Спектральный анализ на гепатит с

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Вирус может передаваться через кровь, через нестерильные медицинские инструменты, при трансплантации органов и тканей, при половом контакте, от матери к ребенку во время беременности и родов. Он размножается в клетках печени и вызывает развитие острого или хронического гепатита. Вирус гепатита С имеет несколько генотипов, вследствие частых мутаций он устойчив к воздействию механизмов иммунной защиты человека.

Вирусный гепатит С чаще всего протекает бессимптомно. Только в 15% случаев острого заболевания наблюдают тошноту, признаки интоксикации, отсутствие аппетита, желтуха бывает редко. Меньшая часть пациентов переносит гепатит С как острое заболевание и полностью выздоравливает, у большей части инфицированных развивается хронический гепатит С. Длительно текущее хроническое заболевание может привести к циррозу или раку печени.

На старте заболевания начинают образовываться антитела к компонентам вируса, сначала иммуноглобулины М, позже иммуноглобулины G. Специфические антитела к вирусу гепатита С могут быть обнаружены в крови через 3–8 недель после попадания вируса в организм, однако в некоторых случаях они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. В этом случае инфицирование можно подтвердить исследованием крови на РНК вируса гепатита С. После перенесенной инфекции у выздоровевших пациентов специфические антитела сохраняются в течение многих лет с постепенно снижающейся концентрацией и могут обнаруживаться в низком количестве на протяжении всей жизни. Антитела к гепатиту С не защищают от повторного заражения при новой встрече с вирусом.

В группу риска по гепатиту С входят врачи и медсестры, люди, пользующиеся медицинскими и косметическими услугами, наркозависимые, пациенты, которым проводилось переливание крови или пересадка органов, дети, рожденные зараженными матерями-носителями вируса гепатита С.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (HCV), суммарные, позволяет выявить специфические иммуноглобулины, наличие которых говорит о возможной инфекции или ранее перенесенном заболевании. Тест является скрининговым, сдают его обязательно при госпитализации, перед плановыми операциями и во время беременности.

В каких случаях обычно назначают исследование

• при обследовании пациентов, готовящихся к плановой госпитализации или операции;
• при профосмотрах и диспансеризациях;
• при подозрении на контакт с инфицированной кровью или нестерильными медицинскими инструментами;
• при появлении симптомов поражения печени;
• при обследовании беременных.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие специфических суммарных антител к вирусу гепатита С методом ИХЛА — модификации иммуноферментного анализа.

Что означают результаты теста

Результат исследования (пример):

Антитела к вирусу гепатита С, сумм	ОБНАРУЖЕНО
Антитела к гепатиту С, подтверждающий тест
Core (антитела к структурным белкам вируса гепатита С)	15.26
NS3 (антитела к неструктурному белку NS3 вируса гепатита С)	0.65
NS4 (антитела к неструктурному белку NS4 вируса гепатита С)	0.02
NS5 (антитела к неструктурному белку NS5 вируса гепатита С)	0/02

Антитела могут быть выявлены у пациентов в нескольких случаях:

• пациент болен в настоящее время острым или хроническим гепатитом С;
• пациент когда-то перенес гепатит С как острое заболевание и теперь здоров, антитела остались как иммунологическая память о контакте с вирусом;
• у пациента редкий случай неспецифической реакции сыворотки крови с используемой тест-системой.

Выявление антител к вирусу гепатита С не означает наличия заболевания и требует дополнительного обследования пациента. В случае положительного ответа необходима консультация лечащего врача или врача-инфекциониста и назначение дополнительных тестов. Может быть назначено ПЦР-исследование на HCV (выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента), биохимические маркеры — АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма.

Сроки выполнения теста

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

По мнению экспертов ВОЗ, эффективность лечения вирусного гепатита C современными препаратами близка к 100%. К сожалению, полностью обеспечить всех больных современными средствами на сегодняшний день просто невозможно. В связи с этим, огромную роль играет ранняя диагностика гепатита С, которая позволяет не только обеспечить лечение больного до наступления необратимых изменений печени, но и способствует предупреждению эпидемии заболевания.

В этой статье вы узнаете все об анализах на гепатит C. Вы узнаете, что представляют собой анализы на anti hcv и rna, почему анализы могут обмануть и насколько можно верить их положительным и отрицательным результатам, а также научитесь понимать результаты этих анализов и познакомитесь с принятыми в лабораторной диагностике сокращениями, вроде anti hcv, core, ns3, ns4, ns5, igm и igg.

Общие вопросы лабораторной диагностики гепатита C

Обнаружить гепатит С без дополнительных методов диагностики невозможно. Мало того, что эта инфекция нередко протекает при полном отсутствии или слабой выраженности симптомов, так и те симптомы, что все же могут беспокоить больного не позволяют поставить такой диагноз, так как могут быть вызваны целым рядом других болезней.

Именно поэтому, в большинстве случаев, вирус остается случайной находкой во время профосмотров, в рамках диспансеризации или при поступлении больного в стационар. Реже, анализ крови на гепатит C назначается при обращении человека в лечебное учреждение с жалобами, характерными для поражения печени, но общий подход к назначению анализов при этом не меняется, потому что поражение печени вызывают самые различные заболевания. О первый признаках гепатита С у женщин и у мужчин читайте в специальном материале.

Методы диагностики гепатита С могут быть скрининговыми и подтверждающими. Скрининг это исследование, задачей которого является выявление больных среди потенциально здоровых людей. Именно благодаря скринингу выявлена большая часть больных с гепатитом С.

Скрининговые исследования проводятся среди граждан, которые на момент обследования считаются здоровыми. Обычно с целью скрининга применяется исследование крови на суммарные антитела к HCV, однако в некоторых ситуациях, возможно проведение анализа на гепатит Ц молекулярно-биологическими методами. Последнее особенно важно, когда необходимо выявить заболевание еще до того, как в организме образовались антитела, например, при обследовании доноров крови. Кроме того метод ПЦР может использоваться как скрининговый у лиц с иммунодефицитом, у которых образование антител к ВГС резко угнетено.

Список лиц, которым рекомендовано скрининговое исследование включает в себя:

людей, которым требуется вливание крови и ее компонентов;

пациентов наркологических и кожно-венерологических диспансеров;

лиц, пребывающим в очаге гепатита С;

персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей;

потребителей инъекционных наркотиков;

людей, пребывающих в местах лишения свободы;

перед поступлением на плановые хирургические вмешательства и химиотерапией;

беременных женщин в I и III триместре;

лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Обязательное обследование на антитела и РНК вируса проходят:

доноры крови и ее компонентов;

больные с иммунодефицитными состояниями различного происхождения;

дети до года, которые родились от инфицированных матерей;

больные с заболеваниями печени;

пациенты отделений гемодиализа, трансплантологии и гематологии, пребывающие в них более месяца.

Скрининг нередко дает ложноположительные результаты, которые исключаются другими анализами, однако нельзя не отметить той пользы, что приносит этот относительно дорогой и простой метод диагностики.

В диагностике заболевания используются иммунохимические и молекулярно-биологические лабораторные методы.

К первым относятся такие методы диагностики ВГС, как ИФА, иммуноблотинг и иммунохеминилисцентный анализ. Эти методы основаны на выявлении антител к вирусу гепатита Ц (далее по тексту мы будем обозначать их коротко — anti hcv) и проводятся двумя наборами реагентов: скрининговым и подтверждающим.

Среди молекулярно-биологических методов наибольшее распространение получила ПЦР в реальном времени, которая позволяет обнаружить генетический материал вируса и определить вирусную нагрузку.
Общий подход к диагностике гепатита С, который рекомендован ВОЗ, выглядит примерно следующим образом:

Если результат теста на anti-hcv положительный, то для подтверждения диагноза нужно использовать анализ, который обнаружит РНК вируса — ПЦР в реальном времени. Только по результатам него можно сказать, что человек инфицирован, хотя при этом нельзя сказать. что он болен гепатитом.

Если результат теста на anti-hcv отрицательный, но имеются подозрения на острый гепатит С, то также проводится молекулярно-биологический анализ, чтобы исключить период серонегативного окна, когда антитела в организме еще не образовались.

В качестве анализа, который подтверждает результаты скрининга, нередко используется серологический анализ на спектр anti hcv. О том, насколько это оправданно мы поговорим ниже, когда будем детально разбирать все виды анализов.

Существуют ситуации, когда человек сам подозревает, что может быть инфицирован. В таком случае ему достаточно обратиться в поликлинику и получить направление на анализы. Кроме того, тесты на HCV, можно недорого купить и в обычной аптеке, но при этом надо помнить, что как лабораторные, так и аптечные методы, которые основаны на выявлении антител, не служат показателем того, то человек болен. До 30% всех положительных результатов, полученных таким образом, приходятся на реконвалесцентов — людей, которые уже переболели и самостоятельно поправились.

Тесты на HCV можно недорого купить в обычной аптеке

Нередко люди стесняются или боятся обратиться к врачу. Они опасаются, что если диагноз подтвердится, то об этом узнают окружающие. Сведения о каждом больному являются медицинской тайной и по закону не могут быть разглашены без его согласия. Сдать анализы можно и полностью анонимно в любой частной клинике или в центре лечения гепатитов, которые в некоторых городах совмещен с центрами лечения ВИЧ-инфекции.

Обследование на гепатит С в государственных учреждениях полностью бесплатно, поскольку покрывается обязательной медицинской страховкой. Если же человек предпочитает обратиться в частную клинику или лабораторию, то за анализы придется заплатить. Стоимость анализов значительно различается в зависимости от вида анализа, используемых реагентов и оборудования, а также ценовой политики конкретной клиники. Например, в одной очень известной сети лабораторий цены на анализы начинаются от 350 за anti hcv total и достигают 16000 за количественный ПЦР анализ.

Главная причина, по которой человек самостоятельно обращается в лабораторию для исключения гепатита С, это пережитая им ситуация, которая потенциально опасна в плане заражения. Например, незащищенная и сомнительная половая связь, контакт с кровью подозрительного человека и тому подобное. В таком случае нужно помнить, что до формирования достаточного количества антител в организме, серологические анализы не имеют смысла, поэтому их нужно сдавать примерно через 3 месяца после потенциально опасной ситуации. Если анализ окажется отрицательным, то еще через 3 месяца его необходимо повторить, учитывая возможную длительность периода инкубации.

Обследование на гепатит С в государственных учреждениях полностью бесплатно, поскольку покрывается обязательной медицинской страховкой

На этом мы заканчиваем рассказ об общих особенностях диагностики гепатита С и подробнее расскажем о конкретных ее методах — анализах на антитела и ПЦР.

Anti-hcv — анализ крови на антитела

Прежде чем начать разговор об анализах, давайте разберем, что такое антитела вообще, для чего они нужны и зачем их, собственно, выявлять.

Антитела, или как и еще называют, иммуноглобулины, это особые белки, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрения любого чужеродного вещества. Антитела создаются строго к определенному веществу с таким расчетом, чтобы блокировать его активность. К каждой бактерии или вирусу образуется определенный набор антител, поэтому обнаружив их в крови, можно предположить то или иное заболевание.

До широкого внедрения метода ПЦР, который может обнаружить генетический материал любого возбудителя, методы диагностики, работающие по принципу выявления антител, имели огромное значение, поскольку обнаружить или культивировать сам вирус врачи не могли.

Существует 2 типа анализов на антитела к гепатиту С: суммарный анализ anti hcv total и определение спектра антител к компонентам вируса.

Запись anti-HCV total обозначает совокупность всех антител, которые образуются в организме в ответ на внедрение вируса гепатита C, а анализ который это обнаруживает называется суммарным анализом на анти HCV. Основные показания к такому анализу:

клинические проявления вирусного гепатита и изменения в биохимическом анализе крови, которые указывают на поражение печени;

сведения о перенесенной болезни печени, причина которой не была установлена.

Референсным значением, то есть диапазоном нормы, для такого анализа является отсутствие антител. Антитела к ВГС, по результатам анализа, не должны быть обнаружены.

Положительный результат на антитела к HCV свидетельствуют о том, что человек либо инфицирован, либо ранее перенес заболевание

Положительный результат на антитела к HCV свидетельствуют о том, что человек либо инфицирован, либо ранее перенес заболевание.

Отрицательный anti HCV total всегда говорит о том, что человек здоров и ВГС присутствует в его организме. Такой результат возможен в серонегативное окно, когда иммуноглобулины еще не успели образоваться, а также при серонегативном варианте инфекции, когда антитела не образуются в принципе.

Получив на руки бланк, в котором прописан положительный результат, не стоит впадать в панику — наличие антител в организме не означает заболевание. Кроме того, казалось бы, мелкие нарушения, которые практически неизбежны при транспортировке и хранении материала, способны полностью перевернуть результаты анализа. Более того, некоторые сопутствующие состояния, такие как ревматоидный фактор крови, способны спровоцировать ложноположительный результат анализа.

Положительный результат Anti hcv total подтверждается анализом, который различает антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С.

Спектр anti-HCV это набор из антител к отдельным структурным и неструктурным белкам ВГС.

РНК вируса, попадая в клетку человека, заставляет ее создавать различные белки. Одни из них будут входить в состав нового вируса. Такие протеины носят название структурных. К ним относятся белки из которых строятся ядро — CORE, и оболочка вируса — Е1 и Е2.

Другие белки создаются исключительно для того, чтобы вирусная частица могла появиться на свет. Это, так называемые неструктурные белки — NS. Неструктурные протеины часто имеют различия в химическом составе, потому что кодируются участком РНК, который очень подвержен мутациям. При выявлении гепатита С определяют антитела к протеинам, которые меньше остальных подвержены изменениям — NS3, NS4 и NS5.

Иммуноглобулины класса G и M образуются ко всем возможным протеинам вируса. Они появляются в различные сроки, что теоретически делает возможным установить давность и стадию заболевания.

Важнейший маркер гепатита С из всего спектра это антитела G-класса, которые образуются к белкам ядра вируса — anti-HCV core IgG. Они появляются уже через 10-12 недель с начала заболевания. Затем титр их постепенно нарастает в течение 20 — 25 недель и сохраняется в организме еще несколько лет после выздоровления или пожизненно при хроническом гепатите.

Важнейший маркер гепатита С – это антитела G-класса. Они появляются уже через 10-12 недель с начала заболевания

Второй по диагностической важности протеин — NS3. Антитела к нему выявляются в острую стадию заболевания, а их высокий титр, по мнению некоторых специалистов, говорит о высокой вирусной нагрузке.
Роль иммуноглобулина М (IgM) в спектральном анализе довольна спорна. Одни специалисты считают его ранним маркером острого гепатита C, другие — лишь признаком хронической инфекции.

Ориентировочная интерпретация результатов может выглядеть следующим образом:

Сегодня подобная интерпретация воспринимается скептически. Современные руководства гласят, что определение титра антител не имеет диагностического значения и для уточнения диагноза предпочтение следует отдавать методу ПЦР. Тем не менее, тест на спектр анти hcv по-прежнему широко используется, чтобы подтвердить результаты скрининга.

ПЦР диагностика гепатита С (HCV RNA)

Полимеразная цепная реакция это метод исследования, который основан на определении генетического материала возбудителя. В случае с гепатитом С это его РНК (RNA). С помощью ПЦР определяют РНК HCV качественным и количественным методом.

Качественное молекулярно-биологический анализ применяется, чтобы обнаружить в крови РНК ВГС. Генетический материал вируса обнаруживается в крови уже через 10-12 дней с момента инфицирования.

Качественный HCV RNA анализ обычно назначают для подтверждения скрининга и при неоднозначных результатах иммунохимического исследования. Кроме того, этим методом нередко пользуются при обследовании детей, который были рождены от больных матерей и при признаках воспаления печени.

Качественный анализ ПЦР подразумевает всего два результата: положительный, когда РНК вируса ВГС была зарегистрирована, и отрицательный.

Положительный анализ крови на РНК HCV без сомнения говорит о ВГС.

В ситуации, когда РНК HCV обнаружен при отсутствии изменения печеночных показателей, врач не может с полной уверенностью установить диагноз гепатита С. Для этого нужны повторные анализы и комплексная их оценка.

Количественный ПЦР-анализ на HCV РНК имеет целью установить вирусную нагрузку, оценить прогноз заболевания и эффективность его лечения.

Расшифровка анализа выглядит следующим образом:

РНК ВГС не выявлена или вирусемия находится ниже 200 копий вируса в миллилитре крови — нижнего предел чувствительности метода.

менее 7500 копий в миллилитре крови — РНК вируса гепатита С ниже предела точного определения значений. Сомнительный результат для интерпретации RNA HCV.

менее 2 миллионов копий — низкая вирусемия, что обозначает в целом благополучный прогноз.

более 2 миллионов копий — высокая вирусемия.

более 100 миллионов копий — РНК вируса гепатита C выявлена в пределах выше возможных для точного определения значений.

Определение вирусной нагрузка необходимо для оценки лечения и определения прогноза заболевания, но не может указать на степень повреждения печени, которую оценивают с помощью биохимических показателей крови и биопсии печени.

Определение вирусной нагрузки при гепатите Ц необходимо для оценки лечения и определения прогноза заболевания

Любое ПЦР-исследование на ВГС может дать ошибочный результат. Происходит это крайне редко, причем чаще встречаются ложноотрицательные результаты. Причиной ложноотрицательного результата, то есть когда анализ не обнаружил имеющийся в организме HCV РНК, могут стать:

низкая концентрация вируса;

химических веществ, влияющих на различные компоненты ПЦР;

присутствие в крови гепарина;

нарушение правил транспортировки и хранения материала;

К сожалению, на качество исследования может повлиять и качество расходных материалов, которые используются для анализа.

Серологические и молекулярно-биологические методы диагностики при грамотном подходе не являются конкурентами и прекрасно дополняют друг друга.

Серологические методы прекрасно справляются с задачей скрининга, но их данные весьма сомнительны, когда речь заходит о вирусной нагрузке и определении стадии заболевания. Методом определения HCV РНК можно не только посчитать вирус, но и определить его генотип, однако в ремиссии хронического гепатита С вирусная нагрузка может упасть до неопределяемого уровня, тогда как антитела покажут наличие заболевания.

Таким образом, только на основании комплексного подхода к оценке результатов всех доступных анализов можно с уверенностью судить о наличии или отсутствии гепатита С.

Записаться на прием к гепатологу в Санкт-Петербурге

Гепатит С – инфекционная патология печени, при которой в крови образуются иммуноглобулины класса IgG и IgM к оболочке, белкам и ядру вируса Hepatitis C Virus (анти-HCV). Наличие антител к возбудителю указывает на инфицирование или перенесенную инфекцию. Маркеры заражения определяются в ходе иммуноферментного анализа (ИФА). Он входит в скрининговое обследование, которое назначается людям из группы риска.

Когда назначают анализ на антитела

Вирус гепатита С (ВГС) – одноцепочечный гепатотропный вирус, который самокопируется преимущественно в клетках печени. Обладает высокой мутагенностью, чем обусловлено множество вариантов течения гепатита С. Существует 6 основных генотипов и сотни субтипов ВГС, для которых характерны разные прогнозы течения и результативности антивирусной терапии.

Для первичного выявления вирусного заболевания проводится скрининговое обследование, которое включает:

Иммуноферментный анализ – лабораторное выявление в биоматериале низкомолекулярных соединений, в основе которого лежит реакция антиген-антитело. При заражении вирусом иммунная система синтезирует антитела (анти-HVC). Поэтому их наличие в 70% случаев свидетельствует об инфицировании.

ИФА на anti-HVC – анализ, который входит в скрининговое обследование людей, подверженных вирусному гепатиту.

Для чего выполняется анализ на антитела к ВГС:

1. первичное выявление HCV-инфекции;
2. обнаружение ранее перенесенного заболевания;
3. дифференциальная диагностика гепатита.

Анализ на маркеры инфицирования ВГС выполняют при признаках поражения печени:

• тошнота;
• боли в правом подреберье;
• пожелтение кожи;
• снижение аппетита;
• горечь во рту;
• расстройство стула.

Показания для анализа на анти-HCV:

1. скрининговое обследование;
2. повышение уровня печеночных трансаминаз;
3. высокий риск заражения HCV-инфекцией.

ИФА рекомендуется проходить всем людям из группы риска:

• совместно проживающим с больными гепатитом;
• реципиентам и донорам крови;
• медработникам, контактирующим с кровью больных.

Своевременная диагностика и терапия уменьшают вероятность необратимых изменений в печени, повышают шансы на выздоровление.

Виды исследований

Иммуноглобулины синтезируются к разным фрагментам возбудителя гепатита С:

• нуклеопротеинам Е1-Е2 оболочки ВГС;
• неструктурным белкам NS3, NS4 и NS5;
• ядерному белку – core.

Согласно практическим наблюдениям, антитела к вирусу гепатита С начинают циркулировать крови спустя 1-3 месяца после заражения. У некоторых пациентов (не более 1.5-2%) иммуноглобулины выявляются только через год, а у 5% – не обнаруживаются никогда.

Анти-HCV total – суммарный показатель иммуноглобулинов к структурным белкам ВГС. Во время анализа определяют весь спектр антител, возникающих при заражении гепатитом. У больных обнаруживаются 2 класса белковых соединений:

• M – маркер острого воспаления печени. Антитела начинают циркулировать в крови уже через 1.5 месяца после инфицирования.
• G – маркер хронизации HCV-инфекции. Появляются через 11 или 12 недель после заражения гепатитом.

Наличие антител IgG или IgM – не норма. Если белковые компоненты присутствуют в крови, в 70% случаев это указывает на заражение.

В 15-30% случаев иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией. Однако IgG продолжают циркулировать в крови еще 6-8 лет. Если вирусная инфекция отсутствует, их титр постепенно уменьшается.

Когда total отрицательный, это сигнализирует об отсутствии инфицирования ВГС сейчас или в прошлом. Но у 5% пациентов IgG и IgM не возникают даже при явных проявлениях гепатита. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, прибегают к дополнительным анализам.

Anti-HCV класса IgM – маркеры начальной стадии вирусного гепатита. Сывороточная концентрация антител достигает предельного уровня через 1.5 месяца после заражения. Спустя полгода их содержание уменьшается и возрастает только в момент реактивации (обострения) инфекции. Анализ на IgM (антитела класса М к ядерным белкам ВГС) выполняется для:

1. первичной диагностики заболевания;
2. определения стадии вирусного гепатита;
3. уточнения интенсивности инфекционного процесса.

Если в крови обнаружен высокий титр anti-HCV IgM, это свидетельствует об острой форме гепатита С. Отрицательный результат указывает на:

• отсутствие ВГС;
• очень низкий уровень иммуноглобулинов;
• серонегативный результат (не более 5% случаев).

Критериями острой фазы гепатита служат:

1. увеличение содержания печеночных трансаминаз;
2. внешние проявления болезни;
3. обнаружение вирусной РНК.

Корреляция между наличием IgM и генетического материала ВГС составляет 85-92%. Если анализ дает положительный результат, выполняют тест на антитела к белковым компонентам вируса – core, NS.

Обнаруженный в крови высокий титр IgG говорит о хроническом воспалении в печени. Поэтому при подозрении на острый гепатит этот анализ не выполняется. Иммуноглобулины достигают предельной концентрации через 6-7 месяцев после инфицирования.

В случае успешной антивирусной терапии уровень IgG снижается постепенно в течение нескольких лет. На эрадикацию (уничтожение) вируса указывают отсутствие IgM и вирусной РНК при низком содержании иммуноглобулинов IgG.

Что значит неопределенный результат анализа на гепатит

Неопределенный результат иммуноферментного анализа – наличие в биоматериале незначительного количества антител к возбудителю, при котором нельзя опровергнуть или подтвердить заражение инфекцией. Сомнительные данные ориентируют гепатолога на дальнейшее наблюдение за пациентом.

Причины неопределенного результата анализа на anti-HVC:

1. ранняя стадия гепатита;
2. недостаточная чувствительность тест-системы;
3. несоблюдение правил забора биоматериала.

Данные медицинской литературы о наличии генетического материала в крови при слабоположительном ИФА противоречивы. Чтобы подтвердить заражение, проводят дополнительные анализы.

Не исключено получение ложноположительных результатов ИФА при ревматоидном факторе в крови у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, ревматоидным артритом или паразитарными инфекциями.

Что делать дальше

При положительных или сомнительных данных серологического анализа прибегают к молекулярно-биологическому исследованию крови – полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот тест на вирусную РНК гепатита С является подтверждающим.

ПЦР качественная – лабораторное исследование, в рамках которого определяют генетический материал возбудителя. Через 1.5 недели после заражения гепатитом в крови выявляются вирусные частицы – рибонуклеиновая кислота (РНК). Чтобы исключить риск ложноотрицательного результата, используют сверхчувствительные тест-системы 150-1*10^8 МЕ/мл.

Трактовка данных ПЦР-исследования:

1. не обнаружено – вируса нет в крови;
2. обнаружено – есть заражение гепатитом.

Если факт заражения HCV-инфекцией подтверждается, выполняют еще 2 анализа:

• количественная ПЦР – определяют уровень вирусной нагрузки;
• генотипирование – уточняют генотип и субтип возбудителя гепатита.

В соответствии с последними клиническими рекомендациями ВОЗ, для уничтожения вируса целесообразно использовать медикаменты прямого противовирусного действия (ППД):

Адекватное лечение препаратами ППД ведет к уничтожению ВГС в 96-100% случаев. Шансы на выздоровление повышаются при своевременном выявлении HCV-инфекции. Поэтому при подозрении на гепатит нужно сразу пройти скрининговое обследование.