Снижают ли иммунитет противовирусные препараты

Из-за пандемии коронавируса многие задумались о своей иммунной системе и способах ее укрепления. Сбалансированное питание, здоровый сон или настойка эхинацеи — что нужно, чтобы поправить иммунитет? На вопросы HEALTH.TUT.BY отвечает врач общей практики г ородской поликлиники № 4 Гродно, клинический психолог Полина Кирко.

Фото: из личного архива

— Как понять, что с иммунитетом не все в порядке?

— Первое, что должно насторожить, — частые ОРВИ или герпес, хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит) и их обострение более четырех раз в год. Затем — прием антибиотиков чаще двух раз в год и проблемы с пищеварением (постоянный запор или диарея). Также на проблему с иммунитетом могут указывать хронические заболевания, которые требуют постоянного приема препаратов — особенно гормональных, нарушение сна, чувство усталости и раздражительность, постоянная сонливость.

— А усталость и бледный вид всегда говорят о проблемах с иммунитетом?

— Необязательно, человек может банально не выспаться. Главное, чтобы это не повторялось систематически, потому что отсутствие качественного сна (по 8 часов в сутки) существенно снижает иммунитет. Если человеку ничего не мешает, но он по какой-то причине не может нормально спать и при этом у него подавленное настроение, снижено либидо и нарушен аппетит (как в сторону уменьшения, так и увеличения) — стоит обратиться к психологу или психотерапевту, потому что налицо признаки депрессии. А депрессия, и это доказано, негативно влияет на иммунитет. В нынешних эмоционально напряженных условиях это особенно актуально.

— Часто говорят, что иммунитет передается по наследству. Какая роль наследственности в формировании иммунитета?

— Есть исследование, которое изучало более 20 тысяч иммунных признаков у 500 испытуемых. Оказалось, что более половины исследуемых признаков были обусловлены генетикой. Что еще интересно, на приобретенный иммунитет больше влияет генетика, в то время как работу врожденного иммунитета обусловливает в большей степени окружающая среда и образ жизни.

— Состояние иммунитета врач может оценить, во-первых, по обобщенному тесту-опроснику (приводим его внизу текста. — Прим. TUT.BY), который можно пройти и дома, во-вторых, по иммунограмме. Это анализ венозной крови, где наглядно подсчитывается содержание основных субпопуляций лимфоцитов, по которому можно оценить напряженность (т.е способность к борьбе с инфекциями) клеточного и гуморального иммунитета. Иммунограмму может сдать любой здоровый человек во многих частных лабораториях.

— Кому следует делать иммунограмму?

— Однозначно исследование показано людям с хроническими инфекционными заболеваниями (ВИЧ, гепатиты В и С, герпес, ВПЧ), с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), частыми простудными заболеваниями (бронхиты, синуситы, отиты), хроническими тонзиллитами, гайморитами, аллергией (крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз), болезнями щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет, системная красная волчанка, рассеянный склероз и др.), злокачественными новообразованиями иммунной системы (лимфолейкоз, лимфогрануломатоз, миелома).

— Этот анализ как-то поможет подстраховаться на период пандемии? Он недешевый, стоит больше 70 рублей в зависимости от проверяемых показателей.

— Если нет вышеназванных заболеваний и признаков снижения иммунитета, сдавать его нет смысла. Существенный сбой в иммунной системе будет виден и по опросу, и по осмотру, и по результатам обычных анализов.

— Сейчас все боятся за свой иммунитет. А от чего он действительно может снизиться?

— В первую очередь — от переживаний, хронического стресса, паники, депрессии. Все эти состояния вызывают изменения на гормональном уровне. Вдобавок ко всему состояние иммунитета регулирует лимбическая система головного мозга, которая также отвечает и за эмоции. Поэтому длительные истощающие отрицательные эмоции приводят и к истощению иммунитета. Пагубно на него влияют и вредные привычки, несбалансированное и нерегулярное питание, насыщенное легкими углеводами (сладости, фастфуд), отсутствие физической активности, недостаток сна.

Фото: unsplash.com, Ben White

— Сейчас не переживать практически невозможно…

— Да, избежать стрессов нельзя, можно учиться с ними справляться. Потому что краткосрочный стресс, наоборот, мобилизует силы организма для борьбы с инфекциями, но у кого из нас стрессы краткосрочны? Как правило, они затягиваются и приводят к истощению.

— Тогда как укреплять иммунитет?

— Учиться расслабляться. И не с помощью алкоголя, а с помощью музыки, медитаций, водных процедур, дыхательных техник. Важно уметь переключать фокус внимания с проблемы на что-то приятное, а также, пусть звучит банально, но находить хорошее в любой ситуации.

— Правда ли, что питание поможет поддержать иммунную систему? И каким оно должно быть, чтобы пойти на пользу?

— В рацион добавьте больше белка, клетчатки, сложных углеводов. Обязательно есть рыбу жирных сортов хотя бы раз в неделю (это витамин D и омега-3), а зелень, овощи и фрукты (антиоксиданты) ежедневно. В принципе нужно питаться разнообразно, и это не значит дорого. По цене одной пиццы вполне можно купить полкило мяса и приготовить к нему салат. Или, как вариант, отказаться от копченостей и полуфабрикатов в пользу йогуртов, овощей, ягод и фруктов. Кстати, пробиотики тоже благотворно влияют на иммунитет, так что имеет смысл включить в рацион кисломолочные продукты, сыр, квашеную капусту и даже квас натурального брожения.

— Вы уже упомянули про сон. Но действительно ли его роль так велика?

— На эту тему проведено более 150 исследований с участием более пяти миллионов человек. Они подтверждают взаимосвязь недостатка сна с диабетом, ожирением, гипертонией, ишемической болезнью и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и даже со снижением эффективности вакцин.

— Еще часто можно услышать, что иммунитету помогает секс.

— А как вы относитесь к народной медицине? Например, к настойке эхинацеи.

— Я к народным методам не отношусь категорично: чаще всего они натуральные, и если даже пользы особенной не принесут, то навредят меньше, чем химические препараты. Главное — принимать осознанно и по инструкции. По эхинацее, например, в 2007 году в университете Коннектикута провели метаанализ 14 исследований, по результатам которых выяснилось: прием настойки снижает вероятность развития простудных заболеваний на 60%, а также укорачивает период их длительности на 1,4 дня по сравнению с приемом плацебо. Есть интересное исследование 2014 года, в котором ученый из Института биомедицинских наук университета Джорджии доказал пользу экстракта красного женьшеня в борьбе с вирусом гриппа и РС-вирусом, которые поражают легкие.

Фото: Jakub Kapusnak, foodiesfeed.com

— Тогда в какие методы укрепления иммунитета люди верят зря?

— В бесконтрольное употребление витаминных комплексов — это может даже навредить. А еще в противовирусные препараты для профилактики. Не буду называть конкретные, думаю, они и так у всех на слуху. Но эффективность большинства общедоступных аптечных противовирусных средств научно не доказана, поэтому целесообразнее пить больше воды и тщательно мыть руки.

Как иммунитет поможет при коронавирусе

— Все говорят, что иммунитет — это основной защитник от COVID-19. Вы видели какие-то исследования по этому поводу?

— Буквально несколько дней назад опубликовали работу научно-исследовательского центра молекулярной иммунологии в Иране. В нем указывается на связь между смертностью у пожилых и лиц с хроническими заболеваниями со снижением уровня цитокинов и Т-клеточного иммунитета.

— Как вы относитесь к тому, что, помимо парацетамола, в аптеках повысился спрос на иммуномодуляторы?

— Настороженно. Если, надеюсь, парацетамол хотя бы принимают по назначению, то неизвестно к чему в конечном счете приведет бесконтрольный прием иммуномодуляторов. Эффективность большинства из них не доказана, и хорошо, если они просто не работают и не приносят вреда, но некоторые могут даже провоцировать повышение температуры. Да и искусственно подстегиваемый иммунитет рано или поздно попросту истощится.

Фото: pixabay.com

— Что дополнительно для укрепления иммунитета можно предпринять пожилым людям, которые в группе риска?

— Дети вроде бы коронавирус переносят легко, но есть ли категории малышей, которых лучше попридержать на домашней изоляции?

— Детей с хроническими заболеваниями иммунной и эндокринной систем, часто болеющих, астматиков, с онкологическими заболеваниями, имеющих инфекционные заболевания или признаки ОРВИ.

— А лично вы как-то изменили сейчас свой образ жизни?

— Не поддаюсь панике, читаю информацию из достоверных источников и анализирую. Конечно, пользуемся всей семьей антисептиками, более тщательно стали следить за личной гигиеной. Отменяем семейные праздники, чтобы не собирать людей, ограничили общение с пожилыми родственниками. Еще я включила в рацион больше овощей, фруктов и кисломолочной продукции. Чтобы двигаться, выезжаем в лес на прогулки и делаем физические упражнения дома.

Хотите проверить свой иммунитет? Пройдите тест

Он предназначен для взрослых людей, которые не проходят специального лечения типа лучевой терапии и не имеют тяжелых заболеваний иммунной системы.

Вам нужно ответить на вопросы и оценить, относятся ли к вам эти утверждения.

Все новости

По словам Елены Танковой, ни один врач не сможет вам гарантировать результат и безопасность от приема популярных иммуностимуляторов

Сезон ОРВИ и гриппа уже стартовал в Екатеринбурге. При помощи рекомендаций Союза педиатров России мы составляли инструкцию о том, что должно быть в домашней аптечке, чтобы действительно помочь организму, а что покупать не следует. В списке ненужных были и противовирусные препараты против ОРВИ, в том числе с иммунотропным действием.

Иммуномодуляторы — это общее название всех препаратов, которые влияют на иммунитет. Среди них есть лекарства, которые снижают (они применяются для лечения аутоиммунных заболеваний) или, наоборот, усиливают силу иммунных реакций. Как раз на последние препараты и возлагают столько надежд люди, когда болеют ОРВИ или принимают их для профилактики.

В странах Европы и США иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или, как их еще ошибочно называют, противовирусные препараты, мягко говоря, почти не используются: их невозможно купить в аптеках, их не рекомендуют врачи, не советуют друг другу пациенты, они не рекламируются и не входят в клинические рекомендации.

В Европе и США противовирусные препараты почти не используются

Что такое противовирусный препарат

Противовирусный препарат — это очень неоднозначный термин в отношении большинства препаратов, которые таковыми пытаются называться. Если антибиотик действует на микроб, убивая его, то есть действительно и гарантированно при правильном подборе избавляет человека от бактериальной инфекции, то с противовирусными препаратами это невозможно. Строение вирусов таково, что убить их крайне сложно. Это могут сделать только химические вещества, облучение или высокая температура. И только во внешней среде, то есть до проникновения вирусов в организм человека!

Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок.

Не существует препаратов, убивающих вирусы

Как помочь иммунитету

Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно. И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности.

Использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным

Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно.

Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования.

Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.

Маска способна снизить риск передачи вируса

Чем лечить грипп и ОРВИ, чтобы не навредить

При лечении ОРВИ чаще всего оказывается достаточно симптоматической терапии, а той терапии, которая подействует на все многообразие возбудителей ОРВИ, просто не существует.

А вот массово рекламирующиеся интерфероны, их индукторы, гомеопатические препараты, адаптогены не доказали ни своей эффективности, ни, увы, безопасности.

С вирусными инфекциями организм человека справляется при помощи собственного иммунитета и прививок

Если мама с хроническим тонзиллитом и папа с бронхиальной астмой в мегаполисе отдали в два года в детский сад своего гиперопекаемого, отказывающегося есть не домашнюю пищу, голодающего целый день и рыдающего без мамы ребёнка, то наивно будет ожидать, что супердоктор даст волшебную таблетку, чтобы этот ребёнок не болел. А настоящие серьёзные иммунодефициты — это вещь достаточно редкая. Дети, болеющие ОРВИ даже двенадцать раз в году, особенно если это простые сопли и красное горло и один выпитый за все время антибиотик, к категории пациентов с иммунодефицитами точно не относятся.

У многих препаратов есть побочные эффекты, о которых нужно помнить

Все новости

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Сезон ОРВИ и гриппа уже стартовал, и врачи стали чаще говорить о том, как лечиться. Иммуномодуляторы — общее название всех препаратов, которые влияют на иммунитет. Среди них есть лекарства, которые снижают (они применяются для лечения аутоиммунных заболеваний) или, наоборот, усиливают силу иммунных реакций. Как раз на последние препараты и возлагают столько надежд люди, когда болеют ОРВИ или принимают их для профилактики.

В Европе и США противовирусные препараты почти не используются

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Что такое противовирусный препарат

Не существует препаратов, убивающих вирусы

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Как помочь иммунитету

Использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Маска способна снизить риск передачи вируса

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Чем лечить грипп и ОРВИ, чтобы не навредить

С вирусными инфекциями организм человека справляется при помощи собственного иммунитета и прививок

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

У многих препаратов есть побочные эффекты, о которых нужно помнить

О вреде, эффективности и бесполезности противовирусных препаратов спорят не один десяток лет. Точку в этом вопросе SPB.AIF.RU решил поставить в разговоре с главным клиническим фармакологом Санкт-Петербурга Александром Хаджижисом.

Надежда Плахова, SPB.AIF.RU: – Александр Кириакович, каково влияние противовирусных препаратов на организм человека?

Александр Хаджидис: – Вирусных заболеваний очень много. Когда инфекционный агент попадает в организм, важно начать правильное лечение. Для этого нужно понять – мы хотим подействовать на вирус или помочь иммунитету?

– А разве нет лекарств, которые справлялись бы сразу с обеими задачами?

– К великому сожалению, лекарств, действительно способных уничтожить или остановить размножение вирусов, очень мало. Причём многие из них обладают серьёзными побочными эффектами.

Впрочем, нежелательные реакции характерны для абсолютного большинства лекарств. Те же антибиотики на вирусы не действуют вообще, но при этом вредят здоровью. Поэтому при вирусной инфекции их принимать не стоит. Кроме случаев, когда болезнь осложнена бактериальными инфекциями.

– То есть, действительно эффективных противовирусных веществ не существует?

– Их буквально единицы. Важно успеть принять их в первые часы недомоганий. Тогда они сократят срок болезни на один день и в какой-то степени облегчат её течение. Стоят они достаточно дорого, а значит, позволить их себе может не каждый. И когда выбор стоит между тем, купить молоко и хлеб на всю семью или эту волшебную пилюлю для одного заболевшего, я бы выбрал первое. Рекомендовать такие препараты я могу разве что пациентам группы риска по развитию тяжелых форм.

– Может, тогда лучше принимать иммуностимуляторы?

– Но ведь есть мнение, что гомеопатические препараты всё-таки помогают?

– А что вы скажете о вакцинации?

– Мне, будучи главным специалистом комитета, сложно говорить о пользе вакцины. Если она от стрептококка, гепатита, к примеру, то я поддерживаю её применение. С гриппом сложно угадать, какой именно его штамм будет распространяться и может вызвать эпидемию. В этом году к нам снова пришёл совсем другой тип гриппа – не тот, который мы ждали и от которого вакцинировали.

– Сами вы прививку от гриппа делаете?

– Выходит, что в XXI веке практически нет доступных лекарств, способных помочь в борьбе с таким распространённым недугом, как, к примеру, ОРВИ?

– Не разделяю пессимистичный настрой. Мы же как-то выросли без этих препаратов? И ведь тоже болели гриппом и ОРВИ. Наоборот, нужно радоваться тому, что эти болезни проходят сами по себе, без обязательной помощи каких-то сторонних веществ. Чаще всего за 5-7 дней вирус сам уходит из организма.

Но в то же время есть такая проблема, как тяжёлые формы гриппа, которые часто заканчиваются летальными исходами. Есть пациенты, попадающие в эту группу риска. Их нужно наблюдать и назначать этиотропную терапию – тут выбора нет, и финансовый вопрос не должен подниматься.

– Как же тогда бороться с вирусными заболеваниями?

– Рекомендации настолько простые, что они вас могут смутить. Когда рекомендуют постельный режим – это не пустые слова. Вирус изначально попадает в какую-то одну клетку, а когда человек активен, то и возбудитель с той же активностью размножается. В состоянии покоя все силы и энергия организма тратятся на стимуляцию иммунитета, синтез нового белка – защитника от инфекционного агента. И неслучайно заболевший человек постоянно хочет пить, лежать. Слушайтесь своего организма. И ещё – предупреждайте критические подъёмы температуры, но не снижайте её сразу до нормы здорового человека. Когда у человека жар, вырабатывается интерферон, который помогает побороть вирус.

– Какую профилактику ОРВИ вы можете порекомендовать?

– Здоровый образ жизни, режим дня, правильное питание. Как говорится, на лекарства надейся, а сам не плошай. Не нужно думать, что мы будем подолгу губить себя, поедая копчёности, выкуривая по пачке сигарет в день, а потом волшебная пилюля нас спасёт. По факту мы снимаем с себя ответственность за своё здоровье и перекладываем её на лекарства, переоценивая их роль.

Мнение

Научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России Елена Шарипова:

– Сегодня существуют противовирусные препараты как с прямым механизмом действия на вирусы, в частности вирусы гриппа, так и с опосредованным влиянием на иммунитет. Эффективность веществ с противовирусным действием подтверждается многими работами, в которых говорится об ослаблении основных симптомов заболевания и сокращении продолжительности болезни. Отдельные научные работы говорят о том, что такие медикаменты также снижают риск появления осложнений.

При этом важно понимать, что любое лекарственное средство должно иметь чёткие показания для применения. Если вы используете лекарство самостоятельно, без наблюдения врача, это может сформировать у вирусов устойчивость к нему.

Сегодня основным и самым эффективным способом контроля и борьбы с вирусными инфекциями, в частности гриппом, является вакцинация. Ежегодное наблюдение на мировом уровне за циркулирующими штаммами вируса гриппа позволяет предположить, с каким вирусом гриппа в следующем сезоне будет связан подъем заболевания. При совпадении вакцинных штаммов с циркулирующими рекомендованная вакцина позволяет эффективно контролировать заболеваемость.

Читайте также: