Спасет ли шарф от вируса в метро

Эпидемия китайского коронавируса все еще пугает наших соотечественников. И, хотя на территории России всего двое заболевших, причем оба уже выздоровели, люди готовы на все, чтобы защититься от заразы. В том числе — покупать в аптеках и интернете медицинские маски, цены на которые в некоторых регионах уже выросли на 400%. Давайте разберемся, как работают медицинские средства защиты и так ли уж они полезны при эпидемии гриппа.

С точки зрения потребителя, все одноразовые медицинские средства защиты лица можно разделить на два больших типа: медицинские хирургические маски и медицинские респираторы. Они отличаются внешним видом, ценой, маркировкой и надежностью защиты.

Хирургическая маска защищает в первую очередь не того человека, который ее носит, а окружающих людей. Врачи надевают ее, чтобы сохранить стерильность в операционной, а пациенты, уже заболевшие гриппом или ОРВИ, — чтобы никого не заразить.

Все, на что способна маска из нетканого материала, — задержать частицы слюны, в которых могут быть микробы, и не дать им попасть в окружающую среду.

Здоровых людей маска защищает слабо, потому что закрывает только рот и нос. Для защиты от вируса этого недостаточно, потому что вирус может попасть, например, на кожу лба или скулу. Если человек коснется рукой лица, а потом — губ, он занесет вирус в рот и заболеет.

Медицинские респираторы делают из фильтрующего материала, они плотно прилегают к лицу, закрывая нос, рот и подбородок, и крепятся на затылке ремешками. В некоторые модели масок встраивают фильтр вдоха и выдоха.

В нашей стране медицинские респираторы изготавливают в соответствии с ГОСТ 12.4.294-2015, который в общем и целом совпадает с Европейским стандартом EN 149:2001. Согласно этому стандарту, медицинские респираторы делятся на три класса: FFP1 защищает от 80%, FFP2 — от 94% и FFP3 — от 99% частиц.

Американские медицинские респираторы делятся на девять категорий: N95, N99, N100, P95, P99, P100, R95, R99 и R100. Маркировка 95 означает, что респиратор защищает от 95%, 99 — от 99%, а 100 — от 99,97% частиц. Буква N означает, что респиратор не устойчив к воздействию масла, R — выдерживает контакт с масляным аэрозолем, а Р — устойчив к маслу.

Получается, что респиратор со степенью защиты N95 примерно соответствует респиратору класса FFP2.

Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) предупреждают: ношение медицинской маски не защищает от респираторных вирусов — это касается не только китайского коронавируса, но и банального гриппа и ОРВИ. Вирусы очень маленькие, поэтому без проблем проникают через фильтрующий слой. Кроме того, маска недостаточно плотно прилегает к коже лица и оставляет открытыми глаза — при том, что через слизистые тоже можно заразиться.

Получается, вместо масок нужно покупать респираторы? К сожалению, исследование, в котором приняли участие почти 3000 медицинских работников, показало, что респиратор с маркировкой N95 защищает от вируса гриппа ничуть не лучше медицинской маски — то есть фактически никак. Возможно, дело в том, что медицинские респираторы попросту неудобные. Дышать в них тяжело, а лицо потеет. Скорее всего, врачи и медсестры в какой-то момент просто снимали их, оставляя болтаться на шее.

Согласно сводным указаниям по использованию масок и респираторов, медицинским работникам имеет смысл носить маски и респираторы только во время эпидемии вирусных болезней. Обычным здоровым людям ни маски, ни респираторы не нужны.

Есть только одно исключение. В разгар эпидемии Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) советует людям из группы риска обсудить с врачом покупку респиратора. К группе риска относятся люди старше 65 и моложе 2 лет, беременные женщины, дети с неврологическими болезнями, пациенты с астмой, заболеваниями сердца, диабетом, ВИЧ/СПИД, онкологическими болезнями.

Здоровым людям ВОЗ рекомендует:

избегайте многолюдных замкнутых пространств вроде кинозалов или вагонов метро;

держитесь как минимум в метре от людей, которые кашляют и чихают;

мойте руки с мылом под проточной водой — особенно когда приходите с улицы и перед едой;

старайтесь пореже касаться руками рта и носа — особенно если вы на улице, на работе и в общественном транспорте.

Медицинские маски предназначены не для защиты от эпидемии, а для врачей и людей, страдающих от респираторных заболеваний (гриппа и ОРВИ). То есть для тех, кто уже заболел и хочет защитить от инфекции членов семьи.

Маска удерживает на себе большую часть слюны кашляющего или чихающего человека, так что в воздух попадает минимум вирусных частиц. То есть больные люди становятся менее опасными для окружающих.

В аптеках и в интернете можно купить отечественные и зарубежные маски, которые примерно сопоставимы по качеству. Однако нужно следить, чтобы на упаковке был указан ГОСТ или стандарт, в соответствии с которым они изготовлены.

При выборе маски обратите внимание на маркировку. Тип I защищает окружающих от 95% микробов, которые могут попасть в воздух при кашле. Тип II защищает от 98% бактерий, но такие маски могут стоить дороже. Рядом с типом маски может стоить буква R — это значит, что маска дополнительно защищает от брызг жидкости. Но это нужно только хирургам в операционной. Обычному человеку переплачивать за такую маску смысла нет.

Носите маску всегда, когда рядом с вами находятся здоровые люди.

Надевая маску, следите, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок. Маска должна прилегать к лицу как можно плотнее.

Не касайтесь маски, пока носите ее.

Меняйте маску, как только она стала влажной.

Снимайте маску только за завязки, не касаясь ее. Никогда не используйте маску повторно.

Получается, что респиратор со степенью защиты N95 примерно соответствует респиратору класса FFP2.

Здоровым людям ВОЗ рекомендует:

избегайте многолюдных замкнутых пространств вроде кинозалов или вагонов метро;

держитесь как минимум в метре от людей, которые кашляют и чихают;

мойте руки с мылом под проточной водой — особенно когда приходите с улицы и перед едой;

Носите маску всегда, когда рядом с вами находятся здоровые люди.

Не касайтесь маски, пока носите ее.

Меняйте маску, как только она стала влажной.

Снимайте маску только за завязки, не касаясь ее. Никогда не используйте маску повторно.

Маски должны защищать от заражения, но некоторые модели предназначены для этого только условно, как показывает сравнительный анализ.

Во многих азиатских странах ношение маски в период эпидемии гриппа — нечто само собой разумеющееся. С момента вспышки коронавируса их повсеместно носят и у нас. Вместе с тем их резервы минимальны. Правительство объявило о поставке 20 миллионов масок из Китая. При этом не каждая модель надежно защищает от вирусов.

Самодельные маски или шарфы для защиты лица

Когда маски в дефиците, люди становятся креативными. Так, в интернете есть руководства по изготовлению масок своими руками из ткани при помощи швейной машинки. Те, кому нужна еще более быстрая защита, обматываются шарфом, укрывая рот и нос. Тот, кто выбирает этот вариант, должен знать — ткань не обеспечивает надежной защиты от вирусов.

Но для тех, кто сам болеет ОРВИ и вынужден находиться в общественных местах, даже такая защита лица вполне эффективна, потому что тем самым снижается риск заражения других, отмечает Институт Роберта Коха. Барьер сдерживает капельки, которые попадают в воздух при кашле и сморкании.

Маска — это одно, а ее правильное применение — другое, отмечают и в ВОЗ. Согласно рекомендациям организации, перед тем как надеть маску, необходимо тщательно вымыть руки, во время ношения маски ее нельзя трогать руками, а если она становится влажной, необходимо ее немедленно сменить, повторное применение не допускается.

Хирургические маски как классическая защита рта и носа

В противоположном направлении, то есть для защиты от вируса того, кто носит маску, не работают и эти модели. Их материал тоже слишком грубый, чтобы предотвратить проникновение коронавируса в организм. По данным Института Роберта Коха, не существует достаточных свидетельств того, что ношение такой маски значительно снижает риск заражения здорового человека, который ее носит. ВОЗ и эксперты Института Роберта Коха не советуют здоровым людям защищать себя от коронавируса при помощи маски, например, в метро или магазинах. Маски дают ошибочное ощущение безопасности, и в результате люди пренебрегают другими, более целесообразными мерами гигиены — мыть руки, не трогать лицо, соблюдать дистанцию, отказаться от тактильных приветствий.

Кроме того, во время эпидемии коронавируса маски становятся все более дефицитным товаром даже там, где они необходимы — в медицинской сфере. Австрийское правительство после обращений палаты врачей объявило, что в Китае заказано 20 миллионов масок, пять миллионов из которых должны поступить еще на этой неделе. Здесь хирургические маски целесообразны, отмечают и в ВОЗ. Тот, кто здоров, должен носить хирургическую маску только в том случае, когда он ухаживает за заразившимся коронавирусом — такова рекомендация.

Маски c защитой FFP для медицинского персонала

Так называемые маски FFP (Filtering Face Piece) существуют в трех категориях — 1, 2 и 3. Они используются в тех сферах, где людей необходимо защищать от опасных веществ в воздухе — помимо медицины, это, прежде всего, строительная отрасль.

Маски категории FFP1 защищают от неядовитых частиц пыли таких материалов как цемент, гипс или пыльца. Они отфильтровывают, как минимум, 80 процентов частиц в воздухе размером до 0,6 микрометров. Маски FFP2 пригодны для условий, в которых во вдыхаемом воздухе находятся вредные для здоровья мутагенные частицы таких материалов как гранит, силикон или натрий. Они должны удерживать, по крайней мере, 99,5 процента частиц размером до 0,6 микрометра. Маски FFP3 не пропускают, как минимум, 99,5 процента частиц размером до 0,6 микрометра и являются единственными масками, которые, при условии хорошего прилегания к лицу, эффективно защищают от аэрозолей, вирусов, асбеста, бактерий или спор грибов. Они также предотвращают попадание в нос или рот коронавируса.

Однако есть и цена защиты — ношение маски FFP3 — неприятный процесс, как отмечает Миранда Сухомел. Поскольку эти маски сильно отфильтровывают поступающий воздух, дышать через них затруднительно. Поэтому у этих моделей часто есть клапан для выдоха, и все равно носить их можно не больше часа. Для частных лиц, которые с их помощью хотят защитить себя от вируса во время прогулки в парке или в магазине, они не годятся. По мнению эксперта, именно поэтому эти маски часто неправильно используются неспециалистами, например, они надевают их только на рот, а нос остается открытым.

Кроме того, эти маски сейчас в дефиците, и они срочно требуются системе здравоохранения. Поэтому эксперт советует оставить их для медицинского персонала.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Закрывающие лицо приспособления из двух слоев марли приобрели широкую известность на заре XX века, во время эпидемии испанки.

Спустя сто лет мы по-прежнему полагаемся на силу медицинских масок.

И в самом деле – почему бы и нет, ведь врачи-хирурги успешно их используют, значит, они могут помочь и всем остальным. Однако так ли это?

В операционной маски необходимы, чтобы капли слюны или назальной слизи хирурга и его ассистентов не попали в рану пациента. Как выяснилось, даже с этой несложной задачей они не справляются на все 100. Результаты исследования 2018 года показали, что маски могут быть источником инфекции в операционном зале[1].

Впрочем, это – проблема хирургов, а не рядовых граждан, которые надеются, что вирусы диаметром 20-300 нм (а один нанометр — это всего-то 10-9 метра) не проникнут через слои марли или других материалов. Однако, похоже, и этот расчет не совсем точен.

На самом деле медицинская маска не способна эффективно защитить здоровых людей от заражения.

Этого мнения придерживаются и ученые, и специалисты авторитетных медицинских обществ, таких как Всемирная организация здравоохранения и Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC.

Более того, они не рекомендуют носить маски для защиты от инфекции (включая уже ставший знаменитым коронавирус 2019-nCoV) тем, кто здоров.

Так для чего, а, вернее, для кого их продают?

• Во-первых, для тех, кто уже болен. Доказано, что использование медицинской маски позволяет резко уменьшить выделение в воздух возбудителей от зараженного человека и снизить риски инфицирования здоровых.

Внимание! Существует важное условие эффективности медицинской маски: ее нужно менять не реже, чем через каждые 2 часа. В противном случае она превращается в дополнительный источник инфекции.

• Во-вторых, для медицинских работников и тех, кто ухаживает за больными. · соответствующие рекомендации опубликовали и наш Росздравнадзор, и американский центр CDC.

Кроме того, маска, одетая на здорового человека, может снижать риск заражения, поскольку в ней неудобно касаться лица руками. А ведь именно этот путь и является одним из основных способов передачи вирусных инфекций.

Однако глаза-то она не закрывает — достаточно их почесать, и вирус проникнет в организм.

Выходит, массовое применение медицинских масок оправдано только среди уже заболевших. Причем независимо от того, какие именно изделия используются.

Основные свойства и параметры масок и респираторов, которые сегодня можно увидеть в продаже, мы постарались отразить в таблице.

Последнего недостатка очевидно лишены изделия-респираторы класса FFP2 и FFP3. Они задерживают 94% и 99% твердых и жидких частиц, в то время как FFP1 отфильтровывает не более 80%.

Однако исследования подтверждают, что ориентироваться на класс защиты масок, когда речь идет о гриппе и ОРВИ, не стоит.

Читайте также:
Опасные комбинации препаратов

В 2009 году были опубликованы результаты работы, в которой сравнивались респираторы N95, относящиеся к FFP3-классу, с хирургическими 4х-слойными масками FFP1[2]. Свойства N95, на первый взгляд, обнадеживают: она плотно облегает лицо и фильтрует не менее 95% очень мелких частиц диаметром 0,3 микрона. Но вирусы еще меньше. Их диаметр измеряется, как мы уже говорили, в нанометрах, а один нанометр — это лишь 10-3 микрона.

И размер-таки имеет значение. Выяснилось, что эффективность хирургических масок и N95 одинаково… недостаточна. Из 446 медицинских сестер, участвовавших в исследовании, гриппом заболели 24% носивших хирургические маски и 23% тех, кто использовал респираторы N95.

Поэтому не забывайте, что универсальной профилактикой всех вирусных инфекций остается старая добрая гигиена.

Помните об этом, и вы сможете выйти победителем из этой полной опасностей ситуации — сезонной эпидемии.

1. Zhiqing L. et al. Surgical masks as source of bacterial contamination during operative procedures //Journal of orthopaedic translation. 2018; 14: 57-62.

2. Loeb M. et al. Surgical mask vs N95 respirator for preventing influenza among health care workers: a randomized trial //Jama. 2009; 302 (17): 1865-1871.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

В прошлую пятницу я путешествовала из Болоньи в Афины и могу сказать: если вы до этих пор не воспринимали угрозу коронавируса всерьез, то посещение международных аэропортов заставит любого человека заволноваться.

Что в Италии, что в Греции вы увидите великое множество людей в масках. Причем многие не снимают их даже в кафе: просто приподнимают, когда отправляют бутерброд в рот. По этому поводу я решила рассказать, что советуют предпринимать путешественникам врачи, дабы (насколько это возможно) избежать угрозы заражения вирусом, ну и, конечно, предупредить его распространение.

1. Действительно, самолеты и аэропорты – место, где проще всего подцепить самые разнообразные вирусы (не только пришедший из Китая коронавирус, но и тот же грипп или ОРВИ). К примеру, это подтвердили исследования института здравоохранения Финляндии. Причем на борту самолета подхватить заразу даже проще, чем в аэропорту, ведь на уборку воздушного судна между рейсами отводится очень мало времени, да и вентиляция воздуха в салонах самолетов крайне ограниченная, а респираторные вирусы быстро погибают только на свежем воздухе.

2. Согласно исследованиям того же финского института здравоохранения, наибольшее число патогенных микроорганизмов скапливается в карманах впереди стоящих кресел, где хранятся бортовые издания, и куда люди кладут свои личные вещи. Поэтому в целях профилактики заболеваний туда рекомендуется не класть очки, шарфы и другие предметы, которые в будущем будут соприкасаться с вашим лицом.

3. Несмотря на популярность масок, они не являются панацеей от вируса, недаром стюардессы и стюарды европейских авиакомпаний их не носят. Дело в том, что частицы вируса микроскопические, а потому они могут проникнуть даже через хирургическую маску: она надежно защищает человека лишь когда очень плотно прилегает к лицу. Словом, если уж вы решили путешествовать в маске, то тогда ни в коем случае не ешьте в аэропорту или в салоне самолета – иначе в случае соседства с носителем вируса ваши ухищрения пойдут насмарку.

4. Сегодня наиболее надежными масками считаются маски-респираторы N95, которые отфильтровывают из воздуха частицы размером с 0,03 микрона. Впрочем, и они не гарантируют 100 % защиты, поскольку средний размер частиц коронавируса — 0,01 микрон.

А вот симпатичная маска, которую ношу я, предназначена для защиты от пыли, поэтому ее нужно надевать поверх маски-респиратора N95, а не использовать вместо нее. Да, если решите носить сразу две маски: респираторную и модную тканевую, то вторую после каждого использования необходимо стирать.

5. Еще один неприятный момент: вирус может попасть в организм не только через слизистую легких, но и через слизистую глаза. В интернете я встречала рекомендации особо тревожных людей проходить в самолет в полнолицевых масках, но, имхо, это уже перебор. А вот обычные очки – вполне себе неплохая доп. защита. Ну, а очень тревожные люди могут на входе в самолет надеть очки, плотно закрывающие глаза: например, велосипедные или медицинские Goggle G201T, обеспечивающие защиту слизистой.

6. Хотя все вокруг говорят про маски, использовать перчатки не менее важно. Тут все просто: мы дотрагиваемся до предметов, а затем дотрагиваемся до лица. Собственно, поэтому многие медики считают: именно наша привычка трогать руками все подряд является наиболее часто причиной заражения вирусами.

7. Если перчатки вы носить не готовы, то с собой в аэропорт стоит захватить дезинфицирующий гель, который необходимо использовать каждый раз, когда вы дотрагиваетесь до поручней или ленты траволатора – исследования подтверждают, что коронавирус может прожить 48 часов на пластиковых или каучуковых поверхностях.

Конечно, это тоже не панацея, однако дезинфицирующие средства, содержащие не менее 70% спирта, убивают 99,9% бактерий на руках уже спустя 30 секунд после применения. Фактически исследования подтвердили: это самая эффективная профилактика против распространения вируса.

Безопасных вам путешествий!

Понравился материал? Присоединяйтесь к нам на фейсбук

В связи с появлением нового коронавируса 2019-nCoV в аптеках по всему миру резко вырос спрос на одноразовые маски, людей в которых можно всё чаще увидеть на улице и в транспорте. При этом официальных рекомендаций носить маску для защиты от инфекции не давала ни одна авторитетная медицинская организация мира. Посмотрим, от чего на самом деле защищают маски и как предотвратить заражение.

Частицы вируса микроскопические и могут проникнуть и через поры в обычной хирургической маске, и вокруг, где она неплотно прилегает к лицу. Существуют более надёжные маски-респираторы, так называемые N95 — это означает, что они отфильтровывают из воздуха 95 % частиц размером 0,3 микрона и более. Правда, средний размер коронавируса — чуть больше 0,1 микрона, поэтому теоретически он может проникнуть и через маску N95. Отметим также, что эти маски стоят дороже, не подходят детям или людям с бородой и усами, а в США вообще считаются медицинскими устройствами, так что их может быть не так просто купить.

Правда, даже простая хирургическая маска способна задержать распространение капель слюны от человека, который её надел — поэтому и считается, что нужна она в первую очередь заболевшим, а не здоровым. При этом нужно соблюдать главное правило: не трогать маску и всё, что под ней. Идеальный случай выглядит так: человек с ОРВИ по возможности находится дома, а если понадобилось выйти в аптеку или магазин, надевает маску, делает покупки, не прикасаясь к лицу, дома снимает маску, выбрасывает её и тщательно моет руки.

В некоторых случаях маски действительно используют для двусторонней защиты — например, хирургу важно не только предотвратить попадание собственных клеток и жидкостей в рану, но и защитить свои нос, рот и глаза от крови пациента. Стоматологам очки и маски нужны, чтобы в лицо не попадали не только микробы из зубного налёта, но и механические частицы. То же самое относится к мастерам по маникюру — при обработке ногтей вокруг разлетаются твёрдые фрагменты.

Респираторные вирусы быстро погибают на воздухе и передаются при тесном контакте. Здоровому человеку, не находящемуся в непосредственной близости от источника инфекции, маска не нужна. Она может пригодиться, если вы навещаете кого-то в больнице или работаете там. В тесном общественном транспорте, если нельзя отойти подальше от чихающего или кашляющего человека, можно надеть маску (как минимум для собственного успокоения) — главное не трогать её, пока не придёт время снять и выбросить, а после этого как следует помыть руки.

Здоровому человеку,
не находящемуся
в непосредственной близости
от источника инфекции, маска
не нужна

В принципе, всё это применимо к любым вирусам, вызывающим болезни дыхательной системы. Как и возбудитель гриппа, новый коронавирус особенно опасен для ослабленных людей, пожилых, для лиц с подтверждённым иммунодефицитом — и если у вас есть такой диагноз, то вы точно о нём знаете и принимаете особые меры предосторожности.

В Австралии надеть маску и обратиться к врачу рекомендуется тем, кто в течение последних двух недель вернулся из Китая и замечает у себя симптомы простуды, а ещё медперсоналу, работающему с такими пациентами. Американские CDC рекомендуют медработникам надевать маски N95 и защитные очки при входе в помещение, где находятся люди с подозреваемой или подтверждённой инфекцией, снимать и выбрасывать их на выходе.

Чтобы защитить себя от заражения (не только новым коронавирусом), нужно помнить о простых правилах и соблюдать их: не паниковать, часто и как следует (не менее двадцати секунд) мыть руки тёплой водой с мылом, а если такой возможности нет, использовать спиртовой санитайзер, не трогать глаза, нос и рот. Полезно регулярно протирать рабочие поверхности и не трогать голыми руками такие предметы общего пользования, как дверная ручка в общественном туалете или кнопка микроволновки на офисной кухне. Если кто-то чихает или кашляет, постарайтесь отойти на пару шагов.

Также на ближайшее время стоит воздержаться от поездок в Китай, а если вы там недавно были и у вас возникла одышка, поднялась температура или начался кашель, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Запаситесь одноразовыми платками для кашля и чихания (в крайнем случае чихайте в локоть, но не в ладонь). Если вы заболели, не ходите на работу или учёбу — быстрее восстановитесь, а заодно позаботитесь об окружающих.

Читайте также: