Справка для эко от инфекциониста при гепатите с

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

Темы без ответов
Активные темы
Поиск
PHOTO
Статистика

Хочу взять справку на ЭКО - посоветуйте по анализам Гепс 3ab

Справку на ЭКО мне уже давали, хочу обновить.

Гепс 3ab
Все анализы норм (АлАТ, АсАТ, билирубины, тромбы), F0 (по данным четыре мес. назад)

Извините за нубский вопрос нагрузка 2,5x10^5 - это много или не очень?

И второй вопрос отклонения лимфоцитов 65 (норма 19.0 - 37.0), Нейтрофилы 20,2 (норма 48.0 - 78.0) - что делать? нужно идти к врачу? О чем это говорит? За последние шесть месяцев эти показатели ухудшились.

И как быстро с такой вирусной нагрузкой F0 может перейти в F1-2?

муж (42 года) 1b СT/TT

F3 12 кПа
3,54 х 10Е6 МЕ/мл

4 нед. кач. -
8 нед.кач. -
12 нед.кач. -
7.7.16 ПВТ закончена
ПВТ 15.04.2016 соф+лед + ребетол
УВО 6!
УВО 12!!
УВО 29.
F0 5.8 кПа
УВО 42.

муж (42 года) 1b СT/TT

Дали мне справку на Эко. Спасибо Белле Леонидовне. А то всех остальных врачей плющило от моего желания делать ЭКО при гепсе и никакие нужные справки давать не хотели. Справка Беллы Леонидовны помогла преодолеть преграды.

Была первая попытка, собрали всего пять клеток, и из них подсадили всего одну, не прижилась. Пролет)

Похоже врачи не рискнули колоть по полной программе из за гепса.

Сдала анализы АлАТ, АсАТ, Билирубины - норм.

Буду делать попытку намба ту.

не переживай, это бывает, не с первой попытки, но все получится.
Я в роддоме познакомилась с женщиной - у нее - 3 пацана и все 3 - экошки, причем первый - действительно один из первых - ему 20 лет сейчас.
Она говорит, что то, что делали тогда и сейчас - день и ночь.
Да, последнее эко она делала в Индии, говорит там справок минимум надо, подсадили 2, один плод прикрепился. Говорит, лежу на кесарево и думаю, лишь бы не индусенок ::))))))))))))

ЭКО с гепатитом С – сложный процесс, требующий постоянного контроля специалистами-репродуктологами, которые будут наблюдать женщину с момента планирования зачатия вплоть до родов. Не имеет значения, кто является носителем инфекции – мужчина или женщина. Современные методы экстракорпорального оплодотворения позволяют зачать и выносить здорового ребёнка.

Делают ли ЭКО с гепатитом С

Гепатит С может длительное время протекать бессимптомно, и большинство людей узнают о своем диагнозе при плановой диспансеризации или при подготовке к хирургическому вмешательству. Если заболевание обнаруживается у женщины или мужчины репродуктивного возраста, они начинают переживать, что не смогут стать родителями или у них родится больной ребенок.

Экстракорпоральное оплодотворение для носителей вируса гепатита С – это возможность иметь детей без риска, что они заразятся. Чтобы определить шансы на рождение здорового ребёнка и решить насчет протокола ЭКО, предварительно нужно посетить врача-репродуктолога, который назначит обследование для обоих партнеров.

В первую очередь нужно будет сдать ряд анализов для ЭКО, в том числе ПЦР и ИФА на гепатит, общий и биохимический анализ крови. Особенно важно обследование для женщины, так как именно она будет вынашивать плод. Если в ее организме присутствуют выраженные нарушения, процедуру отменят или отложат до нормализации самочувствия.

ЭКО с гепатитом С у мужчин требует сдачи спермограммы, чтобы определить состояние сперматозоидов. Если обнаруживаются активные, но инфицированные сперматозоиды, проводится экстракорпоральное оплодотворение с предварительной очисткой спермы.

Если в паре инфицирована только женщина, экстракорпоральное оплодотворение необходимо, чтобы она не заразила партнера, так как секс без предохранения недопустим. ЭКО у женщин при гепатите С проходит по определенному протоколу. Сначала будущую маму обследуют, выявляют вирусную нагрузку, функционирование печени и внутренних органов.

Если противопоказания отсутствуют, используют забор яйцеклеток, чтобы очистить их от вирусных частиц. Такой подход позволяет получить здоровые яйцеклетки у женщины, болеющей гепатитом, готовые к искусственному оплодотворению. Поэтому не следует беспокоиться – можно делать ЭКО при гепатите, так как процедура позволяет защитить зародыши от вирусов, содержащихся в фолликулярной жидкости.

Женщин часто беспокоит, нужно и можно ли делать ЭКО при гепатите у партнера, и насколько оно позволит избежать заражения плода. Так как незначительная концентрация вируса присутствует в сперме, экстракорпоральное оплодотворение является необходимостью.

Семейная пара должна быть готова, что ЭКО и гепатит С у мужа потребует дополнительной процедуры – ИКСИ. Она предназначена для снижения риска заражения и подразумевает введение сперматозоида в яйцеклетку вручную с помощью тонкой медицинской иглы.

Как протекает беременность при гепатите С у мамы

Обычно гепатит С не влияет на течение беременности и состояние будущей матери. Особенно если перед ЭКО было проведено полное обследование, которое подтвердило отсутствие внутриорганных нарушений.

Но в период беременности снижается иммунитет, поэтому болезнь может начать прогрессировать, вызывая слабость, повышенную утомляемость и другие симптомы гепатита. В таком случае невозможно спрогнозировать течение беременности и развитие осложнений.

Вероятность инфицирования плода

Родители опасаются, что инфекция может передаться плоду. Но современные технологии ЭКО позволяют снизить риски заражения ребенка за счет тщательного обследования и очищения репродуктивных клеток от вируса.

Статистика показывает, что больная мать передает инфекцию плоду всего в 5% случаев, если возникнут осложнения во время беременности или родов. Специалисты выделяют факторы риска, повышающие вероятность заражения плода:

разрыв плодных оболочек;
подтекание околоплодных вод;
высокая вирусная нагрузка у матери;
сочетание гепатита и ВИЧ;
плацентарное кровотечение.

Беременные беспокоятся, что заражение может произойти во время прохождения ребенка по родовым путям. Но современные исследования показали, что риск заражения при кесаревом сечении и естественных родах отличаются всего на 0,4%. Поэтому тактика родов определяется исключительно по состоянию матери и возможности послеродовых осложнений.

Новорожденных детей ставят на учет к инфекционисту и регулярно обследуют на протяжении 6-12 месяцев, чтобы исключить заражение. Младенцу важно получать все необходимые питательные вещества, чтобы полноценно развиваться вырабатывать собственный иммунитет, поэтому его не обязательно переводить на искусственное вскармливание. Матери можно кормить ребенка грудью, если у нее нет поврежденных участков кожи и трещин сосков.

Если возникает необходимость проведения ЭКО при гепатите, то потребуется дополнительный комплекс лабораторных и инструментальных исследований для мужчины и женщины. В результате будет получена исчерпывающая информация о функциональном и морфологическом состоянии печени и принято решение о сроках начала противовирусной терапии.

При гепатите С обычно рекомендуется начинать со специфической терапии, а после ее завершения планировать процедуру ЭКО.

Тактика дальнейших медицинских вмешательств при гепатите В зависит от активности патологического процесса, а также того, кто из партнеров инфицирован. В большинстве случаев факт инфицирования вирусом парентерального гепатита не является противопоказанием к проведению ЭКО.

Делают ли ЭКО при гепатите?

Гепатит не является противопоказанием к проведению процедуры ЭКО. Однако, тактика врачебных действий зависит от того, кто из половых партнеров инфицирован и какова тяжесть его болезни, есть риск отрицательной динамики гепатита, необходимо ли немедленное начало противовирусной терапии или ее начало можно отложить. Решение о том, когда делать ЭКО, после лечения гепатита или до него, принимает врач-репродуктолог совместно с инфекционистом.

Сочетанная процедура ЭКО с гепатитом С или В может быть менее успешной, чем у здоровой, так как такая пациентка может не ответить на гормональную стимуляцию. Поэтому ситуация требует взвешенного подхода.

Если у женщины гепатит С, то необходимо детальное обследование. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка и минимальная степень фиброза, то есть необходимости в срочном начале противовирусной терапии нет, пациентке может быть проведено ЭКО. Риск передачи вируса гепатита С во время беременности и при родах низкий – не превышает 5%.

В современных условиях применения ПППД (препараты с прямым противовирусным действием) пациент с гепатитом С имеет шанс в 95-99% случаев полностью вылечиться от этого заболевания. С учетом рисков сочетанного течения беременности и гепатита, рекомендуется проводить специфическую противовирусную терапию ХГС на протяжении 12 недель. Планирование беременности в этот период недопустимо, так как все лекарственные средства, подавляющие репликацию вируса гепатита С, обладают негативным действием на плод, пара должна применять надежные методы контрацепции. После завершения курса лечения проводится процедура ЭКО.

