Спасение от гепатита с

Ещё несколько лет назад это заболевание в запущенной стадии было невозможно вылечить полностью, а обнаружить его на раннем этапе развития удается далеко не всегда. Однако в наше время существует эффективное средство от гепатита С. Поговорим о нем далее в статье.

Традиционные методы лечения

На территории РФ диагностикой и лечением гепатовируса занимаются уже не одно десятилетие. Болезнь лечат в стационарных и домашних условиях, и независимо от того, какое лекарство пациент выбрал для лечения, ему необходим длительный период восстановления пораженной печени. В некоторых случаях может потребоваться даже пересадка больного органа.

Однако медицина не стоит на месте. Прежде чем определить наиболее эффективное средство от гепатита С, разберем наиболее традиционные для нашей страны методы лечения этой болезни.

Как известно, бактериальные инфекции успешно лечатся при помощи антибиотиков. Однако ВГС является вирусным поражением, поэтому данная группа медикаментов против него абсолютно бессильна. До разработки интерферонов других методов терапии не существовало в принципе, однако сегодня их сложно назвать эффективным лекарством от гепатита С.

Традиционно Интерферон-альфа принимается в совокупности с Рибавирином. Прямого действия на гепатовирус этот тандем активных веществ не оказывает, лишь усиливает функциональную защиту здоровых клеток печени. Благодаря этому, патогену становится сложнее атаковать гепатоциты и размножаться в организме своего носителя.

Однако схема Рибавирин + Интерферон несовершенна. Основными ее недостатками являются:

Низкая эффективность. Чаще всего удается лишь на некоторое время приостановить развитие болезни, которая через некоторое время снова начинает прогрессировать;
Негативное воздействие на биохимический состав крови больного, из-за которого рекомендуется постоянно мониторить биохимию этой основной жидкости человеческого тела. Может значительно повыситься уровень тромбоцитов и белых кровяных телец. В этом случае нужно немедленно приостановить терапию и обратиться к врачу;
Длительность терапевтического курса – от 6 месяцев до 1 года. Интерфероны являются сильнодействующей группой медикаментов, поэтому столь длительный прием может спровоцировать почечную недостаточность;
Побочные эффекты. Интерферон плохо усваивается человеческим организмом, поэтому побочные эффекты могут быть очень серьезными – вплоть до выпадения зубов, алопеции (потери волос) и резкого снижения веса.

Таким образом, традиционная схема Рибавирин + Интерферон является не только малоэффективной, но и опасной. Данный метод терапии применяется только в тех случаях, когда использование других медикаментов становится невозможным. Интерферон представлен в виде инъекций, в то время как Рибавирин – в виде таблеток.

Новые эффективные лекарства от гепатита С

Вирус гепатита С склонен к интенсивному мутированию. По этой причине у патогена вырабатывается значительная резистентность к традиционным в нашей стране медикаментам. Долгое время фармацевты не могли найти выход из сложившейся ситуации. Именно поэтому разработка и успешное тестирование компанией Gilead активного вещества Софосбувир в 2013 году стали настоящей сенсацией.

Попадая в организм больного человека, Софосбувир оказывает ингибирующее воздействие на патогенную РНК, а именно на ее белковую составляющую. Благодаря процессу ингибирования, приостанавливается процесс размножения и репликации вирионов. Вирус ВГС перестает поступать в кровь, а со временем устаревает и гибнет.

В монотерапии Софосбувир не используется, однако в совокупности с ингибиторами белка NS5A (Ледипасвиром, Велпатасвиром и Даклатасвиром) обеспечивает выздоровление в 97 случаях из 100. NS5A-ингибитор назначается в зависимости от генотипа вирусного гепатита С:

Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6;
Даклатасвир – при 1-4 генотипах (в особенности эффективен при 3-м);
Велпатасвир – эффективен при всех известных генотипах гепатита С.

Инновационные противовирусные препараты легко воспринимаются организмом человека. Побочные эффекты наблюдаются достаточно редко и носят сугубо адаптивный характер. Длительность терапии непродолжительная – от 12 до 24 недель, благодаря чему негативного влияния на внутренние органы и биохимию крови пациента удается избежать.

Первым современным антивирусным препаратом, разработанным на основе Софосбувира, стало лекарственное средство Sovaldi (Совальди). Клинические исследования показали, что этот медикамент, разработанный концерном Gilead, эффективен как в совокупности с Рибавирином, так и без него. Прием Совальди, одна таблетка которого содержит суточную норму активного вещества (40 мг), позволил полностью отказаться от терапии Интерфероном-альфа.

Позднее были выпущены другие антивирусные лекарственные средства производства США:

Эпклюза – Велпатасвир (100 мг) + Софосбувир;
Даклинза – Даклатасвир (60 мг);
Харвони – Ледипасвир (90 мг) + Софосбувир.

Все эти лекарства прошли ряд клинических испытаний, однако подверглись критике пациентов со всего мира. Причиной тому – их единственный недостаток, чрезвычайно завышенная стоимость. За полноценный курс с применением данных лекарственных средств больным приходилось платить несколько десятков тысяч долларов США. Разумеется, такое лечение доступно не каждому.

Настоящим спасением для большинства пациентов, нуждающихся в эффективном лекарстве от гепатита С, стало предоставление компанией Gilead международной лицензии (International Licensees) ряду производителей в Индии:

Zydus Cadila Healthcare Ltd;
Natco Pharma Ltd;
Hetero Labs Ltd;
Mylan Laboratories Ltd;
SeQuent Scientific Ltd;
Strides Shasun Ltd;
Sun Pharmaceuticals Industries Ltd;
Biocon Limited;
Aurobindo Pharma Ltd;
Laurus Labs Pvt. Ltd;
Cipla Ltd.

Благодаря этой лицензии индийские фармагиганты получили право на оптовое производство Софосбувира и других антивирусных элементов и их свободную реализацию в 105 развивающихся странах. Лицензированные оригинальные препараты из Индии изготавливаются по оригинальной американской рецептуре и отличаются только по цене, которая, благодаря технологиям массового производства, не превышает несколько сотен долларов США за курс.

Наиболее часто применяемыми в российской гепатологии индийскими аналогами Совальди являются:

Совихеп от Zydus Heptiza;
Хепсинат (Гепцинат) от Natco Pharma;
Софовир от Hetero;
МайХеп от Mylan.

Также пациентам доступны и другие эффективные лекарства от гепатита С – более дешевые и не менее качественные аналоги американских препаратов:

Препарат из США	Zydus	Natco	Hetero	Mylan
Epclusa	SoviHep V	Velpanat	Velasof	MyHep All
Daklinza	Dacihep	DaclaHep	Natdac	MyDacla
Harvoni	LediHep	Hepcinat LP	LediFos	MyHep LVIR

Индийские производители несут полную ответственность за качество своей продукции. К примеру, фармацевтический гигант Zydus обеспечивает пациентов Гарантией выздоровления. Документом предусмотрено, что если после 12-недельного курса у больного не будет наблюдаться устойчивого вирусологического ответа, хотя пациент соблюдал все условия прохождения терапии, дополнительный курс лечения эффективным средством от гепатита С пациент получит за счет компании.

Важно учесть! Аналоги американских лекарств производятся не только в Индии, но и в Египте (лишь 2 производителя!). Однако лицензия, предоставленная этому государству (In-Country Licensees), позволяет производителям реализовывать товар только на территории своей страны. Таким образом, приобретать противовирусные средства египетского производства – незаконно. Также это небезопасно, так как велика вероятность фальсификации препаратов.

Как избавиться от гепатита С навсегда?

Чтобы навсегда избавиться от ВГС, важно правильно выбрать эффективное лекарство от гепатита С. Однако заниматься самолечением не рекомендуется.

При подтверждении диагноза следует:

Записать на прием к опытному гепатологу и проконсультироваться у него по поводу дальнейших действий;
Пройти дополнительные обследования для определения генотипа и вирусной нагрузки;
Получить рекомендации врача по поводу подходящих лекарств;
Купить эффективные средства от гепатита С.

На первый взгляд, с последним пунктом могут возникнуть проблемы. Ведь Россия не входит в перечень стран, куда индийские производители могут поставлять свои препараты, и единственный легальный способ купить жизненно важные медикаменты – приобрести их напрямую в Индии.

Однако выход существует – эффективные лекарства от гепатита С можно заказать у официальных представителей индийских фармагигантов в РФ по очень выгодным условиям.

Удобная и совершенно безопасная форма расчета. Средства перечисляются на счет юридического лица посредством банковской карты. Предоплаты не требуется;
Гарантии. Помимо соблюдения условий Гарантии выздоровления, компания обязуется вернуть внесенные деньги в том случае, если терапия не помогла;
Бесплатная курьерская доставка заказанных медикаментов по назначенному адресу. При получении заказчик имеет право вскрыть коробку и изучить ее содержимое;
Сертификаты качества и подлинности, наглядная инструкция применения на русском языке;
Бесплатное информационное сопровождение и консультации от профильных специалистов.

Заказав индийские лицензионные препараты у официального представителя Zydus, вы получите эффективное лекарство от гепатита С, которое позволит вам быстро излечиться от страшного недуга.

Риск заболеть гепатитом у мужчин больше, чем у женщин. Это в основном связано с образом жизни, в том числе с большим употреблением алкоголя. Ирония в том, что при заболевании гепатитом единственный строгий запрет — именно употребление алкоголя. Впрочем, это касается и других болезней.

Об этом "Правде.Ру" рассказал заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусным гепатитом, доктор медицинских наук Владимир Чуланов.

Читайте начало интервью:

— Какие ограничения накладывает на человека гепатит? Как себя вести уже больному человеку?

— О каких-либо ограничениях мы начинаем говорить тогда, когда заболевание уже зашло далеко. Если у пациента цирроз печени, то, безусловно, необходимо думать об определенного рода ограничениях, в том числе о диете и ограничении физических нагрузок. Если мы говорим просто о хроническом гепатите, как правило, никаких ограничений в диете не требуется. Просто это стало популярным расхожим мифом, что нужна какая-то строгая диета, нельзя жареного и так далее по списку.

На самом деле, чего действительно нельзя категорически, это употреблять алкоголь. Поскольку алкоголь плюс вирус плюс вирусный гепатит — это быстрое прогрессирование заболевания. Поэтому алкоголь и гепатит — вещи несовместимые. Что касается пищи, пожалуйста, можно есть все то, что вам нравится, и каких-то строгих ограничений здесь нет.

То же самое можно сказать и о физических нагрузках. Если мы говорим о профессиональном спорте, конечно, здесь нужна консультация специалиста по спортивной медицине, который точно сориентирует. Если мы говорим о физкультуре, чем мы все занимаемся всегда, то здесь ограничений нет. Я бы даже сказал, полезно заниматься физкультурой, в том числе, пациентам с хроническим гепатитом.

— Как передается эта болезнь? Как обезопасить себя от хронического гепатита родных, близких, которые живут вместе с больным под одной крышей, как им не заразиться?

— В первую очередь мы говорим именно о хронических гепатитах, потому что гепатит А протекает остро, но пациент выздоравливает полностью. Поэтому в данном случае риски невысокие. Они, конечно, могут существовать в семье, но недолго.

Более важно, конечно, обсудить вопрос относительно хронических вирусных гепатитов, где пациент длительно, годами живет вместе со своими близкими.

Начну с простого — с гепатита В. Есть очень простое и эффективное решение. Если у пациента выявлен хронический гепатит В, нужно вакцинировать всех его близких, с которыми он контактирует, и они будут полностью защищены. По идее, они и так должны быть вакцинированы уже. Но если они не вакцинированы, то вакцинация полностью убережет их от заражения данным видом гепатита.

От самого распространенного гепатита С прививки нет, но этот вирус не является очень контагиозным — заразным. Не следует бояться заразиться при использовании общей посуды. Это практически невозможно.

Заражение может произойти в быту, если пациент поранился, остались капли его крови на кухонных или маникюрных принадлежностях и ими воспользовался другой член семьи. Поэтому должны быть только индивидуальные предметы личной гигиены, их делить ни с кем нельзя.

Что касается общей посуды, рукопожатий, объятий, в этом никаких ограничений нет. Так вирус не передается.

Отдельно следует сказать о возможности передачи вируса половым путем. Гепатит В действительно довольно легко передается половым путем. Но здесь у нас есть вакцина. Если вы вакцинированы, то риск практически сведен к нулю.

Гепатит С половым путем тоже может передаваться, но риск значительно ниже, чем при гепатите В. По статистике, он составляет где-то от двух до пяти процентов. Мы часто наблюдали супружеские пары, которые к нам приходили на консультации, которые много лет живут вместе и при этом один из супругов инфицирован, другой не инфицирован. То есть риск передачи половым путем невысок.

То же самое передача вируса от матери ребенку. Если мама инфицирована вирусом гепатита С, то совсем не обязательно ребенок будет инфицирован. Риск тоже составляет где-то от двух до пяти процентов. В абсолютном большинстве случаев родится неинфицированный здоровый малыш.

Если мы говорим о гепатите В, то в этом случае малыша убережет своевременная прививка. Вообще-то, положено всех детей вакцинировать, но относительно деток, которые рождаются у мам, у которых есть вирус гепатита В, конечно, обязательно нужно привить в первые 24 часа, а в идеале — еще и ввести так называемый иммуноглобулин специфический против гепатита В. Но даже просто своевременная вакцинация в большинстве случаев предотвращает заражение малыша.

— Итак, самые важные моменты, чтобы снизить риски.

— Первое, конечно, привиться против гепатита В, и вы сразу вычеркиваете это неизлечимое заболевание. Потому что против хронического гепатита В сегодня лекарства, которое бы полностью избавляло от вируса, нет, а прививка вас полностью от этого избавляет.

Если вы входите в группу риска по заражению гепатитом С, то нужно обязательно пройти обследование и лечение. Сегодня лечение доступно. И, конечно, всегда надо помнить о вирусах, передающихся с водой, через грязные руки. Поэтому нужно мыть руки и не пить воду из неустановленных источников.

Беседовала Лада Коротун

К публикации подготовил Юрий Кондратьев

ВИРУСНАЯ БОМБА

По данным мониторинга за вирусными гепатитами, в России почти 17 тыс. детей в возрасте до 17 лет страдают этим заболеванием. Например, в США и многих странах Европы недуг среди подростков распространен не так сильно.

Как отмечают специалисты, открытие специализированного Центра лечения детей с хроническими вирусными гепатитами С на базе МОКДЦД в Мытищах станет настоящим прорывом в борьбе с грозной болезнью. Здесь будут получать инновационное лечение юные пациенты из всего региона. В учреждении заведут регистр заболевших, по которому в дальнейшем будут отслеживать их самочувствие после лечения.

ПО ОМС

До недавнего времени гепатит С у детей лечился в России исключительно интерфероновыми препаратами. Их эффективность не превышала 50%, а терапия сопровождалась большим количеством побочных явлений, в том числе задержкой роста и развития ребенка. Кроме того, лечение требовало круглосуточного пребывания в стационаре.

В начале 2019 года в России впервые была зарегистрирована возможность лечения хронического гепатита С у детей в возрасте от 12 лет безинтерфероновыми схемами. Они заключаются в приеме один раз в сутки комбинации новейших лекарственных препаратов. Уже первые результаты показали: гарантия выздоровления после такого лечения почти стопроцентная, а вот побочных эффектов практически нет. Терапия при этом длится всего два месяца.

– Наш центр – пионер в лечении детей с хроническими гепатитами С безинтерфероновой схемой, – рассказывает главврач МОКДЦД, главный внештатный педиатр областного Минздрава Нисо Одинаева. – Мы первыми отреагировали на появление нового метода и начали лечение пациентов.

При этом в Подмосковье лечение можно будет получить бесплатно по полису ОМС.

– Лечение дорогостоящее, но для жителей области по полису оно будет доступно бесплатно. Спасибо Минздраву Московской области, – говорит Одинаева.

Справка

Интерфероны – общее название ряда белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса.

ТИХИЙ УБИЙЦА

По словам главного внештатного педиатра региона, основное коварство гепатита С – его малосимптомность.

– У 75% заболевших гепатит С обнаруживается случайно, чаще всего во время обследований перед плановой операцией, – поясняет специалист. – При этом дети чувствуют себя хорошо: бегают, прыгают, радуются жизни.

Несмотря на то что дети редко погибают от гепатита С, все инфицированные вступают во взрослую жизнь с серьезными недугами: фиброзами печени 3–4-й степени и циррозами. Например, если ребенок заразился в 12-летнем возрасте, к 20 годам его печень уже будет серьезно поражена. При этом, если речь идет о циррозе, путь спасения только один – трансплантация.

Самые популярные способы подхватить вирус: пирсинг и нанесение татуировок, маникюр и педикюр, если при этих манипуляциях используются недостаточно качественно стерилизованные инструменты, а также незащищенный секс и инъекции.

Кстати

По данным ВОЗ, риск смерти у пациентов с гепатитом С при хронической болезни почек возрастает в 3 раза, при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете – в 1,5 раза.

Факт

В Московской области в регистре МОКДЦД состоит 98 детей с хроническим гепатитом С, в том числе 30 человек старше 12 лет. В крупных городах страны этот показатель выше. Например, в Санкт-Петербурге на учете у специалистов состоят 462 ребенка, инфицированных гепатитом С, из них 172 – в возрасте от 12 до 17 лет. В регистре Екатеринбурга – 426 детей до 17 лет.

Наталья Сергеевна, почему в последнее время увеличилась заболеваемость вирусными гепатитами, в том числе вирусным гепатитом С?

Причины повышения распространенности гепатита С в том, что увеличилось количество пациентов, употребляющих наркотики, более распространенными стали гомосексуальные связи. Эти факторы способствуют передаче вируса. Из позитивного - безусловно, улучшилась выявляемость заболевания. Диагностика гепатита проводится на более высоком уровне и охватывает широкие слои населения.

В чем опасность этого заболевания?

Опасность заболевания заключается в том, что процесс проникновения вируса гепатита С в организм человека обычно не выявляется на ранних этапах, потому что течет он практически бессимптомно и отсутствует, как правило, желтушный период. В редких случаях заболевание начинается остро - с повышением температуры, печеночных ферментов в десятки раз, и тогда эти пациенты попадают в инфекционные отделения больниц под наблюдения инфекционистов.

Врачи-гастроэнтерологи (гепатологи ) обычно сталкиваются с хроническим течением гепатита С, протекающим в неактивной, либо в активной форме (ХАГ - хронический активный гепатит). Следующая стадия - развитие цирроза печени с угрозой трансформации в гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак печени.

Можно ли предупредить заболевание гепатитом С? Как избежать заражения?

Да, главную роль в профилактике играет информированность населения. Основные пути передачи гепатита С - через кровь и половой. Соответственно защититься от заражения помогут правильный образ жизни - отказ от наркотиков, случайных половых связей. Использование для инъекций только одноразовых шприцев, правильная обработка медицинских инструментов многоразового использования (в стоматологии, хирургии и т.д.). Вакцинации от гепатита С пока не существует, и в ближайшие 10 - 15 лет не предвидится. Вирус очень нестойкий во внешней среде, и до сих пор никому не удалось сделать прививку от гепатита С.

Насколько опасен больной гепатитом С в своей семье? Как не заразить родных, супругов?

Бытовой путь передачи вируса возможен только при попадании крови пациента в кровь другого человека. Это возможно через зубную щетку, маникюрные принадлежности, если частицы крови больного останутся на предметах и могут инфицировать здорового при использовании этих приборов. Простая осторожность и соблюдение элементарных правил личной гигиены уберегут от такого заражения. Половой путь передачи возможен, если есть дефекты на слизистых оболочках. Презерватив защитит от передачи вирусов.

