь и беспрепятственно разносится по организму.

Именно поэтому в медицинских, стоматологических и косметологических заведениях существуют правила обработки инструментария и работы с биологическими жидкостями пациентов. Но есть и другие способы заражения опасным вирусом, тяжело поддающиеся контролю. Это половой путь передачи инфекции, заражение детей от больной матери во время родов и лактации, а также распространение вируса среди наркоманов, использующих для инъекций общие шприцы.

Это общие пути заражения, характерные для всех разновидностей вирусного гепатита С. Следует отметить, что источником инфекции могут быть только биологические жидкости больного человека. Вирус содержится в крови, сперме, вагинальном секрете, материнском молоке. При очень большой вирусной нагрузке может содержаться в слюне, но в большинстве случаев этого не отмечается.

Генотип 1 b отличается о прочих разновидностей гепатита С следующими характеристиками:

• Чаще выявляется у пациентов, которым переливалась кровь и ее компоненты. Согласно статистическим данным до 80 % больных заразились именно по этой причине.
• Данная разновидность гепатита С тяжело поддается лечению, требует более длительного курса терапии и проявляет склонность к последующим рецидивам.
• Клиническая картина заболевания отличается выраженным астеновегетативным синдромом, который проявляется немотивированной слабостью, сонливостью, хронической усталостью.
• Генотип 1 b значительно повышает вероятность развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Вирус гепатита С генотип 1 b отличается длительным периодом носительства и бессимптомного течения. Он может занимать до 10 лет или больше. К концу этого периода постепенно начинают развиваться нарушения сна, утомляемость и слабость, которые не являются специфичными симптомами. Пациент часто может считать их следствием тяжёлой работы или возрастных изменений, поскольку довольно часто этот тип вируса обнаруживается в крови у пациентов старше 40 лет.

Симптомы поражения печени проявляются обычно через несколько лет после заражения и сопровождаются резким снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках, появлением болей в правом боку, стойким повышением температуры, снижением аппетита. Желтушный синдром не характерен, чаще всего единственное проявление поражения печени – кожный зуд. Изменение цвета кожи, мочи и кала незначительное.

После первого появления симптомов очень быстро развиваются признаки цирроза – боли в правом подреберье, появление сосудистых звёздочек на коже лица, шеи и груди, накопление жидкости в брюшной полости и увеличении живота за счёт этого, развитие истощения. Частые осложнения цирроза – кровотечения различных локализаций. Опасная особенность именно этого типа вируса в том, что симптомы развиваются быстро, длительно сохраняется высокая вирусная нагрузка в крови, несмотря на лечение, поэтому велика вероятность летального исхода.

1. Острая инфекционная фаза может сопровождаться ярко выраженными признаками, которые возникают в ответ на воспаление тканей печени. Но чаще клиническая картина выражается стертыми симптомами и проявляется только астеновегетативным синдромом. Этот период длится до 6 месяцев и может завершиться самовыздоровлением (в 30%), либо перейти в хроническую стадию.
2. Фаза носительства протекает при отсутствии симптомов. На протяжении этого цикла вирус еще может покинуть организм и произойдет самоизлечение. В противном случае вирусоноситель представляет угрозу для здоровых людей. Эта стадия болезни продолжается от полугода до нескольких лет.
3. Латентная фаза. В этот период пациент не подозревает о том, что болен, поскольку никаких симптомов болезни нет. Тем временем вирус постепенно разрушает печень и через определенное время процесс становится необратимым.
4. Фаза разгара болезни начинается через несколько месяцев или лет после заражения и сопровождается характерными симптомами, вызванными тяжелым поражением печени.

Основной метод диагностики этого заболевания – обнаружение РНК вируса гепатита С генотип 1 b в крови пациента. Для этого проводится качественный и количественный анализ ПЦР. Качественный анализ подтверждает факт наличия или отсутствия вируса и имеет очень высокую чувствительность, количественный анализ – определяет уровень вирусной нагрузки, т.е. количество вирусных тел в крови. Его чувствительность ниже, поэтому отрицательный результат требует подтверждения в виде качественного анализа.

Для уточнения состояния внутренних органов и определения степени их поражения используются биохимический анализ крови, иммуноферментный анализ, проводится УЗИ брюшной полости и биопсия печени. Все эти исследования осуществляют с определённой периодичностью, позволяющей отследить динамику заболевания и эффективность лечения. Частоту их выполнения определяет врач.

Борьба с вирусом гепатита – непростая задача, однако при своевременном обнаружении инфекции и качественной терапии удается замедлить прогрессирование болезни и предотвратить такие осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз или рак печени. Основу лечения гепатита С 1 b генотип составляют противовирусные, патогенетические и симптоматические препараты.

Пегелированный интерферон (Пегинтрон) и Рибавирин являются препаратами первой линии при любом типе вирусного гепатита. Их назначение называют стандартной двойной терапией. Действие препаратов основано на том, что они блокируют размножение вирусов, не позволяя им проникать в клетки и таким образом, останавливают развитие заболевания.

В случае с генотипом 1 b вместе со стандартной двойной терапией сразу же назначают средства, действие которых направлено на борьбу осложнениями гепатита.

Это ингибиторы протеазы, которые не дают развиваться дальнейшему поражению печени и препараты, поддерживающие нормальное кроветворение (его угнетение – побочный эффект двойной противовирусной терапии). После окончания основного курса лечения назначают гепатопротекторы, действие которых направлено на регенерацию клеток печени и восстановление ее функций.

Следует отметить, что противовирусная терапия редко переносится легко – препараты имеют множество побочных эффектов, а курс лечения длительный и продолжается от 5 до 18 месяцев. С учетом этого, стоимость лечения гепатита С 1 b оказывается очень высокой.

Тем не менее, если прервать курс или отказаться следовать предписаниям врача, есть риск рецидива, который всегда сопровождается быстрым ухудшением состояния. К тому же борьба с рецидивом болезни всегда требует больших усилий, чем первый курс лечения.

Если рецидив болезни возникает после окончания курса стандартной двойной терапии, прием Рибавирина и Пегинтерферона продолжают, дополнив схему лечения такими препаратами, как Телапревир или Боцепривир. После основного курса обязательно назначается поддерживающая терапия, позволяющая значительно продлить жизнь пациента.

Один из относительно новых препаратов при гепатите С генотип 1 b – Софосбувир (Сольведо). Он блокирует репликацию вируса, и может быть назначен как во время основного курса лечения, так и в качестве поддерживающей терапии. Его применяют не только при гепатитах, но и при других хронических вирусных инфекциях, в том числе ВИЧ, и при сочетании ВИЧ и гепатита.

В процессе лечения и после его окончания обязательно осуществляется лабораторный контроль вирусной нагрузки. Критерием эффективности противовирусной терапии считается исчезновение симптомов гепатита и отрицательный результат ПЦР, подтверждающий отсутствие РНК- вируса в крови пациента. При этом важно помнить, что полной элиминации (исчезновения) вируса не происходит, поэтому необходимо продолжать соблюдать предписания врача даже по окончании курса лечения.

Пациент считается полностью здоровым при сохранении нормального уровня печеночных ферментов, отсутствии осложнений (цирроза) и отрицательном анализе ПЦР спустя год после окончания курса лечения.

В лечении вирусного гепатита особую роль играет корректировка образа жизни и рациона питания. Это помогает ослабить влияние повреждающих факторов и делает медикаментозное лечение более эффективным. Если же пациент не выполняет врачебные рекомендации (нарушает предписанную диету, не отказывается от вредных привычек) – это может свести к нулю результаты дорогой и длительной терапии.

При гепатите С пациенту назначают диету стол №5 по Певзнеру, предполагающую исключение специй, копчёных, жареных и жирных блюд, животных жиров. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить ее функционирование. Если пациент страдает от ожирения или наличия нескольких лишних килограммов, необходим контроль количества калорий в пище. Это тоже поможет разгрузить печень и предотвратить развитие осложнений (жирового гепатоза).

Из рациона полностью исключают фаст-фуд, консервы, полуфабрикаты, кондитерские изделия, сдобную выпечку, сладости, мороженое, газированные напитки. Запрещено употребление овощей с грубой клетчаткой и высоким содержанием эфирных масел (белокочанной капусты, тыквы, болгарского перца, редьки, редиса, лука, чеснока, хрена). Не стоит употреблять кислые фрукты и ягоды, зато спелые и сладкие фрукты можно без опасений включать в рацион. Полезно кушать арбузы, дыни, персики, груши, абрикосы, пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой.

Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, насыщенные мясные бульоны, колбасные изделия, сало, жирные соусы, специи и приправы. Не стоит употреблять шоколад, какао, крепкий черный кофе. Можно пить теплую минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, кисель, морсы, разбавленные соки. Общий объем жидкости, употребляемой за день должен быть не мене 1,5 литров.

Основу диеты составляют фрукты и овощи, богатые витаминами, диетические сорта мяса и рыбы, нежирные кисломолочные продукты. Алкоголь полностью исключается. На поздних этапах заболевания может быть дополнительно регламентировано количество употребляемой жидкости и соли. Все блюда необходимо готовить на пару, отваривать или тушить.

Питание должно быть дробным, кушать нужно часто (5-6 раз в день, но понемногу, причем принимать пищу лучше в определенные часы). Рекомендуется увеличить в рационе количество потребляемого белка, мясные и рыбные блюда лучше готовить в виде паровых котлет, биточков, суфле, кнелей.

Пользу принесут паровые омлеты, разварные вязкие каши, вегетарианские супы, овощные гарниры, салаты из свежих овощей с растительным маслом. В ежедневное меню рекомендуется включать обезжиренный кефир, творог, натуральный йогурт. В день можно съедать 2- 3 кусочка подсушенного пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Для поддержания организма втонусе требуется умеренная физическая активность – прогулки, посильные упражнения, дыхательная гимнастика, выполнение несложных домашних обязанностей. Старайтесь каждый день совершать длительные прогулки, чаще бывать на свежем воздухе. Это поможет поддержать иммунитет и бороться с болезнью. Необходимо в корне поменять образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения и

употребления алкоголя. Важно очень строго соблюдать лечебный режим, своевременно принимать лекарственные препараты и выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход болезни.

Можно ли вылечить гепатит С генотип 1 b полностью? Сделать это сложно, поскольку вирус постоянно мутирует и может сочетаться с другими штаммами возбудителя. Еще одна опасность этой разновидности гепатита в том, что практически в 70% случаев он переходит в хроническую форму, которая тяжело лечится и протекает с необратимыми последствиями для организма.

Шансы на выздоровление при подобном диагнозе во многом зависят от таких факторов, как возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, способность переносить лекарственные средства, применяемых в процессе терапии. При своевременном обнаружении инфекции и адекватном лечении прогноз достаточно благоприятный. При переходе болезни в стадию ремиссии больные вирусным гепатитом по генотипу 1 b могут прожить долгие годы.

При отсутствии лечения или игнорировании рекомендаций врача болезнь прогрессирует, развиваются тяжелые поражения печени (цирроз, рак), ведущие к летальному исходу.

Гепатит С является одной из самых тяжелых патологий, поскольку он длительное время может протекать практически незаметно для пациента. Диагностируется зачастую случайно, или на стадии, когда организму уже нанесен серьезный вред. Заболевание имеет множество генотипов, которые имеют свои подгруппы и территории распространения. Каждый со своими отличительными от других особенностями, симптоматикой, факторами риска.

Общие сведения о болезни

Патология имеет вирусную природу и опасна тем, что возбудитель пребывает в постоянном мутагенном состоянии. Иммунитет не успевает выработать к нему антитела, поэтому гепатит С так разрушительно действует на печень. Но согласно статистике, 15% пациентов по всему миру смогли победить болезнь, благодаря силам собственного организма. В остальных случаях гепатит перетекает в более серьезные состояния, такие как цирроз или опухоль.

Возбудителем является флавивирус, который не живет за пределами человеческого тела. Попадая в организм, он начинает постоянно меняться, мутировать, что осложняет лечение. Инкубационный период у каждого индивидуальный и составляет от 20 до 140 дней. Попадает вирус при переливании крови, от зараженного человека половым путем, а также при беременности или использовании нестерильных медицинских инструментов.

Проявляется болезнь болью в правой части корпуса, снижением аппетита, тошнотой, резким уменьшением массы тела. Выявить гепатит помогает ультразвуковое исследование, а также лабораторные анализы крови.

Понятие генотипа вируса

Способность гепатита С мутировать позволяет болезни постоянно ускользать от антител, который вырабатывает человеческий организм. Но следует понимать, что вирус у патологии не единичный, это, скорее совокупность различных видов, которые делятся между собой по типам и субтипам. Выделение возбудителя среди ряда других по характерным признакам носит название генотипирование гепатита С. Это важный анализ для определения штамма и решения следующих задач:

• выбор техники лечения пациента.
• назначение узкоспециализированных препаратов.
• вычисление необходимой дозировки.
• прогноз терапии болезни.
• продолжительность курса терапии.

Всего начитывают примерно 11 генотипов гепатита С, но только шесть всемирная организация здравоохранения выделяет в качестве основных. Они встречаются в разных частях земного шара. Самым распространенным считается генотип 1b, он тяжелее остальных лечится, и требует применения безинтерфероновой схемы терапии. Вторым по опасности можно назвать 2а, который встречается на территории Китая и Японии. В Индонезии чаще фиксируется 10а и 11а, во Вьетнаме 8а, 8b, 9а. В Европе обычно регистрируются вирусы 2а,3а, 1b, 2b.

В организме пациента одновременно могут обнаружить несколько подвидов, что затрудняет процесс лечение. Результат терапии во многом зависит от своевременного обращения к врачу и правильного выбора препаратов.

Разновидности подвидов

Генотипы вируса гепатита С разнятся между собой и связано это с его высокой мутагенностью. Классифицируют их латинским алфавитом (малыми литерами) и обычными цифрами. Каждый из них имеет свои особенности и характерные отличия. Лечат их врачи также разными тактиками.

Данная разновидность считается одной из самых распространенных, так как встречается в разных частях мира. Но его часто называют японским, так как чаще всего регистрируется он именно на территории этой страны. Описание данного генотипа гепатита С будет следующим:

• Основной путь заражения – через кровь.
• Повышенная устойчивость к воздействию различных препаратов.
• Курс лечения максимально продолжительный.
• Высокий риск повторного заражения, так как выработанный иммунитет не отличается устойчивостью.
• Характерной симптоматикой является тошнота, сонливость, частые головные боли или нарушение координации из-за головокружения.
• Высокий риск развития онкологии или других осложнений.

Важно определение этого генотипа вируса гепатита С на ранних стадиях для подбора эффективной тактики лечения. Если раньше побороть его было проблематично, то сегодня медицина предлагает разные способы.

Данный вид отличается повышенной восприимчивости к противовирусному лечению. Но крайне важно правильно подобрать терапию в зависимости от возраста патологии и характера ее развития. Регистрируется реже, чем остальные разновидности, несмотря на свою распространенность по всему миру. Такой тип генотипов гепатита С встречается на территории США, Австралии, Азии и Европы. Характеристика их будет следующей:

• 
  Низкая вероятность заражения.
• Легко лечится, особенно при раннем обнаружении.
• Возможность повторного заражения маловероятна.
• Низкая вероятность развития осложнений, вроде онкологии или фиброза.

Больные с данным подтипом лечатся в стационаре. Диета, соблюдение режима дня, и полное воздержание от спиртного является обязательным условием успешной терапии.

Третий тип встречается по всему миру, но чаще всего он регистрируется в странах Австралии, Южной Азии и Европы. Что же представляет собой такой генотип при гепатите С:

1. Поражает преимущественно молодых людей в возрасте до 30-35 лет.
2. Отличается быстрым течением, поэтому считается одним из самых опасных.
3. Может быстро перерасти в цирроз.
4. Встречается примерно у 70% всех пациентов.
5. Высокий риск развития онкологии печени.

Схема подбирается индивидуально, но из-за низкой чувствительности к терапии может назначаться большое количество медикаментов. Курс лечения в среднем составляет 48-50 недель.

Важно знать! Своевременное генотипирование повышает шансы на выздоровление. Около 90% смогли больных полностью побороть патологию на ранней стадии.

Самая опасная форма

Гепатит С представляет собой опасное заболевание, приводящее к тяжелым осложнениям, таким как онкология и цирроз, поэтому любую его разновидность не стоит недооценивать. Многих интересует вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный. Специалисты считают, что таковым является 1b. Передается он теми же путями, что и другие формы, но имеет ряд характерных отличий:

• 
  Основным способом передачи является кровь.
• На сегодня считается неизлечимым.
• Высокий риск повторного заражения.
• Часто приводит к развитию злокачественного образования.

Еще одной опасной формой считается 3а, так как она сопровождается закупоркой капилляров из-за оседания в них иммуноглобулинов. Характерным для него признаком является появление симптомов ожирения печени.

Как определить генотип гепатита С

Дифференцировать вид вируса позволяет полимерная цепная реакция (ПЦР). Она делается вместе с анализом на количественный показатель (вирусная нагрузка). Назначает метод врач сразу после постановки диагноза и перед тем, как определить схему терапии. Проводится для решения следующих задач:

• Выявление характера болезни и ориентировочного прогноза.
• Определение плана лечения и длительности назначения выбранных медикаментов.
• Принятие решения относительно целесообразности проведения биопсии тканей пораженного органа.

После проведенного анализа больной получает на руки расшифровку. Самостоятельно трактовать ее нельзя, она передается лечащему врачу. Там обычно указывается следующее заключение:

Важно знать! Методика определения типа отличается высокой точностью, но бывают случаи получения недостоверного результата. Связано это с нарушением условий хранения, некорректной транспортировкой материала или его загрязнением.

Выбор методики лечения разных генотипов

Получив полное описание лабораторных анализов, врач определяет тактику лечения. Она основывается на чувствительности каждого подтипа к действию противовирусных препаратов. В основу курса обычно закладываются интерфероны. К ним восприимчивость разных генотипов существенно отличается.

• 1 и 4 подгруппа практически не реагирует на медикаменты.
• 2 и 3 типы успешно лечатся комплексным воздействием.
• При 1в и 1а стандартная схема лечения дополняется ингибиторами протеазы.

При остальных подтипах традиционно назначается курс приема интерферона и рибавирина. Продолжительность определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента, наличия лишнего веса или сахарного диабета, аллергических реакций или патологий щитовидки. Прогноз зависит во многом от стадии болезни. Женщины легче поддаются воздействию медикаментов, независимо от генотипа, но лишний вес является серьезной преградой на пути к выздоровлению.

Не все генотипы одинаково хорошо поддаются лечению, поэтому их определение имеет большое значение на стадии постановки диагноза и выбора тактики. Каждый тип распространен на своей территории, но сегодня отдельными подтипами можно заразиться в любой точке мира. Для выявления типа вируса используется венозная кровь. На исследование уходит обычно немного времени, что позволяет врачу быстро начать корректное лечение патологии.

Гепатит С имеет множество генотипов, каждый из них делят на квазивиды. Ученые выделяют 11 разновидностей данного заболевания. Это является главной проблемой для тех, кто разрабатывает медикаментозные препараты. Вирус быстро мутирует, в результате чего добиться положительного эффекта от терапии довольно сложно. Особенно это касается тех, в анамнезе которых присутствует гепатит С генотип 1b. Из-за отсутствия вакцины добиться полного выздоровления в этом случае невозможно. Разновидность вируса напрямую зависит от образа жизни и географического положения пациента. Гепатит С с генотипом 1b чаще всего диагностируют у жителей Ближнего Востока.

Вирус гепатита был открыт в 1989 году. До этого причина, провоцирующая патологические изменения в паренхиматозной ткани печени, была неизвестна. Сегодня терапевтическую схему назначают исходя из данных диагностического обследования. Только так можно рассчитать точную дозу специфических лекарственных средств и определить предположительные сроки лечения. Врачи не могут заранее предугадать реакцию организма на прописанные медикаменты. Это обусловлено тем, что каждый человек индивидуален.

Хронический гепатит С может спровоцировать развитие стеатоза. Так называют процесс жировой инфильтрации гепатоцитов, который существенно снижает эффективность назначенной терапии. Несмотря на клинические исследования, патогенез самого заболевания и осложнений, которое им вызвано, до конца не изучен.

Гепатит С характеризуется несколькими особенностями:

• Несмотря на географическую локализацию, данную разновидность патологии выявляют по всему миру.
• Недуг чаще всего диагностируют у людей, которым переливали кровь или ее компоненты.
• Вирус устойчив к воздействию лечения, потому вероятность возникновения посттерапевтических рецидивов в этом случае наиболее высока.
• Данной разновидности заболевания подвержены пациенты, возраст которых больше 40 лет. Пол значения не имеет.
• Патология характеризуется яркими клиническими проявлениями. У 85% пациентов она из острой фазы переходит в хроническую.

Лимфатическая система

Этот генотип провоцирует осложнения, угрожающие жизни. Он дает толчок развитию злокачественных новообразований, избавиться от которых в большинстве случаев невозможно. Возможно появление патологических изменений, локализованных вне паренхиматозного органа. Чаще всего зоной поражения становится лимфатическая система.

Проявления заболевания

Гепатит С с генотипом 1b отличается цикличным и закономерным патогенезом. Врачи выделяют несколько фаз, каждая из них имеет характерные симптомы. На первом этапе (его называют острым инфекционным) клинические признаки свидетельствуют о быстром развитии воспалительного процесса в печени. Продолжительность этого периода обычно не превышает 6 месяцев. Он может окончиться полным выздоровлением больного или переходом патологии в хроническую форму.

Внешние проявления гепатита С часто вообще отсутствуют. В сложившихся обстоятельствах врачи диагностируют носительство или бессимптомное течение заболевания. При первом варианте пациент заражен вирусом гепатита С, но не страдает от патологических изменений по причине их отсутствия. Несмотря на это, он способен заразить других людей. Существует вероятность активации возбудителя, тогда в анамнезе человека появится хронический гепатит С.

Во втором случае недуг не вызывает характерных симптомов. Из-за стертой клинической картины выявить гепатит с генотипом 1b на ранних стадиях практически невозможно. В результате лечение занимает более продолжительный период времени. Шансов на благоприятный исход при запущенном гепатите С немного.

Клиническая фаза наступает через определенный промежуток времени после проникновения возбудителя в организм. Данный показатель зависит от состояния иммунной системы, уже имеющихся патологий печени и условий, в которых проживает пациент. В клинической картине присутствуют следующие проявления:

Общая слабость

• общая слабость;
• стойкая гипертермия;
• сонливость в дневное время;
• отсутствие (потеря) аппетита;
• диспепсическое расстройство;
• истощение, спровоцированное уменьшением веса;
• болезненные ощущения, локализованные в правом подреберье;
• увеличение селезенки и печени в размере.

Процесс восстановления после чрезмерной физической нагрузки затруднен. Больной чувствует постоянное недомогание, в результате чего снижается качество его жизни и социальный статус. Желтушный синдром при гепатите С (окрашивание кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек) возникает не всегда. Возможно появление зуда, потемнение урины и обесцвечивание кала.

Внепеченочные проявления, возникающие при гепатите С, относят в отдельную группу. Анамнез пациента часто дополняется такими болезнями, как:

• смешанная криоглобулинемия;
• идиопатическая тромбоцитопения;
• узелковый периартериит;
• неходжкинская лимфома;
• нефропатия;
• тиреоидит Хашимото;
• ревматоидный артрит;
• плоский лишай.

Нефропатия

Гепатит С 1b чаще остальных форм встречается среди населения РФ. Иногда этот вид совмещен с другими разновидностями. Борьба с этим заболеванием длится на протяжении 24–72 недель.

Причины возникновения

Гепатит С может быть вызван гемоконтактной инфекцией. Зараженная кровь попадает в организм здорового человека при осуществлении медицинских процедур. Жизнеспособный возбудитель может остаться на инструментах, которые были плохо простерилизованы. Механизм заражения у всех генотипов болезни одинаковый. Риск возникновения данной инфекции имеется у лиц, употребляющих наркотические вещества. Заболевание также может передаваться трансплацентарным способом, например, при осложненных родах (если мама больна гепатитом С).

Вирус гепатита С характеризуется повышенной устойчивостью. Благодаря этому он плохо поддается воздействию высоких температур, не страдает от влияния прямых солнечных лучей. Возбудитель долгое время может жить в сточных водах. После проникновения в организм он по току крови добирается до печени и цепляется к гепатоцитам (функциональным клеткам печени), которые впоследствии разрушаются.

Диагностические методы

Выявить причину недомогания, ориентируясь только на внешние клинические проявления, невозможно. Чтобы определить стадию и генотип гепатита С, необходимо провести полное диагностическое обследование. В него обязательно включают клиническое исследование крови. Его осуществляют, используя следующие методы:

• общий и биохимический анализы;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• биопсия печени.

Также врач выписывает направление на УЗИ органов брюшной полости. Диагноз ставят исходя из результатов исследований, перечисленных выше. При получении ложноположительного ответа спорный анализ на гепатит С обязательно повторяют.

Способы терапии

Лечение гепатита С проводят в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ. Схему противовирусной терапии подбирают, ориентируясь на данные, полученные во время диагностики. Пациентам, которые проходят лечение впервые, прописывают медикаментозные комбинации. Если гепатит С выявлен на ранней стадии, то есть не имеются фиброзных изменений паренхиматозной ткани и высокой вирусной нагрузки, ингибитор исключают. На этом этапе терапии больной должен регулярно сдавать кровь для проведения контрольных анализов. При возникновении рецидива лекарственную схему усиливают посредством дополнительных медикаментов.

Полностью излечить гепатит С с генотипом 1b нельзя. Развитие заболевания можно лишь остановить. Чтобы это сделать, необходимо своевременно выявить патологические изменения и провести качественную терапию. При верном подходе к лечению предупреждают развитие возможных осложнений, к коим причисляют гепатоцеллюлярную карциному, цирроз и острую недостаточность печени.

Терапия при этой разновидности гепатита С осложнена большим количеством особых белковых соединений (трансаминаз). Они отвечают за нормализацию метаболизма. Во время лечения категорически запрещено злоупотреблять алкогольными напитками, курить, принимать наркотики. При своевременном обращении в медицинское учреждение и соблюдении врачебных рекомендаций эффективность принятых терапевтических мер может достигнуть 75%. Человеку, страдающему от гепатита С, следует обратить внимание на свой рацион. В него необходимо включить блюда, предусмотренные в меню стола №5. В него входят следующие продукты питания:

Галетное печенье

• хлеб вчерашней выпечки;
• сухой бисквит;
• галетное печенье;
• отварная рыба;
• нежирный сыр;
• докторская колбаса;
• свежие овощи и фрукты;
• каши из цельных злаков;
• отварные макаронные изделия;
• кефир, ряженка, сметана, сливки, творог;
• куриные яйца (не более одного в день);
• сухофрукты.

Среди наиболее эффективных лекарственных средств от гепатита С выделяют:

• Рибавирин;
• Софосбувир;
• Симепревир;
• Интерферон;
• Телапревир;
• Боцепревир.

Рибавирин

Схема, сформированная из этих медикаментов, бывает стандартной и индивидуальной. При выборе лекарственной терапии учитывают все имеющиеся сведения. Продолжительность лечения при гепатите С может достигать 1,5 лет. Здоровыми признают пациентов, в анамнезе которых нет осложнений. Большое значение имеет уровень АЛТ, его возвращение в норму свидетельствует о нормальном функционировании печени. Результатом успешной терапии при гепатите С (генотип 1b) становится усиленная иммунная реакция на вирус. Таким образом можно остановить развитие болезни на 6–12 месяцев.

Улучшить состояние печени при гепатите можно с помощью свежего морковного сока. Он содержит большое количество витамина А. Регулярное употребление этого полезного напитка хорошо сказывается на функциональности паренхиматозного органа, ускоряет регенерацию поврежденных гепатоцитов и способствует оздоровлению пищеварительной системы.

Мед

При отсутствии аллергической реакции можно использовать мед. Этот продукт пчеловодства содержит жизненно важные микроэлементы. Чтобы предупредить негативные последствия при лечении гепатита С, перед употреблением необходимо проверить уровень желудочного сока.

Благоприятное воздействие на организм оказывают настои и отвары, приготовленные на основе целебных растений. В растительные сборы от гепатита С часто включают:

• хвощ полевой;
• ромашка аптечная;
• пижма обыкновенная;
• зверобой продырявленный;
• шалфей лекарственный;
• тысячелистник обыкновенный;
• репешок обыкновенный;
• горец птичий;
• морозник кавказский.

Несмотря на натуральное происхождение, прием таких препаратов иногда приводит к возникновению негативных последствий. Это касается пациентов, страдающих от индивидуальной непереносимости. При приготовлении лекарственных средств нужно в точности соблюдать дозировки, указанные в рецепте. Применять методы народной медицины при гепатите С следует только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз

При лечении гепатита С учитывают степень тяжести болезни, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности пациента. Предсказать, сколько проживет человек, в анамнезе которого присутствует это заболевание, невозможно. То же касается носителей вируса гепатита С. При регулярном прохождении терапии снижается риск возникновения сопутствующих заболеваний, останавливается развитие первичной патологии, купируется воспалительный процесс.

У 20% пациентов происходит самопроизвольное выздоровление. У оставшихся острый гепатит С превращается в хронический. В этом случае больному назначают комплексную терапию. Качество жизни не снизится, если болезнь войдет в стадию ремиссии, что и становится целью лечения.

Профилактика

Гепатит С передается при непосредственном контакте с кровью зараженного человека. Чтобы избежать инфицирования, нужно внимательно следить за соблюдением профилактических мер. Все косметические и медицинские инструменты перед применением должны тщательно обрабатываться.

Физическая нагрузка

Закаливание, регулярная физическая нагрузка, прием витаминно-минеральных комплексов и правильное питание помогут усилить защитную функцию. В результате организм будет устойчивым по отношению к болезнетворным микроорганизмам, провоцирующим развитие гепатита С.

Гепатитом нельзя заразиться бытовым или капельно-воздушным путем, поэтому в изоляции нет необходимости. Пациенты с таким диагнозом не могут быть донорами внутренних органов, крови и ее компонентов, спермы. Человек, страдающий гепатитом C, обязан правильно обрабатывать и закрывать каждую ссадину.

Пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями категорически запрещено. Это простая мера позволит избежать многих серьезных заболеваний. Также нельзя забывать про ежегодную диспансеризацию. При возникновении недомогания следует незамедлительно посетить доктора. Лечить гепатит C генотипом 1b легче на ранних стадиях. Прогноз в этом случае будет гораздо благоприятнее, чем при обращении в более поздний период.