Статьи о препаратах гриппа

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире вирусом гриппа заражается от 2,5 до 5 млн. людей. Примерно у половины из заболевших он протекает в тяжелой форме и вызывает разнообразные осложнения. Случаи летальных исходов также не являются редкостью. Поэтому списывать эту болезнь со счетов, полагая, что грипп обязательно пройдет быстро и без последствий для организма, не стоит.

Особенно опасен вирус гриппа для детей. Несозревший иммунитет малышей пока не в состоянии адекватно отреагировать на вирусных агентов. В результате этого болезнь нередко быстро прогрессирует и начинает поражать внутренние органы и системы, вызывая сопутствующие заболевания, зачастую переходящие в хроническую форму.

Как видим, проблема защиты от этой болезни актуальна до сих пор, и одна из возможностей не допустить заражения – это своевременная и грамотная профилактика вируса гриппа.

Основные разновидности вируса гриппа

Грипп – это группа заболеваний, поражающих органы дыхания. Болезнь была открыта не так давно, только в конце XIX – начале XX века, поэтому остается еще не до конца изученной. В том числе, на данный момент не существует ни одного лекарства или вакцины, которые позволили бы защититься от гриппа раз и навсегда. Все дело в том, что этот вирус способен мутировать, специалисты ежегодно фиксируют появление новых штаммов. Соответственно, разработать эффективную вакцину сразу от всех линий невозможно.

На данный момент в мире циркулируют две основные группы вирусов гриппа: типа А и В.

• Вирус гриппа типа А – он в равной степени встречается как у людей, так и у животных. Его переносчиками являются преимущественно дикие птицы. Этот тип вируса опасен тем, что распространяется не только воздушно-капельным путем и при прямом контакте с зараженными, но и косвенно – через касания поверхностей, различных предметов. Вирус типа А чаще всего является причиной вспышки эпидемий и пандемий.
• Вирус гриппа типа В – считается менее опасным, чем предыдущий вид, однако в некоторых случаях протекает более тяжело. Грипп типа В характерен только для человека, по этой причине он не вызывает пандемии.
• Вирусы гриппа типа С – также еще одна группа заболеваний, которые могут фиксировать у человека. Болезнь не опасная, обычно протекает в легкой форме и без каких-либо серьезных последствий для организма.

Как правило, в сезоны высокой вирусной активности функционирует только один из описанных видов гриппа: либо тип А, либо тип В. Но в последнее время исследователи начали фиксировать случаи, когда в сезон высокой вирусной активности встречаются обе эти разновидности. Соответственно, профилактика гриппа должна проводиться с учетом этой особенности.

Как можно заразиться гриппом?

Высокая вероятность подхватить простуду и грипп отмечается в период межсезонья – поздней осенью и ранней весной. Это связано, в первую очередь, с особенностями функционирования человеческого организма. Дело в том, что именно в эти периоды наш иммунитет испытывает особенно высокую нагрузку. Из-за недостатка витаминов, частых стрессов, связанных с переменой погоды и работой, высокого риска переохлаждения тела иммунная защита снижается.

Вирус можно подхватить воздушно-капельным путем, он распространяется через слюну при чихании, кашле, выдыхании воздуха. Область поражения составляет до одного метра. Также заразиться можно через бытовой контакт, к примеру, передать вирус гриппа через рукопожатие, с посудой и другими способами.

Непосредственно в сам организм вирус гриппа проникает сквозь слизистую оболочку носоглотки. Это происходит с высокой вероятностью, если она ослаблена или повреждена под воздействием различных факторов: пересушенный воздух в помещениях, плохая экология, и т.д..

В группу повышенного риска следует отнести следующие категории:

• беременные;
• дети от рождения до 6-7 лет;
• пожилые;
• люди, имеющие хронические заболевания;
• люди с ослабленным иммунитетом (после перенесенных заболеваний, из-за авитаминоза, строгих диет, сопутствующих заболеваний);
• работники социальной сферы (медики, учителя, водители общественного транспорта и т.п.).

В группу повышенного риска следует отнести следующие категории:

• беременные;
• дети от рождения до 6-7 лет;
• пожилые;
• люди, имеющие хронические заболевания;
• люди с ослабленным иммунитетом (после перенесенных заболеваний, из-за авитаминоза, строгих диет, сопутствующих заболеваний);
• работники социальной сферы (медики, учителя, водители общественного транспорта и т.п.).

Если избежать контакта с больным не удалось, то первые признаки заболевания обычно проявляются в течение нескольких часов или 1-2 суток. Именно столько составляет инкубационный период у гриппа.

Распознать болезнь можно по следующим симптомам:

• резкое повышение температуры тела до крайне высоких значений;
• общее недомогание, слабость;
• ломота в суставах;
• першение и сухость в горле;
• небольшой насморк.

Если не принимать мер к лечению гриппа, то болезнь может прогрессировать, симптомы усиливаются и усложняются, вплоть до появления сильного сухого кашля, лихорадки, озноба, потери сознания. Как правило, иммунитет человека способен самостоятельно справиться с болезнью, основные симптомы начинают угасать к 5-7 дню. Но если иммунитет ослаблен, болезнь может продержаться дольше, а это уже опасно, так как может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Возможные осложнения после гриппа:

• болезни ЛОР органов и дыхательных путей (отит, бронхит пневмония и другие);
• заболевания сердца и сосудов (миокардиты, перикардиты и т.п.);
• патологии нервной системы (менингит, энцефалит и сопутствующие).

При первых признаках заболевания непременно нужно обратиться к врачу.

В какое время проводится профилактика против гриппа

Самое эффективное решение – укреплять иммунитет и заботиться о профилактике постоянно. Ведь гораздо лучше быть подготовленным, нежели потом искать работающие советы, как защититься от гриппа в сезон активного распространения вирусов.

Тем не менее, есть определенные ситуации, когда нужно особенно внимательно отнестись к своему здоровью и принять необходимые меры для профилактики гриппа.

• Если вы отправляетесь в отпуск. Смена климата, перелеты в разные часовые пояса – все это является серьезным стрессом для организма, и в первую очередь для иммунитета. Обычно период адаптации к новым условиям занимает до 7-14 дней, именно на этом отрезке времени организм наиболее уязвим перед вирусом.
• Если вы возвращаетесь с отдыха. Приезд с отпуска тоже связан со сменой климата, поэтому расслабляться не стоит и в этом случае. Когда в семье есть маленькие дети, следует подумать, как защитить их от гриппа и ОРВИ, возможно, имеет смысл заранее проконсультироваться по этому поводу с врачом.
• Если вы только что переболели. Абсолютно любая болезнь, хирургическая операция дает нагрузку на иммунитет. В период восстановления и реабилитации, чтобы не допустить заражения вирусом гриппа, для его профилактики могут назначить отдельный курс препаратов для поддержки и укрепления иммунитета.
• Если есть заболевшие в семье или на работе. Самый оптимальный вариант в период эпидемии гриппа – это максимально ограничить контакт с заболевшими и в принципе постараться избегать мест большого скопления людей. Если сделать это невозможно, нужно с наибольшим вниманием отнестись к своему здоровью и принять все меры для поддержки иммунитета.

Эффективные способы профилактики гриппа

Главным в профилактике гриппа является комплексный подход. Это означает, что действовать необходимо по всем направлениям. В первую очередь, следует пересмотреть образ жизни, уделив внимание нескольким ключевым аспектам.

Правильное питание.

Большую часть полезных витаминов и микроэлементов наш организм получает из пищи. Чтобы в сезон гриппа и простуд забыть о болезнях, стоит сделать свой рацион как можно более разнообразным и сбалансированным. Питаться следует преимущественно сезонными овощами и фруктами, готовить каши на основе различных круп и злаков, обязательно употреблять в пищу качественное мясо, молочные и кисломолочные продукты.

Физические нагрузки.

Недаром говорят, что в здоровом теле – здоровый дух. Чтобы защититься от гриппа, нужно регулярно заниматься спортом. Безусловно, сегодня, когда многие люди вынуждены работать и вести преимущественно сидячий образ жизни, выделить несколько часов в день на посещение тренажерного зала или бассейна сложно. Однако всегда можно найти достойные альтернативы. К примеру, вместо проезда в общественном транспорте до работы можно прогуляться пешком, хотя бы пройти несколько остановок, если офис находится далеко от дома. вместо лифта подняться по лестнице. Совместные поездки с семьей за город тоже принесут массу пользы.

Закаливание.

Это эффективная профилактика гриппа, позволяющая укрепить иммунитет практически с рождения. Главное в этом вопросе соблюдать меру и не усердствовать, иначе вместо пользы можно получить переохлаждение. Привыкать к холоду нужно постепенно и аккуратно. Возможно, на первом этапе стоит выполнять обтирания полотенцем, смоченным в прохладной воде. Далее можно вводить в распорядок дня принятие контрастного душа, обливания холодной водой.

Режим дня.

В силу высокой занятости сегодня далеко не всем удается выстроить грамотный распорядок дня, выделив время на занятия спортом, прогулки, игры с семьей. Порой, чтобы все успеть сделать, приходится ущемлять себя, сокращая время отдыха и сна. На самом деле это не совсем правильно, поскольку во время ночного отдыха организм восстанавливается, клетки обновляются. Если спать в сутки менее 7 часов, это негативно отразится на здоровье, и в первую очередь на иммунитете.

Правильный микроклимат.

Чтобы снизить вероятность подхватить вирус гриппа, нужно позаботиться и об окружающей обстановке. Поскольку патогены распространяются воздушно-капельным путем и через бытовые контакты, необходимо поддерживать в помещениях чистоту, регулярно проводить проветривания. Чтобы защитить слизистую носоглотки от пересушивания и травмирования, тем самым перекрыв пути проникновения для вируса в организм, следует подумать об увлажнении воздуха в помещении. Возможно, установить для этого аквариум, цветы в вазах или купить специальный прибор.

Личная гигиена.

Одно из важнейших правил профилактики гриппа – это соблюдение требований личной гигиены. Непременно нужно мыть руки с мылом после прогулки и перед едой. Детям рекомендуется проводить полоскания носа по возвращении с улицы, чтобы удалить возможное скопление слизи, а также увлажнить носоглотку. В период эпидемии гриппа постараться избегать людных мест, либо посещать их, надев медицинскую маску. Менять ее требуется через каждые 2 часа.

Как защититься от гриппа, когда в семье есть заболевшие?

Безусловно, далеко не всегда удается обезопаситься от гриппа. Если кто-то в семье заболел, нужно принять все меры, чтобы остальные члены семейства не подхватили вирус. В данном случае можно воспользоваться следующими советами:

1. Постараться изолировать заболевшего члена семьи. Если это не удастся сделать, то уменьшить длительность контакта с ним, при общении использовать медицинские маски (как больному, так и здоровым членам семьи).
2. Проводить уборку в помещении ежедневно, утром и вечером протирать поверхности от пыли.
3. Проветривать комнату больного и другие комнаты квартиры как минимум дважды в день по 15-20 минут.
4. Выделить заболевшему индивидуальный набор посуды и гигиенических принадлежностей, чтобы исключить передачу вируса через бытовые контакты.

Профилактика гриппа народными методами

В народе существует масса рецептов, которые помогают укрепить иммунитет и снизить вероятность заразиться гриппом. Только следует помнить, что слишком полагаться на методы нетрадиционной медицины не стоит, народные способы профилактики гриппа должны стать вспомогательным средством, но не основным.

