Статистика заболеваемости гепатитом а в беларуси

ПРИКАЗ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь

20 апреля 1993 г . № 66

Заболеваемость вирусными гепатитами (ВГ) в республике сохраняется на высоком уровне. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса выражена в г. Минске, Минской области.

За счет заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) отмечаются циклические подъемы, последний регистрировался в 1989—1990 гг.

Проблема заболеваемости ВГА является преимущественно социальной. Нерешенные вопросы по очистке сточных вод, качественной водоподготовке, соблюдению санитарно-гигиенических режимов в организованных коллективах и др. способствуют широкой контаминации вирусом окружающей среды и реализации всех путей передачи. Медленное внедрение в практику современных методов диагностики, отсутствие средств специфической профилактики и особенности течения болезни не позволяют своевременно ограничить распространение инфекции.

Серьезной проблемой здравоохранения остается заболеваемость парентеральными гепатитами (В, С, Д). Заболеваемость ВГВ характеризуется умеренной тенденцией к росту. Высокий удельный вес заражений парентеральными гепатитами в медицинских учреждениях при проведении лечебно-диагностических манипуляций, переливаний крови и ее компонентов обусловлен, прежде всего, серьезными недостатками в обеспечении одноразовыми системами, шприцами и другим инструментарием; стерилизационной аппаратурой, дезинфекционными средствами, реактивами, иммунодиагностикумами, в первую очередь для обследования доноров. Имеются грубые нарушения медицинским персоналом режимов дезинфекционной и стерилизационной обработки медицинского и лабораторного инструментария и правил его использования.

Продолжает оставаться недостаточно высоким уровень дифференциальной и этиологической диагностики парентеральных гепатитов, связанный с тем, что повсеместно не организованы лабораторные исследования высокочувствительными методами (ИФА, РИА) на определение специфических маркеров.

На многих территориях республики не решен вопрос лечения больных хроническими формами гепатитов в инфекционных стационарах.

Не изысканы средства для приобретения вакцин против ВГВ, не налажено производство иммуноглобулина с высокими титрами антител.

С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов,

3. Инструкцию по специфической лабораторной диагностике вирусных гепатитов, приложение 3.

4. Инструкцию по предупреждению передачи вирусов гепатитов через донорскую кровь, органы, ткани, приложение 4.

1. Начальникам Управлений, заведующим отделами здравоохранения Исполкомов областей, городов и районов:

1.1. Разработать до 01.10.93 г. с учетом конкретных условий перспективные программы по защите населения от заболеваемости вирусными гепатитами и утвердить их в Исполкомах народных депутатов. Строго контролировать ход их выполнения и ежегодно заслушивать на коллегиях управлений, отделов здравоохранения областей и г. Минска.

1.3. Определить до 01.06.93 г. в областях и г. Минске базовые лаборатории, которые должны проводить исследования на все специфические маркеры вирусных гепатитов.

1.4. Обеспечить с 1993 г . централизованное финансирование заявок на иммунодиагностикумы для ИФА. Определить учреждение, ответственное за составление сводной заявки по областям и г. Минску, и учреждение, осуществляющее контроль за движением иммунодиагностикумов.

1.5. Организовать в 1993 г . отделения хронических гепатитов на базе инфекционных стационаров областных центров и г. Минска для госпитализации, квалифицированной диагностики и лечения больных хроническими гепатитами любой этиологии, носителей HBsAg и анти- HCV .

1.6. Выделить в родильных домах (отделениях) изолированные палаты для госпитализации рожениц — носителей HBsAg и анти- HCV и больных острыми и хроническими вирусными гепатитами. Обеспечить в них требуемый противоэпидемический режим.

1.7. Организовать с 1994 г . на базе крупных районных, городских инфекционных стационаров консультативно-диспансерные кабинеты для диспансерного наблюдения за переболевшими ВГ, больными хроническими вирусными гепатитами и носителями HBsAg и анти- HCV .

1.8. Организовать в 1993—1994 г.г. кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗы) на базе крупных детских поликлиник но типу КИЗов взрослых поликлиник.

1.9. Потребовать от главных специалистов управлений и отделов здравоохранения осуществления личного контроля за обоснованностью назначений врачами ЛПУ показаний для переливании крови, ее препаратов с целью их максимального сокращения и заменой на кровезаменители, применяемые перорально.

1.10. Обеспечить в 1993—1994 г.г. в лечебно-профилактических учреждениях полный охват централизованной предстерилизационной очисткой и стерилизации всех изделий медицинского назначения для парентерального применения и добиться качественного проведения этой работы.

1.11. Предусмотреть меры дисциплинарного воздействия к врачам поликлиник за случаи несвоевременной диагностики вирусных гепатитов, а также к другим медицинским работникам за невыполнение требований профилактики вирусных гепатитов при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств.

2. Директору Витебского филиала НИИ радиационной медицины (С. В. Жаворонок):

2.1. Предусмотреть с 1994—1995 г.г. развитие на базе института экспериментального производства иммуноферментных диагностикумов на специфические маркеры ВГ.

Главному врачу Республиканского Центра гигиены и эпидемиологии (В. Г. Жуковский):

6.1. Организовать до 01.07.1993 г. Республиканский лабораторный референс-центр по индикации вирусов гепатитов на базе научно-практической лаборатории.

6.2. Изучить в 1993—1994 г.г. эпидемиолого-диагностическое значение выявления в крови доноров и препаратов крови антител к НВс и HBs антигенам вируса гепатита В.

7. Директору БелНИИ эпидемиологии и микробиологии (П.Г. Рытик):

7.1. Разработать до 1995 г . подходы к использованию этиопатогенетических препаратов для антивирусной терапии и профилактики в семейных очагах гепатита А.

7.2. Разработать до 1995 г . систему эпидемиологического мониторинга за вирусным гепатитом А, с целью объективной оценки эпидситуации на территории и в коллективах.

8. Ректору Белорусского государственного института усовершенствования врачей (А.В. Руцкой):

8.1. Организовать с 1993 г . подготовку врачей-лаборантов по лабораторной диагностике вирусных гепатитов.

9. Руководителю Республиканского гепатологического центра (В.М. Цыркунов) организовывать и проводить один раз в 2 года республиканские научно-практические конференции и региональные семинары по актуальным вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.

11. Главным Государственным санитарным врачам областей, городов, районов:

11.1. Осуществлять строгий контроль за обеспечением населения питьевой водой, безопасной в эпидемическом отношении, выполнением мероприятий по санитарной охране источников хозяйственнопитьевого водопользования, обеспечением эффективной работы очистных сооружений в соответствии с нормами и правилами, предусмотренными документами водного законодательства, выполнением руководителями ведомств (управлений водного и коммунального хозяйства) и медицинских учреждений режима обеспечения надлежащего санитарного состояния и коммунального благоустройства территорий, а также в детских дошкольных учреждениях, школах, лечебно-оздоровительных учреждениях, предприятиях пищевой промышленности.

11.2. Строго контролировать соблюдение в лечебно- профилактических учреждениях противоэпидемического режима, режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария и правил его использования. Все случаи группового заражения парентеральными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях рассматривать на заседаниях Комиссий по чрезвычайным ситуациям.

11.4. Постоянно проводить лабораторный контроль питьевой воды по таким показателям вирусного загрязнения, как антиген ВГА, колифаги, энтеровирусы, в т.ч. антиген ВГА.

11.5. Ежемесячно представлять в территориальные СПК (ОПК) списки переболевших вирусными гепатитами в возрасте 18—60 лет.

11.6. Обеспечить контроль за качеством лабораторной диагностики вирусных гепатитов в лабораториях, осуществляющих апробацию крови на специфические маркеры.

Контроль за выполнением приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Республики Беларусь Н. И. Степаненко, В. П. Филонова.

Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве.

Истории больных гепатитом С могут впечатлить любого. С каждым годом новых таких пациентов становится все больше, и их количество, говорят специалисты, будет дальше расти. Проблема в том, что они оказываются без лечения. Самим платить за дорогие препараты не по карману, а государство никаких льгот на покупку лекарств не дает.

Только один укол препарата, который такие пациенты покупают в аптеке за собственные деньги, стоит около 300 долларов. Годовое лечение обходится в 15 тысяч долларов. Болезнь пускают на самотек и, в конце концов, умирают. А зараза все раcпространяется.

Как сообщили TUT.BY в ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья", количество новых случаев заболеваемости хроническим гепатитом С выросло в Беларуси по сравнению с 2011-м в 2012 году на 32% . Число новых зарегистрированных случаев острого гепатита С почти не изменилось , а носителей вируса гепатита С - снизилось на 9,1% .

В 2012 году выявлено 2765 больных хроническим гепатитом С, 78 больных острым гепатитом С и 2674 случая носительства вируса.

Стоит учитывать, говорят специалисты, что статистика дает только выявленные за год случаи. Возможно, какая-то часть людей, у которых выявлен гепатит С, излечивается. Но из года в год идет накопительство носителей и хронических больных. То есть общее количество больных значительно больше. Поэтому и повышается риск заразиться для остального населения.

По оценочным данным Всемирной организации здравоохранения, для стран Европейского региона инфицированность вирусным гепатитом С достигает в среднем около 1% от всего населения. Для Беларуси это почти 95 тысяч. Еще более пугающей кажется ситуация, потому что рост заболеваемости, по информации той же ВОЗ, составляет порядка 9-12% в год, а у нас он гораздо выше.

И, к сожалению, вакцины от этого вируса нет нигде в мире, в некоторых странах ведутся только работы по ее созданию.

"Я весь такой положительный", или "Пусть все сдадут кровь"

Сегодня больные гепатитом С пишут обращение к Александру Лукашенко и просят хоть какой помощи в главном для них вопросе - оплате лекарств.

Дмитрий (33 года) узнал о том, что болен, в 2009 году - в 28 лет. "На работе был корпоратив, а назавтра сдал кровь из вены. Оказался немножко повышен печеночный фермент - АЛТ, и врач посоветовала сдать анализ на гепатит". Дмитрий думает, что заразился еще в роддоме: "Когда родился, был сепсис крови, и врачи сделали переливание". У молодого человека есть сынишка - родился еще до того, как Дмитрий узнал о своей болезни. С малышом и женой все в порядке - они проверялись. Сегодня мужчина не лечится, стандартная терапия в его случае не особенно действенна, а лечение новым трехкомпонентным методом стоит около 60 тысяч долларов.

Несколько лет назад Дмитрий создал сайт, на котором объединил больных гепатитом С - by-hepatit.net. Сегодня он инициирует их обращение за помощью к президенту.

У Юрия (24 года), который пришел в редакцию TUT.BY вместе с Дмитрием, выявили сразу два гепатита - С и В. Однажды стал мочиться с кровью, вызвал скорую помощь, направили в поликлинику. Три месяца лечили от чего угодно, даже делали укол химиотерапии, а потом сдал анализ крови на гепатит. Где заразился, молодой человек даже не подозревает. "Я весь такой положительный. Закончил лицей БГУ, участвовал в республиканских олимпиадах, занимался спортом. Никогда не "кололся" и операций у меня не было. Девушек, с которыми был секс, знаю, и теперь - вроде все с ними в порядке. Были какие-то стандартные опасности заразиться - походы к стоматологу, секция по тайскому боксу…"

Дмитрий и Юра призывают всех сдавать анализы. "Никто не знает, сколько таких, как мы, среди населения, ведь массово на это заболевание у нас не проверяют".

Через кровь

Передается гепатит С через кровь, при использовании нестерильного инструментария (например, при сделанных подпольно татуировках или, был случай, когда женщина заразилась, пользуясь услугами частной маникюрши), рассказывает заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы УЗ "Городская инфекционная больница" Дмитрий Падуто. Бытовым путем гепатит С не распространяется, заражение половым путем тоже маловероятно.

Но далеко не всегда в группе риска наркоманы или те, кто делает себе татуировку подпольно. Не так и редко, об этом говорили специалисты на круглом столе, посвященном гепатитам, заражение происходит после переливания крови в больнице, из-за использования препаратов крови. Так, из-за несовершенства диагностики случалось, больные гепатитом были донорами крови.

"Никто не лечится, поэтому мы являемся невольными распространителями заболевания"

Как такового лечения у Юры и не было - ставили капельницы, пил гепатопротектор и все. Теперь он пустил болезнь на самотек. И таких, говорят пациенты, в Беларуси большинство…

У соседки Дмитрия заболевание обнаружилось во время беременности. Сейчас она тоже ничего не делает. "Может, и правильно, - рассуждает Дмитрий, - она сидит в декретном, а лечение - серьезная нагрузка и физическая, и финансовая".

Специалисты такие мысли не поддерживают: "Мало того, что без лечения повышается возможность передачи вируса среди населения, так они же умирают, - говорит источник из организации, подчиненной Минздраву. - У большинства заболевание перейдет в хроническую форму, что впоследствии может привести к циррозу, раку печени и, в итоге, к летальному исходу".

Кстати, как сообщил руководитель РНПЦ трансплантации органов и тканей, главный внештатный трансплантолог Минздрава Олег Руммо, основная масса пациентов, которые стоят в очереди ожидания на трансплантацию печени, - это как раз больные с циррозом печени, вызванным гепатитом С.

Дорогостоящая трансплантация органа для таких пациентов, как и всех жителей Беларуси, в нашей стране бесплатна. А вот лечение, которое может предотвратить будущую необходимость в трансплантации, - нет. "Весь вопрос только в том, что 20-30 лет тому назад этим людям нужно было провести несколько курсов противовирусной терапии и поддерживать их. И, возможно, сейчас они не оказались бы в очереди на трансплантацию", - рассказал специалист подчиненного Минздраву учреждения.

Какие есть варианты лечения?

"Золотым стандартом" лечения гепатита С считается комбинированная терапия пегинтерфероном (препараты пегинтрон, пегасис) и рибавирином. Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Именно этот препарат и "тянет" все деньги больных гепатитом.

Цены на один укол пегинтрона по состоянию на середину апреля:

В России совсем недавно был изобретен препарат альгерон. Ожидается, что он будет гораздо дешевле пегинтерферонов зарубежного производства. Поступал ли он в продажу, неизвестно. Журналист TUT.BY обзвонил несколько московских аптечных сетей - препарата в наличии нет.

С 2011-го к "золотому стандарту" для лечения "трудных" больных с гепатитом C добавлен третий компонент - ингибитор протеазы. В Беларуси препарат боцепревир появился осенью 2011 года. Упаковка на месяц стоит больше 10 млн рублей.

Но, говорит Дмитрий Падуто, лечение "длинными" интерферонами назначается по определенным показаниям. Не всем обязательно лечиться ими, потому что у значительной доли пациентов гепатит может оставаться неактивным долгие годы и не требовать терапии. Из 800 пациентов, с которыми специалисту довелось столкнуться на практике, только около 20 имели показания к лечению "длинными" дорогостоящими интерферонами.

Если же пациенту показано лечение длинными интерферонами, но он не может его себе позволить, можно поддерживать состояние интерферонами короткого действия, говорит Дмитрий Падуто. Вводить их нужно чаще и эффективность лечения невысока, а по стоимости они ощутимо дешевле (около миллиона рублей в месяц). "Простые" интерфероны применяются, в основном, в странах бывшего СССР.

Патогенетическое лечение и корректировка образа жизни, питания, прием гепатопротекторов, говорит Дмитрий Падуто. Есть и поддерживающее лечение.

Но понять больных, которые хотят не только поддерживающее, но и эффективное лечение, можно.

"Нельзя сказать, что больные гепатитом С, у которых нет денег, брошены на произвол судьбы, - говорит специалист. - В стране организовано медицинское сопровождение таких пациентов. Они наблюдаются в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках, консультативно-диспансерных кабинетах при областных медучреждениях. В каждом конкретном случае определяется свой сценарий - корректируется образ жизни, питания, назначают гепатопротекторы - поддерживающее лечение".

Что касается "дорогих" интерферонов, то они входят в протоколы лечения гепатита С в Беларуси. И в больнице любое лечение бесплатно, рассказывает Падуто.

Другое дело, что продолжать дорогостоящее лечение по выписке пациенту в любом случае придется дома. Поэтому, говорят больные, в больницу никто и не стремится.

В 1997-98 годах лечение детям, больным гепатитом С, проводилось бесплатно, рассказывает Ольга Тарасевич - руководитель республиканского общественного объединения "Здоровье - детям", которое занимается сбором средств на лечение детей, больных гепатитом С. "Начинали курс лечения в больнице, потом препараты выдавали бесплатно по месту жительства", - вспоминает она.

С 2007 по 2009 годы препараты для двухкомпонентной терапии гепатита С входили в перечень препаратов, отпускаемых по льготам. Сегодня никаких льгот у больных нет.

"Почему это отменили - никто не объяснял, - возмущается Ольга Тарасевич. - Может быть, это звучит грубо и жестоко, но я выскажу точку зрения наших родителей. Пролеченные от гепатита С становятся почти здоровыми, и приносят пользу государству. У нас выздоравливают все дети. То есть государство может окупить свои деньги, вложенные в здоровье. В то время как дети, больные ДЦП, синдромом Дауна бесплатно получают медикаменты, санаторно-курортное лечение, их матери - пенсию, но эти дети не окупают себя".

Кстати, на днях Мингорисполкомом и Комитетом по здравоохранению Мингорисполкома принято решение с этого года всем детям-минчанам, кому показано лечение от гепатита С, проводить лечение дорогостоящими интерферонами за счет средств городского бюджета.
Единственный вариант для взрослых больных - кредит для граждан на приобретение медикаментов, медтехники, оплату медпомощи и медуслуг в Беларусбанке. Предоставляется на срок до 2 лет под 14,25% годовых (для сравнения: кредит на строительство жилья для тех, кто стоит в очереди на улучшение жилищных условий, - 16% годовых). Но, говорят больные, воспользоваться им достаточно сложно, так как во время лечения, приравненного к химиотерапии, больной чувствует себя очень плохо: температура под 40, слабость, выпадают волосы. И при этом нужно зарабатывать большие деньги, чтобы выплачивать кредит.

В итоге, говорят ребята, получается больной раз в полгода сдает стандартные анализы, чтобы наблюдать динамику заболевания. После обследования врачи обычно говорят: "Ну, приходите, когда соберетесь лечиться…" Это значит, когда найдете деньги. И пациент уходит до следующего обследования.

Сегодня больные надеются на возможность бесплатного или льготного получения лекарств тем, кому они показаны. Со своими проблемами они уже обращались в Минздрав, теперь собираются обратить на себя внимание президента. Кстати, всех, кому небезразлична эта тема, они просят поддержать больных гепатитом. Если вы готовы оставить свою подпись под обращением, напишите Дмитрию на адрес: [email protected].

Платное и бесплатное лечение от гепатита С в мире

В России также нет бесплатного лечения больных гепатитом С, а в Украине в эти дни больные гепатитом С собираются выйти на акцию протеста из-за того, что в конце минувшего года президент Виктор Янукович распорядился выделить деньги на диагностику и лечение туберкулеза, СПИДа и - впервые - гепатита С, но пока не сдержал своего обещания.

В России же в октябре прошлого года больные гепатитом С провели акцию протеста напротив головного офиса швейцарской фармацевтической компании с целью добиться снижения цен на жизненно важные препараты для лечения вирусного гепатита С.

В Западной Европе и США бесплатное лечение гепатита С осуществляется в рамках страховой медицины. Двухкомпонентная терапия сегодня бесплатна в Китае, Вьетнаме, Азербайджане, Казахстане, Татарстане. Но в этих странах, говорит Дмитрий Падуто, бесплатное лечение положено не всем больным. "В Египте, например, есть отдельные программы лечения для взрослых, субсидированные государством. Они сами производят эти препараты".

По непроверенным данным, такие страны, как Иран, Китай, Индия и Вьетнам, объявили у себя эпидемию гепатита С и, наплевав на патенты, стали производить у себя аналоги запатентованных препаратов для лечения своих граждан.

В Беларуси разработка аналогов пегинтерферонов в настоящее время не планируется. Об этом TUT.BY рассказал заместитель директора Департамента фармацевтической промышленности Министерства здравоохранения Виктор Шеин. "При разработке любого лекарственного средства мы руководствуемся рекомендациями специалистов Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которые располагают данными по заболеваемости в стране и первоочередными потребностями учреждений здравоохранения в лекарственных средствах и видах высокотехнологической медицинской помощи".

Как пояснили в Минздраве, пегинтрон и пегасис - иммунобиологические лекарственные средства. Они требуют очень серьезных подходов к производству. Даже если на препараты закончился патент, сделать просто дженерики нельзя. При выпуске аналога нужно провести большой комплекс испытаний (включая доклинический и клинический этапы), чтобы доказать, что копия равноценна оригиналу.

Очевидно, что ситуация с гепатитом С в нашей стране требует комплексного рассмотрения. Пока же лечебники отвечают за лечение, банки - за кредиты, фирмы - за производство и продажу лекарств, а за финансы - сами больные. И каждый занимается своими узкими вопросами, люди умирают, а вирус распространяется.

Гепатит – воспалительное заболевание печени, как правило, вирусного происхождения.

Основные пять вирусов гепатита (A, B, C, D и E) отличаются друг от друга, передаются разными путями, затрагивают разные группы населения и приводят к разным последствиям для здоровья.

Широкое распространение, бремя болезни от осложнений и инвалидности, а также потенциал вызывать вспышки заболеваний требуют единых действий и эффективных ответных мер в отношении всех пяти видов вирусов.

Согласно статистической информации ВОЗ заболевание вирусными гепатитами переносят примерно 2 миллиарда людей на планете – это каждый третий.

Ежегодно регистрируется примерно 1,5 миллиона случаев заражения вирусным гепатитом А (далее – ВГА), приблизительно 20 миллионов случаев инфицирования вирусным гепатитом Е (далее – ВГЕ).

В Республике Беларусь вирусы гепатита А и Е встречаются редко. Эпидемиологические данные указывают, что ими инфицированы 1-2 человека из 100 000. При этом каждый пятый заболевший заражается во время туристической или деловой поездки за границу, где ВГА и ВГЕ распространены широко, особенно в жарких странах Азии и Африки.

Заболеваемость ВГА в Республике Беларусь в 2017 году составила 1,5 случая на 100 тысяч населения, в 1 полугодии 2018 года – 0,55 случаев на 100 тысяч населения; ВГЕ – 0,04 и 0,02 случая на 100 тысяч населения соответственно.

Иммунизация лиц, контактировавших с заболевшими в очагах ВГА (в том числе в детских организованных коллективах), предусмотренная Перечнем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г. №42, позволяет эффективно предотвращать распространение инфекции и не допускать последовательных случаев заболеваний в очагах.

Обеспечение населения водой и продуктами питания гарантированного качества, санитарное благоустройство территорий, зашита источников водоснабжения, поверхностных водоемов от загрязнения, распространение знаний о необходимости соблюдения мер личной гигиены другие профилактические мероприятия создают основу для предотвращения и распространения групповых случаев заболевания ВГА в нашей стране.

В Республике Беларусь ежегодно регистрируется около 5 000 новых случаев инфицирования ПВГ, из них на долю ВГС приходится 75% всех случаев, на долю ВГВ – 25%. Одной из причин указанной диспропорции является отсутствие вакцин для профилактики вирусного гепатита С.

Проведение вакцинации против вирусного гепатита В позволило за последние 15 лет достоверно снизить уровень заболеваемости острым гепатитом В (далее – ОГВ) в 7 раз, добиться практически полного отсутствия регистрации случаев заболевания у детей и рассматривать Республику Беларусь, как страну с низким уровнем распространения ОГВ (менее 2% населения).

За последние 15 лет на фоне снижения в 4,6 раза заболеваемости острыми формами ПВГ уровень заболеваемости хроническими ПВГ увеличился в 1,9 раза.

В Республике Беларусь по данным эпидемиологического слежения в числе установленных путей заражения ПВГ доминирует половой путь, на долю которого в 2017 году пришелся 31% случаев заболеваний с установленным путем передачи инфекции; немедицинские манипуляции – 10%; инъекционное введение наркотических средств – 9%; внутрисемейная передача – 3%; вертикальный путь – менее 1%.

Источниками вирусной инфекции выступают лица больные острой или хронической формой заболевания, вирусоносители. Многие инфицированные не подозревают об имеющемся заболевании или вирусоносительстве, не обращаются за медицинской помощью и могут стать причиной заражения других людей.

Заразиться гепатитом В или С можно в результате нарушения правил безопасности при проведения процедур и манипуляций, сопровождавшихся нарушением целостность кожи (инъекции, маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж, шрамирование и др.), в том числе проводимых в домашних условиях с использованием нестерильного инструментария. Имеется высокий риск инфицирования при незащищенных (без использования презерватива) половых контактах. Риск возрастает в несколько раз при частой смене половых партнеров, или при половых контактах с инфицированным партнером.

Заражение ПВГ может произойти при бытовых контактах, если инфицирован кто-то из членов семьи. При этом вирусы не передаются при разговоре, чихании, со слюной, а также при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой. Опасность представляют только те предметы, на которых может содержаться кровь: бритвенные принадлежности, маникюрные принадлежности, зубная щетка, расческа, мочалка, полотенце. Для каждого из членов семьи эти предметы гигиены должны быть индивидуальными.

Особого внимания требует своевременная диагностика болезни при беременности. Вовремя предпринятые меры позволяют избежать инфицирования плода.

Без должной терапии ПВГ могут приводить к возникновению цирроза и рака печени, что в последующем приводит к отказу органа и смерти. Большинство пациентов с ПВГ– трудоспособные граждане в возрасте 18-39 лет.

Широкая распространенность, частое бессимптомное течение, высокий риск осложнений, высокая стоимость лечения вирусных гепатитов определяют решающее значение профилактических мероприятий, в том числе ответственного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих каждого из граждан.

На ближайшие 13 лет ВОЗ предпринята глобальная стратегия по ликвидации вирусных гепатитов.

По целевым показателям ВОЗ предполагается сократить число случаев смертельных исходов на 65% и охватить лечением 80% инфицированных людей во всем мире. Таким образом, во всем мире может быть спасено около 7 миллионов жизней.

В целях снижения распространения ПВГ в нашей стране реализуется комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе:

проведение ежегодного тестирования на маркеры вирусов ПВГ лиц из групп риска (беременные, медицинские работники, доноры и реципиенты крови и ее препаратов, другие пациенты, получающие высоко инвазивную медицинскую помощь, контактные лица в очагах инфекции и др.), позволяющее своевременно выявлять и предотвращать заболевание до развития осложнений;

проведение вакцинации населения. Для защиты населения против ВГВ с помощью прививок в Республике Беларусь определен группы населения, имеющие повышенный риск инфицирования, в том числе: дети первых дней жизни; контактные в очагах инфекции; дети и взрослые, получающие медицинскую помощь с использованием крови и (или) ее компонентов; пациенты отделений гемодиализа и с онкогематологическими заболеваниями; медицинские работники, имеющие контакт с биологическими жидкостями; работники, занятые в производстве лекарственных средств из донорской и плацентарной крови; учащиеся и студенты медицинских колледжей и ВУЗов. Также рекомендована вакцинация потребителям инъекционных наркотиков и ВИЧ-инфицированным;

при оказании населению медицинской помощи максимально используется одноразовый медицинский инструментарий, применяются современные средства дезинфекции и методы стерилизации изделий медицинского назначения. Удовлетворяются потребности организаций здравоохранения республики в одноразовых медицинских изделиях для проведения инвазивных медицинских вмешательств. Обеспечивается комплекс мер по безопасности донорской крови и ее препаратов.

Эти и другие санитарно-противоэпидемические и профилактические меры эффективно повлияли на эпидемиологическую ситуацию по ПВГ в Республике Беларусь. Однако бороться с распространением ПВГ возможно только совместными усилиями медицинских работников, населения, общественности.

В настоящее время ПВГ относятся к излечимым заболеваниям, раннее выявление и своевременно начатое лечение обеспечивает полное излечение и минимизацию риска заражения этими инфекциями других людей.