Свиной грипп это смертельно

Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии коронавируса Covid-19. В 2009 году в мировых масштабах распространялся свиной грипп. “Клопс” сравнил эти две пандемии и выявил сходства и различия.

Как всё началось?

H1N1 09

Вспышка свиного гриппа, вызванная пандемичным вирусом H1N1 09, была выявлена в федеральном округе Мехико в марте 2009 года. Поначалу власти приняли его за обычный грипп.

COVID 19

Вспышку нового типа коронавируса зафиксировали в декабре 2019 года в китайском городе Ухань.

Как получили своё название?

H1N1 09

Вирус назвали по принципу метонимии — художественного переноса с целого на его часть. Первые больные заразились от инфицированных свиней.

COVID 19

Здесь учёные использовали метафору — художественное сравнение. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону.

Симптомы и как передаётся

Вирусы H1N1 09 и COVID 19 передаются воздушно-капельным путём. Симптоматика похожа: сухой кашель, затруднённое дыхание, повышение температуры, озноб. В некоторых случаях диарея и рвота. H1N1 09 вызывает грипп, а COVID 19 — атипичную пневмонию.

Когда объявили пандемию?

H1N1 09

ВОЗ объявила о начале пандемии 2009 года через три месяца от начала первой вспышки. К тому времени было подтверждено почти 30 000 случаев заболевания в 74 странах.

COVID 19

Пандемия была установлена 11 марта 2020 года, также через три месяца. Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебреисус сообщил об этом в минувшую среду. По данным на тот день, число заразившихся во всем мире превысило 130 тыс. человек. Носители инфекции обнаружены в 112 странах и территориях.

Почему H1N1 09 и COVID 19 спровоцировали пандемию?

H1N1 09

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии гриппа происходят в основном зимой, тогда как в тропических районах вирусы циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Вирус H1N1 был новым типом свиного гриппа, способного легко распространиться среди людей и вызывать более острое течение заболевания.

COVID 19

Как отметила в интервью Forbes представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович, быстрое распространение вируса объясняется тем, что наша иммунная система не умеет ему сопротивляться. Учёные мало что о нём знают, так как “впервые наблюдают его эпидемию у людей”.

Принципиальное отличие COVID 19 от вирусов, провоцирующих вспышки гриппа, в том, что это другой тип.

“Коронавирусы распространены у животных, но люди тоже могут ими заразиться. При этом против коронавирусов никогда не разрабатывали вакцин. Они либо не вызывали у людей серьёзных болезней с осложнениями, либо их распространение не принимало таких масштабов. А от гриппа есть вакцины, потому что к нему стали относиться серьёзно после “испанки”, которой в 1918-1919 году заразилась почти треть населения планеты”, — заметила Вуйнович.

Сколько времени уходит на подготовку вакцины?

H1N1 09

В ноябре 2009 года, через восемь месяцев от начала распространения инфекции, вакцина против пандемического вируса была создана британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и передана безвозмездно ВОЗ.

COVID 19

Учёные уже разработали несколько вариантов вакцины и проводят тесты на животных. Если испытания пройдут успешно, следующий этап — проверка на людях — начнётся уже в этом году.

Распространение и смертность

H1N1 09

Случаи заражения выявили в 98 странах, включая Россию. Всего Европейский центр профилактики и контроля заболеваний насчитал более 220 тысяч инфицированных по всему миру. Погибло в результате эпидемии около двух тысяч человек. В России свиным гриппом переболело 3 122 человека, скончалось 14. Средний показатель смертности составил 1%.

COVID 19

Всего носители инфекции обнаружены в 117 странах и территориях. Число заразившихся во всём мире превысило 131 тысячу человек. Умерли 4 948 человек. Наиболее сложная ситуация в Китае и Италии. Смертность от инфекции составляет 3-4%

Кто в группе риска?

H1N1 09

Подавляющее количество смертей, заразившихся свиным гриппом, произошли среди людей младше 65 лет. Вирус вызывал тяжёлые осложнения у детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких.

COVID 19

Чем старше человек, тем больше угроза. Также риск увеличивает наличие у человека других серьёзных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.

Когда пандемия сойдёт на нет?

H1N1 09

Всемирная организация здравоохранения сообщила об окончании пандемии свиного гриппа в августе 2010 года. Благодаря вакцине опасный вирус потерял свой пандемический статус и “выродился” до сезонного гриппа.

COVID 19

Официального прогноза пока нет, есть только предположения. Главный пульмонолог, глава специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР Чжун Наньшань заявил, что пандемия может закончиться к июню.

Справка

Согласно краткой медицинской энциклопедии пандемия — это необычайно интенсивное распространение заразной болезни с поражением значительной части населения на территории ряда стран и даже континентов за сравнительно короткий отрезок времени. Пандемическое распространение свойственно преимущественно инфекционным болезням с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей при наличии большой прослойки высоко восприимчивого к ним населения.

Поражению штаммом свиного гриппа подвержены и люди, и животные. Это заразное инфекционное заболевание, которое передается человеку от свиней. Оно характеризуется стремительным и тяжелым развитием, приводящим в некоторых случаях к летальному исходу.

Вирусология заболевания

Африканский свиной грипп является разновидностью острого респираторного заболевания. Вирус легко переходит от животного к людям и от человека к человеку. Выделяется несколько подтипов этого вида гриппа:

Эпидемии заболевания присвоен 6-ой класс опасности в связи с тем, что заражение стремительно охватывает страны и целые континенты. Вирус свиного гриппа прикрепляется к клетке и после проникает в нее. Возбудитель инфекции склонен к мутированию, он достаточно смертоносный и передается при воздушно-капельном контакте.

Способы заражения

Главными источниками инфекции свиного гриппа являются свиньи и больные люди. Носитель вируса представляет опасность за сутки до того, как у него начинают проявляться симптомы заболевания.

Избегать контактов с такими больными следует также хотя бы в течение одной недели после вылеченной болезни.

Эта мера необходима, потому что до 15% всех больных в течение этого промежутка времени способны выделять вирус. Основными путями заражения являются:

1. Воздушно-капельный (кашель или чихание имеют радиус распространения составляет порядка одного метра)
2. Контактно-бытовой (выделения вируса присутствуют на руках, остаются при контакте на поверхностях)

Отделенный от человеческого тела вирус способен оставаться живым еще на протяжении минимум двух часов. В это время через руки он может попасть на слизистые оболочки рта или глаз. В группе риска по подверженности заболеванию:

• Дети до 5-тилетнего возраста
• Пожилые люди старше 65 лет
• Женщины в положении
• Люди с хроническими формами заболеваний крови, печени, мочевой системы, сердечной мышцы, сахарного диабета и онкологические больные

У свиного гриппа много отдельных фракций, каждая их которых характеризуется своим набором этиотопов (видов). Поэтому развитие в организме антител против одного набора видового разнообразия не гарантирует, что человек не заразится при определенных условиях повторным эпизодом инфекции другим типом вирусного возбудителя инфекции.

Симптоматика

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что первичное его проявление имеет схожесть с признаками обычного гриппа. Средняя продолжительность инкубационного периода при свином гриппе составляет 0,5-1 неделю. Из симптомов можно отметить следующие:

1. Интоксикация организма
2. Повышение температуры до 39 градусов
3. Слабость в теле
4. Мышечные боли
5. Тошнота и рвота
6. Проблемы с дыханием

Температурная лихорадка сопровождается апатией и ломкой в теле. Также больной может жаловаться на нехватку воздуха, сухой кашель. При осложнениях на второй день заболевания может быть диагностирована пневмония. В 45% случаев фиксируется рвота и тошнота. Это определяющее отличие в симптомах от сезонной инфекции.

Когда свиной грипп переносится в тяжелой форме, то его проявление выражено несколько иначе. Признаки более интенсивные. К ним относятся:

На фоне этого также развивается пневмония. Иногда происходит отек легкого, являющийся одной из причин смертельного исхода. Дыхательная недостаточность выражается в скорости вдохов-выдохов. Их число за минуту возрастает с 16 до 40.

На фото симптомы свиного гриппа

Как выявить свиной грипп

Из-за схожести симптомов первоначальные признаки неосложненного свиного гриппа схожи с проявлениями сезонных инфекций. Выявить заболевание позволят:

1. Опрос больного на предмет контакта с носителем вируса, возвращение из зоны эпидемии
2. Фиксирование респираторного синдрома
3. Жалобы на расстройство желудка
4. Развитие пневмонии
5. Серологические тесты
6. Вирусологические исследования

Лабораторно подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет анализ слизи из носоглотки на выявление штаммов вируса, а также посев мокроты на выявление среды. Посев выполняется редко, так как требует много времени для получения результатов, а при стремительном развитии свиного гриппа его просто нет.

В качестве инструментального исследования больного выполняется рентгенография для определения пневмонии. Характерным признаком свиного гриппа при этом виде исследования является наличие изменений в паренхиме легких. Причем поражение происходит с обеих сторон.

Что нужно знать о свином гриппе, смотрите в нашм видео:

Особенности терапии

Проявление симптоматики свиного гриппа в отличие от других инфекций происходит весьма стремительно. Также быстро необходимо начинать курс лечения.

Избежать тяжелых последствий и серьезного поражения внутренних органов позволит квалифицированная медицинская помощь.

Требуется госпитализация пациента в инфекционное отделение, в более тяжелых ситуациях – в реанимацию. Курс лечения включает следующие виды терапий:

1. Этиотропную. Основная применяемая методика, суть которой сводится к уничтожению вируса свиного гриппа. Из препаратов назначаются Тамифлю, Кагоцел, Арбидол, Реленза. Присоединение бактериальной инфекции требует корректировки медикаментов с проведением еще и антибактериальной терапии. В каждом случае продолжительность курса и дозировка препаратов назначаются в индивидуальном порядке.
2. Патогенетичекую. В этом случае производится введение детоксикационных и электролитных растворов, симпатомиметиков. Вводимые лекарства препятствуют интоксикации организма, улучшают работу дыхательной системы, противостоят воспалительным процессам и не допускают развития аллергически реакций.
3. Симптоматическую. Суть этой терапии заключается в облегчении проявляющихся признаков заболевания. Для этого производится назначение жаропонижающих, сосудосуживающих и противоаллергенных средств. Препараты других спектров действия назначаются при развитии новых симптомов или осложнений.

Рацион больного должен отличаться большим содержанием белка и повышенным употреблением витаминов группы В, С и А. При лихорадочном состоянии больному показано обильное питье и соблюдение постельного режима. Избегать следует горячей, острой, жирной, соленой и маринованной пищи. Еду лучше принимать в теплом виде.

Чем опасен свиной грипп, смотрите в нашем видео:

Возможные последствия

Опасность свиного гриппа заключается в том, что заражение им происходит между людьми воздушно-капельным путем. Отсюда высокая вероятность поражения эпидемией большого ореола. Заболевание может вызвать у пациента развитие:

На фоне происходящих в организме патологических процессов развивается сердечная или дыхательная недостаточность. Самым распространенным спутником свиного гриппа является пневмония: первичная, вторичная или смешанная. В течение болезни они сложно поддаются лечению и нередко становятся причиной летального исхода.

При лечении детей врачи с особой тщательностью подбирают назначаемые медикаменты.

Малышам нельзя давать для снижения температуры лекарства, содержащие в своем составе аспирин. Его попадание в организм, зараженный свиным гриппом, может стать причиной отека головного мозга и почечной недостаточности.

Среди жаропонижающих назначаются Парацетамол или Нурофен, из противовирусных: Гриппферон, Виферон 1, Реленза, Кагоцел, Анаферон. При назначении учитывается возраст маленького пациента.

Беременным женщинам при отсутствии отеков рекомендуется обильное теплое питье. Из лекарств могут быть произведены следующие назначения:

• Противовирусные средства: Виферон, Гриппферон, Арбидол.
• От лихорадки: Парацетамол, Аскорутин.
• Антибактериальные препараты: маклориды, карбапенемы.

При выраженной интоксикации организма показана срочная госпитализация беременной. Особенно, если это произошло в период эпидемии свиного гриппа.

Как избежать инфицирования

В качестве профилактики заражения свиного гриппа рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и регулярно мыть руки с мылом. Следует обязательно избегать контактов с носителями вируса, поцелуев с ним, объятий и рукопожатий. Если кто-то из ваших домашних заболел, то следует изолировать его от других членов семьи и вызвать врача.

Если вы заметили у себя признаки свиного гриппа, то надо обращаться за медицинской помощью. После выздоровления еще некоторое время рекомендуется оставаться на домашнем карантине, чтобы избежать инфицирования окружающих. Для профилактики могут подойти следующие медикаменты:

Применять их следует в соответствии с инструкцией по применению, не прерывая курс.

Вакцина от свиного гриппа есть, но из-за мутирования вируса есть вероятность, что введение штамма H1N1 при вакцинации может вас не защитить. Вы не заболеете свиным гриппом после сделанной прививки, потому что в ней нет самого вируса, а имеются только его поверхностные антитела.

Прогноз

Свиной грипп является смертельно опасной болезнью. Вероятность летальных исходов существует, но интенсивное и своевременное лечение помогут сохранить жизнь и здоровье. Заболевание лечится у взрослых, детей и беременных женщин. При правильно выбранной терапии развитию плода ничего не угрожает.

Все новости

Говорят, коронавирус не так опасен, как обычный грипп или туберкулез. Это бред

Скептики считают принимаемые меры излишними — разбираемся, кто прав

Типичный аргумент скептиков: от туберкулеза и даже обычного гриппа умирает гораздо больше людей.

Фото: Илья Бархатов / 74.RU

Как это было раньше?

ВОЗ констатирует, что хотя бы одно-два новых заболевания или возбудителя в год да появляются. Не все они получают такое распространение, как известные многим вирусы, но это еще не значит, что их нет. И не от всех удалось полностью избавиться. Просто они стали меньше появляться на слуху.

— В 1997 году, Гонконг — H5N1. С высочайшей летальностью, и случаи продолжают регистрировать. Летальность , — приводит пример главный эпидемиолог Минздрава РФ Николай Брико. — Новые варианты вируса в и последующих годах — H7N9, опять-таки Китай. И продолжают выделяться новые варианты птичьего вируса, который циркулирует среди птиц и которым заболевает и человек. Слава богу, что нет передачи от человека к человеку — он обрывается.

Одна из последних (до появления китайского коронавируса в декабре ) вирусных вспышек появилась в Мексике весной . Это свиной грипп, который до этого у людей не диагностировали. Вирус H1N1 передавался человеку, как понятно из названия, от свиньи, и за считаные месяцы его выявили у пациентов в Америке, Канаде, Мексике и Китае. А уже в июне того же года ВОЗ объявила первую в этом столетии пандемию: подтвержденных диагнозов в . Особенно страдали регионы с низким контролем за продуктами питания и те, где были проблемы с эпиднадзором, а в ВОЗ заявляли, что правильно приготовленная свинина не опасна для здоровья.

Корректно сравнивать коронавирус с другими заболеваниями?

Чаще всего коронавирус привыкли сравнивать с вирусом гриппа. Даже приводят статистику, что от всех штаммов гриппа во время сезонных эпидемий каждый год умирают от 250 до человек. На этом фоне выглядит малоопасным, так почему же объявляют пандемию и вводят особый режим? Дело в расчетах. Для того, чтобы приводить статистические данные, нужно наблюдать за инфекцией не несколько месяцев, а хотя бы год.

— Можно взять для примера туберкулез. Конечно, ежегодная смертность от него будет гораздо выше. Сейчас мы видим то, чего не понимаем, и еще не знаем, как будет вести себя вирус. При этом сразу заболевает очень много людей, сразу тяжелые формы, — говорит представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович.

Сравнивать можно что угодно. По основным механизмам передачи — аэрозольному и воздушно-капельному — похож на многие инфекции. Вместе с тем он не относится к вирусам с высокой устойчивостью, не может долго выживать вне организма. Но он гораздо устойчивее вируса кори.

— Вирус кори быстро погибает во взвешенном состоянии, для него губителен ультрафиолет. В то же время индекс репродуктивности при кори выше, — рассказывает Николай Брико. — Один пациент с корью может заразить . Не обязательно, чтобы был тесный контакт с человеком. Контактный импульс коронавируса — 2,5. Это выше, чем у сезонного гриппа (1,5), поэтому он быстрее распространяется.

Вообще коронавирус — это большая семья микроорганизмов. Несколько обычных сезонных респираторных заболеваний, таких как насморк, — это тоже коронавирус, но другой.

Почему все стали бояться коронавируса?

— Почему коронавирус вызвал такой страх? Это потому, что он стал переноситься с человека на человека достаточно быстро. И потому, что люди пока не встречались с этим микроорганизмом, у людей нет иммунитета, — объясняет Мелита Вуйнович.

Если раньше считалось, что заражению коронавирусом и тяжелым последствиям подвержены старики, то со временем статистика повернулась в сторону других возрастных групп. Пожилые люди всё еще в группе риска, но их догоняет молодежь от 18 до . Всё дело в том, что первыми страдают люди с нарушениями иммунитета. Это могут быть даже дети. Да, сейчас статистику составляют преимущественно европейские пенсионеры. Италия, например, закрепилась в лидерах по числу погибших пациентов с коронавирусом.

— Итальянские и мировые эпидемиологи разбираются, как вышло, что в одном регионе заболело сразу много людей. При этом надо учитывать демографическую структуру населения. Там медицина очень хорошая, но опять же много людей с хроническими заболеваниями, и поэтому они сразу попали в больницу, — говорит Мелита Вуйнович. — Больницы переполнены, никто не был готов к такому сценарию.

Сейчас главная цель у врачей и других специалистов, которые занимаются проблемой , — замедлить вирус и не позволить ему пачками поражать уязвимых людей. Нехватка коек в больницах, по словам экспертов, стала, как ни странно, следствием качественной медицины: медикам удается продлить жизнь пациентов, но это ничего не значит, если человек продолжает жить с инвалидностью или тяжелыми хроническими заболеваниями. Именно поэтому остро встает другой вопрос: как популяризировать здоровый образ жизни, чтобы хронические заболевания начинались у людей гораздо позднее.

Wang Jingqiang/Global Look Press/Keystone Press Agency

Коронавирус пугает всех. Люди массово скупают маски, предприятия временно отправляют сотрудников в отпуск или просят их по мере возможностей работать из дома, отменяются мероприятия, туристы отменяют путешествия.

Однако стоит заметить, что это не первый подобный случай эпидемии вируса, которая привела не только к масштабным заражениям, но и масштабной панике. Ниже мы расскажем о таких случаях подробнее.

Грипп прошлых столетий

В прошлые века эпидемии гриппа также были описаны различными учеными. В основном больных лечили обильным питьем и постельным режимом. Правда, уровень развития науки не позволял определить, какой именно вирус вызвал эпидемию, поэтому ученые ориентируются по косвенным признакам.

Одной из самых серьезных эпидемий была эпидемия гриппа 1781 года. Она зародилась на территории современной Италии, дальше перекинулась на Британские острова, а затем – в Африку и Америку.

В XX веке также было несколько эпидемий гриппа, которые привели к массовым заражениям и гибели многочисленного населения. Так, одной из самых страшных эпидемий стала эпидемия испанского гриппа или попросту испанки.

В 1918–1919 годах за 18 месяцев во всём мире испанкой было заражено около 550 миллионов человек, или 29,5% населения планеты. Умерло приблизительно 50–100 миллионов человек, или 2,7–5,3% населения Земли. Эта эпидемия стала одной из крупнейших в истории. Симптомы болезни: синий цвет лица – цианоз, пневмония, кровавый кашель. На более поздних стадиях болезни вирус вызывал внутрилегочное кровотечение, в результате которого больной захлёбывался собственной кровью.

В некоторых странах на целый год были закрыты публичные места, суды, школы, церкви, театры, кино. Иногда продавцы запрещали покупателям заходить в магазины. Заказы исполняли на улице. В некоторых странах был введен военный режим.

За первые 25 недель грипп убил 25 миллионов человек.

Гонконгский грипп 1968 года

Еще одной эпидемией гриппа в XX веке стала эпидемия гонконгского гриппа, который распространился по планете в 1968-1969 годах.

Вирус "азиатского гриппа" мутировал и в 1968-1969 годы вызвал эпидемию "гонконгского гриппа". Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65-летнего возраста. В США число погибших от этой пандемии составило 33800 человек.

SARS – тяжелый острый респираторный синдром или атипичная пневмония. Первые случаи заболевания были обнаружены в китайской провинции Гуандун. Заражение в течение 2 месяцев распространилось на соседние Гонконг и Вьетнам, а в конце февраля 2003 года и далее — на другие страны и континенты.

Во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 году около 9% пациентов с подтвержденным диагнозом умерли. Смертность была намного выше у пациентов старше 50 лет: у этой группы пациентов смертность достигала уровня 50%.

В период с ноября 2002 года по июль 2003 года всего зарегистрировано 8096 случаев заболевания в 29 странах, умерли 774 человека.

Ближайший родственник современного коронавируса — MERS, или ближневосточный респираторный синдром. Это воспалительное заболевание органов дыхания, вызываемое вирусом рода Betacoronavirus подсемейства Coronavirinae, в 2013 году получившим официальное название “коронавирус ближневосточного респираторного синдрома”.

Фактически этот вирус из того же семейства, что и коронавирус, который стал причиной эпидемии сейчас.

Первые случаи заболевания новым вирусом регистрировались в Саудовской Аравии в начале осени 2012 года. Из более 50 зарегистрированных к июню 2013 года случаев заболевания MERS примерно половина имела летальный исход. К лету 2015 года случаи заболевания зафиксированы в 23 странах, включая Саудовскую Аравию, Йемен, Объединенные Арабские Эмираты, Францию, Германию, Италию, Грецию, Тунис, Египет, Малайзию, Таиланд, Южную Корею и другие.

Первыми симптомами заражения вирусом были следующие: лихорадка, кашель, одышка. По мере развития заболевание переходило в форму тяжелой вирусной пневмонии, в некоторых случаях сопровождалось почечной недостаточностью.

В апреле-мае 2009 года вспышка нового штамма вируса гриппа наблюдалась в Мексике и США. Всемирная организация здравоохранения и центры по контролю и профилактике заболеваний США выразили серьезную обеспокоенность этим новым штаммом по причине того, что существует возможность его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа, первой пандемии за последние 40 лет. В этот же день ему была присвоена шестая степень угрозы из шести возможных.

В Египте профилактические меры, направленные на предотвращение распространения гриппа, привели к беспорядкам в Каире, которые спровоцировали фермеры. Властям пришлось применять довольно жесткие меры, чтобы разогнать акции протеста.

Птичий грипп — это острая инфекционная вирусная болезнь птиц, характеризующаяся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой летальностью. Главными распространителями птичьего гриппа являются мигрирующие дикие птицы, в основном утки.

К августу 2005 года зарегистрировано 112 случаев заболевания человека птичьим гриппом во Вьетнаме, Таиланде, Камбодже, Индонезии, из них 64 смертельных исхода; не установлена передача вируса от человека к человеку. В попытке остановить распространение вируса уничтожали или вакцинировали миллионы домашних птиц.

По данным Всемирной организации здравоохранения, с февраля 2003 года по февраль 2008 года из 361 подтвержденного случая заражения людей вирусом птичьего гриппа 227 стали смертельными.

Последняя смерть человека от птичьего гриппа зафиксирована в 2014 году в Канаде.

История возникновения

Впервые активность вируса свиного гриппа зафиксировали в 1930 г. (США). Сначала его обнаруживали лишь у свиней, обитающих на территории Мексики, Северной Америки. Сами по себе животные не могли заразить человека, поскольку напрямую инфекция от животного не передавалась, но со временем вирусная частица мутировала. Произошло скрещивание генетических материалов одной из разновидностей вируса свиного гриппа с человеческим (тип А) и птичьим. Затем появилось такое определение как, H1N1. Позже стали регистрироваться случаи заражения человека, преимущественно работников свиноферм, ветеринаров. Вирус вышел за пределы США и Мексики. Он распространился на территории Чили, Канады, Великобритании, Германии, Франции, Австралии, Китая, Японии, России.

Эпидемии

1988 г. – в штате Висконсин (США) заболели свиньи, позже заразились сами жители, но до массового поражения дело не дошло.

2007 г. – только Филиппины заявили о заражении на свинофермах центрального Лусона и одной из провинций.

От начала 2005 вплоть до 2009 года, сообщили о 12 случаях по десяти штатам США.

Первая пандемия (масштабная) случилась в 2009-ом. Началось все в апреле с Мексики. Случаи со смертельным исходом также регистрировались на территории Соединенных Штатов Америки, Канады. Уже к июню 74 страны подтвердили количество жертв. В июне ВОЗ сообщила о начале сильной эпидемии. Она была двухэтапной: 1-й этап это конец июля – начало августа, а 2-й – октябрь. На 1 этапе еженедельно сообщалось о 25-30 тысячах зараженных, в период второй волны от 29 тысяч. По шкале уровень угрозы распространения оценивался как 6 балов (из 6). Часто течение осложняла пневмония, что затрудняло лечение свиного гриппа. Множеству пациентов требовалась интенсивная терапия.

Конец лета 2010-го ознаменовался заявлением ВОЗ об остановке активности вируса гриппа H1N1. Но организация предупредила, что отдельные вспышки будут наблюдаться ежегодно. После 2009-го встречались лишь единичные случаи по всему миру.

Сколько людей умерло?

По данным ВОЗ, пандемия 2009 года отняла жизни у более 18 000 чел. Но другие источники (американская газета PLOS Medicine) гласят, что жертв больше – до 203 тысяч. Подсчеты вела международная команда исследователей из 26 стран. Исследования показали некую географическую закономерность во вспышках заболеваемости.

Мексика, Аргентина, Бразилия показали наивысшие показатели смертности. Большая часть Европы, Новая Зеландия, Австралия имеют показатели намного ниже. Но изображенная карта пострадавших (за 2012 год) демонстрировала большую смертность именно в странах Африки и Азии, а наименьшую в Америке и Европе. Позже выяснилось, что смертность стран Африки и Азии не самая высокая. Возможно, неверная информация была связана с наличием неполных данных по этим регионам.

Патогенез

H1N1 поражает преимущественно респираторный тракт, а точнее его эпителий. Размножаясь там, он провоцирует дегенеративные изменения, вовлекая здоровые клетки и создавая из них новые частицы (вирионы). Огромное количество вирионов уничтожает клетки, что проявляется как воспалительный процесс верхних дыхательных путей.

Отмирание эпителия, ослабление защитных барьеров дыхательной системы приводят к стадии вирусемии (попадание патогенов в кровь). Это происходит примерно спустя 1-7 суток. Вирусемия длится 10-14 дней, провоцирует токсические или токсико-аллергические реакции внутренних органов, так как попавший внутрь патоген накапливается, усугубляя ситуацию. Особенно уязвимы нервная, сердечно-сосудистая системы.

Вирусные частицы оказывают неблагоприятное воздействие на сосуды, повышая их проницаемость, вызывая ломкость стенок, нарушая капиллярное кровообращение, формируя геморрагии (повышенная кровоточивость – носовые кровотечения, кровоизлияния во внутренние органы), иногда отечность легочной ткани. При свином гриппе может возникнуть нейротоксикоз, вызывающий отек мозга. Повреждение структур респираторного тракта, снижение иммунологической реактивности (способность противостоять бактериям), нарушение сосудистого барьера ведет к обострению имеющихся болезней хронического характера, присоединению патогенной бактериальной микрофлоры (пневмония). Так происходит развитие гриппа. Лечение предусматривает применение симптоматических (жаропонижающие, антигистаминные), противовирусных средств (Кагоцел, Интерферон).

Вирус свиного гриппа под микроскопом

Причины и факторы риска

Ведущей причиной появления недуга является комбинация нескольких РНК-вирусов, циркулирующих во внешней среде (свиной, птичий, человеческий). Получившийся гибрид H1N1 смог преодолеть межвидовой барьер, поразив человека. Передается от зараженного индивида к здоровому воздушно-капельным путем. Во внешней среде вирусный агент выживает недолго, устраним при нагревании, использовании против него дезинфицирующих средств, ультрафиолетового излучения. Стойкий к холоду.

Особую группу риска составляют:

• лица младше 5-летнего возраста;
• пожилые;
• беременные;
• имеющие проблемы с почками, печенью;
• ВИЧ-инфицированные;
• пациенты с проблемами сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• диабетики;
• страдающие ожирением.

Лицам этой категории грозит осложненное клиническое течение свиного гриппа, лечение которого обычно усложнено.

МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра грипп можно отнести к коду J10.

Формы

Существует несколько серотипов (групп микроорганизмов одного типа), поражающих свиней или человека:

H1N1 – спровоцировал пандемию 2009 года.

H1N2 – также поражает птиц. Впервые выявлен в Китае (1988-1989 гг.). После долгого затишья H1N2 снова активизировался в 2010-2011 гг. Умерло 19 чел.

H3N2 – вызвал эпидемию в 1968-ом. H3N2 постоянно мутирует, становясь стойким к антибиотикам.

Различают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму свиного гриппа. Лечение первой занимает неделю, среднетяжелая протекает с катаральными явлениями (отеки слизистых, болевые ощущения в гортани, горле), а тяжелая связана с воспалением легочной ткани. После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется лишь 12 месяцев.

Симптомы

Инкубационный период (время от инфицирования до появления симптоматики) при обычном гриппе длится максимум 5 суток, а при свином – 7. Но чаще признаки дают о себе знать уже на 1 или 4-й день. При неосложненном варианте недуга больные жалуются на плохое самочувствие, а именно:

Осложненное течение сопровождается более серьезными процессами:

• ярко выраженная головная боль (лобная область);
• дискомфорт при попытках движения лицевыми мышцами (мимика, моргание);
• ощущение нехватки воздуха;
• болезненность глазных яблок;
• болезненность мышц;
• одышка;
• светобоязнь.

При развитии пневмонии наблюдаются:

• постоянные изнурительные кашли;
• интоксикация;
• лихорадка;
• плохой аппетит;
• болевые ощущения при вдохе, выдохе;
• гнойный оттенок отделяемого из легких;
• посинение (цианоз) кожных покровов;
• потливость;
• рвота;
• слабость.

Важно не спутать проявления H1N1 и простуду, чтобы вовремя обратиться за помощью при подозрении на серьезное начало. Существуют некоторые различия между ними. Таблица поможет распознать простуду и грипп.

Симптомы	Простуда	Грипп
Температура	Обычно до 38°C, иногда вовсе отсутствует	Выше 38 °C
Ухудшение самочувствия	Постепенное, длится несколько дней	Стремительное, быстро появляется жар
Головная боль	Редко, при гайморите или синусите	Часто
Мышечные боли, болезненность суставов	Редко	Часто
Чихание, заложенность носа, насморк	Постоянно	Иногда
Вялость, слабость	Редко	Практически всегда, состояние держится достаточно долго
Дискомфорт в грудной клетке	Небольшой	Сильный

Диагностика

Чтобы выявить наличие вируса гриппа именно штамма H1N1 делается его серотипирование (идентификация). Без лабораторных исследований довольно затруднительно дифференцировать обычный сезонный и H1N1 грипп, симптомы у них одинаковы.

Чтобы увидеть полную картину о возбудителе патологии проводят ПЦР-диагностику (полимеразная цепная реакция). Материал для обследования забирают из носоглотки. ПЦР дает информацию об РНК возбудителя, а точнее его принадлежности к определенному подтипу.

Во время вирусологической диагностики патоген выращивают в куриных эмбрионах, изучая их свойства, поведение.

Для определения иммуноглобулинов (антител, активизирующихся при внедрении антигена (враждебной частицы)) проводят серологические исследования – ИФА (иммуноферментный анализ), РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации). Методы позволяют точно определить присутствие потенциально опасного антигена, используя сыворотку крови.

Лечение

Сильная интоксикация является показанием к дезинтоксикационной терапии, выводящей из организма токсичные субстанции с помощью Полиглюкина, Реополиглюкина, 5% раствора глюкозы. Геморрагические проявления купируются Аскорутином.

Чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы применяют противовирусные средства, доказавшие свою высокую эффективность – Осельтамивир (Тамифлю), Кагоцел, Умифеновир, Занамивир (Реленза).

Обязательно употреблять аскорбиновую кислоту. Суточная доза составляет 1 грамм. Аскорбиновая кислота ускоряет регенерацию тканей, выводит токсины, улучшает иммунозащиту.

Показаны жаропонижающие на основе Парацетамола, Ибупрофена. Нежелательно использовать аспирин, поскольку сохраняется риск возникновения синдрома Рея (энцефалопатия с острой печеночной недостаточностью). Против кашля принимают муколитики (разжижающие, выводящие мокроту) – АЦЦ, Флюдитек, Амброксол, Амброгексал. Если заложен нос, показаны сосудосуживающие назальные капли или спреи – Отривин, Ринонорм, Вибрацил, Назол.

Бактериальную пневмонию устраняют группой антибиотиков – пенициллины (Бензилпенициллин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон), вирусную – противовирусными препаратами.

Лечение свиного гриппа медикаментозно должно дополняться правильным витаминизированным питанием, поэтому необходимо наладить рацион. Исключается все жирное, острое, жареное.

• напитки, содержащие витамин C (компоты из шиповника, облепихи, цитрусовых, черной смородины);
• продукты с витамином A (твердый сыр, морковь, печень), активизируют иммунный фактор;
• легко усваиваемые белки (нежирное отварное мясо, яйца, кисломолочные продукты);
• много воды;
• чеснок и лук (вещество аллицин повышает сопротивляемость бактериям);
• цитрусовые (лимон, апельсин, грейпфрут);
• квашеная капуста;
• мед;
• имбирь (помогает при затрудненном дыхании);
• жирные сорта рыбы (скумбрия, тунец, форель) уменьшат воспаленность.

Вышеупомянутые продукты сами по себе не избавят от проблемы, но укрепят ослабленный иммунитет, ускорят выздоровление, снизят возможность серьезных последствий.

Прибегая к фитотерапии важно учитывать, что народная медицина не заменит адекватной квалифицированной помощи, а лишь снимет неприятные симптомы, укрепит иммунитет, ускорит выздоровление. Преимуществом народных методов является натуральность компонентов, мягкое воздействие на организм, отсутствие привыкания.

Картошка, яблочный уксус

Чтобы сбить высокую температуру потребуется взять 2 свежие тертые картофелины, 1 ст. л. уксуса. Все тщательно смешать. Должна получиться однородная масса. Готовую смесь положить на плотно сложенную марлю, приложить ко лбу. Держать 2 часа. Внимание! Нельзя сбивать температуру 38°C, так как это помешает организму бороться, разрешается сбивать, если она выше.

Поскольку зимой этот источник витаминов тяжело найти, используется сушеная малина. Она обладает жаропонижающим эффектом. Необходимо взять столовую ложку сухого сырья, залить его 200 мл кипятка. Дать настояться 15 минут. Пить как 2 раза – утром, вечером.

Заваренный шалфей оказывает отхаркивающее действие, снимает воспаление. Чтобы приготовить чай нужно чайную ложку листьев заварить 200 мл кипятка. Затем 15 минут настоять. Пить необходимо по 2 ст. ложки через каждые 4 часа. Если воспалены бронхи, рекомендуется использовать шалфей с молоком. В кастрюлю наливают стакан молока, добавляют туда 1 ст. л. сухих листьев, доводят до кипения. Отвар должен остыть, потом его процеживают, снова кипятят. Употреблять горячий отвар желательно перед сном.

Этот натуральный антибактериальный продукт действует успокаивающее на человека, стимулирует иммунозащиту, повышает жизненный тонус. Его можно кушать в чистом виде, добавлять в чай. Но следует учесть, что полезные свойства меда становятся токсическими, если употреблять его с очень горячим чаем (выше 40°С). Чтобы усилить лечебный эффект меда его комбинируют с лимоном.

Для того чтобы убить патогенную микрофлору, населяющую дыхательные пути следует вдыхать пар лука и чеснока. Понадобится всего лишь потереть овощи теркой, потом поочередно дышать носом и ртом над ними.

Такой метод используется при наличии жара. Полотенце смачивают теплым слабо разведенным уксусом (1 часть уксуса к 3 частям воды), затем протирают кожу. За счет расширения сосудов, усиленной отдачи тепла, вследствие растирки, жар спадает.

Ингаляции с эфирными маслами

Ингаляции устраняют отечность слизистых, освобождают дыхание, снижают патогенную активность, предупреждают бронхоспазмы. Лучшими маслами для ингаляций являются лавандовое, кедровое, лимонное, розмариновое, эвкалиптовое, мятное, масло чайного дерева. Несколько капель эфира (2-3) добавляют в емкость с горячей водой (1-1,5 литр). С закрытыми глазами нужно вдыхать пар через нос 10 минут. Ингаляция запрещена при лихорадке, сердечных патологиях, легочной недостаточности.

Свиной грипп у детей

Ввиду более слабого иммунитета у детей болезнь протекает тяжелее. Чаще инфекция передается от инфицированного человека, нежели от животного.

При свином гриппе стремительно ухудшается состояние здоровья. Уже со 2 дня после контакта с инфицированными появляются респираторные нарушения: тахипноэ (учащенное дыхание), приступообразный надсадный кашель, апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне), цианоз (посинение кожи), мигрень, озноб, насморк. Возможна диарея, иногда появляется сыпь. При таких явлениях, необходимо срочно обратиться к педиатру или инфекционисту. Несвоевременная помощь может обернуться отеком легочной ткани, а затем смертью.

Пневмония развивается достаточно быстро. Требуется срочная госпитализация. Исключаются большие объемы пищи, увеличивается питьевой режим. Применяются противовирусные препараты (Тамифлю). Зачастую во время недуга присоединяется бактериальный компонент, поэтому лечение свиного гриппа дополняется антибиотиками (цефалоспорины). Поскольку наблюдаются бурные проявления интоксикационных признаков нужно начинать инфузию (вливание) кристаллоидных растворов (глюкозы или ионов натрия с хлором). Чтобы мгновенно купировать воспалительный процесс используется кратковременная глюкокортикостероидная терапия (со стероидными гормонами). Остальные симптомы снимаются анальгетиком Парацетамолом, антисептическими спреями, назальными каплями, десинсибилизирующими препаратами (снижают чувствительность к аллергенам в т. ч к некоторым необходимым к применению лекарствам).

Осложнения

Существует вероятность, что при свином гриппе у человека возникнут осложнения. Такой вариант исхода особенно возможен у детей и лиц со слабой иммунной системой. Самые распространенные последствия это:

• первичная пневмония (попадание вируса свиного гриппа внутрь легких, наблюдается через неделю);
• вторичная бактериальная пневмония (присоединение бактерий (чаще пневмококка, стафилококка), развивается спустя 2 недели).

Намного реже встречаются:

• перикардит (воспаление околосердечной сумки);
• миокардит (воспаление среднего мышечного слоя сердца);
• сердечная недостаточность;
• геморрагический синдром (носовые кровотечения, кожная геморрагия (подкожные кровоизлияния));
• нефрит;
• миозит (воспаленные скелетные мышцы);
• отит;
• астма;
• менингит;
• синусит (воспаленная слизистая оболочка носовых пазух);
• гайморит;
• инфаркт.

Вышеуказанные последствия способны привести к летальному исходу.

Прогноз

Большинство переносит легкую форму патологии, оканчивающуюся успешно, без осложнений. У 5% встречается тяжелый вариант гриппа. Лечение неосложненной формы в отличие от тяжелой обещает выздоровление уже через 2 недели. Процент смертности низок – меньше 4%.

Профилактика

Поскольку заболеваемость выше поздней осенью или зимой необходимо предпринять меры профилактики во избежание заражения.

• не посещать многолюдные места.
• носить при себе дезинфицирующие средства (салфетки, спреи), а после посещения улицы мыть тщательно руки (не менее 20 секунд).
• на момент эпидемии носить медицинскую повязку.
• прекратить контакт с больными.
• посещая пациента нужно надевать медицинскую маску, менять ее требуется через каждые 3 часа.
• промывать носовую полость морской солью или солевым раствором.
• тип вируса гриппа N1H1 любит теплый, сухой климат, поэтому чтобы его ликвидировать рекомендуется проветривать помещение (15 минут), делать влажную уборку (на поверхностях продолжительность жизни вируса гриппа составляет 2 часа).
• витаминизироваться.
• делать прививку от вируса свиного гриппа (Гриппол плюс).

Свиной грипп – это высоко контагиозная (заразная) инфекция. Любое несоблюдение правил гигиены или игнорирование признаков плохого самочувствия приводит к непредсказуемым опасным последствиям, иногда к летальному исходу.