Сроки временной нетрудоспособности при вирусных гастроэнтеритах

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 1 сентября 2000 г. N 02-18/10-5766

В соответствии с п. 2.2 Плана совместных мероприятий Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации на 2000 год разработаны и 18 августа 2000 года утверждены Фондом социального страхования Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации рекомендации "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)".

Направляем вышеуказанные рекомендации для использования в практической работе.

18 августа 2000 года

21 августа 2000 г. N 2510/9362-34

Фонда социального страхования

18 августа 2000 года

21 августа 2000 г. N 02-08/10-1977П

ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ

РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ

(В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ И ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ-ВРАЧЕЙ

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО

СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 с изменениями и дополнениями, внесенными Приказом Минздравмедпрома России и Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 N 267/66; Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации; от 14.11.96 N 2510/5034-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан"; от 17.02.97 N 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6 вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 N 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П "О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации"; от 18.08.99 N 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу; от 02.11.98 N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 N 2510/40-32/02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком или ребенком-инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.

Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности - продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признания лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V), болезнях нервной системы (класс VI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIV), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).

Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10), второй - номеру строки статистической формы N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", утвержденной Постановлением Госкомстата России от 29.06.99 N 49.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.

Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно-профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико-экспертной работе, клинико-экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях

(класс I по МКБ-10)

Листок нетрудоспособности выдается только при стационарном лечении.

Листок нетрудоспособности выдается только работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при новообразованиях (класс II по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях крови, кроветворных органов

и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный

механизм (класс III по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях эндокринной системы, расстройствах

питания и нарушениях обмена веществ

(класс IV по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при психических расстройствах и расстройствах поведения

(класс V по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях нервной системы (класс VI по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях глаза и его придаточного аппарата

(класс VII по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях уха и сосцевидного отростка

(класс VIII по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях системы кровообращения

(класс IX по МКБ-10)

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

ФК - функциональный класс.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях органов дыхания (класс X по МКБ-10)

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Листок нетрудоспособности выдается больным с голосовой нагрузкой.

Сроки ВН зависят от осложнений основного заболевания: обострения хронического обструктивного бронхита, степени выраженности дыхательной недостаточности, присоединения туберкулеза.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях кожи и подкожной клетчатки

(класс XII по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной

нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной

системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)

Требуется трудоустройство в зависимости от условий труда.

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при болезнях мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при беременности, родах и послеродовом периоде

(класс XV по МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности

при травмах, отравлениях и других последствиях

воздействия внешних причин

(класс XIX по МКБ-10)

Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.

Сроки ВН определяются с учетом площади пораженной поверхности.

Сроки ВН зависят от глубины и площади пораженной поверхности.

Минздрав РФ: Рекомендации № 2510/9362-34 от 20.08.2000

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

"УТВЕРЖДАЮ"
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. № 2510/9362-34

"УТВЕРЖДАЮ"
заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
В.В.ЛИННИК
18.08.2000 г.
от 21.08.2000 г. № 02-08/10-1977П

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10)

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации N 206/21 от 19.10.94 г. с изменениями и дополнениями, внесенными приказом Минздравмедпрома России и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 25.06.96 г. N 267/66; приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 13.01.95 г. N 5 "О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности", а также разъяснениями Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации; от 14.11.96 г. № 2510/5034-96-27 "Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан"; от 17.02.97 г. № 2510/1041-97/051/26-97 о порядке выдачи листков нетрудоспособности и выплате пособия по государственному социальному страхованию при медицинской стерилизации; от 24.06.98 г. N 2510/5034-96-27 о признании недействительным (незаконным) пункта 5.2.6. вышеуказанной Инструкции; от 28.08.98 г. № 2510/7924-98-32/02-08/07-1711П "О порядке замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан стран СНГ, работающих на территории Российской Федерации"; от 18.08.99 г. № 5608-АО/2510/9049-99-32/02-08/07-1960П о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу; от 02.11.98 г. N 2510/9681-98-32/02-08/07-2176П о решении Верховного Суда Российской Федерации; от 05.01.2000 г. № 2510/40-32/02-08/10-17П о порядке выдачи, продления, оформления и оплаты листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком, или ребенком-инвалидом в случае осуществления ухода попеременно разными членами семьи.

Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента с точки зрения возможности осуществления им профессиональной деятельности, определение степени и сроков временной утраты нетрудоспособности и, в ряде случаев - прогноза дальнейшей трудовой деятельности.

Длительность временной нетрудоспособности зависит от характера течения заболевания, социальных условий, профессиональных требований и т.д.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности — продолжительность освобождения больных от работы, которая необходима для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с целью компенсации нарушенных функций организма и создания возможности возврата к трудовой деятельности или, при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозе, направления на медико-социальную экспертизу для рассмотрения вопроса о признании лица инвалидом.

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности носят рекомендательный характер. Однако, значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи, применения современных медицинских технологий, своевременности привлечения к лечебному процессу других специалистов или медицинских учреждений с целью определения объективных или субъективных факторов и принятия адекватных мер.

В настоящих рекомендациях представлены ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях (класс I), (класс II), болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм (класс III), болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV), психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V), болезнях нервной системы (класс VI), болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII), болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII), болезнях системы кровообращения (класс IX), болезнях органов дыхания (класс X), болезнях органов пищеварения (класс XI), болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс XII), болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII), болезнях мочеполовой системы (класс XIV), при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX).

Каждая нозологическая форма болезни имеет два кода: один соответствует "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем" десятого пересмотра (МКБ-10), второй - номеру строки статистической формы № 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности", утвержденной постановлением Госкомстата России от 29.06.99 г. N 49.

При многих нозологических формах ориентировочные сроки временной нетрудоспособности даны с учетом особенностей клинического течения болезни, степени или стадии заболевания, вида лечения (консервативное или оперативное). Ориентировочные сроки при травмах и отравлениях определены с учетом уровня и локации травмы, ее характера и тяжести.

Рекомендации предназначены для лечащих врачей, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, заведующих отделениями стационаров и поликлиник, заместителей руководителей лечебно-профилактических учреждений и главных внештатных специалистов по клинико-экспертной работе, клинико-экспертных комиссий, руководителей органов и учреждений здравоохранения, специалистов исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таблица 1. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях (класс I по МКБ-10)

Таблица 2. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при новообразованиях (класс II по МКБ-10)

Таблица 3. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)

Таблица 4. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

Таблица 5. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при психических расстройствах и расстройствах поведения (класс V по МКБ-10)

Таблица 6. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях нервной системы (класс VI по МКБ-10)

Таблица 7. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)

Таблица 8. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)

Таблица 9. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

Таблица 10. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов дыхания (класс Х по МКБ-10)

Таблица 11. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

Таблица 12. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях кожи и подкожной клетчатки (класс ХII по МКБ-10)

Таблица 13. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс ХIII по МКБ-10)

Таблица 14. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)

Таблица 15. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при беременности, родах и послеродовом периоде (класс ХV по МКБ-10)

Таблица 16. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах, отравлениях и других последствиях воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)

* Листок нетрудоспособности выдается только при стационарном лечении.

** Листок нетрудоспособности выдается только работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений.

* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности по МКБ-10 установлены в отношении большинства заболеваний, но это скорее рекомендация, чем требование . Они предназначены для изучения и принятия к действию врачами и специалистами из Фонда социального страхования. Утверждены приказом Минздрава и ФСС РФ от 21. 08 2000 г. N 2510/9362-34.

Для определения средних сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях проводят специальную экспертизу. При этом ориентируются на:

• инструкцию о порядке выдачи документов, подтверждающих нетрудоспособность граждан (1996 г.);
• приказ Минздрава о мерах, призванных совершенствовать методы медицинской экспертизы временной потери работоспособности (1995 г.);
• иные документы, связанные с определением сроков и характера потери трудоспособности.

Ориентировочный срок временной нетрудоспособности — время, на протяжении которого заболевший человек освобождается от работы. Оно предназначено для:

• диагностики заболевания;
• лечения;
• реабилитации после болезни.

Важно! Рассматриваемый документ носит скорее рекомендательный, чем обязательный характер. Точный срок утраты способности к труду устанавливают, руководствуясь характером протекания болезни, социальными условиями и профессиональными требованиями. Так, при обычной простуде человек может выйти на работу уже спустя 5 дней амбулаторного лечения. Но если к простуде присоединяется другое вирусное или бактериальное заболевание, влияющее на характер болезни, то длительность периода утраты трудоспособности увеличивается.

Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов — врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации

Рекомендации, как руководство к действию, предназначены для любых медицинских работников, оценивающих способность конкретного гражданина к труду. Это могут быть участковый терапевт, оформляющий больничный лист, заведующий стационарным отделением больницы и поликлиникой, другой уполномоченный к этому на законных основаниях медицинский или социальный работник. При этом каждому заболеванию присвоен собственный код по МКБ-10, учитывают то, как протекает заболевание, и какие методы лечения применяются к больному.

К наиболее распространенным и потому нуждающимся в установлении примерных сроков потери трудоспособности и лечения заболеваниям инфекционного и паразитарного характера, относят:

1. Кишечные инфекции. Код МКБ -10 — А00-А09. Обычно речь идет о:
   • Сальмонеллезном энтерите и шегеллезе (А02.0 и А03), лечатся в течение 10-20 дней.
   • Энтерите, спровоцированном Escherichia coli (А04.4), лечение занимает не более 15 дней.
   • Отравлении пищей, содержащей стафилококки (А05.0), на лечение отводится от 8 до 15 дней.
   • Ботулизме (А05.1), лечится на протяжении 30-60 дней. Опасное заболевание, провоцирующее потерю работоспособности в течении наиболее обширного периода времени.
   • Других кишечных инфекциях со сроком лечения, не превышающим 30 дней.
2. Заболеваниях типа коклюша, скарлатины, пневмонии и рожи (А30-А49). Срок лечения — 10-40 дней, на протяжении которых больной признается нетрудоспособным.
3. Болезнях, провоцируемы хламидиями (А70-А74). От 15 до 30 дней на лечение.
4. Поражении кожи и слизистой вирусной инфекцией (В00-В09). На лечение уходит от 9 до 30 дней.
5. Вирусных заболеваниях с различными очагами поражения (В25-В34). Трудоспособность не удается восстановить на протяжении 8-30 дней.
6. Заражении гельминтами (В65-В83). От 4 до 28 дней на лечение.

Важно! При обнаружении гельминтов, положенный в этом случае больничный лист для предоставления на работу выдают исключительно при направлении больного в стационар, поскольку это помешает распространить заболевание среди знакомых и родственников.

Время, на которое работник отстраняется от профессиональной деятельности по причине обнаружения у него новообразования, зависит от степени его тяжести и локализации. Минимальный срок составляет 30 (лейомиома матки D25), а максимальный 120 дней (острый миелоидный лейкоз С92.0, злокачественное новообразование яичка С62), требующий регулярного прохождения больным курсов химиотерапии и оперативного вмешательства.

При различных заболеваниях крови, кроветворных органов и нарушений, влияющих на состояние иммунной системы, больному выделяется от 10 до 90 дней на лечение и реабилитацию. К наиболее распространенным заболеваниям рассматриваемой категории относят:

• анемии, возникшие из-за проблем с поступлением в организм необходимых ему питательных веществ (D50-D53);
• гемолитические анемии (D55- D59);
• апластические анемии (D60- D64);
• болезни, связанные с плохо сворачивающейся кровью (D65- D69);
• болезни крови и кроветворных органов (D70- D77);
• нарушения, негативно влияющие на иммунитет (D80- D89).

Время лечения зависит от степени тяжести болезни. При необходимости врач вправе продлить лист нетрудоспособности, увеличив период временного отпуска.

При проблемах с эндокринной системой, нарушении питания и неправильном обмене веществ, срок ограничения трудоспособности также как и выше перечисленных случаях связан с наименованием заболевания и степенью его тяжести. Минимальный отпуск по болезни в 12 дней выдается пациентам, страдающим болезненным ожирением. Максимальный, больным с диагнозом — гипопаратироидизм. Он составляет 60 дней.

Если у больного отмечаются психические расстройства или нарушения поведенческих норм, то в зависимости от степени тяжести заболевания от работы его могут отстранить на срок от 10 до 120 дней. При этом крайне важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара. Код МКБ таких заболеваний начинается с буквы F.

Важно! В случае, когда условия труда создают угрозу для дальнейшего развития болезни, врач вправе не только временно отстранить пациента от работы, но и рекомендовать ему пройти МСЭ.

При заболевании нервной системы больного отстраняют от работы на срок от 3 до 120 дней. Так же как и в случае с психическими расстройствами, врач может направить пациента на комиссию.

Если у человека возникли проблемы с глазами, ухудшилось зрение, необходима операция, то его могут временно отстранить от работы минимально на 3 и максимально на 60 дней.

Заболевания этой категории не отличаются тяжелым течением. В большинстве случаев на полное выздоровление даже при двухстороннем отите уходит от 5 до 30 дней.

Нарушение кровообращения проявляется при многих, в том числе и достаточно опасных заболеваниях, поэтому срок, на который выдается больничный, связан с формой болезни. Иногда человеку достаточно 3 дней на лечение (первичная гипертензия, стентирование), а иногда мало и 130 (при остром трансмуральном инфаркте нижней стенки миокарда).

При таких нарушениях лист трудоспособности выдают на срок 5-90 дней. Врач может посоветовать сменить образ жизни и работу, направить на медицинскую комиссию.

При заболевании ЖКТ больному могут выписать больничный лист 3 или на 95 дней. Все зависит от степени сложности и формы, которую приняло заболевание. Тяжело больным людям рекомендуют устраиваться на работу в соответствии с характером заболевания. Не исключено направление на комиссию для установления инвалидности.

Срок законного отсутствия на работе по причине болезни может варьироваться от 3 до 70 дней.

Пациенту с проблемами в ортопедической области выдают больничный, на срок до 3 или 150 дней. В последнем случае есть риск полной потери трудоспособности, поскольку такой продолжительный больничный выписывают при проблемах с костной и соединительной тканью и мышцами при развитии идиопатического асептического некроза кости (М87.0). При грыже позвоночника, паховой грыже, остеохондрозе, артрозе таранно-ладьевидного сустава на лечение и прохождение диагностики выделяют от 7 до 18 дней.

При проблемах с мочеполовой системой показано нахождение на больничном в течение 1 или 100 дней максимум. Как правило, больничный лист на 1 день выдается для обследования пациента в условиях медицинского учреждения (женское бесплодие). Если планируется проведение операции или лечение в стационаре, количество дней, проведенных во временном отпуске по болезни, увеличивается.

Нетрудоспособной женщина на время беременности, родов или в послеродовой период становится на срок от 1 до 40 дней. При этом больничный лист выдается ей, в том числе, и тогда, когда она страдает от чрезмерной рвоты при беременности (О21). Больничный листок выдают на 3-5 дня или до полного исчезновения всех неприятных симптомов.

Больные, получившие серьезную травму, отравившиеся опасными веществами и испытавшие на себе иные внешние воздействия негативного характера отстраняются от работы на срок до 270 дней. Минимальный период при этом составляет 5 дней. К примеру, при переломе надколенника (S82.0.1) больничный травматология выписывает на срок от 75 до 110 дней.

Сроки временной потери трудоспособности, используемые Минздравом в качестве рекомендованных для указания в больничных листах, являются примерными. Они зависят от вида травм, характера и способа лечения, формы и опасности заболевания. В тяжелых случаях пациенту рекомендуют отказаться от продолжения трудовой деятельности в конкретных условиях.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10)

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности по МКБ-10 установлены в отношении большинства заболеваний, но это скорее рекомендация, чем требование . Они предназначены для изучения и принятия к действию врачами и специалистами из Фонда социального страхования. Утверждены приказом Минздрава и ФСС РФ от 21. 08 2000 г. N 2510/9362-34.

Для определения средних сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях проводят специальную экспертизу. При этом ориентируются на:

• инструкцию о порядке выдачи документов, подтверждающих нетрудоспособность граждан (1996 г.);
• приказ Минздрава о мерах, призванных совершенствовать методы медицинской экспертизы временной потери работоспособности (1995 г.);
• иные документы, связанные с определением сроков и характера потери трудоспособности.

Ориентировочный срок временной нетрудоспособности — время, на протяжении которого заболевший человек освобождается от работы. Оно предназначено для:

• диагностики заболевания;
• лечения;
• реабилитации после болезни.

Важно! Рассматриваемый документ носит скорее рекомендательный, чем обязательный характер. Точный срок утраты способности к труду устанавливают, руководствуясь характером протекания болезни, социальными условиями и профессиональными требованиями. Так, при обычной простуде человек может выйти на работу уже спустя 5 дней амбулаторного лечения. Но если к простуде присоединяется другое вирусное или бактериальное заболевание, влияющее на характер болезни, то длительность периода утраты трудоспособности увеличивается.

Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов — врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации

Рекомендации, как руководство к действию, предназначены для любых медицинских работников, оценивающих способность конкретного гражданина к труду. Это могут быть участковый терапевт, оформляющий больничный лист, заведующий стационарным отделением больницы и поликлиникой, другой уполномоченный к этому на законных основаниях медицинский или социальный работник. При этом каждому заболеванию присвоен собственный код по МКБ-10, учитывают то, как протекает заболевание, и какие методы лечения применяются к больному.

К наиболее распространенным и потому нуждающимся в установлении примерных сроков потери трудоспособности и лечения заболеваниям инфекционного и паразитарного характера, относят:

1. Кишечные инфекции. Код МКБ -10 — А00-А09. Обычно речь идет о:
   • Сальмонеллезном энтерите и шегеллезе (А02.0 и А03), лечатся в течение 10-20 дней.
   • Энтерите, спровоцированном Escherichia coli (А04.4), лечение занимает не более 15 дней.
   • Отравлении пищей, содержащей стафилококки (А05.0), на лечение отводится от 8 до 15 дней.
   • Ботулизме (А05.1), лечится на протяжении 30-60 дней. Опасное заболевание, провоцирующее потерю работоспособности в течении наиболее обширного периода времени.
   • Других кишечных инфекциях со сроком лечения, не превышающим 30 дней.
2. Заболеваниях типа коклюша, скарлатины, пневмонии и рожи (А30-А49). Срок лечения — 10-40 дней, на протяжении которых больной признается нетрудоспособным.
3. Болезнях, провоцируемы хламидиями (А70-А74). От 15 до 30 дней на лечение.
4. Поражении кожи и слизистой вирусной инфекцией (В00-В09). На лечение уходит от 9 до 30 дней.
5. Вирусных заболеваниях с различными очагами поражения (В25-В34). Трудоспособность не удается восстановить на протяжении 8-30 дней.
6. Заражении гельминтами (В65-В83). От 4 до 28 дней на лечение.

Важно! При обнаружении гельминтов, положенный в этом случае больничный лист для предоставления на работу выдают исключительно при направлении больного в стационар, поскольку это помешает распространить заболевание среди знакомых и родственников.

Время, на которое работник отстраняется от профессиональной деятельности по причине обнаружения у него новообразования, зависит от степени его тяжести и локализации. Минимальный срок составляет 30 (лейомиома матки D25), а максимальный 120 дней (острый миелоидный лейкоз С92.0, злокачественное новообразование яичка С62), требующий регулярного прохождения больным курсов химиотерапии и оперативного вмешательства.

При различных заболеваниях крови, кроветворных органов и нарушений, влияющих на состояние иммунной системы, больному выделяется от 10 до 90 дней на лечение и реабилитацию. К наиболее распространенным заболеваниям рассматриваемой категории относят:

• анемии, возникшие из-за проблем с поступлением в организм необходимых ему питательных веществ (D50-D53);
• гемолитические анемии (D55- D59);
• апластические анемии (D60- D64);
• болезни, связанные с плохо сворачивающейся кровью (D65- D69);
• болезни крови и кроветворных органов (D70- D77);
• нарушения, негативно влияющие на иммунитет (D80- D89).

Время лечения зависит от степени тяжести болезни. При необходимости врач вправе продлить лист нетрудоспособности, увеличив период временного отпуска.

При проблемах с эндокринной системой, нарушении питания и неправильном обмене веществ, срок ограничения трудоспособности также как и выше перечисленных случаях связан с наименованием заболевания и степенью его тяжести. Минимальный отпуск по болезни в 12 дней выдается пациентам, страдающим болезненным ожирением. Максимальный, больным с диагнозом — гипопаратироидизм. Он составляет 60 дней.

Если у больного отмечаются психические расстройства или нарушения поведенческих норм, то в зависимости от степени тяжести заболевания от работы его могут отстранить на срок от 10 до 120 дней. При этом крайне важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара. Код МКБ таких заболеваний начинается с буквы F.

Важно! В случае, когда условия труда создают угрозу для дальнейшего развития болезни, врач вправе не только временно отстранить пациента от работы, но и рекомендовать ему пройти МСЭ.

При заболевании нервной системы больного отстраняют от работы на срок от 3 до 120 дней. Так же как и в случае с психическими расстройствами, врач может направить пациента на комиссию.

Если у человека возникли проблемы с глазами, ухудшилось зрение, необходима операция, то его могут временно отстранить от работы минимально на 3 и максимально на 60 дней.

Заболевания этой категории не отличаются тяжелым течением. В большинстве случаев на полное выздоровление даже при двухстороннем отите уходит от 5 до 30 дней.

Нарушение кровообращения проявляется при многих, в том числе и достаточно опасных заболеваниях, поэтому срок, на который выдается больничный, связан с формой болезни. Иногда человеку достаточно 3 дней на лечение (первичная гипертензия, стентирование), а иногда мало и 130 (при остром трансмуральном инфаркте нижней стенки миокарда).

При таких нарушениях лист трудоспособности выдают на срок 5-90 дней. Врач может посоветовать сменить образ жизни и работу, направить на медицинскую комиссию.

При заболевании ЖКТ больному могут выписать больничный лист 3 или на 95 дней. Все зависит от степени сложности и формы, которую приняло заболевание. Тяжело больным людям рекомендуют устраиваться на работу в соответствии с характером заболевания. Не исключено направление на комиссию для установления инвалидности.

Срок законного отсутствия на работе по причине болезни может варьироваться от 3 до 70 дней.

Пациенту с проблемами в ортопедической области выдают больничный, на срок до 3 или 150 дней. В последнем случае есть риск полной потери трудоспособности, поскольку такой продолжительный больничный выписывают при проблемах с костной и соединительной тканью и мышцами при развитии идиопатического асептического некроза кости (М87.0). При грыже позвоночника, паховой грыже, остеохондрозе, артрозе таранно-ладьевидного сустава на лечение и прохождение диагностики выделяют от 7 до 18 дней.

При проблемах с мочеполовой системой показано нахождение на больничном в течение 1 или 100 дней максимум. Как правило, больничный лист на 1 день выдается для обследования пациента в условиях медицинского учреждения (женское бесплодие). Если планируется проведение операции или лечение в стационаре, количество дней, проведенных во временном отпуске по болезни, увеличивается.

Нетрудоспособной женщина на время беременности, родов или в послеродовой период становится на срок от 1 до 40 дней. При этом больничный лист выдается ей, в том числе, и тогда, когда она страдает от чрезмерной рвоты при беременности (О21). Больничный листок выдают на 3-5 дня или до полного исчезновения всех неприятных симптомов.

Больные, получившие серьезную травму, отравившиеся опасными веществами и испытавшие на себе иные внешние воздействия негативного характера отстраняются от работы на срок до 270 дней. Минимальный период при этом составляет 5 дней. К примеру, при переломе надколенника (S82.0.1) больничный травматология выписывает на срок от 75 до 110 дней.

Сроки временной потери трудоспособности, используемые Минздравом в качестве рекомендованных для указания в больничных листах, являются примерными. Они зависят от вида травм, характера и способа лечения, формы и опасности заболевания. В тяжелых случаях пациенту рекомендуют отказаться от продолжения трудовой деятельности в конкретных условиях.