Статистика заболевания гепатитом в таджикистане
МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.
Вирусный гепатит - это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита - А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.
"Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают", - рассказал Чуланов.
Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. "У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени", - сказал он.
По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. "По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени - около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза - около 10 тыс. человек, и рака печени - около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания", - поделился Чуланов.
По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. "Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности", - добавил он.
Пути передачи
Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D - при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении - внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.
"Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий", - рассказал эксперт.
Также существует перинатальный риск передачи - от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко - риск составляет не более 2-5%. "Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы", - пояснил Чуланов.
Вакцинация и лечение
Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.
Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. "Касательно хронического гепатита С в последние пять - семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%", - добавил Чуланов.
Относительно гепатита В, по его словам, ситуация "и сложнее, и проще". "Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования", - поделился он.
Хронический гепатит С у детей
Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В - у 83. "По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания - со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем", - рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН "Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии" Татьяна Строкова.
У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. "Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия", - добавила Строкова.
На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. "Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются "оптимальные детские дозы". При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех - шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает", - пояснил Чуланов.
По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени - до 12 недель. "Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии - 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов", - добавила она.
Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. "При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет - прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые - ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата", - присоединилась Строкова.
По словам представителя "ФИЦ питания и биотехнологии", в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. "Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени - прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения", - заключила она.
28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. В России около 8 миллионов больных хроническими гепатитами В и С. Как вылечить гепатит? Какие препараты доступны? Куда обращаться за помощью? Ответы ищет Алексей Лахов (общественная организация "Вместе против гепатита", фонд "Гуманитарное действие") специально для проекта "Социальный навигатор".
"Врачи отговаривали лечиться, но я упорный"
Валерию из Омска 79 лет. В середине 1990-х он узнал о том, что болен хроническим гепатитом С. Где и когда заразился, непонятно. Впрочем, искать виноватых не в его характере. Валерий — энергетик, руководил прокладкой линий электропередачи в самых труднодоступных республиках Советского Союза. Поэтому, узнав о своем диагнозе, мужчина не стал впадать в отчаяние, а отправился к врачам с конкретными вопросами: "Что делать? Как лечить?".
К счастью, Валерию попалась компетентная врач-терапевт в районной поликлинике. Посмотрев в очередной раз на результаты его анализов, она рассказала о пожилом пациенте, который так же приходил к ней на прием, и с печенью у него все вроде бы было в порядке, улыбался, шутил — а через три месяца умер. От гепатита. Валерий намек понял.
Мужчина обратился на горячую линию общественной организации "Вместе против гепатита". Там ему рассказали о существующих возможностях лечения. Вариант с официальной терапией за свои деньги не подошел. 1 миллион рублей за курс — слишком дорого, тем более для пенсионера. Бесплатно не назначают. Для пациентов, которые не могут позволить себе лечение или получить терапию от государства, остается третий вариант — самостоятельное приобретение воспроизведенных копий оригинальных лекарственных препаратов, или дженериков.
Дженерики для лечения гепатита С покупаются в основном либо в Египте, либо в Индии. В России существуют так называемые клубы покупателей — объединения пациентов, помогающих друг другу приобрести жизненно важные лекарства за рубежом. В одном из таких "клубов" Валерию и помогли с заказом дженериков.
Прием лекарств проходил под контролем врача-инфекциониста из поликлиники — она назначала необходимые анализы, чтобы посмотреть, отвечает ли организм Валерия на терапию. Организм ответил. Лечение закончилось месяц назад. Предварительные результаты анализов показали: вирус гепатита С не обнаружен.
Долгие проводы
Сейчас в России отсутствует единая государственная программа профилактики и лечения хронического вирусного гепатита. Каждый регион руководствуется собственным пониманием того, как эти заболевания выявлять и лечить и сколько денег на это тратить.
Ключевой момент — сроки начала лечения. Они, как правило, напрямую зависят от критериев назначения лекарств. В этом году организация "Вместе против гепатита" направила запросы в департаменты здравоохранения всех регионов РФ с просьбой разъяснить, по какому принципу пациентам назначаются препараты и какие именно.
В большинстве полученных ответов говорилось, что отбор пациентов осуществляется "на основании стадий фиброза (F3 или F4) и наличия клинически значимых внепеченочных проявлений". По сути, это означает: чем сильнее у пациента разрушена печень и чем больше повреждений вирус гепатита нанес другим органам, тем выше шансы на бесплатную терапию.
Что касается лекарств, специалисты в области заболеваний печени рекомендуют лечить гепатит С современными препаратами прямого противовирусного действия (ПППД). Благодаря им это заболевание сегодня считается полностью излечимым.
В России часть этих препаратов также зарегистрирована. Однако во многих регионах по-прежнему в приоритете терапия пегилированным интерфероном — устаревшим препаратом с сильными побочными эффектами и не такими высокими показателями излечения. Почему его до сих пор закупают? Дело в цене — это лекарство стоит значительно дешевле ПППД.
Конечно, можно приобрести зарегистрированные в России ПППД за свой счет. Стоимость курса лечения в таком случае будет варьироваться от 400 тысяч до 1 миллиона рублей в зависимости от схемы лечения. Стоимость пангенотипных схем приближается к миллиону. Для большинства россиян эти суммы попросту не подъемны. И если государство и производители лекарств не сумеют договориться о ценах, пациенты так и будут либо привозить препараты из-за рубежа, либо годами стоять в очереди на лечение.
"Врач УЗИ сказал, что мне осталось жить 10 лет"
Вадиму 37 лет. Москвич. О том, что болен гепатитом С, узнал в 2014 году. У мужчины сильно раздуло живот, вызвал скорую. В больнице поставили диагноз: декомпенсированный цирроз печени на фоне хронического вирусного гепатита С. Это когда печень зарубцована настолько сильно, что уже не справляется со своими функциями. Причем до проблем с животом особых проявлений ни цирроза, ни гепатита Вадим не ощущал — разве что быстро утомлялся.
До 2010 года мужчина каждые полгода сдавал анализы на различные инфекции, в том числе на вирусные гепатиты. Результаты все время были отрицательными. Получается, что цирроз на фоне гепатита С у него развился буквально за несколько лет. Возможно, сыграл роль третий генотип вируса. По словам врачей, он может привести к развитию цирроза быстрее других.
"Врач УЗИ сказал мне, что с таким диагнозом я проживу еще максимум лет 10, — вспоминает Вадим. — Лечить мой гепатит на тот момент было нечем — интерферон не назначали из-за низких тромбоцитов, а только появившиеся на тот момент препараты прямого противовирусного действия при таком циррозе, как у меня, могли назначаться только в сочетании с рибавирином. Который, опять же, мне был противопоказан из-за тромбоцитов".
Мужчину поставили в очередь на трансплантацию. Пока он собирал справки и мучился от внутренних кровотечений, прошло четыре месяца. Очередное обследование принесло еще одну неприятную новость: у Вадима обнаружили гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак печени. Медлить было нельзя.
В декабре 2017 года Вадима прооперировали в московском НИИ им. Склифосовского. Трансплантацию перенес хорошо. На пятый день уже ходил, на 19-й выписали из больницы. Неделю назад Вадим закончил трехмесячный курс терапии гепатита С. Вирус перестал обнаруживаться после первого месяца приема лекарств…
По данным референс-центра по вирусным гепатитам Роспотребнадзора, только в 2015 году от цирроза печени, вызванного хроническим гепатитом С, умерло около 15 тысяч человек. Еще 1600 человек скончались от рака печени, также вызванного этой инфекцией. А если учесть, что эта статистика не принимает в расчет гепатит В, который также способствует развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, ситуация становится не просто тревожной, а угрожающей.
"Я прививки не боюсь, если надо — уколюсь!"
В больнице Вадим познакомился с 63-летним Евгением из Нижнего Новгорода. Тот стоял в очереди на пересадку печени из-за рака, вызванного хроническим гепатитом В.
Евгений подозревает, что подхватил вирус в армии. Солдаты в приказном порядке были донорами. Кровь у всех брали одной иглой, видимо, тогда и произошло инфицирование.
Евгений прожил с гепатитом В, не подозревая о том, что болен, почти 40 лет. А потом узнал, что у него рак печени и нужна трансплантация. Операция завершилась успешно, и уже через три месяца после этого мужчина вышел на работу.
В отличие от гепатита С, заражение вирусным гепатитом В можно предотвратить с помощью прививки. Здесь России есть чем гордиться. С момента начала программы плановой вакцинации населения около 100 миллионов человек были привиты от гепатита В. В прошлом году вакцину получили более 97% новорожденных. В возрастной группе от 18 до 35 лет охват иммунизацией превышает 95%. По этим показателям Россия, без преувеличения, один из мировых лидеров.
"И все же работать есть над чем. К сожалению, не во всех регионах люди осведомлены о возможности бесплатно сделать прививку от гепатита В в поликлинике по месту жительства, о мерах предосторожности в быту в случае наличия в семье человека с хроническим гепатитом В, о существующих возможностях лечения, — говорит председатель правления организации "Вместе против гепатита" Никита Коваленко. — Анализ обращений, поступающих на нашу горячую линию, показывает рост числа запросов от больных гепатитом В, которые не наблюдаются у врача, не проходят обследование и не получают никакого лечения. В процессе консультаций чаще всего выясняется, что пациент не обладает даже элементарными знаниями о своем заболевании, диагноз был поставлен много лет назад, врач сказал, что это не лечится и что ничего делать не нужно".
Еще не так давно гепатит В считался заболеванием асоциальных членов общества. В группе риска находились алкоголики, наркоманы, проститутки. Но сегодня это опасное инфекционное заболевание может коснуться каждого, не щадя даже детей. Распространяется гепатит В в России быстро, статистика ярко это подтверждает. Представленные данные статистики нельзя считать полными, так как некоторые люди даже не подозревают о наличии у себя страшного вируса.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое гепатит В?
Учитывая механизм передачи вируса гепатита В, заразиться этим заболеванием может каждый человек. Особенно важно учитывать молодых людей, увлеченных новыми веяниями моды. Пирсинг, тату они считают абсолютно безобидными процедурами.
Именно среди таких людей значительно увеличилось число больных. Активные, с положительной репутацией люди становятся носителями смертоносного вируса. Ведь гепатит В сложно выявить на первых стадиях. Это провоцирует развитие хронического заболевания, что грозит циррозом и раком печени.
Даже привычный маникюр, посещение стоматологического кабинета может способен провоцировать заражение. Отношение к гепатиту В неоднозначное. Некоторые ставят эту патологию на одну ступень с ВИЧ и СПИДом. Поэтому многие предпочитают молчать о своей болезни, избавляться от нее сомнительными способами, подвергая опасности своих родных и близких людей.
Сегодня гепатит В в России достиг больших масштабов. Только по официальным данным за последний год было инфицировано более трех миллионов человек. По утверждениям специалистов, это лишь 20 процентов от всех возможных случаев заражения. Решение проблемы не терпит отлагательств, поэтому люди должны знать больше о заболевании, о путях заражения им и методах лечения, профилактики.
Пути передачи вируса
Гепатит В – вирусное заболевание, поражающее печень. Инфицирование происходит несколькими путями:
- через зараженные инструменты при наркотических инъекциях, во время процедуры маникюра, татуажа, пирсинга;
- случайные половые связи;
- от больной матери новорожденному ребенку во время родов;
- при трансплантации органов, переливании крови.
Печально осознавать, но в группе риска находятся медицинские работники, которые контактировали с больными пациентами. Носителем вируса является не только кровь, но и другие биологические жидкости:
Случаи заболеваемости среди молодежи значительно снизились. Это объясняется тем, что большинство новорожденных детей вакцинируются еще в роддоме. Медики рекомендуют делать это в том случае, когда ребенок рожден инфицированной матерью. Гепатит В передается только при непосредственном контакте с зараженным материалом.
Распространенность в мире
Массовое распространение вируса зафиксировано не только в России. В мире резко увеличилось количество заболевших людей. За последнее десятилетие число таких пациентов возросло в трое. Больше случаев зафиксировано в странах Азии, Африки, Индонезии. На этих континентах скачок инфицирования близок к 10%. Становится понятно, что уровень, образ жизни в этих странах низок. Это и послужило фактором резкого роста гепатита В.
Еще в прошлом году зафиксирована эпидемиологическая вспышка в штате Калифорния. Правительство ввело режим чрезвычайного положения. Управлением здравоохранения штата закуплена вакцина, которая передана в регионы с самыми высокими показателями статистики за последние 22 года. Только за сентябрь прошлого года в штате было диагностировано 560 случаев, 17 из которых закончились летально.
Среди пациентов наркоманы, алкоголики, бездомные. Всех туристов из России предупредили о данном положении. Для тех, у кого отсутствовала вакцинация, рекомендовали соблюдать элементарные нормы личной гигиены. Подробная статистика просматривается в таблице.
Статистика в России
Заболеваемость гепатитом В в России достигла ошеломляющих показателей. По показаниям на сентябрь этого года число пациентов с подобной патологией увеличилось на 47 процентов. Если ориентироваться по численности, то это около 5 человек на каждую тысячу.
Подобная статистика не точна, так как пациенты предпочитают не обращаться в медицинские учреждения или обращаются поздно. Поэтому увеличилось количество пациентов с циррозом и раком печени, которые заканчиваются смертью.
Большинство случаев заражения вирусом диагностируется случайно. Это происходит во время обязательного медосмотра или перед проведением хирургического вмешательства. Немало среди пациентов и таких, которые предпочитают не обращаться за врачебной помощью, оказывая себе помощь самостоятельно сомнительными препаратами. Ситуация представляет опасность для жизни пациента и для его окружения.
Статистика заболеваемости вирусными гепатитами
Сколько людей болеет гепатит В по регионам?
Статистика подобного заболевания печени не может быть одинаковой во всех регионах России. Это зависит от уровня, условий жизни людей, социальной защищенности. Высокие показатели зафиксированы в регионах:
Опасные показатели не обошли стороной Московскую область и Санкт-Петербург. Медики это связывают с наплывом эмигрантов в крупные города России, часть из которых потенциальные носители опасной инфекции.
Лечение гепатита В нельзя назвать дешевым. Чтобы остановить печальную статистику патологии должны действовать квоты, компенсационные программы. По заявлению гендиректора ВОЗ М.Чен, ее организация готова содействовать в решении этого вопроса, чтобы вакцинация и лечение стало доступно всем слоям населения.
Рассчитывать на государственные программы поддержки не стоит. Важнее соблюдать элементарные правила жизни, личной гигиены. Избегать случайных половых контактов, внимательно выбирать салоны красоты и посещать только официальные кабинеты.
Более 82 тыс. детей и взрослых в Европе, по данным ВОЗ, были заражены корью в течение 2018 года. Эти цифры являются настоящим кошмаром наяву для медиков и ученых, так как является рекордным показателем за последнее десятилетие. В 2016 году, впервые за десятилетие, число инфицированных корью достигло минимума — 5 273 зарегистрированных случаев. Но уже с декабря 2017-го по январь 2018 года в Европе было зарегистрировано рекордное количество в 13 тыс. заболевших.
Корь — острое инфекционное заболевание, которое обычно поражает детей. После инкубационного периода от 10 до 12 дней корь переходит в жар, кашель, заложенность носа, налитые кровью и слезящиеся глаза. Через несколько дней после этих начальных симптомов появляется неприятная пятнистая сыпь, которая начинает распространяться по всему телу, начиная с лица и шеи и опускаясь вниз. Сыпь обычно длится от трех до пяти дней, а затем исчезает.
Вирус кори поражает эпителиальные клетки, в связи с чем повреждает конъюнктиву, кожные покровы, слизистые оболочки дыхательного тракта и ротовой полости. Вирус проникает в центральную нервную систему, миндалины, легкие, костный мозг, печень, кишечник и селезенку.
В неосложненных случаях люди возвращаются к нормальной жизни примерно через две-три недели. Но до 40% пациентов имеют осложнения от вируса. Обычно это происходит у очень маленьких детей — до пяти лет, у взрослых старше 20 лет и у тех, кто страдает нарушениями иммунитета, авитаминозом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Дети до пяти лет имеют наибольшую вероятность смерти.
В семи европейских странах в 2018 году было зарегистрировано более тысячи случаев заражения детей и взрослых — это Франция, Грузия, Греция, Италия, Россия, Сербия и Украина. Больше всего пострадала Украина: корью заразились более 54 тыс. человек, что составляет более половины от общего количества заболевших. Во всех этих странах были зарегистрированы случаи смерти от кори (72 человека), причем больше всего в Сербии — 14 человек, и Украине — 16.
В России в феврале 2019 года появились пугающие данные, что заболевших корью только за декабрь 2018 и январь 2019 по сравнению со статистикой аналогичного периода за прошлые годы стало в 3,5 раза больше (2 538 заболевших и 725 соответственно). За аналогичный период 2017 года корью в России заразились 725 человек. Немаловажную роль в заражении играет отказ от прививок, в случае контакта с носителем инфекции непривитый со 100-процентной вероятностью будет заражен.
Вирус кори исключительно заразен и легко распространяется среди восприимчивых людей. Он передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до –70 °С) температурах. Для предотвращения вспышек необходимо, чтобы в каждой стране было не менее 95% привитого двумя дозами противокоревой вакцины населения.
Сюзанна Джейкоб в своем докладе особо акцентировала внимание на вакцинации как ключевом методе борьбы с корью. На Украине и в Молдавии, где были официально объявлены вспышки, уже несколько лет регистрируются проблемы с поставками вакцин.
Свинка (эпидемический паротит) — острое вирусное заболевание, вызывающее болезненное воспаление и отек слюнных желез. Эти железы включают околоушную, подчелюстную, подъязычную и щечную слюнные железы. Свинка была распространенным инфекционным заболеванием детства, пока в 1967 году не разработали вакцину для иммунизации детей от вируса, вызывающего заболевание. Однако недавние вспышки эпидемического паротита среди подростков и молодых людей подняли вопрос о пожизненном иммунитете от вакцины.
С 2015 года в США были зарегистрированы многочисленные вспышки эпидемического паротита в кампусах колледжей, в пансионатах и детских летних лагерях. На северо-западе Арканзаса, где в 2016 году были зафиксированы почти 3 тыс. случаев подтвержденного паротита, заболевшие находились в тесном контакте со многими другими людьми. Так и выяснилось, что эпидемический паротит может распространяться даже среди привитых. Тем не менее, вспышки намного больше в районах, где уровень охвата вакцинацией ниже. Известно, что некоторые осложнения паротита встречаются чаще у взрослых, чем у детей. Смерть от эпидемического паротита чрезвычайно редка.
Прошлой весной Министерство здравоохранения и медицинской службы объявило о вспышке менингококковой инфекции на Фиджи. За февраль-март 2018 года фиксировалось в среднем 3,7 случая в неделю, и при этом четыре подтвержденных случая смерти.
В Новой Зеландии и Австралии с 2016 года регулярно регистрируют заболевших менингококковой инфекцией в возрасте до 18 лет. Правительства стран связывают это с повальным отказом от вакцинации. В связи с распространением менингококковой инфекции и иных заболеваний, которые можно предупредить вакцинацией, власти Австралии в 2017 году стали лишать детского пособия родителей, не желающих делать прививки своим детям. Количество привитых всего за 12 месяцев после поправки выросло на 200 тыс. человек.
Малярия — группа инфекционных заболеваний, которые передаются при укусе самки малярийного комара (род Anopheles), зараженной паразитами рода Plasmodium. Во всем мире около 3,2 млрд человек подвержены риску заболевания малярией.
Согласно Докладу о распространении малярии в мире, в 2017 году во всем мире было зарегистрировано 219 млн случаев малярии по сравнению с 239 млн в 2010 году и 217 млн в 2016 году. Данные за период 2015–2017 годов показывают, что значительного прогресса в сокращении случаев заболевания малярией в мире достигнуто не было. В 2017 году большинство случаев заболевания малярией приходилось на Африканский регион ВОЗ (200 млн, или 92%), за которым следовали регион Юго-Восточной Азии ВОЗ (5% случаев) и регион Восточного Средиземноморья ВОЗ (2%). Десять стран с самым высоким процентом заражения в Африке сообщили о росте случаев заболевания малярией в 2017 году по сравнению с 2016 годом.
По оценкам ВОЗ, в 2017 году во всем мире от малярии умерли 435 тыс. человек, в то время как в 2016 году — 451 тыс. человек, а в 2010 году — 607 тыс. человек. Дети в возрасте до пяти лет являются наиболее уязвимой группой. В 2017 году на их долю пришлось 61% (266 тыс.) всех случаев смерти от малярии в мире. Почти 80% всех случаев смерти от малярии в мире в 2017 году было сосредоточено в 17 странах Африканского региона ВОЗ и Индии. На семь из этих стран приходилось 53% всех случаев смерти от малярии в мире: Нигерия (19%), Демократическая Республика Конго (11%), Буркина-Фасо (6%), Объединенная Республика Танзания (5%).
Появление первых симптомов малярии выглядит как простуда: у зараженного появляются головные боли, озноб и поднимается высокая температура. Признаки болезни обычно становятся очевидными в течение суток после укуса комара — носителя инфекции.
Летальность от малярии P. falciparum составляет около 1%, и это более полумиллиона смертей в год во всем мире. 80% этих смертей вызваны церебральной малярией. Частота осложнений и смертей вследствие двух других типов значительно ниже.
Эффективным средством предотвращения заражения малярией являются сетки, обработанные инсектицидом. Однако по статистике ВОЗ, лишь 15% детей в возрасте до пяти лет в африканских странах спят с сетками на окнах и дверях и только 2% — под специально обработанными сетками. 38% заболевших детей лечат надлежащими средствами. Несмотря на многочисленные разработанные вакцины от малярии (хинин, хлорохин), вспышки заболеваний случаются крайне часто в бедных странах Африки и отдельных регионах Азии.
Пять штаммов вирусного гепатита (A, B, C, D и E) поражают 400 млн человек во всем мире. Гепатит B и C являются самыми смертоносными — эти инфекции передаются через кровь, через небезопасные медицинские процедуры (переливание, забор крови) или употребление инъекционных наркотиков.
Гепатит в общем смысле — это воспаление печени. Когда печень воспалена, она не в состоянии выполнять свои функции, которые включают помощь в пищеварении, удаление токсинов из крови и многое другое. Хроническое воспаление может повредить печень, вызвать цирроз и печеночную недостаточность, а также увеличить риск развития рака печени. Сильное употребление алкоголя, ожирение печени, токсины, некоторые лекарства, аутоиммунные заболевания и вирусы могут вызвать гепатит.
Гепатит С — инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С. По данным ВОЗ, количество инфицированных в мире оценивается в 5,8 млн человек. Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего он передается через употребление инъекционных наркотиков, использование одного шприца,
повторное использование или ненадлежащую стерилизацию медицинского инструмента, особенно шприцев и игл, а также переливание неэкранированной крови и продуктов крови. Также может передаваться половым путем или от зараженной матери ее ребенку, однако эти способы передачи встречаются гораздо реже. Гепатит С не всегда требует лечения, поскольку иммунитет некоторых людей не допускает повреждения внутренних органов инфекцией, а у некоторых людей с хронической инфекцией не развивается повреждение печени. Несмотря на это, зараженный однажды человек навсегда остается носителем инфекции. Вакцины от гепатита С нет, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от снижения риска заражения вирусом в медицинских учреждениях и в группах повышенного риска, например, среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и в результате полового контакта.
Болезнь можно считать тихим убийцей, потому что большинство людей с хроническим гепатитом не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы. Это особенно опасно, потому что хронические гепатиты B и C могут привести к циррозу и раку печени.
Вирусный гепатит — глобальная эпидемия с четко выраженными региональными особенностями. В Европе гепатит С в основном связан с употреблением инъекционных наркотиков, но на Африканском континенте это генерализованная эпидемия и серьезная проблема общественного здравоохранения.
В 2010 и 2014 году ВОЗ призывала принять меры по контролю над этим заболеванием, и с тех пор в их рекомендациях обязательны тесты для проверок на гепатиты В и С. Приблизительно от 3,5 до 5,3 млн американцев заражены вирусным гепатитом. Это повышает риск развития серьезных осложнений и вероятность распространения вируса среди окружающих.
По оценкам, 100 млн человек страдают от хронического гепатита В в Африке, большинство больных не знают, что у них инфекция. 19 млн взрослых болеют гепатитом С.
Несмотря на отсутствие точных эпидемиологических данных на национальном уровне, во многих оценках распространенность гепатита В составляет около 8–10% населения во многих странах. Это генерализованная эпидемия, не ограниченная конкретными группами населения или группами высокого риска.
Эпидемия вызывает еще большее беспокойство, так как данные говорят о том, что только 1% хронических носителей может получить доступ к лечению. Когда пациенты получают положительный результат на гепатит, они должны пройти серию биологических и молекулярных тестов, которые в настоящий момент недопустимо дороги в Африке. Пройти предварительное терапевтическое обследование на гепатит В или С в Камеруне стоит от 200 до 400 евро, а обследование на гепатит В в Буркина-Фасо — около 210 евро.
Но не только боевики за границей ставят под угрозу общественное здравоохранение, отказываясь от прививок. Вспышки болезней убивают миллионы людей, и ученые потратили годы, разрабатывая способы спасения тех, кто находится в опасности. Но многие люди не считают вакцинацию действенным методом для защиты себя или своих детей от болезней, которые можно предотвратить, и предпочитают отказываться от прививок.
В 1998 году британский журнал The Lancet опубликовал исследование доктора Эндрю Уэйкфилда, целью которого было показать, что вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи вызывают аутизм. Об исследовании широко сообщалось, и информация с сумасшедшей скоростью распространялась среди родителей, особенно детей с аутизмом.
Исследование было отозвано после того, как многие другие ученые признали выводы Уэйкфилда бездоказательными.
С тех пор никакие другие медицинские исследования не показали связь между вакцинами и психическими расстройствами. Но многие родители по-прежнему сомневаются в необходимости вакцинации своих детей. Статья Уэйкфилда повлекла за собой снижение уровня вакцинации и увеличение случаев заболевания корью.
В марте Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали исследование, показывающее, что современная схема вакцинации не способствует увеличению заболеваемости аутизмом.
Полиомиелит — очень заразное вирусное заболевание, которое поражает главным образом маленьких детей. Вирус передается через термически необработанную пищу и грязную воду и размножается в кишечнике, где может проникать в нервную систему. Полиомиелит атакует нервные клетки спинного мозга и дыхательной системы, после чего разрушает их. С момента контакта с полиовирусом обычно проходит от 6 до 20 дней до появления первых симптомов.
У многих инфицированных людей нет никаких симптомов, но они выделяют вирус и могут распространять инфекцию среди других.
В качестве осложнения это заболевание вызывает паралич, который может оказаться неизлечимым. Полиомиелит можно предотвратить только путем вакцинации.
В Пакистане он остается эпидемией, потому что талибы, имеющие контроль над частью территорий, запретили гуманитарным работникам делать прививки местным детям. Они опасаются, что прививки — просто уловка, предназначенная для маскировки химического оружия. Работники здравоохранения, пытавшиеся распространять вакцины на территории Пакистана, подвергались нападениям, несколько медиков были убиты. Только за июнь 2018 года в стране был зарегистрирован 101 случай полиомиелита, и еще 240 тыс. детей не были вакцинированы.
В 2010 году в результате заноса этой инфекции из Таджикистана впервые за много лет в России были зарегистрированы случаи заболевания полиомиелитом у непривитых детей.
В 2018 году было зарегистрировано 127 случаев заболевания полиовирусами в 22 штатах, из которых 62 подтверждены как острый вялый миелит.
Острый вялый миелит считается чрезвычайно редкой болезнью и по симптомам схож с полиомиелитом. ОВМ поражает серое вещество спинного мозга,что может привести к осложнению в виде пожизненного паралича мышц. В отличие от полиомиелита, вакцины и препаратов для лечения и для профилактики острого вялого миелита не существует. Возбудители заболевания неизвестны.
Вспышка этого года стала третьей волной острого вялого миелита (ОВМ), обрушившейся на США с 2014 года, и количество заболевших, как считают эксперты, растет с каждым годом.
Обзор CNN 2018 года показал, что 31 штат США сообщил о 116 подтвержденных
заболевших и еще 170 неподтвержденных случаях острого вялого миелита.
Вакцины являются одной из важнейших мер профилактической медицины для защиты населения от болезней и инфекций. Они способствуют снижению количества заболевших вирусными и бактериальными инфекциями, и в некоторых случаях даже уничтожили заболевания, которые были распространены в прошлые годы, такие как оспа или чума крупного рогатого скота. Сторонники антипрививочного движения используют все инструменты для продвижения своих гипотез: искажение науки, изменение гипотез, утверждения, что вакцины токсичны или неестественны. Крайне важно, чтобы все заинтересованные стороны в медицинском мире — врачи, исследователи, работники образования и правительства — объединились. Это нужно для того, чтобы обуздать антипрививочное движение. Исследования показали, что даже родители, настроенные на вакцинацию, могут быть сбиты с толку текущими спорами, что заставляет их сомневаться в своем выборе. Многим родителям не хватает базовых знаний о механизмах действия вакцин, а также нет доступа к точной информации, объясняющей важность этого процесса. И, конечно, особую опасность в возникновении эпидемий представляют беднейшие страны, в которых нет доступа к вакцинации и адекватному своевременному лечению.
Читайте также: