Свердловская область вирусные гепатиты

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 25 сентября 2019 года N 1887-п

О внедрении единого электронного регистра лиц, больных хроническими гепатитами B, C, Д, и организации противовирусной терапии больным с хроническими вирусными гепатитами B, C, Д за счет средств обязательного медицинского страхования и средств, выделяемых для социальной поддержки по лекарственному обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, страдающих социально значимыми заболеваниями

В целях дальнейшего совершенствования мероприятий по внедрению в медицинских организациях Свердловской области единого электронного регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами B, C и Д (далее - Регистр), разработанного ФГБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора, и организации противовирусной терапии больным с хроническими вирусными гепатитами B, C, Д приказываю:

1) перечень медицинских организаций Свердловской области, осуществляющих введение данных о больных хроническими вирусными гепатитами B, C и Д в Регистр (приложение N 1);

2) положение, состав и график заседаний областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C и Д (приложение N 2);

3) критерии отбора пациентов для назначения противовирусной терапии и перечень предварительного обследования больных, направляемых на областную врачебную комиссию (приложение N 3);

4) перечень медицинских организаций Свердловской области, в которых организованы дневные стационары для проведения обследования и лечения взрослых, больных хроническим вирусным гепатитом C (приложение N 4);

5) алгоритм обследования для установления диагноза хронического гепатита C у взрослых больных (приложение N 5);

6) алгоритм лечения взрослых, больных хроническим гепатитом C без цирроза печени (приложение N 6).

2. Определить ответственным лицом по внедрению и методическому руководству ведения Регистра на территории Свердловской области руководителя областного гепатологического центра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" (далее - ГБУЗ СО "СОКБ N 1"), главного внештатного специалиста - гастроэнтеролога Министерства здравоохранения Свердловской области Бессонову Е.Н.

3. Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области, ответственным за введение данных в Регистр:

1) организовать ведение в подведомственных учреждениях электронного Регистра в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

2) назначить специалистов (гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов), ответственных за ведение регистра лиц, больных хроническими гепатитами B, C, Д;

3) обеспечить оснащение рабочего места ответственных специалистов персональным компьютером с доступом в Интернет;

5) обеспечить своевременный ввод достоверных и полных сведений о больных хроническими гепатитами B, C, Д в Регистр;

6) организовать отбор и предварительное обследование больных хроническими гепатитами B, C, Д, направление их в Свердловский областной гепатологический центр на базе ГБУЗ СО "СОКБ N 1" для консультации и решения вопроса о назначении противовирусной терапии (приложение N 3).

4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Демидову Д.А., начальникам ФГБУЗ "ЦМСЧ N 32" ФМБА России, г. Заречный, ФГБУЗ "ЦМСЧ N 31" ФМБА России, г. Новоуральск, ФГБУЗ "ЦМСЧ N 91" ФМБА России, г. Лесной, ФГБУЗ "ЦМСЧ N 121" ФМБА России, г. Нижняя Салда организовать в подведомственных медицинских организациях:

1) обследование больных хроническими вирусными гепатитами B, C, Д и направление их на консультацию гастроэнтеролога-гепатолога в Свердловский областной гепатологический центр ГБУЗ СО "СОКБ N 1" (для пациентов, проживающих на территории Свердловской области) и городской гепатологический центр МАУ "ГКБ N 40" (для пациентов, проживающих в городе Екатеринбурге), для решения вопроса о назначении противовирусной терапии;

4) контроль за своевременным вводом достоверных и полных сведений о больных хроническими гепатитами B, C, Д в Регистр.

5. Главному внештатному специалисту - гастроэнтерологу Министерства здравоохранения Свердловской области Бессоновой Е.Н.:

1) обеспечить методическое сопровождение работы в Регистре ответственных лиц медицинских организаций Свердловской области;

2) контролировать качество оказания и доступность медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами B, C, Д на основании данных Регистра по территориям, прикрепленным к медицинским организациям;

3) проводить системный анализ данных Регистра, отслеживая динамику эпидемиологических показателей (в том числе распространенность, уровень осложнений, продолжительность жизни, смертность);

4) учитывать занесенные в Регистр данные при определении потребности в противовирусных препаратах в рамках программ льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, при составлении заявки на противовирусные препараты;

5) использовать данные Регистра при планировании и разработке предложений по улучшению качества оказания лечебно-профилактической помощи больным вирусными гепатитами B, C, Д;

6) ежеквартально информировать главного терапевта Министерства здравоохранения Свердловской области А.В. Виноградова о состоянии Регистра и качестве работы с ним медицинских организаций Свердловской области.

6. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" Трофимову И.М.:

1) назначить лиц, ответственных за организацию лечения больных хроническими вирусными гепатитами B, C и Д (включая вопросы получения, хранения противовирусных препаратов и отчетности);

2) обеспечить работу областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C и Д, получение противовирусных препаратов, учет и контроль назначения противовирусных препаратов, а также соблюдение условий их хранения (помещения для хранения препаратов с охранной сигнализацией и холодильным оборудованием).

8. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение 10 дней со дня его принятия.

9. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и Прокуратуру Свердловской области в течение семи дней с момента опубликования.

10. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Базите И.Й.

Приложение N 1. Перечень медицинских организаций Свердловской области, осуществляющих введение данных о больных хроническими вирусными гепатитами B, C и Д в Регистр

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 сентября 2019 г. N 1887-п

Медицинские организации, ответственные за ведение Регистра

Муниципальные образования, закрепленные за медицинскими организациями

ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница"

Роспотребнадзор

В Свердловской области отмечается стойкая тенденция роста заболеваемости гепатитом А

Гепатит А - острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, вызываемая РНК-содержащим вирусом из семейства энтеровирусов, характеризующаяся преимущественным поражением печени и проявляющаяся симптомами интоксикации, желтухой. Гепатит А имеет повсеместное распространение, интенсивность его циркуляции коррелирует с уровнем экономического развития.

Гепатита А – типичная антропонозная инфекция, т.е. источником заражения является человек, больной явными или стертыми формами. Основную роль в активном поддержании эпидемического процесса играют больные гепатитом А стертыми, безжелтушными и субклиническими формами болезни, оставаясь в большинстве случаев нераспознанными. Больные этими формами продолжают активный образ жизни и, таким образом, становятся скрытыми источниками инфицирования.

Инфицированный человек выделяет вирус гепатита А с желчью и фекалиями, главным образом, в конце инкубационного периода и в течение первой недели заболевания. Следовательно, и до развития симптомов болезни, инфицированные люди могут передавать вирус окружающим, даже не зная об этом. В связи с чем, у больных гепатитом А нередко не удается установить источник инфекции. После перенесения инфекции формируется пожизненный иммунитет.

В Свердловской области отмечается стойкая тенденция роста заболеваемости гепатитом А с показателя 2,9 на 100 тысяч населения в 2009 году до показателя 6,3 на 100 тысяч населения в 2014 году, т.е. в 2,2 раза. В отдельных муниципальных образованиях заболеваемость выросла в 3-7 раз, в т.ч. в Сл – Туринском МР, В-Салдинском ГО, городе К-Уральский, городе Н-Тагил, городе Екатеринбург.

За 8 месяцев 2014 года в Свердловской области заболеваемость гепатитом А выросла в 1,4 раза по сравнению с аналогичным периодом 2013 года, в 2,0 раза по сравнению со среднемноголетним уровнем (СМУ), зарегистрировано 269 случаев заболеваний (показатель 6,3 на 100 тыс. населения).

При анализе возрастной структуры заболевших установлено: среди детей до 14 лет заболело 46 человек (показатель 6,8 на 100 тыс. населения), подростков 15-17 лет – 6 человек (показатель 5,4 на 100 тыс. населения), взрослых – 217 человек (показатель 6,3 на 100 тыс. населения).

Наиболее пораженными оказались: неорганизованные дети 3-6 лет (показатель 22,4 на 100 тыс. населения), организованные дети 0-2 года (показатель 14,9 на 100 тыс. населения), организованные дети 3-6 лет (показатель 6,6 на 100 тыс. населения),

Снижение заболеваемости гепатитом А до 2009 года в первую очередь происходило благодаря вакцинопрофилактике среди детей и профессиональных групп риска, проводимой в Свердловской области с 1999 года. Максимальный объем вакцинации приходился на 2007 год – 153262 прививки. С 2007 по 2013 годы объёмы иммунизации, в первую очередь, среди детей, уменьшились в 2,3 раза. В 2013 году проведено 65707 прививок, за 8 месяцев 2014 года – 45254 прививки.

Привитость против гепатита А всего населения Свердловской области не превышает 15,5%, среди детей от 2-х до 6-ти лет - 31,4%.

В 36 муниципальных образованиях Свердловской области менее 10% населения защищено от гепатита А, в т.ч. в городе Алапаевск, Алапаевском МО, городе Ирбит, Ирбитском МО, городе К-Уральский, Каменском ГО, ГО Красноуральск, ГО Красноуфимск, городе Н-Тагил, Горноуральском ГО, ГО Ревда, Североуральском ГО, Серовском ГО, Сосьвинском ГО, Артемовском ГО, Ачитском ГО, Байкаловском ГО, Белоярском ГО, Ивдельском ГО, Невьянском ГО, Новолялинском ГО, Пышминском ГО, Режевском ГО, Сл-Туринском МР, Сысертском ГО, Талицком ГО, Туринском ГО, Тугулымском ГО.

Риск эпидемического распространения гепатита А в ближайшие годы будет возрастать в связи с высоким (70-80%) износом сетей водоснабжения в большинстве муниципалитетов области и сохраняющимися рисками распространения инфекции, связанными с пищевыми предприятиями, предприятиями торговли продуктами питания и предприятиями общественного питания.

Основными мерами в профилактике гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного иммунитета.

К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся:

- благоустройство населенных пунктов (очистка территории, вывоз мусора);

- обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания;

- улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта;

- создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;

- обеспечение повсеместного и постоянного выполнения санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских коллективах и других объектах;

- соблюдение правил личной гигиены;

- гигиеническое воспитание населения.

Все новости

Гастроэнтеролог Елена Бессонова рассказала, где можно подхватить вирус и как он лечится

" title="Елена Николаевна — гастроэнтеролог с более чем 30-летним стажем

Елена Николаевна — гастроэнтеролог с более чем 30-летним стажем

Фото: Дмитрий Емельянов / Е1.RU

Вирусный гепатит считается одним из самых опасных заболеваний в мире. По уровню смертности он сопоставим с туберкулезом, малярией и ВИЧ. Вчера, 28 июля, отмечался Всемирный день борьбы с гепатитом. Мы поговорили с главным внештатным гастроэнтерологом Свердловской области, заведующей гастроэнтерологическим отделением ОКБ № 1 Еленой Бессоновой о том, что нужно знать об этой болезни: что она из себя представляет, как ею заболевают и что делать, если вы оказались инфицированы.

— Елена Николаевна, каким бывает вирусный гепатит?

— Наиболее грозными видами вирусного гепатита являются B, C и D, так как они дают хронические формы заболевания. Все остальные вирусные гепатиты проходят в острой форме, как правило, без вреда для здоровья и не вызывают развитие цирроза и рака печени, а также других осложнений, повышающих риск смерти. Если говорить о хроническом гепатите C, он наиболее распространен на сегодняшний день. Среди тех, кто им заразился, до 95% больных могут иметь хроническую форму. В отличие от гепатита В, при котором, наоборот, 90% взрослых пациентов выздоравливают.

К счастью, на Урале, как и в целом по России, роста заболеваемости нет. Но проблема в том, что у тех, кто заразился давно (например, в 90-е), но не проверялся на наличие инфекции, к настоящему времени развивается цирроз печени. Они прекрасно себя чувствовали на протяжении многих лет. Большинство больных не имеют жалоб много лет и не обращаются к врачу, даже если они знают, что инфицированы. А потом внезапно у них появляются признаки цирроза печени. Не надо этого ждать. Как только вы узнали о болезни, срочно обратитесь к врачу, чтобы победить ее на ранней стадии и снова стать полностью здоровым.

— Как можно заразиться гепатитом?

— Существует путь заражения через кровь. То есть в случае контакта с зараженной кровью через порезы, травмы, ссадины, инъекции можно заразиться.

— А в общественном транспорте?

— Это маловероятно. Но, например, в тату-салоне — очень легко. Или делая маникюр или пирсинг. Конечно, большую опасность представляют наркотики и незащищенные половые контакты. Еще один важный момент: вирус находится не только в крови. Он есть в любой биологической жидкости: в моче, в поту, в слюне и т. д. То есть теоретически он может передаться и при поцелуе — но это более актуально для гепатита В, чем С.

— Можно ли вылечиться от гепатита?

— В лечении гепатита C произошел прорыв. В последние годы появились препараты, которые дают более чем 95-процентную эффективность. Всемирной организацией здравоохранения поставлена задача полностью искоренить этот вирус к 2030 году. И есть ряд стран, которые действительно смогут этого достичь. Скорее всего, Россия в список пока не войдет. Все это стало возможно благодаря тем самым новым препаратам. У них только одно несовершенство — стоимость. Они довольно дорогие. В случае оригинальных препаратов — от 300 до 900 тысяч за весь курс лечения.

В терапии гепатита B ситуация другая. Существуют препараты, которые позволяют контролировать болезнь и не давать ей развиваться. К тому же от гепатита В у большинства людей с детства есть прививка, которая надежно защищает от этого вируса.

От гепатита С защиты в виде вакцины нет. Единственный способ уберечься — думать, что и где мы делаем. И, если такая беда случилась, срочно обратиться к врачу и начать лечиться.

Фото: Дмитрий Емельянов / Е1.RU

— Где провериться на гепатит?

— В любой лаборатории при поликлинике, больнице или частной лаборатории можно сдать анализ крови на антитела к вирусным гепатитам и биохимию крови. Это можно сделать как за деньги, так и абсолютно бесплатно.

Кроме того, можно пройти бесплатное экспресс-тестирование, приуроченное ко Дню борьбы с гепатитом. 30 июля в Екатеринбурге на площади Труда с 12:00 до 18:00.

На основе предоставленных региональными службами статистики данных РБК подсчитал, какие субъекты Федерации в 2018 году вышли в лидеры по количеству умерших от ВИЧ. Официально Росстат и Минздрав пока эти данные не раскрывают.

Лидером по смертности от вируса иммунодефицита человека стала Кемеровская область. Всего в 2018 году там умерли 38,2 тыс. человек, из них 1750 — от ВИЧ, сообщили РБК в территориальном управлении Федеральной службы по государственной статистике в Кемеровской области.

Коэффициент смертности от ВИЧ составляет 65,1 случая на 100 тыс. жителей региона — это больше, чем от всех отравлений алкоголем, самоубийств, убийств, утоплений и ДТП вместе взятых. Для сравнения: по данным ВОЗ за 2017 год, в Зимбабве и ЮАР — странах с самой высокой смертностью от вируса — этот показатель составил 133 и 190 умерших на 100 тыс. жителей соответственно.

В Иркутской области коэффициент смертности от ВИЧ — 42,4 случая на 100 тыс. жителей, или порядка четырех человек из каждой сотни умерших. В Свердловской области от ВИЧ умерли более 1,6 тыс. человек, коэффициент смертности составил 38,1 случая на 100 тыс. В этих регионах смертность от ВИЧ также больше, чем от всех произошедших в регионе убийств, самоубийств и ДТП вместе взятых.

В 2017 году в тройку регионов с самым высоким коэффициентом смертности от ВИЧ входила Самарская область, но за 2018 год этот показатель у нее упал на 18% — с 39,5 случая на 100 тыс. населения до 32,2. При этом регион по-прежнему входит в топ-10 по смертности от ВИЧ.

В апреле 2018 года главный государственный санитарный врач России Анна Попова заявляла, что лидеры по числу носителей ВИЧ — Свердловская, Иркутская, Кемеровская, Самарская, Оренбургская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Ленинградская, Челябинская, Тюменская, Новосибирская области. Причина, как полагает Попова, в том, что в 1990-е годы через эти регионы проходил наркотрафик. А основной способ передачи ВИЧ до недавнего времени — через зараженную иглу.

Зависимость смертности от ВИЧ от наркотрафика

Регионы, смертность в которых от ВИЧ была максимальной по России в 2018 году, частично пересекаются с регионами, где в 2018 году было изъято максимальное количество наркотических средств опийной группы. Это Москва, Еврейская автономная область, Московская область, Челябинская область, Самарская область, Кемеровская область, Омская область, Свердловская область, Башкирия, Иркутская и Новосибирская области.

Смертность от ВИЧ в России выросла

Всего в 2017 году от ВИЧ умерли 20 тыс. человек, на 1,5 тыс. больше, чем годом ранее.

Официальных данных по смертности за 2018 год пока нет (Росстат не предоставил РБК предварительные сведения о смертности от ВИЧ в 2018 году), но можно сделать вывод, что в целом по России она выросла. Основная смертельная инфекция в России на протяжении нескольких лет помимо ВИЧ — туберкулез. В 2018 году смертность от этого заболевания, по предварительным данным, снизилась на 11,6%, а общая смертность от инфекций уменьшилась на 0,9%. Из этого следует, что выросла смертность либо от ВИЧ, либо от других инфекций, о которых Росстат не сообщает в оперативных данных. При этом смертность от всех остальных инфекций, за исключением туберкулеза и ВИЧ, на протяжении многих лет была стабильной, а в 2017 году даже снизилась.

Что входит в другие инфекции

Среди других инфекций, заканчивающихся смертью, в статистике Минздрава проходят гепатиты, кишечные инфекции, менингит, сепсис, рожа. Хотя смерть от гепатита случается чаще, замечает Михайлов, чем от кишечных инфекций, Росстат и Минздрав не публикуют статистику заболеваемости и смертности от гепатитов.

В России растет смертность от инфекций

На основе предоставленной территориальными органами Росстата статистики о смертности можно также сделать вывод, что в 2018 году в каждых двух из пяти российских регионов выросла смертность от инфекций.

Сильнее всего смертность от инфекций выросла в Марий Эл и Удмуртии — на 22% в каждом субъекте. В Марий Эл это связано с ростом смертности от туберкулеза — в 2018 году там от него умерли 37 человек против 25 годом ранее. В Удмуртии рост смертности от инфекций связан с ВИЧ и гепатитами — как сообщили РБК в Удмуртстате, от ВИЧ умерли 219 человек, что на 38% больше, чем в 2017 году. От вирусных гепатитов умерли 17 человек против трех годом ранее.

Рост смертности от инфекций обусловлен ВИЧ и гепатитами и в Тульской области. В региональной службе статистики сообщили, что, по предварительным данным, от этих инфекций в 2018 году умерли 163 человека против 146 годом ранее.

В Москве смертность от инфекций за год выросла на 15%, хотя смертность от ВИЧ и туберкулеза уменьшилась. От каких инфекций москвичи умирали в 2018 году, в Мосгорстате не сообщили.

В Омской области рост смертности от инфекций составил 13%, от ВИЧ — 26%. В Саратовской области рост смертности от инфекций также обусловлен смертностью от ВИЧ — она выросла на 13%. И в том и в другом регионе смертность от туберкулеза при этом упала, как и по всей России.

Об этом же говорит Покровский. Академик заметил, что последние три года смерти от турбович стараются фиксировать как смерти от ВИЧ.

РБК направил в Министерство здравоохранения запрос с просьбой прокомментировать статистические данные.

РБК получил в Росстате данные о смертности от ВИЧ в регионах России в 2017 году. В территориальных органах статистики были запрошены оперативные данные о смертности от ВИЧ. Запросы были отправлены в регионы, в которых были наибольшие показатели смертности от ВИЧ в 2017 году, а также в регионы, в которых резко выросла смертность от инфекций, но не за счет туберкулеза. Всего РБК запросил сведения в 18 регионах, которые в 2017 году дали две трети всей смертности от ВИЧ в России.

Не все региональные службы статистики смогли предоставить сведения о смертности от ВИЧ за январь—декабрь 2018 года. Исходя из опубликованных ранее Росстатом данных о числе умерших от всех инфекций в каждом регионе в 2018 году и оперативных сведений о смертности от туберкулеза был вычислен максимальный возможный коэффициент смертности от ВИЧ для каждого региона. Например, в Тюменской области в 2018 году от инфекций умерли 595 человек, из них от туберкулеза — 92 человека. Следовательно, от ВИЧ умерли не более 503 человек, и коэффициент смертности от ВИЧ в регионе составит не более 33,5 на 100 тыс. живущих (исходя из того, что в регионе живут 1,5 млн человек).

Областной гепатологический центр

В связи с развитием современных технологий в области гепатологии, включающих новые подходы к лечению гепатитов различной этиологии, портальной гипертензии, трансплантации печени созрела необходимость совместного ведения больных специалистами разного профиля, создания системы оказания помощи данной категории пациентов. В связи с этим МЗ СО был издан приказ от 23 мая 2014 года № 693-п "Об организации Свердловского областного гепатологического центра на базе ГАУЗ СО "СОКБ №1" в целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи больным с заболеваниями печени на основе функционального объединения отделений стационара и специализированных приемов в консультативно-диагностической поликлинике, оказывающих медицинскую помощь пациентам гепатологического профиля.

БЕССОНОВА Елена Николаевна Руководитель областным гепатологическим центром Доктор медицинских наук Главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Правительства Свердловской области заведующая гастроэнтерологическим отделением СОКБ №1 международный член Амекриканского колледжа гастроэнтерологии (ACG)

Основной задачей Центра является совершенствование организации и повышение качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями печени, а именно:

1) Максимально ранняя диагностика и верификация заболеваний печени с использованием современных методов диагностики;

2) Диспансерное наблюдение наиболее сложных пациентов, в том числе перенесших трансплантацию печени, либо находящихся в листе ожидания, предупреждение развития печеночной недостаточности;

3) Внедрение новых современных методов диагностики и лечений заболеваний печени;

4) Организационно-методическая работа, в т.ч.:

- организация взаимодействия межмуниципальных медицинских центров с целью улучшения преемственности проведения диагностических и терапевтических мероприятий на всех этапах лечения больных;

- ведение Регистра больных хроническими вирусными гепатитами

Перечень основных видов медицинской помощи, оказываемых в Свердловском областном гепатологическом центре

1. Диагностика и лечение больных с аутоимунными и наследственными заболеваниями печени.

2. Интенсивная терапия больных гепатологического профиля.

3. Консультации специалистов Центра, решение вопроса о тактике ведения и проведении терапии по месту жительства больных гепатологического профиля.

4. Противовирусная терапия при хронических вирусных гепатитах и циррозах печени в исходе хронической вирусной инфекции (в т.ч. до и после трансплантации печени) у пациентов, состоящих в Регистре больных хроническими вирусными гепатитами.

5. Диагностическая пункционная биопсия печени.

6. Трансплантация печени, включая ведение пациентов, находящихся в листе ожидания пересадки печени, после трансплантации и пожизненное наблюдение в отдаленный период после трансплантации.

7. Рентгенхирургические методы лечения портальной гипертензии и коррекции желчевыводящей системы.

8. Хирургическое лечение заболеваний печени и желчных протоков.

9. Диагностика и лечение при опухолевых заболеваниях печени в случае возможности проведения резекции или трансплантации печени.

Гепатологический Центр и Гастроэнтерологическое отделение

Гастроэнтерологическое отделение, основанное в 1975 году, является одним из старейших отделений больницы.

Сегодня в отделение госпитализируются наиболее сложные больные гастроэнтерологического и гепатологического профиля. Кроме того, отделение является учебным центром для врачей - гастроэнтерологов и терапевтов города и области, для клинических ординаторов и интернов, для студентов, так как на базе отделения работает кафедра терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Уральской государственной медицинской академии.

Характерной особенностью современного этапа развития гастроэнтерологической службы области являются качественные изменения, которые связаны с тяжестью (утяжелением) госпитализируемых больных, более тесным сотрудничеством с хирургической, онкологической и инфекционной службами, пересмотром некоторых показаний к госпитализации.

По данным исследований уральских гастроэнтерологов, основным этиологическим фактором болезней печени в Свердловской области является сочетание вирусного и токсического поражения (алкогольного, лекарственного).

Такая же тенденция наблюдается в Российской федерации и странах Западной Европы.

На сегодняшний день отработана система оказания помощи больным с прогрессирующими и тяжелыми формами заболевания печени. Введены методики радикального лечения безнадежных пациентов (трансплантация печени и печеночный диализ МАRS), которым ранее оказывалась только симптоматическая медицинская помощь.

В 2005 году Екатеринбург стал третьим в России городом, где выполняются операции по пересадке печени (после Москвы и Петербурга) и первым областным учреждением в стране. Сегодня таких центров в стране уже более 10.

Сложнейшей задачей является ведение больных после операции, профилактика реакции отторжения органа и профилактика инфекционных осложнений.

Еще одним новым направлением является внедрение методов противовирусной терапии больным с циррозом печени, требующей крайне высокой квалификации гепатолога. Эффективная терапия позволяет предупредить прогрессирование цирроза и стабилизировать процесс, подготовить больного к трансплантации, предотвратить рецидив вирусного гепатита после пересадки.

Сегодня Свердловский областной гепатологический центр хорошо известен в стране, уровень оказания помощи больным соответствует ведущим центрам Москвы.

Руководит гастроэнтерологическим отделением главный гастроэнтеролог Свердловской области, доктор медицинских наук Елена Николаевна Бессонова.

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15.03.2017 N 381-п

Объемы
исследований крови на вирусные гепатиты В и С среди населения Свердловской области на 2017 год

Итого исследований (гр, 4 и 6)

ГБУЗ СО "СОКПБ" филиал Южная психиатрическая больница

ГБУЗ СО "ГБ N ] г. Асбест"

Филиал N 5 ГБУЗ СО "ПТД" г. Асбест

Итого по лаборатории

ГБУЗ СО МГБ N 1 г. Асбест"

Филиал ГБУЗ СО "ОЦСПИД" г. Первоуральск

ГБУЗ СО "ГБ г. Первоуральск"

ГКУЗ СО "Специализированный дом ребёнка" фил. N 3, отд. N 2 в г. Первоуральске

Филиал N 2 ГБУЗ СО "ПТД" г. Первоуральск

ГУЗ СО "СОКВД" (Филиал N 3 г. Первоуральск)

ГБУЗ СО " СОКПБ", филиал Первоуральская психиатрическая больница

Итого по лаборатории

ГБУЗ СО ТБ г. Первоуральск"

Филиал ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" г. Серов

ГБУЗ СО "Серовская ГБ"

ГКУЗ СО "Специализированный дом ребёнка" филиал N 5 в г. Серове

ГБУЗ СО "ПТД N 2" г. Серов, г. Краснотурьинск, г. Североуральск

ГБУЗ СО "СОКПБ" филиал Северная психиатрическая больница

Итого по лаборатории

ГБУЗ СО "Серовская ГБ"

Филиал N 6 ГБУЗ СО "ПТД " г. Тавда

ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ"

ИТОГО по лаборатории

ГБУЗ СО "Тавдинская ЦРБ"

ГБУЗ СО "СОКПБ", вкл. ПБ N 2 г. Сысерть

ГБУЗ СО "ПТД", вкл. фил. "Кристалл", г. Полевской

ГБУЗ СО "Областной наркологический диспансер"

ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 3"

ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"

ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 6"

ГКУЗ СО "Специализированный дом ребёнка " фил. N 4

ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"

ИТОГО по лаборатории

ГБУЗ СО "ОЦ СПИД"

ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 7"

ГКУЗ СО "Специализированный дом ребёнка "филиал N 6

ГБУЗ СО "ГБ N 4 г. Нижний Тагил"

Филиал ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" г. Нижний Тагил

ГБУЗ СО "ПТД N 3" вкл. филиал в г. Кушва

ИТОГО по лаборатории

ГБУЗ СО "ГБ N 4 г. Нижний Тагил"

ГБУЗ СО "СОКВД" филиал N 2 г. Нижний Тагил

ГБУЗ СО "Демидовская ГБ"

ИТОГО по лаборатории

ГБУЗ СО "Демидовская ГБ"

Филиал N 7 ГБУЗ СО "ПТД" г. Ирбит

ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"

Филиал ГБУЗ СО "ОЦСПИД" г. Ирбит

Итого по лаборатории

ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ"

Филиал N 3 ГБУЗ СО "ПТД" г. Красноуфимск

ГБУЗ СО "Артинская ЦГБ"

ГБУЗ СО "СОКВД" филиал N 4 г. Красноуфимск

ИТОГО по лаборатории

ГБУЗ СО "Артинская ЦГБ"

ГБУЗ СО "СОКПБ" филиал Полевская психиатрическая больница

ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ"

ИТОГО по лаборатории

ГБУЗ СО "Полевская ЦГБ"

ГКУЗ СО "Специализированный дом ребёнка" филиал N 3, в г. Ревда

ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ"

ИТОГО но лаборатории

ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ"

ГБУЗ СО "СОКВД" филиал N 1 г. Каменск-Уральский

ГБУЗ СО "ГБ Каменск-Уральский"

Филиал Ко 4 ГБУЗ СО "ПТД" г. Каменск-Уральский

ГБУЗ СО "СОКПБ" филиал Южная психиатрическая больница

Филиал ГБУЗ СО "ОЦ СПИД" г. Каменск-Уральский

Итого по лаборатории

ГБУЗ СО "ГБ Каменск-Уральский"

Итого по Свердловской области

> N 5. Форма индивидуального электронного бланка направления материала от пациента на проведение скринингового исследования.

Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 15 марта 2017 г. N 381-п "Об организации системы лабораторного.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.