Если возникла угроза заражения, как человеку убедиться, что он здоров? Как провериться - какие сдать анализы, через какое время?

Первая профилактика ориентировочная - это скрининг-тест на антитела гепатита С (анти-HCV). Они появляются, как правило, через полтора - три месяца с момента заражения. В более ранние сроки можно ориентироваться только на появление клинических симптомов - повышение температуры, боли в мышцах, суставах, - но как мы говорили, острые симптомы гепатита проявляются редко. При их появлении можно сделать биохимический анализ крови на печеночные пробы (АСТ, АЛТ, g-ГТ, билирубин). При их повышении - сдать кровь на ПЦР-диагностику (выявление вируса в крови HCV- PNA).

Если в скрининговом тесте выявлены антитела к гепатиту С, проводится развернутый анализ крови для выявления частиц РНК вируса гепатита С в крови - ПЦР диагностика на HCV RNA. Определяется генотип вируса, вирусная нагрузка (количество вируса). Обследование необходимо для подтверждения и уточнения диагноза, выработки правильной тактики лечения.

Бытует мнение, что гепатит С неизлечим. Так ли это? Можно ли полностью избавиться от заболевания?

В настоящее время значительно улучшились результаты лечения гепатита С. По нашим данным, из пациентов с вирусом гепатита С генотипа 1b (самым распространенным в мире, и в нашем регионе в частности, сложным для противовирусной терапии и частотой рецидивирования), не получавших ранее лечения, после первого курса терапии полностью выздоравливают 65 - 95%. Со 2-м и 3-м генотипом вируса - излечиваются практически все. Это цифры по двойной терапии - лечению двумя препаратами.

Первый препарат - это пегилированный интерферон, который вводится подкожно один раз в неделю. Второй препарат - это аналоги нуклеотидов (нуклеозидов), которые прерывают репликацию (размножение) новых цепочек вируса гепатита С. Это таблетки, которые принимаются утром и вечером. Срок лечения зависит от типа вируса, динамики улучшения, отслеживаемой по анализам. В среднем продолжительность терапии при 1-м генотипе вируса составляет 9 - 12 месяцев. При 2-м и 3-м типе вируса 6 - 9 месяцев.

Что предлагает нового современная медицина в лечении гепатита С?

Сейчас появилась уже тройная терапия - лечение гепатита комбинацией из трех препаратов. Она применяется в случае недостаточной эффективности двойной терапии (слабой реакции на препараты, рецидиве заболевания), а также при необходимости сократить курс лечения с 9 - 12 месяцев (при двойной терапии) до 3 - 6 месяцев. Такие сложности возможны при инфицировании вирусом гепатита С 1-го генотипа. При тройной терапии применяется препарат пегилированного интерферона и два препарата нуклеотидов с разными точками действия. Правда, стоимость третьего препарата достаточно высока.

Какие возможности предлагает ваша клиника в диагностике и лечении гепатита С?

В клинике "Кураре-медицина" пациенты, подозревающие у себя заражение гепатитом С, могут пройти обследование скрининг экспресс-методами. При положительном анализе (обнаружении антител к гепатиту) - развернутое полное обследование для подтверждения и уточнения диагноза: ПЦР-диагностику, генотипирование, неивазивные методы диагностики изменения печени (фиброскан или фибромакс). Последующее лечение гепатита С - всеми современными методами под наблюдением гепатолога. Лечение продолжается в среднем 6 - 12 месяцев. Гепатолог наблюдает пациента, периодически проводя диагностические исследования, весь период терапии и последующие пять лет (один раз в год). Если в течение пяти лет вирус гепатита С не появился, пациент считается излеченным от гепатита С, здоровым. Антитела к гепатиту С сохраняются у человека на всю жизнь, как проявление иммунитета к вирусу гепатита С.

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

оптимальный состав активных компонентов;
противовоспалительное действие;
благоприятный профиль безопасности;
безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
Кислые фрукты и ягоды.
Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
непереносимость противовирсуных препаратов;
опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
высокая стоимость противовирусных препаратов;
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Читайте также: