Социальная работа с гепатитом

Работа с гепатитом С не запрещена. Мало того, она приветствуется врачами как средство не впасть в депрессию, обостряющую течение болезни. Но гепатит С имеет вирусную природу, а значит, может представлять опасность при тех или иных видах профессиональной деятельности. Официально в РФ введены некоторые ограничения для людей с диагностированной болезнью.

Как гепатит С мешает в трудовой деятельности

При выборе места работы инфицированный должен подумать не только о потенциальной возможности заразить окружающих, но и о том, как не ухудшить собственное состояние.

Является ли гепатит противопоказанием работе, должен решать врач. Он опирается на особенности течения болезни конкретного человека. Общие требования выглядят так:

Нужно избегать контакта с токсическими веществами. Это может увеличить число пораженных клеток печени.
Нельзя долго находиться под солнечными лучами. Препараты, которыми лечат гепатит, могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Этот побочный эффект приводит к риску ожогов. Кроме того, длительное воздействие солнца может несколько снизить иммунитет, что обострит течение болезни.
Исключить тяжелый физический труд. Он способен вызвать быстрое ухудшение состояния. Во время обострения гепатита показан полный покой.
Избегать ночных смен и ненормированного рабочего дня. Переутомление может спровоцировать интенсивное развитие болезни.

Нужно ли сообщать работодателю о своем статусе

Даже обнаружив подходящую вакансию, устроиться на работу с гепатитом довольно сложно. Работодатели неохотно берут людей с таким диагнозом, чтобы избежать возможных проблем.

При устройстве на новую должность всегда нужна санитарная книжка и проставленный в ней допуск к работе. Но отметка о наличии гепатита С в нее не вносится (как и положительный анализ на ВИЧ). Носитель вируса имеет право не сообщать о своей болезни. Правда, если понадобиться лечь в больницу или ввести какие-то ограничения в трудовую нагрузку, сказать о ней все-таки придется.

Волноваться о том, сообщают ли на работу о гепатите С, не стоит. Врачи не имеют права разглашать медицинскую тайну.

Особенности и ограничения на работу в некоторых сферах

Официально больным гепатитом С не запрещено работать, хотя не все профессии доступны. Меньше шансов у инфицированных устроиться на вакансии, требующие прямого контакта с людьми. К таким обычно относят медицину, сферу общепита, образование и другие похожие виды деятельности. Но в каждой из них есть ниши, где носитель вируса может продолжать трудиться.

Медики, у которых диагностирован гепатит, сталкиваются с проблемой устройства на работу больше всех. При этой болезни следует избегать контакта крови инфицированного с кровью незараженного человека. Значит, взять носителя вируса на станцию переливания крови, а также акушером-гинекологом, стоматологом или оперирующим хирургом слишком опасно.

Гораздо проще остаться в профессии терапевту, кардиологу, невропатологу и врачам других специальностей, не требующих контакта со слизистыми или кровью.

Имеющие гепатит медицинские работники не представляют опасности для пациентов, если они будут соблюдать меры предосторожности. Им нужно постоянно пользоваться латексными перчатками, следить за состоянием кожи. При наличии ранок или воспалений обрабатывать их дезинфицирующим средством и заклеивать пластырем.

Если кровь вирусоносителя попала на инструмент, то его нужно обязательно продезинфицировать, а одноразовый – утилизировать. Эти требования относятся и к здоровым медикам.

Служба в армии и полиции для инфицированных нежелательна. Она требует от человека выносливости и хорошей физической подготовки – и полиции, и армии нужны крепкие здоровые люди.

Нагрузки, сопровождающие эти профессии, могут плохо сказаться на состоянии, спровоцировав декомпенсацию печеночной недостаточности. Мало того, при приеме на работу гепатит С может оказаться препятствием в продвижении по службе. В армейских условиях проведение терапии для больного гепатитом не предоставляется, а частые больничные вряд ли понравятся начальству.

Обычно в сферах деятельности, требующих контакта с людьми, очень настороженно относятся к инфицированным. Работодатели часто плохо знают, как передается гепатит С, а потому не хотят брать на работу таких людей. Но подобный отказ противозаконный.

Имея гепатит, можно работать социальным работником, продавцом, воспитателем в детсаду или учителем в школе. Главное – ограничивать контакт носителя вируса со слизистыми и кровью неинфицированных.

Повару будет сложно найти себе вакансию – вряд ли человека с гепатитом возьмут на работу на кухню ресторана. Здесь легко пораниться, и риск передать инфекцию высок. Поэтому, хотя официально эта деятельность не запрещена, поваром лучше работать, полностью излечившись от гепатита С. А вот официантом или барменом работать такой человек может.

Не стоит волноваться, берут ли на работу с гепатитом, если предстоит устроиться в офис. В быту носитель вируса не опасен для тех, кто рядом.

Но в период обострения, когда у больного увеличивается количество вирусов в крови, ему все-таки стоит быть максимально осторожным, контактируя с сослуживцами.

Легче всего с гепатитом устроиться на работу в строительную организацию или туда, где нужен неквалифицированный физический труд. Тут не требуют санитарную книжку и берут всех желающих. Но из-за того, что тяжелые нагрузки крайне вредны для печени, инфицированному придется отказаться от работы, связанной с переноском грузов и нахождением на солнце.

Когда дают инвалидность людям с гепатитом С

Гепатита С нет в списке болезней, позволяющих получить инвалидность. Для ее назначения важно не то, что человек болен гепатитом, а его состояние и наличие сопутствующих патологий. Должны быть тяжелые изменения в печени, не позволяющие выполнять профессиональные обязанности. Больной может получить группу, если вирус находится в активной форме, и это длится больше полугода без периодов ремиссии, а также:

при частых обострениях (чаще, чем 3 раза в год);
поражении большей части гепатоцитов в печени;
нарушении работы органов ЖКТ;
печеночной недостаточности;
циррозе;
печеночной энцефалопатии;
гепатокарциноме.

Меры профилактики на работе

Чтобы избежать риска заражения окружающих, носитель вируса гепатита должен соблюдать меры предосторожности:

Все работы, несущие опасность для окружающих, выполнять в латексных перчатках.
Поранившись или обнаружив на теле воспаление, обработать повреждение антисептиком и накрыть повязкой или пластырем.
Мыть руки с мылом, кипятить или обрабатывать дезинфицирующими средствами вещи, на которых может оказаться его кровь или биологические жидкости.
Избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок.
Регулярно проходить осмотр у врача-инфекциониста.
Не прерывать назначенный курс лечения.

Могут ли уволить из-за гепатита

Конституцией запрещено ограничение права на труд из-за болезни.

Увольнение с работы человека, страдающего гепатитом, незаконно. Оно может расцениваться как дискриминация.

Работника могут перевести на другую должность, если прежняя представляет угрозу его здоровью. Уволить зараженного вирусом гепатита Ц могут, только когда нет возможности создать ему подходящие условия для работы. Но в трудовой книжке должна быть сделана запись о причине увольнения, которую можно оспорить в суде.

Далеко не каждый пациент с диагнозом вирусный гепатит С имеет показания на оформление инвалидности. Это означает, что никаких льгот и помощи такие пациенты от государства не получают. При этом даже индийские лекарства от ВГС стоят достаточно дорого, и для того, чтобы приобрести необходимый препарат, многим больным приходится зарабатывать самостоятельно.

Но где работать при гепатите С? Возможно ли трудоустройство в принципе? Где можно работать с гепатитом С? Где нельзя работать с гепатитом С? Имеет ли работодатель законное право отказать пациенту в трудоустройстве? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Можно ли работать с гепатитом С?

Принято считать, что при диагнозе ВГС трудоустроиться невозможно. К счастью, это совершенно не так. Заболевание на ранних и промежуточных стадиях ни в коей мере не влияет на трудоспособность работника. Человек безопасен для окружающих, так как вирусный гепатит С не передается фекально-оральным или воздушно-капельным путем.

Однако при поиске подходящей вакансии пациенту следует учесть следующие нюансы:

Профпригодность по отношению к выбранной профессии
Уровень физической нагрузки при выполнении будущих должностных обязанностей
Тяжесть текущего заболевания, сопутствующих инфекций и осложнений
Уровень вирусной нагрузки в организме больного
Степень контактирования с персоналом и клиентурой на будущем рабочем месте

Но в принципе при диагнозе гепатит С где работают? Рассмотрим далее, какие вакансии могут быть рекомендованы, а какие лучше обходить стороной.

При диагнозе ВГС открытыми для соискателя остаются практически все вакансии. К примеру, пациент может трудиться в сфере программирования и IT-технологий, рекламы и СЕО-копирайтинга, развлечений и искусства, менеджмента и администрирования.

Не находятся под запретом и вакансии, предполагающие близкий контакт с окружающими людьми. Таким образом, человек с диагностированным гепатитом С может работать:

Врачом или медсестрой/медбратом
Тату-, пирсинг- или маникюрным мастером
Воспитателем в детском саду или преподавателем в школе
Поваром или официантом

Однако при подобной контактной работе в обязательном порядке должна быть оформлена медицинская книжка. Прием на работу граждан при отсутствии данного документа является грубым административным нарушением.

Важно учесть! При ВГС настоятельно рекомендуется избегать стрессов и умственных нагрузок. Поэтому рабочее место лучше выбирать максимально спокойное. В этом плане не подойдет работа кассирами, операторами колл-центров и продавцами-консультантами.

Законодательство не предусматривает вакансий, запрещенных при ВГС. Однако пациенту следует следить за своим здоровьем, и определенные нагрузки могут повлиять на состояние печени больного весьма негативно. Так где нельзя работать при гепатите С?

Рекомендуется отказываться от вакансий:

Связанных с химическим производством. К подобным относятся специальности химлаборанта, рабочего на заводах по производству лакокрасочных материалов, ученого, изучающего радиоактивное излучение.
Под палящим солнцем. При заболевании паренхимы печени запрещено прямое воздействие ультрафиолетовых лучей, так как таковое приводит к повышению патогенной активности. Таким образом, от торговли на улице или вакансии пляжного спасателя или бармена пациенту с ВГС придется отказаться.
Связанных с физической перенагрузкой. К подобным вакансиям относятся работа строителем, грузчиком, шахтером в металлургической или горнодобывающей промышленной области. Чрезмерно активный физический труд при гепатите С может стать причиной острой печеночной недостаточности. Силовые нагрузки при ВГС не запрещены, однако не должны быть изматывающими.
Военного характера. Армия подразумевает жесткую дисциплины и физическую активность. Также пребывание в казарменном режиме сопряжено с постоянным стрессовым состоянием. Все это неприемлемо для больного с диагностированным ВГС. Призвать к воинской службе такового имеют право только в условиях военного положения.
На станциях переливания крови. Крайне не приветствуется наличие диагностированного гепатита С у работников подобных учреждений, так как они напрямую контактируют с ценным донорским материалом.
По работе с детьми. Иммунная система малышей работает значительно хуже, чем у взрослых. Дети быстрее заражаются различными вирусными заболеваниями. Поэтому малейшая неосторожность носителя гепатовируса может стать причиной заражения ребенка.

Где работать с гепатитом С лучше всего определиться, посовещавшись с лечащим врачом.

Имеют ли право отказать в трудоустройстве?

Итак, где можно работать с гепатитом С мы выяснили. Но бытует мнение, что на пути больного ВГС при попытках трудоустроиться существует еще одна преграда. Узнав о неприятном диагнозе, работодатели не спешат принимать новых сотрудников в штат. Пациентам важно знать, что законно отказать в приеме на работу им не имеют права. Оспорить подобный произвол со стороны работодателя можно в суде.

Не важно при гепатите С где работают пациенты, однако им необходимо помнить, что существуют периоды и формы ВГС, когда любая трудовая деятельность нежелательна. В частности, нельзя работать в случае:

Декомпенсированного цирроза или фиброза
Обостренных симптомов с регулярными приступами рвоты
Опасной гипертензии и внутреннем кровотечении
При злокачественных новообразованиях в паренхиме печени

В этих случаях рекомендуется абсолютное спокойствие и стабильный постельный режим.

Гепатит С – это тяжелое заболевание, однако в большинстве случаев оно не влияет на трудоспособность человека. Вирусоноситель занимается общественной деятельностью и продолжает наслаждаться жизнью, если болезнь имеет хроническую форму. Но, узнав о своем диагнозе, многие задумываются, где можно работать с гепатитом С, а от каких профессий лучше отказаться.

Основные сведения о гепатите С

Гепатит С – это заболевание печени. Болезнь протекает в двух формах: хронической и острой. По всему миру число инфицированных с каждым годом растет, несмотря на все меры по борьбе с недугом. Вирус не обладает ярко выраженными признаками и большинство людей не чувствуют его, пока гепатит С не затрагивает внутренние органы. Симптоматика заболевания печени следующая:

усталость;
тошнота;
отсутствие аппетита;
рвота;
повышенная температура тела;
темный оттенок урины;
боль в суставах, мышцах;
болевые ощущения в брюшной полости;
изменение цвета каловых масс;
умственные или психологические расстройства;
пожелтение кожи и белков глаз.

Опасность заражения

Больной должен стремиться обезопасить своих близких, коллег и знакомых от риска заражения. Во внешней среде вирус ведет себя неустойчиво, то есть риск его передачи при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды минимален. Но при этом больному все равно необходимо придерживаться определенных правил:

сексуальные контакты только с использованием презервативов;
при посещении стоматологии, салонов красоты нужно следить за тщательной стерилизацией оборудования;
при повреждении кожи рану следует обработать йодом или спиртом, затем заклеить лейкопластырем;
необходимо использовать индивидуальные средства личной гигиены;
раствором дезинфектанта следует обрабатывать вещи общего пользования, особенно в случае попадания на них крови или другой биологической жидкости;
отказ от добровольного донорства.

Внимание! Вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем, при пожатии руки или кормлении грудью.

Работа и гепатит С

Гепатит С определяется в основном случайно, когда болезнь находится в стадии обострения. Во время терапии пациент проходит длительный курс противовирусными препаратами. Такое лечение сильно влияет на человеческий организм и часто вызывает развитие побочных эффектов. Врачи рекомендуют оформить больничный лист, продолжительность которого зависит от состояния пациента. При хронической форме протекания гепатита С человек ощущает себя нормально и может продолжать полноценно трудиться.

Без особой опасности люди, имеющие диагноз гепатит С могут работать в офисе, в системе массовой информации, торговли, быть инженерами. Их трудоспособность может быть ограничена только при возникновении осложнения и ухудшения состояния здоровья.

Если зараженного интересует вопрос, можно ли работать поваром с диагнозом гепатит С, то ответ будет положительным. Данное заболевание не подразумевает ограничение в контакте с продуктами питания при условии сохранения целостности кожных покровов. Вирусоноситель имеет право быть поваром, официантом и другим персоналом в общепите, при этом не переживая о заражении посетителей.

Важно знать! С этим диагнозом можно работать продавцом в магазине, фармацевтом в аптеке, пищевой промышленности.

Вирусоноситель имеет право занимать должность учителя в школе, преподавателя в университете, вести дополнительные занятия. Неоднозначен ответ на вопрос, берут ли на работу с гепатитом С в детский сад. В этой области высок риск травматизма среди детей, поэтому воспитатель должен быть в силах оказать первую медицинскую помощь ребенку, что иногда противоречит правилам безопасного поведения инфицированного.

Существует ряд профессий, где нельзя работать с гепатитом С. Это связано с возможностью ухудшения самочувствия вирусоносителя или риском заражения других людей.

К ним относятся:

работа, связанная с химическими веществами;
специальности, предусматривающие пребывание под солнцем в течение длительного времени;
профессии в горнодобывающей, металлургической промышленности, работа строителем или грузчиком;
военная служба;
медицинские профессии – вирусоносителю запрещено работать стоматологом, медсестрой в лаборатории, на станции переливании крови.

В каких случаях в трудоустройстве откажут

В трудоустройстве может быть отказано, если человек больной гепатитом С желает работать по специальности, которая является для него не подходящей. А именно, имеется риск заражения других людей. К таким видам работ можно отнести:

профессии, связанные с кровью. Например, запрещено работать в лабораториях, станциях переливания крови. С данным диагнозом можно трудоустроиться в больнице, однако нельзя принимать участие в операциях.
военные специальности, а именно служба в армии, в силовых структурах, в других сферах, где есть опасность получения ранения.

Важно знать! В иных ситуациях отказа в трудоустройстве быть не может, так как перенесенная острая или хроническая форма заболевания, а также носительство вируса, не являются поводом для увольнения или непринятие на работу сотрудника. Согласно законодательству, пациент может устраиваться на любую должность.

Правила безопасности для инфицированных

Носительство гепатита С представляет угрозу здоровью как больному, так и его окружению. Учитывая эту особенность, существуют специальные требования к вирусоносителю, соблюдение которых является обязательным. Правила безопасного труда для с гепатитом С следующие:

все опасные работы следует выполнять строго в медицинских перчатках;
следить за соблюдением правил приема антисептических препаратов;
профессии не должны быть связаны со стрессами, физическими нагрузками и воздействием токсинов;
регулярное посещение врача и сдача лабораторных анализов;
постоянный прием препаратов, которые были назначены лечащим врачом.

Могут ли уволить с гепатитом С

Согласно Конституции, ограничивать людей в праве на труд из-за болезни, запрещается. Единственным условием для увольнения является невозможность создать надлежащую обстановку на работе.

Если администрация изъявила желание уволить сотрудника, то в документах необходимо прописать истинную причину. Но если в приказе была внесена информация о заболевании, то можно подавать в суд, так данные сведения являются конфиденциальными и их разглашение запрещено по закону.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли работать с гепатитом С, положительный. Но при выборе профессий следует учитывать рекомендации врача. Существует большой спектр должностей, которые может занимать вирусоноситель. Некоторые специальности могут усугубить состояние здоровье, например, тяжелый физический труд.

Вартанян Каринэ Оганесовна,к.фарм.н., доцент кафедры теории и технологии социальной работы, Самарский государственный аэрокосмический университет имени академика С. П. Королёва (национальный исследовательский университет), г. Самараkarine_vartanyan@mail.ru

Капустина Анна Олеговна,магистрант, Самарский государственный аэрокосмический университет имени академика С. П. Королёва (национальный исследовательский университет), г. Самараlyutova.anyuta@yandex.ru

Первичная профилактика распространения

социально значимой патологии гепатит

Аннотация.Социально значимые заболевания стали одной из основных угроз здоровью всего населения в целом и, прежде всего, подростков и молодёжи. Они трудно поддаются лечению, представляют опасность заражения других людей и могут приводить к летальному исходу. Вместе с тем, вирусные гепатиты –гепатиты B и C –представляют собой серьезную медицинскую и социальную. Для предотвращения распространения социально значимых заболеваний необходим постоянный поиск средств и форм первичной профилактики, как наиболее эффективных методов борьбы с распространением данных патологий, что подтверждает снижение распространения вирусных гепатитов.Ключевые слова:первичная профилактика, социально значимые заболевания, гепатит, пути передачи, социальная защита здоровья.

Согласно данным Росстата за 2014г. в России зарегистрировано следующее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом социально значимой патологии: 73 500ВИЧ –инфицированных, 87 000человек с активной формой туберкулеза, 343 100человек больных сахарным диабетом, 1 010 200человек, имеющих болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, 173 100человек, имеющих инфекции, передающиеся половым путем, 510 500онкологических больных, 64 400человек, имеющих психические расстройства и расстройства поведения. Эти данные свидетельствуют о значительном распространении социально –значимых заболеваний [2].На фоне всех социально значимых заболеваний гепатит занимает особое место в связи с тем, что год от года эффективность лечения возрастает, выявляются все новые методы ранней диагностики, пропаганды вакцинации, а также других форм первичной профилактики, что дает свои ощутимые результаты, т.е. численность больных различными видами гепатита снижается год от года (таблица 1).Таблица 1Численность больных различными видами гепатита за 20112014 гг. (тыс. человек)

Гепатит ВГепатит С2011 г.240026002012 г.200022002013 г.190021002014 г.19002100

Приблизительно 780 000 человек умирают ежегодно от инфекции гепатита В —650 000 от цирроза и рака печени в результате хронической инфекции гепатита В и еще 130 000 от острого гепатитаВ. Основными источниками заражения являются больные острым и хроническим гепатитом В, а также хронические вирусоносители[4]. Заразиться этим заболеванием очень просто: при контакте с кровью, слюной, вагинальными выделениями, спермой, потом и слезами людей, инфицированных этим вирусом. Несмотря на то, что способы заражения сходны с путями передачи ВИЧ –инфекции, заражающая способность гепатита В, а также частота передачи болезни его намного выше. Кроме того пути заражения этим вирусом практические такие же, как и у гепатита С: при переливании донорской крови, применении нестерилизованного или плохо стерилизованного инструмента или предметов личной гигиены. Также возможна передача возбудителя плоду в утробе матери, если та заразилась во время беременности, или же во время родов. Опасность вирусного гепатита В обусловлена его высокой инфекционностью, всеобщей восприимчивостью населения, повсеместностью распространения, высокой частотой хронизации, тяжестью течения, стойким сохранением показателей летальности, высоким социально –экономическим ущербом. [6]Нами было проведено 5 нарративных интервью с больными различными видами гепатита. В таблице 2 приведены некоторые цитаты из интервью, подтверждающих значимость первичной профилактики.Таблица 2Цитаты из нарративных интервью с больными вирусными гепатитами

Анализируя данные интервью, можно сделать вывод, что, как и для всех социально значимых заболеваний, для гепатита первичная профилактика также является наиболее результативным средством борьбы с его распространением.Первичная профилактика вирусных гепатитов В и С напрaвлена на :• предотврaщение инфицирования/заражения человекa вирусом гепатита С;• в случаеинфицировaния на своевременную диагностику и начало лечения, что является залогом успешного выздоровления.Первичная профилактика инфицирования заключается в информировании населения о проблеме вирусного гепатита

Эти патологии связаны с множеством социально – психологических проблем, стрессов, внутренних кризисов, трудностей в межличностных отношениях, соблюдением этических норм и т.д. Люди, живущие с этими заболеваниями, сталкиваются со многими социальными и психологическими проблемами задолго до того, как им понадобится медицинская помощь. Их эмоциональное состояние требует не менее серьезного подхода, чем физическое. Колоссальный социально –экономический ущерб от этих заболеваний трудно переоценить:

– зачастую от социально значимых заболеваний страдают молодые люди репродуктивного возраста, что влечет за собой негативные демографические последствия (социальное и медицинское сопровождение больных людей; проблема детского сиротства и т.п.), –снижение экономической мощи страны(поражение трудоспособного населения ведет к нехватке рабочей силы);–снижение политической мощи страны (поскольку лица, имеющие некоторые социально значимые заболеваний, например ВИЧ –инфекцию, отстраняются от службы в армии) –финансовые потери (на лечение и медицинское сопровождение больных социально значимыми заболеваниями затрачиваются огромные средства).Таким образом, дляпредотвращения распространения социально значимых заболеваний необходим постоянный поиск средств и форм первичной профилактики, как наиболее эффективных методов борьбы с распространением данных патологий, что подтверждает снижение распространения вирусных гепатитов.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц.

Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила.

Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Читайте также: