Сохраняют ли энтеровирусы жизнеспособность при замораживании ответ

В последнее время наметилась чёткая тенденция активизации энтеровирусной инфекции на территории Российской Федерации, в частности в Ямало-Ненецком автономном округе.

Энтеровирусные инфекции - это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующаяся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов.

Энтеровирусы (их более 80 типов) довольно быстро погибают при температурах свыше 50°С (при 60°С - за 6-8 мин., при 100°С - мгновенно), быстро разрушаются под воздействием хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Тем не менее, при температуре 37°С вирусы могут сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, длительно сохраняются в воде. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4° - +6°С) - в течение нескольких недель, а при комнатной температуре - на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность (заразность) энтеровирусов.

Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов; инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель выделяется из организма в наибольших концентрациях.

Инкубационный (скрытый) период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 - х до 35 дней, в среднем - до 2 - х недель.

Источником инфекции является только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Заболевание распространено повсеместно. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

Факторами передачи инфекции служат вода, овощи, контаминированные (загрязненные) энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод при их поливке. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Человек, в организм которого проник энтеровирус, чаще становится носителем, или переносит заболевание в легкой форме. Около 85% случаев заболеваний протекает бессимптомно, в 12-14% диагностируются легкие формы заболевания, и только 1-3% имеют тяжелое течение. Особую опасность энтеровирусные инфекции представляют у иммунодефицитных лиц.

Способность энтеровирусов воздействовать на многие органы человека вызывает большое разнообразие клинических форм инфекции: могут поражаться практически все органы и ткани организма: нервная, сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный, респираторный тракт, а также почки, глаза, мышцы кожи, слизистую полости рта, печень, эндокринные органы. Одним из наиболее серьезных и нередко регистрируемых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит, характеризующийся сильной головной болью, повышением температуры до 38-39°С, болями в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

Методы специфической профилактики (вакцинация) против энтеровирусных инфекций не разработаны. Однако одним из методов борьбы с энтеровирусными инфекциями является вакцинация против полиомиелита, так как вакцинный штамм вируса обладает подавляющим действием на энтеровирус. Поэтому следует обязательно прививаться в рамках национального календаря прививок, в который включена иммунизация против полиомиелита.

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции - 5 простых правил профилактики кишечных инфекций:

1. для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

2. мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

3. перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

4. купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

5. не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Ростовская область, р.п.Усть-Донецкий, ул. Юных Партизан, 32

Вы здесь

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующаяся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов.

Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 типов и тип 116.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев. Однако довольно быстро погибают при температурах свыше 50°С (при 60°С - за 6-8 мин., при 100°С - мгновенно), быстро разрушаются под воздействием хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4° - +6°С) - в течение нескольких недель, а при комнатной температуре - на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса.

Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети. Энтеровирусы длительно выживают на (в) объектах внешней среды. Они сохраняют жизнеспособность в воде водопроводной - до 18 дней, в речной - до 33 дней, в очищенных сточных водах - до 65 дней, в осадке сточных вод - до 160 дней, на объектах внешней среды - до 3-х месяцев, при замораживании - в течение нескольких лет. Разрушаются энтеровирусы под воздействием ультрафиолетовых лучей, повышенной температуры, при кипячении, высушивании.

Источником инфекции является человек (больной или носитель).

Основным механизмом передачи энтеровирусной (неполио) инфекции является фекально-оральный, возможны также контактный и аэрогенный механизмы передачи. Путями передачи являются водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный.

Факторами передачи инфекции могут служить контаминированные энтеровирусом вода, фрукты, овощи, другие пищевые продукты и объекты внешней среды - воздух и поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, столовая посуда, игрушки, белье, физиологические выделения и др. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства, как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.

Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.

Клинических форм инфекции. Способность энтеровирусов воздействовать на многие органы человека вызывает большое разнообразие клиники: могут поражаться практически все органы и ткани организма: нервная, сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный, респираторный тракт, а также почки, глаза, мышцы кожи, слизистую полости рта, печень, эндокринные органы. Одним из наиболее серьезных и нередко регистрируемых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит, характеризующийся сильной головной болью, повышением температуры до 38-39°С, болями в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

1. для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

4. купаться только в проточных водоемах в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

5. не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

При отправке ребенка в летний оздоровительный лагерь проинформируйте ребенка о пристальном соблюдении выше перечисленных мер профилактики

памятка для населения

Энтеровирусные инфекции — это группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующаяся лихорадкой и многообразными клиническими симптомами.

Энтеровирусы (их более 80 типов) довольно быстро погибают при температурах свыше 50°С (при 60°С — за 6-8 мин., при 100°С — мгновенно), быстро разрушаются под воздействием хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Тем не менее, при температуре 37°С вирусы могут сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, длительно сохраняются в воде. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4° — +6°С) — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса.

Инкубационный (скрытый) период энтеровирусной инфекции варьируется от 2 — х до 35 дней, в среднем — до 2 — х недель.

Источником инфекции является только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных), контактно-бытовым (от вирусоносителей), пищевым и водным путем. Заболевание распространено повсеместно. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих отдельные регионы и даже страны.

Факторами передачи инфекции служат вода, овощи, загрязненные энтеровирусами в результате применения необезвреженных сточных вод при их поливе. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Способность энтеровирусов воздействовать на многие органы человека вызывает большое разнообразие клинических форм инфекции. Могут поражаться практически все органы и ткани организма: нервная, сердечно-сосудистая и бронхолегочная системы, желудочно-кишечный тракт, а также почки, глаза, мышцы, кожа, слизистая полости рта, печень, эндокринные органы. Одним из наиболее серьезных и нередко регистрируемых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит, характеризующийся сильной головной болью, повышением температуры до 38-39°С, болями в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.

Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции: 5 простых правил профилактики кишечных инфекций:

для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;
перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать Вас и получать информацию о Вашем пользовательском опыте. Если Вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, вы должны покинуть сайт. Если Вы продолжаете пользоваться сайтом, Вы ДАЕТЕ СОГЛАСИЕ на использование файлов cookie, обработку и хранение Ваших персональных данных.

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по энтеровирусной инфекции на курортах Турецкой Республики. На территории Российской Федерации и Вологодской области заболевания данной инфекцией также регистрируются повсеместно.

Энтеровирусная инфекция (кратко - ЭВИ) - группа острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде. Они способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев; в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной – до 33 дней, в сточных водах – до 160 дней. Вирус может так же сохраняться в пищевых продуктах, например в говядине до 8 дней при температуре 23–24 °С, на овощах при температуре 4 °С на протяжении 5 дней. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике – в течение нескольких недель, а при комнатной температуре – на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности.

При этом энтеровирусы довольно быстро погибают при температурах свыше 50° С (при 60°С - за 6-8 мин., при 100°С - мгновенно). При температуре же 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Источником энтеровирусной инфекции является человек (больной или носитель инфекции). Передача возбудителя осуществляется, в основном, водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным и пылевым путями.

Заболевание характеризуются разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом (по типу ОРВИ), сыпь (по типу аллергической) и другие (может быть клиника острой кишечной инфекции).

Наибольшую опасность для здоровья и жизни представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (серозный энтеровирусный менингит).

В целях профилактики возникновения заболеваний энтеровирусной инфекцией Роспотребнадзор настоятельно рекомендует придерживаться гражданам следующих правил:

соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с улицы;

использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

необходимо тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации.

Во время пребывания за рубежом, особенно на территории Турецкой Республики необходимо внимательно относиться к ухудшению самочувствия, а также следить за состоянием здоровья после возвращения в Россию в течение всего инкубационного периода заболевания, который при энтеровирусной инфекции составляет в среднем от 1 до 10 дней.

В случае возникновения недомогания нужно немедленно обратиться к врачу, в особенности, если есть подозрение на заболевание у детей. Обязательно необходимо сообщить медицинскому работнику информацию о своем пребывании на территории другой страны.

Информация взята с сайта доктора Комаровского

Что такое энтеровирусная инфекция?

Энтеровирусная инфекция-это инфекционное заболевание, вызываемые вирусами, относящимися к роду энтеровирусов или кишечных вирусов. К ним относятся энтеровирусы Коксаки, ЭХО, энтеровирусы 68-71 типов. Эти вирусы вызывают заболевания с различной клинической картиной, проявляющейся лихорадкой, сыпью, болью в горле (так называемая герпетическая ангина), расстройством желудочно-кишечного тракта, поражением центральной нервной системы (менингиты), параличами и парезами.

Каковы пути передачи энтеровирусов?

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции — водный, также возможен пищевой путь передачи, возможно заражение воздушно-капельным путем и при контакте с больным человеком. Следует знать, что энтеровирусы хорошо сохраняются во внешней среде.

Как предупредить заражение энтеровирусной инфекцией?

Специфических средств профилактики нет.

Меры профилактики такие же, как при любой другой кишечной инфекции:

— необходимо соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки перед приготовлением пищи, перед едой, после туалета;

— тщательно мыть фрукты и овощи;

— не рекомендуется покупать продукты в местах несанкционированной торговли;

— купаться следует только в отведенных для этой цели местах, учите детей не заглатывать воду при купании;

— употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду.

Энтеровирус (enterovirus) ‑ вирус, попадающий в организм человека через желудочно-кишечный тракт, размножающийся там, а затем (обычно) поражающий центральную нервную систему. Имеется достаточно много разновидностей (серотипов) энтеровирусов.
Энтеровирусы способны поражать многие ткани и органы человека (центральная нервная система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и это определяет значительный клинический полиморфизм вызываемых ими заболеваний. Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что сходные клинические проявления болезни этиологически могут быть связаны с различными серотипами энтеровирусов; вместе с тем, представители одного и того же серотипа могут вызывать различные клинические формы заболевания.
Устойчивость энтеровирусов во внешней среде. Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до нескольких месяцев. При 50 0С энтеровирусы быстро разрушаются. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4. — +6.С) — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения или при высушивании.
Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта и может передаваться как фекально-оральным, так и респираторным путями. Важным путем является контакт с загрязненными предметами и руками другого человека с последующей аутоинокуляцией вируса через рот, нос или глаза. Вирус может передаваться через воду, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды.
Из-за отсутствия иммунитета дети наиболее восприимчивы к энтеровирусам и служат основными их распространителями. Уровень естественного иммунитета с возрастом увеличивается. Вирус распространяется в условиях антисанитарии — чем хуже санитарные условия, тем в более раннем возрасте происходит инфекция, и вырабатывается невосприимчивость.
Инкубационный период широко варьирует, составляя от 2 до 35 дней, в среднем — до 1 недели. Высокая заразительность энтеровирусов убедительно доказана. Часто наблюдается внутрисемейное распространение инфекции. Эпидемиологические данные указывают, что заразительность инфицированных лиц выше в ранние периоды инфекции, когда возбудитель присутствует в экскретах организма в наибольших концентрациях.
Клиническая картина: при заражении вирусом EV71 поднимается температура, появляется сыпь на коже рук и ног, на ладонях, стопах, полости рта, отек конечностей. Инфекция может вызывать такие осложнения, как менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу. В основном вирус EV71 поражает детей до 10 лет, серьезные осложнения вирус чаще всего вызывает у детей до двух лет.
Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании лабораторного подтверждения.
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.
Методы специфической профилактики (вакцинация) неполиомиелитных энтеровирусных инфекций не разработаны, как из-за особенностей их эпидемиологии, так и из-за большого числа серотипов. Однако, одним из эффективных методов борьбы с энтеровирусными инфекциями является вакцинация против полиомиелита, так как вакцинный штамм вируса обладает антагонистическим действием на энтеровирус. Этот способ был успешно использован для купирования вспышек полиоподобного заболевания, вызванного EV71 в Болгарии и вспышек острого энтеровирусного увеита в ряде городов Сибирского федерального округа.
Управление Роспотребнадзора по Новосибирской рекомендует гражданам, выезжающим в районы с повышенной заболеваемостью энтеровирусной инфекцией:
-воздержитесь от купания в открытых водоемах, особенно маленьким детям.
— используйте для питья доброкачественную воду (чай, бутилированная вода).
-овощи, фрукты, ягоды употреблять в пищу только поле того, как вы их тщательно вымоете и обдадите кипятком.
-строго соблюдайте правила личной гигиены. Мойте руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета.
Кроме того, рекомендуется проверить прививочный анамнез вашего ребенка, то есть привит ли ваш ребенок против полиомиелита в рамках национального календаря прививок.

1. В какое время года повышается заболеваемость энтеровирусными инфекциями:
а) летом +
б) весной
в) зимой

2. Какое из перечисленных заболеваний не являются формами энтеровирусной инфекции:
а) эпидемическая миалгия
б) эпидемическая пневмония +
в) энцефаломиокардит новорожденных

3. Назовите механизм передачи энтеровирусов:
а) только парентеральный
б) только фекально-оральный
в) фекально-оральный и воздушно-капельный +

4. Выберите клиническую форму энтеровирусной инфекции:
а) серозный менингит +
б) ферозный менингит +
в) перозный менингит +

5. Выберите клиническую форму энтеровирусной инфекции:
а) перпетическая ангина
б) дерпетическая ангина
в) герпетическая ангина +

6. Эпидемическая миалгия вызывается:
а) парамиксовирусами
б) энтеровирусами +
в) стафилококками

7. Назовите возбудителя герпетической ангины:
а) реовирусы
б) стрептококки
в) энтеровирусы +

8. Какие методы лабораторной диагностики не применяются при энтеровирусной инфекции:
а) реакция цепной полимеризации +
б) выделение вируса из кала
в) выделение вируса из носоглотки

9. Энтеровирусная инфекция, как правило имеет благоприятное течение, за исключением следующей формы:
а) эндемическая миалгия
б) герпетическая ангина
в) энцефаломиокардит новорожденных +

10. Какие клинические симптомы позволяют диагностировать герпетическую ангину:
а) повышение Т тела и появление боли в горле
б) наличие везикул на миндалинах и небных дужках +
в) наличие налета на миндалинах

11. Какие из перечисленных микроорганизмов является возбудителями энтеровирусной инфекции:
а) пикорнавирусы +
б) ортомиксовируы
в) флавивирусы

12. Источником энтеровирусной инфекции является:
а) рыбы
б) только человек +
в) птицы

13. Сыпь при энтеровирусных заболеваниях преимущественно:
а) кореподобная +
б) везикулезная
в) геморрагическая

14. Сыпь при энтеровирусных заболеваниях преимущественно:
а) мягкая
б) везикулезная
в) розеолезная +

15. Сыпь при энтеровирусных заболеваниях преимущественно:
а) герпетиформная +
б) геморрагическая
в) остаточная

16. Кто входит в группу риска:
а) преимущественно люди от 20 лет
б) преимущественно дети до 5 лет и лица молодого возраста +
в) преимущественно старики

17. Сколько должно пройти времени с момента заражения до проявления заболевания:
а) 2 недели
б) 40 дней
в) в среднем это 1 неделя +

18. Энтеровирусы человека содержат такую РНК:
а) двухцепочечную
б) одноцепочечную +
в) трехцепочечную

19. Внешняя липидная оболочка энтеровирусов:
а) многотипная
б) однотипная
в) отсутствует +

20. У вирусоносителей:
а) ярко выраженные проявления
б) нет никаких проявлений заболеваний +
в) тусклые проявляения

21. Попав в окружающую среду, вирусы:
а) могут сохраняться довольно долго +
б) погибают в течении часа
в) погибают в течении одного дня

22. Хорошо сохраняются вирусы:
а) при высоких температурах
б) в воде +
в) при минусовых температурах

23. Возможно заражение детей через игрушки, если дети:
а) моют после них руки
б) их трогают руками
в) их берут в рот +

24. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в:
а) уши
б) лимфатические узлы +
в) мозг

25. Энтеровирусы могут поражать:
а) мозг
б) уши
в) центральную нервную систему +

26. При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие такой ангины:
а) сложной
б) энтеровирусной +
в) патологической

27. При поражении глаз развивается:
а) конъюнктивит +
б) слепота
в) глухота

28. При поражении печени развивается:
а) гепатит Б
б) цирроз
в) острый гепатит +

29. Питание должно быть:
а) легким, богатым белками +
б) легким, бедным белками
в) любым

30. Дети изолируются на:
а) 10 дней
б) весь период заболевания +
в) 40 дней

Читайте также: