Современное лечение гепатита с презентация

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

• отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
• прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
• в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
8. Кислые фрукты и ягоды.
9. Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
• непереносимость противовирсуных препаратов;
• опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
• высокая стоимость противовирусных препаратов;
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов оказывают положительное действие в восстановлении клеток печени и замедлении прогрессирования фиброза. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
• побочные явления, требующие отмены терапии
• опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
• высокая стоимость противовирусных препаратов
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
• отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

Интерферон альфа в лечении ХГС ЭффективностьИФН при НАНВгепатите открытиеинтерферонов РекомбинантныйИФНα утверждендля терапиигепатита С Монотерапиярибавирином Открытие вируса гепатита СКоммерческидоступнаяПЦР Комбинированнаятерапия ИФНαи рибавирином

Эффекты действия интерферона-α Противовирусный эффект:подавление репликации вирусовпредотвращение инфицирования гепатоцитовпередача противовирусной активности клеткамповышение чувствительности клеток-мишеней к ИФ-α Иммуномодулирующий эффект:повышение экспрессии HLA I классаповышение активности NK-клетокстимуляция продукции ИФ- α Т-лимфоцитамиснижение продукции антителингибиция цитохрома Р450 Противоопухолевый эффект:ингибирование роста опухолевых клетокингибирование онкогеновингибирование ангиогенеза Антипролиферативная активность

Лечение хронического гепатита С ОВГ-С ХГ-С с нормальным уровнем АЛТ ХГ-С умеренной степени активности ХГ-С высокой степени активности Компенсированный ЦП-С Декомпенсированный ЦП-С Все больные ХГС являются кандидатами для ПВТ !

Основные противопоказания к противовирусной терапии ГС тяжелые сопутствующие заболевания (колит, заболевания сердца, рак, почечная недостаточность (креатинин > 1,5) и др.) сопутствующие аутоиммунные заболевания (тяжелая дисфункция щитовидной железы)злоупотребление алкоголем, активное употребление наркотиков психические заболевания беременностькормление грудьювозраст моложе 18 лет – не является гиперчувствительность к одному из препаратов

Противопоказания к терапии ГС Лейкопения ( № слайда 7

Прогностические факторы высоких результатов комбинированной терапии ПегИнтроном и рибавирином

Комбинированная терапияОптимальные дозы препаратовПегИФН альфа-2а 180 мкг/недРибавирин1000/1200 мг 1 генотип800 мг2,3 генотип ПегИФН альфа-2в 1,5 мкг/кгРибавирин> 10,6 мг/кг 2,3 генотип13-15 мг/кг 1 генотип(золотой стандарт)

Правила противовирусной терапии хронического гепатита С Этапы лечения ХГС при инфицировании 1 генотипом HCV Быстрый вирусо-логический ответ Ранний вирусо- логический ответ Медлен-ный вирусо- логический ответ Непосред-ственный вирусо-логический ответ Стойкий вирусо-логический ответ

Лечение больных ХГ С с 1 генотипом HCV ПегИФН и рибавирином Оптимальные дозы ПегИФН 1,5 мкг/кг и рибавирина 13-15 мг/кгЛечение 48 недель независимо от вирусной нагрузкиЛечение 72 недели при отсутствии РВО на 12 неделе

Правила противовирусной терапии хронического гепатита С Этапы лечения ХГС при инфицировании 2 или 3 генотипами HCV Исходно Быстрый вирусо-логический ответ Непосред-ственный вирусо-логический ответ Стойкий вирусо-логический ответ

Лечение больных ХГ С со 2 и 3 генотипом HCV ПегИФН и рибавирином Длительность лечения 24 недели независимо от вирусной нагрузкиДоза рибавирина 800 мг достаточна;оптимальна - > 10,6 мг/кг весаИзучается более короткий период лечения – 16 недельWeiland et al, 2004

Коррекция нежелательных эффектов ПВТ ХГС Гриппоподобный синдромпарацетамолНПВПМиалгии, артралгииНПВПГоловная больувеличение приема жидкостилечение анемииКожный зуд и сыпь, раздражение в местах инъекцийкортикостероидные мазиместные НПВП-средства (Дипросалик®)цинк-содержащие мази (Тридерм ®)смена места введения препарата

Коррекция нежелательных эффектов ПВТ ХГС Кашельгидратация организма (прием не менее 2 л жидкости в сутки)корень солодки (глицирризин)чебрецВыпадение волос, алопеция цинк- или миноксидил-содержащие средства для укрепления волос (Фридерм ®)Общая слабость (астенический синдром)физическая активностьувеличение объёма принимаемой жидкостиБессонницатетрациклические антидепрессанты (Леривон, Ремерон)

Нежелательные эффекты рибавирина Гемолитическая анемияТошнотаКожная сыпьЗудДиареяБессонницаОдышкаКашельТератогенные и эмбриотоксические эффекты

Анемия снижение дозы рибавирина нежелательно до 12 недели эритропоэтин- (30-100 МЕ/кг 3 р/нед) Эритропоэтин-альфа ЭпрексРекормон ЭритростимЭритропоэтин-бета Дарбепоэтин

Нейтропения отсутствует связь между нейтропенией и развитием бактериальных или грибковых инфекций гранулоцитарный (G-CSF) колониестимулирующий фактор (300 мкг 3 р/нед)

Тромбоцитопения отсутствует связь между тромбоцитопенией и риском геморрагических осложнений интерлейкин-11 - фактор роста мегакариоцитов

Тактика ведения пациентов с развитием интерферон – индуцированного повреждения щитовидной железы Тип повреждения Гормональный Лечение Отношение к профиль противовирусному лечениюГипотиреоз ТТГ > N L- T4 Продолжение лечения aTПО>N; aTГ>NДеструктивный TТГ N тиреотоксикоз T4>N; нет симптомов лечение не Продолжение лечения требуетсяесть симптомы бета – блокаторы Продолжение лечениятиреотоксикоза (при контроле ситуации) Ситуация не контролируется Отмена интерферона

Тактика ведения пациентов с развитием интерферон – индуцированного повреждения щитовидной железы Тип повреждения Гормональный Лечение Отношение к профиль противовирусному лечениюДиффузный TТГ Nтоксический T3>N; зоб aTТГ>N -мягкое течение Тиреостатики Продолжение (предпочтительнее пропицил) лечения- выраженные Радиойодтерапия Отмена лечениясимптомытиреотоксикоза

Клинико-серологические варианты хронической HBV-инфекции, требующие лечения Классическая форма (“wild” – “дикий” тип)HBeAg-негативная форма (pre/core-мутант)Неактивное носительство HBsAg (“inactive carrier”)

Неактивное носительство HBsAgв лечении не нуждается АЛТ УЗИ печени -фетопротеин Спектр маркеров HBV (в т.ч. HBV ДНК)1-2 раза в год

Основные показания к противовирусной терапии хронического гепатита В(HBeAg-позитивного и HBeAg-негативного) повышение активности АЛТ > 2Nумеренная или высокая активность печеночного процесса по данным биопсииперипортальный фиброз Lok ASF, McMahon B. Chronic hepatitis B: update of recommendations. Hepatology 2004;39:857–867

Монотерапия HBeAg+ хронического гепатита В Препараты первой линии:Пегилированный интерферон-α (ПЭГ-ИФН-2а 180 мкг/нед)Интерферон-α (10 млн МЕ 3 раза в неделю или 5 млн МЕ ежедневно)Препараты второй линииЛамивудин (100 мг/сут)Адефовир (10 мг/сут)Энтекавир (0,5 мг/сут)

МонотерапияHBeAg-негативного хронического гепатита В Интерферон-α (10 млн МЕ 3 раза в неделю или 5 млн МЕ ежедневно)Ламивудин (100 мг/сут)Адефовир (10 мг/сут)

Комбинированная терапия хронического гепатита В ИФН- + ЛамивудинПЭГ-ИФН- + ЛамивудинПЭГ-ИФН- + Адефовир

Презентация на тему: Гепатит С

Скачать эту презентацию

Скачать эту презентацию

№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2
Описание слайда:

Введение Самопомощь через знание! Представленная здесь информация предназначена только для того, чтобы помочь разобраться в вопросах, связанных с гепатитом С и держать его под контролем. Она не заменяет консультации специалиста. Каждый больной гепатитом С должен обратиться к врачу по всем вопросам диагностики и лечения.

№ слайда 3
Описание слайда:

Печень – Химическая лаборатория Печень — самый большой внутренний орган Размером с футбольный мяч Около 1,5 кг весом (у среднего мужчины) Каждую минуту через печень проходит около 1,5 литров крови

№ слайда 4
500 химических реакций) Желчь Иммунная с" title="Функции печени Химическая лаборатория (>500 химических реакций) Желчь Иммунная с"/> Описание слайда:

Функции печени Химическая лаборатория (>500 химических реакций) Желчь Иммунная система Очистка от токсинов Факторы свертываемости крови Гормоны Способна к самовосстановлению

№ слайда 5
Описание слайда:

Поддерживайте свою печень здоровой! Если вы инфицированы ВГС – избегайте алкоголя! Не смешивайте лекарства (выписанные и отпускаемые без рецепта), травы/пищевые добавки, наркотики Придерживайтесь здорового питания

№ слайда 6
Описание слайда:

Гепатит С — статистика Население США 1.8% от общего числа 4 миллиона американцев инфицировано 2.7 миллионов хронически инфицировано В частности 2.1% выходцев из Мексики 3.4% афро-американце

№ слайда 7
Описание слайда:

Поддерживайте свою печень здоровой! Сделайте прививки против ВГА и ВГВ Избегайте контактов с токсичными веществами и парами

№ слайда 8
Описание слайда:

Тест на антитела Тесты Elisa II or III Наиболее распространенные тесты на ВГС Тест RIBA Обычно проводится только при отсутствии факторов риска Положительный результат тестирования свидетельствует о том, что организм был подвержен воздействию вируса НЕ указывает на наличие активной инфекции Для обнаружения активной инфекции проводят тест на вирусную нагрузку ВГС

№ слайда 9
10 МЕ/мл" title="Тесты на вирусную нагрузку Тесты на вирусную нагрузку ДНК ВГС по ПЦР - >10 МЕ/мл"/> Описание слайда:

Тесты на вирусную нагрузку Тесты на вирусную нагрузку ДНК ВГС по ПЦР — >10 МЕ/мл ДНК ВГС по Р-ДНК анализу – > 50 МЕ/мл TA – > 5-10 МЕ/мл Чем важны тесты на вирусную нагрузку? Выявляют наличие активной инфекции Помогают прогнозировать реакцию на лечение Показывают, дает ли лечение положительный результат **ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА НЕ КОРРЕЛИРУЕТ С РАЗВИТИЕМ БОЛЕЗНИ **

№ слайда 10
Описание слайда:

Тест на генотип Генотипы (1,2,3,4,5,6) Население США 70% генотип 1 30% генотипы 2 и 3 Чем важен тест на генотип? Помогает прогнозировать ответ на лечение

№ слайда 11
Описание слайда:

Биопсия печени Золотой стандарт в определении состояния печени Количественная оценка воспаления Степень рубцевания (при наличии) Исключение других заболеваний Процедура биопсии

№ слайда 12
Описание слайда:

Предотвращение передачи вируса Передается при прямом контакте здоровой крови с инфицированной Не передается при бытовых контактах

№ слайда 13
Описание слайда:

№ слайда 14
Описание слайда:

Советы по профилактике заражения Инъекционные и не-инъекционные препараты Не пользуйтесь чужими шприцами, автоклавами, соломинками, трубками, ватой – любыми предметами, которые могли быть в контакте с кровью Хлорная известь для дезинфекции Стабильные моногамные сексуальные отношения Нет необходимости менять существующие сексуальные привычки, но следует помнить о риске! (Центр по Предотвращению Заболеваний США)

№ слайда 15
Описание слайда:

№ слайда 16
Описание слайда:

Советы по профилактике заражения Заражение ребёнка от матери Вероятность передачи вируса новорожденному низка – около 5% Поэтому нет необходимости предохранения от беременности В медицинских учреждениях Строгое соблюдение мер безопасност

№ слайда 17
Описание слайда:

Советы по профилактике заражения Татуировки и пирсинг В специализированных салонах риск невелик Убедитесь, что используются одноразовые иглы, отдельные флаконы с тушью, а также соблюдаются общие правила безопасности Риск заражения значительно выше, если пирсинг сделан в неспециализированных условиях Например, в тюрьме или на улице

№ слайда 18
Описание слайда:

Предметы личной гигиены В домашних условиях Закрывайте порезы или язвочки Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены (зубные щётки, бритвы, и т.д.) В медучреждениях и местах, предоставляющих гигиенические услуги Соблюдение стандартных мер предосторожности Одноразовое оборудование Приносите свои предметы личной гигиены

№ слайда 19
Описание слайда:

При кормлении грудью При чихании При обьятьи При кашле С пищей или водой При пользовании общими столовыми приборами При бытовых контактах

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21
Описание слайда:

У 10-25% носителей вируса заражение перерастет в серьёзное заболевание втечение 10-40 лет У Развитие болезни У 10-25% носителей вируса заражение перерастет в серьёзное заболевание втечение 10-40 лет Фиброз Небольшое рубцевание Цирроз Компенсированный — некомпенсированный Стеатоз Жировые отложения в печени

№ слайда 22
Описание слайда:

Лечение Общие принципы лечения Общее состояние здоровья Наличие активной инфекции Повышенный уровень АЛТ Компенсированное заболевание печени Чаще дает положительный результат у: молодых женщин С низким индексом массы тела (ИМТ) и весом С меньшей степенью стеатоза С низкой вирусной нагрузкой С минимальной степенью поражения печени С генотипами 2 и 3

№ слайда 23
Описание слайда:

Лечение – клинические данные Перспективные – хорошо поставленные клинические испытания с измеряемыми результатами Золотой стандарт Ретроспективные – обзор данных предыдущих клинических исследований Важны для выявления направлений и планирования будущих исследований

№ слайда 24
Описание слайда:

Лечение Что такое интерферон? Антивирусный усилитель иммунитета Инъекции Что такое рибавирин? Антивирусный препарат Применяется только в комбинации с интерфероном Таблетки или капсулы

№ слайда 25
Описание слайда:

Одобренные препараты Интерферон Инферген (фирма InterMune) Роферон (фирма Roche) Интрон A (фирма Schering) Рибавирин Копегус (фирма Roche) Ребетол (фирма Schering) Дженерики (непатентованные эквиваленты)

№ слайда 26
Описание слайда:

Лечение — стандартные схемы Фирма Schering – ПЕГ-Интрон + Ребетол (800 мг) Для генотипа 1- стойкий вирологический ответ (СВО) у 41% (после 48 недель лечения) Для генотипов 2 — 6 – у 75% (после 48 недель лечения) Фирма Roche – Пегасис + Копегус (1000-1200 мг) Генотип 1 – СВО у 44-51% (48 недель лечения) Генотип 2 и 3 – СВО у 82% (24 недели лечения) Генотип 2 — 6 – СВО у 70% (48 недель лечения) *См. вкладыш Федерального Агентства США по продуктам и лекарствам

№ слайда 27
Описание слайда:

Интерферон Интерферон Хроническая усталость Боли в мышцах и суставах Тошнота Головные боли Беспокойство Депрессия Кожные раздражения И другие…..

№ слайда 28
Описание слайда:

Борьба с побочными эффектами Инъекции перед сном Как можно больше питья (воды) Ибупрофен или ацетаминофен в небольших дозах Болеутоляющие препараты Легкие упражнения Увлажнение кожи Варьирование мест инъекций Антидепрессанты Достаточный отдых Частые приёмы небольших количеств пищи Главное: всесторонняя поддержка — врачей, семьи, друзей, коллег

№ слайда 29
Описание слайда:

Экспериментальные препараты Вирамидин Ингибиторы геликазы Ингибиторы протеазы Вряд ли будут доступны в ближайшие 5 лет Вероятно будут применяться совместно с интерфероном/рибавирином

№ слайда 30
Описание слайда:

Дополнительные методы лечения Травы – чертополох, лакричный корень, и т.д. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-гербологом – некоторые травы небезопасны Иглоукалывание / Массаж биологически активных точек кожи Традиционная китайская медицина

№ слайда 31
Описание слайда:

Образ жизни имеет значение! Алкоголь – избегайте или уменьшите потребление Прививки против гепатитов А и В Здоровая сбалансированная диета Физические упражнения Снижайте уровень стресса Группы поддержки

№ слайда 32
Описание слайда:

Сам себе адвокат! Старайтесь узнать как можно больше о гепатите С Наладьте доверительные отношения со своим врачом Приходите на приём к врачу с адвокатом Задавайте вопросы Храните копии всех медицинских тестов Ведите дневник Не ограничивайте себя привычными рамками

№ слайда 33
Описание слайда: