Стенд на тему гепатит с

Профилактика гепатита А
Есть два типа профилактики гепатита А: неспецифическая и специфическая.
Неспецифическая профилактика — это соблюдение правил личной гигиены, поддержание чистоты в доме, борьба с бытовыми насекомыми, в частности с мухами. Совершенно недопустимо, чтобы мухи могли свободно проникать в комнату больного и садиться на его вещи и остатки пищи. Большое значение в деле профилактики имеет также общественная гигиена: регулярная уборка улиц, своевременный вывоз мусора, борьба с крысами. Нужно помнить, что заболевшие гепатитом А опасны для окружающих уже с первого дня болезни. Поэтому таких людей необходимо как можно раньше изолировать, а при подозрении на острый гепатит А врач должен немедленно поместить больного в инфекционное отделение.
Если человек с подозрением на вирусный гепатит вынужден оставаться дома, его необходимо максимально изолировать от членов семьи. Те из домашних, кто ухаживает за такими больными, должны особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, а входя в комнату к больному, надевать халат или специальную одежду. У больного должны быть отдельная посуда, предметы ухода, у детей — игрушки. Ежедневно их следует окатывать крутым кипятком, затем на 30 минут опускать в таз с 2 %-ным раствором хлорамина, потом промывать в чистой воде и высушивать. Пол в комнате, где находится больной, нужно ежедневно мыть горячей водой. После посещения больным туалета унитаз дезинфицируется 10-20 %-ным раствором хлорной извести.
Помимо перечисленного есть еще несколько несложных правил, которые следует помнить, чтобы избежать распространения гепатита А:

• больные, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразны в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С появлением желтухи они практически не опасны для окружающих;
• в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и

фекалиями и поэтому опасен для окружающих;

• все близко общавшиеся с больным гепатитом должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней;
• для недопущения осложнений и перехода болезни в хроническую форму необходимо во время острой фазы болезни и в первые 6-12 месяцев после выздоровления строго придерживаться рекомендованной врачом диеты, отказаться от алкоголя и свести к минимуму физические нагрузки.

Специфическая профилактика гепатита А — вакцинация. На сегодняшний день это наиболее действенный способ борьбы с ним. Вакцинация прежде всего необходима детям, так как они играют главную роль в распространении гепатита А. Уже через месяц после введения вакцины уровень антител у детей и подростков достигает 94-98 %. Затем медленно, в течение года, уровень антител падает. Через 6-12 месяцев проводится повторная вакцинация, которая вызывает сильную иммунную реакцию организма и обеспечивает защиту человека от вируса гепатита А как минимум на 20 лет.
Профилактические меры, проводимые с помощью иммуноглобулина, гораздо менее эффективны. Защита от гепатита А происходит только в 85 % случаев и на несравнимо меньший срок: от 3 до 5 месяцев.
Кроме детей вакцинацию против гепатита А должны проходить люди, имеющие высокую вероятность заразиться и заболеть, например те, кто направляется в районы с высокой заболеваемостью, включая военных, медицинских работников и лиц, страдающих хроническими заболеваниями печени и крови.
Профилактика гепатита В
Для гепатита В также есть два вида профилактики: неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика включает в себя мероприятия, направленные прежде всего на защиту от прямого контакта с кровью других людей. В микроскопических количествах кровь может остаться на каких-либо предметах, принадлежащих больным. Вот несколько правил, которые относятся к мерам неспецифической профилактики гепатитаВ:

• при проведении инъекций использовать только одноразовые шприцы;
• не пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, бритвами и зубными щетками;
• не носить чужие серьги, а уши прокалывать только в медицинских учреждениях или косметических салонах;
• делать татуировку рекомендуется только в косметических салонах с хорошей репутацией;
• во время секса пользоваться презервативами.

Специфической профилактикой гепатита В также является вакцинация. Для этого есть два типа препаратов: вакцина и человеческий иммуноглобулин с высокой концентрацией антител к HBs-антигену. Вакцина способна обеспечить длительную защиту и вводится один или два раза. Иммуноглобулин защищает на 3-6 месяцев и применяется при необходимости обеспечения вторичной профилактики гепатита В.
В соответствии с международными рекомендациями в первую очередь проводить вакцинацию необходимо людям, относящимся к следующим группам риска:

• медицинским работникам, имеющим постоянные контакты с кровью и ее компонентами. Например, хирургам, акушерам-гинекологам, лаборантам, стоматологам, персоналу учреждений службы крови, гемодиализных центров и другим. Студенты медицинских институтов и училищ должны закончить вакцинацию до окончания обучения и начала практики;
• пациентам гемодиализных, гематологических, онкологических, туберкулезных отделений;
• людям, которым регулярно переливают кровь ее компоненты;
• людям, употребляющим наркотики внутривенно;
• мужчинам, имеющим сексуальные контакты с мужчинами, бисексуалам, сексуально
  активным мужчинам и женщинам, имеющим инфекции, передающиеся половым путем; людям, ведущим беспорядочную половую жизнь;
• заключенным;
• больным с хроническими заболеваниями печени;
• ВИЧ-инфицированным.

Вакцинация новорожденных проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 229 от 27.06.2001 года. Новорожденные вакцинируются в течение первых 12 часов после рождения, вторая прививка должна быть через месяц, третья — через 6 месяцев.
Детям, родившимся от матерей — носителей вируса гепатита В или больных в третьем триместре беременности, вакцину вводят четыре раза: первый раз в течение первых 12 часов после рождения, второй раз — через месяц, третий раз — через 2 месяца после рождения, четвертый раз — в возрасте одного года.
Вирусы гепатитов В и D тесно взаимосвязаны, поэтому все профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости гепатитом В, одновременно уменьшают и распространение гепатита D. Профилактика гепатита С
Сложность борьбы с вирусным гепатитом С заключается в отсутствии препаратов для его специфической профилактики. Несмотря на многочисленные исследования, проводимые во всем мире, значительных успехов в создании вакцины пока не достигнуто. Это связано прежде всего с высокой изменчивостью вируса гепатита С: большим количеством генотипов и серотипов вируса. Но профилактика гепатита С все же возможна. К профилактическим мерам можно отнести следующие:

• качественное и своевременное тестирование крови лабораторными методами;
• использование одноразовых шприцов и прочих медицинских инструментов;
• при отсутствии одноразовых медицинских инструментов необходимо тщательно стерилизовать инструменты многоразового пользования;
• сократить до минимума число переливаний крови;
• повышение общего профессионального уровня медицинских работников.

Вирусный гепатит С относится к числу наиболее коварных и опасных заболеваний. Очень часто болезнь протекает в хронической форме, распознать которую очень сложно по причине отсутствия явных симптомов. При этом для ВГС характерны такие серьезные последствия, как цирроз, фиброз и даже рак печени.

С этим заболеванием лучше не сталкиваться вовсе, поэтому особое внимание рекомендуется уделить профилактике гепатита С. Но каковы пути заражения этой инфекцией? Возможно ли заразиться гепатитом через поцелуй? Кто больше остальных рискует заболеть? В случае гепатита С, через сколько времени наступает заражение? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в статье.

Пути заражения гепатитом С

Возбудителем ВГС является патоген из семейства флававирусов. Некоторое количество вируса находится в сперме, вагинальных выделениях, слюне и слизи зараженных, однако наибольшая его концентрация содержится в крови. Это означает, что заражение гепатитом С происходит через прямой контакт с этой биологической жидкостью.

Таким образом, можно определить следующие пути инфицирования флававирусом:

• Несоблюдение личной гигиены при уходе за больными.
• Применение нестерильных медицинских инструментов в стоматологии, хирургии и в процедурных кабинетах.
• Инфицированный инструментарий в тату-, пирсинг- и маникюрных салонах.
• Использование одного шприца на несколько человек при инъекционной наркомании.
• Применение чужих гигиенических принадлежностей. В особенности это касается бритвы и зубной щетки, так как на них остаются частицы эпидермиса и крови владельца.

