Случаи смерти от бешенства в беларуси
Бешенство – смертельная болезнь, которая передаётся через кровь и даже слюну. Заразиться им может даже очень домашнее животное, достаточно ему сбежать и быть укушенным. Ветеринар в свою очередь имеет право отказать в приеме, хотя точно знает, что проблему бешенства нельзя преуменьшать.
Самые частые публикации о бешенстве в медиа – инструкции, как человеку вести себя после укуса. Возможно, поэтому Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья имеет возможность сообщать: случаев бешенства у людей в Беларуси не было с 2013 года.
Впрочем, у домашних животных – бывали, ежегодно примерно 200 случаев, как в 2018 году сообщал тот же Республиканский центр. В 2019 году его сотрудница обмолвилась, что ситуация с заболеваемостью домашних животных ухудшилась, но цифр не привела.
От статистики перейдём к частным случаям. Велика вероятность, что на приёме в ветклинике вам не зададут вопрос о вакцинации питомца. Но если вас покусало незнакомое вам животное просто на улице – придётся пройти курс лечения от бешенства, то же касается практикующих врачей-ветеринаров.
То есть болезнь в Беларуси ещё не победили. Далеко ли до этого? Случайно нам удалось узнать частное мнение ветеринара-практика с 10-летним опытом работы в разных клиниках. Этот человек имеет высшее образование, а также помогает с лечением животных волонтёрам, держит своих собаку и котов.
Мы не называем имя собеседника, потому что, по его словам, высказывание предположений о том, что проблема бешенства у животных довольно масштабна, может навредить его работе.
– Является ли, исходя из твоего опыта, бешенство домашних животных проблемой?
– Бешенство у домашних животных всегда являлось проблемой, и для нашей страны она особенно актуальна. По сути вопрос бешенства – это вопрос городских ветеринарных станций наподобие той, что на Гурского, 42. Мы, частники, такими животными не занимаемся.
– Как часто ты сталкиваешься с бешенством кошек и собак? Где и при каких обстоятельствах? Опиши, пожалуйста, одну или несколько ситуаций.
Что касается того, сталкиваюсь ли я. Мы в Беларуси этого не афишируем. Мы можем встречать животных, у которых подозреваем бешенство, и должны отправлять их на карантин, [в Минске – ] на Гурского. В дальнейшем мы узнаём, подтвердилась ли болезнь.
Но судьба многих нам неизвестна – опять же, как это принято в нашей стране, обо всех животных, даже о подозрительных, умалчивают. Так что я могу сказать, что сталкиваюсь с такими животными крайне редко – раз в несколько лет. И озвучивать это мы не имеем права.
При каких обстоятельствах? Как правило, когда приводят найденных или отловленных животных, которые являются подозрительными или имеют характерные клинические признаки для бешенства. Мы их отправляем на Гурского.
У нас в одной клинике был кот, который потерялся и несколько дней где-то гулял. Он вернулся со странной клинической картиной: бросался на стены, вёл себя невменяемо… Ситуация в итоге вышла патовая: с ним успела поработать вся клиника. Кот умер, и вскрытие показало: да, у него было бешенство.
Поэтому круче вакцинации ничего нет. Вообще нас, ветеринаров, заставляют прививаться из-за профессионального риска. Прививаются обычно те, кого кусали или кто боится, а остальные мнения такого: если судьба умереть – значит, судьба. Многие не прививаются.
В то же время мы очень осторожничаем: лучше наденем сто перчаток и не подойдём к непонятному животному, чем кинемся в омут. У меня была ситуация, когда притащили четырехмесячного непривитого щенка, которого погрызли большие собаки. Я его не приняла – по закону я имею право отказать.
Но у бешенства очень много форм, они могут быть смешанными, болезнь может быть скрытой. Одна из ярких форм, которую описывают все литературные источники – буйная, при которой животное пробегает много километров, у него присутствует гиперсаливация, то есть активное слюнотечение.
Если говорить просто, то животное плохо понимает, что делает. Оно поедает инородные тела, разгрызает двери, съедает ветки и палки. Наносит вред себе и окружающим, не глядя и не опасаясь, ввязывается в драки с другими животными.
Существует и тихая стадия, когда животное гиперласковое и не проявляет агрессии.
Но что касается клинической картины, то надо знать: основной клинический признак – это слюни, зрачки разные или вообще разведены в разные стороны, косоглазие, может наблюдаться светобоязнь, коньюктивит – воспаление глаз. У животного могут быть нарушены акт приема воды и потребления пищи. Либо наоборот, оно может есть и пить что угодно.
Что касается смешанной формы, то там всё очень странно и состояние животного может меняться. Все зависит от того, насколько близко укус был к голове, как быстро распространяется вирус, как именно вирус воздействует на животное и его психику. Тут нельзя ничего спрогнозировать: агрессивное животное может при бешенстве стать очень ласковым.
Что нужно знать ещё? Бешенство передаётся не только через укус, но и просто через слюну. Грубо говоря, если слюна будет на полу, и человек наступит туда порезанной ступнёй, то через рану вирус проникнет в кровь и по нервным клеткам начнёт продвигаться к мозгу.
А вот в почве вирус долго не живёт.
В целом после укуса животное может умереть в течение 10 дней, но не обязательно, если укус был за хвост или лапу. Бывали случаи, когда животное умирало намного позже, и бешенство подтверждалось. А была у меня одна собака-потеряшка, охотничья. Мы её отправили на карантин, она отсидела – и выяснилось, что с ней всё нормально.
– Нужно ли прививать нестандартных животных? Таких, как мыши, крысы, птицы.
– Скорее нет. Точнее, в идеале мышей надо, особенно если животное бывает в дикой природе. Но наши декоративные питомцы обычно живут в клетках, в тесной среде, и их не прививают.
– Бывает ли, что прививка не сработала? Делает ли кто-нибудь в Беларуси тест на антигены? Раньше биоматериал возили в Литву.
– Прививка не может не сработать. Однако сейчас мы вводим вакцину в ампуле объёмом 1 миллилитр, и она помогает организму вырабатывать титр – защиту организма от вируса.
Для достижения стабильных титров для мелких и для крупных животных, судя по некоторым литературным данным, доза должна всё же различаться. Но разработок пока нет.
Что касается вакцины, то она работает, но для наших стран срок её действия – год. Ведь всё же, как бы это ни скрывалось, мы нестабильны по бешенству. Бешенство есть, и оно опасно, а дополнительной работы по обработке леса, диких и бродячих животных не идёт.
Сдавать титры нужно через 2-4 недели после вакцинации.
Не всегда самая первая вакцинация даёт 100% выездной титр для других стран (результат, при котором животное может выехать за границу – ред.) Как правило, мы должны провести вакцинацию дважды для высоких титров.
Поэтому мы вводим вакцину с трёх месяцев один раз и с интервалом в месяц повторяем. И только через три месяца мы сдаём титры. Но в любом случае все прививки делают после консультации с врачом.
– Что ещё можно сказать о бешенстве и его профилактике из того, что важно, но о чём обычно забывают?
Животное вакцинировать обязательно ежегодно, независимо от того, что вакцина работает три года, а собака или кот живут дома. На практике часто бывает, что мелкая собака сбежала из подъезда или из рук, а после её покусали…
Что касается кошек, то чаще всего они летом вылетают из окон за мухами или птицами. А мы после не всегда можем отличить, кусаная рана у кошки или колотая. Такое животное в частной клинике имеют право не принять и отправить на карантин на Гурского, 42.
Не надо бояться вакцин – новейшие из них переносятся хорошо, побочных, как правило, нет. Если всё же появились – меняйте вакцину. Выбирайте самые новые вакцины, лучше от известных фирм.
Это будет рекламой, но я могу посоветовать французскую вакцину Рабизин, после неё очень высокие титры. Больше в Беларуси настолько крутого ничего нет, разве что бывает Нобивак, но он работает накопительно и у небольших животных может давать побочные реакции. Для их избежания лучше разделять комплексную вакцинацию и вакцинацию от бешенства.
Ещё стоит осторожно контактировать с малознакомыми животными, аккуратно гулять по лесам, остерегаться бродячих животных со странным поведением. Детям не стоит трогать бродячих котов и собак. Что касается человека, то если покусало животное – надо обращаться к медикам и проходить вакцинацию, беречь свой организм и молиться.
Бешенство – острое инфекционное заболевание нервной системы, которое вызывается вирусом. Заболевание широко распространено во всем мире и является смертельным как для животных, так и для человека.
По данным ВОЗ, бешенство регистрируется более чем в 150 странах мира. Около трех миллиардов людей проживают в регионах, неблагополучных по бешенству.
Бешенством болеют практически все виды млекопитающих, в первую очередь, плотоядные животные (семейств собачьих, кошачьих, куньих, енотовых и др.), а также грызуны, летучие мыши. Заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку может крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные.
Человек заражается бешенством при контакте со слюной инфицированных животных, не только при укусах и царапинах, но и при ослюнении поврежденной кожи и слизистых оболочек.
Основным источником природного бешенства на территории Республики Беларусь являются лисица, волк и енотовидная собака. Возросшая эпизоотическая активность бешенства среди диких животных приводит к проникновению больных животных в населенные пункты и, как следствие, вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных. В Брестской области с начала 2018 года бешенство подтверждено лабораторно у 26 животных, из них 18 лисиц, 6 собак, 1 кот и 1 хорек.
Для обеспечения безопасности населения проводится комплекс мероприятий, направленных на борьбу с бешенством животных и на профилактику бешенства у человека. Основными задачами в борьбе с бешенством являются регулирование численности диких плотоядных животных, минимизация численности безнадзорных животных, иммунизация диких плотоядных, домашних и сельскохозяйственных животных, обеспечение антирабической помощи населению.
Прививки (антирабическая помощь) на сегодняшний день остаются единственным надежным средством защиты людей после укуса (оцарапывания, ослюнения) больным или подозрительным на заболевание бешенством животным.
Антирабическая помощь (прививки против бешенства) оказывается круглосуточно в травматологических (хирургических) кабинетах и отделениях организаций здравоохранения. В Брестской области в 2018 году за оказанием антирабической помощи обратилось 407 человек.
Таким образом, в случае укуса, ослюнения или оцарапывания животным нужно немедленно промыть место контакта проточной водой с мылом, края раны обработать 5% настойкой йода и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения бешенством и назначит курс прививок, если это необходимо. Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.
Бешенство также можно предупредить, зная и выполняя простые правила поведения с животными.
Следует подчеркнуть, что при заболевании животного либо при появлении симптомов, не исключающих бешенство, а также в случаях изменения поведения домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения за животным или выяснения причины его смерти.
От повреждений, нанесенных животными, часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию, может привести к агрессии любое, а тем более больное животное.
Постарайтесь избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими или безнадзорными. Не следует играть с незнакомыми собаками, кошками и другими животными, подбирать на даче, в лесу и т. д. диких животных. Ежи и мелкие грызуны также могут быть переносчиками бешенства. Не следует забирать с улицы безнадзорных животных, но если взяли, то необходимо в короткий срок показать его ветеринарному врачу и сделать прививку против бешенства.
При появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком (держать дистанцию, не подходить, не трогать, не провоцировать на какие-то действия).
Сказать, что человек пострадал именно от бешеного животного, можно только по результатам ветеринарной экспертизы или по результатам ветеринарного наблюдения за животным. Поэтому, если контакта избежать не удалось, не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека, а нужно обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного. Если животное убежало, определить, было ли оно больно бешенством, нельзя.
В Бресте работает участок отлова и содержания безнадзорных животных, где желающие могут безвозмездно взять себе питомца. Контактные телефоны (80162) 95-81-30, (+37529) 791-70-08.
Бешенство можно и нужно предупредить. Наше здоровье зависит только от нас. Как и насколько ответственно мы будем относиться к себе и окружающим нас животным, таким и будет результат.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
В Беларуси с начала года от бешенства умерли два человека. Между тем случаи смерти людей от бешенства в нашей стране не регистрировались ни в 2008, ни в 2007 году.
В Беларуси с начала года от бешенства умерли два человека. Между тем случаи смерти людей от бешенства в нашей стране не регистрировались ни в 2008, ни в 2007 году.
Первой жертвой бешенства в этом году стал 34-летний мужчина из Климовичского района, которого укусил кот. Как сообщает БелаПАН, этот человек умер в больнице 2 июня. Экспертиза показала, что причиной смерти стал паралич в результате заражения бешенством. Пострадавший слишком долго не обращался за медицинской помощью.
В начале августа от бешенства в Щучинском районе также скончался мужчина, 1961 года рождения. Его укусила домашняя собака. Характерно, что собака вела себя неадекватно, однако пострадавший обратился к врачам, когда было слишком поздно. Позже выяснилось, что эта собака покусала еще двоих человек. Им вовремя сделали лечебно-профилактические прививки, и те выжили.
Валентина Качан подчеркнула — бешенство является единственным заболеванием, смерть от которого можно предотвратить, если сделать прививку во время инкубационного периода (он длится обычно от 10 дней до 2 месяцев). Случается, правда, что гораздо меньше, например, пять дней, а порой значительно дольше –– до года. Это зависит от тяжести и локализации укуса. Наиболее опасными являются повреждения лица, головы, кистей рук.
И все же летальный исход от бешенства — редкость. В прошлом и позапрошлом годах в стране не было ни одного такого случая. Большинство людей в случае укусов животных успевают сделать прививки. В 2006 году от этого заболевания умерли два человека. Одного укусила енотовидная собака, а другого — домашняя кошка.
По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, за шесть месяцев 2009 года за антирабической помощью обратились 11 228 жителей Беларуси, 4 487 из них были сделаны лечебно-профилактические прививки (за аналогичный период 2008 года — 11 350 и 4 864 соответственно).
Медики подчеркивают — прививаться необходимо после укусов как домашних, так и диких животных.
Основным переносчиком инфекции остается лисица. В целом число выявленных случаев бешенства лисиц уменьшилось с 350 в первом полугодии 2008 года до 291 в первом полугодии 2009 года. Дикие животные нападают на домашних, которые в свою очередь заболевают и становятся опасными для хозяев. Так, в Гомельской области за половину 2008 года было выявлено пять больных бешенством домашних кошек, а в 2009 году — 13.
Заболеваемость животных бешенством за шесть месяцев 2009 и 2008 года
Интересен зарубежный опыт. Так, в течение прошедших нескольких лет заболеваний бешенством не было зафиксировано в Бельгии, на Кипре, в Чехии, Дании, Финляндии, Франции, Исландии, Ирландии, Молдове, Швеции, Швейцарии, Нидерландах.
Там проводят иммунизацию плотоядных животных. Для них оставляют в лесах либо разбрасывают с воздуха специальные приманки на основе продуктов животного происхождения, в которые добавляется вирус. Животные, питаясь, прививаются.
Иммунизация животных с определенной периодичностью применяется и в Беларуси. Планировалось увеличить площадь такой иммунизации. Территория, на которой проходилась иммунизация в 2008 году, превысила 70 тысяч квадратных километров. Как видим, особо заметного результата это не дало.
Для того чтобы обезопасить себя, необходимо соблюдать меры предосторожности :
• избегайте контактов с дикими, бродячими или чужими животными;
• не прикасайтесь к мертвым животным;
• запрещайте детям играть с чужими кошками, собаками;
• соблюдайте правила содержания домашних питомцев, прививайте их;
• людям с высоким риском профессионального заражения необходимо прибегать к профилактической вакцинации;
• если вас укусило, поцарапало животное, нужно промыть рану проточной водой с мылом, обработать антисептиком и срочно обратиться в антирабический кабинет.
Почти два года назад от укуса собаки заразилась бешенством и умерла 6-летняя девочка. Ее отец намерен взыскать с хозяйки животного больше 200 млн рублей компенсации. Но ответчица считает: большая часть вины лежит на гомельских врачах, не оказавших ребенку медицинскую помощь должным образом.
Я бежала следом и кричала: "Валера, беги!"
Происшествие, приведшее к трагедии, случилось в августе 2011 года в дачном поселке "Ипуть-2" в Гомельском районе.
За несколько лет до этого гомельчанка Татьяна Ермакова подобрала и выходила щенка - овчарку-дворнягу по кличке Брюса. Ее поселили на даче, отгородив вольер, оформили паспорт животного, в котором зафиксирована прививка от бешенства, сделанная в июне 2010-го. Срок ее действия истекал через год. По словам владелицы, она помнила об этом, но сделать новую мешало то, что Брюсу постоянно кусали клещи. Прививки в таком случае делать нельзя.
22 августа Татьяна заметила, что у собаки сильно расширились зрачки. Женщина посетила четыре ветклиники, но привезти на прием питомца, по ее словам, не могла. Ветврачи же выезжать к "пациенту" отказывались. Рекомендовали одно: держать собаку на цепи и наблюдать. Если она больна бешенством, то через десять дней умрет…
26 августа муж Татьяны все же привез специалиста, который осмотрел Брюсу, погладил шерсть, расспросил про питание, повадки и сказал, что клинически ничего не наблюдает.
Около пяти часов в этот же день Татьяна подъехала к дому - из калитки выскочила Брюса. Как выяснилось позднее, она сумела освободиться от ошейника. Собака выглядела возбужденной и старалась протиснуться в машину.
- Скажу честно, я испугалась, - вспоминает Татьяна Ермакова. - Меня саму когда-то сильно покусала собака - пришлось долго лечиться…
Покинув салон, она позвала собаку, однако та отбежала в сторону. В этот момент женщина обратила внимание на девочку, которая каталась на калитке соседской дачи. Шестилетняя Валерия Здрок из Минска гостила летом у бабушки и деда. Татьяна утверждает, что, предупредив ребенка, попросила спрятаться и та ответила: "Хорошо". После этого Брюса все же подошла к хозяйке, которая взяла ее за холку и стала заводить во двор.
– В этот момент Лера громко ударила калиткой, а сама пулей выскочила на улицу, - рассказывает Татьяна. - Я и предположить не могла, как отреагирует Брюса на громкий звук. А она отпрыгнула назад и понеслась на девочку… Я бежала следом и кричала: "Валера, беги!", но та испугалась и стояла на месте, подняв ручки…
Собака опрокинула ребенка наземь, впившись когтями в лицо, укусила в районе лба и побежала дальше.
Первой возле девочки оказалась соседка, которая, увидев происходящее, выбежала на улицу. Ребенка на руках занесли в дом. Татьяна Ермакова говорит, что предложила оказать первую антирабическую помощь, цель которой именно в предотвращении инфицирования вирусом бешенства. Как это делать, женщина освоила во время учебы в сельскохозяйственной академии.
Однако бабушка, эмоциональное состояние которой можно понять, потребовала уйти. Татьяна отправилась за собакой, которая бегала по поселку, не реагируя на команды хозяйки. Можно считать удачей, что за это время Брюса больше ни на кого не напала…
Понимая, что самой не справиться, Ермакова позвонила зятю-охотнику, который тут же приехал с ружьем. Он и застрелил Брюсу, когда та, набегавшись, вернулась в знакомый двор.
Тем временем отец и дедушка Валерии отвезли ее в Гомельскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи (БСМП). В травмопункте произвели первичную хирургическую обработку раны и направили девочку для дальнейшего лечения в отделение челюстно-лицевой хирургии областной клинической больницы (ГОКБ). Здесь также обработали раны и на самую крупную, оставленную зубом собаки, наложили швы. А в 20.20 ввели антирабическую вакцину.
На первый взгляд, было сделано все необходимое. Но есть обстоятельство, значимость которого можно оценить, лишь вникнув в специфику оказания антирабической помощи. Ее главное требование - в случае укуса головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий или ослюнения слизистых оболочек диким либо домашним животным пострадавшему немедленно начинают курс инъекций. Одновременно вводят антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину под названием КОКАВ. Эффективность их комбинированного использования тем выше, чем меньше времени прошло после укуса.
Однако ни в БСМП, ни в ГОКБ антирабического иммуноглобулина в тот день не оказалось. Подробнее об этом чуть ниже, пока же вернемся к хронологии…
29 августа в 9.00 находившейся в больнице Валерии ввели вторую дозу вакцины. Врачи констатируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствие жалоб и воспалительных явлений. Спустя три часа по факсу приходит заключение из ветеринарной лаборатории - анализ на бешенство мертвой Брюсы дал положительный результат…
Проведена консультация со специалистом областного Центра гигиены и эпидемиологии, которая пояснила, что в связи с начатой вакцинацией антирабической вакциной введение антирабического иммуноглобулина не показано.
30 и 31 августа состояние ребенка признано удовлетворительным, и в последний день лета девочку выписывают, рекомендуя долечиваться и посетить специалистов в поликлинике по месту жительства.
Вместе с отцом она уезжает в Минск, чтобы на следующий день впервые услышать школьный звонок.
А спустя две недели ее самочувствие резко ухудшается. 14 сентября скорая помощь доставляет Валерию Здрок в тяжелом состоянии в детскую инфекционную больницу Минска. Первоначальный диагноз - гнойный менингоэнцефалит. В плане дифференциального диагноза рассматривалось также туберкулезное повреждение головного мозга, не исключались бешенство или осложнение антирабической вакцинации. Диагностирование затруднялось отсутствием таких "классических симптомов" бешенства, как слюноотделение, водобоязнь и светобоязнь.
Описание многочисленных лечебных процедур свидетельствует: минские врачи в полном смысле слова боролись за жизнь маленькой пациентки, делая все, что возможно. Проводились неоднократные консилиумы с участием главных внештатных специалистов Минздрава, сотрудников кафедр детских инфекционных болезней, врачей-эпидемиологов. В процессе лечения ребенка пришлось даже вводить в кетаминовую кому, однако, несмотря на все усилия медиков, болезнь прогрессировала. 25 октября Валерия умерла.
Заключительный диагноз: основной - бешенство, атипичное течение, бульбарно-паралитическая форма; острый гнойный менингоэнцефаломиелит смешанной этиологии. Осложнения и сопутствующие заболевания: сепсис, двусторонняя пневмония, мозговая кома, отек головного мозга, токсико-гипоксическое поражение печени, почек, миокарда, поджелудочной железы и другие. Читать о том, что перенес несчастный ребенок - занятие не для слабонервных.
Смерть была непредотвратима?
В медицинских кругах случай смерти Валерии Здрок разбирался долго и скрупулезно. Пятеро специалистов, включая доктора медицинских наук, написали статью "Случай бешенства у ребенка: клиническая манифестация, трудности диагностики, патоморфологическая картина".
Однако помимо узкоспецифических вопросов ответа требовал еще один, не менее важный. Все ли было сделано в процессе оказания помощи и дальнейшего лечения для того, чтобы спасти жизнь девочки? В протоколе клинико-анатомической конференции отмечается, что на этапе лечения в минской детской инфекционной больнице медпомощь была оказана в полном объеме. Однако смерть ребенка была уже непредотвратима.
Перед этим сказано: "Лечебно-диагностические мероприятия на этапе проведения постэкспозиционного лечения в г.Гомеле выполнены не в полном объеме (не был введен антирабический иммуноглобулин). На амбулаторном этапе в г.Минске следует отметить отсутствие настороженности педиатров в отношении развития бешенства, что, однако, не повлияло на исход заболевания".
Последний пункт заключения охватывает проблему шире: "В настоящее время в Республике Беларусь не проводится прижизненная диагностика бешенства. Осложнение эпидемической ситуации требует организации экспресс-диагностики, а также пересмотра и коррекции нормативных документов по вопросам оказания медицинской помощи в случаях, подозрительных на бешенство, в соответствии с современными требованиями".
Проводился анализ причин и в Гомеле, где, напомним, ни в одной из двух больниц не оказалось иммуноглобулина. Как и почему такое могло произойти? Ответы на этот вопрос звучали разные.
Во время суда, о котором чуть ниже, представитель ГОКБ сказал, что иммуноглобулина не было и в других лечебных учреждениях Гомеля. Будто бы это уточнялось дежурным врачом, который обзванивал медицинские учреждения, "но это был вечер пятницы, он никому не дозвонился". Согласно тем же пояснениям, не обращался медик и на аптечный склад. Во-первых, согласно инструкции, врач не может получить там лекарства, во-вторых, в пятницу в 20.00 на складе уже никого нет.
На том же заседании упомянутый медработник, в практике которого это был первый случай оказания антирабической помощи, дал несколько иные показания. Подтвердив отсутствие иммуноглобулина, он заметил, что мог бы начать его искать, обращаясь в другие медучреждения, однако "это заняло бы много времени, чего нельзя было допустить".
По итогам разбирательств наказали двух врачей ГОКБ. За недооценку эпидемиологической ситуации и за то, что не известили администрацию больницы об отсутствии иммуноглобулина, им объявили выговоры. Кстати, согласно документам, представленным ГОКБ, в тот самый день - 26 августа 2011 года с утра в больнице проводилась конференция по теме "Бешенство", а врачи сдавали зачет. Но когда уже вечером в приемный покой доставили укушенную девочку и выяснилось отсутствие иммуноглобулина, без него решили просто обойтись…
Отрадно лишь то, что по итогам заседания лечебно-контрольной комиссии в ГОКБ были сделаны должные выводы и внесено предложение: "В связи с дефицитом антирабического иммуноглобулина просить УЗО облисполкома создать на базе одной из больниц г.Гомеля постоянный (доступный круглосуточно) резерв средств для иммунопрофилактики и адекватной терапии бешенства, а также других инфекций, интоксикаций (противостолбнячная сыворотка и столбнячный анатоксин, антирабический иммуноглобулин и вакцина КОКАВ, противогангренозная сыворотка, противозмеиная сыворотка и т.д.)".
Остается надеяться, что предложенная мера не осталась лишь на бумаге.
И последний - судебно-правовой аспект истории, точки в которой не расставлены по сей день.
После смерти Валерии ее отец обратился в правоохранительные органы, требуя привлечь к ответственности врачей детской инфекционной больницы, которые, по мнению заявителя, не оказали медицинскую помощь должным образом. Проверкой поочередно занимались РУВД, прокуратура и отдел Следственного комитета Фрунзенского района Минска. В феврале 2012 года было вынесено постановление об отказе в возбуждении уголовного дела.
А в конце прошлого года отец Валерии подал гражданский иск о возмещении морального ущерба и расходов на погребение. Общая сумма заявленных исковых требований - почти 206 миллионов рублей. Ответчики - Татьяна Ермакова и ее муж. Соответчики - дочь Ермаковой, поскольку с 2009 года дача принадлежит ей, и Гомельская областная клиническая больница.
- Я не снимаю с себя своей части вины в этой трагедии, - говорит Татьяна Ермакова. - Как владелица источника повышенной опасности я готова понести ответственность и выплатить разумную сумму компенсации. Но при этом убеждена, что если бы в Гомеле девочке своевременно ввели антирабический иммуноглобулин, она бы не умерла…
Позиция областной больницы отражена в протоколе судебного заседания: "…считаем, что заражение бешенством и последующий летальный исход явились не следствием действия (бездействия) медицинских работников ГОКБ, а следствием укуса больным животным".
На очередном заседании, которое состоялось 1 марта текущего года, ответчик заявила ходатайство о назначении судебно-медицинской экспертизы, которое было удовлетворено. Всего перед экспертами поставлено 20 вопросов, 4 из них "задает" ГОКБ. Причем 3 из них касаются оценки действий их коллег - работников гомельской БСМП.
Несмотря на то, что ходатайство Ермаковой удовлетворено, она испытывает сильные сомнения:
- Мне неизвестно, какие именно материалы направлены на экспертизу и кто непосредственно будет ее проводить. Это принципиально важно, поскольку в данную экспертную комиссию должны входить ветврач, инфекционист, эпидемиолог, а также специалисты по оказанию антирабической помощи…
Обосновывая желание получить сведения, касающиеся экспертизы, Татьяна Ермакова ссылается на статью 220 Гражданско-процессуального кодекса РБ. В соответствие с ней, "юридически заинтересованные в исходе дела лица вправе: требовать назначения экспертизы; заявлять отводы экспертам; представлять вопросы для постановки их перед экспертом; представлять для экспертного исследования дополнительные документы и иные материалы; знакомиться с определением о назначении экспертизы и заключением эксперта; с разрешения суда присутствовать при производстве экспертизы и давать пояснения экспертам".
Готовя материал к публикации, TUT.BY на протяжении нескольких дней связывался с отцом девочки, чтобы получить его комментарий. Евгений Павлович не отказывался от беседы, однако времени для нее у него, к сожалению, не нашлось.
Впрочем, мы готовы в любой момент предоставить ему слово и изложить видение ситуации потерпевшей стороны. В настоящее время до получения экспертного заключения в судебном заседании объявлен перерыв. По завершении процесса мы проинформируем читателей об итогах.
Читайте также: