Снижение тромбоцитов при вирусной инфекции у ребенка

Понижены тромбоциты у ребенка (тромбоцитопения) – это уменьшенное количество данного компонента в крови, что может свидетельствовать о развитии того или иного патологического процесса в организме. В некоторых случаях снижение такого показателя у ребенка может свидетельствовать о врожденном заболевании.

Норма тромбоцитов по объему зависит от возраста малыша. Так, у новорожденного средний объем тромбоцита (mpv) находится в пределах 100-200×109/л. В период до года показатели меняются – mpv 150-350 ×109/л. После года количество тромбоцитов по объему составляет 180-320×109/л. Примерно после шести лет и далее распределение тромбоцитов будет постепенно формироваться до норм, которые характерны для взрослого человека.

Если тромбоциты в крови у ребенка немного ниже нормы, то клиническая картина может вовсе отсутствовать или проявляться в латентной форме. Во всех остальных случаях обязательно будет присутствовать дополнительная симптоматика, которая может дополняться специфическими признаками, характерными для первопричинного фактора, что спровоцировал понижение.

Определить то, насколько понижены данные показатели в крови у ребенка, можно только путем диагностических мероприятий, на основании чего и будет вырабатываться дальнейшая тактика лечения. Поэтому при наличии симптоматики следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить терапевтические мероприятия на свое усмотрение.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер. Все будет зависеть от того, насколько тромбоциты понижены у ребенка, что именно привело к такому нарушению, и когда было начато лечение.

Этиология

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка может быть обусловлен такими этиологическими факторами:

• повышенное разрушение пластинок;
• безъядерная структура пластинки;
• снижение концентрации пластинок в крови;
• аутоиммунные или системные заболевания;
• инфекционные патологические процессы бактериальной природы;
• анемия;
• заболевания крови как врожденного, так и приобретенного характера;
• вирусные инфекции;
• паразитарные заболевания;
• отравление тяжелыми металлами или ядами;
• онкологические заболевания, которые поражают красный костный мозг;
• уремический синдром;
• тяжелые аллергические реакции;
• туберкулез.

Кроме этого, пониженные тромбоциты у ребенка могут быть обусловлены погрешностями в его рационе – недостаток витаминов, минералов и микроэлементов также могут привести к развитию такого нарушения. Однако установить причины патологии может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Если уровень тромбоцитов в крови у малыша понижен незначительно, то клиническая картина может отсутствовать или же протекать в латентной форме. Более того, симптоматика может возникать только при наличии другого заболевания, когда организм малыша ослаблен. Также клиника данного нарушения может дополняться специфической симптоматикой, которая будет характерна только для первопричинного фактора, если таковой имеется.

В целом собирательный симптоматический комплекс такого нарушения выглядит так:

• на коже ребенка появляются точечные высыпания;
• гематомы образуются даже без механического или физического воздействия: для образования кровоподтека достаточно касания;
• носовые кровотечения, также кровь может выделяться из десен;
• слабость, повышенная утомляемость;
• новорожденные дети могут плакать, плохо спать, иногда отказываться от еды;
• моча будет розового или красного цвета, что обусловлено наличием в жидкости крови;
• рвота с кровью;
• каловые массы черного цвета из-за примеси крови в них;
• при ссадинах или порезах кровь долго не останавливается;
• из-за того, что тромбоцитов в крови у детей мало, кровь будет жидкой, более светлого цвета.

В более сложных случаях пониженный уровень тромбоцитов провоцирует увеличение селезенки, а в пубертатный период у девочек могут присутствовать хронические маточные кровотечения. Такой патологический процесс очень опасен, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение, в том числе и кровоизлияние в мозг, что приведет к летальному исходу.

Диагностика

При наличии хотя бы нескольких симптомов, которые описаны выше, следует срочно обращаться за консультацией к педиатру.

Врач проведет первичный осмотр, в ходе которого потребуется выяснить:

• как давно начали проявляться первые симптомы;
• характер течения клинической картины (длительность симптоматики, когда возникают признаки, как долго длятся);
• личный и семейный анамнез;
• питание ребенка, дневной режим.

Может понадобиться консультация следующих специалистов:

• гематолог – обязательно;
• онколог;
• медицинский генетик;
• инфекционист;
• нефролог;
• для девочек – гинеколог.

Диагностические программы могут включать в себя следующие мероприятия:

• общий клинический анализ крови;
• развернутый биохимический анализ крови, в том числе и на лейкоциты;
• УЗИ органов брюшной полости;
• тест на онкомаркеры;
• аллергопробы;
• КТ и МРТ головного мозга (при необходимости);
• пункция из костного мозга.

Приведенная выше диагностическая программа носит примерный характер, так как все будет зависеть от текущей клинической картины. По результатам обследования врач сможет определить, насколько низкие тромбоциты у ребенка и какую тактику лечения следует избрать для устранения этой проблемы.

Лечение

В большинстве случаев терапевтические мероприятия проводятся консервативными методами: курс лечение включает в себя прием медикаментов, проведение необходимых физиотерапевтических процедур и коррекцию питания.

Медикаментозная часть лечения включает в себя назначение препаратов следующего спектра действия:

• иммуноглобулины;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные.

Также вводится антирезусная сыворотка, может переливаться донорская тромбоцитарная масса. В отдельных случаях проводится операция по удалению селезенки.

Следует уделить внимание питанию ребенка, у которого пониженный уровень тромбоцитов.

В рацион малыша необходимо включить продукты, которые богаты на железо, гемоглобин, витамины А и С:

• гранат, бананы, манго;
• грецкие орехи;
• шпинат, петрушка;
• морковь;
• красное мясо;
• рыба;
• болгарский красный перец;
• гречка;
• свежие овощи и фрукты, но не те, что богаты на магний и витамин В.

Кроме этого, нужно следить за питьевым режимом малыша – в сутки он должен потреблять достаточное для своего возраста количество жидкости. Также в режиме дня обязательно должны присутствовать прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

При условии, что лечение будет начато своевременно и все рекомендации врачей будут выполняться так, как они предписаны, прогноз благоприятный, даже если это врожденная форма болезни. В противном случае развиваются осложнения и повышается риск летального исхода.Поэтому уровень тромбоцитов в крови нужно держать под контролем – систематически проходить профилактический осмотр у врачей и следить за питанием своего малыша, а также режимом дня.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Их снижение приводит к кровотечениям, которые трудно остановить. Каковы причины этого явления? К чему может привести снижение тромбоцитов у детей и беременных женщин?

Низкий уровень тромбоцитов – что это значит?

Тромбоциты бесцветны и не имеют ядра, их форма напоминает овальную или круглую пластинку. Образуются эти клетки из мегакариоцитов в красном костном мозге. Различают три возраста тромбоцитов: юные (до 1%), зрелые (от 90 до 95%) и старые (от 2 до 6%). Продолжительность жизни такой клетки – до 12 дней, разрушаются они в селезенке, легких или печени.

Их количество измеряется в тысячах на литр, умноженных на 10 9 (выглядит как ххх*10 9 /л). В норме эти цифры составляют: у новорожденных – от 100 до 460, у детей постарше (от года до пяти лет) – от 180 до 380, у мужчин – от 200 до 400, у женщин – от 180 до 320 (во время менструации уровень падает до 75-220).

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

О снижении тромбоцитов говорят тогда, когда количество этих клеток в крови падает ниже допустимой границы. Такое явление называют тромбоцитопенией. Снижение уровня бесцветных клеток крови приводит к снижению свертываемости, что очень опасно при травмах и сильных порезах.

Причины и признаки пониженного уровня тромбоцитов

Первым признаком снижения уровня тромбоцитов является внезапное появление на коже синяков различных видов, форм и размеров. У людей с этим заболеванием часто идет кровь из носа, кровоточат десна, нарушается свертываемость.

Причины снижения уровня тромбоцитов делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные. Ко второй относят: беременность, недостаток витаминов, интоксикация тяжелыми металлами или алкоголем, видоизменение селезенки, менструации, некоторые заболевания (аутоиммунные, болезнь Гоше, онкология).

К инфекционным причинам относят:

• все формы гепатита;
• простудные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ и т. д.);
• герпес;
• заболевания, поражающие иммунитет: СПИД и ВИЧ;
• мононуклеоз.

Помимо вышеперечисленных причин, к тромбоцитопении также приводит прием лекарств и продуктов, разжижающих кровь: аспирин, гепарин, лимон, чеснок, лук и т. д. Часто снижение тромбоцитов наблюдается при серьезных травмах, которые сопровождаются сильным кровотечением.

Употребление спиртосодержащих напитков приводит к снижению выработки тромбоцитов и недостатку фолиевой кислоты (она участвует в кроветворении). Из-за болезней печени часто увеличивается селезенка, в которой скапливаются бесцветные кровяные пластинки.

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка

У новорожденных при снижении уровня тромбоцитов по всему телу появляются синяки. У более старших детей могут кровоточить десна, часто наблюдаются носовые кровотечения. В более серьезных случаях кровь присутствует даже в моче и кале (при этом он чернеет). При тромбоцитопении ранки и порезы долго кровоточат.

К причинам снижения уровня бесцветных клеток крови у детей относят:

• наследственный фактор (гемофилия);
• аллергия;
• вирусные и инфекционные болезни (например, краснуха или корь);
• туберкулез;
• наличие большого количества паразитов в организме;
• анемия;
• нехватка фолиевой кислоты;
• прием некоторых лекарств (антибиотики и препараты, разжижающие кровь);
• сильные отравления токсичными веществами или тяжелыми металлами.

Тромбоцитопения очень опасна для малышей, ведь дети часто падают, травмируют коленки, локти и другие части тела, а плохая свертываемость может привести к серьезной кровопотере.

Сниженные тромбоциты при беременности

В большинстве случаев пониженное количество тромбоцитов в период беременности является нормой. Часто это связано с неправильным рационом будущей мамы, ведь во время вынашивания ребенка организму требуется больше питательных веществ.

Бороться с тромбоцитопенией при беременности следует в том случае, если количество бесцветных клеток крови упало до критичной отметки (меньше 100 тысяч на 10 9 /л). В этом случае велик риск кровотечения во время родов, поэтому женщинам с низким уровнем тромбоцитов противопоказаны любые виды анестезии.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Тромбоцитопения у беременных может вызвать развитие гипоксии плода, а в более тяжелых случаях наблюдается кровоизлияние в мозг новорожденного. На ранних сроках снижение уровня тромбоцитов часто приводит к выкидышу.

Повысить количество кровяных пластинок во время беременности помогут следующие меры:

• прием витамина С (включение в рацион цитрусовых);
• прием препаратов, содержащих цинк;
• увеличение количества мяса, рыбы, свежих фруктов и овощей в меню;
• прием витамина В12;
• исключение из рациона продуктов с высокой калорийностью.

Как поднять уровень тромбоцитов в крови?

Если вы заподозрили, что у вас или у вашего ребенка пониженное количество тромбоцитов, сдайте общий анализ крови. Именно он покажет наличие или отсутствие проблемы. Старайтесь избегать физической активности, которая может привести к травмам, так как тромбоцитопения опасна кровотечениями.

При низком уровне тромбоцитов обязательно включите в свой рацион продукты, в которых содержатся витамин К, фолиевая кислота и Омега-3 (морская капуста, листовой салат, брокколи, спаржа, цитрусовые, шпинат, рыба, льняное масло, грецкие орехи, яйца).

Для того, чтобы уровень тромбоцитов не опускался ниже нормы, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, исключить из своего рациона аллергенные продукты. Следует регулярно сдавать кровь на анализ, если у вас есть генетическая предрасположенность к тромбоцитопении.

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Среди лабораторных методов, помогающих определить состояние здоровья детей, особенно востребован анализ крови. Его результаты показывают уровень гемоглобина, количество разных клеток крови, их соотношение и другие параметры. Врач в первую очередь в бланке анализа крови оценивает эритроциты и лейкоциты, однако не менее важными клетками являются и тромбоциты.

Увидев, что их число ниже нормы, родители начинают переживать. Но, чтобы понимать, опасно ли понижение количества тромбоцитов для здоровья сына или дочки, сначала нужно разобраться, что это означает, почему бывает мало в крови тромбоцитов у ребенка, а также что в такой ситуации делать.

Зачем нужны тромбоциты

Такие клетки крови, также называемые кровяными пластинками, играют большую роль в процессах свертывания крови. В частности, если кровеносный сосуд повреждается, тромбоциты участвуют в формировании сгустка, который закрывает повреждение, что приводит к остановке кровотечения.

Какой уровень тромбоцитов считают пониженным

Нормой кровяных пластинок в возрасте до года называют показатель выше 180 х 10 9 /л, а для деток старше года – 160 х 10 9 /л.

У новорожденных количество тромбоцитов в литре крови может составлять 100 х 10 9 , что тоже считают вариантом нормы.

Постепенно число тромбоцитов повышается, составляя в 10-дневном возрасте минимум 150 х 10 9 /л.

Если в бланке анализа крови ребенка любого возраста отмечено, что тромбоцитов менее 100 х 10 9 /л, такое состояние называют тромбоцитопенией. В результате более низкого количества кровяных пластинок кровь разжижается и плохо свертывается, что приводит к повышенному риску и внутренних кровотечений, и наружных.

Что вызывает снижение тромбоцитов

Низкий уровень тромбоцитов бывает обусловлен такими факторами:

• Нарушением образования таких клеток в костном мозге. Их выработка может угнетаться из-за вирусных инфекций, опухолей, лекарств и других воздействий.
• Разрушение кровяных пластинок под действием разных факторов, например, в результате выработки антител к таким клеткам крови при аутоиммунной болезни или при заражении определенным штаммом кишечной палочки.
• Перераспределение кровяных клеток, результатом которого является более низкое число тромбоцитов в кровотоке. Причиной такого изменения выступает увеличение селезенки, которое нередко наблюдают при гепатитах.

В подростковом возрасте у девочек количество таких клеток крови может понижаться из-за первых обильных менструаций.

Ведущие следующего видеоролика расскажут по каким причинам может быть снижен уровень тромбоцитов в крови.

Причины тромбоцитопении

Более часто снижение количества тромбоцитов выступает лишь одним из симптомов таких болезней:

• Бактериальные инфекции.
• Гемолитико-уремический синдром.
• Анемии.
• ДВС-синдром.
• Аллергические реакции, например, на лекарственный препарат.
• Гепатит, корь, краснуха и другие вирусные инфекции.
• Паразитарные инвазии.
• Асфиксия у новорожденных.
• Заболевания щитовидной железы.
• Болезни крови.
• Аутоиммунные патологии.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Туберкулез.
• Злокачественные опухоли.
• Острая почечная недостаточность.

Если ребенок длительно лечится с использованием кортикостероидов, диуретических препаратов, антибиотиков и некоторых других лекарств, это тоже скажется на анализе крови, в том числе и на уровне тромбоцитов.

Степень тяжести

В зависимости от показателя анализа крови и состояния ребенка выделяют:

1. Легкую или латентную тромбоцитопению. При ней кровяных пластинок в литре крови насчитывается от 75 до 99 х 10 9 . Какие-либо клинические проявления при подобном снижении могут отсутствовать и проблема обнаруживается зачастую лишь после анализа крови.
2. Умеренную тромбоцитопению. Ее диагностируют, если в крови ребенка определяют от 50 до 74 х 10 9 /л тромбоцитов. Симптоматика при таком снижении бывает невыраженной. Зачастую она представлена частым появлением синяков и более длительным кровотечением, которое все же может завершиться самостоятельно.
3. Тромбоцитопению средней тяжести. При таком состоянии тромбоциты составляют от 20 до 49 х 10 9 /л, а остановка кровотечения потребует усилий. Ребенка с таким понижением кровяных пластинок обязательно лечат.
4. Тяжелую тромбоцитопению. Она характеризуется снижением числа тромбоцитов менее 20 х 10 9 /л, что представляет опасность для жизни малыша, поэтому требует срочной госпитализации.

Симптомы

Снижение тромбоцитов в детском возрасте может проявляться:

• Частым появлением синяков (иногда они могут возникать даже от прикосновения).
• Длительными кровотечениями при порезе или ссадине.
• Точечными высыпаниями на коже, а также появлением сосудистых звездочек или сеточек.
• Периодическим появлением носовых кровотечений.
• Головными болями.
• Кровоточивостью слизистой оболочки десен.
• Приобретением мочой розового либо красного оттенка.
• Появлением рвоты с кровью либо почернения кала.
• Обильными и слишком долгими менструациями в подростковом возрасте.

У некоторых детей увеличивается селезенка, а при тяжелом течении возникают кровоизлияния с разной локализацией, например, в сетчатку или ткани головного мозга.

Когда необходимо обратиться к врачу

Родителям следует как можно скорее отвести дочку или сына к доктору, если:

• Кровотечение при порезе не завершается дольше 10 минут.
• На теле часто образуются синяки, причем их появление происходит без усилий.
• Ребенок часто жалуется на сильную головную боль.
• Моча ребенка покраснела.
• Кал приобрел темную окраску (стал черным).

Лечение

Тактика врача будет зависеть от причины, по которой тромбоциты у ребенка опустились ниже нормы. В большинстве случаев после лечения основного заболевания, например, анемии, количество тромбоцитов постепенно восстанавливается.

При тяжелой степени снижения тромбоцитов ребенок должен пребывать в постели. Если у него отмечают кровоточивость слизистой рта, то вся пища дается в охлажденном виде. В лечении такой проблемы используют иммуноглобулины (их вводят внутривенно), рутин, кортикостероидные гормоны, антирезусную сыворотку и другие препараты. Если есть показания, ребенку переливают тромбоцитарную массу от донора или удаляют селезенку.

Что делать при небольшом снижении

Если тромбоциты понижены незначительно, врач порекомендует:

• Изменить питание ребенка, добавив в рацион продукты, в которых много железа, витаминов С и А. Детям с тромбоцитопенией советуют давать гречневую кашу, мясные блюда, свеклу, морковь, капусту, яблоки, рыбу, петрушку, оливковое масло, бананы, орехи и другие продукты. От употребления арбуза, морской капусты, брусники, клюквы, земляники, клубники, а также томатного сока советуют отказаться.
• Контролировать физическую активность. Ребенок должен достаточно отдыхать, спать минимум 10-12 часов в сутки, играть в спокойные игры.

Что касается рецептов народной медицины, то при небольшом снижении количества тромбоцитов ребенку можно давать пить сок крапивы, смешанный 1:1 с молоком (всего 100 мл на прием) или кунжутное масло (по столовой ложке на 1 прием). Средства принимают трижды в день за полчаса до еды, но перед началом их применения обязательно следует обсудить этот вопрос с педиатром.

Тромбоциты представляют собой маленькие кровяные тельца, у которых отсутствует ядро, и играют доминирующую роль в свертывании крови. Они создают сгусток крови в зоне повреждения сосудов и позволяют приостановить кровотечение. Традиционно дети имеют хороший уровень свертываемости крови. Если же понижены тромбоциты у ребенка долгий период времени, то это чревато возникновением гемофилии.

Тромбоциты у детей и взрослых руководят процессом восстановления поврежденных тканей, а также быстротой свертываемости крови. Всего существует пять типов тромбоцитов, в зависимости от срока их жизни и конкретных функции.

Норма в крови

Неадекватный уровень тромбоцитов именуется тромбоцитопенией. Что это значит? Это когда показатель в анализе крови находится ниже, чем 155·109/л у взрослых.

Пределы нормы тромбоцитов у детей по возрасту:

• у новорожденных детей-100-420X10⁹/л,
• в возрасте до 12 месяцев – 150-350X10⁹/л,
• старше года – 180-310X10⁹/л.
• от 3 до 6 лет -160-390 X10⁹/л.

Если средний объем тромбоцитов понижен у ребенка, то это чревато последствиями для здоровья.

Причины заболевания

Тромбоцитопения может быть как отдельным заболеванием, либо частью проявления какой-либо патологии у детей.

ОРВИ у детей является наиболее распространенной причиной понижения тромбоцитов в анализе крови.

ОРВИ приводит к снижению тромбоцитов

Другими причинами понижения уровня тромбоцитов у детей могут стать:

• различные инфекции;
• болезнь Верльгофа, которая является начальной стадией геморрагического диатеза, который приводит к истреблению тромбоцитов;
• при таком заболевании как уремия;
• анемии;
• вирусные заболевания;
• различные патологии крови;
• аллергии (обычно, связанные с приемом медикаментозных препаратов);
• опасные вирусные инфекции (например, различные гепатиты и корь);
• инвазионные заболевания (вызванные, например, гельминтами);
• разнообразные аутоиммунные патологии;
• интоксикации, связанные с парами тяжелых металлов;
• получение антител от матери во время беременности через плаценту;
• онкологические болезни крови либо костного мозга.
• при остром туберкулезе;
• сердечная недостаточность;

Таким образом, этиология заболевания довольно разнообразная.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы снижения тромбоцитов в составе крови являются:

• длительный период остановки кровотечения, синяки, возникающие сами по себе на конечностях, также возможны частые носовые кровотечения.

Частые носовые кровотечения

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (второе наименование) – это острое аутоиммунное заболевание, природа происхождения, которого до сих пор не установлены учеными.

Наиболее часто болезнью страдают дети от 2 до 6 лет. Обычно ее катализаторами являются различные прививки либо вирусные заболевания.

Протекание тромбоцитопенической пурпуры происходит очень стремительно, через короткий период времени наблюдаются геморрагические симптомы:

• на кожном покрове либо слизистых оболочках происходят мелкие и крупные кровоизлияния;
• кровоизлияния обычно могут иметь разную окраску (красно-фиолетовую, желтую, коричневую);
• кровотечения возникают внезапно;
• нет определенного расположения, кровотечения находятся на теле асимметрично.

Острые стадии заболевания характеризуются кровотечением из носа, а также плохая остановка крови после стоматологического удаления зуба. В подростковом возрасте у девочек могут быть маточные кровотечения.

При особо тяжелом течении часто происходят геморрагии в области желудочно-кишечного тракта, симптомом этого может являться сгустки крови в каловых массах. Также возможны острые кровоизлияния в слизистые оболочки организма.

Возможно присутствие крови в урине сверх должного уровня, составляющего физиологический норматив (именуется гематурией).

Наиболее опасным вариантом первичной тромбоцитопении являются гематурия головного мозга, а также внутренних органов и глазной сетчатки. Иногда возможны селезеночные увеличения у детей и частые рецидивы.

Методы лечения

Лечение проводится после того, как будут обнаружены причины развития тромбоцитопении. Если медиками выявиться, что причиной низкого уровня тромбоцитов являются определенные заболевания, то проводят соответствующую терапию, и их уровень приходит в адекватную норму.

В случае тромбоцитопенической пурпуры, детям необходим постельный режим. При кровоточивости в области слизистой оболочки рта, рекомендуется кормить ребенка охлажденной едой.

В острой фазе болезнь может пройти сама по себе, однако не стоит запускать процесс лечения на самотек, чтобы она не перешла в хроническую форму. Для данного заболевания не существует медикаментозного лечения.

Методы лечения тромбоцитопении зависят от стадии заболевания и его тяжести. Обычно назначаются инъекции иммуноглобулина, гормональная терапия.

Период терапии длится обычно несколько месяцев. При особо тяжелых случаях проводятся операции по удалению селезенки.

Если у ребенка при различных травмах кровь идет более десяти минут, то следует обратиться к специалистам. Надеемся мы вам помогли и вы теперь знаете что делать если у вашего ребенка до года, 3-6 лет, пониженные тромбоциты в крови.