Суперинфекция дельта вирусом представляет опасность для больных

• Что такое Острая дельта-суперинфекция у вирусоносителей гепатита В
• Симптомы Острой дельта-суперинфекции у вирусоносителей гепатита В
• Диагностика Острой дельта-суперинфекции у вирусоносителей гепатита В
• Лечение Острой дельта-суперинфекции у вирусоносителей гепатита В
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Острая дельта-суперинфекция у вирусоносителей гепатита В

Что такое Острая дельта-суперинфекция у вирусоносителей гепатита В

Вирус гепатита В (HBV) относится к гепаднавирусам. Похожие вирусы вызывают гепатит у сурков, сусликов и китайских уток, что позволяет использовать этих животных в качестве экспериментальных моделей при разработке лекарственных препаратов и вакцин.

Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, обладает высокой инфекционностью. При сохранном иммунном ответе у переболевшего гепатитом В человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Во внешей среде вирус гепатита В может сохраняться около недели - даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы.

Особенности клинических проявлений. При суперинфекции гепатит имеет прогрессирующее течение, возможно развитие фульминантных форм заболевания.

Острый гепатит D - суперинфекция HDV на HBV - протекает более тяжело, чем коинфекция, и развивается чаще на фоне ХВГВ Для этого гепатита характерен более коротий инкубационный период, чем при вирусном гепатите В, и более короткий преджелтушный период с высокой лихорадкой, с наличием диспептических симптомов, болевого синдрома в области печени, астеновегетативными проявлениями, повторными обострениями и возможным развитием фульминантных форм.

Течение болезни часто прогредиентное с формированием хронического гепатита.

Преджелтушный период составляет от 3 до 5 дней. Характерно острое начало с появлением астеновегетативных, диспепсических симптомов, интенсивных болей в правом подреберье, рвоты, артралгйИ, лихорадки. Может наблюдаться появление отечно-асцитического синД' рома.

В желтушном периоде имеет место лихорадка длительностью от 3 Д° 5 дней с выраженной интоксикацией, тяжесть в правом подреберье отеки на голенях, асцит. Практически в 100 % случаев выявляете епатоспленомегалия. При острой дельта-инфекции наблюдается ранняя хронизация процесса. Имеет место многоволновой характер болезни с повторными клинико-лабораторными обострениями, сопровождающимися гипертермией в течение 1-2 дней, отечно-асцитическим синдромом и желтухой, появлением сыпи на коже. У ряда больных выраженность клинических симптомов может регрессировать с каждой новой волной, у других - принимает непрерывно прогрессирующий характер, при этом возможно развитие подострой дистрофии печени с наступлением летального исхода.

При манифестных формах наблюдается прогрессирующее течение с клиническими проявлениями, напоминающими симптомы реплика-тивной фазы ВГВ У больных появляются слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, диспепсические симптомы, тяжесть и/или боли в правом подреберье, потеря в весе, гепатолиенальный синдром, анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Желтуха не является постоянным симптомом данной формы заболевания. Рано развиваются отечно-асцитический синдром, вторичные печеночные знаки (паль-марная эритема, сосудистые "звездочки", "лакированные" губы). Довольно быстро, иногда через несколько месяцев, появляются признаки цирроза печени. Заболевание в целом характеризуется волнообразным течением, периодическими обострениями и неполными ремиссиями.

Особенности диагностики. Наблюдается нарушение белково-син-тетической функции печени (снижение сулемового титра, альбуминов сыворотки крови при значительной гипергаммаглобулинемии) в ранние сроки желтушного периода. Значимо повышаются тимоловый тест, активность АсАТ и АлАТ. В сыворотке крови отсутствуют маркеры острой HBV-инфекции (HBsAb IgM, HBeAg), он ределяются HBsAg, HBcAb IgG, HBeAb, HDV RNA, HDAg и/или HDAb IgM, далее HDAb IgG. В пунктатах печени определяется HDAg.

Инаппарантные и субклинические формы встречаются реже, чем ПРИ ГВ, и диагностируются обнаружением в крови HD V, повышением активности АлАТ. О прекращении активной репликации HDV могут свидетельствовать наличие HDVAb IgG и суммарных HDVAb, отрицательные результаты индукции HDVAb IgM и HDV RNA при нормальных показателях активности АлАТ.

Особенности лечения острой суперинфекции дельта-вирусом. Применение интерферонов замедляет скорость прогрессирования заболевания в цирроз печени. Курс терапии должен составлять не менее 12 мес.

Данным ряда авторов, лечение интерферонами, как умеренными дозами (3 млн ME) 3 раза в неделю, так и более высокими дозами (10 млн ME) в течение 6-12 мес, не дает устойчивого эффекта.

При тяжелом течении ВГО и быстром развитии цирроза печени целесообразно проведение трансплантации печени.

Прогноз. Выздоровление при этой форме дельта-инфекции наступает крайне редко. Как правило, исходы неблагоприятны: летальный исход (20 %), формирование хронического гепатита D (70-80 %) с высокой активностью процесса и быстрый переход в цирротическую стадию заболевания.

Правильный ответ: а

240. Профилактика гепатита Д:

а) соблюдение правил личной и общественной гигиены

б) вакцинация против гепатита В

в) вакцинация против гепатита А

Правильный ответ: б

241. Вирус гепатита G:

б) содержит ревертазу

242. Основной фактор передачи при гепатите G:

д) вагинальный секрет

Правильный ответ: в

243. Серологические маркеры вируса гепатита G:

б) РНК вируса, анти-НGV IgM

в) ДНК вируса, анти-НGV IgM

Правильный ответ: б

244. При гепатите G:

а) лабораторная диагностика основана на выделении культуры вируса

б) источники инфекции: больные и вирусоносители

в) формируется перекрестный иммунитет с гепатитом С

г) формируется пожизненный иммунитет

д) отсутствует передача от матери плоду

Правильный ответ: б

245. Метод полимеразной цепной реакции при вирусных гепатитах применяется для выявления:

а) нуклеиновых кислот вирусов гепатита

б) антигенов вирусов гепатита

в) специфических антител

Правильный ответ: а

246. Суперинфекция дельта-вирусом представляет опасность для больных:

г) хроническим панкреатитом

Правильный ответ: а

247. О высокой вероятности передачи НВV при беременности свидетель-ствуют:

а) НВs-Ag и анти-НВс

б) анти-НВs и анти-НВс

в) НВs-Ag и НВе-Ag

д) анти-НВс и анти-НВе

Правильный ответ: в

248. В России вакцинации против гепатита в настоящее время подлежат все, к р о м е:

б) медицинских работников (хирурги, стоматологи, акушеры и др.)

в) подростков (12 лет)

г) лиц, вступающих в брак

д) лиц, находящихся на гемодиализе

Правильный ответ: г

249.Классификация ВИЧ (верно все, к р о м е):

а) сем. Retroviridae

б) подсем. Oncovirinae

в) подсем. Lentivirinae

Правильный ответ: б

250.Вирус иммунодефицита человека отнесён к семейству:

Правильный ответ: а

251.Первооткрыватели ВИЧ:

а) Мюллис Кэри Б. (1983)

б) Р. Галло, Л. Монтанье (1983)

в) М. Ризетто (1977)

г) С. Фейстоун (1973)

д) М. С. Балаян (1983)

Правильный ответ: б

252.Для ВИЧ характерно все, к р о м е:

г) длительной персистенции

д) антигенной изменчивости

Правильный ответ: б

253.ВИЧ (верно все, к р о м е):

д) смешанный тип симметрии

Правильный ответ: б

254.Для ВИЧ характерно все, к р о м е:

а) потребности в вирусе-помощнике

б) сродства к СД4 + -клеткам

в) наличия обратной транскриптазы

г) конической или цилиндрической сердцевины / нуклеокапсида

д) высокой антигенной изменчивости

Правильный ответ: а

255.Антигены ВИЧ все, к р о м е:

Правильный ответ: в

256.Рецептор ВИЧ, обеспечивающий взаимодействие с клетками-мишенями:

Правильный ответ: в

257.ВИЧ (верно все, к р о м е):

а) чувствителен к дезинфектантам

б) устойчив к УФ-лучам

в) чувствителен к эфиру

г) чувствителен к высоким температурам

д) хорошо сохраняется во внешней среде

Правильный ответ: д

258.ВИЧ-инфекция (верно все, к р о м е):

а) носит пандемический характер

б) медленная инфекция

д) регистрируется во всех возрастных и социальных группах

Правильный ответ: в

259.Источники инфекции при ВИЧ-инфекции:

б) грудное молоко

в) больные, вирусоносители

г) вирусоносители, реконвалесценты

Правильный ответ: в

260.Пути передачи при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

б) во время беременности

в) при грудном вскармливании

г) при внутривенном введении наркотиков

д) при пользовании общей посудой

Правильный ответ: д

261.От инфицированной матери к ребенку ВИЧ передается (верно все, к р о м е):

а) в период внутриутробного развития

б) во время родов

в) при кормлении грудью

д) при переливании крови

Правильный ответ: г

262.Риск передачи ВИЧ детям, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (верно все, к р о м е):

а) составляет 15-50%

б) составляет 70-100%

в) зависит от стадии ВИЧ-инфекции у матери

г) увеличивается при грудном вскармливании

д) может быть снижен

Правильный ответ: б

263.Факторы передачи при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

а) вагинальный секрет

д) грудное молоко

Правильный ответ: б

264.Клетки-мишени для ВИЧ (верно все, к р о м е):

а) СД4 + Т-лимфоциты

б) СД8 + Т-лимфоциты

в) моноциты / макрофаги

д) клетки слизистой прямой кишки

Правильный ответ: б

265.При ВИЧ-инфекции количество Т-лимфоцитов-хелперов:

в) остаётся неизменным

Правильный ответ: б

266.Рецептор клеток-мишеней для ВИЧ:

Правильный ответ: г

267.Снижение количества СД4 + -клеток при ВИЧ-инфекции происходит в результате (верно все, к р о м е):

а) прямого ЦПД вируса

в) образования синцитиев

д) аутоиммунных реакций

Правильный ответ: б

268.Особенностью патогенеза при ВИЧ-инфекции является селективное поражение клеток:

Правильный ответ: б

269.Особенности патогенеза при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

а) длительная персистенция вируса

б) онкогенная трансформация клеток

в) прогрессирующее уменьшение количества СД4 + -клеток

г) глубокий вторичный иммунодефицит

д) развитие оппортунистических инфекций

Правильный ответ: б

270.Первичное проявление ВИЧ-инфекции:

а) пневмоцистная пневмония

б) генерализованная цитомегаловирусная инфекция

в) атипичный микобактериоз

Правильный ответ: г

271.Пути ускользания ВИЧ от иммунного надзора (верно все, к р о м е):

а) быстрая смена хозяина

в) наличие суперкапсида из мембран макроорганизма

г) антигенная изменчивость

д) репликация в моноцитах / макрофагах

Правильный ответ: а

272.Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекци у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, включает использование:

а) ИФА, иммуноблотинг (определение антител)

б) ИФА (определение р 24)

в) ПЦР (определение РНК ВИЧ)

г) выделение ВИЧ

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д

273.Основой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является:

а) выделение вируса in vitro

б) определение антител

в) определение РНК вируса

г) определение ГЧЗТ

д) определение антигенов вируса

Правильный ответ: б

274.Для скринингового исследования при серодиагностике ВИЧ-инфекции используют:

а) иммунную электронную микроскопию (ИЭМ)

д) метод иммунного блотинга

Правильный ответ: г

275.Скрининговое исследование ВИЧ-инфекции включает:

а) определение антигенов

б) определение антител

в) определение РНК вируса

г) диагностику оппортунистических инфекций

д) оценку иммунного статуса

Правильный ответ: б

276.Для экспертного исследования ВИЧ-инфекции используют:

б) метод иммунного блотинга

в) иммунную электронную микроскопию (ИЭМ)

г) выделение вируса

д) оценку иммунного статуса

Правильный ответ: б

277.Метод иммунного блотинга предусматривает определение:

а) поверхностных и сердцевинных антигенов

б) антител к поверхностным и сердцевинным антигенам

г) обратной транскриптазы

Правильный ответ: б

278.Результат иммуноблотинга, свидетельствующий о ВИЧ-инфекции:

а) наличие антител к gр 160, р 55

б) наличие антител к р55, р 52

в) наличие антител к gр 160, gр 41, р 24

г) наличие антител к gр 120, р 66

д) наличие антител к gр 41, р 24

Правильный ответ: в

279.СПИД-индикаторные болезни все, к р о м е:

а) пневмоцистной пневмонии

Правильный ответ: д

280.В настоящее время основной путь передачи ВИЧ в России:

а) гомосексуальные контакты

б) гетеросексуальные контакты

в) переливание крови и ее препаратов

г) внутривенное введение наркотиков

д) при беременности

Правильный ответ: г

281.Группами риска при ВИЧ-инфекции являются все, к р о м е:

а) медицинских работников ЛПУ (врачей отделений гемодиализа, хирургов и др.)

б) наркоманов, использующих наркотики внутривенно

в) лиц, занимающихся коммерческим сексом

г) реципиентов крови и ее компонентов

д) доноров крови

Правильный ответ: д

282.Постинфекционный иммунитет при ВИЧ-инфекции:

Правильный ответ: г

283.Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает все, к р о м е:

а) тестирования беременных на ВИЧ

б) химиопрофилактики в период беременности и родов

в) химиопрофилактики новорожденному

г) грудного вскармливания

д) планового кесаревого сечения

Правильный ответ: г

284.Направления терапии ВИЧ-инфекции:

д) все вышеперечисленные

Правильный ответ: д

285.Цели лечения при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

а) полное излечение

б) снижение риска передачи ВИЧ-инфекции

в) продление жизни

г) поддержание качества жизни с бессимптомной инфекцией

д) улучшение качества жизни у больных с клиническими проявлениями

Двойное инфицирование — когда человек одновременно заражается и гриппом, и COVID-19 — особенно опасно как для самих больных, особенно если у них есть хронические патологии, так и для окружающих. Об этом предупреждают российские ученые. Если человек заразился гриппом раньше, тест-системы могут не выявить SARS-CoV-2. А значит, инфицированный продолжит распространять опасный штамм. Подобные случаи уже зафиксированы. Ученые из КНР опубликовали научную статью, в которой детально описали состояние пациента, зараженного обоими патогенами. В ходе исследования три теста на наличие коронавируса показали отрицательный результат. Поэтому инфекционисты советуют проверять заболевших на обе инфекции, чтобы как можно раньше начать терапию.

Встреча вирусов

В Китайско-японском госпитале дружбы в Пекине обнаружили 69-летнего мужчину с высокой температурой и сухим кашлем. Ранее пациент посещал Ухань. Три теста на наличие SARS-CoV-2 показали отрицательный результат. При этом высокоточный метод ПЦР-диагностики выявил у него грипп типа А. Однако медиков смутили явные признаки вирусной пневмонии, которые были видны на рентгеновских снимках. Оказалось, что мужчина болен двумя инфекциями сразу.

— Грипп в основном поражает верхние дыхательные пути, а COVID-19 — нижние. Это совершенно разные типы вирусов с непохожей эволюцией и биологией, — сообщил специалист. — В случае ослабления иммунной системы вероятность того, что инфицирование вторым попавшим в организм патогеном будет идти по более тяжелому сценарию, повышается.

Процент смертности в случае заражения коронавирусом выше, однако сезонный грипп поражает намного больше людей и также уносит немало жизней. В случае гриппа летальный исход вызывает не сам вирус, а присоединившиеся инфекции, которые активно развиваются из-за того, что организм ослаблен. COVID-19 провоцирует быстро развивающуюся пневмонию и обострение хронических болезней. При одновременном заражении эти патологические процессы могут наложиться друг на друга.

Особый случай

Ранее ученые из Медицинского центра Стэнфордского университета подтвердили, что люди, заболевшие ОРВИ, могут заразиться и коронавирусом. Специалисты проанализировали данные о 562 пациентах с подозрением на COVID-19. Выяснилось, что каждый пятый заболевший коронавирусом также страдал и от других респираторных инфекций. Кроме того, каждый десятый пациент, госпитализированный с обычной простудой, оказался болен также COVID-19. То же самое касается и широко распространенного в популяции гриппа, уверены российские ученые.

По словам ученого, следует иметь в виду, что благодаря вакцинации в общем числе ОРВИ грипп сейчас занимает около 9%. А основными причинами простуды являются вирусы парагриппа, риновирусы, некоторые энтеровирусы, обычные коронавирусы, бокавирусы, метапневмовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и др.

— Для пациента это отрицательная новость. Созаражение ухудшит прогноз на выздоровление, особенно если у него присутствуют и другие хронические болезни, — считает ученый.

Ошибка тестов

Как пояснил Павел Волчков, еще одна опасность двойного заражения заключена в том, что оно может привести к ошибкам при тестировании.

— Подобный пациент будет позитивен и для гриппа, и для коронавируса, если развитие обеих инфекций находится примерно на одной стадии, — отметил ученый. — Если же грипп вошел в активную фазу и присутствуют все его симптомы, а COVID-19 человек только приобрел, то есть концентрация коронавируса в физиологических жидкостях еще низкая, — то во время тестов его не найдут.

Обязательное условие при подозрении на гепатит Б (HBV) – проверка на гепатит Д (HDV или дельта-вирус). Это связано с особенностью HDV, имеющего минимальное количество генетического материала. Для размножения он использует белковую капсулу HBV, поэтому представляет опасность только при условии одновременного присутствия 2 вирусов.

Разберемся в отличии суперинфекции от коинфекции, а также рассмотрим основные пути передачи вирусов, симптоматику, способы лечения и профилактики.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое суперинфекция гепатитов В и Д?

Если в организм человека, зараженного гепатитом Б, проникает HDV, то происходит обострение симптоматики с высоким риском перехода болезни в хроническую форму. Такое наложение дельта-вируса на уже имеющийся вирус называется суперинфекцией гепатита.

Причины коинфекции

Коинфекция – одновременное заражение HDV и HBV, характеризуемое более тяжелым течением болезни и повышенным риском возникновения печеночной недостаточности.

Пути передачи гепатитов Б и Д

Оба вируса передаются через биологические жидкости зараженного, что повышает вероятность развития суперинфекции или коинфекции. К основным причинам заражения относятся:

1. Многоразовое использование шприцов. Гепатиты Б и Д часто передаются среди наркозависимых, пренебрегающих стерильностью инструментов.
2. Отсутствие разделения в предметах личной гигиены. Совместное использование бритвенных станков, щеток для чистки зубов, ножниц для маникюра и пинцетов особо опасно в случае проживания с больным, имеющим подтвержденный диагноз.
3. Роды. Если женщина инфицирована вирусом, то заболевание передастся и вынашиваемому плоду при его рождении.
4. Переливание зараженной крови. Инфицированные люди, не могут быть донорами. Ошибки возникают при бессимптомном течении болезни.
5. Использование нестерильных инструментов в салонах и клиниках. Вирус гепатита передается через поврежденную кожу, поэтому нанесение тату, установка пирсинга, проведение работ по маникюру и педикюру – процедуры повышенного риска.
6. Половые контакты без контрацептивов. Заражение происходит через семенную жидкость больного, проникающую через микротрещины или мацерации.

Симптомы

Инкубационный период, включающий активное размножение вирусов, зависит от уровня защиты иммунной системы, и составляет от 3 недель до полугода.

Основная симптоматика заболевания включает:

• вялое состояние, сопровождающееся быстрой утомляемостью;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• пожелтение кожных и слизистых покровов, изменение цвета глазных белков, связанные с оттоком желчи;
• изменение оттенка мочи на бурый;
• боли со стороны правого подреберья, отдающие в плечо или лопатку с аналогичной стороны;
• головные боли, нарушения сна, спутанность сознания;
• приступы тошноты и рвоты;
• суставные боли;
• появление диареи с осветлением каловых масс;
• повышение температура тела > 37°.

По характеру течения суперинфекция и коинфекция делятся на 2 формы:

1. Хроническую. При хроническом гепатите проявляющиеся признаки носят периодический характер. Ремиссия отступает при неправильном питании, недостатке витаминов или отсутствии приема медикаментов. Из-за патологических изменений в клетках печеночной ткани такая форма оборачивается развитием цирроза или фиброза печени.
2. Острую. Яркая симптоматика облегчает раннюю диагностику. При своевременном лечении у пациента появляется стойкий иммунный ответ к вирусам, вызывавшим суперинфекцию.

Диагностика

При проверке на гепатит используется диагностика, основанная на:

• сборе анамнеза инфекционистом;
• исследовании общего анализа мочи и биохимического анализа крови;
• ультразвуковом исследовании органов брюшной полости;
• исследовании крови на маркеры вирусных гепатитов;
• использовании метода ПЦР;
• биопсии печени.

Обратите внимание, что при подозрении на гепатит Б проверка на наличие HDV обязательна для избежания коинфекции.

Лечение суперинфекции

Суперинфекция, обостряющая течение заболевания, лечится комплексной методикой, включающей:

1. Прием медикаментов. Лечение гепатита Д включает прием противовирусных препаратах, купирующих HBV. В их число входят альфа-интерфероны (Интерферон, Альфаферон) и нуклеозиды (Лавимудин, Адефовир). Помимо противовирусных назначают:
   • Детоксационную терапию, адсорбирующую инфекционные токсины. В число таких лекарств входят Альбумин, Энтеросгель, 5%-ный глюкозный раствор.
   • Симптоматические препараты, облегчающие протекание суперинфекции. Для снятия тревожности и восстановления здорового сна подходят Тенотен и валерьянка, а для прекращения рвотных приступов – Пипольфен, Мотилиум или Церукал.
   • Гепатопротекторы, защищающие печеночные ткани от инфекции и ускоряющие регенеративный процесс (Урсонал, Гепатосан, Эссенциале, Карсил, Силимарин).
   • Иммуномодуляторы, способствующие повышению иммунитета (Задаксин, Тимоген, Вилозен, Тималин, витамин С).
2. Соблюдение диеты №5. Рекомендуется употреблять легкую пищу в отварном, пропаренном, тушенном или запеченном виде. Также важно исключить вредные продукты питания (газировки, фастфуд, копчености, консервы, алкогольную продукцию) и следить за количеством потребленной жидкости (не Профилактика

Для защиты от суперинфекции важно придерживаться профилактических мероприятий, снижающих риск инфицирования:

1. Не допускайте совместного пользования средствами личной гигиены. У каждого члена семьи должны быть отдельная зубная щетка или бритвенный станок.
2. Откажитесь от прокола пирсинга или нанесения тату. Если желание превыше риска – не скупитесь на деньги, подбирая салон с надежной репутацией.
3. Не используйте личные вещи зараженного. При совместном проживании с носителем вируса не допускайте совместного пользования.
4. Ограничьте потребление алкоголя и табака. Частое употребление этих продуктов приводит к хроническим формам болезни.
5. Избегайте инъекционных методик введения препаратов.
6. Используйте контрацептивы даже с постоянным половым партнером.
7. Сделайте прививку. Привить можно не только взрослого, но и ребенка. Еще на первом году жизни новорожденный может получить стойкий иммунитет, действующий около 15 лет. В этом случае вероятность развития суперинфекции минимальна.

Суперинфекция представляет особую опасность для людей с хроническим гепатитом Б. Для избежания заражения дельта-вирусом важно не забывать про осмотры, рекомендованные каждому носителю вируса после стационарного лечения.

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

365. Профилактика гепатита Д:

б) вакцинация против гепатита В

366. Классификация вируса гепатита G:

г) сем. Flaviviridae, род Hepacivirus

367. Вирус гепатита G:

б) содержит ревертазу

368. Основной фактор передачи при гепатите G:

369. Серологические маркеры вируса гепатита G:

б) РНК вируса, анти-НGV IgM

370. При гепатите G:

б) источники инфекции: больные и вирусоносители

371. Метод полимеразной цепной реакции при вирусных гепатитах применяется для выявления:

а) нуклеиновых кислот вирусов гепатита

372. Суперинфекция дельта-вирусом представляет опасность для больных:

373. О высокой вероятности передачи НВV при беременности свидетель-ствуют:

в) НВs-Ag и НВе-Ag

374. В России вакцинации против гепатита в настоящее время подлежат все, к р о м е:

г) лиц, вступающих в брак

361. Классификация ВИЧ (верно все, к р о м е):

б) подсем. Oncovirinae

362. Вирус иммунодефицита человека отнесён к семейству:

363. Первооткрыватели ВИЧ:

б) Р. Галло, Л. Монтанье (1983)

364. Для ВИЧ характерно все, к р о м е:

365. ВИЧ (верно все, к р о м е):

366. Для ВИЧ характерно все, к р о м е:

а) потребности в вирусе-помощнике

367. Антигены ВИЧ все, к р о м е:

368. Сердцевина ВИЧ содержит все, к р о м е:

369. Рецептор ВИЧ, обеспечивающий взаимодействие с клетками-мишенями:

370. ВИЧ (верно все, к р о м е):

д) хорошо сохраняется во внешней среде

371. ВИЧ-инфекция (верно все, к р о м е):

372. Процесс инфицирования ВИЧ клеток–мишеней включает все, к р о м е:

в) интеграции РНК вируса в геном клетки

373. ВИЧ культивируется in vitro:

г) в клеточных культурах СД4+-клеток

374. Источники инфекции при ВИЧ-инфекции:

в) больные, вирусоносители

375. Пути передачи при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

д) при пользовании общей посудой

376. От инфицированной матери к ребенку ВИЧ передается (верно все, к р о м е):

377. Риск передачи ВИЧ детям, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (верно все, к р о м е):

б) составляет 70-100%

378. Факторы передачи при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

379. Клетки-мишени для ВИЧ (верно все, к р о м е):

б) СД8+ Т-лимфоциты

380. При ВИЧ-инфекции количество Т-лимфоцитов-хелперов:

381. Рецептор клеток-мишеней для ВИЧ:

382. Снижение количества СД4+-клеток при ВИЧ-инфекции происходит в результате (верно все, к р о м е):

383. Особенностью патогенеза при ВИЧ-инфекции является селективное поражение клеток:

384. Особенности патогенеза при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):

б) онкогенная трансформация клеток

385. Первичное проявление ВИЧ-инфекции:

386. Пути ускользания ВИЧ от иммунного надзора (верно все, к р о м е):

а) быстрая смена хозяина

387. При лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции используют все, к р о м е:

д) постановки кожно-аллергической пробы с антигеном ВИЧ

388. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекци у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, включает использование:

д) все вышеперечисленное

389. Основой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является:

б) определение антител

390. Для скринингового исследования при серодиагностике ВИЧ-инфекции используют:

391. Скрининговое исследование ВИЧ-инфекции включает:

б) определение антител

392. Для экспертного исследования ВИЧ-инфекции используют:

б) метод иммунного блотинга

393. Метод иммунного блотинга предусматривает определение:

б) антител к поверхностным и сердцевинным антигенам

394. Результат иммуноблотинга, свидетельствующий о ВИЧ-инфекции:

в) наличие антител к gр 160, gр 41, р 24

395. Результат иммунного блотинга, свидетельствующий о ВИЧ-инфекции:

в) наличие антител к gр 120, gр 41

396. Для индикации ВИЧ в клеточных культурах используют:

б) ЦПД типа образование синцитиев

397. СПИД-индикаторные болезни все, к р о м е:

398. Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта (верно все, к р о м е):

г) крупозная пневмония

399. В настоящее время основной путь передачи ВИЧ в России:

а) гомосексуальные контакты

б) гетеросексуальные контакты

г) внутривенное введение наркотиков

400. Группами риска при ВИЧ-инфекции являются все, к р о м е:

д) доноров крови

401. Постинфекционный иммунитет при ВИЧ-инфекции:

402. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает все, к р о м е:

г) грудного вскармливания

403. Направления терапии ВИЧ-инфекции:

д) все вышеперечисленные

404. Цели лечения при ВИЧ-инфекции (верно все, к р о м е):