Свиной грипп в порецком

Для нашей страны и всего мира нет, наверное, сегодня актуальней темы, чем эпидемия свиного гриппа. Ему, а также диспансеризации населения была посвящена горячая линия, прошедшая во вторник в редакции нашей газеты. Участие в ней приняли начальник отдела организации медицинской помощи МЗ и СР ЧР Д.МАТВЕЕВ, главный внештатный педиатр МЗ и СР ЧР А.КИРИЛЛОВ, специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ЧР — Чувашии в Новочебоксарске А.БАРАНКИН, начальник отдела здравоохранения, физической культуры и спорта ­администрации Новочебоксарска Л.ШКУРО, главный врач МУЗ “Новочебоксарская городская больница” О.ЕРМАКОВА, ее заместитель по поликлинике Т.АЛЕКСЕЕВА, заведующий инфекционным отделением горбольницы Е.ЧЕГЛАКОВ, заместитель главного врача МУЗ “Новочебоксар­ская детская больница” М.МАКЕЕВА, директор ГУП “Аптека № 97 Новочебоксарска” МЗ и СР ЧР Л.КАПИТОНОВА.

( Когда в Новочебоксарске нач­нется вакцинация против свиного гриппа?
А.Кириллов: Массовая иммунизация населения начнется тогда, когда в республику поступит вакцина. А ожидаем ее в конце ноября.
— Прививка платная?
— Вакцинация будет бесплатной. На первом этапе привьют людей, занятых в энергетике, транспортной, жилищно-коммунальной сферах, торговле. На втором — работников медицины и образования, далее остальные группы.
— Какая будет вакцина?
— Инактивированная (приготовленная из убитых вирусов. — Авт.) и живая, отечественного производства.
— Противопоказания для ее введения имеются?
— Вакцина против гриппа всегда была и, наверное, останется специфической. Она не дает перекрестного иммунитета, то есть иммунитет вырабатывается только против тех штаммов и серотипов (вирусов), что заложены в вакцине, поэтому пришлось создать для нынешнего серотипа свою вакцину.
Вакцины против гриппа производятся уже десятилетиями, технология отлажена. Она и теперь ничем не отличается от производства широко известного гриппола. Просто на этот раз сработал временной фактор: вакцина появилась и прошла клинические испытания быст­рее, чем обычные вакцинные препараты. Жизнь заставила. По возможным по­следствиям, осложнениям она ничем не отличается от обычной противогриппозной. Противопоказания такие же, как и при вакцинации против сезонного гриппа. Они минимальные.
( Какое количество населения нужно привить, чтобы не было эпидемии гриппа?
А.Кириллов: Чтобы заболевание не приобрело массовый характер, иммунитет против той или иной инфекции должны иметь не менее 85 процентов населения. Такую иммунную прослойку по гриппу создать невозможно, потому что свойство этого вируса — быст­рая изменчивость. На все случаи измененного гриппа запастись вакциной и создать коллективный иммунитет нереально. Это во-первых. Во-вторых, иммунитет против гриппа нестойкий. Считается, он эффективен в течение года, потому мы ежегодно и проводим вакцинацию. А, скажем, против кори, туберкулеза населению прививают пожизненный иммунитет.
( Сколько вакцины поступит в Новочебоксарск?
Л.Шкуро: Объем заказан достаточный для привития 25 процентов населения. Какой поступит, пока не известно.
А.Кириллов: В стране выработано несколько миллионов доз живой вакцины. Пока ее получают пять территорий России, где особо неблагоприятная ситуация по гриппу.
Д.Матвеев: Заявка у нас сделана на 25 процентов населения республики. Вопрос в том, успеют ли выработать вакцину заводы. В настоящее время живой вакцины действительно мало.
Ажиотаж, созданный вокруг гриппа А(Н1N1)-09 (свиного), не отражает реальной картины заболевания и опасности, связанной с ним. Уровень смерт­ности от него не превышает уровня летальных исходов при сезонном гриппе. Напротив, в большин­стве случаев свиной грипп проходит в более легкой форме. К сожалению, есть некоторый процент тяжелых случаев со смертельным исходом, о которых все знают. Но в целом А(Н1N1)-09 нисколько не тяжелее, чем обычный сезонный грипп.
Все случаи с неблагоприятным исходом либо с тяжелыми формами заболевания связаны с тем, что люди поздно обратились к врачу — на 5-10-й день с момента начала болезни.
О.Ермакова: По статистике, летальные исходы были и при сезонном гриппе в прошлые годы.
( В Интернете появилась информация, что в Новочебоксарске зарегист­рирован случай заболевания свиным гриппом. Это так?
А.Кириллов: Это домыслы. Есть информация, что в Новочебоксарске и Шумерле высеян Н1N1, но это сезонный штамм, обычный грипп. Путать его со свиным не надо.
Мы понимаем, что одна территория не может остаться в изоляции. Тем более что наша республика достаточно густо населена, народ активно мигрирует, Москва рядом. Так что в любой момент можно ожидать появления гриппа А(Н1N1)-09 в Чувашии.
( Определен ли эпидемиологический порог для гриппа?
Д.Матвеев: Если брать предыдущую неделю, то два города — Чебоксары и Новочебоксарск — дали от 4 до
6 тысяч случаев заболевания ОРВИ, около 70 — гриппа. Уровень заболеваемости по нескольким школам Чебоксар достиг порогового, но в целом по республике еще нет его превышения.
( Обошла четыре аптеки. Нет ни противовирусных препаратов, ни масок. Что случилось?
А.Кириллов: Во временном их отсутствии виноват ажиотажный спрос. Сегодня все кинулись закупать впрок как лекарства, так и маски.
Конечно, ожидать и планировать происходящее нужно было. И в принципе республика в определенной степени располагает противовирусными и препаратами других групп.
Л.Капитонова: Препараты по­ступают, но только маленькими партиями. Вчера смогли закупить 50 упаковок арбидола. Есть анаферон, появляется интерферон, имеются симп­томатические препараты от головной боли, ринита, конъюнктивита. Продается амексин — иммуномодулятор и противовирусный препарат, который синтезирует интерферон в организме.
Небольшими партиями поступают и маски. Вчера закупили 500 штук.
( Слышала, что имеющиеся в продаже маски не спасают от заражения гриппом — нужны ватно-марлевые повязки.
Л.Капитонова: Они спасают, но через три часа их эффективность равна нулю. Так что их часто надо менять, поэтому и потребность в них такая большая. Есть еще в наличии в аптеках респираторы, но они подороже.
А.Кириллов: Маски можно изготовить в домашних условиях, на уроках труда. Это элементарно и достаточно эффективно. Обеззараживают их, проглаживая горячим утюгом.
( Прививочная кампания против сезонного гриппа в Новочебоксарске завершилась?
Л.Шкуро: Продолжается. Всех, кого должны были привить по нацпроекту, привили, а желающие вакцинироваться в индивидуальном порядке, в том числе организации, могут обратиться в горбольницу.
( Когда от свиного гриппа вакцинируют пенсионеров?
Л.Шкуро: После поступления в республику вакцины во втором потоке привьют пенсионеров старше 60 лет.
— А до 60?
— Необходимо обратиться к участ­ковому врачу. Если входите в группу риска, то вас привьют.
— Куда обращаться инвалидам?
— Ими занимаются участковые терапевты.
( Делать или не делать прививку, взрослый человек решает сам. А как быть с несовершеннолетними?
А.Кириллов: Ответ однозначный: коль ребенок несовершеннолетний, должно быть получено согласие родителей на иммунизацию. Задача врачей — доказать ее эффективность, безвредность, убедить в необходимости прививки. В большин­стве случаев она не приносит никакого вреда. Но, к сожалению, у вакцинации бывают и неприятные по­следствия, ведь иммунитет у всех разный, а значит, и реакция организма у каждого своя. Вероятность осложнений сведена к минимуму.
Д.Матвеев: К сожалению, года два назад в СМИ начали активно муссировать тему вредности и бесполезности вакцин, поэтому и идут сегодня отказы родителей. Выискивают осложнения, которые, возможно, и не связаны с вакцинацией.
По многим инфекциям иммунизация — это единственное средство профилактики, и даже лечения. Возьмем, к примеру, гепатит В. Только прививка — способ избежать этой болезни, потому что она, к сожалению, переходит в хроническую и очень тяжело лечится. Намного проще пройти вакцинацию, которая в России проводится бесплатно, и, следовательно, не получить гепатит в последующем.
Себя и свою семью от гепатита В я привил в конце 90-х годов, когда вообще не было бесплатной вакцинации против него, так как считаю, что первоочередная задача родителей — обез­опасить детей от этого грозного заболевания. И не понимаю людей, упускающих возможность бесплатно получить иммунитет от гепатита В.
Можно еще долго перечислять инфекции, но главное то, что современный способ получения и очистки препаратов позволяет практически полностью избежать все поствакцинальные осложнения и свести их к минимуму. Необходимо прийти к пониманию важности вакцинации.
Л.Шкуро: В Новочебоксарске благодаря ранней вакцинации детей заболеваемость острым гепатитом В не регист­рируется среди них с 2007 года.
( Почему так поздно в 10-й школе сделали прививку от гриппа? Всего две недели назад. Этого времени разве достаточно для выработки иммунитета против болезни?
М.Макеева: Первая партия вакцины появилась в городе в конце сентября. Мы получили 4,5 тысячи доз и сразу начали прививать. Затем было по­ступление в октябре. Работа закончена две недели назад.
А.Кириллов: Сейчас очень редко ставится диагноз “грипп”, ведь в настоящее время циркулируют совсем другие возбудители, вызывающие острые респираторные заболевания. А активный иммунитет вырабатывается в течение двух недель после иммунизации. Поэтому, если вакцина есть, надо продолжать прививочную кампанию. Этим мы предохраним детей от заболевания сезонным гриппом. Поступит вакцина, их мы привьем по­вторно — уже от А(Н1N1)-09.
( Иммунизация еще против каких инфекций актуальна сегодня?
М.Макеева: Идет работа по национальному календарю прививок. Государство гарантирует бесплатную вакцинацию от десяти инфекций, включенных в него. К сожалению, мы часто встречаем сопротивление со стороны родителей. Недомогания по­сле прививки у некоторых детей не сопо­ставимы с той бедой, которую несет болезнь. В Чувашии несколько лет назад, когда в Чечне вспыхнула эпидемия полио­миелита, были привиты около 200 тысяч детей. И не зарегистрировано ни одного случая осложнения. Страшно себе представить, что бы ожидало наших детей, если бы их не вакцинировали.
А.Кириллов: К сожалению, российский национальный календарь прививок далек от совершенства. Есть государства, в которых он раза в два шире. Но наш тоже постоянно меняется, дополняется, совершенствуется.
М.Макеева: Родители порой бездумно решают судьбу ребенка. Конечно, легче отказаться от прививки, чем на нее решиться. Почему? Потому что привитый ребенок какое-то время требует дополнительного внимания, ухода, отказа от привычного распорядка дня. А это создает проблемы в семье, родители их не хотят: “Лучше откажемся. Ничего страшного не произойдет. Другие привьются. За счет них и мой не заболеет”. Это иждивенческая позиция. И не думают родители, что ребенок может и “счет” им предъявить.
( Во время бесплатной диспансеризации выявлена болезнь. Нужно лечиться. Почему мы должны сами платить за реабилитацию, в том числе в дневном стационаре?
Д.Матвеев: Лечение в дневном стационаре бесплатное. Оно должно оплачиваться в системе обязательного медицинского страхования.
По результатам диспансеризации люди в зависимости от выявленной патологии или факторов риска должны получать дополнительное бесплатное обследование на амбулаторном этапе либо в стационаре, если есть показания. В карте диспансеризации имеется графа, которую должны заполнять врачи: диагноз и прогноз через 6 месяцев после медицинского осмотра.
( Будет ли осуществляться диспансеризация в рамках нацпроекта в следующем и далее годах?
Д.Матвеев: Диспансеризация в рамках национального проекта в области здравоохранения проводится с 2006 года. Начинали с бюджетников определенных возрастов, потом охватили всех бюджетных работников, в последние два года — все работающее население. Плюс идут углубленные медицинские осмотры для занятых во вредных условиях труда.
За прошедшие годы обследовали свыше 250 тысяч человек. В 2010-2012 годах диспансеризация продолжится. Поставлена задача охватить все работающее население. Более того, в 2010-2012 годы будет осуществлена плановая стопроцентная диспансеризация всех жителей республики. В министерстве сейчас прорабатывается ее объем. В конце ноября,
думаю, появится соответствующий нормативный документ, а в декабре больницы начнут составлять планы по охвату всего населения указанной диспансеризацией. Она будет включать в себя консультации определенных специалистов, а также проведение лабораторных тестов.
Кроме того, в Чебоксарах открылись три центра здоровья, которые нач­нут работать с 1 декабря. В них станут проводить бесплатное скрининговое обследование для выявления факторов риска развития заболеваний. Со следующего года эта работа будет осуществляться, думаю, и в Новочебоксарске. Задача амбициозная, но выполнимая.

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии коронавируса Covid-19. В 2009 году в мировых масштабах распространялся свиной грипп. “Клопс” сравнил эти две пандемии и выявил сходства и различия.

Как всё началось?

H1N1 09

Вспышка свиного гриппа, вызванная пандемичным вирусом H1N1 09, была выявлена в федеральном округе Мехико в марте 2009 года. Поначалу власти приняли его за обычный грипп.

COVID 19

Вспышку нового типа коронавируса зафиксировали в декабре 2019 года в китайском городе Ухань.

Как получили своё название?

H1N1 09

Вирус назвали по принципу метонимии — художественного переноса с целого на его часть. Первые больные заразились от инфицированных свиней.

COVID 19

Здесь учёные использовали метафору — художественное сравнение. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону.

Симптомы и как передаётся

Вирусы H1N1 09 и COVID 19 передаются воздушно-капельным путём. Симптоматика похожа: сухой кашель, затруднённое дыхание, повышение температуры, озноб. В некоторых случаях диарея и рвота. H1N1 09 вызывает грипп, а COVID 19 — атипичную пневмонию.

Когда объявили пандемию?

H1N1 09

ВОЗ объявила о начале пандемии 2009 года через три месяца от начала первой вспышки. К тому времени было подтверждено почти 30 000 случаев заболевания в 74 странах.

COVID 19

Пандемия была установлена 11 марта 2020 года, также через три месяца. Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебреисус сообщил об этом в минувшую среду. По данным на тот день, число заразившихся во всем мире превысило 130 тыс. человек. Носители инфекции обнаружены в 112 странах и территориях.

Почему H1N1 09 и COVID 19 спровоцировали пандемию?

H1N1 09

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии гриппа происходят в основном зимой, тогда как в тропических районах вирусы циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Вирус H1N1 был новым типом свиного гриппа, способного легко распространиться среди людей и вызывать более острое течение заболевания.

COVID 19

Как отметила в интервью Forbes представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович, быстрое распространение вируса объясняется тем, что наша иммунная система не умеет ему сопротивляться. Учёные мало что о нём знают, так как “впервые наблюдают его эпидемию у людей”.

Принципиальное отличие COVID 19 от вирусов, провоцирующих вспышки гриппа, в том, что это другой тип.

“Коронавирусы распространены у животных, но люди тоже могут ими заразиться. При этом против коронавирусов никогда не разрабатывали вакцин. Они либо не вызывали у людей серьёзных болезней с осложнениями, либо их распространение не принимало таких масштабов. А от гриппа есть вакцины, потому что к нему стали относиться серьёзно после “испанки”, которой в 1918-1919 году заразилась почти треть населения планеты”, — заметила Вуйнович.

Сколько времени уходит на подготовку вакцины?

H1N1 09

В ноябре 2009 года, через восемь месяцев от начала распространения инфекции, вакцина против пандемического вируса была создана британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и передана безвозмездно ВОЗ.

COVID 19

Учёные уже разработали несколько вариантов вакцины и проводят тесты на животных. Если испытания пройдут успешно, следующий этап — проверка на людях — начнётся уже в этом году.

Распространение и смертность

H1N1 09

Случаи заражения выявили в 98 странах, включая Россию. Всего Европейский центр профилактики и контроля заболеваний насчитал более 220 тысяч инфицированных по всему миру. Погибло в результате эпидемии около двух тысяч человек. В России свиным гриппом переболело 3 122 человека, скончалось 14. Средний показатель смертности составил 1%.

COVID 19

Всего носители инфекции обнаружены в 117 странах и территориях. Число заразившихся во всём мире превысило 131 тысячу человек. Умерли 4 948 человек. Наиболее сложная ситуация в Китае и Италии. Смертность от инфекции составляет 3-4%

Кто в группе риска?

H1N1 09

Подавляющее количество смертей, заразившихся свиным гриппом, произошли среди людей младше 65 лет. Вирус вызывал тяжёлые осложнения у детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких.

COVID 19

Чем старше человек, тем больше угроза. Также риск увеличивает наличие у человека других серьёзных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.

Когда пандемия сойдёт на нет?

H1N1 09

Всемирная организация здравоохранения сообщила об окончании пандемии свиного гриппа в августе 2010 года. Благодаря вакцине опасный вирус потерял свой пандемический статус и “выродился” до сезонного гриппа.

COVID 19

Официального прогноза пока нет, есть только предположения. Главный пульмонолог, глава специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР Чжун Наньшань заявил, что пандемия может закончиться к июню.

Справка

Согласно краткой медицинской энциклопедии пандемия — это необычайно интенсивное распространение заразной болезни с поражением значительной части населения на территории ряда стран и даже континентов за сравнительно короткий отрезок времени. Пандемическое распространение свойственно преимущественно инфекционным болезням с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей при наличии большой прослойки высоко восприимчивого к ним населения.

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп является инфекционным острым респираторным заболеванием свиней, вызываемым одним из нескольких вирусов свиного гриппа А. Как правило, для него характерны высокая заболеваемость и низкая смертность (1-4%). Вирус распространяется среди свиней воздушно-капельным путем, при прямом и косвенном контакте и свиньями-носителями, не обнаруживающими симптомов заболевания. Вспышки болезни возникают среди свиней круглый год, а в зонах с умеренным климатом - наиболее часто осенью и зимой. Во многих странах проводится регулярная вакцинация популяций свиней от свиного гриппа.

Наиболее часто вирусы свиного гриппа принадлежат к подтипу H1N1, но среди свиней циркулируют и другие подтипы (такие как H1N2, H3N1 и H3N2). Наряду с вирусами свиного гриппа свиньи могут быть также инфицированы вирусами птичьего гриппа и вирусами сезонного гриппа человека. Предполагается, что свиной вирус H3N2 был привнесен в популяции свиней людьми. Иногда свиньи могут быть одновременно инфицированы более чем одним вирусом, что позволяет генам этих вирусов смешиваться. Это может приводить к появлению вируса гриппа, содержащего гены из разных источников, - так называемого "реассортантного" вируса. Несмотря на то, что вирусы свиного гриппа обычно являются видоспецифичными и инфицируют только свиней, иногда они преодолевают межвидовой барьер и вызывают болезнь среди людей.

Каковы его последствия для здоровья людей?

Время от времени поступают сообщения о вспышках и отдельных случаях инфицирования людей свиным гриппом. Как правило, его клинические симптомы схожи с симптомами сезонного гриппа, но регистрируемая клиническая картина варьируется в широких пределах - от бессимптомной инфекции до тяжелой пневмонии со смертельным исходом.

В связи с тем, что типичная клиническая картина инфекции свиного гриппа среди людей схожа с сезонным гриппом и другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей, большинство случаев заболевания выявляется случайно в рамках эпиднадзора за сезонным гриппом. Легкие и бессимптомные случая заболевания могут оставаться невыявленными; поэтому реальные масштабы распространенности этой болезни среди людей неизвестны.

Где произошли случаи заболевания людей?

С тех пор, как в 2007 г . стали применяться ММСП ( 2005 г .)1, ВОЗ получала извещения о случаях заболевания свиным гриппом из Соединенных Штатов Америки и Испании.

Как происходит инфицирование людей?

Люди обычно заражаются свиным гриппом от инфицированных свиней, однако в некоторых случаях заболевания люди не имели предшествующих контактов со свиньями или окружающей средой, где находились свиньи. В некоторых случаях происходила передача инфекции от человека человеку, но она была ограничена людьми и группами людей, имевшими близкие контакты с больными людьми.

Безопасно ли употреблять в пищу свинину и продукты из нее?

Да. Данных о передаче свиного гриппа людям в результате употребления ими в пищу надлежащим образом обработанных и приготовленных свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов нет. Вирус свиного гриппа погибает во время приготовления при температуре 70°C ( 160°F ), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.

В каких странах происходили вспышки болезни у свиней?

Каков риск возникновения пандемии?

По всей вероятности, у большинства людей, особенно у тех, кто не имеет регулярных контактов со свиньями, нет иммунитета к вирусам свиного гриппа, который может предотвратить вирусную инфекцию. В случае установления эффективной передачи свиного вируса от человека человеку может возникнуть пандемия гриппа. Последствия пандемии, вызванной таким вирусом, трудно прогнозировать: это зависит от вирулентности вируса, существующего иммунитета среди людей, перекрестного иммунитета со стороны антител, приобретенных в результате инфицирования сезонным гриппом, и факторов организма.

Имеется ли вакцина для защиты людей от свиного гриппа?

Вакцин, содержащих вирус нынешнего свиного гриппа, вызывающего болезнь людей, нет. Неизвестно, могут ли имеющиеся вакцины от сезонного гриппа людей обеспечить какую-либо защиту. Вирусы гриппа изменяются очень быстро. Для обеспечения максимальной защиты людей важно разработать вакцину от циркулирующего в настоящее время штамма вируса. Поэтому, ВОЗ необходим доступ как можно к большему числу вирусов - это позволит выбрать самый подходящий для вакцины вирус.

Какие лекарства имеются для лечения?

В некоторых странах имеются противовирусные лекарства от сезонного гриппа, которые эффективно предотвращают и лечат болезнь. Существует два класса таких лекарств: 1) адамантаны (амантадин и ремантадин) и 2) ингибиторы нейраминидазы гриппа (озелтамивир и занамивир).

Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания свиным гриппом полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.

У некоторых вирусов гриппа развивается устойчивость к противовирусным лекарствам, что ограничивает эффективность химиопрофилактики и лечения. Вирусы, полученные от пациентов в недавних случаях заболевания свиным гриппом в Соединенных Штатах Америки, оказались чувствительными к озелтамивиру и занамивиру, но устойчивыми к амантадину и ремантадину.

Для рекомендаций по использованию противовирусных препаратов для профилактики и лечения вирусной инфекции свиного гриппа имеющейся информации недостаточно. Клиницисты должны принимать решения на основе клинической и эпидемиологической оценки, а также исходя из вреда и преимуществ профилактики/лечения пациента. В отношении текущей вспышки свиного гриппа в Соединенных Штатах Америки и Мексике национальные и местные органы здравоохранения рекомендуют применять озелтамивир и занамивир для лечения и профилактики болезни с учетом характеристики чувствительности вируса.

Что следует делать тем, кто имеет регулярные контакты со свиньями?

Несмотря на отсутствие четких доказательств того, что нынешние случаи заболевания людей свиным гриппом связаны с недавними или текущими заболеваниями свиней схожей с гриппом болезнью, желательно свести к минимуму контакты с больными свиньями и сообщать о таких животных в соответствующие органы по охране здоровья животных.

Большинство людей инфицировано в результате длительных тесных контактов с инфицированными свиньями. Для предотвращения воздействия возбудителей болезни необходимо соблюдать надлежащую гигиену при всех контактах с животными и, особенно, во время забоя и последующей обработки. Больные животные или животные, умершие от болезни, не должны подвергаться первичной обработке. Необходимо следовать рекомендациям соответствующих национальных инстанций.

Нет никаких данных о том, что свиной грипп передается людям при употреблении в пищу надлежащим образом обработанной и приготовленной свинины (мяса свиней) или свиных субпродуктов. Вирус свиного гриппа погибает во время приготовления при температуре 70°C ( 160°F ), в соответствии с общим руководством для приготовления свинины и других видов мяса.

Как защитить себя от заражения свиным гриппом от инфицированных людей?

В прошлом болезнь у инфицированных свиным гриппом людей протекала, как правило, в легкой форме, но могла приводить к развитию тяжелой пневмонии. Однако для нынешних вспышек болезни в Соединенных Штатах Америки и Мексики характерны другие клинические картины. Ни в одном из подтвержденных случаев в Соединенных Штатах Америки не было тяжелой формы болезни, а пациенты выздоравливали без какой-либо медицинской помощи. По сообщениям, в Мексике у некоторых пациентов была тяжелая форма болезни.

Для своей защиты принимайте общие профилактические меры против гриппа:

• Избегайте тесных контактов с людьми, которые кажутся нездоровыми и у которых высокая температура и кашель.
• Часто и тщательно мойте руки с мылом.
• Ведите здоровый образ жизни, в том числе достаточно спите, потребляйте в пищу питательные продукты и сохраняйте физическую активность.

Если в доме есть больной человек:

• Постарайтесь предоставить больному человеку отдельное помещение в доме. Если это невозможно, обеспечьте, чтобы пациент находился на расстоянии, как минимум, одного метра от других людей.
• Закрывайте рот и нос во время ухода за больным. Можно купить маски, имеющиеся в продаже, или сделать их из подручных материалов при условии их последующей утилизации или надлежащей стирки.
• Тщательно мойте руки с мылом после каждого контакта с больным человеком.
• Постарайтесь улучшить приток свежего воздуха к больному. При свежем ветре открывайте двери и окна.
• Соблюдайте чистоту в помещении с помощью имеющихся бытовых моющих и чистящих средств.

Если вы живете в стране, где свиным гриппом болеют люди, следуйте дополнительным советам национальных и местных органов здравоохранения.

Что делать, если я думаю, что у меня свиной грипп?

Если вы чувствуете недомогание, у вас высокая температура, кашель и/или боли в горле:

• Оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в школу или места скопления народа.
• Отдыхайте и пейте много жидкости.
• При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего избавляйтесь от них надлежащим образом.
• Часто и тщательно мойте руки с мылом, особенно после кашля и чихания.
• Информируйте членов семьи и друзей о вашей болезни и обращайтесь к ним за помощью в домашних делах, при которых необходимы контакты с другими людьми, - таких как, например, покупки.

Если вам необходима медицинская помощь:

• Свяжитесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг перед тем, как прийти к нему, и сообщите о своих симптомах.
• Объясните, почему вы думаете, что у вас свиной грипп (например, если вы недавно ездили в страну, где зарегистрирована вспышка свиного гриппа у людей). Выполняйте данные вам советы.
• Если невозможно заранее связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, сообщите о своих подозрениях на свиной грипп сразу же по прибытии в медицинское учреждение.
• Следите за тем, чтобы во время поездки ваши нос и рот были чем-то прикрыты.

По материалам Всемирной организации здравоохранения