Таблетки от аллергии при гепатите

Несмотря на то, что гепатит С это заболевание печени, его этиология имеет и эстетическую сторону и очень часто кожные проявления заболевания доставляют дискомфорт пациенту.

Наверняка вы знаете о том, что кожный зуд и сыпь это симптомы не только аллергии, а и возможных заболеваний печени. Зачастую при таких симптомах врачи рекомендуют сдать развернутый анализ крови с печеночными пробами. Отличие печеночного зуда от обычного аллергического в том, что даже при почесывании он не вызывает облегчения и возникает он ночью. Помимо зуда и высыпаний у пациента дополнительно возникают следующие симптомы:

• желтизна кожи;
• становятся видными кровоизлияния на теле;
• появляются пигментные пятна.

Антигистамииные препараты, принимаемые при аллергии – здесь не помогут. Да, на определенный отрезок времени они снимут симптомы, но от гепатита С не избавят. Для избавления от ВГС необходима противовирусная терапия и только после ее окончания и уничтожения вируса, аллергические печеночные проявления перестанут беспокоить пациента.

При гепатите С в острой форме и на поздних стадиях кожные и слизистые покровы, а также склеры глаз и язык меняют естественный цвет, появляется желтизна. Желтизна имеет несколько оттенков – от лимонного до зеленого. Причина желтизны – повышенный уровень билирубина в крови. Кожная сыпь возникает по причине нарушения обмена белков.

Высыпания выглядят как точечные кровоизлияния капилляров.

При вирусных гепатитах А, В, С сыпь проявляется у человека по-разному, а именно:

• при А – наблюдается гиперпигментация кожи и желтуха, присутствует гриппоподобный синдром;
• при В – на коже высыпают зудящие пятна, присутствуют рвота, тошнота, высокая температура, боли в мышцах;
• при С – аллергическая сыпь на шее, руках, груди, другие симптомы могут отсутствовать.

Для того, чтобы избавиться от подозрений и правильно поставить диагноз необходимо полное обследование пациента, включающее в себя:

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи и кала;
• анализ на антитела к HCV.

При гепатите С формула крови видоизменяется, гемоглобин – понижен, низкие тромбоциты – говорят о фиброзе печени, лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, в моче наблюдается желчный сегмент, кал обесцвечивается. Если ИФА тест на антитела к ВГС дал положительный результат, проводится метод ПЦР исследования для определения штамма вируса и его генотипа.

В случае подтверждения диагноза многие пациенты испытывают замешательство, ведь до недавнего времени это заболевание считалось неизлечимым и смертельно опасным. На самом деле – не стоит пугаться, гепатит С сегодня полностью излечим, и терапия болезни вовсе не страшна. По рекомендациям EASL для полного избавления от вируса пациенту потребуется от 12 до 24-х недель ( в зависимости от состояния печени). Лечение проводится комплексно, с использованием двух препаратов. Это ингибиторы прямого действия, которые действуют непосредственно на вирус, не причиняя вреда другим органам человека. В основе терапии медицинский препарат софосбувир , дополнительно к нему в зависимости от генотипа ВГС назначают даклатасвир, ледипасвир или велпатасвир.

Гепатит С – это такое заболевание, которое может вернуться вновь и вновь. Даже при полном излечении существует вероятность вновь столкнуться с вирусом, а так как вакцины против него не существует, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• пользоваться только личными средствами гигиены;
• использовать только одноразовые шприцы;
• следить за стерилизацией инструментов в стоматологии, салонах красоты и тату кабинетах;
• защищенный половой контакт при условии не знания здоровья партнера.

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

• нервное перенапряжение;
• чувствительность пациента к медикаменту;
• ухудшение кровообращения печени;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы с почками и печенью;
• патологии сердца и сосудов;
• сахарный диабет;
• неправильная комбинация лекарств;
• одновременный прием большого количества медикаментов;
• недостаток в рационе белка.

Сахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

• печеночная недостаточность;
• цирроз;
• печеночная кома;
• смерть больного.

Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

• Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
• Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
• Российского общества по изучению печени (РОПИП)
• Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

Лекарственный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое возникает в результате приёма гепатотоксичных лекарственных препаратов. Получается некое масло масляное. Болезнь от лекарств, которую снова нужно лечить лекарствами.

Одна из основных функций печени – обезвреживание и нейтрализация опасных веществ, попавших в кровь. В процессе утилизации токсинов образуются метаболиты – промежуточные продукты химической реакции. Метаболиты многих медикаментов гораздо опаснее, чем сами медикаменты. Поэтому длительный прием таких лекарств или их высокая дозировка могут привести к массовому повреждению гепатоцитов (клеток печени).

