Старение и вирус папилломы

Вокруг папилломавирусной инфекции у женщин (ВПЧ — вирус папилломы человека) существует множество мифов, часть из которых не имеет оснований.

ФАКТ 1: ВПЧ передается половым путем.

ПРАВДА! Папилломавирусная инфекция передается только половым путем. Вероятность заражения ВПЧ через предметы личной гигиены, в бассейне или сауне равна нулю.

ФАКТ 2: ВПЧ в течение жизни на каком-то этапе присутствует у 80-90% женщин.

ПРАВДА! ВПЧ встречается достаточно часто. Врачи делят его на две группы: вирусы низкого риска (6, 11 и др.) и вирусы высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 58 и др.). В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах и шейке матки. Они не требуют лечения, организм самостоятельно справляется с ними в течение 6-24 месяцев. Повторное заражение возможно, поскольку иммунитет к ВПЧ не вырабатывается.

Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда влагалища и наружных половых органов. В 75% случаев рак шейки матки связан с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности: от заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. Поэтому важно ежегодно проходить гинекологический чек-ап.

ФАКТ 3: Презервативы и другие барьерные средства контрацепции защищают от передачи ВПЧ.

МИФ! Использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, но полностью не защищает от инфицирования. Особенно в тех случаях, когда образования в интимной зоне находятся за пределами органов, защищенных контрацептивами.

ФАКТ 4: Беременная женщина-носитель ВПЧ может передать инфекцию новорожденному.

МИФ! В литературе описываются единичные и очень редкие случаи кондилом голосовых связок новорожденного. Женщинам-носителям ВПЧ и даже имеющим кондиломы шейки матки или влагалища разрешаются естественные роды, при отсутствии особых акушерских показаний.

ФАКТ 5: Наличие ВПЧ в организме определяется по анализу крови на антитела.

МИФ! В крови антитела могут определяться как свидетельство того, что организм ранее уже встречался с ВПЧ. Сам вирус диагностируется влагалищным мазком ПЦР. Так как обнаружить его можно только в клетках плоского эпителия, которые есть на слизистых и коже. В крови клеток плоского эпителия нет, вируса тоже.

ФАКТ 6: ВПЧ может вызывать предраковые изменения и рак шейки матки.

ПРАВДА! ВПЧ высокого риска может вызвать серьезные проблемы. Он обнаруживается у 95-97% пациентов с раком шейки матки. Только в 3-5% случаев это заболевание не связано с ВПЧ.

ВПЧ низкого риска провоцируют появление кондилом и бородавок слизистой влагалища, шейки матки и кожи наружных половых органов. Эти образования не являются предраковыми и требуют лечения только по косметическим соображениям.

ФАКТ 7: ВПЧ-тестирование проводится всем женщинам.

МИФ! Рекомендованный возраст начала ежегодного тестирования на ВПЧ — 30 лет (его проводят одновременно с РАР-тестом). До этого возраста тестирование проводится только по отдельным показаниям при обнаружении патологии в цитологическом мазке.

ФАКТ 8: При выявлении ВПЧ важно определить количество вируса.

МИФ! Количественные тесты (Digene) клинического применения не имеют. Важно понимать, присутствует ли ВПЧ в организме, и какого он типа. Для этого идеально подходят качественные тесты ПЦР с типированием.

ФАКТ 9: Существует эффективное и проверенное лечение ВПЧ.

МИФ! На данный момент во всем мире не существует ни одного доказанного средства лечения ВПЧ.

ФАКТ 10: ВПЧ может исчезнуть самостоятельно и без лечения.

ФАКТ 11: Существуют вакцины для профилактики заражения ВПЧ.

ПРАВДА! На сегодняшний день в мире лицензировано 3 вакцины: четырехвалентная Гардасил (против 6, 11, 16 и 18 типов), девятивалентная Гардасил-9 (6,11,16,18 + 5 высокоонкогенных типов) и Церварикс (двухвалентная против 16 и 18 типов).

ФАКТ 12: Если ВПЧ уже присутствует в организме, вакцина может активировать инфекцию.

МИФ! Вакцина готовится в лаборатории и не содержит вирусов. Она представляет собой муляжи осколков капсулы вирусов, против которых организм образует антитела. Поэтому заразиться ВПЧ от вакцины невозможно.

ФАКТ 13: После 26 лет вакцинация против ВПЧ уже не эффективна.

МИФ! Вакцинация рекомендуется всем женщинам и мужчинам до 26 лет почти без исключений (очень многочисленная группа с максимальными рисками заражения ВПЧ). Данные австралийских исследований также показывают эффективность вакцинации женщин до 45 лет.

ФАКТ 14: Вакцина не лишена побочных эффектов, иногда она приводит к бесплодию у молодых женщин.

МИФ! В мировой литературе нет никаких данных о влиянии вакцины на фертильность. Более того, вакцина практически лишена побочных эффектов. За весь период использования (с 2001 года) единственными побочными эффектами были зарегистрированы местные реакции в зоне инъекции и исключительно редкие и легкие головокружения, которые продолжались в течение нескольких дней после инъекции.

ФАКТ 15: Достаточно одной дозы вакцины для достижения эффекта.

МИФ! Вакцинация производится в 3 этапа: внутримышечно при первом обращении, далее через 2 месяца и потом еще через 4 (схема 0-2-6). Если вакцинация пока не закончена, но наступает беременность, то последующую дозу вводят после родов.

Эта инфекция из тех, что могут быть смертельны, но совершенно незаметны.

Что такое вирус папилломы человека и чем он опасен

На самом деле, вирус не один — их много, до 200 видов HPV . Большинство вирусов папилломы человека (ВПЧ) безопасны. Однако примерно 40 из них с удовольствием атакуют половые органы людей, а как минимум 14, по данным Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки ВОЗ, являются онкогенными, то есть могут спровоцировать рак.

Чаще всего страдают женщины. Именно ВПЧ в 70% случаев становится причиной рака шейки матки — второго по распространённости вида злокачественных опухолей среди женщин развитых стран. Но мужчины тоже в зоне риска: вирус папилломы человека может запускать онкологию заднего прохода, полового члена и ротоглотки.

Какой из видов ВПЧ — онкогенный или нет — достался вам, с ходу и не определишь. Но то, что он у вас есть, — это практически наверняка. По информации HPV. Fast Facts Американской ассоциации сексуального здоровья, примерно 80% людей, ведущих половую жизнь, инфицированы.

Вирус папилломы человека — самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём.

Примечательно, что большинство жертв ВПЧ даже не догадываются, что заражены. По объективным, впрочем, причинам.

Каковы симптомы вируса папилломы человека

ВПЧ — штука коварная. Часто он вообще никак не проявляется. Иногда признаки возникают спустя много лет Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний после заражения. Так что сложно определить, когда именно в организм проникла инфекция.

Самый очевидный (но не обязательный) симптом — появление наростов на коже любой части тела. Папилломы, кондиломы, бородавки — это всё ВПЧ.

К счастью, чаще всего в течение года-двух они проходят сами собой и не несут опасности для здоровья. Но если симптомы ВПЧ упорно не исчезают и особенно если папилломы и бородавки появились на половых органах или в области рта и горла, необходимо обязательно проконсультироваться с терапевтом, гинекологом или урологом.

При затянувшейся хронической форме ВПЧ может привести к изменениям клеток, которые со временем превращаются в злокачественные. От заражения до развития рака в среднем проходит 10–20 лет.

Как лечить вирус папилломы человека

К сожалению, не существует лекарства от самого вируса. Терапия сводится к устранению симптомов и борьбе с возможными последствиями ВПЧ — предраковыми и раковыми состояниями.

Бородавки и папилломы, как правило, физически удаляют разными методами. Выбрать наиболее эффективный и безопасный вам поможет врач — дерматолог, гинеколог, уролог или ЛОР (если речь о наростах в области ротоглотки).

Предраковые и раковые состояния тоже можно вылечить — тем успешнее, чем раньше обнаружено заболевание. Поэтому ВОЗ рекомендует всем женщинам старше 30 лет делать регулярный Пап-тест Human Papillomavirus (HPV) Test — при осмотре гинеколога сдавать мазок, который поможет выявить предраковые изменения слизистой шейки матки. Как правило, достаточно проходить процедуру раз в пять лет. Но если врач считает, что в вашем случае необходимо чаще, прислушайтесь к его мнению.

Для мужчин скрининги не рекомендованы HPV and Men — Fact Sheet . Только не забывайте обязательно обращаться к врачу, если вдруг заметите что-то необычное — болезненность, нарост, опухоль — в районе половых органов, заднего прохода или ротоглотки. Регулярный осмотр у уролога (для мужчин старше 40 лет — желательно не реже раза в год) снизит риск пропустить что-то действительно серьёзное.

Как не заразиться вирусом папилломы человека

ВПЧ — то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Самый надёжный способ сделать это — вакцинироваться. Но есть нюанс. Прививка наиболее эффективна лишь в том случае, если организм ещё никогда не сталкивался с вирусом. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать детей в возрасте 9–14 лет, до начала половой жизни. Идеально — 11–12 лет.

Если вы не успели сделать прививку вовремя, вакцинироваться можно до 21 года (для юношей) и до 26 лет (для девушек).

Чтобы снизить HPV infection риск заражения ВПЧ в более старшем возрасте:

• старайтесь заниматься сексом только с одним проверенным партнёром;
• избегайте интима с теми людьми, у которых есть кто-то, кроме вас;
• используйте презервативы;
• будьте особенно осторожны, если у вас ослабленная иммунная система (например, диагностирован ВИЧ);
• бросьте курить — курение может ускорить развитие рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• укрепляйте иммунитет.

Основные факты

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
• Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
• ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
• Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
• В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
• Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
• Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
• В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
• В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
• Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
• Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
• При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

• степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
• нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
• наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
• количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
• курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

• информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
• пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
• предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

• тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
• визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
• традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

• нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
• мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
• кровотечение после полового акта;
• более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

• постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
• потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
• неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
• отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Что представляет собой папиллома?

— Папиллома — это новообразование из эпителиальных клеток на коже или слизистой. Появление и рост вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это целая группа вирусов, имеющих множество проявлений.

Как можно заразиться этим вирусом?

— Есть два основных пути заражения, попадания вируса в организм. Первый, и наиболее частый, — непосредственно от матери ребенку, так как плацента в большинстве случаев не задерживает этот вирус. Второй путь — незащищенный половой контакт с носителем вируса.

Надо отметить, что большой процент людей даже не догадываются, что них есть этот вирус, то есть он до поры до времени никак себя не проявляет. Есть еще и третий путь заражения — контактный, через прикосновение к папилломе.

Получается, пока нет никаких папиллом или бородавок, то человек и не узнает о том, что он заражен. Папилломы — это основной симптом?

— Действительно, основные клинические проявления вируса — новообразования на коже и на слизистых. На коже вирус проявляется в виде папиллом. Они обычно размером с зернышко проса, иногда крупнее, имеют ножку, с помощью которой прикрепляются к коже.

На слизистой, как правило, вирус проявляется в виде остроконечных кондилом (сосцевидные образования). Температуру этот вирус не дает.

На каких участках тела возможно появление папиллом?

— Папилломы могут быть на любой части тела, но чаще всего они появляются на шее, в подмышках, паху; на кистях рук и на подошвах обычно вырастают бородавки; на половых органах — остроконечные кондиломы.

Этот вирус надо лечить? Он опасен?

— Некоторые виды вируса являются онкогенными, то есть приводят к раковым заболеваниям. ВПЧ делится на типы высокого, среднего и низкого канцерогенного риска. К сожалению, вирус полностью не вылечивается. Однажды попав в организм, он остается в нем.

Выделяют активную и неактивную стадии вируса. В первом случае обязательно назначается антивирусная терапия. Это делается не для того, чтобы вылечить от вируса, а чтобы дезактивировать его. Именно в активной форме ВПЧ стимулирует выработку атипичных клеток, то есть раковых клеток. Они есть у каждого человека в небольшом количестве.

Когда иммунная система работает нормально, она сама подавляет рост раковых клеток. Вирус же подавляет в первую очередь иммунную систему, тем самым вызывая рост раковых клеток. Поэтому лечебные мероприятия нужно проводить обязательно, чтобы подавить активность вируса.

Дает ли ВПЧ какие-то осложнения?

— Если мы говорим о вирусах высокого канцерогенного риска (а самыми канцерогенными являются 16-й и 18-й тип вируса), то у женщин это может спровоцировать эрозию шейки матки, дисплазию, развитие рака шейки матки, а у мужчин — вирус повышает риск развития рака предстательной железы.