Пациентов нередко интересует, через сколько времени происходит заражение гепатитом С. При контакте с кровью больного, флававирус сразу же проникает в организм будущего носителя. Однако активная фаза болезни начинается не сразу. Инкубационный период длится от двух недель до 4 месяцев.

Возбудитель ВГС очень чувствителен к окружающей среде и не склонен к мутации настолько, как, например, вирус группы В. Это делает заболевание менее заразным. К примеру, гепатит через поцелуй, объятия, близкий тактильный контакт с заболевшим не передается. Относительно безопасен и половой акт с инфицированным.

Заразиться ВГС при половом акте можно только в следующих случаях:

• Если у зараженной партнерши в момент коитуса была менструация.
• При анальном незащищенном сексе.
• Если партнеры практикуют БДСМ-практики.
• При наличии язв и микротрещин на половых органах и в ротовой полости.

Важно учесть, что при диагнозе ВГС можно планировать детей. Процент внутриутробного инфицирования плода минимален. Однако молодым родителям придется предпринять все меры предосторожности при уходе за малышом. Согласно статистике, чаще всего заражение новорожденных происходит не перинатально, а именно в процессе ухода за ребенком.

В случае вирусного гепатита С, в перечень групп риска входят следующие категории граждан:

• Медицинские и лабораторные работники, регулярно контактирующие с выделениями больных.
• Родственники, половые партнеры и близкие друзья инфицированных.
• Дети в возрасте до 6 лет.
• Женщины в период беременности.
• Люди преклонного возраста и с заниженным иммунитетом.
• Инъекционные наркоманы.
• Пациенты, которым назначаются процедуры гемодиализа, инъекций и переливания крови.
• Любители татуировок и пирсинга.
• Завсегдатаи неквалифицированных маникюрных салонов.

Лицам из перечисленных групп риска рекомендуется как можно чаще сдавать анализы на наличие флававируса.

Как уберечься от заражения?

Лучшей защитой от гепатита любого типа является соблюдение мер индивидуальной гигиены. ВГС не является исключением. Так как наиболее характерным является заражение гепатитом через кровь, с особой осторожностью нужно относиться именно к этой биологической жидкости, а именно:

• Использовать перчатки при работе с образцами крови в лабораторных условиях.
• Соблюдать меры предосторожности в процессе ухода за больными.
• Во время медицинских процедур, стараться следить за тем, чтобы персонал использовал стерильные инструменты.
• Не пользоваться чужой бритвой или зубной щеткой.
• Отказаться от посещения сомнительных татуажных, маникюрных и пирсинг-мастеров.
• Быть осторожными при выборе сексуальных практик при ВГС.

При малейшем подозрении на вирусное поражение печени, рекомендуется обратиться к врачу. Ведь важна не только защита от гепатита, но и его своевременное лечение.

Что делать тем, кто переболел ВГС?

О дополнительной профилактике гепатита С важно помнить тем, кто уже перенес эту болезнь. К сожалению, ВГС отличается способностью рецидивировать. Поэтому, даже после успешного лечения болезни с применением инновационных противовирусных препаратов индийского производства возможно возвращение болезни.

Чтобы вовремя обнаружит рецидив, пациенту следует периодически давать анализы на иммуноглобулины и биохимический состав крови. В случае проявления заболевания, необходимо приступить к лечению. Следует учесть, что непосредственно после терапевтического курса ПППД, некоторые антитела к антигенам гепатовируса еще могут проявляться.

Можно ли заразиться гепатитом С, занимаясь оральным сексом: мнение врачей

Гепатит С — вирусное заболевание, при котором поражаются клетки печени. Его опасность кроется в том, что часто симптомы скрыты в течение длительного времени. Человек даже не подозревает, что болен, продолжая заражать других. Может передаваться от партнера к партнеру при незащищенном сексуальном контакте. Многих интересует, совместимы ли гепатит С и оральный секс. Заражение возможно, но в […]

Какой генотип гепатита С считается самым опасным для человека

Гепатит С – воспаление печени, которое вызывает РНК-содержащий вирус HCV. Из-за способности этого возбудителя к мутации врачам пришлось ввести генотипирование. Теперь при обнаружении вируса в крови его относят к одному из одиннадцати генотипов. Результаты наблюдения за разными генотипами помогли определить, какой гепатит С самый опасный. Эти данные учтены при разработке современных противовирусных препаратов. Опасность разных […]

Отрицательный результат анализа крови на гепатит С: значение и расшифровка

Гепатит С отрицательно – запись, которую ожидает увидеть каждый человек, сдающий анализ на наличие вируса. Но коварство вирусного гепатита в том, что у пациентов с сильным иммунитетом после заражения может пройти длительное время, прежде чем анализ покажет наличие инфекции и появятся симптомы. Поэтому после получения отрицательного результата нельзя быть уверенным в полном здоровье, особенно если […]

ПЦР на вирусную нагрузку: как подсчитывают копии РНК гепатита С на миллилитр крови

Количественный анализ на ВГС – молекулярно-биологическое исследование, суть которого заключается в подсчете количества копий гепатита С в 1 мл крови. Проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование выполняется для определения уровня вирусной нагрузки, которая учитывается при подборе схемы лечения. Повторный анализ сдают во время противовирусной терапии (ПВТ) для оценки ее эффективности. Если концентрация вирусов в […]

Лечение гепатита С расторопшей: рецепты со шротом, маслом и отварами

Расторопша при гепатите С употребляется в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом. Полезные свойства чертополоха позволяют облегчить болезненные состояния при воспалении печени, желчного пузыря и кишечника, повысить сопротивляемость организма вирусу. Перед началом лечения расторопшей необходимо проконсультироваться с доктором. Редакция портала крайне не рекомендует пользоваться народной медициной для лечения гепатита С, это уместно […]

Лечение зубов при гепатите С: безопасно ли это для больного и для стоматолога

Зубы при гепатите С подвержены быстрому разрушению. Острый период заболевания характеризуется развитием синдрома органической диспепсии, который провоцирует быстрый рост вредной микрофлоры в ротовой полости. После лечения зубов больным гепатитом С очень важна качественная стерилизация инструмента, поскольку основной путь передачи инфекции при этом заболевании – парентеральный, то есть посредством попадания вируса в кровь. Можно ли заразиться […]

Симптомы развития гепатита С на разных стадиях: как выявить и лечить болезнь

Острый и хронический гепатит С: код по МКБ-10, протокол диагностики и лечения

Гепатит С вызывает вирус семейства Flaviviridae с однонитчатой линейной РНК. В соответствии с десятым пересмотром Международной классификации болезней, у гепатита С код МКБ соответствует рубрике В15-В19. В последнем печатном издании документа используется новая система кодирования болезней. Благодаря ей удалось вдвое увеличить объем структуры кодирования и дать более точную характеристику каждому заболеванию. Коды МКБ-10 по течению […]

Вирус гепатита С с содержанием РНК: основные методы выявления

Из-за использования специфических методов диагностики часть людей ошибочно считает гепатит С ДНК-содержащим вирусом. На самом деле в состав возбудителя входит рибонуклеиновая кислота (РНК). Она наделена специфическими особенностями, затрудняющими лечение болезни. ДНК содержится в составе вирусов гепатитов B и D. В то же время A, E, G, как и С-тип, содержат только РНК. ДНК или РНК […]

Анализ для обнаружения вируса гепатита С (кач.): проведение и расшифровка

Анализ на гепатит С (кач. ПЦР) – молекулярно-биологическое исследование, при котором в образце обнаруживается генетический материал возбудителя инфекции. Является золотым стандартом в диагностике инфекционных болезней. Спустя 10-12 суток после заражения в крови появляется вирусная рибонуклеиновая кислота – HCV RNA. В случае ее обнаружения подтверждают положительный результат иммуноферментного анализа (ИФА) и заражение гепатитом С. Что означает […]

Г епатит С – вирусное заболевание печени, которое передается от человека человеку через кровь. Основной мишенью вируса являются печеночные клетки. Часто протекает без характерных клинических симптомов, имеет склонность к переходу в хроническую форму.

Эпидемиология

По статистике Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день этой болезнью заражено около 170 млн. человек. Ежегодно около 400 тыс. человек погибают в результате гепатита C. Еще 3-4 миллиона инфицируются ежегодно.

Наиболее опасным в плане передачи вируса является больной с хронической формой заболевания (а некоторые носители не знают о присутствии у них в организме вируса).

Чаще вирус встречается среди населения развивающихся стран из-за низкого качества медицинских услуг и большого количества людей, страдающих наркоманией.

Пик заболеваемости приходится на 20-40 лет.

Основной путь передачи – через кровь. К факторам заражения относятся:

Использование нестерильных, не одноразовых шприцов – здесь риску подвержены наркозависимые (среди них самый большой процент распространения), посетители салонов татуировок и пирсинга, маникюра, кабинетов косметолога и стоматолога.

Применение нестерильного медицинского инструментария (у стоматолога, например)

Незащищенный половой контакт. Всего 5% всех больных заразились гепатитом половым путём. Это связано с тем, что концентрация вирусных частиц в сперме и влагалищном секрете очень мала

При обычном бытовом контакте с заболевшим риск заражения минимален, в основном это возможно при использовании чужой зубной щетки или бритвенного станка.

Этиология

Вирус достаточно изменчив, что затрудняет создание профилактической вакцины.

Патоген не устойчив к кипячению (погибает через 2-3 минуты), воздействию дезинфицирующих растворов с хлором и нагреванию до 60 С в течении 40-60 минут. При попадании крови на предметы и её высыхании сохраняется при комнатной температуре в активном виде неделю.

Попадая в кровь, вирус транспортируется в печень, где начинает размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела к вирусу, и дальнейшие события могут развиваться несколькими путями:

Сильный иммунитет победит инфекцию и вирус полностью исчезнет из организма.

Защитных свойств окажется недостаточно и течение болезни приобретёт острый характер со всеми вытекающими клиническими проявлениями или без них.

Течение болезни перейдёт в хроническую форму. Такой вариант наиболее опасен, так как чреват появлением осложнений: цирроза печени или рака.

Вирус перестраивает клетки печени: они перестают выполнять свои основные функции и начинают размножать вирус. Генетическая модель вируса постоянно меняется. Иммунная система, которая в начале активно борется с заболеванием, вырабатывая антитела к вирусу, в конце концов истощается и возникает иммунодефицит.

Симптомы

Болезнь в своем развитии проходит несколько стадий:

После заражения начинается инкубационный период, который может длиться от двух недель до полугода, в среднем - полтора месяца.

Острая фаза, может протекать в двух вариантах:

Скрытый или латентный – полное отсутствие проявлений или малосимптомность (80% случаев)

Манифестный – слабость, недомогание, головная боль, желтушность кожи, склер и слизистых, обесцвечивание кала и темный цвет мочи, диарея, тошнота, рвота, нарушение аппетита, склонность к кровотечениям (кровоточивость десен, множественные синяки на коже, обильные менструации), боль и тяжесть в правом подреберье, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах.

Фаза выздоровления – при условии сильного иммунитета может произойти полное выведение вируса из организма и излечение от болезни. К сожалению, это происходит редко (10-30% случаев)

Фаза повторной активации процесса и перехода в хроническую форму протекает бессимптомно или с проявлениями.

Фаза затихания хронического гепатита С, что достигается при применении противовирусной терапии. Любая ремиссия может закончится повторной активацией процесса.

Для хронического гепатита С характерны такие проявления как:

Внезапная усталость и слабость, больной долго не может подняться с постели по утрам, снижение умственной и общей работоспособности

Изменение настроения по типу депрессии

Частые простудные заболевания

Снижение аппетита и массы тела, тошнота

Колебания температурных показателей вплоть до очень высоких

Расстройства стула и пищеварительной функции

При формировании цирроза печени присоединяются специфические печеночные проявления, вплоть до асцита.

В случае быстрого увеличения печени в размерах, нарастания слабости и симптомов общей интоксикации, нарушения аппетита, сильном истощении следует заподозрить появление карциномы печени.

Диагностика

Скринингу на наличие гепатита С подлежат лица, находящиеся в группе риска:

Дети от матерей с подтвержденным гепатитом С;

Люди, подвергающиеся частым процедурам с переливанием крови;

Пациенты с ВИЧ-инфекцией (по статистике около 7% из них имеют и данный вид гепатита);

Люди, имеющие большое количество пирсинга или татуировок;

Люди, половые партнеры которых заражены гепатитом С;

Если есть сомнения в стерильности проведенных человеку ранее медицинских процедур.

В настоящее время разработаны системы для экспресс-диагностики этого заболевания в домашних условиях.

Лечение

В лечении хронического гепатита С применяется комплексный подход. Принимать препараты следует без перерывов в лечении под контролем врача. Существует тройка препаратов, обязательных к назначению:

На сегодняшний день применятеся безинтерфероновый метод лечения . Используются комбинации противовирусных препаратов прямого действия (Софосбувир, Равидасвир, Даклатосвир или их дженерики). Эффективность достигает свыше 95% при сокращении срока лечения до полугода (по сравнению с применявшимися ранее интерферонами).

Г епатопротекторы . Самыми эффективными показали себя препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты . Урсосан способствует укреплению иммунной системы, защищает клетки от разрушающего действия токсинов и вирусных частиц, препятствует жировому и фиброзному перерождению печени.

Также не следует забывать о специальном щадящем питании ( Стол № 5 ). Исключить жирное, острое, копченое, жареное, газированные напитки и алкоголь.

Необходимо отметить, что интерфероны, которые широко применялись ранее, обладают низкой эффективностью и часто вызывают побочные эффекты.

Осложнения

Высокая смертность от гепатита С обусловлена в первую очередь развитием серьезных осложнений:

Ц ирроз печени – снижаются все основные функции печени, в результате чего организм накапливает токсические вещества и продукты распада, нарушается синтез белка, страдают обменные процессы, развивается печеночная недостаточность вплоть до печеночной комы.

Рак печени, помимо печеночной недостаточности, вызывает общую интоксикацию организма, анемию, метастатическое поражение других органов.

Жировая дистрофия печени также проявляется в нарушении печеночных функций.

Печеночная энцефалопатия – страдает нервная система, появляется слабость, снижение умственных способностей, апатия.

Профилактика

В связи с быстрой изменчивостью вируса, разработать вакцину оказалось затруднительно, поэтому прививок от гепатита С не существует. Каждый должен иметь вирусную настороженность и следить за своим здоровьем:

Обращать внимание на то, чтобы в салонах красоты мастера всегда при вас доставали инструменты из специальных стерилизаторов;

Проходить медицинские процедуры только в проверенных клиниках;

Не пользоваться чужими принадлежностями для гигиены, иглами, маникюрными наборами;

Вирус гепатита С обладает высокой мутационной изменчивостью, поэтому производство вакцины затруднено. Помимо этого, вирус обладает высокими адаптационными способностями, способен ускользать от иммунной системы и длительно находиться в организме, было доказано его размножение не только в клетках печени, но и в лимфатических узлах, костном мозге и селезнке. В современной классификации различают 6 основных генотипов и большое количество субтипов вируса, в России преобладает генотип 1b (встречается в 70-85% зарегистрированных случаев), отличается высоким процентом формирования цирроза и устойчивости к лечению.

Основной механизм заражения – парентеральный, т.е. заражение происходит при контакте с кровью или биологическими жидкостями больного (или носителя) как и в случае с гепатитом В. Источниками инфекции являются больные острой и хронической формой гепатита С. Максимальную опасность представляют лица, переболевшие в скрытой форме, носители РНК вируса в крови. В отличие от гепатита В, риск заражения в быту, при половых контактах и при рождении от инфицированной матери относительно низок. Реже происходит и профессиональное заражение медицинских работников.

Инфицирование человека возможно при переливании ему зараженной крови и ее препаратов (плазмы и др.), а также при многократном использовании инъекционных игл и канюль. Введение обязательного контроля переливаемых крови и ее компонентов привело к уменьшению частоты развития посттрансфузионного гепатита С. Риск заражения главным образом связан с нахождением донора к моменту забора крови в остром раннем периоде скрыто протекающего гепатита, диагноз которого не может быть подтвержден с помощью обычных скрининговых тестов. Сохраняется высокий риск передачи вируса гепатита С при проведении сеансов гемодиализа, инъекциях, акупунктуре, пирсинге, маникюра, нанесении татуировок. Очень высока распространенность гепатита С среди наркоманов. Возможно заражение сразу несколькими генетически отличающимися типами вируса.

Инкубационный период в среднем длится 6-8 недель, максимум до 26 недель. Острая фаза заболевания часто протекает бессимптомно, в результате гепатит С диагностируется случайно, уже на поздних стадиях, в процессе очередного медицинского осмотра. Клиническое течение стерто, лишь 20-30% больных жалуются на необъяснимую слабость, постоянную утомляемость, незначительную потерю веса, снижение аппетита, ощущение тяжести и дискомфорта в правом боку. Яркая клиническая картина наблюдается у пациентов, получивших одномоментно большую инфицирующую дозу, например при гемотрансфузии или после трансплантации.

У подавляющего числа больных острая форма переходит в хроническую. Отличительной особенностью течения хронического гепатита С является развитие внепеченочных проявлений. Помимо развития цирроза и рака печени была доказана связь хронического гепатита С с развитием В-клеточной лимфомы, поражением эндокринных желез, органов зрения, кожи, мышц, суставов, нервной системы.

Люди, у которых при обследовании в крови впервые выявлены антитела против гепатита С (anti-HCV IgG) и (или) РНК вируса, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения. После выздоровления человек освобождается от тяжелой физической работы на 6-12 месяцев. За лицами, контактировавшими с выявленным больным, должно быть установлено медицинское наблюдение на 6 месяцев со сдачей необходимых анализов.

Учитывая отсутствие специфической профилактики (вакцины нет), необходимо помнить следующие меры безопасности:

Важно пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены (бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами);

Использовать средства барьерной защиты (презерватив);

При выявлении гепатита С необходимо обследовать партнера и находится под медицинским наблюдением, выполнять все назначения лечащего врача;

При проведении медицинских и немедицинских манипуляций быть бдительными, пользоваться только стерильным инструментарием;

Планируя беременность, находиться под наблюдением врача и сдать все необходимые анализы.

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Гепатит - что это?

• вирусный
• бактериальный
• токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
• генетический
• аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

• желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
• альбумин, который выполняет транспортную функцию
• фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) - в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

• контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
• в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
• при травмах, связанных с кровотечением
• при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
• при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

• воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
• при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.
  

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

• избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
• применять презервативы при сексуальных контактах
• женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
• пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

Стадии цирроза печени

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Показатель	Баллы
	1	2	3
Асцит	Нет	Небольшой	Умеренный/ большой
Энцефалопатия	Нет	Небольшая/ умеренная	Умеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл	3,0
Уровень альбумина, г/л	>3,5	2,8–3,5	6,0

Сумма баллов:

• 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
• 7–9 баллов — B;
• 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.