На начальных стадиях заболевания печени полностью обратимы, но существуют состояния, когда лекарства оказываются бессильны и сохранить жизнь пациенту может только трансплантация.

Какие факторы влияют на возникновение лекарственного гепатита

В зоне риска, прежде всего, находятся пациенты с хроническим заболеванием, требующим постоянного приёма двух-трёх медикаментов. Ещё сложнее больным с несколькими патологиями. Бывает, что человеку необходимо одновременно пить 5-6 лекарств. В этом случае вероятность токсического повреждения печени близится к 80%.

Другой фактор развития лекарственного гепатита – бесконтрольный приём медикаментов. Этим грешит практически каждый первый россиянин. Признайтесь, вы же сами себе назначали жаропонижающее при простуде? Передозировка парацетамола – не редкость, и она может легко вызвать повреждение печени.

Лекарственный гепатит также возникает на фоне:

• повышенной чувствительности к какому-либо лекарству;
• приема алкоголя;
• дефицита белка в пищевом рационе;
• наличия другого гепатита (вирусного, алкогольного, аутоиммунного);
• беременности;
• стресса.

Точных сроков возникновения лекарственного гепатита медики не выделяют. Заболевание может развиться в течение нескольких суток и так же стремительно прогрессировать до цирроза и печёночной недостаточности, а может появиться лишь через несколько лет приёма лекарства.

Рассказываем о самых популярных лекарствах, которые мы используем каждый день. Они действительно способны серьёзно повредить печень.

Какие препараты могут привести к лекарственному гепатиту

По подсчётам врачей, на сегодняшний день около 1000 препаратов могут привести к развитию лекарственного гепатита. К особо опасным медикаментам относят:

• Средства от боли и жаропонижающие с парацетамолом;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС);
• Анаболические стероиды;
• Некоторые антибиотики (тетрациклины, пенициллины, макролиды);
• Противозачаточные таблетки;
• Статины;
• Сульфопрепараты (разновидность антибиотиков);
• Противоэпилептические, противотуберкулёзные, противогрибковые препараты;
• Диуретики;
• Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета;
• Растительные лекарственные средства (травяные добавки, БАДы).

Это далеко не весь список препаратов, способных вызвать лекарственный гепатит. Важно понимать, что повреждение печени может возникнуть в результате приёма практически любого медикамента. Особенно при параллельном употреблении сразу нескольких лекарственных средств.

Исследования показывают, что часто употребляемые препараты – от травяных добавок до антибиотиков – могут привести к повреждению или даже полному отказу печени.

Основные симптомы лекарственного гепатита

Симптомы лекарственного гепатита похожи на проявления других гепатитов. Чаще всего заболевание вызыват:

• боль в животе;
• повышенную усталость и слабость;
• лихорадку;
• тошноту, рвоту;
• отсутствие аппетита;
• потемнение мочи;
• бледный стул;
• пожелтение кожи и глаз (желтуха).

БОльшую часть признаков лекарственного гепатита можно связать с банальным переутомлением, отравлением или простудой. Поэтому важно при сохранении симптомов в течение нескольких дней обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Статины назначают людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям и тем, кто уже пережил сердечный приступ или имеет патологию сердца. Одна из основных опасностей приёма статинов – повреждение печени.

Что делать при лекарственном гепатите

Первое, что нужно сделать при лекарственном гепатите, – прекратить приём препарата, вызвавшего заболевание. Если у вас хроническая патология, это должно происходить строго под контролем врача. Возможно, потребуется альтернативная схема лечения – к примеру, без статинов или диуретиков.

И третья составляющая восстановительной терапии – диета. При заболеваниях печени показан классический Стол №5 по Певзнеру: частое питание маленькими порциями, снижение количества жиров, щадящие способы приготовления.

В большинстве случаев при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций прогноз на лечение лекарственного гепатита благоприятный. Печень удаётся полностью восстановить. Но бывают и тяжёлые случаи, когда доходит до цирроза, печёночной недостаточности и даже печёночной комы. В этом случае необходима срочная трансплантация печени.

Стоит пояснить: аллергия и печень – как связаны эти понятия? По мнению некоторых специалистов, аллергическая реакция возникает из-за нарушения функций этого органа. У таких понятий, как аллергия и печень, взаимосвязь довольно прочная. Но аллергическая реакция может быть следствием и большого количества других причин.

Взаимосвязь печени и аллергии

К появлению аллергической реакции, помимо заболеваний ЖКТ, приводят патологии иммунной системы. Стоит детально объяснить и то, может ли пораженная печень вызвать аллергию . Указанный орган играет роль своеобразного фильтра, при нарушении работы которого возникают разнообразные болезни.

Печень способствует очищению крови от вредных веществ. Если орган недостаточно хорошо справляется с возложенными на него функциями, происходит накапливание токсинов в организме. Аллергия из-за печени может сопровождаться перечисленными ниже признаками:

• воспалительный процесс в районе слизистых оболочек;
• появление высыпаний на теле;
• усиленная слезоточивость;
• появление кашля.

Накопление вредных веществ, наблюдающееся при сбое в работе печени, могут вызывать следующие причины:

• неправильное питание;
• длительный стресс;
• недостаток минеральных веществ в рационе;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• неправильный образ жизни (злоупотребление алкогольными напитками, курение);
• усиленные спортивные нагрузки;
• недостаток сна.

Обратите внимание! При накапливании вредных веществ в организме возникает не толькоаллергия при болезни печени, но и другие побочные явления.

Функциональное значение печени

Печень выполняет множество разнообразных функций. К их числу относятся, например , следующие:

• формирование запасов гликогена;
• выработка витаминов и ферментов;
• обезвреживание и выведение токсичных веществ;
• поддержание иммунитета в нормальном состоянии;
• принятие активного участия в метаболических процессах;
• контроль над свертываемостью крови.

Причины аллергии из-за нарушений печени

Аллергия при заболевании печени может быть спровоцирована употреблением пищи, в составе которой содержатся химические вещества. Токсичные компоненты проникают и в другие системные органы:

• при проникновении на слизистую оболочку дыхательных путей возникают такие симптомы, как отек гортани, болезненная реакция на воздействие света, ощущение заложенности пазух носа;
• при проникновении токсичных веществ в общий кровоток появляются: головокружение, головные боли, резкие колебания кровяного давления.

Поскольку печень при аллергии не справляется со своими функциями, организм старается вывести токсины через кожный покров. Это проявляется возникновением перечисленных ниже симптомов:

• гиперемией;
• появлением локальных пятен красноватого оттенка.

Объем пораженных участков зависит от тяжести интоксикации. При скоплении токсичных веществ в районе органов желудочно-кишечного тракта наблюдаются такие симптомы, как приступы тошноты, нарушение стула.

Как и у взрослого, аллергия у ребенка на печень воздействует негативно. При этом возникают боли в районе правого бедра, чувство горечи в полости рта, желтый оттенок кожи.

Симптоматика патологий печени при аллергии

Если у больного имеется аллергия и печень при этом существенно поражена, возникают перечисленные ниже симптомы:

• чувство вздутия живота;
• усиленное газообразование;
• тошнота;
• головные боли;
• диарея;
• проблемы с органами пищеварительного тракта;
• головокружение;
• резкие перепады кровяного давления.

Диагностика заболеваний печени и аллергии

Для того чтобы диагностировать аллергию у взрослого или ребенка, проводят радиоаллергосорбентное тестирование для обнаружения специфического иммуноглобулина Е, М, G. Диагностическое исследование осуществляется на основе сыворотки крови.

Аллергия на печень выявляется и при проведении других лабораторных анализов. К их числу принадлежит метод Шейли.

Медикаментозная терапия

Рецепты очищения в домашних условиях

При ухудшении самочувствия из- за печени применяют средство, изготовленное на основе одуванчика или крапивы. При этом 50 граммов растительного сырья заливают 450 мл горячей воды. Средство настаивают 3 часа, процеживают.

При лечении аллергической реакции, связанной с болезнями печени, принимают по 200 мл напитка дважды в день. Средняя продолжительность лечения составляет 1 месяц. С этим средством многие пациенты связывают улучшение своего самочувствия.

Народные методики очистки печени и лечения аллергии

Мудрость народных целителей поражает . Но при применении рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется изменить рацион. Ежедневное меню обогащают большим количеством овощей, фруктов.

Следует отказаться от употребления копченой пищи, маринованных овощей, газированной воды, крепко заваренного кофе и чая. В таком случае состояние печени значительно улучшится.

Профилактика аллергии

Если причиной аллергической реакции является известный ранее аллерген , нужно минимизировать контакт с ним.

Необходимо скорректировать рацион детей и взрослых. Из ежедневного меню следует исключить жирные бульоны, чеснок, лук, блюда из жирной рыбы. Количество сладостей в детском рационе строго ограничивают.

Если у пациента имеется аллергия на печень или какой-либо другой пищевой продукт, следует своевременно приступить к лечению болезни. В таком случае функции органа могут быстро восстановиться. Но прием лекарств оказывает, судя по количеству оценок, среднее воздействие на организм. Пациенту нужно дополнительно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. В таком случае не придется решать сложную дилемму, как связаны печень и аллергия, прибегать ли к серьезному медикаментозному лечению.

Аллергия - это повышенная чувствительность ("гиперчувствительность") измененная реакция организма человека на воздействие определенных факторов ( аллергенов ).

Гиперчувствительность (аллергия) означает, что иммунная система организма, защищающая от инфекций, болезней и чужеродных тел, реагирует на аллерген бурной реакцией и чрезмерной защитой на вполне безобидные вещества. В развитии аллергии принимают участие иммуноглобулины, клетки крови, циркулирующие иммунные комплексы, биологически активные вещества.

Различают аллергические реакции, обусловленные иммунными патохимическими механизмами, и псевдоаллергические, протекающие без иммунной стадии. Термин "аллергия" был введен австрийским педиатром К. Пирке в 1906 г. и происходит от двух греческих слов: allos - иной и ergon - действую.

Аллергия является глобальной медицинской проблемой, так как около 25% населения некоторых индустриальных районов страдает каким-либо аллергическим заболеванием.

Число случаев аллергии неуклонно растет во всем мире, увеличилось число не только аллергических реакций, появилось большое количество тяжелых состояний с поражением органов дыхания, кожных и слизистых покровов, суставов, лимфатической системы и т. д. товая химия, шерсть животных, пищевые продукты, пыльца растений, плесень, насекомые, латекс, лекарства, домашняя пыль, перья, косметика, алкоголь, морепродукты, даже холод и солнечные лучи. Развитие аллергии начинается с выброса гистамина в кровь. Это вызывает раздражение слизистых оболочки носоглотки, начинаются насморк и чихание, появляется отечность. Природа аллергии во многом остается загадкой.

Аллергия может неожиданно возникнуть и так же неожиданно пройти. Но в основном, природа аллергии - иммунологическая, и кроется в нарушении регуляции иммунного ответа. Кроме того, предрасположенность к тому или иному виду аллергии передается по наследству (атопия), так что если один из родителей страдает от аллергии, существует 25% вероятности того, что у его ребенка разовьется аллергия. Шанс заполучить аллергию увеличивается до 80%, если аллергией страдают оба родителя.

В настоящее время есть тенденция к самостоятельному приему большого количества медикаментов одновременно из разных фармако-терапевтических групп, что приводит к развитию аллергии. Это послужило причиной развития многих новых заболеваний и осложнений ( аллергия, дисбактериоз, токсические реакции, нефрит, гепатит и пр.). Также сюда относятся заболевания, развивающиеся на иммунологической основе ( анафилактический шок, крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема и другие ). Аллергии соответствуют следующие признаки:

насморк и слезотечение;

повторяющийся регулярно сухой ночной кашель;

хрипы в легких и удушье;

зуд, першение в горле;

сыпь и другие кожные реакции.

Любой отдельный аллерген может стать причиной целого ряда симптомов. Например, аллерген пыльцы березы у больного поллинозом может стать причиной не только риноконъюнктивита, но спровоцировать бронхоспазм и вызвать крапивницу. Большинство страдающих аллергией реагирует на целый спектр аллергенов, например, на пыльцевые, бытовые и эпидермальные аллергены одновременно.

Вещества, например, металлы, аллерген латекса, лекарственные и косметические средства, средства бытовой химии, пищевые продукты, аэроаллергены и другие аллергены могут воздействовать на кожу непосредственно или проникать в организм через слизистую желудочно - кишечного тракта или при инъекционном введении. Аллергия также может возникнуть в ответ на укусы насекомых или эмоциональные расстройства.

До сих пор не существует ни одного метода лечения, который стопроцентно излечивает от аллергии, поэтому борьба с аллергическими болезнями состоит либо в подавлении самой реакции иммунитета, либо в нейтрализации образующихся при аллергии веществ, вызывающих воспаление.

Однако при правильном лечении аллергии, ее проявления можно свести к минимуму. Наиболее перспективным методом лечения аллергии является специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ).

В настоящее время существует множество терминов, обозначающих этот метод лечения - специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая десенсибилизация, специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами, аллерговакцинотерапия, аллерговакцинация.

Следует избегать контакта с причинными в заболевании аллергенами, массивный контакт с аллергеном может вызвать серьезные осложнения, вплоть до астматического статуса или анафилактического шока. На консультации у дерматолога, аллерголога Вы получите подробные инструкции - как избежать контакта с пыльцой, бытовыми аллергенами, аллергенами животных, плесенью или инсектными аллергенами.

Для немедленного предотвращения начавшегося аллергического приступа существует целый ряд лекарств - антигистаминных препаратов. Зная о своей предрасположенности к аллергии, необходимо всегда иметь подобное средство с собой, при этом по поводу их выбора и применения следует проконсультироваться с дерматологом. Если же у человека рядом с Вами развились признаки анафилактического шока - немедленно вызывайте "скорую помощь".

Диагностический план обследования при аллергических заболеваниях может также включать: бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа, общие анализы крови, анализ крови на содержание кортизола, определение уровня IgA, IgM, IgG в сыворотке крови, иммунный и интерфероновый статус, провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный).

Вирус гепатита C

Вирус гепатита С (HCV) мелкий, содержит генетический материал в виде РНК, покрытый оболочкой. До открытия HCV в 1989 г. инфекцию называли "гепатит ни А, ни В".

Главная особенность вируса гепатита С – это его генетическая изменчивость, выраженная способность к мутациям. Известно 6 основных генотипов вируса гепатита С. Однако, благодаря мутационной активности вируса, в организме человека могут присутствовать около четырех десятков подвидов HCV, правда, в рамках одного генотипа. Это один из важных факторов, определяющих персистенцию вируса и высокую частоту развития хронических форм гепатита С.

Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител - пока вырабатываются антитела на одни вирусы – уже образуются их потомки с иными антигенными свойствами.

Распространенность гепатита С в развитых странах достигает 2%. Число людей, инфицированных вирусом гепатита С в России может достигать 5 млн, во всем мире – до 500 млн. Официальная регистрация и учет заболевших и инфицированных гепатитом С начаты гораздо позднее, чем при других вирусных гепатитах

С каждым годом заболеваемость гепатитом С в разных странах растет. Считается, что этот рост связан с ростом наркомании: 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков.

Хронический гепатит С лидирует среди причин, требующих пересадки печени.

Механизм развития инфекции при гепатите С

Чтобы заражение вирусом гепатита C осуществилось, необходимо чтобы материал, содержащий вирус (кровь инфицированного человека) попал в кровяное русло другого человека. Так вирусы с током крови заносятся в печень, где проникают внутрь клеток печени и начинают размножаться там. Повреждение клеток печени может происходить как за счет деятельности самих вирусов, так и при иммунологической реакции – ответе организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени, содержащих чужеродный генетический материал.

Кто чаще болеет гепатитом С?

Более 170 млн. населения Земли поражено хроническим гепатитом С. Ежегодно заражается 3-4 млн. человек. Заболевание распространено во всех странах, но неравномерно.

Где можно заразиться вирусом гепатита С?

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок – в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы.

Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью.

Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%.

Ранее гепатит С характеризовали как "посттрансфузионный". Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.

Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача инфекции?

Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой.

Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе.

Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах.

Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%.

В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей.

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным.

Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками.

Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.).

К категории (слабое повышение риска) относятся:

Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы

Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами

Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером

Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С.

Медицинским работникам обследование следует пройти во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью (например, если укололись иглой или кровь попала в глаз).

Течение гепатита С

Гепатит С может быть острым и хроническим.

Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому с проблемой неблагоприятных исходов гепатита С человечество столкнется через один или несколько десятков лет, когда будет проанализирован опыт наблюдения многих людей, болеющих в настоящее время.

Продолжительность заболевания гепатитом C

Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года.

Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.

Исходы хронического гепатита С

У пациентов с активным течением гепатита, т. е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.

Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)

у 70 человек будет хроническое заболевание печени

у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени

1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога.

Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное - клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов - интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны.

Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом.

Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т. п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.

Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией (задаксин).

Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.

Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.

Профилактика гепатита С

Даже если Вы не входите в группу риска, Вам следует

Никогда не использовать инъекционные наркотики. Если Вы не можете отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делите иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользуйтесь чужими

Если Вы используете инъекционные наркотики, Вам следует сделать прививку от гепатитов А и В. Это сохранит Вашу печень при риске сочетанной инфекции

Никогда ни с кем не делите и не пользуйтесь чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь

Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда соблюдать технику безопасности, особенно при работе с любыми острыми предметами. Вам нужно пройти вакцинацию от гепатита В

Если Вы пришли в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, смотрите, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами

Хорошо подумайте, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотрите – куда и к кому Вы идете. Мастер должен мыть руки и работать в одноразовых перчатках. Вас могут заразить иглой, где содержится инфицированная кровь