Если человек обнаружил у себя на теле папилломы, их надо обязательно удалять?

— Многие, увидев у себя папилломы, приходят к врачу только с одной целью — удалить новообразование. На самом деле перед удалением надо в обязательном порядке сдать анализы, чтобы выяснить стадию активности вируса.

Поскольку любая методика удаления — в определенной степени травма для кожи, то в активной стадии ВПЧ это может спровоцировать рецидивы и дальнейшее распространение новообразований. Поэтому прежде чем удалять, надо четко понимать, активен вирус на данном этапе или нет.

Если вирус активен, назначается противовирусная терапия, которую подбирает только врач, исходя из типа вируса. Далее в динамике терапии проводят удаление папиллом. Такой подход позволяет дезактивировать вирус и избежать рецидивов.

Гистология удаленного элемента проводится, если в этом есть необходимость, если врач считает, что лучше это сделать.

Если речь идет о банальных бородавках на руках детей и взрослых, то анализы не проводят, так как эти новообразования вызываются вирусом низкого канцерогенного типа. Поэтому бородавки можно удалять без предварительных анализов.

Как проводится диагностика ВПЧ?

— Вирус выявляется методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). У мужчин материал для анализа берется из уретры, у женщин — из влагалища. Не важно, как именно проявил себя вирус — в виде бородавки, кондиломы или папилломы, это уже звоночек, что вирус развернул деятельность в организме.

Существуют ли меры профилактики?

— Профилактика заключается в том, чтобы избегать случайных незащищенных половых контактов. Если вирус папилломы человек когда-то был все-таки выявлен, то таким пациентам рекомендовано, после подавления активности вируса, хотя бы раз в три года сдавать анализ на активность вируса.

Какими способами можно удалить папилломы?

— Сегодня существует несколько методик, которые используются для удаления папиллом. Это электрокоагуляция, удаление жидким азотом, лазером, радиоволновым способом. Все они активно и успешно применяются на практике.

Но надо понимать, что удаление папиллом — это не методика лечения, это избавление от косметического дефекта. Главное — это противовирусная терапия, направленная на подавление активности вируса, вызвавшего эти папилломы.

— Прием у дерматовенеролога стоит 900 рублей. Если генитальные папилломы надо удалить женщине, она направляется к гинекологу. Стоимость приема специалиста — 1200 рублей. Анализы выполняются в течение суток.

Если вирус по результатам анализа не активен, то удалить папилломы можно за один день. Если новообразований очень много, то их удаляют за 2-3 приема. Рецидив образования папиллом не высок, но возможен, риски сохраняются на протяжении жизни.

ВПЧ, а именно так называет это заболевание большинство людей, одно из самых распространённых на нашей планете. Оно имеет ярко выраженные симптомы, которые не спутаешь ни с одной другой патологией.

Сколько именно типов вируса папилломы человека существует точно не знает никто. Причём многие из них настолько опасны, что могут стать причиной развития онкологических заболеваний. И одним из таких неприятных явлений является ВПЧ 1 типа.

Что это такое

ВПЧ – это очень небольшой по размеру вирус, который содержит ДНК и обладает высокой стабильностью к разрушению температурами. Чаще всего он передаётся половым путём. Но может передаваться и при тесном контакте в быту в рамках одной семьи.

Проведённые исследования доказали, что во всём мире им заражено примерно 80% всего населения.

Раньше его называли не иначе, как Human papillomavirus 1 (HPV1) или ВПЧ 1 типа. С 2010 название изменилось и теперь его принято называть Mupapillomavirus 1. Основное проявление – это бородавки, которые появляются не только на поверхности кожи, но и на слизистых оболочках, и на внутренних органах.

При этом ВПЧ 1 типа относится к тем, которые обладают самой низкой онкогенностью, что отличает его от самого онкогенного – 16 типа.

Пути передачи

ВПЧ 1 типа диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Основной путь передачи – половые контакты с уже инфицированными людьми.

Нередко отмечается заражение новорожденных в том случае, если мать была инфицирована и при прохождении ребёнка через родовой канал здесь были выявлены кондиломы и бородавки.

Отмечается, что ВПЧ можно заразиться и в общественных местах, ведь он способен себя хорошо чувствовать в банях, туалетах, бассейнах, спортивных залах. В организм здорового человека эти мелкие частички проникают либо через ссадины, либо через небольшие ранки и царапины. В окружающей среде свою активность вирус может сохранять от нескольких часов до недели.

Также отмечается что ВПЧ обычно проникает в организм тех, кто обладает либо ослабленным иммунитетом, либо другими провоцирующими факторами. Среди них:

• Авитаминоз либо гиповитаминоз.
• Переживания и постоянные стрессы.
• Приём гормональных препаратов.
• Присутствие хронических заболеваний с постоянными обострениями.
• Беременность.
• Период грудного вскармливания.
• Плохое питание.
• Проживание в неблагоприятных условиях.
• Вредные привычки.
• Нарушения гормонального фона в организме.

Опасность заболевания в том, что человек может длительное время не знать о том, что он инфицирован. Ведь первые симптомы могут начать появляться через несколько лет от попадания ВПЧ в кровь.

Радует только одно – ВПЧ 1 типа не относится к онкогенным вирусам. И кроме бородавок на подошве может совсем никак себя не проявлять. Поэтому их называют доброкачественными. Однако даже при таких условиях они могут доставлять немало неудобства и эстетических проблем.

Важно помнить, что отличить на глаз ВПЧ различных типов невозможно. Сделать это можно только при изучении нароста в лабораторных условиях. И тогда же врач точно получит информацию, к какому штамму относится вирус у того или иного человека, и каковы должны быть дальнейшие действия по составлению плана лечения.

ВПЧ 1 типа – симптомы и проявления

В основном этот тип вируса проявляется появлением на коже подошвенных бородавок. Причём происходит это совсем не сразу после проникновения вируса в организм, а спустя значительный промежуток времени с момента инфицирования.

В народной медицине такие образования на подошве называются шипицами. Да, они совсем неопасны, но зато могут причинять немало проблем при ходьбе. Так как появляется значительный дискомфорт при надавливании на область с этим образованием.

Иногда шипицы могут появляться и на руках, правда происходит это довольно редко. В любом случае и на подошвах ног, и на ладонях наросты травмируются очень часто и требуется постоянный и тщательный уход за ними. Поэтому проще всего посетить врача – дерматолога и избавиться от них.

Особенно это касается тех, у кого такие бородавки начинают время от времени кровоточить и болеть. А процесс ороговения и растрескивания наростов вызывает дополнительные неприятные явления.

На первоначальном этапе подошвенные бородавки незаметны. Однако со временем они начинают расти, чесаться и мешать вести привычный образ жизни. Причём мало кто знает, что разрастаются они не снаружи, а внутри кожи, с каждым годом захватывая всё больше и больше пространства.

А так как под кожей стопы человека проходит много нервных окончаний, такое разрастание затрагивает многие из них, чем и объясняется довольно сильная боль и неприятные ощущения.

Если иммунная система человека работает нормально, то справиться с шипицами (подошвенными бородавками) человек может самостоятельно без приёма лекарств и хирургических вмешательств. Как правило в течение месяца от момент появления эта неприятность пропадает сама по себе.

Особенности проявления этого вируса в следующем описании:

• Количество — множественные или единичные.
• Форма — округлая или циклическая.
• Размер — от 1 мл до 2 см. Присутствуют множественные сосочки, трещины, разрастания, наслоения рогового слоя.
• Цвет — розовый, от светлого до едва заметного серого.
• Площадь — имеют чётко обозначенные края.
• Особенность — иногда на поверхности могут появляться черные точки.
• Ощущения — болезненность при пальпации и нажатии.
• Возраст — от рождения и до старости.
• Рубцы — не образуются.
• Слияние — могут сливаться в одну группу.

Но если на протяжении этого времени шипица не проходит, а начинает разрастаться, появляется сильная боль и даже новые небольшие наросты, тогда рекомендуется обратиться к врачу.

В чём опасность ВПЧ

Папилломавирус поражает и кожу, и слизистые оболочки, и даже внутренние органы. И основной симптом при этом – появление на их поверхности бородавок, кондилом и других новообразований, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Причём на первых этапах само заболевание, как и процесс инфицирования протекают без каких-либо видимых симптомов.

Не так давно и сам вирус, и бородавки, которые он вызывает, не считались чем-то серьёзным. Однако при детальном изучении проблемы оказалось, что этой казалось бы самой привычной патологией, страдает практически всё население нашей планеты. А вирус может передаваться от человека к человеку не только при половом контакте, но и в бытовых условиях.

Большая часть ВПЧ – это так называемые неонкогенный варианты. То есть ни при каких обстоятельствах они не вызывают раковых опухолей. К ним относится и описываемый 1 тип.

Многие считают, что это всего лишь косметическая проблема, с которой вполне легко справится. Однако всё не так простою существует ряд вирусов, которые имеют высокую онкогенность и к ним относятся ВПЧ 16, 18, 35, 39, 55 и 58 типов.

Поэтому чтобы исключить такой неприятный вариант развития событий, рекомендуется при первых же симптомах обратиться к врачу, который проведёт все необходимые исследования и диагностику и назначит правильное лечение.

Использование самолечения и только народных методов в таких случаях недопустимо.

К какому врачу обращаться

ВПЧ 1 типа – один из самых распространённых. Поэтому при появлении нароста на подошвах или на ладонях следует обязательно посетить дерматолога. Именно этот специалист занимается всеми кожными заболеваниями.

При необходимости дерматолог может направить пациента на консультацию к онкологу. Но при ВПЧ 1 типа это происходит очень редко. Да и все необходимые анализы на риски развития онкологии дерматолог может назначить сам.

Диагностика

ВПЧ 1 типа у женщин может быть диагностирован и на приёме у гинеколога. Поэтому ответ на вопрос что это такое, можно задать и этому врачу.

Среди диагностических процедур на первое место выходят:

• Кольпоскопия, которая позволяет определить папилломы на женских половых органах. Причём исследование позволит заметить даже самые незначительные нарушения на начальной стадии их развития. Что касается нахождения вируса в матке, то здесь идеальный вариант – это УЗИ, которое может позволить заподозрить начавшийся рост доброкачественных образований – полипов.
• Цитология помогает определить, какие клетки содержатся в бородавке – злокачественные или доброкачественные.
• Гистология или исследование самих тканей под микроскопом даёт чёткий ответ о том, какой диагноз должен быть поставлен пациенту.
• Анализ на ВПЧ, современный и информативный, позволяющий выявить инфицирование на ранней стадии. Чаще всего проводится методом ПЦР, но врач может порекомендовать и другие варианты.

Интерпретировать анализы можно по следующей схеме:

• менее 3 lg – количество вируса незначительное;
• от 3 до 5 lg – вероятность дисплазии клеток есть, но незначительная;
• более 5 lg – высока вероятность дисплазии клеток.

Поставить самостоятельный диагноз без посещения врача и назначить правильное лечение невозможно. Поэтому если на ваших стопах или ладонях появились непонятные наросты, которые не проходят в течение месяца, а только разрастаются, надо обязательно обратиться к врачу.

Схема лечения

К сожалению, на сегодняшний день нет ни одного лекарства, которое могло бы вывести из организма человека вирус папилломы человека 1 типа. Впрочем, это справедливо и ко всем остальным представителям этой группы.

Поэтому применяется только симптоматическая терапия, которая направлена на устранение имеющихся симптомов, в том числе на удаление бородавок, шипиц и папиллом.

Первый и самый распространённый метод – удаление наростов местным воздействием с помощью химических препаратов, иссечения, лазера и других методов. Правда помогает это далеко не всегда, так как вирус никуда не денется и на коже снова и снова будут появляться неприятные образования.

Самыми популярными препаратами для лечения ВПЧ 1 типа можно считать следующие препараты:

• Солкодерм.
• Ферезол.
• Раствор нитрата серебра (10%).
• Салициловая кислота (20%).
• Раствор подофиллина (25%).
• Демеколцин.

Второй метод – приём назначенных врачом препаратов. Это цитостатики, противовирусные средства, препараты для поднятия иммунной системы. Назначаются они только врачами, из аптеки отпускаются только по рецепту (в большинстве случаев), а доза подбирается строго индивидуально.

Но если по каким-то причинам удалять образование вы отказываетесь или для этого есть противопоказания, следует обязательно посещать врача раз в 6 месяцев и следить за ростом и изменениями, происходящими на месте появления бородавки.