К примеру, один из вариантов защитить себя от гриппа – это ежедневно принимать специальный состав. Его готовят из смеси кураги, грецких орехов, лимона и меда. Также иногда к этому составу добавляют плоды фейхоа.

Поскольку одним из основных элементов, поддерживающих работу иммунной системы, является витамин С, в период высокой вирусной активности рекомендуется увеличить количество его употребления. Самая большая концентрация витамина С содержится в белокочанной капусте, репчатом луке, ягодах смородины, клюквы и брусники.

Разнообразные отвары и настои тоже не стоит сбрасывать со счетов. В укреплении иммунитета и профилактике вируса гриппа помогают натуральные чаи, морсы, отвары, приготовленные из листьев земляники, эвкалипта, эхинацеи, плодов шиповника.

Хорошего профилактического эффекта можно добиться, если проводить регулярные сеансы ароматерапии. Так удастся не только укрепить дыхательную систему, но и увлажнить, снять раздражение со слизистой носоглотки. Кстати, некоторые эфирные масла обладают бактерицидным и противовирусным свойством, тем самым они очищают воздух в квартире, уничтожая вирусы и бактерии. Речь идет, в частности, об эфирном масле розмарина, апельсина, кедра, можжевельника.

Вот несколько простых и доступных для каждого рецептов, которые помогут защитить вас и вашего ребенка от гриппа:

1. Мед с лимоном. Измельчить с помощью блендера или мясорубки один лимон (вместе с кожицей), добавить к нему 150 гр жидкого меда и хорошо размешать. Дать смеси настояться в течение суток и далее принимать по чайной ложке каждое утро натощак, либо добавлять в слегка остывший чай.
2. Чай с эхинацеей. Можно использовать как самостоятельно собранные цветки эхинацеи, так и приобрести их в аптеке. Понадобится две столовые ложки сухой смеси залить 0,5 литрами крутого кипятка и дать настояться. Принимать по чайной ложке два раза в день, также можно добавлять полученный настой в обычный чай.
3. Чай с шиповником и липой. Две столовые ложки цветков липы и такое же количество плодов шиповника залить литром крутого кипятка (желательно делать это в термосе). Оставить напиток настаиваться на ночь. Процедить и добавлять к чаю по две столовые ложки настоя из липы и шиповника.

Принимать описанные средства следует с осторожностью, убедившись, что нет аллергии на отдельные компоненты.

Лекарственная профилактика гриппа

Чтобы максимально надёжно защитить свою семью от вирусов, народные советы и прочие рекомендации должны стать вспомогательными. Основу профилактики должны составлять согласованные с врачом и назначенные им лекарства.

К примеру, один из вариантов эффективной профилактики гриппа – это вакцинация населения, находящегося в группе риска. Она проводится, как правило, за несколько месяцев до прогнозируемого начала вирусной активности.

Вакцины представляют собой медицинские препараты, в которых содержатся небольшие дозы живого или мертвого вируса. Эти концентрации небольшие, поэтому болезнь не проявляется неприятными симптомами. Но, в то же время, иммунитет начинает вырабатывать антитела, которые позволяют бороться с вирусом.

Вакцинация является одним из наиболее распространённых средств профилактики гриппа. Однако у этого метода есть и недостатки:

• вводить вакцину необходимо абсолютно здоровому человеку после медицинского обследования;
• из-за большого количества побочных эффектов вакцинация может не подойти маленьким детям и новорожденным;
• существует риск развития аллергии на препараты;
• нет возможности точно прогнозировать, какой тип вируса и какие штаммы будут циркулировать, соответственно, вакцина может не сработать, и человек все равно заболеет;

Профилактика против гриппа может проводиться и с использованием аптечных препаратов. К примеру, многие врачи рекомендуют своим пациентам в качестве профилактического противовирусного средства спрей и капли Деринат. Это средство имеет несколько важных преимуществ:

• подходит взрослым и детям с рождения;
• выпускается в удобной форме, поэтому его можно носить с собой и использовать по мере необходимости, не нарушая схемы приема (она указана в инструкции);
• оказывает тройное противовирусное действие: укрепляет и восстанавливает слизистую носоглотки, тем самым улучшая её барьерные свойства и перекрывая вирусам гриппа путь проникновения в организм; улучшает собственные защитные силы и помогает нейтрализовать вирус, если заражения избежать не удалось.

Капли Деринат можно использовать как взрослым, так и детям. Они не имеют цвета, запаха, вкуса, поэтому малыши принимают их без слез и капризов. Подробнее о препарате читайте на нашем сайте.

Общая информация о гриппе

Грипп – это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа А и В. Вспышки и эпидемии гриппа наблюдаются ежегодно в осенне-зимний период. Считается, что от 15 до 42 процентов детей дошкольного и школьного возраста заражаются гриппом каждый год.

Механизм передачи - вирусы гриппа передаются от человека к человеку, главным образом, за счет дыхательных путей (при чихании, кашле, речи, прикосновении)

Пик концентрации вируса – 24-48 часов болезни, а затем она быстро снижается – через 5 до 10 дней вирус уже не обнаруживается в дыхательных путях.

Инкубационный период обычно длится одного до четырех дней (в среднем два дня) Инкубационный период гриппа 2009 H1N1 составляет примерно от 1,5 до 3 дней (максимум – до 7 дней)

Факторы риска - маленькие дети, дети с сопутствующими заболеваниями.

Классические симптомы неосложненного гриппа

Простуда (острая респираторная вирусная инфекция, ОРВИ) яв.

В случаях неосложненного гриппа лихорадка и недомогание могут быть единственным признаком гриппа в условиях сезона гриппа.

Основные симптомы гриппа у детей:

• Лихорадка - 95 процентов (50 процентов были лихорадка> 39 º C)
• Кашель - 77 процентов
• Ринит - 78 процентов
• Головная боль - 26 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)
• Боль в мышцах - 7 процентов (среди детей от 3 до 13 лет)

У детей старшего возраста и взрослых, грипп A (H3N2), как правило, связан с более тяжелым течением болезни.

Симптомы могут включать тахипноэ, конъюнктивит, инъекцию сосудов слизистой носа, шейный лимфаденит. Жалобы на боли в горле довольно редки.

Течение гриппа

Осложнения гриппа

Наиболее частыми осложнениями гриппа у детей являются отит (от 10 до 50% детей, развивается через 3-4 дня после начала гриппа) и пневмония, бронхит, бронхиолит, ларинготрахеит.

Грипп также может вызвать обострение хронического заболевания, особенно бронхиальной астмы

Правы ли были наши мамы и бабушки, когда в детстве закрывали.

Осложнения гриппа со стороны нервной системы:

асептический менингит, острая мозжечковая атаксия, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, острый некротический энцефалит, энцефалопатии, фебрильные судороги, острый психоз.

Миозит - острый миозит является редким и тяжелым осложнением гриппа. Отличительным признаком острого миозита является крайняя болезненность пораженных мышц, чаще всего в икрах. В тяжелых случаях можно отметить отек и пастозность мышц.

Бактериальные инфекции при гриппе:

Вторичная бактериальная инфекцией (пневмония или бактериемия), чаще всего вызваназолотистым стафилококком или пневмококком.

Другие осложнения - Другие осложнений гриппозной инфекции включают миокардит, перикардит, а также синдром токсического шока.

Диагностика гриппа

Во время сезона гриппа он должен быть заподозрен в следующих случаях:

• Лихорадка у младенцев
• Дети с лихорадкой и острым началом респираторных заболеваний (даже если эти симптомы развиваются во время госпитализации)
• Дети с высокой температурой и обострением основного хронического заболевания легких
• Дети с внебольничной пневмонией и высокой лихорадкой

Инфекции вируса гриппа также следует рассматривать в любое время года у детей с лихорадочным респираторным заболеванием. Грипп возможен в любое время года, но чаще выявляется во время вспышек и эпидемий.

Лабораторная диагностика - подтверждение диагноза грипп у детей требует выделения вируса или выявления вирусных белков или РНК вируса в дыхательных путей выделения или другие образцы (например, спинномозговой жидкости, мышечной или биопсия тканей и т.д.). В амбулаторных условиях лабораторная диагностика гриппа не всегда оправдана ввиду ее стоимости. Хорошим подспорьем здесь может быть использование экспресс-тестов.

Лечение гриппа

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением! Обсудите необходимость назначения препаратов с Вашим врачом!

Во время пика сезона гриппа, среди детей, обращающихся к пед.

1. Неспецифическое лечение

• жаропонижающие при высокой температуре (парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки, нурофен 10 мг/кг до 4 раз в сутки)
• обильное питье
• физическое охлаждение (прохладные напитки, подтаявшее мороженое, прикладывание холода к крупным сосудам – в паховые складки и под мышки)

2. Противовирусные препараты - используется два класса антивирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа у детей: ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана (ингибиторам М2). Ингибиторы нейраминидазы и препараты адамантана не должны быть использованы для лечения заболеваний, вызванных другими респираторными вирусами!

Ингибиторы нейраминидазы - осельтамивир , занамивир , laninamivir, и перамивир. Ингибиторы нейраминидазы препятствуют освобождению вирионов из клетки-хозяина . Ингибиторы нейраминидазы активны в отношении вирусов гриппа А (включая пандемию 2009-2010 штамм H1N1) и гриппа В.

Рекомендуемые дозировки для лечения

Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.

Бесполезные лекарства: как почистить свою аптечку

В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите — прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка. Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.

Специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков. Фото: Личный Архив

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ

Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома - 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.

- Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, - комментирует Сергей Поляков . - Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.

- Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.

- Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.

Можно ли усилить иммунитет человека или что раздражает иммунолога

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА

Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках — пруд пруди. Цены — от 300 — 500 до тысячи рублей.

Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания— гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).

- Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа — на сердце, легкие.

- К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).

КСТАТИ

А воз и ныне там

- Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, - рассказывает Сергей Поляков.

- Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?

- В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.

Авитаминоз и прочие проблемы в период простуд

В ТЕМУ

Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России , ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.

ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА

Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома — 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.

- Сначала расскажу историю, - предлагает доктор Поляков. - В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. - Авт.). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.

- Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.

Восстановиться после антибиотиков помогут кисломолочные продукты Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН

ВОПРОС-РЕБРОМ

Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?

Ученые и врачи — специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.

А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.

ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ

- О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, - соглашается Сергей Поляков. - Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С — выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. - Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин — не более 90 мг, для женщин — не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.

В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. - Авт.). Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.

Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.

ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ

- В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, - говорит Сергей Поляков. - Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!

В ТЕМУ

Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.

Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.

- Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), - подчеркивает терапевт Сергей Поляков.

- Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?

- Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО

Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней — толку ноль.

- Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? - уточняет доктор Поляков.

- Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы — из той же серии.

- Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?

- В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

- А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?

- С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина . Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.

На слизистой оболочке практически невозможно создать концентрацию антибиотика, которая давала бы лечебный эффект Фото: Роман ИГНАТЬЕВ

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ

- Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу — еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. - Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.

- А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?

- С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.

В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.

Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра

Бывает, что сразу добраться домой нереально — важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле — что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?

- В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, - поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. - Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.

И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами — средство с недоказанной эффективностью. А попросту — фуфломицин, пустышка. Эти слова:

- противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),

- пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),

- противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),

- спрей с антибиотиком для носа.

Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.

КСТАТИ

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Клятва Обократа. Как понять, что вас раскручивают на ненужные траты в платной клинике