Свинка это инфекционное заболевание вызываемое вирусом который передается

Свинка (или паротит) – инфекционное заболевание вирусной этиологии. Передается от больного человека к здоровому. Чаще всего развивается у детей, но может возникать и у взрослых. Симптомы заболевание свинка имеет довольно характерные. Как ее распознать и можно ли уберечься от заражения?

Что собой представляет заболевание, проявление у детей

Возбудителем паротита выступает парамиксовирус, передающийся воздушно-капельным путем. Благодаря ему больной становится заразным за несколько дней до того, как проявятся симптомы свинки. Наиболее часто болезнь встречается у детей в возрасте до 15 лет.

Инкубационный период длительный и составляет 1,5-3 недели. После того, как вирус попал в кровь через органы дыхания, он начинает активно размножаться в железистых тканях. В первую очередь сильно страдают слюнные железы, далее могут поражаться половые, щитовидная и поджелудочная. В отдельных случаях затрагивается центральная нервная система.

Симптомы заболевания свинки у детей отмечаются следующие:

• острое начало с подъемом температуры (обычно до 38 градусов)
• через несколько дней присоединяется отечность и боль около ушей, где и расположены слюнные железы
• нарушение функции слюноотделения, сухость во рту или чрезмерное выделение слюн
• одутловатость щек
• болезненность жевания и глотания
• возможны расстройства ЖКТ, появление стоматита

Как осложнение поражается предстательная железа. Чаще всего страдает только одно яичко, в котором образуется отек и краснота. У девочек болезнь может затронуть яичники, сопровождаться болью в животе и тошнотой.

Очень редко у детей паротит может протекать бессимптомно. В таком случае слюнные железы будут не тронуты, а температура будет на уровне 37,5 С. Однако, в таком случае ребенок все равно способен заразить других членов семьи.

Как протекает у взрослых

Эпидемический паротит у взрослых людей встречается реже, чем у малышей. Проявления заболевания идентичны симптоматике у детей. Однако, течение болезни может быть несколько тяжелее. Челюстные и подчелюстные железы поражаются гораздо чаще.
Если у детей может быть односторонняя форма, то взрослые зачастую страдают двусторонней. То есть вирус проникает в железы с обеих сторон.

Симптомы заболевания свинки у взрослых можно выделить следующие:

• появление лихорадки, болезненность сутсавов
• головная боль, усталость
• ощущение сухости в полости рта
• повышение температуры, сохраняющееся около недели
• воспаление желез, сопровождающееся отеками болевыми ощущениями
• болезненные ощущения в области ушей, шумы в ушах

У взрослых болезнь может проходить и без повышения температуры. Обычно, болевые ощущения сохраняется 3-4 дня, а одутловатость – до 10 дней в любом возрасте.

Площадь около ушей заметно опухает, становится болезненной, что особенно заметно в ночные часы. Из-за этого нарушается сон. Кожа выглядит натянутой и лоснящейся. Прием пищи становится затруднительным и дискомфортным.

У взрослых паротит хоть и встречается реже, но протекает сложнее. Симптоматика выражена ярче, а выздоровление наступает несколько позже.

Особенности лечения, какой врач поможет

В случае обнаружения свинки у ребенка, необходимо посетить педиатра. Если симптомы отмечены у взрослого, обращаться следует в инфекционное отделение. Также возможен осмотр ЛОР-врача и стоматолога.

В большинстве ситуаций, заболевание лечат в домашних условиях. Госпитализация показана в случае развития осложнений. Потребуется, по возможности, изолировать больного от других членов семьи, ведь болезнь легко передается окружающим.

Специальных препаратов для лечения свинки не существует. Главная задача в облегчении самочувствия и предупреждении осложнений. Необходимо помочь организму справиться с вирусом.

Действия должны быть следующие:

• Длительный постельный режим. На это отводится 10 дней.
• Диета. Нельзя перегружать организм перееданием и тяжелой пищей. Сократить употребление мучного, жирного, острого, соленого. Лучше отдать предпочтение мягкой перемолотой еде.
• Полоскание. Полоскать рот следует после каждой трапезы.
• Питьевой режим. Нужно регулярно пить теплую жидкость.

В зависимости от того, как проявляется болезнь, могут быть прописаны жаропонижающие, антигистаминные или противовирусные средства. Детям, контактировавшим с больным вводят плацентарный гамма-глобулин.

В случае развития осложнений понадобится помощь невролога, уролога (или гинеколога) либо гастроэнтеролога.

Осложнения и возможные последствия

Свинка может негативно сказываться на разных органах.

Встречаются следующие осложнения:

• при поражении поджелудочной железы развивается панкреатит
• если вирус проникнет в мозг, может развиться менингит
• воспаление яичек
• воспаление яичников
• проблемы со слухом

Самым неприятным последствием для мужчин выступает атрофия яичка и, как следствие, бесплодие. Поражение женских органов тяжелее диагностировать. Это может спровоцировать сбои менструальной функции.

Очень опасны поражения центральной нервной системы в виде менингита или менингоэнцефалита. Возможна частичная или полная потеря слуха. Иногда встречается воспаление суставов.

Особенно опасен паротит для беременных женщин. Болезнь способна значительно навредить плоду, повлечь уродства, задержку развития или гибель эмбриона.

Сама по себе свинка не несет сильной угрозы. Опасна она своими осложнениями и последствиями для разных систем организма.

Можно ли принять меры профилактики

Если в детском саду или школе выявят случай заболевания эпидемическим паротитом, в учреждении будет установлен карантин на 3 недели. Возможно проведение срочной вакцинации. Вакцина не даст нужного результата, если к этому моменту в организм уже попадет вирус.

Недостаток в том, что носители вируса становятся заразными до того, как появились первые симптомы. Поэтому, иногда не удается избежать общения с больным и заражения.

Стоит помнить, что никакое ношение масок или принятие антивирусных средств не гарантирует того, что человек не заболеет после непосредственного контакта с больным.

На сегодняшний день единственным эффективным методом профилактики является вакцинация. Такая мера стала возможна с 60х годов прошлого века. До этого свинкой болело гораздо большее количество людей.

Вакцинация от паротита – единственное средство защиты от вируса. Поэтому, не следует пренебрегать этим методом. Сейчас детям вводится вакцина согласно календарю прививок.

Свинка является заразным заболеванием. Помимо болезненности, нарушения общего состояния и внешнего вида она несет опасность осложнений. Следствием болезни могут быть поражения нервной системы, половых органов, поджелудочной.

Нельзя спрогнозировать поведение вируса, и полностью исключить патологии. Основной надежный метод профилактики – вакцинация в детском возрасте.

Подробнее о свинке и последствияъ этого заболевания - на видео:

Роспотребнадзор (стенд)

Болезнь эпидемический паротит, или свинка

Свинка – обычно детская болезнь. Свинка бывает и у взрослых, но редко. Научное название свинки - эпидемический паротит. Причина болезни - вирус из семейства парамиксовирусов, был открыт в 1934 году.

Причина заболевания

Вирус эпидемического паротита передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Распространению способствует пребывание в детском коллективе, например в детских садах и школах. В организме человека вирус избирательно поражает железистую ткань. Что это значит?

Железы - важные органы, секретирующие гормоны и секреты. Свинка способна поражать практически все железы, в первую очередь слюнные. Возможно поражение поджелудочной железы, яичек, яичников, щитовидной железы.

Симптомы и признаки болезни

Свинка сопровождается высокой температурой, лихорадкой, головной болью, слабостью, возможны боли в суставах и мышцах, отсутствует аппетит. При поражении слюнных желёз больных беспокоят боли и отёк в области уха, сухость во рту. В тяжёлых случаях возможны осложнения в виде менингита, энцефалита (воспаление головного мозга), миокардита (воспаление сердечной мышцы). Комбинированное поражение слюнных желёз, яичек или яичников, поджелудочной железы встречается редко.

Характерный симптом при свинке - покраснение слизистой внутренней поверхности щеки в области выхода протока околоушной слюнной железы.

Как выглядит болезнь? Свинка получила такое название из-за основного симптома - воспаления и отёка околоушных слюнных желёз. При этом появляется отёчность области щеки перед ушами. При сильном увеличении слюнных желёз лицо становится шире, напоминает мордочку хрюшки.

Болезнь свинка у детей обычно протекает в легкой форме. Редко - в тяжёлой форме.

Девочки реже болеют свинкой и легче переносят заболевание. Поражение других желёз и центральной нервной системы у девочек наблюдается реже, по сравнению с мальчиками.

Зачастую возможно одностороннее поражение слюнной железы. В этом случае отёк и воспаление наблюдается с одной стороны, но любой опытный врач и в этом случае с уверенностью поставит диагноз - свинка. Болезнь у мальчиков, помимо слюнных желёз в редких случаях приводит к воспалению яичек и их придаткам - орхиту и эпидидимиту.

Болезнь "свинка" у взрослых

В детском возрасте практически все получают специальную прививку - КПК - что значит корь, паротит (свинка), краснуха. Вакцинация проводится в 1 год и в 6 лет. Часть детей в силу различных причин могут не получить прививку и становятся уязвимы перед инфекцией. Если ребёнок вырос, но не заразился паротитом, риск "подцепить" болезнь остаётся во взрослом возрасте.

У детей половые железы находятся в состоянии низкой функциональной активности, до полового созревания. По этой причине в детском возрасте они менее уязвимы. Половые железы взрослого человека активны, вырабатывают половые гормоны и клетки. Вот почему болезнь свинка у мужчин и женщин чаще приводит к бесплодию.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, вирус часто поражает половые железы, центральную нервную систему. Выражены симптомы интоксикации, высокая температура, боли в мышцах, суставах. Заболевание может протекать с поражением нескольких желёз.

Течение заболевания

Болезнь свинка имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала первых симптомов), который обычно занимает от 12 до 19 дней. В этот период вирус активно размножается в тканях слюнных желёз. Возможны предвестники заболевания: отсутствие аппетита, слабость, недомогание, головная боль.

С момента окончания инкубационного периода начинается активный период болезни. Важно: человек, заражённый свинкой, способен заразить другого человека ещё до начала симптомов и до 7-8 дней после появления первых признаков.

В этот период болезнь свинка имеет ярко выраженные симптомы. Отёк околоушной области, воспаление, высокая (до 40 градусов) температура, интоксикация постепенно спадают к 5-7 дню, иногда позже. В среднем заболевание от начала до выздоровления длится месяц или чуть больше.

После выздоровления остаётся стойкий пожизненный иммунитет к болезни.

Болезнь свинка - лечение

На данный момент специфического лечения свинки, направленного на вирус-возбудитель, нет. Лечение проводят с помощью симптоматической терапии, направленной на отдельные симптомы заболевания.

При высокой температуре и боли применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты: ибупрофен, парацетамол. Не рекомендуется применять аспирин для лечения детей. Так как жевание причиняет боль, нужно готовить пищу в жидком или протёртом виде. Следует избегать продуктов, способных стимулировать слюноотделение, тем самым повышая нагрузку на слюнные железы и усиливая боли. Например: кислое, жареное.

Важно: для борьбы с интоксикацией необходимо давать больному большое количество жидкости.

Для повышения сопротивляемости организма проводится общеукрепляющее лечение витаминами, иммуностимуляторами.

На воспалённую область можно наложить круговую повязку, необходимо сухое тепло.

Так как больной заразен, устанавливается карантин. Предметы быта и обихода, столовые приборы обеззараживаются антисептическими препаратами.

При возникновении болей в животе и рвоты, сонливости, сильной головной боли в сочетании с сонливостью, потерей сознания, судорогами требуется экстренная медицинская помощь.

Болезнь свинка - последствия

При поражении центральной нервной системы возможны: глухота, судорожный синдром, отставание в умственном развитии, внутричерепная гипертензия, нарушения психики, частичные параличи.

При поражении половых желёз, как правило, чаще у взрослых, болезнь "свинка" прежде всего - это бесплодие. Вероятность такого исхода в пределах от 25 до 75% случаев, в зависимости от степени тяжести. Возможны атрофия яичек, яичников, нарушение эндокринной функции половых органов - гипогонадизм.

При поражении поджелудочной железы, что бывает очень редко, может развиться сахарный диабет 1 типа.

В целом заболевание протекает доброкачественно. Серьёзные осложнения встречаются очень редко. При своевременной вакцинации заболевание вам не грозит.

Медицинский справочник болезней

Свинка. Эпидемический паротит. Симптомы, осложнения и лечение свинки.

Свинка, эпидемический паротит, заушница – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением слюнных (преимущественно околоушной) желез, общей интоксикацией, возможным поражением других органов и центральной нервной системы.

Путь передачи.
Возбудитель свинки – фильтрирующий вирус, относятся к парамиксовирусам. Источником инфекции является только человек.
Передается свинка от больного здоровому воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле. Вне человеческого организма вирус свинки быстро погибает, поэтому через окружающих больного людей, через вещи свинка обычно не передается. Однако заражение, по-видимому может произойти через различные, ослюненные больным предметы (посуда, игрушки), если они в течение очень короткого времени переходят к здоровому ребенку и соприкасается с его ртом.

Свинкой чаще всего болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Могут болеть и взрослые, но по преимуществу молодые (от 18 до 30 лет).
Инкубационный период – 11-30 дней (чаще 15-19 дней).

Осложнения.
Из осложнений (чаще у детей старшего возраста) наблюдаются:

• Воспаление яичка(орхит) у мальчиков,
• Воспаление яичников(оофорит) у девочек,
• Поражения поджелудочной, щитовидной, зобной желез,
• Воспаления лимфатических шейных узлов,
• Серозный менингит и менингоэнцефалиты.

У мальчиков Воспаление яичка встречается чаще, чем воспаление яичников у девочек.
Обычно происходит поражение сначала одного, а потом и второго яичка. Область воспаленного яичка отекает, кожа краснеет и лоснится, ребенку больно. Родители должны обязательно осмотреть яички ребенка, так как не всегда ребенок может стесняться и не говорить об этом.
Лечение надо начинать немедленно, иначе это может привести к атрофии яичка, а в дальнейшем и к бесплодию. Самостоятельно лечить нельзя. Только по назначению врача. До назначений врача, можно давать ребенку обезболивающие из нестероидных противовоспалительных препаратов: ибупрофен, парацетамол. Запрещены согревающие компрессы, мази. Можно приложить пузырь с холодной водой, но не очень долго.

При остром панкреатите появляются опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота, нарушения стула (запоры, иногда поносы). Испражнения содержат остатки непереваренной пищи. Язык обложен беловатым налетом. При несвоевременном лечении это может привести в дальнейшем к юношескому сахарному диабету.

Самым опасным осложнением являются Менингоэнцефалиты -- воспаления оболочек головного и спинного мозга.
Симптомы проявляются резким нарушением состояния, головными болями, ригидностью мышц затылка, головокружением, тошнотой, рвотой, ухудшением слуха и зрения. Может быть потеря сознания, судороги. Необходима экстренная медицинская помощь. Ребенка переводят в стационар, где проводят лечение менингита.

ЛЕЧЕНИЕ СВИНКИ.

Диета.
Исключить: белый хлеб, макароны, жаренное и жирное, кислые фрукты и овощи.
Необходимо обильное питье в виде компотов, соков, чая.
Пища предпочтительно молочно-растительная -- молочные продукты, каши, протертые супы, овощные пюре и др.

Лечение проводится под наблюдением и по назначению врача:

Лечение при осложнениях проводят соответственно данному заболеванию (панкреатиты, орхиты, менингит и т.д.).

• При орхите назначают: противовоспалительные препараты, преднизолон или другие кортикостероиды.
• При менингите проводят дегидратационную терапию (мочегонные), кортикостероиды, эффективна спинномозговая пункция.
• При панкреатитах назначают папаверин, но-шпа, для снижения отека -- маннитол, натрий тиосульфат, антиферментные препараты – контрикал, гордокс и др.

По окончании заболевания особенной дезинфекции не требуется, необходимо только основательно проветрить помещение, провести влажную уборку, вычистить мебель.

Заразный период.
Больной заразен начиная с последних дней инкубационного периода до конца заболевания. Больной ребенок обычно не допускается в детское учреждение в течение 21 дня со дня заболевания. После переболевания свинкой остается стойкая невосприимчивость – иммунитет.

Детям до 12 лет, не болевшим свинкой и имевшим контакт с больным, запрещается посещать детские учреждения с 11-го по 25-й день с момента контакта. При наличии нескольких случаев заболевания свинки в детском учреждении (ясли, детский сад) больные должны лечиться в самом учреждении, а детское учреждение считается инфицированным (новые дети не принимаются, дети не отпускаются домой и т.д.) до прекращения эпидемической вспышки, то есть до тех пор, пока в течение 3 недель не будут появляться новые заболевания свинкой. Для детей, перенесших свинку, а также для детей старше 12 лет и взрослых, имевших контакт с больным, разобщение не применяется.

Профилактика.
Проводят массовую иммунизацию детей. Прививка от паротита вводится однократно ребенку в возрасте 12-18 месяцев.
При этом развивается стойкий иммунитет.

Паротит является острым системным вирусным заболеванием, характеризующимся набуханием одной или более слюнных желез, обычно околоушных. Болезнь вызывает РНК-вирус под названием Rubulavirus.

Паротитом (свинкой) болеют дети и взрослые всего мира. Человек является единственным из известных природных хозяев данного вируса. Парамиксовирус очень заразен для тех, кто не прошел иммунизацию, и является единственной причиной эпидемического паротита. И хотя случаи паротита происходят в любое время года, наивысшие показатели заболевания фиксируются в конце зимы и ранней осенью.

Вирус паротита

Rubulavirus относится к семейству Paramyxoviridae. Этот вирус содержит одноцепочечную РНК с отрицательно-смысловым геномом, окруженную оболочкой гликопротеина. Из 2 гликопротеинов на поверхности вирусной оболочки РНК один отвечает за активность гемагглютинации и нейраминидазы, в то время как другой несет ответственность за слияние вируса с липидной мембраной клетки-хозяина. Мужчины и женщины страдают от заболевания в равной степени.

Rubulavirus может быть выделен из вирусной культуры слюны, мочи и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Химические вещества (в частности эфир, формалин, хлороформ), а также тепловое воздействие и ультрафиолет могут инактивировать этот вирус.

Серологические анализы определяют наличие антител и показывают различия между острым течением болезни и состоянием, когда больной уже идет на поправку.

Несмотря на то, что вирус эпидемического паротита имеет сходные особенности с вирусом гриппа, неизвестно, существует ли кросс-иммунитет от этого вируса. Вирус паротита сочетает различные эпидемиологические характеристики других хорошо известных вирусных педиатрических заболеваний, таких как корь (РНК-вирус из рода Morbillivirus семейства Paramyxoviridae) и краснуха (РНК-вирус из рода Rubivirus, семейства Togaviridae).

Способы передачи и симптомы паротита

Люди являются единственным природным резервуаром для вируса эпидемического паротита. Режим передачи:

• от человека к человеку,
• воздушно-капельным путем,
• при непосредственном контакте с больным,
• фомиты.

Наличие материнских антител, как правило, защищает младенцев в возрасте до 1 года от этой болезни. Инфекции могут иметь симптоматический характер примерно у 20-30% больных. При симптоматической инфекции, взрослые, как правило, более серьезно болеют в сравнении с детьми. Пожизненный иммунитет, как правило, появляется после клинической или субклинической формы инфекции, тем не менее, в медицинской истории бывали случаи повторного заражения после перенесения паротита в субклинической форме.

Свинка имеет инкубационный период от 16 до18 дней; однако в некоторых случаях первые признаки заболевания возникают спустя 25 дней после заражения.

По истечении этого срока появляются продромальные симптомы (такие как субфебрильная температура, недомогание, боли в мышцах, головная боль и отказ от еды). Продолжительность этих симптомов составляет от 3 до 5 дней.

После продромального периода (около 48 часов), клинический путь вируса зависит от того, какой внутренний орган поражает инфекция. Самым частым проявлением является воспаление слюнных желез (около 90% от общего числа больных). При паротите вирусная инфекция попадает в эпителий слюнных протоков и образует локализованное воспаление слюнной железы. Кроме слюнных желез, паротит может затрагивать такие внутренние органы, как поджелудочную железу, почки, яички у мужчин, яичники и суставы. Кроме того, заболевание представляет угрозу для центральной нервной системы.

При эпидемическом паротите пациент считается заразным с 3 по 4 день после активного проявления болезни. Некоторые специалисты убеждены, что на самом деле заразный период длится дольше – от 6 до 9 дней с момента появления отека лица

По окончании инкубационного и продромального периода у больного воспаляется одна или обе околоушных железы. Самый первый признак заболевания – болевые ощущения и увеличение железы. Обычно околоушные железы не пальпируются, но у пациентов со свинкой набухание желез является очевидным, и потому не может остаться незамеченным врачом при осмотре. Около 80% симптоматических случаев характеризуются первоначальным появлением односторонней опухоли, а затем и двусторонним отеком. Отек над околоушной железой не имеет четких границ, болезненный при надавливании и закрывает угол нижней челюсти. Опухоль может сохраняться в течение 10 дней.

Несмотря на специфику симптома, такой отек характерен не только для больных с паротитом, но и для ВИЧ-инфицированных, больных вирусом парагриппа. Кроме того, паротит могут вызывать прочие бактериальные инфекции, реакции на лекарственные препараты, нарушения обмена веществ.

Какие бывают осложнения при паротите?

1. Центральная нервная система

Поражение ЦНС, сходное с проявлениями менингита или энцефалита, является наиболее распространенным осложнением эпидемического паротита. Его часто классифицируют как асептический менингит. Осложнение у мужчин встречается в 3 раза чаще по сравнению с женщинами. Как правило, наступает в первых десять дней активной фазы заболевания. Асептический менингит был замечен у 10% пациентов.

Отличительные клинические показатели поражения ЦНС:

• головная боль,
• лихорадка,
• тошнота,
• рвота,
• жесткость затылочных мышц.

Поражение ЦНС практически всегда исчезает, однако прогноз в случае его появления при паротите неблагоприятный. Чем это грозит? Невритом слухового нерва, который может спровоцировать нейросенсорную глухоту. Внезапно появляющийся шум в ушах, атаксия и рвота сопровождаются постоянной глухотой. Прочие неврологические осложнения – неврит лицевого нерва, миелит.

2. Желудочно-кишечный тракт

Еще одним клиническим проявлением эпидемического паротита является острый панкреатит. Панкреатит сопровождается вздутием живота, болями в животе и кишечнике, температурой (невысокой), тошнотой, рвотой.

3. Мочеполовая система женщин и мужчин

Примерно одна треть постпубертатных (миновавших переходный возраст) пациентов страдают от заболевания под названием орхит (воспаление яичек). Эта болезнь считается наиболее распространенным осложнением паротита у взрослых мужчин. Орхит обычно появляется в течение первой недели заболевания, но также может наступить на второй или третьей неделе. Двусторонний орхит встречается нечасто (около 10% случаев). Атрофия гонад может привести к орхиту и несет в себе угрозу двустороннего заболевания. Бесплодие, однако, наступает редко. Кроме того, у мальчиков в возрасте до 10 лет орхит практически не развивается.

Орхит всегда проявляется высокой температурой (39-41°С), сильной болью яичек, отеком и эритемой мошонки. Присутствует тошнота, рвота, боль в животе. Температура и болевые ощущения в области половых желез исчезают через неделю, но могу удерживаться и дольше.

У больных женского пола изредка вследствие паротита развивается оофорит – воспаление яичников. Около 7% больных страдают от этого симптома. Сопровождается он болью внизу живота, температурой, иногда вздутием и болезненностью нижней части живота.

Факторы риска при эпидемическом паротите:

• отсутствие иммунизации,
• международные поездки,
• иммунодефицит.

Развитие свинки у детей

Материнские трансплацентарные антитела защищают младенцев до возраста 12 месяцев. Дети, рожденные от матерей, перенесших свинку за неделю до родов могут иметь клиническую форму заболевания при рождении и развить её в первые дни жизни.

После первоначального попадания в дыхательную систему, вирус реплицируется локально. Он распространяется на слюнные (околоушные) железы или на ЦНС. Эти данные основаны на экспериментально индуцированных случаях свинки.

Некроз и воспаление мононуклеарных клеток возникает как ответ тканей на вирус. Слюнные железы отекают, эпителиальные клетки начинают отмирать. Происходит фокусное кровоизлияние и разрушение зародышевого эпителия.

Профилактика паротита, вакцинация

В настоящее время распространенность эпидемического паротита в США и Европе находится на рекордно низких уровнях из-за рекомендации 2 доз вакцины MMR. На территории России и Украины она известна как вакцина КПК. Существуют страны, в которых эпидемический паротит по-прежнему распространен. В целом, вакцины против эпидемического паротита используют лишь 57% стран, курируемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В основном это страны с развитой экономикой и общим уровнем здравоохранения. Наилучшей профилактикой заболевания является вакцинация, проведенная согласно календарю прививок, а также соблюдение правил личной гигиены. Взрослый человек, у которого не было ни одной прививки от паротита, должен проконсультироваться с врачом о необходимости вакцинации, например, при планировании путешествия в эндемичные районы.

По материалам:
1.Centers for Disease Control and Prevention
2.Germaine L Defendi, MD, MS, FAAP Associate Clinical Professor, Department of Pediatrics, Olive View-UCLA Medical Center
3.Cem S Demirci, MD Consulting Staff, Division of Endocrinology/Diabetes, Connecticut Children's Medical Center

Как избежать дефицита витамина D в период карантина?

Эпидемический паротит - это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

МКБ-10

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, - РНК-содержащий парамиксовирус - поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.