Если женщина инфицирована вирусом гепатита В, то требуется дифференцировать состояние здорового носительства или собственно гепатита. Если обнаружили только HBsAg, то это расценивается как носительство, вирус никак не может навредить ни женщине, ни будущему ребенку. Проводится процедура ЭКО, если нет других противопоказаний или осложнений.

Если у женщины диагностирован гепатит В, то ситуация более сложная. Современные противовирусные препараты для лечения этого парентерального гепатита – ламивудин, телбивудин, энтекавир – не всегда обеспечивают полное прекращение репликации и элиминацию вируса. Поэтому, если позволяет состояние женщины, то сначала проводится ЭКО, а после завершения беременности принимается решение о необходимости старта противовирусной терапии. Ребенок, рожденный такой женщиной, нуждается в экстренной профилактике гепатита В.

При проведении клинических исследований не была доказана возможность передачи вируса гепатита С от отца при здоровой матери. Поэтому выявленный гепатит С у мужа не является препятствием для проведения ЭКО. При необходимости мужчина проходит полный курс терапии против гепатита С, во время которого использует средства контрацепции. После завершения курса лечения у него берут материал для последующего ЭКО.

Если мужчина по каким-то причинам не может принимать противовирусные лекарственные средства, то его сперма подвергается дополнительному отмыванию, чтобы свести вероятность инфицирования к нулю.

Если мужчина болеет гепатитом В, то тактика действий подобна ситуации, когда больна женщина. Противовирусные препараты не всегда могут полностью прекратить размножение вируса, может потребоваться длительная и даже пожизненная терапия гепатита В. Поэтому сначала берется сперма для ЭКО, а после этого при необходимости начинается терапия. Перед процедурой ЭКО женщина должна получить полный курс профилактических прививок от гепатита В.

Безопасно ли для будущего ребенка?

Именно этот вопрос задают будущие родители перед процедурой ЭКО. Риск инфицирования будущего низкий, если:

вирусом гепатита С или В инфицирована женщина, но показатель вирусной нагрузки низкий;
вирусом гепатита С инфицирован мужчина, а женщина здорова;
женщина является носителем вируса гепатита В.

Возможность инфицирования будущего ребенка отсутствует, если:

инфицированный половой партнер завершил полный курс противовирусной терапии, после которого РНК или ДНК вируса в крови не определяется;
вирусом гепатита В или С инфицирован мужчина, но перед процедурой ЭКО его сперма была подвергнута специальной обработке.

Высокий риск инфицирования будущего ребенка отмечается в таких ситуациях:

женщина болеет гепатитом В и может заразить ребенка в родах (вероятность до 30-50%) или при грудном вскармливании;
в период беременности диагностируются осложнения или патология плаценты (риск до 10%).

Риск заражения гепатитом В или С в случае естественного оплодотворения сравним с вышеуказанным. Исключением является только собственно половой путь передачи. Передача вируса гепатита С таким способом маловероятна (риск до 1%), а вируса гепатита В – достаточно высока.

Безопасно ли для женщины?

Процедура ЭКО не оказывает влияния на риск инфицирования женщины вирусом гепатита В или С. При половых сношениях, определенных бытовых контактах с инфицированным партнером женщина также подвергается риску инфицирования парентеральными гепатитами. Технология ЭКО не увеличивает этот риск.

Как проходит процедура при гепатите?

Перед процедурой ЭКО супружеская пара проходит целый комплекс лабораторных и инструментальных обследований. Какие именно необходимы – решает врач. Перечень может меняться в зависимости от того, известна ли причина бесплодия пары и возможны ли другие способы лечения. В перечень обязательных исследований входит скрининг парентеральных гепатитов. У женщины и мужчины исследуется наличие или отсутствие aHCV, HBsAg, HBeAg.

Если заподозрен парентеральный гепатит (положительный результат скрининга), то составляется более детальный план обследования на гепатит. Его цель – установить степень активности патологического процесса и оценить уровень функциональных и морфологических заболеваний печени. В указанный перечень могут быть включены такие исследования:

RNA HCV или DNA HBV – качественное и количественное определение;
генотипирование – определение генотипа вируса (только при гепатите С);
печеночные пробы – билирубин и его фракции, активность внутриклеточных ферментов АлАт и АсАт, тимоловая проба);
коагулограмма;
УЗИ органов брюшной полости;
эластография или Фибротест (Фибромакс) для определения степени фиброза печени.

По результатам комплексного обследования принимается решение о необходимости начала противовирусной терапии инфицированному партнеру или возможности отсроченного лечения и взятия биологического материала для ЭКО.

Технология экстракорпорального оплодотворения существенно не меняется. Дополнительная процедура – отмывание спермы – проводится только в том случае, если мужчина инфицирован вирусом гепатита В или С.

Определенные действия после рождения ребенка необходимы только в случае выявления у супружеской пары (или у одного из партнеров). Экстренная профилактика гепатита В у новорожденного заключается в проведении вакцинации по ускоренной схеме (0-1-2-12).

Заключение

Комментарии пользователей

Натусик! я тебе желаю только терпения-терпения-терпения! это ж надо уж… но я думаю, это такой тернистый путь не просто так;) дай Бог всё будет удачно! и выдохнешь после первой попытки с нужным вам результатом

Это тебя так гоняют чтобы сдать документы на квоту? ?

Нет, я уже платно пошла. Им тоже надо это заключение.

А в какую клинику пошла? Капец вот тебя загоняли (((

Ну вот на любой чих не соответствующий нормам нужно заключение соответствующего специалиста. Линия жизни.

Все трясутся и справки не дают, пришлом обойти несколько терапевтов, но пишут платные дают без проблем

Я только к платным и хожу, с терапевтами нет проблем, а вот про инфекционистов начиталась((((((

У меня нет уже денег на платных после стольких эко

Ну дальше будет видно. В моем случае одна дорога к терапевту туда-обратно, чтобы направление дала к инфекционисту, а потом ещё к нему самому проще платно рядом сходить)

Посев у нас обоих отрицательный, она мне прям в заключении приема написала, что донести заключение инфекциониста

Ну вы ХОРОШО попросите. На эко можно и до 4 дц попасть (в крайнем случае)

Да я понимаю, что можно. Так у меня 24 и так 2 разных врача в разных клиниках. Я деньги предлагать вообще не умею

Так вы не предлагайте. Скажите что у вас нет активной формы и вас итак берут в протокол, но нужна ещё и справка инфекциониста, так как лечение делали давно, живёте с этими игм давно и свежей выписки инфекциониста нет. И будете очень благодарны.

Наши преимущества

Эко и гепатит с

Заражение и выявления вируса гепатита С на сегодня не редкость. Фиксируют эту патологию как у сильного, так и у слабого пола. Крайне важен этот вопрос будущим родителям во время искусственного планирования беременности. Можно ли делать ЭКО при такой болезни? Да, можно. Однако для этого следует пройти ряд специальных лабораторных исследований. Также бывают определенные тонкости у пациентов с гепатитом, с которыми поможет справиться квалифицированный доктор для каждого конкретного случая.

Опасность гепатита

Отличительная особенность гепатита С в его многолетнем и бессимптомном протекании. Это в будущем может спровоцировать цирроз печени или рак. Также к главной опасности заболевания относят переход болезни в хроническую форму, которая сама не излечивается. Во многих случаях хронический гепатит С доброкачественного характера — человек становится носителем болезни без каких-либо проявлений у себя. В такой ситуации следует постоянно наблюдаться у доктора. Это объясняется повышенными рисками к активации болезни и последующим развитием опасных последствий. Протекание хронической формы болезни с существенными изменениями в печеночных пробах говорит о повышенной вероятности к развитию цирроза у пациента и нуждается в проведении терапии с противовирусными препаратами.

По статистическим данным, последствия гепатита С (на каждые 100 пациентов) такие:

55—85 людей получают хроническую форму болезни;70 пациентов страдают на хронические недуги печени;5—20 человек будут болеть на цирроз печени (через 20—30 лет);1—5 случаев заражения вирусом закончатся летальным исходом вследствие цирроза или рака.

Делают ли ЭКО при гепатите С?

Процедура искусственного оплодотворения защищает эмбрион от заражения гепатитом С.

Особо остро эта проблема рассматривается среди носителей гепатита С при искусственном планировании беременности (процедура ЭКО). Пациенты боятся вертикального способа инфицирования вирусом (от мамы к эмбриону). На сегодняшний день проводятся активные исследования по передаче вируса через процедуру ЭКО, которые увенчались определенным успехом.

Ученые выяснили, что вирусы присутствуют везде. Во время забора половых клеток для последующего осеменения в пробирках вирус гепатита С определяется в жидкости, которую получают при фолликулярной пункции у женщин-носителей вируса. Изъятые репродуктивные клетки обязательно очищают и помещают в специальное место для процесса оплодотворения. Далее эти клетки по очереди перемещают для выращивания и развития в особенные микросреды. При первом очищении вирус фиксируют в 20% случаев, но на 3-ий день после процедуры оплодотворения инфицирование вирусом не определяется вовсе.

Из этого следует, что процедура ЭКО способна защитить зародыши от инфицирования гепатитом С, который находится в фолликулярной жидкости.Очищение половых клеток во время их выращивания и последующее развитие в специальных микросредах уменьшает вирусные составляющие в генетическом материале. В свою очередь, процесс фильтрации гарантированно защищает все эмбрионы и ооциты, полученные при процедуре ЭКО.

Есть ли возможность заражения плода и степень риска?

Инфицированная женщина в крайне редких случаях может заразить плод (5%) вирусным гепатитом С. Передача вируса малышу возможна при родовой деятельности, во время прохождения по родовым путям. На сегодняшний день предупредить заражение болезнью невозможно. Нет конкретных фактов, которые указывают на вероятность вирусного инфицирования у ребенка во время грудного вскармливания. Однако доктора рекомендуют исключать лактацию женщинам с гепатитом С при нарушениях цельности кожи на молочных железах или кровотечениях.

Девочки, помогите! может не туда пишу, но такой темы я не нашла! Мы готовимся к ЭКО по квоте! уже ,что называется, на финишной прямой — квоту получила, все основные анализы есть,врач назначила дату первого укола уже, оставалось досдать анализы те,что со сроком годности месяц, и тут бац! вчера из ЖК приходит анализ ГЕПАТИТ С положительный. Блиииин! дело в том,что я его славала 3 мес назад и он был ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ! как так!? завтра идти уже к репродуктологу,собирались подписывать договор на эко и делать укол уже (протокол будет длинный!) сегодня персдала его в платной лаборатории,но результат будет только завтра неизвестно когда!

Возмут ли меня в протокол с таким анализом. или что ,теперь придется все свернуть и дообследоваться??

ЭКО - это оплодотворение вне организма матери. Специалисты забирают яйцеклетки и сперматозоиды у родителей, а оплодотворение происходит в специальных условиях, которые создаются в инкубаторе. Через несколько дней после оплодотворения эмбрионы подсаживаются в матку будущей матери.

Исходя из сложности процедуры ЭКО требует специальной подготовки обоих родителей. Они включают посещение специалистов и необходимые анализов супругов или партнеров.

Как правильно сдавать анализы перед ЭКО

Все анализы имеют срок годности. Это то время, в течение которого они действительны. Если вы когда-то, например, в прошлом году, сдавали анализ крови или мочи, то для подготовки к ЭКО они уже не пригодны.

Для точности результатов некоторые из клиник требуют сдавать ряд анализов в лаборатории клиники. Ниже приводим полный список анализов, необходимых для сдачи перед ЭКО согласно приказу Минздрава РФ №107н от 30.08.2012.

Список анализов перед ЭКО для мужчины

Спермограмма. Делается после воздержания в течение 3-5 дней. За 10 дней до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, антибиотики и тепловые процедуры. Анализ действителен в течение 6 месяцев;
Мазок на флору из уретры. Действителен 1 мес;
Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы, и микоплазмы. Действительны 6 мес;
Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, Ig G, M к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1, 2 типа. Действительны 3 мес;

Список анализов перед ЭКО для женщины

Консультация эндокринолога;
Исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингографии или лапароскопии;
Группа крови и резус-фактор. Бессрочный;
Клинический анализ крови. Действителен 1 мес;
Гемостазиограмма (коагулограмма). Действителен 1 месяц;
Биохимический анализ крови. Действителен 1 месяц;
Общий анализ мочи. Действителен 1 месяц;
Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Действительны 3 месяца;
Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла. Действительны 6 мес;
Исследования крови TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса). Действительны 6 месяцев;
Мазок на флору из цервикального канала и степень чистоты влагалища. Действителен 1 месяц;
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Действителен 1 год;
Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. Действительно 1 год;
Флюорография или рентген лёгких. Действительна 1 год;
ЭКГ. Действительна 1 месяц;
Ультразвуковое исследование молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография. Действительно 1 год;
Заключение маммолога о возможности стимуляции яичников